Патология опорно-двигательной системы: синовит коленного сустава

Воспалительный процесс, сопровождающийся активным скоплением выпота – синовит коленного сустава. Провоцирующим фактором в развитии заболевания является чрезмерное воздействие физических нагрузок. Страдают патологией как люди с лишним весом, так и профессиональные спортсмены.

Воспалительный процесс охватывает большую часть сочленения и провоцирует выделение выпота. Он постепенно собирается в суставной сумке, вызывая прогрессирование патологии. Часто в жидкость попадает инфекция, что приводит к развитию гнойного синовита. Устраняется патология путём комплексного воздействия консервативных методик.

Основные разновидности патологического процесса

Что такое синовит коленного сустава и чем он опасен? Для этой патологии характерно воспаление синовии (жидкости). Заболевание интенсивно прогрессирует, оказывая негативное воздействие на двигательную активность. Специалисты выделяют следующие виды патологии:

Первичный синовит колена сопровождается только воспалительным процессом, сопутствующие симптомы отсутствуют. Часто заболевание возникает у людей, страдающих артрозами и артритами. Вторичная реакция возникает на полученную ранее травму или проникновение в организм потенциально опасного аллергена. Реактивный синовит коленного сустава сопровождается поражением менисков и связок. Не исключено развитие острой аллергии и инфекционного поражения организма.

Посттравматический синовит коленного сустава является самым распространённым типом патологии. Сопровождается поражением колена. Является следствием защитной реакции организма на травму. Часто развивается после хирургического вмешательства на коленных сочленениях.

Инфекционная форма заболевания спровоцирована проникновением в организм бактерий, вирусов и других патогенных микроорганизмов. Может страдать заболеванием как ребенок, так и взрослый человек. Основными провокаторами выступают стафилококки, стрептококки и пневмококки. Проникновение в полость сочленения осуществляется через открытую рану.

Асептический синовит правого коленного сустава связан с ранее полученными травмами. Развивается как ответная реакция организма на проникновение в него потенциально опасного вещества. Высокая вероятность появления фиксируется при наличии эндокринных и обменных заболеваний.

Согласно международной классификации болезней, синовит имеет свой код по МКБ 10 и обозначается М65. Его относят к категории травм коленных сочленений. Обусловлено это тесной связью между травматизацией и воспалительным процессом опорно-двигательного аппарата.

Клинические признаки патологии

Если возник синовит коленного сустава — причины и симптомы зависят от типа патологического процесса. Заболевание отличается быстрой степенью развития, на это уходит несколько часов. Первым симптомом выступает выраженная отёчность. При осмотре фиксируется сглаженность контуров сочленения. Происходит это под воздействием жидкости, которая активно скапливается в полости соединения. При незначительном увеличении принято диагностировать умеренный синовит коленного сустава.

Вторым симптомом патологии выступает нарушение двигательной активности. Обусловлено это сильной отёчностью и болевым синдромом. Умеренно выраженный синовит протекает без интенсивного болевого синдрома. Кожные покровы не изменены, цвет нормальный, локального повышения температуры нет.

Признаки острого течения

Острая форма заболевания характеризуется выраженной клинической картиной. Болезнь сопровождается следующей симптоматикой.

1. Выраженным болевым синдромом.
2. Отсутствием аппетита.
3. Лихорадочным состоянием.
4. Головной болью.
5. Отёчностью коленного сочленения.
6. Местным повышением температуры.

Обострение синовита левого коленного сустава приводит к изменению кожных покровов. Кожа становится красной, плотной и блестящей, нередко приобретает синюшный оттенок. Заболевание поражает одно сочленение, в редких случаях диагностируется воспаление левого и правого колена сразу.

Проявления хронического течения

Хронический синовит коленного сустава встречается редко. По своим проявлениям заболеванием схоже с минимальным типом. Пациенты отмечают у себя быструю утомляемость, общую слабость и ограничение подвижности. Периодически в колене возникает ноющая боль, не доставляющая дискомфорта. По такому типу протекает минимальный синовит коленного сустава.

Заболевание медленно прогрессирует, сопровождаясь накоплением выпота. Со временем в сочленении наблюдаются патологические изменения, и образовывается хроническая водянка. Экссудативный синовит коленного сустава способен спровоцировать серьёзные отклонения в функционировании сочленения.

