Работа локтевого сустава

Лечение травм локтевого сустава, их патогенез

Ввиду своих разнообразных движений и участия в работе нижних конечностей в целом сустав получает кровоснабжение сразу из нескольких магистральных сосудов, создавая с одной стороны благоприятные моменты для заживления, с другой, обширные кровоизлияния с формированием гемартроза после ушибов и иных повреждений. Часто боль в локтевом суставе возникает как раз не по причине удара как такового, а по вине последствий от него. Спустя сутки, когда, казалось бы, все неприятные ощущения уже стихли, снова возвращается боль, нарастающая по интенсивности, ограничивающая подвижность в локтевом суставе. Чаще всего данное патологическое состояние является гемартрозом, требующее врачебного осмотра и обсуждения дальнейшей тактики лечения.

Подробнее о лечении травм локтевого сустава

С диагностической точки зрения локтевой сустав прекрасно доступен для исследования. Визуально со всех сторон врач может оценить наличие припухлости, объем движений, локальную температуру и многое другое. Основными методами диагностики локтевого сустава являются:

1) Рентгенологический метод. Если пациента тревожит боль в локтевом суставе, сперва всегда назначается снимок сустава в двух проекциях. Этот тот самый классический стандарт обследования, с которого принято начинать диагностический поиск врача. Очевидно, что если пациент задумывается, что подразумевает под собой травмы локтевого сустава лечение, то чем быстрее обратиться за помощью, тем проще и эффективнее будет проходить лечение.

2) Томография локтевого сустава. Позволяет более точно ответить на ряд более дифференциальных глубоких вопросов, на которых проведение обычной рентгенографии невозможно. Речь идет об оценке тонуса мышечно-связочного аппарата, поиска более мелких дефектов в костной ткани, послойной визуализации локтевого сустава и т.д. Если вести речь о современном лечении локтевого сустава, то метод крайне хороший и в дополнении к медикаментозной поддержке ежегодно возвращает тысячам пациентов прежний их образ жизни.

3) УЗИ локтевого сустава. Доступность ультразвуковой диагностики и ее практическая безвредность делает УЗИ одним из методов диагностики, позволяющих оценить состояние синовиальной капсулы, наличие свободной жидкости, ее количество и т.д. В качестве дополнения данный метод также имеет свое определенное значение.

Симптомы

Симптомы наличия какого-либо воспалительного процесса в локтевом суставе крайне разнообразны и специфических проявлений не имеют. Принципиально уметь отличать их от норм физиологического состояния. Мы уже сказали, что боль в локтевом суставе – это верный неблагоприятный симптом, повод для обращения к врачу. Повышение местной температуры может указывать на кожное заболевание помимо травматологических болезней. Отечность – как и боль в локтевом суставе, должно насторожить больного относительно его состояния здоровья. Часто люди, особенно при совершении резких движений, ощущают некий хруст, причем в весьма молодом возрасте. Следует развеять миф, о котором уже много чего сказано – в большинстве случаев это абсолютно нормально, связано с резким перераспределением пузырьков газа в синовиальной жидкости.

Подробно на доступном языке рассказывая о диагностических приемах, о симптомах, в заключение необходимо сказать пару слов о лечении локтевого сустава – перспективах и достижениях настоящего времени. Ввиду распространения успехов клинической фармакологии, консервативное лечение локтевого сустава не только служит эффективным дополнением в практике врачей-травматологов хирургического профиля, но и порою заменяет остальные лечебные воздействия.

Консервативное лечение

Как уже было сказано, лечение локтевого сустава медикаментами возможно без проведения возможной операции и иных инвазивных манипуляций. Речь идет о применении современных противовоспалительных средств, хондропротекторов, обширном списке физиопроцедур. Тщательное соблюдение комплекса упражнений по реабилитации делают лечение локтевого сустава абсолютно безболезненным для пациента, никаким образом не стесняющим его.

Хирургическое лечение

Несмотря на современную фармакологию в ряде случаев только проведение оперативного вмешательства позволяет добиться тех результатов, которые позволяют совершать прежние движения, вести свою трудовую деятельность. Перспективным направлением служит замена локтевого сустава искусственным, как таковое проводится на коленном и тазобедренном суставах. В настоящее время проводятся научные исследования ввиду сложности анатомического строения. В практике врача-травматолога имеются разнообразные костные резекции, ушивания мышечно-связочного аппарата, позволяющие провести лечение локтевого сустава действительно на высоком уровне. Операции с учетом модернизации инструментария, совершенствования методик не отличаются большим травматизмом, что также их делает эффективными в борьбе с основным заболеванием.

