При коксартрозе тазобедренного сустава можно долго ходить

Лечение коксартроза и баня: польза или вред

Содержание

Коксартроз, или остеоартроз тазобедренного сустава, относят к самым распространенным проблемам опорно-двигательного аппарата. Развивается это заболевание обычно после 40 лет, женщины имеют большую расположенность к нему, чем мужчины. Болезнь может поразить как один тазобедренный сустав, так и оба. Из-за чего может возникнуть данное заболевание? Есть множество причин, перечислим здесь основные:

• нарушение кровообращения в тазобедренном суставе, в результате чего хрящ не получает достаточное питание и разрушается;
• перегрузка сустава, часто возникает у спортсменов;
• гормональные изменения, вследствие чего может возникнуть нарушение метаболизма;
• инфекции сустава;
• патологии позвоночника и стопы;

врожденные нарушения развития сустава;

малоподвижный образ жизни.

Каковы симптомы этой болезни?

Главный симптом коксартроза — боли в паховой области, которые затем распространяется вниз по бедру, останавливаясь примерно на его середине. Ниже колена, как правило, боль не идет, зато она может подняться на ягодицы. На начальных стадиях заболевания неприятные ощущения возникают, когда человек встает со стула или дивана, шаги после этого бывают очень болезненными. Потом, когда человек «расходится», болевые ощущения практически исчезают, могут лишь слегка и изредка побеспокоить. Поэтому большинство людей при проявлении таких симптомов не стремятся посетить врача, а думают, что болезнь пройдет сама. Однако со временем все только ухудшается, боли усиливаются, при нагрузках возможны обострения. Постепенно коксартроз прогрессирует, и тогда у больного человека проявляется ограниченная подвижность больного сустава: становится сложно совершать движения ногой, отводить ее в сторону, подтягивать к груди, трудно самостоятельно обуваться.

В довершение картины симптомов коксартроза можно упомянуть укорачивание ноги, сильно заметное прихрамывание на эту ногу, атрофия мышц ноги и боли в области колена. Но не нужно пугаться, если вы заметили первые признаки этой болезни у себя, потому что к таким ужасным последствиям может привести только наплевательское отношение к своему здоровью и полное незнание того, как себе помочь.

Лечение коксартроза

Конечно, при возникновении подозрений на наличие этого заболевания лучше первым делом отправиться к врачу, чтобы он тщательно вас осмотрел и сделал профессиональное заключение. Также врач может посоветовать вам необходимые лекарства и методики лечения. Но зачастую посещение врача становится невозможным по различным обстоятельствам либо предлагаются слишком дорогостоящие средства, которые не каждый может себе позволить. К таким в первую очередь относится операция по замене тазобедренного сустава. Так как же вылечить коксартроз самостоятельно и без огромных затрат?

Если болезнь уже доставляет вам определенные неприятности при ходьбе, то лучше приобрести трость, которая поможет снизить нагрузку на тазобедренный сустав. Конечно, об активных занятиях бегом или другими видами спорта, предполагающими большую нагрузку на больную ногу, нужно забыть до полного выздоровления. Единственный вид спорта, которым не только можно, но и нужно заниматься при коксартрозе, — это плавание. В воде вы можете оставаться активным, не нагружая при этом больной сустав. Зачастую у людей с этим заболеванием возникает проблема с лишним весом, из-за ограничения подвижности и очень размеренного образа жизни. Плавание же поможет оставаться в форме даже при коксартрозе.

Секрет успешного выздоровления и возвращения здоровья тазобедренному суставу заключается в комплексном подходе к лечению. Отличным дополнением к занятиям плаванием будет соблюдение диеты: из рациона необходимо исключить продукты, неблагоприятно влияющие на обмен веществ (мучное, сладкое), употреблять больше витаминов. Такой рацион поможет не набирать вес и оздоровит весь организм.

[3]

При коксартрозе будет эффективным применение массажа, действие которого направлено на укрепление мышц, улучшение кровообращения в больном суставе. Данную процедуру можно выполнять самому или с помощью соответствующего специалиста. При правильном проведении массаж является очень эффективным и абсолютно безвредным средством.

Многими специалистами разработаны гимнастические упражнения для лечения коксартроза. При этом заболевании нельзя допускать нагрузки на сустав или травмировать его, все упражнения должны соответствовать именно этим правилам. При коксартрозе рекомендуются методики, направленные на укрепление мышц, исключающие травмирование тазобедренного сустава.

