Признаки дегенеративных изменений коленных суставов

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава: диагностика и лечение

Коленный сустав человека — очень сложная, комплексная конструкция, так как состоит из нескольких суставных поверхностей и содержит два мениска. Хрящевые прокладки играют роль амортизатора, что обеспечивает человеку безопасность при передвижении. Но в этих маленьких органах могут происходить постепенно прогрессирующие изменения, приводящие к дискомфорту. Если это так, то что делать? Как справиться?

Большую часть жизни человек находится на ногах, совершая всевозможные аплитуды движения. На коленные суставы ложится колоссальная нагрузка, поэтому они снабжены двумя «амортизаторами» — наружным (латеральный) и внутренним (медиальный) менисками. Но наступает момент, когда коленные сочленения начинают болеть, доставляя дискомфорт.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава — что это значит?

Хрящевые прокладки находятся между суставными поверхностями голени и бедренной кости. Когда по каким-то причинам хрящи начинают недополучать нужного питания, изменяется их состав, возникают воспалительные процессы, а это приводит к нарушению функциональности.

Дегенеративные изменения — это анатомические изменения, вызванные травмами, нетипичностью строения сустава или заболеваниями. Изменение хряща в основном происходит под влиянием травм. Иногда достаточно одного неуклюжего движения, чтобы он повредился и вызвал сильную боль.

А это чревато тем, что хрящ может оторваться от места крепления или произойдет разрыв тела мениска, его рожек. Могут разорваться менисковые связки, что приведет к чрезмерной подвижности органа. В следствии травмы внутри хряща может образоваться киста, состоящая из жидкости. Все это приведет к менископатии и вызовет обострение различных заболеваний костной системы.

Почему мениски дегенерируют

Возникновение патологии происходит из-за анатомической особенности расположения и строения хрящевых пластинок. Эта патология затрагивает все слои населения и любой возраст. В зоне риска люди, у которых коленные суставы подвержены чрезмерным нагрузкам — танцоры, спортсмены, балерины. Причиной могут быть:

• Наследственность.
• Небольшие травмы, кровоизлияния, ушибы.
• Чрезмерные нагрузки на суставы, вызванные плоскостопием, длительное нахождение на ногах, поднятие тяжестей.
• Нарушение обменных процессов, приводящее к отложению солей в хрящах и связках (подагра).
• Изменения в работе иммунной системы, приводящей к воспалительным процессам.
• Инфекционные заболевания.
• Переохлаждение, приводящее к асептическому воспалению коленного сустава (артрит).
• Лишний вес человека оказывает большую нагрузку на суставы, что тоже приводит к утончению хряща.

Ткань мениска состоит из коллагеновых волокон. Повреждение происходит в центральной или внутренней части мениска по ходу волокон.

Классификация и симптомы

Для поставки точного диагноза ортопеды во всём мире применяют методику американского учёного — Столлера. Его методика позволяет ведущим врачам во время сделать операцию и сохранить функциональность сустава. Она включает в себя четыре степени заболевания.

Возможная диагностика

Третья степень и хроническая имеют ярко выраженную картину, поэтому не требуют особой диагностики.

У начальной и второй стадии клинические картины неясные, поэтому для постановки точного диагноза прибегают к следующим диагностическим исследованиям:

1. Артроскопия.
2. Магнитно-резонансная, компьютерная томография.
3. Рентген коленного сустава.
4. УЗИ.

Методы лечения

• Пункция коленного сустава для удаления воспалительной жидкости, а значит устранения отека. Сустав приобретает подвижность.
• Накладывают шину для фиксации коленного сустава в одном положении. Пациент остаётся с шиной в течение 14 -ти суток.
• Вначале применяют наркотические препараты — Промедол и его производные, чтобы устранить острую, нарастающую боль.
• Далее назначают нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, хондропротекторы для восстановления поврежденного участка хряща, витамины, микроэлементы.
• Физиопроцедуры: магнитотерапия, электрофорез с обезболивающими препаратами (новокаин), озокерит, ионофорез.
• Лечебная физкультура.
• Массаж.
• Хирургическое лечение.

Чтобы сохранить функцию коленных суставов при дегенеративных патологиях менисков — нужно вовремя начать лечение.