Устраняется хроническое отклонение путём хирургического вмешательства.

Методы консервативного воздействия

Как лечить синовит коленного сустава и в чём заключается стандартная схема воздействия? Консервативное лечение основано на использовании медикаментов.

Группы препаратов	Воздействие
Нестероидные противовоспалительные препараты.	Основной их задачей является купирование воспаления и болевого синдрома. С этой целью применяются «Кетопрофен», «Индометацин» и «Диклофенак».
Терапия недуга дополняется глюкокортикостероидам.	Они купируют острый болевой синдром. Вводятся в полость сочленения в виде инъекций. Наиболее востребованными средствами являются «Дексаметазон» и «Гидрокортизон».
При инфекционной форме заболевания лечение синовита коленного сустава дополняется антибактериальными препаратами.	Выбор медикамента осуществляется на основании данных, полученных после лабораторных и инструментальных исследований. Часто специалисты используют «Эритромицин», «Цефалексин» и «Оксациллин».
Вылечить заболевание помогают синтетические антибактериальные препараты.	В частности, это препароаты «Сульфален» и «Метронидазол». Они используются в качестве первой линии терапии. Дополнительно назначаются препараты для улучшения кровообращения – венотоники («Гепарин»).
Для стимуляции восстановления пораженного сочленения назначают хондропротекторы.	Они применяются на протяжении длительного времени. Наиболее эффективными лекарствами являются «Румалон» и «Артра».

При наличии открытых ран проводится обработка антисептиком «Ихтаммол».

Физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство

Теносиновит коленного сустава устраняется только комплексным путем. С этой целью используются медикаменты и физиотерапевтические процедуры. При отсутствии положительной динамики применяется хирургическое вмешательство.

В основе физиотерапевтических процедур лежат:

• ванны с кислородом;
• ультразвук;
• грязелечение;
• парафинотерапия;
• кислородные ванны.

В отдельных случаях устранить рецидивирующий синовит не так просто. Консервативные методы борьбы не всегда помогают, что требует использования хирургического вмешательства. С это целью проводится тотальная или субтотальная синовэктомия. В ходе оперативного вмешательства осуществляется вскрытие полости сустава и удаление из него инородных жидкостей и тел.

[3]

Хирургическое вмешательство проводится после артроскопии. Данная методика позволяет оценить состояние сочленения. Используется как в диагностических, так и лечебных целях. После артроскопии врач получает полную картину состояния сустава.

Оперативное вмешательство сопровождается курсом медикаментозного воздействия. Используются антибактериальные, противовоспалительные и кровоостанавливающие препараты. Оптимальную схему воздействия назначает лечащий врач.

Синовит коленного сустава: признаки, симптомы и причины появления, лечение, профилактика

О лечении и профилактике синовита коленного сустава поговорим в статье.

Синовит — это воспаление, поражающее сустав и сопровождающееся чрезмерной отечностью, а также избыточным скоплением жидкости. При данном заболевании, как правило, чаще поражается коленный сустав и значительно реже могут быть затронуты плечевой, локтевой, тазобедренный и голеностопный сустав. Эта болезнь может возникнуть как у детей, так и у взрослых и имеет несколько форм развития.

Причины появления синовита коленного сустава

В зависимости от причин различают инфекционный и неинфекционный синовит.

Проблема с суставами

• Основными причинами данного воспаления могут стать любые травмы, повреждения кожи, избыточный вес, инфекционные заболевания, повреждения связок, хрящей или мениска, нестабильность сустава, а также такие болезни, как нарушение свертываемости крови, артрит, бурсит, подагра, аллергия, некорректная работа нервной и эндокринной системы.

Признаки синовита левого и правого коленного сустава

Об острой стадии воспаления в коленном суставе скажут такие характерные признаки, как:

Признаки

• отечность
• гиперемия кожи на данном участке тела
• затрудненная подвижность и болезненность сустава
• нестабильное положение коленной чашечки

Если к воспалению присоединится инфекция, то синовит станет гнойным и тогда появится высокая температура тела, озноб и слабость.

Диагностика синовита коленного сустава

Для выяснения всех причин появления синовита ревматолог назначает полное комплексное обследование, которое включает в себя биохимический и общий клинический анализ крови, пункцию сустава и последующие исследования синовиальной жидкости, рентген и УЗИ больного сустава.

