Содержание
Вывихи и растяжения.
Вывихи и растяжения
Вывих – стойкое смещение суставных концов костей, вызывающее нарушение функции сустава. В большинстве случаев вывих является тяжелой травмой, которая иногда угрожает жизни пострадавшего. Травматический вывих возникает обычно от чрезмерного или несвойственного данному суставу движения, реже от удара или давления на него, и часто сопровождается повреждением связочного аппарата и сустава(исключение составляют вывихи нижней челюсти). Травматический вывих(особенно в локтевом суставе) также может сопровождаться сдавливанием и даже разрывом кровеносных сосудов и нервов. Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение. При попытке произвести движение боли в суставе резко усиливаются. В отличие от ушиба, при котором боли и нарушение функции нарастают постепенно, при вывихе движения в суставе нарушаются сразу. Чаще всего бывают вывихи плечевого и локтевого суставов, большого пальца и тазобедренного сустава. Лечат травматические вывихи установкой суставных концов костей в правильное положение с последующим созданием неподвижности поврежденного сустава на срок, необходимый для заживления поврежденных связок и сумки сустава. Вправление свежих вывихов производят в основном бескровно – ручными приемами, но для выполнения их нужны специальные знания и навыки. Неумелые руки могут лишь увеличить тяжесть повреждения.
При оказании первой помощи нужно закрепить пострадавшему поверхность так, чтобы не изменить положения вывихнутого сустава. Для этого наложить фиксирующую повязку типа косынка или же шину; можно прибинтовать руку к туловищу. К месту вывиха следует приложить грелку с холодной водой или льдом, либо смоченное в холодной воде полотенце. Вывих доложен быть немедленно вправлен, поэтому пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное заведение.
Если вывих остается невправленным 2-3 недели и более, в мягких тканях сустава развиваются рубцовые изменения, препятствующие бескровному вправлению. Чтобы вправить такой «застарелый» вывих, придется прибегнуть к операции.
При глубокой зевоте или крике иногда случается вывих нижней челюсти. Он может быть одно- и двусторонним. При широко открытом рте даже слабый удар в подбородок может вызвать вывих нижней челюсти. Симптомы двустороннего вывиха нижней челюсти: рот широко открыт, челюсть выдвинута, речь и глотание затруднены.
При одностороннем вывихе рот полуоткрыт и как бы перекошен. Первая помощь состоит в прикрытии рта повязкой или платком для предотвращения попадания мельчайших инородных тел (мошки, пыль и т.п.) в верхние дыхательные пути; челюсть поддерживать повязкой и прикладывать холодные компрессы. Больного срочно направить к врачу.
Вывих в ступне часто путают с растяжение связок сустава. Разница между ними определяется в том, что при растяжении можно ходить, хотя и с трудом, двигать ступней или пальцами. При вывихе это невозможно.
Растяжение – это повреждение связок сустава, связанное с их перерастяжением. В большинстве случаев при растяжении возникают разрывы отдельных волокон связок; в наиболее тяжелых случаях растяжение сочетается с полным разрывом связок, а иногда и ее отрывом от кости в месте прикрепления связки.
Чаще всего встречается растяжение связок голеностопного сустава; оно происходит главным образом при подвертывании стопы на неровностях почвы или при падении на бок, если стопа фиксирована и не может повернуться вслед за голенью(например у лыжников). При растяжении тотчас возникает резкая боль в голеностопном суставе. Позже(обычно на другой день) появляются припухлость и кровоподтеки в области сустава, усиливаются боли, больной хромает либо не в состоянии ходить. При разрыве связки он сразу не может наступить на ногу, сустав распухает, появляются обширные кровоподтеки.
Первая помощь – тугое бинтование голеностопного сустава. Если его сразу не зафиксировать, то в дальнейшем даже легкое растяжение может вызвать слабость связок, что приводит к частому подвертыванию стопы и повторным растяжениям.
Для предупреждения повторного растяжения, что легко случается, если не довести лечение до конца, надо, по крайней мере, еще неделю, делать массаж ноги у щиколотки по 15 минут в день, после чего ногу перебинтовать и затем понемногу ходить. Кроме того, на ночь делать согревающий компресс из водки или воды пополам со спиртом.
Связки коленного сустава подвергаются растяжению при различных насильственных движениях в коленном суставе, например, при сгибании его вбок. Признаки – резкая боль в колене, усиливающаяся при движениях и первоначально не сопровождающаяся нарушением формы сустава.