[2]

Лечение локтя у спортсменов, лиц занимающихся любительским спортом и простых пациентов

Локоть «теннисиста»

Кстати говоря, согласно современным стандартам лечение локтя теннисиста проводится под контролем томографического исследования, позволяющего детально изучить все слои, включая связи, мышцы и сухожилия локтевого сустава. Для проведения исследования не требуется никакая предварительная подготовка, что делает его отличным подспорьем в практике врача-травматолога.

Примеры упражнений для тренировки

Упражнение на бицепс

ИП: лежа на спине, руки вдоль туловища, в руках гантели, ноги прямо либо согнуты в коленных суставах.

1. Медленно согнуть руки в локтях до 90° и больше.

Травмобезопасность в йоге при работе с локтевыми суставами

• Плечелоктевой сустав состоит из блока плечевой кости и блоковидной полулунной вырезки локтевой кости. Он относится к блоковидным суставам.
• Плечелучевой сустав образован суставной ямкой головки лучевой кости и головкой мыщелка плечевой кости. Он относится к шаровидным суставам.
• Проксимальный лучелоктевой сустав по форме цилиндрический. Он образован суставной окружностью лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости

Анатомия локтевого сустава: вид спереди Анатомия локтевого сустава: вид сзади

Локтевой сустав относится к шаровидным суставам. Допустимые движения в нём – это сгибание и разгибание, пронация и супинация. Из-за особого строения костей и связок в нём полностью отсутствуют боковые движения.

Переразгибание в локтевом суставе

Как и в коленном суставе, в локтевом суставе возможно переразгибание. Допускать его крайне нежелательно. Переразгиб может привести к травме самого сустава и области вокруг него.

Чаще всего переразгибание наблюдается у людей, которые с рождения отличаются гипермобильностью локтевого сустава. Людям с такой особенностью необходимо особенно внимательно следить за правильным положением локтей во время практики асан.

Движения в локтевом суставе в градусах

Основы травмобезопасности в Хатха йоге

Как обезопасить локти во время практики йоги? Очень важно «не выключать локти», так как при переразгибании локтевого сустава разрушаются связки вокруг него. Во время занятия йогой у вас должно быть ощущение слегка мягких локтей. То есть вы должны выпрямлять локти, но не чрезмерно.

В асанах с упором на руки следует особенно следить за этим, ведь в этом случае при переразгибе локтя на локтевой сустав будет оказана чрезмерная нагрузка. Как проверить правильность положения? Выполняя асаны с упором на руки задайте себе вопрос: «Куда направлен локоть и локтевой сгиб?». Если локоть смотрит наружу, а локтевой сгиб внутрь, то вы все делаете верно. Если же сгиб локтя направлен вперёд, а локоть проворачивается назад, то это сигнал о переразгибании локтевого сустава.

Очень важно «не выключать локти», особенно в асанах с упором на руки

Также необходимо сохранять мышцы рук сильными. В асанах с опорой на руки важно не «провисать» на суставе, а держать позу за счёт силы мышц. Это позволит уберечь от травм не только локтевые, но и лучезапястные и плечевые суставы.

Анатомия локтевого сустава

Л октевой сустав относится к группе сложных, поскольку объединяет сразу три сочленения трёх разных костей: лучевой, локтевой и плечевой. Именно поэтому анатомия локтевого сустава человека невероятно сложна, ведь её следует рассматривать в контексте трёх разных суставов, объединённых одной суставной сумкой.

Всевозможные заболевания, отклонения в развитии и травмы также могут затрагивать один из участков локтя или все сразу — это зависит от тяжести и локализации патологии. Чтобы последовательно разобраться в этом вопросе, следует детально изучить каждую составляющую локтя, её особенности и строение — только таким образом можно понять основы анатомии этого важнейшего сочленения верхней конечности.

Локтевой сустав: анатомия и функции костей

Локоть человека образован тремя различными по объёму и плотности костями — локтевой, лучевой (их проксимальной частью) и плечевой (соответственно, дистальной).