[3]

Причины возникновения дегенеративных изменений в менисках коленного сустава

Организм человека можно сравнить с автомобилем: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг заставляет наше тело работать. Как и машина, мы тоже имеем амортизаторы, которые постоянно подвергаются высокой нагрузке: они называются хрящами и менисками. Первые расположены между спинными позвонками, другие – в коленях. Существуют латеральные (наружные) и медиальные (внутренние) мениски. Если в них начнутся дегенеративные изменения (ДИ), человек начнет страдать от сильных болей и дискомфорта при передвижении и даже отдыхе.

Правый мениск

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава: что это такое?

ДИ является анатомическим повреждением любого органа. Оно может быть осложнением после травмы, из-за неправильного строения суставных сочленений или какого-то заболевания. Как правило, ДИ мениска – это осложнение после травмы, иногда даже незначительной: при неправильном движении голенью хрящ повреждается, и это приносит пострадавшему сильные боли.

По статистике, ДИ наиболее часто поражают медиальный мениск (ММ). При сравнении ММ с латеральным, который обеспечивает колену амортизацию во время движения, не обладает жесткой фиксацией и при надобности двигается, ММ четко фиксируется, и его рожки располагаются близко от мыщелков. Часто бывает, что из-за резкого поворота голенью ММ не успевает увернуться. Как следствие, под воздействием сместившихся костей он повреждается или разрывается.

• отрывом от участка крепления;
• разрывом ММ;
• сильной подвижностью из-за разрыва межменисковых связок;
• кистой (возникновением в хряще новообразований, содержащих жидкость);
• менископатией.

Типы повреждения менисков по Штоллеру

Стадии болезни

Выделяют острые и хронические ДИ. На длительность острой стадии влияют факторы, спровоцировавшие ее возникновение. Если пострадавший проигнорирует заболевание, с острой стадии оно перейдет в хроническую через 1,5-2 недели. У пациента начнут развиваться боли, усиливающиеся при любом движении. В течение некоторого времени возникнут хруст и щелчки.

Типичные проявления

Если больной страдает от ноющих болей в коленях, которые периодически пропадают, но затем проявляются с большей интенсивностью, то это уже можно отнести к признакам ДИ внутреннего мениска.

Признаки связаны с видом патологии. Например, разрыв вызывает:

• сильную болезненность;
• блокаду нижней конечности в полусогнутом положении;
• отечность.

Если ММ поврежден серьезно, у пострадавшего может возникнуть гемартроз – излияние крови в суставное сочленение. Интенсивная боль и отек – отличительные симптомы кистоза ММ.

Если ММ надорвался и начинает отслаиваться от места прикрепления, у человека возникнет боль и дискомфорт при ходьбе.

Вторичное ДИ (последствие других патологий, поразивших организм) также бывает хроническим. Пострадавший страдает от щелчков и прокатов в коленном сочленении во время передвижения после долгого отдыха. Иногда дискомфорт осложняется болью. Интенсивность симптоматики усиливается постепенно. Связано это с мерой истощения хряща и накопления в нем солей и мочевины (при подагре). Если пациент вовремя не посетит специалиста, менископатия приведет к контрактуре – стабильно ограниченному движению сочленения.

Латеральный мениск (ЛМ) у взрослых людей повреждается очень редко. Зачастую этой травме подвергаются дети. При повреждении ЛМ коленный сустав практически не блокируется. Травма ЛМ сопровождается:

• болью в коллатеральной и малоберцовой связке;
• синовитом;
• низким тонусом мышц в бедре.

К общим признакам ДИ суставного сочленения колена относят:

[1]

• болевые ощущения;
• отеки;
• блокаду сочленения при сгибе;
• чувство лишнего предмета;
• хруст, щелчки;
• затекание после длительного покоя.

Почему возникает недуг

Частое повреждение ММ объясняется его строением и расположением. Нередко ММ травмируют люди, которые постоянно двигаются и испытывают высокие физнагрузки.

Помимо этого, возникновение ДИ провоцируют:

• дисплазия;
• недуги, поражающие целостность сочленения;
• повреждения связок;
• плоскостопие;
• высокие физнагрузки;
• избыточный вес.

Диагностические методики

Как правило, правильно поставить диагноз помогают признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска. К таким относят:

• блокирование колена в определенной позе;
• боль и щелканье при выпрямлении нижней конечности.

Чтобы подтвердить первичный диагноз, специалист будет использовать:

• Рентгенографию. Эта методика позволяет определить степень ДИ. Начальная стадия характеризуется неравномерным уменьшением щели сустава, вторая – появлением костного разрастания на поверхности сустава.
• МРТ или КТ. Помогают определить масштабность поражения тканей коленки.
• Артроскопию. Благодаря этому диагностическому методу врач может увидеть, в каком состоянии находятся ткани и суставная жидкость.

