Растяжение тазобедренного сустава симптомы и лечение

Травмы тазобедренных суставов

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов в теле человека, он выполняет тяжелую работу и хорошо защищен крупными мышцами и связками. Но несмотря на удачное расположение сочленения, травмы таза встречаются довольно часто, особенно в пожилом возрасте.

Любая травма таза – это повод показаться врачу, ведь несвоевременное лечение может стать причиной тяжелых нарушений в работе сочленения, в частности артроза. Нарушение функции тазобедренного сустава приводит к пожизненной инвалидности, так как он выполняет важную опорную функцию.

Такие травмы тазобедренного сустава встречаются довольно часто, ведь ушиб при падении или ударе в область таза может возникнуть и в молодом возрасте, и в пожилом. Как правило, ушиб таза возникает вследствие удара боковой частью туловища, или падения на ягодицы, а также при сдавливании таза или при ударе во время ДТП.

К группе риска можно отнести людей, которые ведут активный образ жизни, часто поднимаются на высоту, работают с тяжелыми предметами и много ездят за рулем. Также ушибам таза подвержены пожилые люди, так как они часто бывают неловкими, падают и могут травмироваться.

Ушибы обычно считаются незначительной травмой, но даже несильный удар может спровоцировать кровоизлияние и сильный отек, как следствие, может возникнуть сдавливание нерва. Такое состояние чревато серьезными осложнениями, в частности, появлением сильных болей, разрушение хрящевой ткани.

Ушиб тазобедренного сустава характеризуется следующими признаками:

• Сила боли зависит от того, насколько тяжелая была травма, она может быть слабой ноющей и достаточно резкой, усиливается при нажатии на больное место, при попытке встать со стула.
• Сам человек с трудом двигает больной конечностью из-за боли, но если другой человек попробует пошевелить ногой, то движение не будет ограничено.
• В области ушиба может наблюдаться небольшая припухлость и гематома, она возникает не сразу.
• Человек при движении прихрамывает, бережет больную ногу.

Уже через 3 суток после ушиба назначают лечебную гимнастику. Она необходима для того, чтобы нормализовать кровообращение и не допустить атрофии мышц. Также могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные мази, например, Диклак, физиопроцедуры. Для быстрого восстановления рекомендуется сбалансировано питаться.

Растяжение

Растяжения и разрывы связок тазобедренного сустава редко встречается в быту, но это частая травма профессиональных спортсменов. Как правило, такая травма возникает при воздействии на связку большой силы, это возможно при резком скольжении ногой, при тренировке у спортсмена, в ДТП. Также патология может быть связана с врожденной дисплазией соединительной ткани и проблемами с нервами и мышцами.

Также может происходить разрыв и растяжение мышечной ткани, например, при приседаниях с большим весом, при резком выполнении упражнений на мышцы бедра, а также при беге и упражнениях на растяжку. Травма мышц обычно является менее опасно, чем травма связок, хоть и причиняет сильную боль.

При растяжении и разрыве связок и мышц в тазу симптомы схожи, но в первом случае они выражены менее остро. В этом случае наблюдаются следующие признаки:

• Болевые ощущения обычно достаточно выражены, усиливаются при движении;
• Гематома возникает при разрыве мышцы;
• Отек тканей;
• В тяжелых случаях наблюдается деформация сустава;
• Нарушается двигательная активность с пораженной стороны.

Лечить травмы связок и суставов могут и консервативными, и хирургическими методами. Операцию проводят при полных разрывах, когда необходимо соединить связку или мышцу и зафиксировать в правильном положении.

Консервативное лечение заключается в иммобилизации тазобедренного сустава при помощи ортеза, также назначают медикаментозное лечение, физиопроцедуры, а после заживления тканей, лечебную физкультуру.

Разрыв губы

Губа вертлужной впадины – это мягкая хрящевая ткань, которая ее окружает, она отвечает за выработку синовиальной жидкости, то есть за смазку сустава и питание хряща. Губа часто травмируется, ведь она недостаточно прочная, но нагрузку претерпевает большую.

[2]

Такое повреждение свойственно для спортсменов, в частности, балерин, футболистов, но получить ее можно и в быту при неудачном падении. Патология является достаточно коварной, так как зачастую болевые ощущения при разрыве губы слабы и человек не обращается к врачу. Но частички хряща отрываются и перемещаются по суставу, вызывая его деформацию и дегенеративные изменения, как следствие, появляется артроз.

Симптомы разрыва губы могут быть различны, все зависит от тяжести травмы. В некоторых случаях боль слабая, но к врачу нужно обратиться все равно, чтобы не допустить разрушение сочленения.