При правильном применении улучшить самочувствие больного коксартрозом помогут баня или сауны, эффективность которых при заболеваниях опорно-двигательного аппарата доказана уже не одной сотней примеров выздоровевших. Банные процедуры желательно сочетать с плаванием и массажем. Воздействие горячего воздуха бани или сауны улучшает кровоснабжение больного сустава, помогает ослабить воспалительные процессы за счет увеличения выделения в кровь глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников). В парилке рекомендуются проводить около 10 минут при температуре до 90°С. Температура и время пребывания в бане или сауне может варьироваться в зависимости от возраста, пола, индивидуальной переносимости. Плавание и массаж после парилки помогут укрепить мышцы, улучшить кровоснабжение сустава. При коксартрозе рекомендуется посещать баню от 5 до 10 раз в два месяца.

Не забывайте, что лишь с помощью комплексного лечения и соблюдения всех мер осторожности можно добиться хороших результатов. Удачи вам в борьбе с вашей болезнью!

Артроз тазобедренного сустава — коксартроз

Другие названия этой болезни: коксартроз, деформирующий артроз тазобедренного сустава, по американской классификации — остеоартрит тазобедренного сустава.

Симптомы коксартроза — симптомы артроза тазобедренных суставов

Развивается артроз тазобедренных суставов (коксартроз) обычно после сорока лет. Женщины болеют чуть чаще, чем мужчины. Коксартроз может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Но даже в случае двустороннего поражения сначала, как правило, заболевает один сустав, и лишь потом к нему «подтягивается» второй.

Основной симптом коксартроза — боль в паху. Чаще всего боль из паха распространяется вниз по ноге — по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу. Обычно боль, идущая от паха по передней и боковой поверхности бедра, доходит вниз только до середины бедра или до колена. Ниже колена эта боль почти никогда не идет. Лишь очень редко боль доходит до середины голени, но не опускается до пальцев ног — в этом отличие коксартрозной боли от боли, вызванной повреждением поясницы (например, грыжей межпозвонкового диска).

Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. Часто именно самые первые несколько шагов после вставания бывают особенно болезненными. Потом, когда болеющий человек расходится, ему может стать чуточку полегче. Но после долгой ходьбы болевые ощущения вновь усиливаются. В покое, сидя и лежа, боли обычно проходят.

На ранних стадиях коксартроза болевые ощущения в паху и бедре выражены слабо, чаще отмечается лишь легкое прихрамывание и несильная ноющая боль при ходьбе. Поэтому заболевший человек не спешит к врачу, надеясь на то, что проблема каким-то образом разрешится сама собой. Однако идет время, болезнь прогрессирует, и болевые ощущения нарастают. В большинстве случаев это происходит постепенно, но иногда, после неудачного движения или нагрузки, могут происходить довольно резкие обострения, которые длятся от нескольких дней до нескольких месяцев.

Постепенно к болевым ощущениям добавляется ограничение подвижности больной ноги. Заболевше­му человеку трудно отвести ногу в сторону, подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги — или сделает это с большим трудом.

Видео:
Коксартроз — симптомы, степени, лечение

По мере прогрессирования коксартроза у ряда боль­ных может появиться все более отчетливый хруст в больном суставе при движении и ходьбе. Обычно он бывает связан с трением суставных поверхностей, не идеально подогнанных друг к другу по форме.

Конечно, здоровые суставы тоже могут слегка «пощелкивать» — а у некоторых людей даже пощелкивать весьма громко. Но артрозный хруст имеет совсем другую тональность, он грубый и «сухой». И если на первой стадии болезни хруст сустава выражен относительно слабо, то по мере прогрессирования коксартроза он становится все слышнее и отчетливее.

Хочу еще раз подчеркнуть: не надо путать грубый артрозный хруст в суставе, практически всегда сопровождающийся болевыми ощущениями, с безобидным похрустыванием суставов, случающимся у некоторых здоровых людей и не сопровождающимся болевыми ощущениями. Безболезненное мягкое похрустывание суставов может быть всего-навсего следствием слабого связочного аппарата, либо следствием избыточной подвижности суставов или каких-то иных индивидуальных особенностей в строении суставов у данного человека. Обычно подобное мягкое похрустывание ничем не грозит, не имеет негативных последствий, не повышает риск возникновения суставных заболеваний в будущем.

В далеко зашедших случаях артроза больная нога укорачивается (справедливости ради надо заметить, что примерно у 10% больных развивается атипичный, «неправильный» коксартроз, когда больная нога, наоборот, удлиняется). Укорочение ноги особенно заметно, когда пациент лежит на спине. Сразу становится видно, что больная нога короче здоровой и развернута наружу.

Кроме того, укорочение ноги можно выявить, если положить пациента на живот и свести вместе его пятки. Только при этом надо следить, чтобы пациент лежал ровно, не перекашивал тело. И помните, что разница в длине ног на полсантиметра-сантиметр считается «физиологической», то есть нормальной, приемлемой. А вот разницу в и больше надо компенсировать: например, можно подложить в обувь укороченной ноги дополнительную стельку.

