Повреждение мениска коленного сустава мрт

Диагностика разрывов мениска

МАГНИТНО – РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ

К наиболее высоко информативным неинвазивным методам исследования коленного сустава относится магнитно-резонансная томография (МРТ), которая с высокой степенью достоверности позволяет уточнить характер и локализацию разрыва мениска. Основные виды изменений, которые происходят при разрыве/отрыве менисков по данным МРТ – это изменение интенсивности сигнала внутри мениска, изменение размеров и формы менисков и изменение относительно нормального положения сегментов менисков.

Так, продольный разрыв мениска дает сигнал линейной формы, повышенной интенсивности, идущий вертикально или косо вертикально от бедренной к большеберцовой поверхности мениска.

Поперечный или радиальный разрывы мениска чаще обнаруживаются на аксиальных срезах. Нередко, небольшие по протяженности неполные поперечные разрывы бывают слабо заметны лишь на одном срезе.

Горизонтальный разрыв мениска проявляется на саггитальных и фронтальных срезах повышением сигнала линейной формы, проходящим в ткани мениска почти параллельно бедренной и большеберцовой поверхностям от свободного края к периферии мениска.

Комбинированный разрыв обычно проявляется присутствием преобладающего расщепления (чаще продольного) с наличием дополнительных линий, иногда не очень четких, но примыкающих к линии основного повреждения.

Диагностика мениска коленного сустава

Повреждение мениска – травма, успешность диагностики которой во многом зависит от квалификации специалиста. Опытный врач на основании собранного анамнеза и осмотра пострадавшей конечности может без труда поставить предварительный диагноз. Однако этот диагноз в обязательном порядке уточняется и подтверждается другими методиками.

В первую очередь, речь идет о рентгеновском обследовании. Единственное назначение рентгена при подозрении на травму мениска – убедиться в отсутствии перелома. Сам мениск не виден на рентгеновском снимке. В некоторых травматологиях дополнительно к рентгену используют УЗИ, однако получаемые в этом случае данные весьма расплывчаты и не могут служить основанием для подтверждения диагноза «разрыв мениска».

Гораздо более надежной методикой считается магнитно-резонансная томография. Получаемые в ходе МРТ снимки четко показывают все изменения мениска – разрывы, надрывы и защемления.

Клиническая картина

Говоря о диагностике мениска, следует упомянуть о наличии двух периодов в клинической картине травмы. Непосредственно после повреждения наступает острый период, который характеризуется сильной болью в коленном суставе, ограниченностью его подвижности, трудностью сгибания и разгибания ноги в колене. Речь идет о так называемом симптоме блокады сустава – его характерным проявлением считается субъективное ощущение «заклинившего» сустава. Однако этот симптом проявляется далеко не всегда, и зачастую ограниченность движений бывает связана исключительно с сильной болью в колене. Диагностика травмы мениска в остром периоде затруднена, поскольку при отсутствии блокады сустава зачастую ставится ошибочный диагноз «ушиб коленного сустава» или «растяжение связок».

Второй период – хронический – наступает после того, как первичные симптомы (боль, отечность сустава, выпот) проходят и наступает незначительное улучшение. Однако при любом резком движении боли и блокировка сустава могут проявиться снова, и это говорит в пользу развития хронического периода заболевания. Ему свойственны расстройства воспалительно-трофического характера, значительное снижение объема движений в суставе и периодические боли.

Приемы, используемые в диагностике травмы мениска, тесно связаны с симптомами, типичными исключительно для данного вида повреждений:

При наличии перечисленных симптомов можно с уверенностью говорить о травме мениска. Кроме того, для диагностики могут быть использованы дополнительные методики – артроскопия или компьютерная томография.

Повреждение мениска коленного сустава МРТ

МР-картина разрыва заднего рога медиального мениска ( Stoller IIIb ), трабекулярного отѐка костного мозга медиального мыщелка большеберцовой кости (реактивный воспалительный отёк костного мозга в силу хронического трения – проявления артрита), хондромаляции надколенника, атрофии суставного гиалинового хряща, преимущественно выраженного в области смежных суставных поверхностей медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей на фоне остеоартроза III степени и синовита с увеличенным количеством синовиальной жидкости в полости левого коленного сустава.