Первая помощь состоит в тугом бинтовании колена и наложении шины из подручных средств. В других суставах растяжение возникает реже.
При правильном лечении растяжение проходит бесследно.
Несколько полезных советов от бабушки Ребекки:
До оказания медицинской помощи положить на вывих тесто, сделанное из муки и уксуса, и забинтовать. Это быстро уменьшит боль.
Всякое растяжение сухожилий можно лечить при помощи горячих молочных компрессов, менять компрессы по мере их остывания.
Мелко нарежьте репчатый лук, смешайте с сахарным песком и хорошо разотрите в ступке. При растяжении наложите на больное место марлю, поверх которой намазать слой приготовленной смеси.
При растяжении суставов рекомендуется горячая ванна с эвкалиптом и спорышом, ромашкой или шалфеем.
Хорошо помогает при лечении переломов костей, вывихов и растяжений связок сухой экстракт барбариса. Для его приготовления весной или осенью соберите кору или молодые ветви барбариса, измельчите. Приготовьте эмалированную емкость и полученную смесь залейте водой так, чтобы сырье покрылось полностью. Кипятите 40-50 минут. Затем отвар вылейте в чистую посуду и отстаивайте. Полученный отвар кипятите на медленном огне до получения густой и сухой массы. При лечении нужно 2-3 раза в день принимать густой или сухой экстракт барбариса в виде горошины или пшеничного зерна.
Приготовьте отвар ветвей, корней, коры барбариса в следующей пропорции:½ чайной ложки сухого измельченного сырья на 1 стакан молока, кипятить 30 минут, процедить. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день при вывихах, растяжениях.
Лавандовое масло. Применять в качестве успокаивающего и болеутоляющего средства при вывихах, ушибах.
Полынь горькая. Свежие истолченные листья полыни горькой незаменимое болеутоляющее средство при вывихах, очень эффективны при сильных ушибах, растяжениях сухожилий. Применять в виде компресса.
Девясил высокий. Приготовьте отвар: 3 столовые ложки мелко измельченного корня залить небольшим количеством кипятка, настаивать 20 минут. Наложить как повязку при разрыве мышц, а также на больные суставы.
Пижма обыкновенная. Возьмите 3 столовые ложки сухого измельченного сырья, залейте 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Использовать для компресса при вывихе, ушибе, ломоте в суставах.
Репешок обыкновенный. Возьмите 3 столовые ложки сухого измельченного сырья на 2 стакана горячей воды, кипятите 20 минут, процедите, доведите объем до исходного. Использовать в виде компрессов при вывихах, отечности, для ножных ванн при усталости ног.
Будьте здоровы и не болейте.
Судья:
— Вы утверждаете, что Ваш муж, который еле стоит на костылях, Вас избил?
— Видите ли, до того, как он начал меня избивать, он еще не стоял на костылях.
Вывихи растяжение связок, правильное лечение
Вывихи и растяжения связок – это самые частые травм, которые требуют правильной диагностики, а также своевременного лечения. Стоит отметить, что в домашних условиях можно всегда лечить и ушибы и растяжения, однако при любом подозрении на перелом, вывих или на разрыв связок нужно доставлять пострадавшего человека в лечебное учреждение. В большинстве случаев растяжения возникают после больших движений в суставах. Довольно часто повреждаются связки голеностопного сустава. А растяжения в большинстве случаев возникают после чрезмерных движений в суставах. Наиболее часто повреждаются связки голеностопного сустава. Те симптомы, которые возникают при растяжении, по внешнему виду напоминают ушиб, у больного наблюдается припухлость, боль, гематома, а также выраженное нарушение работы сустава.
Первая помощь при таких травмах состоит в плотном бинтовании, и в наложении чего-то холодного прямо на место повреждения. И если этого сразу не сделать, то в дальнейшем у больного возможна слабость связок, что приводит к повторному растяжению. И чтобы ускорить выздоровление, используются обезболивающие или противовоспалительные медикаментозные средства с местным применением, это индовазин, диклофенак-гель, фастум-гель. Эти препараты наносят три раза за день на место повреждения на протяжении 10 дней. Для ускорения заживления травм применяют компрессы и теплые ванны. Отлично помогает для уменьшения воспаления измельченный алоэ, который нужно плотно приложить на больное место. Довольно часто при растяжениях связок голеностопа применяют специальную обувь.