Из-за укорочения ноги болеющий коксартрозом человек заметно прихрамывает при ходьбе: он как бы припадает на больную ногу. Понятно, что вследствие хромоты поясничный отдел позвоночника при ходьбе подвергается повышенным нагрузкам. Поэтому со временем к болям в паху и бедре добавляются хронические «боли усталости» в пояснице.

Примерно на тех же стадиях болезни возникает атрофия мышц бедра: мышцы больной ноги выше колена как бы усыхают и уменьшаются в объеме. Больная нога выглядит явно худее здоровой.

Атрофия бедренных мышц приводит к появлению болей в области колена, в местах прикрепления сухожилий. Самое интересное, что подобные болевые ощущения в области колена могут быть выражены сильнее, чем паховая и бедренная боли. В результате больным зачастую ставят ошибочный диагноз — артроз коленного сустава — и проводят не совсем подходящее лечение.

В своих книгах я уже рассказывал про женщину, болевшую коксартрозом, которую по ошибке 5 лет (!) лечили от якобы имевшегося у нее артроза коленного сустава. За время «лечения» женщине многократно делали внутрисуставные инъекции в область колена. Но при этом за все 5 лет врачи ни разу не удосужились проверить состояние ее тазобедренного сустава, то есть никто ни разу не осмотрел всю ногу и даже не попытался оценить подвижность суставов. Когда больная попала ко мне на прием, и я принялся проводить функциональный осмотр, выяснилось, что коленный-то сустав у женщины был в полном порядке, а вот тазобедренный достиг уже крайней степени разрушения. И лечить его было уже поздно — пациентке потребовалась операция.

К сожалению, этот случай не единичен. Такие ошибки случаются, если врачу лень провести подробный осмотр пациента. При том, что для неленивого грамотного специалиста не составляет труда, осмотрев и «повертев» ногу пациента и оценив уровень вращений, достаточно точно поставить предварительный диагноз даже по результатам осмотра. А дальше необходимо лишь провести дообследование больного, которое подтвердит (но, может быть, и опровергнет) такой предварительный диагноз.

Видео с гимнастикой для лечения коксартроза можно посмотреть здесь

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

Какой должна быть диета при коксартрозе тазобедренного сустава?

Все то, что связано с артрозом тазобедренного сустава: симптомы, лечение и диета, давно изучается как ортопедами, так и диетологами.

[2]

Так как заболевание связано с нарушением целостности хрящевой ткани из-за дегенеративных процессов, то необходимо ограничить нагрузку на поврежденные суставы.

Одним из важнейших способов достичь этого является строгое соблюдение диеты, которая позволит следить за своим весом и избежать развития гастрита и других заболеваний, вызванных длительным приемом лекарственных препаратов.

Особенности питания

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава разрабатывается и составляется в зависимости от того, какова степень заболевания, имеются ли сопутствующие проблемы. О том, насколько важно принимать пищу, богатую витаминами и минералами, знают если не все, то очень многие.

Однако о необходимости соблюдать правила составления рациона вспоминают только тогда, когда сталкиваются с определенными проблемами, связанными со здоровьем.

Полноценное питание дает возможность поддержать баланс витаминов и минералов в организме больного, избавиться от лишнего жира, тем самым заметно уменьшив давление на все пораженные болезнью суставы.

Это возможно благодаря правильному рациону и пище, содержащей необходимое количество:

Чтобы составить диету, необходимо рассчитать количество калорий, требующееся для нормальной жизнедеятельности всех органов.

Важно принять во внимание реакцию на получаемые продукты, которая последует со стороны желудка и кишечного тракта, сердца и сосудов, желез внутренней секреции.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава зависит от степени заболевания, свидетельствующей о том, насколько сильно поврежден или разрушен хрящ.

Начальная стадия болезни и рацион питания

С помощью лечебного питания можно остановить дальнейшее разрушение хрящевой ткани и попытаться ее восстановить.

Добиться положительного результата терапии и ускорить выздоровление позволит употребление полезных продуктов. Коксартроз 1 степени характеризуется:

• загустением суставной жидкости;
• уменьшением расстояния между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости;
• появлением микротрещин в ткани хряща.

Эти изменения сопровождаются болезненностью при ходьбе и хромотой.

Те, кому был поставлен такой диагноз, прекрасно знают, что при коксартрозе тазобедренного сустава лечение и диета неразделимы. На данной стадии хрящевую ткань еще можно восстановить, но одних лекарственных препаратов будет недостаточно. Пациенту потребуются продукты, содержащие:

• животные белки, которыми богато мясо рыбы и птицы;
• клетчатка, поступающая в организм с овощами, из которых можно просто готовить салаты;
• кальций, содержащийся в твороге, простокваше, сыре и других молочных и кисломолочных продуктах;
• углеводы, получаемые из каш, сваренных на воде.

Диета при тазобедренном артрозе составляется с учетом особенностей, свойственных организму пациента, и наличия иных заболеваний.