Рекомендации: консультация ортопеда.

Основные изображения:

Получено изображение коленного сустава в 3х взаимно перпендикулярных плоскостях с использованием импульсных последовательностей Т1-ВИ, Т2-ВИ и Stir .

Гиалиновый хрящ истончен, в области смежных суставных поверхностях медиальных мыщелков бедренных и большеберцовых костей до 1мм, а так же в области смежных суставных поверхностях латеральных мыщелков бедренных и большеберцовых костей до 2мм. Краевые костные разрастания определяются вдоль краев суставных поверхностей. Суставные поверхности большеберцовой, бедренной костей и надколенника конгруэнтны. В области медиального мыщелка большеберцовой кости определяется участок трабекулярного отека костного мозга (реактивные воспалительные изменения дегенеративного характера) – зона повышенного МР-сигнала по Т2, Stir и пониженного по Т1.

В области суставной поверхности надколенника имеется участок эрозии гиалинового хряща с субхондральной зоной трабекулярного отека его костного мозга и формированием мелкие кист – зона хондромаляции.

Латеральный мениск коленного сустава без признаков повреждения.

В области заднего рога медиального мениска коленного сустава определяется полосовидная зона с неровными контурами, повышения МР-сигнала по Т1 и Stir , выступающая на поверхность контура мениска.

Волокна передней и задней крестообразных связок прослеживаются на всем протяжении, без признаков повреждения.

Медиальная (большеберцовая) и латеральная (малоберцовая) коллатеральные связки прослеживаются, не имеют признаков разрывов.

Медиальный и латеральный ретинакулумы надколенника без признаков повреждения. Полость сустава содержит умеренно увеличенное количество синовиальной жидкости.

МРТ коленного сустава — ошибки и рекомендации

Не все знают, что МРТ коленного сустава дает не стопроцентный результат диагностики, так как интерпретация снимков МРТ требует определенного опыта, который есть не у всех врачей. В результате неправильной расшифровки МРТ-картины диагноз может быть поставлен неточно или неверно. Ниже представлены распространенные диагностические ошибки при МРТ коленного сустава.

Частые ошибки МРТ коленного сустава

Степень разрыва мениска по Столлеру (Stoller) может быть выставлена неверно, что влечет за собой ненужную операцию или неправильное лечение. Помните, что не все повреждения мениска требуют операции!

Неправильный диагноз разрыв мениска. По МРТ может быть диагностирован разрыв мениска, в то время как на самом деле мениск нормальный. Существуют нормальные варианты строения мениска, которые неопытный врач может принять за повреждение. В результате назначается ненужная артроскопическая операция на колене. Недобросовестные врачи-травматологи тоже склонны трактовать спорные изменения в пользу разрыва, ведь тогда они смогут заработать на дорогой операции.

Псевдоразрыв мениска на МРТ. При первичном анализе МРТ диагностирован разрыв. На самом деле имеется нормальный вариант строения, обусловленный менискофеморальной связкой Рисберга.
Импрессионный перелом на МРТ нередко просматривается врачами. Причина — слабое знакомство с рентгенологической картиной небольших импрессионных переломов мыщелков.
Длительные боли в колене довольно часто ошибочно связываются с травмой, тогда как настоящая их причина — это воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит, подагра и другие артропатии. Ревматоидный артрит на МРТ имеет характерные признаки, на которые часто не обращают внимания.

Разрыв передней или задней крестообразной связки может быть диагностирован неправильно: вместо полного разрыва указан частичный, вместо хронической мукоидной дегенерации – острый отек, и т.п. Иногда пропускается разрыв связки.
Болезнь Гоффа на МРТ. Рентгенолог может забыть оценить состояние жирового тела надколенника, при том что болезнь Гоффа — это не очень приятное заболевание, приносящее много страданий.
Редкие болезни коленного сустава могут с трудом диагностироваться на МРТ. Врач может не увидеть или неправильно трактовать виллонодулярный синовит, синдром медиопателлярной складки, синдром илиотибиального тракта, разрыв заднелатерального комплекса и другие редкие болезни.