Плечевая кость

Эта косточка является наглядным примером плотных и невероятно прочных трубчатых костей организма человека, форма которой плавно переходит с идеально круглой в верхней части до трёхгранной в нижней. Подобные особенности позволяют идеально сочленяться дистальным концом с костями предплечья, медиальным — примыкать к локтевой кости, а латеральной — соответственно, к лучевой. При этом медиальная поверхность имеет более гладкую структуру, а латеральная — шаровидную, что во многом объясняет физиологию и особенности траектории движения локтя.

Поверхность плечевой кости покрыта ямками и углублениями различной формы и размеров, благодаря которым формируется плотное взаимодействие элементов локтевого сустава. Так, к примеру, над медиальной поверхностью располагаются небольшие отверстия, в которые при сгибании попадают отростки локтевой кости — венечный и локтевой. Эти отростки как бы фиксируют локоть в пазах, поддерживая суставную сумку и защищая её от травм. В медиальных и латеральных надмыщелках, которые довольно легко прощупать у дистального конца кости, расположены места крепления мышечных волокон и связочного аппарата. А спиральная борозда служит местом расположения лучевого нерва, иннервирующего ткани верхней конечности.

Локтевая кость

Трёхгранная локтевая косточка — более объёмная и мощная, нежели лучевая. На верхнем конце она имеет значительное утолщение с блоковидной вырезкой, к которой плотно примыкает плечевая кость, как бы охватывая её. Латеральный край, соответственно, примыкает к лучевой кости.

Поверхность локтевой кости также является неоднородной, и не без причины. На передней и задней поверхности блоковидной вырезки расположены два отростка, которые ограничивают подвижность локтя и обеспечивают нормальную физиологию сустава — венечный и локтевой. Вслед за ними идёт специальная бугристость, которая необходима для более прочного крепления плечевой мышцы. А внизу, на дистальном конце, располагается головка с ещё одним отростком — медиальным шиловидным, благодаря которому частично поддерживается сочленение локтевой и лучевой косточек.

При желании анатомию локтевой кости можно рассмотреть не только на картинках, но и на собственной руке — эта косточка легко и безболезненно прощупывается под кожей на всём её протяжении, начиная с плотного мышечного скелета в верхней её части и заканчивая сухожильной сумкой в нижнем отделе. Определённое анатомическое строение вкупе с адекватным количеством мышечной и жировой ткани руки позволяет даже рассмотреть головку кости, которая в норме немного выпирает на внутренней задней поверхности. Всё это существенно облегчает выявление травм и аномалий строения верхней конечности — при должном умении медика корректный диагноз может быть поставлен ещё до проведения рентгена, который требуется скорее для уточнения клинической картины, нежели для диагностики.

[3]

Лучевая кость

Лучевая косточка совместно с локтевой образует предплечье, однако, в отличие от последней, она является менее прочной и имеет утолщённый нижний, а не верхний отдел. Подобное строение позволяет добиться баланса в строении предплечья и локтевого сустава. Небольшой диаметр и уязвимость этой кости требует особенной защиты со стороны организма, поэтому, как правило, её на всём протяжении окружают хорошо развитые мышечные волокна, надёжно закреплённые в ямках и бугристостях. Все это позволяет не только предотвратить появление травм и повреждений, но ещё и развить подвижность, немного расширив возможности нормальной физиологии локтевого сустава.

[1]

Отделы, образующие локтевой сустав

Поскольку локоть относится к сложным суставам и состоит из трёх костей, попарно соединённых друг с другом, в анатомии принято выделять три взаимосвязанных отдела этого сочленения, окружённых одной суставной сумкой:

• Плечелоктевой сустав. Он образован блоковидной структурой плечевой и вырезкой локтевой костей, которые в норме соединяются и плотно прилегают друг к другу как кусочки пазла. Он позволяет осуществлять движения предплечьем, сгибая и разгибая руку.
• Плечелучевой сустав. Это сочленение формируется в месте соприкосновения суставной ямки лучевой и мыщелковой головки плечевой костей. По форме он относится к шаровидным, однако особенности анатомического строения позволяют совершать движения не в трёх, а только в двух проекциях (сгибание — разгибание плюс вращение), поскольку третью ограничивает наличие примыкающей локтевой кости и прочный связочный аппарат.
• Проксимальный лучелоктевой сустав. Цилиндрическое сочленение лучевой и локтевой костей поддерживает возможности локтя, обеспечивая подвижность руки по продольной оси, то есть её вращение.