Артроскопия

Лечебные методы

Выбор лечения при ДИ ММ зависит от причины, степени развития и формы патологии. Для терапии острых повреждений используют консервативные способы:

• Пострадавшему обеспечивается полное спокойствие.
• К бедру прикладывается лед или любой холодный предмет.
• Для снятия боли человеку дают сильный анальгетик, поскольку другие медикаменты с обезболивающим эффектом не приносят требуемого результата.
• Поврежденная нога обездвиживается гипсовой повязкой на 14 дней.
• Проводится пункция колена для снятия отечности и улучшения движения. Первое время экссудат будет выделяться в большом количестве, поэтому пункцию проводят 2-3 раза.

Лечить ДИ мениска могут в течение 6-12 месяцев:

• чтобы снять блокаду сустава, проводится его вправление;
• для восстановления поврежденного хряща ММ пациенту прописывается гиалуроновая кислота или хондропротектор;
• НПВП (Синарта) назначаются с целью минимизирования боли и воспаления;

Синарта

• снятие отечности и ускорение заживления ММ первой и второй стадии выполняются благодаря мазям для наружного использования (Диклофенак);

Диклофенак

• прописываются физпроцедуры и лечебная физкультура;
• хороший результат показывает массаж больного колена.

При 2 степени по Stoller (разрыв, смещение, отрыв переднего/заднего рожка ММ, раздавливание хряща) пациенту показана операция. Во время мероприятия больному:

• удаляют хрящ;
• зашивают разрыв;
• фиксируют оторвавшиеся рожки;
• выполняют пересадку.

Хороший результат показывает артросокпия. Эта методика предполагает выполнение двух небольших надрезов на колене, через которые вводится артроскоп. Затем оторванный кусочек мениска удаляется, а края выравниваются.

Для пересадки подходят следующие протезы:

• Скользящий. Применяется при износе ЛМ и ММ.
• Поверхностный. Применяется для замены сильно пораженного хряща.
• Ротационный. Заменяет колено.
• Шарнирный. Заменяет сустав и обеспечивает ему стабильность.

Операция проводится только после купирования воспаления. В период реабилитации пациенту назначают ЛФК, сеансы массажа и физпроцедуры.

Важно! Пациент должен уберечь колено от любых физнагрузок и лишних движений.

Физкультура, массаж

ЛФК и массаж играют важную роль в лечении ДИ мениска. Они позволяют:

• восстановить поврежденные ткани;
• предотвратить возникновение осложнений;
• восстановить движение сочленения.

Если поврежденная нога загипсована, лечебную физкультуру проводят для ее здоровых участков. Когда гипс или шина снимаются, проводятся упражнения для восстановления сустава. Нагрузка увеличивается постепенно, добавляются утяжеления и тренажеры.

Реабилитацию проводят для:

• снятия боли;
• улучшения циркуляции крови;
• восстановления мышечного тонуса больной ноги;
• возвращения полноценного движения коленного сочленения.

Подбором комплекса упражнений и их интенсивности должен заниматься только квалифицированный специалист. Для этого он анализирует сложность патологии и перенесенные пациентом травмы.

Если больного лечили консервативно, он может приступать к ЛФК через 14-21 день после травмы. Если проводилась операция, ЛФК может использоваться только через восемь недель.

Массаж

Народные методы

Усилить эффект традиционной терапии помогут народные рецепты:

1. Спирт и мед смешайте в равных количествах, тщательно перемешайте. Накладывайте на поврежденное колено на 2-2,5 часа, закрепите бинтом и обмотайте полотенцем. Желательно делать процедуру перед сном.
2. Измельчите крупную луковицу, добавьте чайную ложку сахара, перемешайте. Прикладывайте на ночь к пораженному суставу, обмотайте пищевой пленкой и платком.
3. Полторы недели прикладывайте к колену компресс с медицинской желчью.
4. Прикладывайте к пораженному суставу лопух на одиннадцать часов.

Профилактика заболевания

Если сохранять свое здоровье и соблюдать профилактические рекомендации, вероятность развития ДИ мениска минимальна. Для спорта нужно выбирать удобные кроссовки с хорошо зафиксированной подошвой. Таким способом можно защитить себя от падения.