Первый диагноз — перелом надколенника (коленной чашечки). На самом деле здесь нормальный вариант развития — patella bipartita (надколенник состоит из двух частей).

Как избежать ошибок в чтении мрт коленного сустава?

Чтобы избежать ошибок МРТ, после его прохождения всегда лучше показать результаты специалисту, который предметно занимается диагностикой болезней костей и суставов. Лучше всего обратиться к рентгенологу, имеющему большой опыт в костно-суставной патологии. Такие специалисты представлены в Национальной телерадиологической сети. Эта служба консультаций врачей-радиологов объединяет специалистов из крупных профильных центров, и ее услугами пользуются клиники и пациенты из многих городов России. Вы можете отправить результаты МРТ для пересмотра с помощью специального сервиса, и получить уже через 24 часа подробное заключение рентгенолога с подписью.

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Типичные ошибки при МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава отличается высочайшей чувствительностью при травмах и других патологиях. Вместе с тем, встречаются необычные варианты строения сустава, принимаемые при МРТ за патологию. При МРТ в СПб мы в наших клиниках всегда внимательно оцениваем анатомические варианты, чтобы не принять их при МРТ коленного сустава за травматические повреждения.

Место прикрепления менискофеморальной (Ризберга) связки к заднему рогу латерального мениска при МРТ коленного сустава иногда принимают за косой разрыв мениска. Связка Ризберга прикрепляется позади задней крестообразной связки, примерно на 14 мм латеральнее ее. Если высокий сигнал при МРТ коленного сустава виден дальше этого места, то разрыв вполне возможен. Однако надо еще учитывать, что менискофеморальная связка обычно разрывается вместе с передней крестообразной связкой.

МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Связка Ризберга симулирующая при МРТ разрыв заднего рога латерального мениска.

Пересечение заднего рога латерального мениска сухожилием подколенной мышцы также может симулировать на МРТ коленного сустава в сагиттальной плоскости горизонтальный разрыв.

МРТ коленного сустава. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Псевдоразрыв мениска – сухожилие подколенной мышцы.

Со стороны медиального мениска при МРТ коленного сустава в сагиттальной плоскости изредка встречаются менискокапсульные карманы, очень напоминающие менискокапсульные разрывы.

МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Менискокапсульный карман.

Дисковидные мениски, наблюдаемые с латеральной стороны, тоже могут симулировать смещение диска. То же может быть и при выраженной мениско-менисковой связке, “наползающей” при МРТ коленного сустава в межмыщелковую вырезку.

МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Косая мениско-менисковая связка.

Повреждения мениска: как понять, определить и проверить разрывы и травмы

Коленный мениск считается одной из самых важных частей любого колена. От менисков во многом зависят двигательные функции. По данной причине крайне важно понять, что поврежден мениск и требуется незамедлительное лечение для восстановления его функциональности.

Анатомия коленей

Каждый коленный сустав состоит из двух менисков, каждый из которых условно разделяется на три части и должен обладать правильной формой. В противном случае происходят дегенеративные процессы.

Мениски прикрепляются с двух сторон к большеберцовой кости. Такое состояние определяет оптимальное положение.

Любой коленный мениск включает в себя:

• до семидесяти процентов коллагена;
• примерно двенадцать процентов белков внеклеточного матрикса;
• 0,6 процентов эластина.

Мениск обладает кровеносными сосудами, обеспечивающими двигательную деятельность. Поддержание хорошего состояния сосудов также становится важной задачей, так как от этого зависят функции коленных суставов.

Правильная структура коленей приводит к полноценной двигательной деятельности. В противном случае требуется проведение обследования для постановки точного диагноза, а затем – лечения.

Функциональные возможности коленных менисков

Прежде ученые считали, что мениски представляют собой нефункциональные мышечные остатки. Теперь установлены следующие важные функции:

• контроль нагрузки при движениях, занятиях спортом;
• стабилизация колена для предотвращения травм;
• амортизация толчков при двигательной деятельности;
• исключение излишнего напряжения;
• контроль за положением колена;
• определение амплитуды движений для предотвращения травм, вывихов.

Нарушение структуры коленей приводит к ограничению функциональных возможностей, повышению рисков получения травм.