Лечение синовита коленного сустава

Для лечения синовита применяют физиотерапевтические и медикаментозные методы.

• Если доктор посчитает необходимым, то будет проведена лечебная пункция для полного удаления излишней синовиальной жидкости и гнойного экссудата. Такая процедура позволить не только убрать отечность, но и избежать растяжения связок и суставной капсулы.
• В случае хронического синовита при выполнении пункции (но при 100% исключении инфекционной формы заболевания) может быть проведена гормональная терапия.
• Лечебная пункция противопоказана, если присутствуют нарушения свертываемости крови, есть инфицирование или повреждения на коже.

Лечение обязательно

Как и чем лечить синовит коленного сустава лучше всего вам расскажет доктор. Однако можно с уверенностью сказать, что в случае выявления болезнетворных бактерий, вам будет назначена антибактериальная терапия.

• Амоксициллин имеет широкий спектр антибактериального действия. Принимают внутрь без привязки к приему пищи. Средняя дозировка препарата для детей по 0,125 – 0,25 г 2-3 раза в сутки, для взрослых по 0,5 – 1 г 2-3 раза в сутки.
• Оксациллин блокирует синтез пептидогликана, эффективно действует на стафилококки. Принимают внутрь каждые 4-6 часов по 1 г, контролируя время приема и принимая строго спустя два часа после еды либо за час до еды.
• Доксициклин оказывает эффективное антибактериальное действие. Принимают внутрь сразу после еды по 100-200 мг в сутки. Таблетки требуется запивать большим количеством воды. Максимальная доза в первый день приема антибиотика не выше 200 мг/сутки.
• Тетрациклин имеет схожее с доксициклином действие. Принимают внутрь четыре раза в день по 0,25-0,5 г, запивая большим количеством воды.
• Эритромицин активно подавляет размножение бактерий. Принимают четыре раза в день. Суточная дозировка для детей до 3 месяцев — 20-40 мг/кг; от 4 месяцев до 18 лет — 25-50 мг/кг, для взрослых 1-2 г.

Может потребоваться антибактериальная терапия

Антибактериальную терапию часто проводят в комплексе с приемом противовоспалительных препаратов, представленных в форме гелей и мазей, которые обезболивают, качественно уменьшают отек тканей, устраняют воспаление и покраснение кожи.

Вам могут быть назначены Кеопрофен, Диклофенак, Индометацин, Трасилол, Вольтарен. Нестероидные противовоспалительные препараты необходимо наносить 2-3 раза в день тонким слоем на больной участок и втирать аккуратными массирующими движениями.

Физиотерапия имеет ярко выраженный эффект при любом течении болезни, поэтому вам могут быть назначены фонофорез, электрофорез, ультравысокочастотная терапия или магнитная терапия. Обычно курс физиотерапии длится до 10 дней и назначается на третий день после начала лечения. В период реабилитации также понадобится строгое выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Профилактика синовита коленного сустава

Для профилактики синовита коленного сустава вы должны не запускать болезнь, а своевременно обращаться за врачебной помощью. Также необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего доктора, не усердствовать в спорте, по возможности избегать прыжков, падений и травм. Пересмотрите свое питание, добавьте в него продукты, богатые витаминами Д и С, агар-агаром и желатином.

Синовит колена

Такая патология, как синовит коленного сустава, преимущественно поражает людей преклонного возраста. Болезнь характеризуется воспалительным процессом, который затрагивает синовиальную оболочку сочленения и сопровождается накоплением выпотной жидкости. Если патологию долго не лечить, это может привести к скоплению гнойного экссудата, что провоцирует ряд осложнений.

Причины недуга

В норме синовиальная жидкость колена увлажняет и питает суставный хрящ. Если развивается синовит коленного сустава (одного или обоих), экссудат меняет свою структуру, что приводит к истощению хрящевой ткани и провоцирует воспаление, которое базируется на всей структуре оболочки сочленения. Течение недуга может носить правосторонний или левосторонний характер. Основной причиной, по которой развивается заболевание, считается травма коленей или микротрещины в мениске. При этом синовиальная складка воспаляется и у молодых людей. Нередко первопричиной развития болезни считается прогрессирующий артроз, который отмечается у людей преклонного возраста и чаще носит двухсторонний характер, что можно определить, проведя рентген-исследование.