Чтобы колени нагружались равномерно, их нужно зафиксировать эластичным бинтом, наколенниками, ортезом или бандажом. Перед любыми силовыми нагрузками нужно обязательно разогреть мышечную ткань и суставы.

Важно следить за массой тела, ежедневно выполнять элементарную нагрузку и правильно питаться.

ДИ мениска всегда требуют диагностики и квалифицированного лечения. Если пострадавший вовремя обратится к врачу, это поможет ускорить его выздоровление и минимизирует риск развития других патологий.

Дегенеративное повреждение мениска: признаки, причины, диагностика и лечение

Дегенеративные изменения менисков – это его анатомические повреждения, которые возникают после травмирования, перенесенного ранее заболевания или нетипичного строения суставов. Чаще всего патологические изменения менисков происходят в следствии травм, когда повреждается хрящевой диск и провоцирует приступы боли. Дегенеративное повреждение внутреннего мениска чаще возникает у мужчин, нежели у женщин. Оно проявляется почти в половине случаев.

Общие сведения

Организм человека является крайне сложным механизмом и его работа должна быть всегда налажена. Суставные хрящи выполняют роль амортизаторов, которые нормализируют и облегчают подвижность суставов. Хрящевая ткань, находясь в коленном суставе в виде менисков, способствует уменьшению трения поверхностей, улучшению ротации сустава и ограничению подвижности. В коленном суставе мениска два: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный).

Дегенеративными изменениями хрящевых прокладок коленного сустава называют характерные повреждения, которые являются результатом полученных травм (часто, у спортсменов), они могут быть осложнены течением заболевания или особенностями строения сустава. Среди всех суставных заболеваний, дегенеративные изменения менисков находятся на первом месте.

[2]

Признаками изменений являются:

• разрыв рожек и тела самого мениска;
• образование полой кисты, которая заполнена жидкостью;
• развитие менископатии, процесса дегенерации, которая возникает в результате ревматизма, туберкулеза;
• отрыв хряща;
• разрыв связок, которые соединяют мениски.

Мениском называют хрящевую прослойку внутри коленного сустава, которая, в основном, выполняет амортизирующую функцию. Разрывы суставных прокладок могут возникать после травм, возникающих у молодых людей при физических нагрузках, а также могут быть дегенеративными, которые возникают у пожилых людей и могут развиться без травм на фоне дегенеративных изменений мениска, являющихся вариантом течения артроза колена.

Отсутствие лечения травматического разрыва, может привести к тому, что он впоследствии станет хронической патологией.

Для диагностирования разрыва мениска необходимо провести УЗИ, МРТ. Разрывы менисков могут быть в переднем роге, заднем роге, и в теле мениска. Повреждение мениска может приводить к механическому препятствованию движений, и вызывать болевые синдромы.

Болтающаяся часть мениска провоцирует разрушение соседнего хряща.

Симптоматика дегенеративного процесса

При травматическом разрыве мениска возникает отёчность коленного сустава и боль. Если разрыв произошел в месте, где есть сосуды, то возникает гемартроз. Он проявляется отечностью выше коленной чашечки. При повреждении хрящевой прокладки та часть, которая оторвалась и болтается, может мешать свободным движениям в колене. Разрывы небольших размеров могут вызывать болезненные щелчки или ощущение скованности движения. При разрывах больших размеров может произойти блокада сустава вследствие того, что разорванный фрагмент хрящевой прокладки перемещён к центру сустава и провоцирует «заклинивание» сустава.

При надрыве заднего рога мениска возникает ограничение процесса сгибания, при разрыве тела мениска или его переднего рога возникают боли при процессе разгибания в коленном суставе. Болевые синдромы при разрыве заднего рога мениска могут быть настолько сильными, что невозможно наступать на ногу, а иногда разрыв мениска проявляется лишь болью при произведении определенных движений.

При остром надрыве передней крестообразной связки отёчность может развиваться быстрее и быть более выраженной. Также происходит повреждение латеральной хрящевой прокладки. Дегенеративные разрывы хрящей могут возникать при малейших физических нагрузках, особенно когда речь идет о более старшем поколении. При дегенеративном разрыве медиального мениска часто повреждается соседний хрящ, который покрывает больше берцовую и бедренную кости.

Общая симптоматика повреждения хряща:

• щелчки и хруст;
• отечность;
• болезненность;
• при длительном нахождении в одном положении происходит затекание коленей;
• блокада сустава при согнутых коленях.