Кровоснабжение и иннервация прилегающей области

Полноценное питание локтевого сустава осуществляется за счёт мощной кровеносной сети, которая его окружает. Артериальная кровь поступает к мышечным волокнам, примыкающим к суставной поверхности, из верхней и нижней коллатеральных локтевых артерий, а также возвратной, срединной и лучевой. Обогатив клетки и ткани необходимым для поддержания физиологических функций кислородом и питательными веществами, она отправляется через одноимённые вены в бассейны вен верхних конечностей — плечевой, локтевой и лучевой. Аналогичным образом проходит и лимфоток локтевого сустава, продвигаясь по лимфатическим сосудам в локтевые лимфоузлы.

Иннервация капсулы, объединяющей отделы локтевого сустава, осуществляется крупнейшими нервными волокнами руки — ветвями локтевого, лучевого и срединного нервов. Это объясняет высокую чувствительность прилегающих к локтю тканей и особую болезненность полученных травм.

Мышцы и связки локтевого сустава

Особенности структуры и огромный функционал верхних конечностей во многом возможен благодаря особенностям анатомии локтевого сустава человека. Именно это сочленение поддерживает подвижность и обеспечивает полноценную деятельность верхней конечности, поэтому мышечно-связочный аппарат локтя просто не может иметь простую структуру. Рассмотрим каждый из указанных элементов, чтобы понимать взаимосвязь анатомического строения и физиологических возможностей локтевого сустава.

Мышечный аппарат

Большая прочность, физические возможности и гибкость руки обеспечиваются во многом благодаря мышцам, действующим на локтевой сустав. Поскольку движения, допустимые в локте, затрагивают две плоскости — сгибание/разгибание и пронацию/супинацию, — все мышечные волокна можно условно разделить на 3 весомые группы:

1. Мышцы-сгибатели локтевого сустава

Подобное движение возможно благодаря сокращению мышечных волокон, которые как бы подтягивают предплечье, уменьшая угол, образованный им и плечом. Самым мощным сгибателем верхней конечности является бицепс, расположенный параллельно плечевой кости. Кроме того, эта крупнейшая мышца способна частично принимать участие в супинации предплечья и повороте ладони.

Дополнительными мышцами, осуществляющими сгибание руки, являются плечевая и плечелучевая. Они (хоть и считаются вспомогательными) при травмировании бицепса способны компенсировать утраченные функции, выполняя движения рукой в полном объёме.

2. Разгибатели верхней конечности

Мышцы-антагонисты сгибателей выполняют прямо противоположную функцию, увеличивая угол между свободным концом предплечья и плечом верхней конечности. К ним относятся трёхглавая (трицепс) и локтевая мышца, а также напрягатель фасции предплечья. Трицепс, как и бицепс, параллелен плечевой кости, однако располагается не спереди, а кзади, от локтевого отростка до лопатки. Совместно с локтевыми мышечными волокнами он, сокращаясь, вызывает разгибание предплечья в локтевом суставе вплоть до момента, пока локтевой отросток не зафиксирует плечевую кость (максимально допустимое физиологичное разгибание руки).

3. Вращательные мышцы

Эта группа отвечает за вращение руки — пронацию и супинацию. К пронаторам, которые вращают предплечье в локтевом суставе внутрь и наружу, относятся круглый и квадратный пронаторы, а также частично плечелучевая мышца. А вторая группа — супинаторы, выполняющие движения предплечьем изнутри, — объединяет супинатор, плечелучевую мышцу и бицепс.