В ответ на раздражитель в организме вырабатываются ферменты, которые сопровождаются аллергией и провоцируют аллергический синовит.

Существуют другие причины возникновения заболевания:

• сопутствующая инфекционная патология;
• врожденные аномалии сустава;
• нарушение метаболизма;
• гормональная и эндокринная дисфункция;
• аутоиммунные недуги;
• гемофилия.

Вернуться к оглавлению

Формы патологии

На начальных этапах развития отмечается минимальный синовит коленного сустава. Имеет невыраженный характер и поддается быстрому лечению. Под действием травмы или любого воспалительного недуга развивается умеренный синовит коленного сустава. Для него характерна ярко выраженная симптоматика, может поражать сочленения обеих нижних конечностей.

По типу течения недуга различают острый (реактивный) и хронический синовит. При остром синовите поражается не только структура синовиальной жидкости коленного сочленения, но и область бедра, а также голеностопа, вследствие действия механических и токсических раздражителей. На начальных стадиях умеренно выраженный синовит коленного сустава можно вылечить полностью и не бояться рецидивов. Запущенная патология на фоне сопутствующих недугов (синусит, гемофилия, артроз, артрит) приобретает хроническую форму.

• Ворсинчатый синовит или виллезный нодулярный. Сопровождается опухолевым образованием доброкачественного характера.
• Супрапателлярный синовит. Поражает оболочку сустава, что расположена выше надколенника.
• Экссудативный синовит. Рецидивирующий недуг, который поражает крупные суставы обеих конечностей.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Если синовит коленного сустава носит неинфекционный характер, его признаки неярко выражены. Отмечается чувство распирания и незначительный болевой синдром во время движения. При этом увеличивается сам коленный сустав. Встречается небольшая припухлость околосуставных тканей над коленом. Иногда отмечается субфебрильная температура тела и общее недомогание.

Симптомы становятся более выраженными по мере накопления выпота. Появляется гиперемия кожи. При хроническом течении патологии отмечаются длительные ремиссии с периодическими обострениями, которые сопровождаются смытыми и невыраженными симптомами. В основном образовывается малый выпот. Болевые ощущения и нарушение подвижности в сочленении связаны с тем, что утолщены стенки синовиальной оболочки. На рентгене заметны дегенеративные изменения и локализация скопления экссудата.

Острая форма патологии с накоплением гнойного экссудата проявляется следующей клинической картиной:

• увеличение объема сочленения;
• сильные болевые ощущения в суставе;
• ограничение подвижности;
• гиперемия кожи;
• гипертрофия мышц.

Без должного лечения синовит правого коленного сустава может распространиться по всем крупным суставам справа. В таком случае страдает тазобедренное и голеностопное сочленение. Нередко болезнь приобретает двухстороннюю форму и тогда отмечается синовит левого коленного сустава, что существенно нарушает подвижность больного.

Последствия синовита коленного сустава

На начальных стадиях синовит лечится быстро и проходит без осложнений. Если не начать своевременную терапию, может развиться гнойная форма недуга, которая сопровождается тяжелой клинической картиной и нередко становится причиной инвалидности. Агрессивно развивается на фоне ранее перенесенных травм или патологий, что поражают колено. Осложнения, которые провоцирует гнойный синовит, могут привести к заражению крови.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач собирает анамнез жалоб и сопутствующих патологий, а также проводит внешний осмотр и пальпацию сочленения. Чаще определение очаговых проявлений болезни доверяют рентгену. В обязательном порядке используются эндоскопические методы диагностики. Результаты артроскопии позволяют определить выраженность дегенеративных процессов в коленном суставе, а также наличие травматических и ревматических повреждений. Чтобы определить наличие микроорганизмов в суставной полости проводится анализ синовиальной жидкости и выпота.

Чтобы дифференцировать синовит от других патологий опорно-двигательного аппарата, используют методы, что приведены в таблице:

Лечебные мероприятия

В первую очередь лечение синовита коленного сустава носит консервативный характер. Используют медикаментозное воздействие, физиолечение, диетическое питание и лечение народными средствами. Для снижения болевых ощущений и нормализации подвижности проводится пункция выпота с удалением лишней жидкости.