Первая помощь при вывихах
Очень важно не допускать нагрузку на поврежденные связки. Обязательно нужно сохранять больной сустав в покое на протяжении 2-3 суток сразу после получения травм. Затем необходимо постепенно увеличивать подвижность, выполнять легкую разминку. Во время повреждения связок ног обеспечить поврежденному суставу возвышенное положение. И для этого необходимо использовать подушки, стулья или другие подручные средства. Подобное положение существенно улучшает венозный отток крови и уменьшает болевые ощущения. Вывих это смещение костей, расположенных в суставных сочленениях и возникает он в результате большой нагрузки на сустав или от ударов, но в некоторых случаях он может сопровождаться повреждением связочного аппарата и сустава. Наиболее часто встречаются вывихи локтевого, плечевого, тазобедренного и голеностопного суставов.
При любом вывихе появляется острая боль и отеки в области сустава, наблюдается смещение костей, изменение длины конечности и нормальной формы сустава. По своей симптоматике вывих очень похож на перелом. Самостоятельно нельзя вправлять вывих, обязательно нужно зафиксировать сустав и поврежденную конечность. И для этого потребуется наложить повязку или шину. А к месту вывиха желательно прилаживать кулек со льдом или же смоченное полотенце в холодной воде. Самого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу для немедленного вправления вывиха. Так как неумелые попытки вправления способны увеличить тяжесть течения повреждения.
Лечение вывихов
Необходимое лечение травматического вывиха состоит в том, чтобы устранить его в самые краткие сроки сразу после травмы, удержать правильное положение вправленных суставных костей, а также провести последующее лечение, которое направлено на полное восстановление работы поврежденного сустава. В основе успеха таких действий лежит полноценное обезболивание, что обеспечит полное расслабление мышц поврежденных конечностей, а также создает нужные условия для более безболезненного проведения манипуляций, полностью направленных на устранение вывиха. Самая первая помощь при вывихе состоит во введении обезболивающих средств, а также проводится обеспечение иммобилизации поврежденных конечностей с помощью фиксирующей повязки или транспортной шины.
Учитывая локализацию и степень взаимного смещения всех суставных концов костей, а также применяя все медикаментозные средства, врач проводит проводниковую, местную или же общую анестезию. Еще при вывихах предплечья, плеча, стопы и фаланг пальцев, голеностопного сустава, надколенника отличное обезболивающее назначается в виде местных анестетиков или выполняется проводниковая анестезия. Застарелые вывихи и вывихи бедра вправляются исключительно под наркозом. Все невправимые вывихи устраняются только хирургическим путем.
В медицинской практике существует масса способов для ручного вправления вывихов разной локализации, но при хорошей эффективной анестезии и при релаксации мышц подбор способа для устранения вывихов особого значения не имеет. Врач осуществляет вправление медленно и избегает рывков и резких движений. На момент вправления вывиха в большинстве случаев слышен характерный щелчок. И сразу после устранения вывихов восстанавливаются все нормальные контуры, а также пассивная подвижность в суставе, полностью исчезает пружинящее сопротивление. А после вправления вывиха уже до полного заживления поврежденной капсулы суставов потребуется иммобилизация всего поврежденного сегмента конечности.
Первая помощь при растяжении связок, вывихах суставов и переломах костей
Разделы: Биология
Цель урока
: познакомить учащихся с основными видами травм, связанных с опорно-двигательной системой, и способами оказания первой медицинской помощи (ПМП).
Образовательные:
Развивающие:
Воспитательные:
Оборудование:
учебные таблицы, стенды, схемы наложения повязок, схема типов переломов, схема “Неотложные действия”; бинты, шины.
Тип урока:
комбинированный.
Комментарий:
на уроке, предшествующем данному, класс делится на 5 – 6 групп по 5 человек в каждой, причем устанавливается следующий состав участников:
Участник №1 – специалист по суставам.
Участник №2 – специалист по составу и строению костей.
Участник №3 и №4 – специалисты по наложению повязок на верхнюю и нижнюю конечности.
Участник №5 – представитель информационного агентства “Медицинские новости”.
Помимо общего задания (повторить материал об опорно-двигательной системе) каждый участник получает специальное: по рисунку (раздаточный материал) отработать дома наложение повязок; участник №5 каждой команды готовит краткие сообщения о достижениях современной медицины в лечении переломов (применение аппарата Илизарова, о внедрении имплантов, о достижении нанотехнологий в области восстановления костной ткани и т.п.).
Такая организация нацелена на обеспечение дифференцированного подхода.