Способы диагностирования травм менисков

Первоначальная задача при обращении к врачу – подробный рассказ об особенностях двигательной деятельности, имеющихся травмах коленей, симптоматике. После предварительного опроса и осмотра проводится тест на предмет наличия или отсутствия разрывов колена. Пациент сгибает, выпрямляет колено, делает повороты. Если будет услышан характерный хруст, удается диагностировать проблемы.

Впоследствии врач назначает диагностические мероприятия:

Каждый вид обследования предусматривает последующее лечение.

Рентгеновский снимок выявляет нарушение структуры колена. Разрывы мениска не будут видны. Заметными будут дегенеративные процессы коленного сустава, приводящие к нарушению функциональности.

МРТ предоставляет четко визуализированные снимки колена для определения дегенеративных изменений. МРТ мениска коленного сустава определяет состояние хрящей, связок, выявляет наличие или отсутствие разрыва.

МРТ считается эффективным способом диагностики. Однако погрешности все-таки встречаются, так как причину нарушений структуры коленей не всегда удается определить правильно. Врач должен знать, как выглядит разрыв мениска на МРТ для правильной трактовки полученных результатов.

УЗИ определяет наличие отсоединившегося кусочка хряща в полости коленного сустава. Диагностика основана на использовании звуковых волн короткого диапазона.

Артроскопия

Артроскопия считается одним из лучших вариантов диагностики состояния колена. Такая диагностика также требуется, если пациент нуждается в инвазивном вмешательстве.

Процедура предусматривает минимальное инвазивное вмешательство. Врач делает разрез небольших размеров в области колена. Впоследствии оценивается состояние хрящей, сустава и мениска, проводятся лечебные мероприятия для устранения нежелательных симптомов и улучшения двигательной деятельности.

После проведения обследований ставится точный диагноз. Предусмотрены следующие ситуации. На основе поставленного диагноза предусматривается возможность проведения эффективного лечения. Врач определяет оптимальный способ лечения с учетом типа и тяжести полученной травмы.

Способы лечения коленных менисков

Тактика лечения зависит от серьезности полученной травмы. По данной причине желательно вначале проверить мениск, а затем – начинать лечение. Врач определяет подходящее лечение в индивидуальном порядке, поэтому поставленный диагноз играет важную роль.

Консервативное лечение

Обязательная задача – отказ от активной деятельности. Для фиксации колена используют специальные наколенники. В лежачем состоянии рекомендуется приподнимать ногу для улучшения кровообращения, поступления питательных компонентов в колено и нормализацию состояния мениска. В первые несколько дней требуется прикладывания льда, предотвращающего появление отечности и проблемы с двигательными функциями в дальнейшем.

[2]

Прием антибиотиков и НПВС начинается после диагностики у врача, назначения подходящих препаратов.

После острого периода начинается реабилитация, направленная на восстановление функциональности колена.

Хирургическое лечение

Прежде при серьезной травме проводилось обязательное удаление мениска. Теперь отношение к хирургическому вмешательству изменилось, так как радикальные операции приводят к артриту и артрозу. Эффективной считается артроскопия, предполагающая выполнение двух проколов небольших размеров. Артроскопия сочетает в себе диагностику и лечение, причем методика гарантирует достижение оптимальных терапевтических и косметических результатов, уменьшение продолжительности реабилитационного срока. Если на МРТ виден сильный разрыв мениска, происходит частичное удаление.

Если отмечается комплексное повреждение колена, требуется использование специальных лечебных средств. Успешность процедуры зависит от тяжести травмы, особенностей здоровья, влияния возраста больного. Люди старшего возраста, спортсмены зачастую сталкиваются с дополнительными рисками, поэтому добиться желаемых результатов затруднительно.

Обычно артроскопия продолжается около двух часов. Ходьба на костылях разрешается в первый день, но упор делается на постельный режим. Через пару дней используется трость. Полноценное восстановление функций колена требует около двух недель.

Трансплантация мениска становится возможной, но она проводится только в самых тяжелых случаях. Трансплантация допускается только после соответствующего разрешения врача.