Это может быть гипергликемия или панкреатит , язвенная болезнь или гастродуоденит, нарушения функциональности печени и почек.

От этого зависит количество и качество употребляемых продуктов. Главное условие – питание должно быть дробным. Это значит, что есть необходимо часто, но малыми порциями.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава 2-3 степени

Теперь все блюда и продукты необходимо подбирать в зависимости от содержания в них минералов и витаминов. Особенно важно обратить внимание на собственный вес, чтобы сократить нагрузку на пораженные суставы.

Диета при коксартрозе 2 степени тазобедренного сустава включает в себя блюда, состоящие в основном из овощей, круп и фруктов. Желательно исключить:

• жареное мясо с большим содержанием жира;
• натуральное масло из коровьего молока;
• выпечку;
• газированные напитки.

2 степень заболевания характеризуется активным дегенеративным процессом, потому лечение, в том числе и питание, должно быть направлено на активное восстановление хряща и стремление остановить его разрушение.

[1]

Снизить вес пациента или способствовать избавлению от любой степени ожирения поможет диета при остеоартрозе тазобедренного сустава.

Самый строгий запрет в данной стадии болезни касается употребления полуфабрикатов и питания фастфудом. Любые продукты, способствующие усиленному росту жировой прослойки под кожей, должны быть исключены из рациона больного.

Утро каждого нового дня должно начинаться с полноценного завтрака, состоящего из:

• 200 мл натурального сока;
• 150-200 г каши на воде;
• 50 г ржаного хлеба.

Обед подразумевает употребление жидкого супа на втором бульоне, вареного мяса в количестве 100 г и 50 г отрубного или ржаного хлеба.

Несколько раз в день пациент должен получать салат из свежих овощей, а перед отходом ко сну нужно выпивать 200 мл кисломолочного напитка. Это может быть кефир или простокваша, варенец или обезжиренный натуральный йогурт.

Диета при артрозе тазобедренного сустава 3 степени отличается усиленным употреблением продуктов, содержащих максимальное количество полезных веществ, но главное ее условие – дробное питание.

Пациенту предлагают еду через каждые 2-3 часа, но порция весит не более 200 г. Это:

• приготовленные на пару котлеты из мяса птицы или кролика;
• жидкие каши на воде (овсяная или пшеничная);
• супы рыбные, овощные или мясные;
• салаты из свежих или отварных овощей.

Соблюдая правила диетического питания при артрозе 3 степени, важно исключить из рациона или сократить до минимума блюда из картофеля, выпечку, белый хлеб и любые газированные напитки.

P.S. Есть еще бесплатная книга по восстановлению подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе.

Вы ее можете получить и прочитать уже через минуту!

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Что предпочесть: ходьба, бег или плавание?

Ходьба при артрозе – отличная профилактика заболевания суставов. Однако существует несколько точек зрения, можно ли заниматься бегом, ходьбой или плаванием при постановке диагноза «артроз». Один лагерь утверждает, что физические нагрузки вредны организму, страдающему остеоартрозом. Другое мнение – необходимость гимнастики и некоторых видов спорта для суставов. Попробуем разобраться, где истина.

Ходьба – это полезно!

Ходьба при артрозе рекомендуется большинством врачей, а также специалистов по суставам. Объясняется польза пешей прогулки следующим образом. Движение полезно для организма, причем, для всех его систем, процессов. Ходьба улучшает сердечно-сосудистую систему, пищеварительную, эндокринную. А как дело обстоит с больными суставами при артрозе? Ходьба, естественно, оказывает нагрузку на коленные, тазобедренные, голеностопные суставы, на позвоночник приходится большее давление, чем положении тела в горизонтальном положении. Однако отсутствие двигательной активности не исправит проблему артроза: мышцы потеряют эластику, силу, связки станут слабыми, а человек вовсе не сможет передвигаться и совершать обычные бытовые операции.

Ходьба является не только отличным профилактическим методом против остеоартроза, но и помогает бороться с самим недугом. Усиливающиеся кровообращение во время пешей прогулки позволяет быстрее доставлять полезные питательные элементы к больным суставам, стимуляция питания окажет оздоровительное воздействие на гиалиновый хрящ и суставную жидкость. А как мы знаем, именно нарушение функциональности хрящевой ткани и синовита ведет к развитию артроза.

Рассматривая противоположную точку зрения на ходьбу, стоит сказать, что влияние недлительных пеших прогулок не может ухудшить состояние тазобедренных, коленных или других видов суставов при артрозе. По сравнению с бегом, ходьба не оказывает чрезмерного напряжения на опорно-двигательный аппарат. Ходьба не дает «закостенеть» суставам, позволяет повысить тонус мышечного корсета. Таким образом, пользы намного больше, чем негативных эффектов. Ограничением на второй-третьей степени артроза могут стать только многокилометровые переходы, туристические походы, передвижения с тяжелыми сумками (например, шоппинг) потому, что такая двигательная активность уже будет чревата перенапряжением и стрессом для хряща и суставов.