Уроку предшествует объявление (на этапе домашнего задания предыдущего урока) о том, он пройдет в форме “Медицинского турнира”. Задача каждой команды – набрать максимальное количество баллов, по сумме которых определится победитель. Оценивается выполнение индивидуальных и коллективных заданий. Общее задание для каждой команды – подобрать название, соответствующее теме.
I. Организационный момент.
II. Контроль знаний.
Приветствую всех участников Медицинского турнира. Наша цель сегодня – научиться правильно вести себя в экстремальной ситуации: сохранять спокойствие и выдержку, правильно оказывать ПМП пострадавшему и, конечно, сохранить ему жизнь.
Оценивается каждое задание, причем заработанные жетоны учитываются как в личном, так и в командном зачете. Последний уже взял старт с точки отсчета благодаря индивидуальным работам специалистов по суставам и костям. Первые результаты будут объявлены после представления команд.
В качестве независимых экспертов сегодня выступают:
Врач-педиатр / медицинская сестра …
Итак, представление команд (каждой команде отводится по 2 минуты).
Пока эксперты совещаются, проведем блиц-проверку.
- Для выполнение заданий по дидактическим карточкам приглашаются специалисты по связкам и соединению костей. Приложение 1
- Заполнить схему на доске (участвуют все, кроме специалистов по костям). Приложение 2.
Итак, команды снова в полном составе. Эксперты объявляют промежуточные результаты.
Продолжение нашего турнира – викторина “Вопрос – ответ”. За каждый правильный ответ команда получает жетон. Если команда затрудняется с ответом, вопрос переходит следующей команде.
Эксперты снова подсчитывают промежуточные результаты, а мы готовы к выполнению основной задачи.
III. Изучение нового материала
Для выполнения практической части вам потребуется много информации.
Как ни крепок наш скелет, но и он иногда повреждается. Назовите возможные причины получения травм. Если человек поскользнулся, оступился, неудачно упал, подвернул ногу или руку, вдруг почувствовал резкую боль в локте, колен, стопе, стоит задуматься о возможной травме.
Травмы и несчастные случаи частые спутники нарушений правил техники безопасности, неосторожности, небрежности самих пострадавших.
Различают закрытые и открытые повреждения. Наиболее часто встречаются закрытые.
Типы повреждений
закрытые
открытые
растяжения и разрывы связок и суставов;
 |
Видео (кликните для воспроизведения). |
переломы костей
Первый тип, который рассмотрим, – растяжения и разрывы связок суставов.
Все данные будем заносить в таблицу “Повреждения опорно-двигательной системы”.
Растяжения и разрывы связок
возникают в результате резких и быстрых движений. Эти повреждения чаще отмечаются в голеностопном, коленном и лучезапястном суставах.
Появляется резкая боль, особенно в первый момент, быстро развивающаяся припухлость, кровоподтек, ограничение и болезненность движений в суставе. В качестве первой помощи необходимо обеспечить полный покой и возвышенное положение пострадавшей конечности, холодные примочки и лед.
При растяжении связок рекомендуется повязка на сустав, но очень тугие повязки накладывать нельзя. Почему? (Предупреждает кровотечение). Дальнейшее лечение должно проводиться по указанию врача. На голеностопный сустав накладывается стремевидная повязка. Рассмотрите ее на стенде, а правила наложения продемонстрируют в процессе выполнения практической работы наши специалисты.
Повреждения опорно-двигательной системы
Тип повреждения
Характерные признаки
Доврачебная помощь
- Закрытый
- Открытый
Следуем дальше – вывих.
При прыжках и падениях с большой высоты, сильных ударах и ушибах вдруг перестает действовать какой-то сустав или вся конечность. Кожа вокруг сустава вздувается, а попытки двигать им вызывают сильную боль. Обычно это связано с нарушением расположения костей в суставе – вывихом. Что делать? Ни в коем случае не пытаться “ вправлять” сустав. Нужно обеспечить его полную неподвижность, покой. Руку следует прибинтовать к телу или использовать повязку “косынка”, на ногу наложить шину. Шиной называют специально изготовляемые приспособления для обеспечения неподвижности при переломах. Существуют специальные медицинские шины, которые принимают форму конечности.
**Демонстрация (если есть возможность).
А как поступить в случае ее отсутствия? (Можно использовать подручные средства: фанера, палка, ветка дерева, картон, лыжа). Очень важно уменьшить боль. Для этого применяют обезболивающие и холод. При вывихах верхних конечностей пострадавшие могут прийти сами в медицинское учреждение или могут быть доставлены на любом транспорте в положении сидя. Больных с вывихом нижних конечностей транспортируют в положении лежа.