Реабилитация

Реабилитационная программа составляется в индивидуальном порядке. Врач учитывает заболевание, тип лечения и специфичность состояния здоровья. Сроки проведения реабилитации определяются для каждого больного отдельно. Комплексная реабилитационная программа отличается высоким уровнем эффективности.

[1]

Врачи назначают обследования, оценивают фото снимков МРТ коленного сустава на наличие или отсутствие разрыва мениска, после чего определяют подходящую программу лечения и реабилитации. Основной задачей становится улучшение двигательной функции коленных менисков.

МРТ разрывов менисков коленного сустава

Мениск представляет собой С-образную фиброзно-хрящевую структуру, прикреплённую к мыщелковым поверхностям большеберцовой кости. Концы «С» направлены к центру, верхняя поверхность мениска вогнутая, что улучшает контакт с головкой бедренной кости. Нижняя поверхность мениска плоская. Наружная часть мениска выпуклая и толще центральной. Толстая внешняя часть мениска даёт возможность плотного его прилегания к суставной капсуле. У детей мениск имеет сосуды. Большая часть мениска у взрослых бессосудистое образование и только самая периферическая часть имеет сосуды. Высота мениска в норме 3-5 мм. Делится мениск на передний рог, тело и задний рог.

• ЛМ более округлый, чем медиальный и покрывает большую часть (70%) плато большеберцовой кости. Он более равномерный по ширине, чем ММ, примерно 10 мм.
• По задне-латеральному краю ЛМ имеет подколенный вырез, через который проходит сухожилие.

Задний рог связан с большеберцовой костью посредством менискотибиальной связки. Соединение крепится в области межмыщелковой ямки между местом прикрепления задней крестообразной связки сзади и задним рогом ЛМ спереди. Периферия ММ крепится к капсуле сустава по всей длине. Большеберцовая часть соединения капсулы сустава с ММ называется венечной связкой (lig.coronalis). В средней части ММ уже. Он плотно связан с большой и малой берцовой костями посредством утолщения суставной капсулы, называемой коллатеральной связкой. У 11% людей передний рог связан не с большеберцовой костью, а прямо с поперечной связкой или передней крестообразной связкой. Поперечная (межменисковая) связка соединяет передние рога ММ и ЛМ. У 40% людей она отсутствует. У 1-4% людей встречается мениско-менисковая связка. Она соединяет передний рог одного мениска с задним рогом другого. Критерий ДМ на МРТ коленного сустава – горизонтальный диаметр тела мениска на корональных срезах при измерении от капсулы до свободного края больше 13-15 мм.

При МРТ коленного сустава могут быть видны изменения в нем, оцениваемые как дегенеративные :

Степень 1. Увеличение сигнала внутри мениска.

Степень 2. Горизонтальная линия увеличенного сигнала, обычно задний рог ММ. Вариант 2С – распространение до суставной поверхности на 1 срезе.

Степень 3. Горизонтальная линия идёт до суставной поверхности.

Критерии разрывов менисков по МРТ коленного сустава:

• Повышенный сигнал внутри мениска. Повышенный сигнал должен быть связан с одной из суставных поверхностей (верхней или нижней) или верхушкой мениска
• Изменённая форма мениска

Разрывы могут быть в:

• Вертикальной плоскости: продольные и радиальные
• Горизонтальной плоскости
• Комплексный разрыв

МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная МРТ в сагиттальной плоскости. Полный горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска (стрелка).

Разрывы могут быть полные или частичные, что определяется по МРТ коленного сустава.

МРТ коленного сустава также может определить форму разрыва, например вертикальный горизонтальный разрыв может быть в виде «ручки»: симптом отсутствия «бабочки» – нет центральной части мениска. Вертикальные разрывы также при МРТ коленного сустава могут быть радиальными и косыми (“клюв попугая”).

При МРТ в СПб в наших клиниках (НИИ нейрохирургии им.А.Л.Поленова и на приеме профессора Холина А.В. в ЦМРТ на аппарате открытого типа) мы внимательно оцениваем степень разрыва мениска и возможное его смещение, что необходимо травматологу для дальнейшего решения об операции.