Бег и остеоартроз

Бег при артрозе на второй степени противопоказан – однозначное мнение подавляющего большинства врачей. На начальной стадии остеоартроза пробежки могут быть допустимы, но всё-таки нежелательны. Причина кроется в пятикратной нагрузке на коленные и тазобедренные суставы во время бега. То есть колено испытывает перегрузку при беге в 5 раз: если вес человека 75 килограмм, то коленные суставы будут получать давление 375 кг. После такого стресса хрящевая ткань разрушается быстрее. И те положительные моменты, которые дает бег (активизация обменных процессов в организме, стимулирование циркуляции крови, ускоренная доставка питательных веществ к костям и околосуставным тканям), нивелируются.

Кроме бега, вредны и другие активные виды спорта:

На 1 и 2 степени артроза могут быть уместны лыжи, настольный теннис, гольф, академическая гребля, если заниматься с большой осторожностью и следить, чтобы не было резких толчков, ударов ног о поверхность. Легкий бег можно допустить на начальной и средней стадии артроза, если он не продолжителен, не вызывает перенапряжения мышц, не происходит прыжков по пересеченной местности. Желательно, проконсультироваться с лечащим врачом, если имеется такая возможность. А лучший советник – это ваша внимательность: следите, как действует бег при артрозе на ваши суставы, не приносит ли дискомфорта. Не стоит терпеть и превозмогать боль!

Плавание и артроз

Плавание при артрозе – замечательное средство снять стресс не только психологического характера, но и снять напряжение в суставах. Плавание в бассейне, водоемах, на море несет значительную разгрузку спазмированным мышцам, делая их более выносливыми, упругими. А сильные мышцы берут бόльшую нагрузку, облегчая жизнь страдающим суставам, связками и хрящам.

Особенно полезным считается плавание при артрозе в морской соленой воде и прием специальных грязевых или минеральных ванн. Помимо разгрузки мышц, происходит впитывание нужных для суставов и всей опорно-двигательной системы элементов. Такое лечение относится к методам физиотерапии, являясь общепринятым во врачебной практике.

Золотая середина

Резюмируя, можно сделать следующие выводы. Ходьба при артрозе и плавание – очень полезное занятие для больных суставов. С бегом имеются много противоречий и противопоказаний. Наше мнение: на ранних стадиях остеоартроза бег может быть допустим, но следует к этому относиться очень осторожно. Комбинируя двигательную активность с нормами правильного питания, методами физиотерапии и мануальной терапии, используя массажную технику, средства народной медицины, рецепты фитотерапии, артроз обязательно будет побежден.

Ошибки в диагностике коксартроза:
с чем часто путают артроз тазобедренного сустава — коксартроз

Грамотный врач, изучив рентгеновские снимки и осмотрев пациента, болеющего артрозом тазобедренного сустава, может легко поставить правильный диагноз уже на первой консультации. То есть диагностика этого заболевания обычно не представляет особых сложностей.

Тем удивительнее, что на деле правильный диагноз вовремя устанавливают только в половине случаев, а то и реже. Например, зачастую у пациентов, действительно болеющих коксартрозом, врачи умудряются не замечать артроз тазобедренного сустава на протяжении нескольких лет, пытаясь сваливать все недуги страдающего на проблемы с поясницей, на какие-то болезни внутренних органов (например, у женщин — на воспаление придатков, а у мужчин — на мифический простатит), и т. д.

И наоборот, очень часто бывает так, что пациенту ставят диагноз «артроз тазобедренного сустава» и даже приговаривают его к операции по замене сустава в тех случаях, когда артроза нет и в помине, а боли в области бедра вызваны чем-то другим — например, безобидным воспалением сухожилий или поясничными проблемами!

В результате пациент затем долгое время живет под нависшим дамокловым мечом предстоящей операции по замене сустава, зачастую даже не догадываясь, что ему операция не нужна вовсе!

Чтобы хоть как-то уменьшить этот вал всеобщей некомпетентности, ниже я расскажу о тех болячках, которые чаще всего принимают за артроз тазобедренного сустава. И если предложенная информация поможет хоть десятку пациентов спасти свои суставы и свои нервы, я уже буду считать, что эту книгу я писал не зря. Итак:

Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит

Пожалуй, именно с трохантеритом связано самое большое количество диагностических ошибок при подозрении на коксартроз. Примерно треть моих пациентов, которым до нашей встречи ставили диагноз «артроз тазобедренных суставов», артроза на самом деле не имели — у них было всего лишь воспаление бедренных сухожилий. Хотя распознать это безобидное не так уж сложно.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины — чаще после перегрузки или травмы.