Связки локтя

Общая суставная сумка, окружающая локоть, не настолько прочна, чтобы удерживать все крупные кости верхней конечности в едином суставе, особенно с внутренней стороны. Высокие нагрузки на руки во время выполнения физической работы и спортивных тренировок неизменно приводили бы к повреждениям локтя, если бы не прочный связочный аппарат, надёжно удерживающий локоть и обеспечивающий его ограниченную подвижность. К нему относятся следующие волокна:

• Лучевая коллатеральная связка соединяет надмыщелок плечевой и головку лучевой костей, затем расщепляется на два пучка и, охватывая головку в своеобразное кольцо, закрепляется на лучевой вырезке локтевой кости. В процессе жизнедеятельности верхняя часть этого кольца постепенно сплетается с сухожилиями, отвечающими за разгибание, частично выполняя их функцию и предотвращая перерастяжение; а глубокие волокна формируют единую структуру с кольцевой связкой.
• Локтевая коллатеральная связка протянута от медиального надмыщелка плечевой до блоковидной вырезки локтевой кости. Совместно с лучевой коллатеральной эта связка ограничивает подвижность локтя, предотвращая боковые движения.
• Кольцевая связка представляет собой своеобразное «уплотнительное кольцо», которое охватывает суставную окружность головки лучевой кости, дополнительно фиксируя её у локтевой.
• Квадратная связка соединяет локтевую косточку с шейкой лучевой, надёжно фиксируя их друг у друга и препятствуя расхождению или перерастяжению.

Говоря о связочном аппарате локтевого сустава человека, невозможно не упомянуть о межкостной перепонке — особой структуре, которая анатомически хоть и не относится к связкам, но выполняет с ними единую функцию, фиксируя кости предплечья в отделах сустава. Она заполняет собой небольшую щель, образованную поверхностями лучевой и локтевой костей, и образует прочный лучелоктевой синдесмоз. Плотно переплетённые волокна этой перепонки имеют специальные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы локтя, а края служат местом прикрепления некоторых мышечных волокон.

Физиология локтевого сустава человека

Нормальная физиология локтевого сустава человека подразумевает довольно обширную подвижность: даже без специальных тренировок кости предплечья и плеча могут вращаться на 90°, сгибаться на угол до 150° и разгибаться ещё на 10° в обратную сторону (то есть как бы за пределы локтя). Причём указанные градусы не являются пределом — при определённой сноровке и тщательных тренировках подвижность локтевого сустава можно увеличить в несколько раз, наглядно демонстрируя практически безграничные возможности человеческого тела.

Следует учитывать, что такая функциональность требует особенного внимания при нагрузках на локтевой сустав. Хотя он относится к группе свешивающихся и формально не служит опорой, размер и количество нагрузок от этого не уменьшается. В частности, это обусловлено физической работой, поднятием тяжестей, спортивными тренировками и другими видами активности, при которой задействованы верхние конечности. В результате этого любое неосторожное движение, выполненное без должной подготовки и разогрева связочно-мышечного аппарата, может быть чревато болезненной травмой локтя, требующей длительного лечения. Поэтому следует беречь собственный организм и регулярно укреплять его плавно нарастающими нагрузками в рамках физических упражнений — только таким образом можно развить локтевые суставы, сделав руки по-настоящему сильными, выносливыми и гибкими.

Артроз локтевого сустава

Тугоподвижность, артроз локтевого сустава

Локтевой сустав, как никакой другой, подвержен развитию тугоподвижности после травм. Причина этого до сих пор не выяснена. Кроме травм, отсутствие движений в локтевом суставе может быть обусловлено артрозами, артритами и врожденными пороками развития. Ранее при тугоподвижности и контрактурах локтевого сустава применялись открытые операции с обширными кожными разрезами, которые приводили к большому числу осложнений, длительному восстановлению.

Успех подобных вмешательств был небольшой. По мере развития хирургии, совершенствования медицинского оборудования и инструментов появилась возможность выполнять подобные операции через несколько проколов кожи артроскопическим способом. И хотя артроскопические операции на локтевом суставе достаточно сложны для хирургов и требуют серьезного оснащения операционной, их преимущества для пациента более чем очевидны. В этой статье будут затронуты вопросы, касающиеся анатомии локтевого сустава, причин развития контрактур и тугоподвижности, а также современных методов обследования и лечения пациентов с этой патологией.

Локтевой сустав — это достаточно сложный по строению сустав. Основная функция локтевого сустава — изменение положения кисти в пространстве. Локтевой сустав образуют три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Благодаря сложной геометрии сустав обладает большой подвижностью.

На фоне травм локтевого сустава развивается фиброзное сморщивание капсулы, в результате чего уменьшается его подвижность.

Стабильность сустава обеспечивается связками, которые натянуты между костями. Наиболее важные связки локтевого сустава называются коллатеральными, они расположены по внутренней и наружной поверхности сустава.