Следующий тип повреждения – перелом. Из самого названия повреждения попробуйте дать определение.
Переломом называется нарушение целостности кости.
Перелом может быть полным и неполным. При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде продольной щели – трещина кости. Рассмотрим схему:
Переломы бывают самой разнообразной формы: поперечные, косые, осколочные, по типу “зеленой веточки” (Демонстрация таблицы).
Рассмотрите внимательно схемы. Какой тип резко отличается? Чем? Это открытый перелом. Он опасен прежде всего возможностью инфицирования раны и кровотечением. Потому важно помнить два правила об асептике и антисептике.
Асептика
– это профилактическое уничтожение микробов и предупреждение их внедрения в рану. Асептика достигается строгим соблюдением основного правила – все, что соприкасается с раной, должно быть стерильным (не иметь микробов). Нельзя трогать рану руками, удалять из нее осколки, обрывки одежды, использовать нестерильный материал для закрытия раны.
Антисептика
– метод (способ) лечения бактериального загрязнения и инфицированных ран путем борьбы с возбудителями инфекции, внедрившимися в рану или ткани.
- Какое правило важно соблюдать при наложении повязки при открытом переломе (об асептике).
Закрытый перелом кажется менее опасным, но это заблуждение. Например, осколочный требует обязательного хирургического вмешательства – операции. Для предохранения кожи от давления при наложении шин под них подкладывают вату или мягкую ткань. Проводить шинирование лучше всего, имея двух помощников для поддержки и закрепления шины при бинтовании. Теперь ваша задача в течение 2х минут ознакомиться с первой медицинской помощью при переломах различных костей (учащимся предоставляются распечатки).
- Можно ли выделить сложные и простые переломы?
IV. Закрепление изученного материала.
Итак, вам предстоит реализовать свои знания. Из каждой команды выбирается один условно пострадавший, который получает карточку – поражение с описанием повреждения. Пострадавшие попадают в другие команды и пытаются изобразить в пределах возможностей травму.
Сильная резкая боль в области левой голени, пухлость. Ненормальная подвижность ноги. При этом наблюдается опухоль и боль в голеностопном суставе.
Определить диагноз. Оказать помощь; определить транспортировку.
№2
После резкого прыжка и падения на бок пострадавший чувствует сильную боль в правом бедре, двигать ногой невозможно. Левый сустав (голеностопный) сильно припух и посинел. Предположите тип и степень повреждения. Окажите помощь; способ транспортировки.
№4
Пострадавший упал на вытянутую руку. Правый локтевой сустав отек, чувствует сильную боль. Отечность также на указательном пальце правой руки. Оказать помощь. Предложить способ транспортировки.
Пострадавший жалуется на боль в предплечье. Из раны торча осколки кости. Больной периодически теряет сознание.
Определить тип повреждения.
Предложить способ транспортировки. **Правильность выполнения задания оценивается медицинским работником, “специалистами по повязкам из других команд”.
Дополнительные вопросы на закрепление:
1. Почему в юности переломы менее опасны, чем в пожилом возрасте? (В юности в скелете еще много хрящевых тканей, а в костях органических веществ, поэтому костная ткань быстро восстанавливается).
2. Почему при растяжении или разрыве связок появляется опухоль? (Вытекает суставная жидкость, происходит кровоизлияние – воспалительный эффект).
3.Что такое “привычный вывих”? У кого он бывает? (У спортсменов. Очень большая нагрузка на суставы, поэтому связки удлиняются и кости выходят из суставов).
Современная медицина способна бороться за жизнь и здоровье человека даже в крайне тяжелых ситуациях. Ряд достижений касается нашей темы. О них нам расскажут агенты “Медицинских новостей”.
** Заслушивание 2х наиболее интересных сообщений.
V. Подведение итогов – обобщение.
Итак, подводим итог турнира:
- выставление оценок;
- объявление и награждение победителей.
VI. Домашнее задание: § 8.
Литература:
Растяжение связок
Что делать при растяжении связок, если мышца вообще «не слушается»? После первой помощи при растяжении связок следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, с целью исключить возможный полный разрыв какой-либо из мышц, в случае которого травмируемому потребуется хирургическое вмешательство. При растяжении мышцы она продолжает функционировать, правда, вы ощущаете боль и испытываете некоторый дискомфорт. В спорте чаще всего встречаются растяжения бедренных мышц и мышц паховой области. В быту к этим двум зонам можно добавить еще и позвоночник.