Трохантерит развивается достаточно быстро, в течение 3—15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в гору или спуске с нее). Также воспаление бедренных сухожилий может быть спровоцировано травмой (падением на бок, ударом в бедро) или переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после гриппа.

Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра — область «галифе». Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала бывает достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

Человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому эти действия удаются с трудом или не удаются вовсе.

Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего скорее всего нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении.

Примечание доктора Евдокименко.
Почему некоторые врачи умудряются принять за коксартроз сухожильные боли в области «галифе», учитывая, что подвижность тазобедренного сустава при трохантерите остается идеальной, мне не понятно. Возможно, ошибки возникают из-за того, что такие врачи обычно не «снисходят» до личного осмотра пациента, и не проверяют подвижность его суставов. Да еще вдобавок плохо знают рентгеновские признаки артроза. Так, одной из моих пациенток в двух клиниках подряд поставили диагноз «коксартроз III стадии», и приговорили женщину к операции по замене сустава, хотя подвижность ее суставов была идеальной. А на рентгеновских снимках не было даже малейшего намека на артроз! Чего здесь было больше — некомпетентности или подлости, желания заработать на операции, я не знаю. Но пациентка рассказала, что ни в тех клиниках, ни в районной поликлинике, за год болезни ее ногу никто ни разу даже не посмотрел.

Более подробно о воспалении бедренных сухожилий рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника

Их тоже часто принимают за коксартроз. Но хотя симптомы болезней в чем-то похожи, грамотный специалист и здесь без труда отличит одно от другого. В отличие от артроза, при корешковом синдроме и при синдроме грушевидной мышцы боль обычно возникает резко, чаще всего за 1—2 дня, после подъема тяжести, неудачного движения, резкого поворота в наклоне, или после сильного психического переживания, стресса. Во многих случаях приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице.

В 80% случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20% случаев страдают обе ноги.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

При корешковом синдроме боль обычно распространяется ниже. Она идет от ягодицы или от бедра, по задней либо по боковой поверхности ноги (по «лампасам») до самой пятки или до пальцев ноги. А вот поясница в 90% случаев почти не болит или болит самую малость.

Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3—4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и ходьбе.

При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует. Нога легко отводится в сторону и вращается в полном объеме. Человек, болеющий синдромом грушевидной мышцы или корешковым синдромом, как и человек, болеющий трохантеритом, легко может сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому это действие удастся с трудом или не удастся вовсе. Но зато при синдроме грушевидной мышцы и при корешковом синдроме нередко возникает острая боль в пояснице или в бедре (особенно по задней поверхности бедра) при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. При коксартрозе такие движения резких болевых ощущений почти никогда не вызывают — если только артроз не сочетается с поясничными проблемами.

Некоторые виды артритов тоже приводят к поражению тазобедренных суставов. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы при артритах поражаются чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. И тогда дифференциальная диагностика между артритом и коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редчайших вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни, или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает неимоверно трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от артроза. Во-первых, указанными разновидностями артрита обычно заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А коксартроз, как вы знаете, обычно начинается в старшем возрасте (если не брать в расчет травматический и «спортивный» артроз).

Во-вторых, в отличие от артроза, при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3—4 часа ночи. Интенсивность таких болей, как правило, очень высока; боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того, как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть — чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Еще один настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов — утренняя скованность во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматической полимиалгии.

Более подробно о различных видах артритов рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия — довольно редкая болезнь, которую тем не менее тоже нельзя сбрасывать со счета. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 90% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3—20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (то есть одинаковые справа и слева и справа) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и в области плечевых суставов.

Болевые ощущения сопровождаются быстро нарастающей неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно сильнейшая слабость является той «визитной карточкой», которая позволяет легко отличить полимиалгию от большинства других заболеваний, и в частности от коксартроза.

Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, поте­рей веса, повышением температуры тела. Изредка перечисленная симптоматика сопровождается ежедневной сильной головной болью, захватывающей чаще всего только одну половину головы — правую или левую. Такая боль обычно «выстреливает» в висок, теменную область, и в область глаза.

Более подробно о ревматической полимиалгии рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

• Симптомы коксартроза
• С чем часто путают артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
• Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза)
• Строение тазобедренного сустава
• Изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе
• Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава
• Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки
• Лечение артроза тазобедренного сустава: перспективы
• Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава
• Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава
• 11 лучших упражнений для лечения коксартроза

Велотренажер при коксартрозе тазобедренного сустава

Почему возникает и развивается коксартроз?

Выделяют три стадии развития коксартроза.

Особенность патологии прямо зависит от строения тазобедренного сустава. В здоровом состоянии он схож с шарниром, полностью покрытым хрящевой тканью.

Наличие этой ткани, а также смазки, снижающей трение между хрящами, обеспечивает свободу движений конечностей. В течение жизни в составе этой смазки происходят изменения, ее количество уменьшается, что приводит к увеличению трения между хрящами, они истончаются и деформируются.