Чтобы купировать болевой синдром, используют нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как «Ибупрофен» и «Нурофен». При сильных болях применяют уколы глюкокортикоидов, в частности «Кеналог». А также широко используют антибиотики при синовите коленного сустава, согласно первопричине его развития. В тяжелых случаях назначают препараты, которые относятся к группе ингибиторов, а именно «Апротинин». Применяют мази и гели местного воздействия («Диклак»). Снизить воспаление в мягких тканях помогает укол витаминов группы В.

Оперативное вмешательство

Операция проводится в тяжелых случаях, когда консервативная медицина не приносит результатов. Проводят реконструкцию пораженных костей, восстанавливают структуру мениска и связочного аппарата. При необходимости проводят эндопротезирование по замене части сустава на протез. Иногда заменяют все сочленение. Важно отметить, что после эндопротезирования полностью восстанавливается подвижность колена.

Диета и лечение народными средствами

С целью снизить воспалительную реакцию исключается употребление алкоголя, кофеина и жиров животного происхождения. Чтобы ускорить процесс регенерации клеток хряща и приостановить распространение патологии, применяется диета с содержанием следующих продуктов:

• свежие овощи и фрукты;
• молочная продукция;
• жирные сорта рыбы;
• орехи;
• сухофрукты.

Широко применяют компрессы с добавлением «Димексида». Такой препарат, как «Димексид» снижает боли и устраняет воспаление. Проводятся растирания мазями на основе животных жиров и продуктов пчеловодства. Благоприятно воздействуют настои и отвары с трав. Хороший противовоспалительный эффект оказывают ванночки с морской солью.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие. Способствуют улучшению местной трофики и микроциркуляции. С такой целью назначают следующие физиопроцедуры:

• медикаментозный электрофорез;
• магнитотерапия с использованием аппарата «Алмаг—01»;
• микроволновая терапия;
• ультразвукотерапия.

Физиотерапия применяется на всех этапах развития недуга. При острых болях применяют аппаратное воздействие с медикаментами. В период ремиссии используются такие методы физиотерапии, как грязевые аппликации и бальнеологические процедуры.

Лечение ЛФК

Лечебная физкультура применяется после купирования болей. ЛФК направлена на улучшение кровообращения, снижение застойных явлений и восстановление подвижности коленного сочленения. Все упражнения нужно делать в медленном темпе и согласно разработанной методике. Гимнастика состоит из статических и динамических движений. Обязательно применяются дыхательные упражнения.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития недуга, нужно чередовать физические нагрузки с отдыхом и избегать травмирования коленных суставов. При сидячей работе нужно делать периодические разминки. А также профилактика синовита подразумевает правильное питание и отказ от вредных привычек. При развитии патологий суставов противопоказана баня и переохлаждение.

Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава — это воспалительное заболевание, возникающее вследствие травмы, инфекции или деформационных поражений сустава. Воспалительный процесс начинается с синовиальной оболочки (мембраны), которая выстилает суставную капсулу изнутри и выделяет в полость сустава синовиальную жидкость. При синовите выделяется избыточное количество жидкости с измененными химическими свойствами — выпота, который и приводит к образованию припухлости в области колена и поражению тканей, связок, костей.

Как возникает синовит коленного сустава?

Причины развития синовита коленного сустава делят на две большие группы: инфекционные и неинфекционные (асептические).

В клинике МАРТ
на Васильевском острове

• Опытные врачи
  (в т. ч. практикующие в США и Европе)
• Цены доступные каждому
• Диагностика экспертного уровня
  (МРТ, УЗИ, анализы)
• Ежедневно 8:00 — 22:00

К возникновению асептического синовита коленного сустава могут подтолкнуть такие факторы, как:

• Повреждение коленного сустава или связки вследствие травмы.
• Постоянные чрезмерные нагрузки при занятиях спортом (например, бегом, футболом, скалолазанием).
• Заболевания эндокринной системы, обусловленные неправильным обменом веществ, диабетом.
• Длительные аллергические процессы.
• Неврогенные патологии.

На рисунке — анатомия коленного сустава при взгляде сбоку

Инфекционный синовит коленного сустава возникает под воздействием занесенных в суставную полость специфических патогенных микроорганизмов (например, туберкулезной палочки или бледной трепонемы) и неспецифических (пневмококков, стрептококков, стафилококков и прочих). Эти патогены заносятся в синовиальную мембрану через кровяную или лимфатическую систему, а также посредством контакта с возбудителем инфекции через рану.