Кости внутри локтевого сустава покрыты суставным хрящом. Суставной хрящ по своей структуре очень гладкий, это облегчает скольжение костей в суставе относительно друг друга при движениях. Хрящ в локтевом суставе достаточно мягкий и прочный, этим обеспечивается амортизация костей при нагрузках.

Поблизости от локтевого сустава проходят важные нервы и сосуды. При выраженной нестабильности в суставе, посттравматической деформации или артрозе они могут натягиваться и воспаляться.

Амплитуда движений в локтевом суставе может уменьшаться по множеству причин. На первом месте из них стоят травмы, на втором — артроз локтевого сустава. К сожалению, ограничение движений в локте после травмы или при артрозе скорее является правилом, чем исключением из него. Переломы костей, нарушающие форму суставных площадок, разрастания костных шипов (остефитов и экзостозов) при артрозе искажают анатомию локтевого сустава, что закономерно отрицательно влияет на свободу движений в нем.

Порой даже растяжения связок в результате безобидной травмы приводят к образованию вокруг локтевого сустава массивных участков оссификации (замещение мягких тканей костью), формированию спаек внутри сустава и развитию контрактур и тугоподвижности в нем. Длительная иммобилизация локтевого сустава после травмы или операции может значительно, и к сожалению, не всегда обратимо ограничить движения в суставе. Воспаление в суставе при таких системных заболеваниях, как ревматоидный артрит и подагра, также способствуют прогрессирующему снижению объема движений в локтевом суставе.

Пациенты в основном жалуются на ограничение движений в локтевом суставе. Практически всегда выявляется невозможность пациента полностью разогнуть руку в локтевом суставе. В пределах средней амплитуды движения сравнительно безболезненны. При попытках полностью согнуть или разогнуть локтевой сустав пациент испытывает значительную боль и соответственно оказывает активное сопротивление.

Нередко во время движений можно услышать хруст внутри сустава, а пациент может отмечать блокаду сустава в некоторых положениях.

Наряду с клиническим осмотром пациента обязательным является выполнение стандартной рентгенографии локтевого сустава в нескольких проекциях. Компьютерная томография (КТ) также является ценным методом обследования, особенно в рамках планирования оперативного вмешательства. Результаты КТ и рентгенографии тщательным образом анализируются на предмет наличия посттравматических деформаций, свободных внутрисуставных тел. Определяется расположение костных разрастаний (остеофитов) и их размеры.

Эта информация крайне важна на этапе предоперационного планирования. Компьютерная томография дает возможность построить 3D-модель локтевого сустава, что также облегчает подготовку к операции.

На самом деле угол большинства движений в локтевом суставе, необходимых для повседневной жизни, имеет небольшой диапазон: от 35 до 100 градусов. Однако некоторым категориям пациентов, особенно активно занимающимся спортом или высококвалифицированным трудом, подобного объема движений может быть недостаточно. Всем пациентам с тугоподвижностью локтевого сустава вначале назначают консервативную терапию. Консервативная или безоперационная терапия включает в себя физиолечение. лечебную физкультуру, применение противовоспалительных препаратов, допускается использование аппаратов для разработки движений в суставе (Артромот), а также манипуляции под наркозом, во время которых производится насильственное выпрямление или, наоборот, сгибание в локтевом суставе.

Если проведенная консервативная терапия не принесла облегчение пациенту, то может быть оправдано хирургическое вмешательство. Пациент обязательно информируется о том, что во время операции в зоне риска могут находиться сосуды и нервы, проходящие возле локтевого сустава.

Благодаря постоянному совершенствованию технического обеспечения, техники проведения малоинвазивных операций, лучшему пониманию биомеханики и анатомии суставов операции при тугоподвижности и контрактурах локтевого сустава сегодня можно выполнять артроскопически, то есть через минимальные проколы кожи.

В современной медицине артроскопия обоснованно считается основным методом лечения пациентов с болезнями, которые сопровождаются нарушением функции и ограничением амплитуды движений в локтевом суставе. К таким болезням относится деформирующий артроз и артрофиброз локтевого сустава. Наряду с этими заболеваниями, травмы тоже являются главными причинами тугоподвижности и контрактур в локтевом суставе.