МРТ мениска коленного сустава

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30-50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет

Мениски являются хрящевыми прослойками, расположенными внутри коленного сустава. Они имеют форму полумесяца и отвечают за амортизацию и равномерное распределение нагрузки на колено и снижают трение поверхностей суставов. Мениски бывают наружными (латеральные) и внутренними (медиальные). Медиальный мениск менее подвижный, однако, именно он повреждается в 5–7 раз чаще, чем латеральный.

Причины повреждения мениска

Повреждение мениска является самой распространенной травмой колена. Чаще всего оно возникают у спортсменов. К основным причинам относятся:

[3]

• сильный удар по колену и коленной чашечке;
• вывих голени наружу или внутрь;
• чрезмерное и резкое разгибание колена из согнутого положения;
• заболевания суставов (артроз, ревматизм, подагра и другие);
• повторное травмирование мениска, которое зачастую приводит к хроническому заболеванию.

При повреждениях происходит разрушение структуры мениска и нарушение его амортизирующих способностей; в хрящевых тканях, которые начинают расслаиваться и становятся тоньше, могут появиться эрозии и трещины.

К факторам риска можно отнести избыточный вес, длительную работу в положении стоя и тяжелые физические нагрузки, а также:

• профессиональные занятия спортом (футбол, фигурное катание, бег);
• слабые связки и гиперподвижность суставов;
• спазм мышц передней поверхности бедра.

Виды повреждений мениска

Особенности повреждения мениска зависят от характера травмы. Выделяют следующие типы заболевания:

• чрезмерная подвижность хряща;
• хроническая травматизация и дегенеративные процессы;
• отрыв хрящевой ткани от места прикрепления;
• кистозное перерождение хряща;
• разрыв заднего или переднего рогов;
• разрыв внутренней части тела хряща.

Разрыв мениска может быть:

• полным или частичным;
• поперечным или продольным;
• без смещения или со смещением оторванной части.

Симптоматика

Вне зависимости от вида повреждения симптоматика зачастую схожа:

• В момент травмы чаще всего происходит разрыв, защемление или расплющивание мениска, что сопровождается щелчком в коленном суставе. Острая боль, возникающая мгновенно, заставляет человека застыть на месте и остановиться. Спустя некоторое время, коленный сустав «приспосабливается» к болевым ощущениям, боль отступает, и человек может даже ходить. Однако на следующий день она возвращается и усиливается, и попытка полностью согнуть или разогнуть ногу проваливается.
• На 2-ой – 3-ий день место повреждения опухает. Образуется отек, который носит защитный характер: усиление образования суставной жидкости и повышение внутрисуставного давления направлено на то, чтобы развести друг от друга поверхности коленного сустава.
• При повреждениях мениска возникают затруднения при подъеме и спуске с лестницы, и увеличивается температура травмированной области.

Чем моложе пострадавший, тем сильнее боль в коленном суставе. У пожилых людей, хрящи суставов и мениски которых не обладают упругостью в силу возраста, болевые ощущения могут быть не такими сильными и резкими.

Симптоматика повреждения мениска неспецифична: они могут появляться и при сильных ушибах, растяжении связок, артрозах. Именно поэтому необходимо тщательное обследование у специалиста, так как только он может правильно поставить диагноз и назначить курс лечения.

Диагностика повреждений мениска

Выделяют три периода повреждения мениска:

• острый, который наступает сразу после травмы;
• подострый период следует за острым и длится 2–3 недели;
• хронический период настает, когда симптомы повторяются регулярно.

Диагностика повреждений мениска наиболее точна и информативна в подостром периоде. В это время неспецифическая симптоматика становится менее явной. На данном этапе врач может определить характер повреждения и поставить правильный диагноз.

Методы диагностики

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). При этом методе не требуются специальная подготовка и введение внутрисуставной инъекции. С помощью УЗИ выявляются не только патологические изменения, но и признаки, косвенно подтверждающие разрыв мениска.
• Компьютерная томография (КТ) – информативный и современный метод диагностики повреждений колена, однако, с его помощью достаточно трудно выявить поражения связочного аппарата и мягких хрящевых тканей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самый эффективный метод, его точность достигает 95%. При обследовании колена методом МРТ можно выявить различные степени повреждения мениска и особенности его формы, изменение которой может быть признаком паталогического процесса.