Этот процесс и называют изнашиванием суставов.

Это только усиливает развитие патологии, поскольку мышцы больной части резко ослабевают, увеличивается нагрузка на поврежденный сустав, провоцируя сильную боль.

Причины развития патологии

Причины заболевания различны. К наиболее часто встречающимся относят:

• Нарушенную циркуляцию крови в зоне поражения. При сбое функциональности кровеносной системы в тканях вокруг тазобедренных костей накапливаются продукты обменных процессов. Они способствуют производству ферментов, негативно воздействующих на хрящ.
• Хронические микротравмы, которые ускоряют разрушение хрящевой ткани.
• Излишнюю нагрузку, которая способна негативно влиять на сустав в совокупности с прочими предрасполагающими факторами.
• Излишний вес оказывает давление на сустав и провоцирует воспалительный процесс.
• Предрасположенность генетического характера. Если человек получает «по наследству» ряд особенностей в хрящевой, костной ткани, то риск развития болезни повышается.
• Постоянно изменяющийся гормональный уровень, воздействующий на метаболизм и ведущий к воспалениям в суставных тканях.
• Нехватку физической активности.
• Прочие патологии, при неправильном либо несвоевременном лечении которых коксартроз может развиваться как сопутствующая болезнь или осложнение.
• Врожденные заболевания, к которым относится дисплазия и врожденный бедерный вывих.

Причины скорее являются предрасполагающими факторами:

1. Бытовые травмы и автомобильные политравматические повреждения.
2. Наследственная предрасположенность – нарушенная структура хрящевой ткани и слабость связочного аппарата.
3. Избыточный вес, лимфостаз и отеки.
4. Возрастные изменения тканей – потеря эластичности и ухудшение периферического кровоснабжения, гиподинамия и хрупкость кости.
5. В прошлом, перелом головки тазобедренного сустава.
6. Профессиональный спорт – художественная и спортивная гимнастика, прыжки и т. д.
7. Врожденная дисплазия или другие аномалии развития тазобедренных суставов.
8. Заболевания соединительной ткани – ревматоидный полиартрит, подагра.
9. Хроническая интоксикация алкоголем или профессиональными токсинами на производстве.
10. Сахарный диабет.
11. Гормональные нарушения предклимактерического и климактерического периода.

Для диагностики необходим специализированный осмотр врача-ортопеда. Проведение различных активных (походка, приседания, наклоны) и пассивных (отведение и приведение конечности, сгибание и разгибание ее) механических проб.

Мануальное обследование пальпаторно и визуально помогает определить с небольшой погрешностью степень поражения сустава. Далее, следуют инструментальные методы исследования: рентгенография в двух проекциях, магнитно-резонансная томография.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава начальной стадии

По глубине дегенеративных изменений сустава разделяют:

1 степень – боль локализована в области сустава, иногда простреливает в колено. Становится легче во время отдыха. Движения не нарушены, на снимках начальные изменения на кости.

2 степень – боль иррадиирует в пах, присутствует в покое и при ходьбе. Функция значительно страдает, появляется слабость в ноге, до видимой хромоты. На костных поверхностях становятся заметными остеофиты.

3 степень – боль постоянная, даже ночью, из-за чего развивается бессонница и депрессия. Ходьба без тросточки невозможна, подвижность практически отсутствует. Нога явно укорочена, мышцы атрофированы.

4 степень – затруднено перемещение всего тела, из-за болей и отсутствия возможности двигать ногой. Боль и отек вокруг сустава присутствуют постоянно. На этом этапе происходит окостенение всех элементов сустава, в связи с чем такой конгломерат становится неоперабельным.

Если вы обратились за медицинской помощью своевременно, когда болезнь только начала развиваться, и врач диагностирует ее начальную стадию, рекомендуются следующие упражнения.

Из исходного положения, лежа на спине, плавно поднимите левую ногу под углом 45° от линии пола. Задержите ногу в таком положении на 15-20 секунд, а затем плавным движением опустите ее.

Повторите такое же движение для второй ноги. Проделайте 20 повторений на одну и другую ногу, даже если у вас одностороннее поражение сустава.

Перевернитесь на живот, после чего поднимайте ноги попеременно, удерживая их 15-20 секунд на весу. Высота подъема ног может быть небольшой, основной упор делается на длительность удержания ног на весу. Выполните 15-20 повторений на обе ноги.

Оставаясь в том же положении, поднимите обе ноги одновременно на высоту 15 см, после чего разведите их в стороны, соедините снова и опустите на пол. Движение формируется усилием мышц бедер и икр.

Добейтесь того, чтобы обе ноги работали в одинаковой амплитуде и придерживались одной и той же скорости выполнения упражнения. Выполните 12-15 повторений.