Операция выполняется под наркозом, пациент находится в положении на спине или на боку. Длительность операции — от одного до трех часов в зависимости от сложности и выраженности патологии.

Во время операции артроскоп, введенный через прокол кожи в полость локтевого сустава, позволяет подробно осмотреть его внутренние структуры. Обычно при артрозе мы можем увидеть в полости локтевого сустава свободные внутрисуставные тела, различные костные разрастания и шипы, а также значительно уплотненную сумку сустава. Свободные внутрисуставные тела во время операции извлекаются из сустава, костные остеофиты резецируются специальным бором, производится мобилизация суставной сумки.

Все эти мероприятия в конечном итоге приводят к улучшению подвижности локтевого сустава. Несомненным преимуществом применения артроскопической технологии по сравнению с открытым хирургическим вмешательством является низкая травматизация здоровых тканей, окружающих локтевой сустав. Это связано с тем, что при артроскопии не требуется выполнение широких кожных разрезов, а вся операция выполняется через мини-доступы.

В послеоперационном периоде для дальнейшего увеличения объема движений в суставе проводят курс механотерапии. Во время сеансов специальный компьютеризированный аппарат выполняет сгибание и разгибание в локтевом суставе пациента. Применение аппарата для пассивной разработки движений позволяет сохранить движения в локтевом суставе в объеме, полученном во время операции. По данным нашей клиники и опыту зарубежных коллег, после артроскопической операции отмечается значительное уменьшение боли и увеличение объема движений в локтевом суставе. Отдаленные результаты операции в основном хорошие и отличные.

Клиника травматологии и ортопедии — одно из лучших лечебных учреждений города Москвы. Тысячи людей доверяют свое здоровье нашим специалистам.

Наше преимущество — это успешное сочетание многолетней практики и новейших научных подходов к лечению патологии локтевого сустава.

Ждем вас на консультацию и последующее лечение в нашей клинике.

ЛФК для локтевого сустава

Артрологи часто назначают при артритах и артрозах в дополнение к комплексной терапии упражнения для локтевого сустава. Они являются отличным средством для предотвращения прогрессирования дистрофически-деструктивных процессов. С их помощью улучшается подвижность и функционирование в локтевых сочленениях. Лечебная физкультура улучшает местный крово- и лимфоток, останавливает разрушение хрящевых тканей.

Какие существуют показания?

Комплекс упражнений для локтевого сустава выполняют как в домашних условиях, так и в стационаре. Благодаря им значительно улучшается трофика суставных элементов, уходят застойные проявления, нормализуется кровообращение и метаболизм. К основным показаниям для назначения упражнений при поражении локтевого сустава относятся такие патологические состояния, как:

• артроз;
• остеоартроз;
• остеопороз;
• бурсит;
• синовит;
• контрактура;
• перенесенные травмы в анамнезе;
• профилактика рецидивов;
• ослабление верхних конечностей;
• мышечное напряжение;
• появление скованности;
• ограничение движений;
• нерезкие боли.

Гимнастика для локтевого сустава эффективна в 1 и 2 стадии дистрофического или воспалительного процесса. Ее не проводят при 3 степени поражения, а также при выраженной артралгии и экссудативных явлениях.

Основные принципы: как выполнять упражнения?

Лечебная гимнастика проводится с соблюдением ряда правил. Лишь в этом случае занятия будут эффективными и не принесут вреда пациенту. Врач, составляя план мероприятий, учитывает возраст, тяжесть, степень, наличие сопутствующих недугов. Приступая к комплексу занятий необходимо знать и соблюдать следующие важные меры:

• Перед началом гимнастики проконсультируйтесь с доктором. Именно врач подбирает и назначает упражнения.
• Пейте побольше чистой воды.
• Начинайте с минимальной нагрузки, постепенно ее наращивая.
• Перед началом не забывайте о 5-минутной разминке, улучшающей кровоток и согревающей мышцы.
• Выполняйте упражнения в правильной последовательности сверху-вниз. Начинайте с шеи и последовательно переходите к плечам и предплечьям.
• Следите за подвижностью локтей, плеча.
• Все движения выполняйте аккуратно и плавно.
• Откажитесь от резких рывков, тяжелых техник.
• Начинайте занятия только после стихания болевого и воспалительного синдрома.
• Немедленно прекращайте занятия при появлении сильных, невыносимых болей.