Симптомы синовита коленного сустава

Синовит в коленном суставе проявляется отеком над коленом и по сторонам от него (припухлость имеет форму «седла лошади»). Воспаление вызывает болевой синдром, температура может повыситься во всем теле или только в области повреждения. При остром воспалительном процессе возможна спутанность сознания, особенно — в пожилом возрасте.

На что стоит обратить внимание при подозрении на синовит коленного сустава:

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

Данные симптомы могут указывать на острую или начальную степень синовита. Если заболевание не вылечить на этой стадии, то оно может перейти в хроническую форму.

[2]

В чем опасность синовита коленного сустава?

Синовит коленного сустава ограничивает движения больного, нарушает циркуляцию крови и лимфы в организме, патологически воздействует на ткани и связки. При длительном течении заболевания возможны такие осложнения, как артрит (гнойный артрит, панартрит), флегмона, сепсис (заражение крови). Повышение внутрисуставного давления также может спровоцировать образование подколенной кисты.

Этапы обследования пациента при постановке диагноза «синовит коленного сустава»

Сбор анамнеза	Систематизирование информации о перенесенных заболеваниях пациента, реакциях на медикаменты, аллергиях, привычках, стрессе, жалобах и симптомах
Визуальный осмотр	Пальпация поврежденного колена, сравнение со здоровой ногой Анализ походки: может ли пациент полностью разгибать коленный сустав, каким образом переносит ногу, как ставит стопу на пол. Исследование в положении стоя и при наклоне: осмотр позвоночника на наличие изменений, таких как сколиоз, кифоз, лордоз и др.; обследование стоп на предмет плоскостопия, определение деформации коленного сустава.
Лабораторная диагностика	Исследование синовиальной жидкости для определения, к каким антибиотикам наиболее чувствителен возбудитель. Чтобы установить воспалительный процесс и определить — нет ли заражения крови, назначается также полный анализ крови , мочи, проверка крови на стерильность.
Томографическое, рентгенологическое или ультразвуковое обследование	Назначается с целью получения дополнительных сведений о состоянии коленного сустава, в том числе и о степени деформации.

На снимке МРТ — синовит коленного сустава

Лечение синовита коленного сустава в медицинском центре МАРТ

Для диагностики и лечения синовита необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.

Синовит коленного сустава лечится консервативными и хирургическими методами. Обычно к оперативному вмешательству прибегают в случае запущенности заболевания или при неэффективности других методов лечения.

Консервативные методы лечения синовита коленного сустава включают в себя:

• Наложение тугого бинта или гипсовой шины на поврежденный участок. Иммобилизация конечности производится до полного исчезновения выпота из синовиальной полости и прекращения воспалительных процессов.
• Курс лечения медикаментозными препаратами, составленный в результате исследования выпота синовиальной полости, исходя из индивидуальных особенностей пациента (возможные аллергические реакции, переносимость того или иного компонента лекарства).
• Физиотерапевтические процедуры, включающие в себя грязевые ванны, чрескожную электростимуляцию, ультразвуковую терапию, электрофорез, аппликации парафином и пр. Благодаря физиотерапии повышается тонус нервной системы, лимфо- и кровообращение, происходит восстановление поврежденных тканей, затухают воспалительные процессы, а также — уменьшаются или исчезают боли.

[1]

Хирургические методы зависят от состояния пациента и патологии заболевания и могут включать в себя частичное или полное удаление синовиальной оболочки, кисты или мениска.

Профилактика и прогноз при лечении синовита коленного сустава

Основная профилактика синовита — своевременное лечение воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Кроме того, наиболее распространенная причина возникновения синовита коленного сустава — травма колена, поэтому необходимо избегать возможных ушибов, ударов и использовать защиту во время занятий спортом.

Прогноз в случае лечения синовита коленного сустава благоприятен — восстанавливается подвижность и нормальное функционирование колена, возможно предотвращение рецидива.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Синовит коленного сустава и его лечение

Синовит – воспаление синовиальной оболочки, выстилающей изнутри суставную полость. Данный воспалительный процесс может развиться в любом суставе. Но чаще всего отмечается синовит коленного сустава. Ведь наше колено выполняет сложные функции при ходьбе, беге, переноске тяжести. И потому коленный сустав в большей степени, чем остальные, подвержен травматизации и различным воспалительным, дегенеративным заболеваниям, среди которых и синовит.