Причины возникновения поражения менисков

Строение и анатомические особенности расположения менисков вызывают высокую частоту развития патологий у разных возрастных категорий. В группе риска состоят спортсмены, которые подвержены разрывам, повреждениям и кистозу.

Возможные причины разрывов хрящевой прокладки:

• неправильное формирование или растяжение связок;
• плоскостопие;
• неправильно сформированный коленной сустав;
• наличие подагры, сифилиса, туберкулеза, ревматизма и прочих заболеваний, способных поражать суставы;
• лишний вес.

Формы болезни

Повреждения наружного мениска коленного сустава.

Травмирование латерального мениска у взрослых происходит крайне редко. Чаще такое происходит с детьми и подростками. В следствие такой травмы блокада случается редко.

К симптомам повреждения латерального мениска относят:

• болевые синдромы в тканях в области коллатеральной связки;
• выраженный синовит;
• неприятное ощущение боли в зоне малоберцовой связки;
• низкий тонус в мышцах передней части бедра.

При разрыве наружного хряща коленный сустав может быть согнут под прямым углом и больной сам может его разблокировать. В целом признаки данной травмы выражены не сильно. Диагностирование такой травмы достаточно проблематично из-за непостоянных болевых ощущений. Возможна врожденная аномалия развития – сплошной (дискообразный) наружный мениск. Его легко спутать с разрывом хряща. При данной патологии хрящ имеет форму диска. Признаки сплошного наружного мениска могут проявиться в подростковом возрасте, а также могут быть обнаружены и в более старшем возрасте.

Повреждение медиального мениска коленного сустава

Распространенной травмой медиального мениска является разрыв. В основном, происходит разрыв средней части, в то время, когда концы остаются целыми.

Существует три вида повреждений медиального мениска:

• разрыв связки, которая фиксирует внутренний орган;
• разрыв самого хряща;
• разрыв ткани хряща.

Отрыв с защемлением переднего рога внутреннего мениска провоцирует блокирование коленного сустава, которое не вызывает сгибание колена. Данное явление временно, так как проведение разблокировки восстановит движения в суставе. Повреждение заднего рога медиального мениска – является более серьезной травмой. при этом происходит блокирование, выскакивание и подгибание колена.

Хронический процесс дегенерации и травмы менисков

Процесс поражения левого и правого хряща в одинаковой степени.

К причинам дегенерации мениска можно отнести:

• резкое разгибание ноги;
• отложение муцина в тканях;
• сильная травма;
• ревматизм;
• подагра.

Диагностика болезни

Диагностирование болезни можно провести при помощи таких исследований:

1. Магнитно-резонансная томография;
2. УЗИ;
3. Компьютерная томография;
4. Рентгенография;
5. Диагностическая артроскопия.

Для того, чтобы выявить точный диагноз – разрыв мениска, следует обратиться к специалисту. Ему необходимо рассказать, при каких обстоятельствах у вас возникают болевые ощущения. Любые изменения в менисках причиняют боль. При осмотре исследуют бедро и коленный сустав. При выпоте, могут быть подозрения на развитие гемартроза или синовита.

Проведение исследований

Рентгенография – проводится при любых болях в коленном суставе. Её проводят в таких проекциях:

1. Боковая проекция;
2. Прямая проекция в положении стоя, и при сгибании коленей на 45О;
3. Осевая проекция.

МРТ – позволяет увидеть хрящ в нескольких плоскостях, оценить состояние других околосуставных и суставных образований, что важно при наличии сомнений по поводу диагноза. МРТ при диагностировании проблем с мениском имеет точность до 95%. При сагиттальной плоскости хрящевая прокладка приобретает форму бабочки. При разрыве возникает симптом «двойной задней крестообразной связки», когда мениск прилежит к задней крестообразной связке и оказывается в межмыщелковой ямке бедренной кости.

После проведения диагностики и подтверждения диагноза специалист назначает комплексные терапевтические методы, включающие в себя комплекс таких мер:

• проведение пункции из коленного сустава;
• назначение физиотерапии: фонофорез, УВЧ, ионофорез, озокерит;
• назначение анальгетиков, препаратов, содержащих наркотические вещества (Промедол), НПВС, хондропротекторов (обеспечивают организм веществами, которые способствуют восстановлению поврежденного участка мениска).