Реабилитация при растяжении связок зависит от тяжести травмы и возраста пострадавшего. Встречаются достаточно тяжелые растяжения связок — реабилитация в этих случаях может затянуться надолго, до года.
Растяжение связок голеностопного сустава.
Растяжение связок голеностопа или растяжение связок голеностопного сустава – одно из самых серьезных растяжений связок. Назначается интенсивное лечение, т.к. в тяжелых случаях его отсутствие может привести к снижению или даже утрате трудоспособности на всю жизнь. То же относится к неправильному лечению. Вместе с тем, утверждение, что растяжение связок стопы хуже, чем перелом ее костей, неверно: в большинстве случаев при квалифицированной медицинской помощи прогноз благоприятный.
Возникает еще и вопрос, как лечить растяжение связок голеностопа, когда сам диагноз стоит под вопросом? Дело в том, что любое растяжение связок стопы с отсутствием перелома на рентгеновском снимке многими хирургами определяется как именно растяжение связок. В действительности же во многих случаях на фоне растяжения связок голеностопоного сустава наблюдается еще и вывих сустава, который нередко сочетается с переломом кости. Еще 10-15 лет назад в медицине господствовала точка зрения, что вывих голеностопного сустава, перелом костей этого сустава и растяжение связок голеностопа встречаются чаще всего одновременно. В настоящее время эта точка зрения опровергнута, поскольку легкие растяжения голеностопного сустава (и даже его вывихи) больные переносят на ногах; диагноз ставится уже намного позже, когда могут возникнуть серьезные последствия в виде повторных вывихов сустава.
Следует различать два вида растяжения связок голеностопа. Первый вид — повреждение нескольких волокон наружной связки, при этом устойчивость сустава сохранена. Второй вид — вывих сустава, вызванный отрывом передних и средних групп волокон внешней связки от кости лодыжки, что вызывает нестабильность надпяточной кости, которая выходит из суставной вилки при каждом подвертывании стопы. Второй вид можно диагностировать только по материалам клинического исследования.
Наиболее типичным механизмом растяжения связок голеностопа является подвертывание стопы внутрь или наружу. Случается чаще в зимнее время на гололеде, обледенелых ступенях и тротуарах, на ровной поверхности в «нетрезвом виде» и т.п. Также возможно подобное повреждение при прыжках, во время занятия спортом, связанным с прыжками, например, паркуром, парашютным спортом и т.п.
Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловких движениях, нередко у женщин при неумелой ходьбе на высоком каблуке. В этом случае при растяжении связок стопы может быть повреждена связка между таранной и малоберцовой костями, а также — между пяточной и малоберцовой костями.
К растяжению связок голеностопного сустава предрасполагает само строение голеностопного сустава и особенности передвижения человека по сравнению с другими млекопитающими. Голеностоп с латеральной стороны соединяют три связки: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и малоберцово-пяточная. При растяжении голеностопа первой чаще всего рвется передняя таранно-малоберцовая связка. Только после этого возможно повреждение малоберцово-пяточной связки. Таким образом, если передняя таранно-малоберцовая связка находится в неповрежденном состоянии, можно предполагать, что малоберцово-пяточная связка также не повреждена. При растяжении связок стопы при повреждении передней таранно-малоберцовой связки необходимо обратить внимание на состояние малоберцово-пяточной связки. В большинстве случаев отмечается изолированное повреждение передней таранно-малоберцовой связки, а совместное повреждение передней таранно-малоберцовой связки и латеральной малоберцово-пяточной связки отмечается гораздо реже, в то время как разрывы задней таранно-малоберцовой встречаются в единичных случаях.
Бывают случаи, когда связка отрывается полностью вместе с кусочком костной ткани, к которому она прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке.
Предрасполагающим фактором растяжения связок голеностопа иногда бывает слабость малоберцовых мышц, которая может быть связана с патологиями межпозвоночного диска нижних уровней. Подобная патология приводит к поражению малоберцового нерва. Второй возможный предрасполагающий фактор — особенности установки передней части стопы, которые создают тенденцию к развороту ее наружу, что неосознанно компенсируется поворотом внутрь в подтаранном суставе при ходьбе. У некоторых людей предрасположенность к растяжениям голеностопа вызвана врожденной так называемой варусной деформацией подтаранного сустава, то есть одной из форм плоскостопия, для которой характерно приведенное положение стопы. Внутреннее отклонение стопы свыше 0° обусловливает варусную деформацию стопы (pes varus).
Растяжение связок голеностопа. Симптомы.