Предрасполагающие факторы

Синовиальная оболочка, или, попросту, синовия, представлена слоем клеток, изнутри покрывающих фиброзную капсулу сустава. Эти клетки секретируют синовиальную жидкость, которая скапливается в суставной полости. Жидкость эта богата белками, углеводами, минералами. Благодаря этому осуществляется питание суставного хряща колена. Кроме того, суставная жидкость играет роль своего рода смазки. Количество ее, несмотря на большие размеры коленного сустава, невелико – не более 2 мл. Ведь жидкость не только постоянно выделяется, но всасывается синовией вместе с продуктами жизнедеятельности суставного хряща. Именно благодаря равновесию секреции (выделения) и резорбции (всасывания) объем синовиальной жидкости остается постоянным, и коленный сустав выполняет возложенные на него функции.

Примечательно, что равновесие секреция-резорбция довольно хрупкое, и при воспалительных процессах легко нарушается в сторону увеличения секреции. В этих случаях синовиальная жидкость увеличивается в объеме и претерпевает качественные изменения. В ней уменьшается количество питательных веществ, а иногда появляются патологические включения – бактерии и их токсины, кровь и гной. Основные причины развития синовита коленного сустава:

• Травмы колена
• Ревматические заболевания (ревматизм и ревматоидный артрит)
• Аллергические реакции
• Респираторные, кишечные и урологические инфекции
• Сепсис
• Специфические инфекции (туберкулез, сифилис)
• Опухоли коленного сустава
• Обменные нарушения – сахарный диабет, подагра
• Артроз колена вследствие возрастных дегенеративных изменений коленного сустава.

Нередко воспалительный процесс затрагивает не только суставную оболочку, но и собственные связки надколенника, внутрисуставные связки и сухожилия мышц бедра. Некоторые из этих связок тоже имеют свои соединительнотканные оболочки, т.н. сухожильные влагалища, которые изнутри покрыты синовиальной оболочкой. При воспалении этих сухожильных влагалищ развивается теносиновит.

Основные симптомы, которыми проявляется синовит и теносиновит:

• Боль
• Покраснение кожи
• Увеличение объема колена
• Затруднение движений в колене.

Эти признаки могут иметь различную степень выраженности в зависимости от причин и особенностей течения синовита коленного сустава. Нередко им сопутствуют общие симптомы – лихорадка, общая слабость, нарушения со стороны других органов. В этой связи выделяют острый и хронический синовит. Еще синовиты делят на микробные и на асептические. Микробные – это следствие травм, сепсиса, туберкулеза. Причина асептических – подагра, дегенерация (артроз) суставного хряща, аллергические реакции.

Довольно часто, но не всегда, микробные синовиты протекают остро, а асептические – хронически. Особенно тяжело протекают гнойные синовиты. Гноеродная инфекция может проникать в полость сустава с током крови при сепсисе или через открытые раны при травмах. В последнем случае в полости сустава помимо гноя может скапливаться кровь. Скопление крови, гноя или суставной жидкости (гидрартроз) ведет к растяжению суставной капсулы, что влечет за собой боль. Чем быстрее увеличивается объем выпота, тем сильнее боль. Воспалительные реакции и гидрартоз ведут к отеку мягких тканей. В итоге изменяется конфигурация коленного сустава. В свою очередь, все эти факторы – травматическое повреждение, воспаление, гидрартроз и отек нарушают нормальную работу коленного сустава. В итоге развиваются различной степени двигательные нарушения, вплоть до полного обездвиживания.

Асептические аллергические, подагрические или ревматические синовиты в основном протекают хронически. Хронический или умеренный синовит характеризуется стертой клинической картиной. Боль здесь нерезкая, двигательные нарушения слабо выражены, а общие симптомы (лихорадка, интоксикация) отсутствуют. Хотя большинство этих синовитов протекают циклически, когда умеренное течение или затихание (ремиссия) сменяется бурными обострениями.