Вернуться к оглавлению

Как проводят пассивные упражнения?

Для реабилитации сустава в период стихания острого процесса назначают гимнастику. Ее начинают с пассивных движений, к которым относятся:

• Больную руку обхватывают здоровой кистью и аккуратно сгибают до появления ощущения напряжения. Предельный угол между предплечьем и кистью должен быть не больше 90 градусов.
• Верхнюю конечность 20 секунд выдерживают в напряжении, затем опускают вниз.
• В следующий раз движение повторяют, но теперь ладонь отводят вверх. Оптимальное число повторов 12 раз.
• Хорошее проверенное упражнение — это ладонная техника. Кисти раскрывают и кладут на стол, локти слегка сгибают. Больной отклоняется от стола между ладонями и предплечьем формируется прямой угол. Проводят от 10 до 15 раз.

Вернуться к оглавлению

Комплекс активных занятий

При выполнении этого комплекса плечевой сустав неподвижен, все движения проводят в локтевом суставе. Для этого сгибают и разгибают предплечье. Превосходный результат приносит упражнение с эспандером. Его надевают на поврежденную руку, кисть здоровой верхней конечности кладут на стол, сверху на нее больную. Эспандер аккуратно растягивают, проводят сгибательные и разгибательные движения в больном локтевом суставе. Для достижения позитивного результата занимаются ежедневно с повторами до 15 раз. Наиболее эффективные виды занятий представлены в таблице:

• В ладошках перекатывают 2 шарика, продолжительность 5—10 минут, задействуют здоровую и поврежденную руку. Выполняют не менее 3 раз за день. Нагрузку наращивают.
• Сгибают больную руку в локте перпендикулярно, вращают вокруг оси 3 минуты. Выполняют предельно аккуратно и осторожно, особенно после переломов, надрывов.
• Ладони сводят в замок. Поочередно отводят, выполняя движения по типу заброса удочки. Отдыхают пару минут и забрасывают руки за голову.
• Кисти кладут на поверхность стола. Сгибают и разгибают фаланги. Выполняют до 12 раз.
• Ладони на столе, поочередно проводят сгибательные и разгибательные движения в лучезапястных сочленениях. Потом делают одновременное синхронное упражнение. Количество повторов до 10 раз.

Физкультура укрепит костную и мышечную ткань.

Упражнения при контрактуре локтевого сустава укрепляют мышечную, костно-хрящевую ткань. Кроме этого, восстанавливают координацию движений, предотвращают атрофические и деформирующие процессы. Хорошим подспорьем для выполнения служат такие аксессуары, как мяч, гимнастическая палка, гантели. Основные техники:

• Сидя за столом, перекатывать мячик, игрушку.
• Сгибать и разгибать локоть при фиксированном плече.
• Бросать мячи разных диаметров от теннисного до волейбольного.
• Удерживая в руках гимнастическую трость, выполнять сгибание и разгибание.
• Опустить локти и кисти в воду 38 градусов, рисовать круги, поворачивать кисти, вращать сверху вниз и, наоборот.

Вернуться к оглавлению

Силовая техника

Проводят укрепляющий комплекс упражнений с целью улучшить функциональное состояние мышечных тканей. Обязательный атрибут — любой тяжелый предмет, имеющий рукоятку или ручку для захвата. Можно воспользоваться молотком, который берут в ладонь. Кисть поворачивают тыльной частью кверху, одновременно локоть оказывается под прямым или тупым углом. После идет возврат в начальную позицию. Повороты в локтевых суставах проводят в 2 основных захода, кратность 10 раз.

Общеукрепляющие упражнения для локтевых суставов

ЛФК при контрактуре локтевого сустава включает систематическое выполнение комплекса, который укрепляет хрящево-суставные ткани. Он помогает приостановить деструктивные явления в суставах. Общеукрепляющие упражнения для разработки локтевого сустава позволяют тканям всегда оставаться в хорошей форме. При поражении локтевой области можно проводить взмахи руками, поочередно приподнимать вверх на вдохе.

Источники

1. 
   Гурин, Н. Н. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом / Н. Н. Гурин. — М. : ГУ Северо-Западный окружной медицинский центр МЗ РФ, 2009. — 272 c.
2. 
   Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 133 c.
3. 
   .
4. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.