МРТ – абсолютно безопасный и безвредный метод исследования. Он позволяет специалисту определить необходимость и вид хирургического вмешательства и выявить патологии, которые нельзя увидеть при использовании, например, рентгена или УЗИ. На снимках, полученных в ходе обследования, максимально четко просматриваются различные части коленного сустава: костная ткань (выявляются опухоли, ушибы, переломы, кисты, инфекции), хрящи (видны трещины), сухожилия, связки, мениски.

Показания и противопоказания для обследования методом МРТ

МРТ коленного сустава назначается лечащим врачом и проводится в специализированных учреждениях. Этот метод применяется при таких состояниях, как:

• острая и хроническая боль в колене, слабость и вялость мышц, отек места поражения;
• спортивные травмы: растяжения, ушибы, переломы, разрывы связок и сухожилий;
• опухоли костных и мягких тканей;
• ощущения нестабильности сустава, его гиперподвижность;
• снижение объема и полноты движений;
• осложнения, вызванные имплантами;
• инфекции;
• чрезмерное образование и скопление суставной жидкости.

МРТ также назначается для определения необходимости хирургического вмешательства и в качестве контролирующей процедуры результатов операции.

Метод не может применяться в некоторых случаях, а именно:

Особенности проведения МРТ коленного сустава

Обследование методом МРТ абсолютно безболезненно и включает в себя следующие процедуры:

• Пациенту необходимо снять с себя все украшения, часы, зубные протезы и другие металлические предметы.
• Обследуемого укладывают на передвижной стол, фиксируют ремнями и валиками и помещают в кольцевую часть томографа. При этом он должен оставаться в неподвижном состоянии до конца обследования.

Внутри аппарата имеется освещение и вентиляция, а при необходимости и возникновении внештатной ситуации пациент может вызвать ассистента при помощи системы двухсторонней связи.

• В большинстве случаев при обследовании коленного сустава не требуется введение контрастного вещества. Ассистент настраивает магнитную катушку на коленную область и включает аппарат. Процедура занимает от 30-ти до 120-ти минут.

В последнее время часто используются аппараты МРТ открытого типа, которые имеют небольшой размер и обладают мощным магнитным полем, позволяющим получить снимки максимального качества. При этом в кольцо томографа помещается лишь обследуемый сустав, а все тело пациента находится за его пределами.

• Результаты обследования обрабатываются врачом, который выдает подробное заключение примерно через пару часов после процедуры.

В ходе процедуры многие пациенты отмечают покалывания, теплоту в коленной области, что является нормой.

Обследование коленного сустава при помощи МРТ имеет ряд преимуществ. Во-первых, это высокоинформативный и быстрый метод, который является безопасным и безболезненным. Во-вторых, с его помощью врач получает четкие снимки. В-третьих, МРТ позволяет построить объемную 3D-модель коленного сустава для детального изучения его состояния, выбора способа лечения и определения необходимости в хирургическом вмешательстве.

Мениски — причины повреждения

Мениском называется специальная хрящевая структура, расположенный внутри колена. Он имеет форму полумесяца и является важной деталью при ходьбе, играя роль некоего амортизатора. Каждый человек должен знать, где находится мениск для того, чтобы вовремя распознать его травмирование.

Сделать МРТ коленного сустава в Санкт-Петербурге

Такие травмы возникают при больших физических нагрузках, в результате которых может произойти разрыв или вывих мениска. Подобное происходит чаще с мужчинами до 40 лет. В колене есть 2 мениска — наружный и внутренний.

Первый подлежит травмам чаще из-за своей неподвижности. Мениски служат препятствием для трения суставов, что бережет последние. Ходьба, бег, прыжки, приседания – все это наносило бы вред суставным тканям, если бы не мениск. Повреждение именно этой части коленного сустава происходит чаще остальных травм. Это хорошо известно профессиональным спортсменам и людям, которым приходится сталкиваться с частыми физическими нагрузками. Также это касается людей, резко нагружающих себя после длительного перерыва. Колено само по себе достаточно подвижная часть ноги, поэтому оно подвержено большему риску, чем остальные составляющие нижних конечностей. Мениски являются своего рода защитниками этой области.