Признаками растяжения связок голеностопа являются: боль при пальпации в зонах прикрепления к кости тех связок, что возможно были повреждены; при этом боль усиливается при повторении движений сустава, аналогичных тем, что привели к травме. В области повреждения наблюдается отек, кровоподтёк в области голеностопного сустава. Также наблюдается кровоизлияние в полость сустава.
Растяжения связок голеностопа, Лечение.
Перед тем как лечить растяжение связок голеностопа, необходимо в первую очередь установить степень тяжести травмы. При растяжении связок голеностопа лечение зависит от степени тяжести растяжения. При легких растяжениях на лодыжку и стопу достаточно наложить эластичную повязку, приложить к области травмы емкости со льдом, зафиксировать голеностопный сустав в приподнятом положении, По мере улучшения состояния и снижения боли физическая нагрузка увеличивается, увеличивается и ее продолжительность. Поскольку целостность опорно-двигательного аппарата находится под угрозой из-за растяжения связок голеностопа, лечение должно быть направлено на восстановление подвижности, чего невозможно добиться без участия самого пациента.
В случае растяжения связок голеностопа лечение включает как специальный поддерживающий суппорт, так и противовоспалительные средства: ультразвук, мануальную терапию и иные методы. Злоупотребление поддерживающим суппортом нежелательно, поскольку это может ослабить сустав и связки. Как только болевые ощущения утихнут, следует начать ходить с костылем, частично опираясь на больную ногу, постепенно перенося на сустав все большую нагрузку, в то время как лечить растяжение связок голеностопа без увеличения подвижности бессмысленно. При растяжении связок стопы лечение народными методами также возможно: при растяжении связок голеностопа показаны мази согревающего действия на стадии разрабатывания сустава, но никак не при оказании первой помощи.
При растяжениях средней тяжести накладывается фиксирующее приспособление на срок до 3 недель. Это позволяет человеку опираться на фиксированную поврежденную лодыжку. При тяжелых растяжениях может быть необходима операция. Ряд хирургов придерживается точки зрения, что хирургическое восстановление сильно поврежденных и порванных связок лишнее, ничем не отличается от консервативного лечения. Прежде чем человек сможет нормально двигаться и заниматься трудовой деятельностью, ему необходимо пройти курс физиотерапии, лечебной физкультуры, что поможет приобрести нормальную двигательную активность, укрепить мышцы и сухожилия, восстановить равновесие.
Растяжение связок коленного сустава.
Если растяжение связок коленного сустава сопровождается гемартрозом коленного сустава, это влечет появление эластической припухлости в зоне переднебокового угла сустава, при прощупывании этой припухлости ощущается зыбление. Если наружная или внутренняя боковая связка разорваны полностью, заметны нарушения походки: нога становится нестабильной в суставе, это проявляется хромотой или подворачиванием голени. При обследовании сустава в этом случае обычно не наблюдается гемартроз, виден только отек, кровоподтек становится заметным позже. Если имеет место разрыв боковых связок, прослеживается чрезмерная подвижность (нестабильность) голени при её отклонении силой.
В данных условиях диагностика разрыва крестообразных связок на ранних этапах осложняется отсутствием возможности исследования симптома выдвижного ящика, который обычно прослеживается при растяжениях или разрывах крестообразных связок. Изучение этого симптома становится возможным только через несколько дней, когда кровоизлияние сойдет само по себе, или после пункции сустава и эвакуации крови.
При неполном разрыве связок (растяжении связок коленного сустава), который не вызывает резкого болевого синдрома и гемартроза, лечение обычно заключается в наложении тугой повязки в форме восьмерки и воздействии холодом (сначала), а через 1–2 дня — теплом. Также применяют УВЧ, электрофорез на область повреждения.
При растяжении связок колена разрыв собственной связки надколенника или травма сухожилия квадрицепса характеризуется резким нарушением походки: нога пострадавшего подгибается при попытке на нее опереться; при полном разрыве невозможно поднять ногу прямо: бедро поднимается, а голень провисает. Гемартроза при этой травме не бывает. При такой форме растяжения связок коленного сустава лечение должно проводиться хирургом.