Перевернитесь набок, согните ногу в бедре и совершите ей 20 вращений. После этого опустите ногу на пол и расслабьте мышцы. Перевернитесь на другой бок и проделайте это упражнение для другой ноги.

Сядьте на пол с вытянутыми вперед ногами. Плавно наклонитесь вперед, пытаясь обхватить свои стопы руками. Если не получается сразу дотянуться до стоп, выполняйте упражнение так, как у вас получается. Сделайте 12-15 наклонов вперед.

Симптомы коксартроза.

Все патофизиологические изменения объясняют характерные симптомы. Утренняя боль, при попытке встать.

Сначала незаметная, ноющая, невыраженная. Иррадиация болевого импульса распространяется из паха по боковой и передней поверхности бедра, не ниже голени.

Ощущение тяжести и легкого распирания в паху и, соответствующей пораженной стороне, ягодице. Затрудненность первого движения, невозможность его произвести сразу на нужную амплитуду, нужен «разгон».

Приходится «расхаживаться», чтобы разработать сустав. Со временем болезненность появляется при длительной ходьбе и любой физической нагрузке.

Лечение коксартроза.

Рассматривая симптомы и лечение, требуется понимать, что на первоначальном этапе развития патологии процесс разрушения останавливают и облегчают такими мерами:

• прием фармацевтических препаратов;
• проведение лечебной физкультуры при коксартрозе;
• массаж;
• упражнения в воде.

Чтобы укрепить ягодичные и бедерные мышцы, можно заниматься на велотренажере в домашней обстановке. Лечение физиопроцедурами может основываться на применении УВЧ, назначении лазерной, ультразвуковой и магнитотерапии, также проводят вытяжение, используют методы нетрадиционной медицины.

Терапию применяют на фоне обязательной диеты, призванной улучшить состояние хрящевой ткани, нормализовать метаболизм, сбросить лишний вес. При третьей стадии поможет только операция.

Проводимая физиотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава может включать иглорефлексотерапию, грязелечение, парафинолечение и назначение лечебных ванн.

Лечение полностью зависит от поставленного диагноза и тяжести произошедших изменений. Если процессы обратимы, функция частично сохранена, на снимках дифференцируются элементы сустава, то назначается консервативное лечение. В первую очередь необходимо обеспечить максимальную разгрузку зоны поражения:

1. Обязательное снижение веса, посредством коррекции питания или тех нарушений, которые ответственны за избыточную массу тела.
2. Режим покоя – отпуск, полупостельный режим, полноценный сон.
3. Вспомогательные средства для ходьбы – трость или костыль.
4. Ортопедические компенсирующие стельки при укорочении больной конечности.

На ранних стадиях обнаружения показаны следующие дополнительные методы лечения:

Поскольку этиология этого заболевания может быть разной, точно так же отличаются и методы лечения. В зависимости от формы и стадии болезни подбираются наиболее эффективные медикаменты, способные снять боль и воспаление, защитить хрящ от разрушений и восстановить его ткани, повысить иммунитет и восполнить дефицит витаминов и минералов.

Но для получения быстрого и устойчивого результата медикаментозная терапия обязательно должна дополняться и другими лечебными мероприятиями. Лечебная гимнастика при коксартрозе рекомендуется на любой стадии болезни.

Правильно подобранные упражнения при коксартрозе помогают быстрее восстановить функции хряща и подвижность сустава, поддерживают мышечный тонус, не позволяя тканям атрофироваться, и улучшают кровообращение.

Отлично зарекомендовали себя гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава, разработанная доктором Пилюйко, комплекс упражнений Дикуля и гимнастика при коксартрозе от Бубновского.

[/stextbox]

Примечательно, что у самого доктора Бубновского, разработавшего комплекс очень эффективных упражнений, установлен имплантат тазобедренного сустава.

Гимнастика при коксартрозе – это, прежде всего, метод лечения. И потому у нее есть не только показания, но и противопоказания. Правильно подобранный комплекс упражнений помогает вернуть пациенту полный объем движений, а не усугубить его состояние и навредить больному суставу.

Выполняя физические упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава, следует придерживаться таких правил и рекомендаций:

• Лечебная физкультура противопоказана, когда коксартроз обостряется;
• Выполняя комплекс упражнений, нельзя торопиться – все движения делаются плавно, без рывков;
• Воспрещены резкие наклоны, прыжки или приседания;
• Если зарядка вызывает болевые ощущения, нужно прекратить занятие и провести осторожный массаж поврежденного сустава.

Источники

1. 
   Нейроваскулиты конечностей после охлождения во влажной среде. — Москва: Наука, 2016. — 506 c.
2. 
   Остеопороз: моногр. . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 272 c.
3. 
   Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2014. — 256 c.
4. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Болезни суставов и диффузные заболевания соединительной ткани. Руководство для врачей. Книга 2 / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2012. — 480 c.