На 2 недели на распрямленную ногу накладывают шину, которая обеспечивает фиксацию сустава в нужном положении. При разрывах, хронической дистрофии, дисплазии суставов проводят оперативное вмешательство. При наличии подагры или ревматизма проводят также и лечение основной болезни, спровоцировавшей процесс дегенеративных изменений.

Дегенеративные повреждения внутренних и наружных менисков: причины и лечение с помощью ЛФК

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава возникают с возрастом. Различные дистрофические явления, вызванные изменениями в обмене веществ или муцинозными кистозными образованиями, являются одной из распространенных причин патологии. В этом случае болезнь часто сопровождается артрозами, ДДЗП и протрузией. По МКБ 10 дистрофия и дегенерация менисковых хрящей колена проходит под кодом М23. Только следуя всем правилам комплексной терапии, пожилой человек сможет восстановить здоровье сустава и вновь без проблем гулять под солнцем.

Строение и функция мениска

Оба колена каждого человека используют хрящи, чтобы обеспечивать плавное скольжение костей в суставе. Если мышцы обеспечивают движение, а связки, например передняя и задняя крестообразные (ПКС и ЗКС), боковые, фиксируют все части суставной сумки, то хрящи – это прокладка, подобная шарикоподшипнику в механических устройствах. В колене находится 2 мениска:

1. Латеральный. Это хрящ, расположенный ближе к внешней стороне колена, поэтому он также называется наружним.
2. Медиальный. Располагается в зеркальной проекции к латеральному и считается внутренним мениском.

Мениски часто подвержены травмам, особенно у молодых людей, занимающихся спортом, служащих в армии и ведущих активный образ жизни. Когда повреждения сустава накапливаются, диски истончаются, и может произойти надрыв соединительной ткани.

Обычно дегенерация мениска развивается на фоне всех травм и ушибов, накопленных человеком еще будучи ребенком. В старшем возрасте суставы уже плохо регенерируют и развивается дегенеративно-дистрофический комплекс.

Причины патологии

Дегенерация мениска проявляется не только из-за травм, сопровождающих физическую активность. Начальные признаки заболевания могут появиться только на левом или правом колене на фоне различных проблем со здоровьем:

Именно поэтому при гонартрозах важно следить за дегенеративно-дистрофическими изменениями коленного сустава, чтобы вовремя начать лечить патологию.

Первые признаки болезни

Вне зависимости от типа повреждений симптоматика остается той же. Для 1-2 стадии характерны неполные разрывы, а все остальные разновидности однозначно классифицируются по Stoller, как 3-я степень.

Диагностика патологии

При физикальном осмотре врач практически сразу сможет диагностировать дегенеративные изменения коленного сустава. Но для более точной информации о повреждениях мениска и наличии сопутствующих патологий потребуется полноценное обследование, которое будет включать:

1. Анализы крови для определения наличия бактерий и иммунологического ответа на другие заболевания инфекционного характера.
2. Рентген, УЗИ и МРТ, чтобы получить картинку, демонстрирующую состояние коленного сустава в реальном времени.
3. Пункция для определения химического состава жидкостей при обильном отеке. Это необходимо для определения причины появления экссудата. При гнойном поражении потребуется одно лечение, а при наличии в инфильтрате клеток крови – совершенно иное.
4. Артроскопия. Введение камеры через прокол в мягких тканях поможет увидеть повреждения сустава изнутри, когда другие методы не дают полной картины. Во время проведения процедуры можно даже произвести малоинвазивное хирургическое вмешательство.

На основании данных о дегенеративных повреждениях внутреннего и наружного менисков врач сможет определить необходимый курс лечения. Вполне вероятно, что в него будет входить также терапия сопутствующих заболеваний колена, провоцирующих дистрофические явления хряща.

Лечение колена

К сожалению, не существует мази или таблетки, которая бы могла полностью восстановить колено. Для этих целей необходимо производить целый комплекс процедур, которые направлены на регенерацию хрящевой ткани, нормализацию притока питательных веществ и возвращение к полной подвижности сустава.