Наиболее типичным осложнением при данном виде травмы является гемартроз – кровоизлияние в сустав. В этом случае растяжения связок колена показана пункция полости коленного сустава с целью удаления из нее крови. Для уменьшения отека и кровоизлияния в область травмы коленного сустава назначается УВЧ терапия. Хороший результат дают теплые ванны, занятия ЛФК, массаж мышц поврежденной конечности, тугое бинтование или иные способы фиксации. Данные процедуры обязательны в течение первых трех недель после получения травмы. Если и после этого наблюдается то, что называется медиками «выдвижным ящиком», т.е., нестабильность коленной чашечки, то, по всей видимости, необходимо лечение растяжения связок коленного сустава в виде хирургического вмешательства.
В тяжёлых случаях при разрыве крестообразной связки и связок мениска допускается операция по устранению возникшего дефекта путем артроскопии. При полном разрыве боковой связки также показано хирургическое лечение. Нередко поставить точный диагноз, полный или не полный разрыв, без рентгеновской диагностики не в состоянии даже опытный хирург. Консервативное лечение подразумевает, прежде всего, использование гипсовых фиксаторов, которые удерживают сустав под углом 170°.
При растяжениях связок коленного сустава, которые не осложнены болевым синдромом и гемартрозом, трудоспособность обычно восстанавливается через 7–10 дней.
Растяжение связок локтевого сустава.
«Локоть теннисиста». Осложнение, которое возникает из-за постоянных спортивных нагрузок на сустав, выражается ощущением боли по внешней поверхности локтевого сустава. Название связано с тем, что очень часто данная патология встречается у профессиональных теннисистов. Поскольку мышца прикреплена к основанию пясти среднего пальца, любое усиленное разгибающее движение среднего пальца с сопротивлением сразу вызывает болевые ощущения в локте и предплечье.
«Локоть игрока в гольф». Осложнение формируется в результате постоянных разрывов волокон сухожилий мышц-сгибателей предплечья и связок локтевого сустава, что непосредственно связано с растяжением связок локтевого сустава.
«Локоть бейсболиста». Осложнение в результате систематически повторяющихся движений локтя по траектории, сходной с броском мяча. У пострадавшего отмечают микроразрывы сухожилий мышц.
Профилактика: в целях профилактики растяжения связок локтевого сустава избегать при тренировках полного разгиба локтя «до упора», должен оставаться небольшой резерв, особенно при метательных или ударных движениях.
Результатом растяжений связок плеча может стать их нестабильность. Если же оно осложнено вывихом или подвывихом плечевого сустава, результатом может стать дистрофический процесс в мягких тканях околосуставной зоны. Этот процесс носит название плечелопаточного периартроза.
Растяжение связок шеи и поясницы
Растяжение связок шеи или поясницы во многих случаях сочетается с растяжением мышц спины. Поскольку эти травмы довольно трудно отличить по симптомам друг от друга (в медицинской литературе нередко применяется общий термин «мягкотканная травма» спины).
В случае травм нижней части позвоночника фактором риска является слабое развитие мышц нижней части туловища, которое может быть вызвано как уже перенесенными травмами или патологиями, так и банальной недостаточной тренированностью. Повышенная масса тела также играет свою отрицательную роль. Повышенная нагрузка на нижние отделы позвоночника, связанная с ожирением, реже с беременностью, приводит к появлению хронического компенсаторного искривления вперед нижних отделов спины.
Растяжение связок шеи и поясницы по статистике является самой частой причиной болей в спине у изначально здоровых, не страдающих хроническими патологиями, людей. Так как связки, особенно позвоночника, плохо снабжаются кровью, процесс их заживления занимает не менее полутора месяцев, в редких случаях растягиваясь на срок до года.
Лечение растяжения связок позвоночника предполагается чаще всего консервативное, в первую очередь, связанное с применением анальгетиков, противовоспалительных препаратов, физиотерапии. Обязателен покой, в ряде случаев показано фиксирование пострадавшего отдела позвоночника, шеи либо поясницы, при помощи корсета, в том числе и при реабилитационной терапии.
|
Видео (кликните для воспроизведения). |
Растяжение связок кисти.
Наиболее распространено растяжение связок запястья. При этой травме обычно затрагиваются либо связки, соединяющие нижние концы лучевой и локтевой костей предплечья, либо связки непосредственно костей запястья.
Источники
Б. Стерджон Артриты у лошадей / Б. Стерджон. — М. : Аквариум-Принт, 2007. — 126 c.
Лучевая диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника. — М. : Артифекс, 2012. — 168 c.
Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.- Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. — М. : Олимп-Бизнес, 2010. — 192 c.
Добрый день! Я работаю ортопедом в государственной поликлинике 11 лет в г. Москва.
Образование: Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова;
Специальность: ортопед;
Стаж: 11 лет.