Причины повреждения.

Важно знать причины, влекущие за собой повреждения мениска. Так, причиной может стать удар по колену. Возможно повреждение мениска и в результате скручивания и неправильного сгибания коленного сустава, что может произойти из-за неудобного положения ноги. Подобные травмы могут оставаться болезненными длительное время. В группу риска входят люди, которые периодически получают травмы колен или слишком их нагружают. Спортсмены (в любом виде спорта) подвержены риску в 2 раза больше остальных.

Каждое новое повреждение будет делать мениск все слабее, а его ткани – тоньше. Внутри начинают формироваться микротрещины, которые растут со временем. Ходьба становится невыносимой, а боль – ноющей. На втором месте в группе риска люди, страдающие ожирением. Лишний вес дает большую нагрузку на ноги, что и вызывает повреждения. Заболевание может настигнуть и людей, далеких от спорта и не страдающих проблемами веса. Это люди, перенесшие:

Лечение в таких случаях не требует отлагательств. Любое промедление может вызвать осложнения, при которых коленный сустав перестанет функционировать. Этого допускать крайне нежелательно.

Как распознать повреждение мениска.

Каждое из вышеуказанных повреждений будет сопровождаться характерным звуком. Обычно, это треск в суставе. Далее следует резкая пронзительная боль. Сначала движения будут ограничены. Нельзя резко двигаться и паниковать, иначе болевые ощущения вернутся. На колене может выступить отек или припухлость. Как ни странно, молодые люди испытывают больше боли при подобных травмах, чем пожилые. Это связано с тем, что их суставы очень упругие. Это и вызывает сильную боль. Если повреждение незначительное, то есть шанс, что недуг пройдет сам. Но в более тяжелых случаях без помощи специалиста справиться не удается. Острый период в таких случаях длится не менее 2-х недель. Только по прошествии этого времени пациент начинает чувствовать облегчение. К этому времени спадает отек, и боль начинает отступать.

Мениски повреждаются часто. Никто не застрахован от таких травм. Получить их можно не только в спортивном зале или на производстве, но и в повседневной жизни. Виды травм мениска достаточно разнообразны.

Методы диагностики поврежденного мениска.

Мениск состоит из хрупкой ткани, поэтому его лечение не стоит откладывать. Необходимо пройти ряд диагностических мероприятий, чтобы выявить заболевание вовремя. Пациенту будут предложены следующие меры диагностики:

• Артрография (обычная или контрастная);

Лечение мениска коленного сустава.

Лечение травмы мениска проводится под наблюдением врача. Вариантов лечебных мероприятий два:

При первом варианте лечения проводится курс приема противовоспалительных и обезболивающих средств. В зависимости от степени тяжести болезни могут назначаться как таблетки, так и инъекции. Допускается использование антибиотиков. Также часто используются разогревающие мази и компрессы.

Помимо всего прочего, врач обязательно рекомендует что-либо из следующих дополнительных процедур:

• Упражнения для укрепления мышц и суставов;

Вышеуказанное лечение проводится под контролем специалиста, тогда оно не нанесет вреда. Грамотный врач сразу видит всю картину заболевания. При значительных разрывах мениска врач назначает операцию.

В заключении хочется сказать, что при повреждении мениска, как и при любом другом заболевании, не стоит заниматься самолечением. Нужно в срочном порядке обращаться к врачу. Обязательно прислушайтесь к мнению специалистов второго мнения. Восстановление занимает около двух месяцев. В это время нужно выполнять все рекомендации специалиста. Обязательно проводить лечебную гимнастику. Во избежание повторных травм доктора рекомендуют употреблять комплексы витаминов и минералов, которые позволят костям и суставам быть крепкими и эластичными. Нужно умеренно рассчитывать физическую нагрузку, не перегружая себя. Мениск очень подвижен, потому повредить его очень просто. Берегите себя и свое здоровье!

Источники

1. 
   Jesse, Russell Подагра / Jesse Russell. — М. : VSD, 2012. — 218 c.
2. 
   Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2014. — 208 c.
3. 
   Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 250 c.
4. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.