В зависимости от анамнеза, врач подберет необходимые элементы терапии, которые, скорее всего, будут включать:

1. Медикаментозное лечение. При разрыве мениска обязательно потребуется прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Если болезнь осложняется инфекцией, то назначается дополнительно курс антибиотиков. Не менее важно принимать лекарства, которые помогают восстановить целостность мениска – хондропротекторы. Все эти фармацевтические средства могут использоваться в форме таблеток и мазей.
2. Физиотерапия. Лечение может включать бальнеотерапию, фоно- и электрофорез, магнитные, электрические волновые процедуры, парафиновые обертывания и крио- и иглорефлексотерапию. В зависимости от сопутствующих симптомов конкретный список может варьироваться.
3. Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений ЛФК при дегенеративных изменениях внутренних и наружных менисков используется после того, как врач справится с обострением. Правильное использование физкультурной нагрузки помогает полностью восстановить подвижность сустава.

Более серьезное вмешательство производится с использованием артроскопа. Через пару проколов вводятся инструменты, с помощью которых хрящ сшивается. Так мениск полностью восстанавливает свою форму и остается только пройти реабилитацию.

В худшем случае, когда хрящ настолько истончился, что его невозможно регенерировать естественными методами, можно воспользоваться методиками эндопротезирования. Пациенту имплантируется искусственный сустав, который гарантированно прослужит 15-20 лет, позволяя без проблем пользоваться больным коленом.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава – это изменения, произошедшие ввиду травмы, перенесенного заболевания. Также причиной деструкций могут быть врожденные аномалии строения или длительная нехватка необходимых веществ.

Строение мениска

Колено – это сустав, который испытывает самую большую нагрузку в течение жизни. Это второй по подвижности сустав после позвоночных. Именно его человек сгибает и разгибает больше всего в своей жизни. Строение коленного сустава довольно сложное. Он состоит из хрящевых элементов, мышц и костей:

1. 2 менисков.
2. Надколенника (сесамовидной кости или коленной чашечки).
3. Связок.
4. Суставных хрящей.
5. Части берцовой кости.
6. Части бедренной кости.

Хрящи выполняют амортизирующую роль, а кости и мышцы – двигательную.

Причины дегенерации

Чаще всего причиной дегенеративных изменений являются все же травмы, такие как:

• повреждение одного из менисков;
• перелом сесамовидной кости;
• вывих сустава;
• растяжение или даже разрыв коленных связок;
• перелом коленной чашечки.

Коленные травмы – одни из самых болезненных и долгозаживающих повреждений. А еще после них остаются последствия в виде дегенеративных изменений. Именно после травм коленей спортсмены чаще всего уходят из спорта навсегда.

Как правило, боль в колене указывает на неполадки именно в мениске. Мениск – это хрящевая прослойка между костями, которая выполняет функцию амортизатора. Повредить его в обычной жизни не так просто, для этого нужно сделать довольно сильный прыжок или получить сильный удар, например, от столкновения с автомобилем. Часто мениск повреждают такие люди:

• профессиональные спортсмены;
• танцоры;
• люди с заболеванием костей;
• пожилые люди с хрупкими хрящевыми тканями.

Мениска всего два: латеральный и медиальный, то есть, внешний и внутренний. Виды травм менисков:

• отрыв мениска;
• менископатия;
• разрыв рога или тела мениска;
• новообразования кистозного характера внутри мениска или на нем.

Чаще подвержен дегенерации медиальный мениск, он же внутренний, этому способствует его расположение. Он находится в таком положении, что испытывает нагрузку больше, чем внешний.

Внешний можно повредить следующим образом:

• резко разгибая согнутое колено;
• при сильном ударе по колену;
• от удара об острый край.

А внутренний при сильных прыжках и неправильной технике упражнений. А также спровоцировать разрыв могут такие факторы:

• лишний вес;
• туберкулез костей;
• неправильна походка;
• ношение каблуков;
• плоскостопие.

Дегенеративные изменения медиального мениска часто проявляются усиливающейся ноющей болью в коленях. То проходящей, то возвращающейся с новой силой.

Важно! Признаком дегенеративного разрыва мениска всегда является острая резкая боль, которая со временем утихает, что может дать обманчивое чувство того, что все обошлось.

Также симптомами разрыва мениска коленного сустава являются:

• отек;
• щелчки в коленях;
• ограничение подвижности сустава;
• неприятные и болезненные ощущения при длительной неподвижности колена.

Мениск выглядит, как перевернутся буква «С», из-за такого строения в нем выделяют основное тело и два рога – задний и передний. Разорваться он может как в основном теле, так и в заднем или переднем роге.