Особое место среди коленных синовитов занимает т.н. реактивный синовит. Он развивается в ответ на кишечную, урогенитальную (мочеполовую) или респираторную (дыхательную) инфекцию. Причем сами микробы в полости сустава не обнаруживаются. По-видимому, основную роль здесь играет извращенный иммунный ответ, как при ревматизме, когда иммунная система повреждает собственную соединительную ткань. Реактивные синовиты коленного сустава начинаются остро, но в отсутствие лечения легко переходят в хроническую форму.

Методы лечения

Лечить синовит коленного сустава следует комплексно, применяя такие методы как:

• Иммобилизация
• Пункция (прокол) суставной капсулы коленного сустава
• Лекарственные средства
• Физиотерапевтические процедуры
• Народные средства.

Иммобилизация осуществляется с целью оградить на момент обострения коленный сустав от физических нагрузок. Для этого используют шины, гипсовые лонгеты и специальные ортопедические приспособления – ортезы. Продолжительность иммобилизации, как правило, не больше недели. В противном случае развивается атрофия мышц и тугоподвижность сустава.

Скопившуюся в полости сустава жидкость, кровь и гной эвакуируют посредством пункции. На место удаленной жидкости вводят стероидные гормоны (Кеналог, Дипроспан), которые оказывают противовоспалительное действие. В ходе воспаления в суставе образуются токсические продукты, многие из которых имеют белковую структуру. Эти продукты расщепляются с помощью введения в суставную полость протеолитических ферментов. К таковым относят Контрикал, Трасилол, Гордокс. Помимо стероидных гормонов и протеолитических ферментов в суставную полость колена могут быть введены антибиотики. Тяжело протекающий септический или реактивный синовит коленного сустава требует внутримышечного или внутривенного введения мощных антибиотиков (Цефтриаксон, Метрогил).

Обязательно использую гели, мази, содержащие Индометацин, Диклофенак, Напроксен, и другие нестероидные противовоспалительные средства. Эти средства угнетают воспаление, обезболивают, снимают отек, и препятствуют образованию суставного выпота. При хроническом синовите, или в восстановительном периоде острого синовита, назначают хондропротекторы – средства, способствующие скорейшему восстановлению суставного хряща. К таковым относят Румалон, Хондроитин сульфат, Хондроксид. Эти лекарства (уколы, таблетки и мази) применяются в течение длительного периода времени.

Физиотерапевтическое лечение синовита коленного сустава идет как дополнение к лекарственной терапии. Основные виды физпроцедур – амплипульс, диадинамик, фонофорез с Гидрокортизоном, парафин, озокерит. При травматических и артрозных синовитах с нарушением структуры коленного сустава осуществляют различные виды хирургической реконструктивной пластики.

Народное лечение

Народное лечение коленного синовита осуществляется с помощью различных травяных настоев, отваров и мазей. Приведем несколько наиболее популярных рецептов:

• Полстакана измельченных корней окопника залить 1 бутылкой водки. Настаивать в течение 2 нед. Принимать по 1ч. ложке 3 раза в день.
• 1 стакан травы окопника смешать с 200г. свежего топленого свиного сала. Смесь выдержать в холодильнике не менее 5 дней. Полученную мазь втирать в коленный сустав.
• 2 ст. ложки измельченных лавровых листьев залить стаканом оливкового или подсолнечного масла. Настаивать 2 недели, периодически взбалтывая. Затем процедить, и втирать в пораженный сустав.
• Полстакана зерен ржи вскипятить в литре воды в течение 20 мин. Затем отвар процедить, и добавить к нему пол-литра меда, 2 ч. ложки барбариса и 200 г. водки. Полученную смесь настаивать в течение 3 нед. в темном месте. Затем процедить и принимать внутрь по 3 ст. ложки 3 р. в день.

Разумеется, народные средства, при всей их эффективности, не могут заменить лекарства, физпроцедуры и хирургическое лечение. Игнорирование общепринятых медицинских средств в лечении коленного синовита может привести к стойким двигательным расстройствам с последующей инвалидностью.

Источники

1. 
   Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. — М. : Олимп-Бизнес, 2010. — 192 c.
2. 
   Каценеленбоген Лабораторная обработка материалов / Каценеленбоген, Э. Д. и. — М. : Искусство, 2009. — 207 c.
3. 
   Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 148 c.
4. Дмитрий, Иванов Частные феномены системного воспаления при спондилоартритах / Иванов Дмитрий , Евгений Гусев und Людмила Соколова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 192 c.