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска являются самыми опасными. Особенность заднего рога в том, что он не подвержен регенерации, так как питается только от суставной жидкости, а кровеносных сосудов не имеет. По этой же причине такая травма сложнее поддается диагностике, так как отека может практически и не быть. И чем дольше не принимать мер, тем сильнее вероятность того, что разорванный мениск не получится восстановить. В этом случае разорванные края станут неровными, и вокруг них скопится жидкость.

Если более 4 недель не идти к врачу, то боль уменьшится. Но произойдет это не потому, что мениск зажил окончательно, а потому, что разрыв перешел в хроническую стадию. И определить, был ли разрыв, нелегко даже при тщательном обследовании. Характерна эта травма для бега и ходьбы по неровной поверхности, поэтому человек, получив ее, может просто не заметить этого, и отойдя от резкой боли, продолжить бег или ходьбу, усугубляя свое положение.

Дистрофические изменения коленного сустава

Помимо травм, колени могут страдать и от дистрофии хрящевой ткани. Это истощение, отслаивание или деформация гиалинового хряща или менисков.

Гиалиновый хрящ выполняет роль связки при движении суставов. Суставы без смазки во время движения станут истираться друг об друга и повреждаться, вследствие чего воспаляются. Этот процесс называется остеоартрозом. В тяжелом его проявлении могут даже откалываться фрагменты костей во время трения.

Истончение диагностируется с помощью ультразвука, если толщина этого хряща становится менее 2 мм. Бывает, что хрящ не истончается, а отслаивается, на УЗИ этого видно не будет, тогда назначат пункцию.

Мениски тоже состоят из хрящевой ткани и могут быть подвержены дистрофии. В этом случае меняют свою структуру и поверхность. Поверхность их может стать, неравномерной, откалываются осколки. Это хорошо показывает УЗИ.

Бывает, что травма произошла как раз на основе дистрофических изменений, так как коленный сустав стал не таким устойчивым как раньше.

Диагностика

Заниматься самолечением и самодиагностированием повреждения коленей опасно, особенно в случае травмы. Способами профессиональной диагностики являются:

• УЗИ;
• томография;
• магнитно-резонансное исследование;
• рентген;
• взятие пункции.

По результатам рентгенографии выделяют три степени повреждений. Основаны они на определении отклонении угла, под которым находится коленное сочленение:

1. 1 степень – изменение угла не более трети от исходного.
2. 2 степень – изменение уже более трети или наполовину, но целостности менисков на 2 ст. сохранена.
3. 3 степень- угол нарушен полностью, наблюдаются осколки.

По результатам Магнитно-резонансного исследования выделяют 4 степени:

1. 0 степень- дегенеративных изменений не наблюдается.
2. 1 степень – из мениска поступает точечный сигнал, не доходящий до поверхности.
3. 2 степень – край поверхности, по-прежнему, не достигается, но образование на 2ст. уже не точечное, а линейное.
4. 3 степень – сигнал проходит до самого края, выявляется нарушение целостности мениска.

При травмах коленей пациент попадает к ревматологу, который ставит диагноз и назначает лечение, чаще всего консервативное. Если оно не поможет, то он направит к более узкому специалисту – хирургу-ортопеду.

Лечение бывает непростым, дорогостоящим и длительным, но оно того однозначно стоит. Если не начать лечить человека вовремя, то можно и вовсе лишить себя возможности полноценно ходить. Обычно назначают комплексную терапию:

• физиотерапию;
• медикаментозное лечение;
• фиксацию шиной.

Есть случаи, когда без операции не обойтись, проводит ее хирург-ортопед. Во время операции либо отсекают поврежденную часть, либо полностью удаляют один из менисков, либо зашивают его.

Факт! Удаление мениска – крайняя мера, так как без него колено в старости будет быстрее разрушаться, а о серьезном спорте можно будет забыть.

Мениск выполняет важную функцию в организме – это амортизатор для ног. Его, как и весь коленный сустав, нужно стараться беречь:

1. Укреплять мышцы коленного сустава.
2. Ставить технику упражнений у профессионального тренера, и только при улучшениях можно использовать упражнения на колени по видео.
3. Носить правильную обувь.
4. Употреблять пищу богатую коллагеном и эластином.

Необходимые макроэлементы содержатся во многих продуктах, но больше всего их в холодце и морепродуктах.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источники

1. 
   Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2014. — 256 c.
2. 
   П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Гостехиздат, 2014. — 144 c.
3. 
   Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.
4. Насонова, В. А. Клиническая ревматология. Руководство для врачей / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. — М. : Медицина, 2014. — 592 c.