При такой травме характерны следующие симптомы:

• Тупая, ноющая боль, которая появляется при активном движении, но проходит при отдыхе;
• Возможно нарушение двигательной активности сочленения;
• В некоторых случаях появляются щелчки и похрустывание при движении.

Симптомы могут резко усилиться, тогда появляется сильная боль, отек, покраснение кожи, нарушается движение в суставе. Это говорит о том, что сустав разрушается.

Лечат разрыв губы консервативными методами. Первым делом производят иммобилизацию больного сустава, врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие средства, если это необходимо. После снятия гипсовой повязки назначают ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

Вывих бывает врожденной патологией, связанной с недоразвитием сочленения, называют заболевание дисплазией тазобедренного сустава.

Кроме того, вывих может возникнуть вследствие сильного удара в таз, например, при ДТП, а также при падении с большой высоты. Такая травма обычно сочетается с нарушением целостности связки и костной ткани.

Для вывиха характерны следующие симптомы:

• Деформация сустава и вынужденное размещение конечности, укорочение ноги;
• Сильная боль;
• Полная блокада сочленения;
• Отек, гематома.

Тактика лечения зависит от тяжести травмы, если пациент сразу обратился в больницу, то, скорее всего, проведут закрытое вправление сустава и наложат гипс. В тяжелых случаях может понадобиться скелетное вытяжение и хирургическое вмешательство. Заканчивается лечение реабилитацией, пациенту назначат массаж, ЛФК.

Также лечение вывихи тазобедренного сустава сопровождается приемом медикаментов. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, а после операции обязательно выписывают антибиотики, кроворазжижающие препараты. Перед вправление обычно пациенту назначают миорелаксанты для расслабления мышц бедра, а процедуру проводят под наркозом.

О травме (видео)

Перелом тазобедренного сустава может возникать в шейке и головке бедренной кости, а также в вертлужной впадине. Такая травма считается самым тяжелым переломом в пожилом возрасте, более подвержены такой травме женщины старше 45 лет, а возникнуть патология может при обычном падении.

У молодых людей причиной перелома в тазобедренном суставе является сильный удар, чаще всего при ДТП или при падении с большой высоты. В молодом возрасте патология считается менее опасной, чем в пожилом. Это связано с возрастными изменениями в тазу, так как кровообращение в области головки бедра нарушается, из-за чего не возможно ее сращение.

При переломах в ТБ суставе проявляются следующие симптомы:

• Постоянная боль, которая отдает в пах, и усиливается при попытке пошевелить больной ногой;
• Нога принимает вынужденную позу и пациент не может развернуть ее в нормальное положение;
• Часто наблюдается укорочение конечности до 4 см;
• Пациент может согнуть ногу в колене, но оторвать ее от кровати и держать на весу не может.
• При переломе наблюдается гематома и отек, но симптомы возникают не сразу.

Как будут лечить пациента, зависит от того, насколько тяжелой была травма. Если перелом без смещения, то накладывают гипсовую повязку, а в зависимости от тактики выбранной врачом, пациенту назначают постельный режим, либо движение на костылях с первых дней лечения. При наличии отломков назначают либо скелетное вытяжение, либо хирургическое сопоставление.

Пожилым пациентам чаще всего назначают операцию, чтобы максимально сократить длительность постельного режима. В пожилом возрасте отсутствие подвижности является причиной серьезных осложнений, если мышцы атрофируются, то человек уже не сможет ходить. Пару десятков лет назад выбиралась именно такая тактика лечения, при которой пациент был прикован к кровати несколько месяцев, часто это приводило к смерти пациента из-за осложнений.

Важную роль в лечении перелома играет реабилитация, пациент должен каждый день выполнять назначенные упражнения, даже через боль. Также назначаются физиопроцедуры, массаж. Полная нагрузка на больную ногу разрешается обычно не ранее чем через 3–4 месяца после травмы.

4 главных симптома разрыва связок бедра. Актуальные методики лечения патологии

Разрыв связок тазобедренного сустава опасен тем, что влечет за собой хроническую болезненность в суставе, хромоту, активирует воспалительные процессы. Это происходит по причине деформации суставной капсулы. Подобное состояние приводит к неравномерной нагрузке на суставные поверхности, к последующему износу хрящевой ткани. Пациент постепенно теряет работоспособность всей нижней конечности.

Отличия разрыва от надрыва (растяжения)

Разрыв связок тазобедренного сустава отличается от надрыва следующими признаками или критериями :

Анатомические отличия надрыва и разрыва

• при разрыве количество поврежденных волокон связки составляет от 75% и более;
• выраженность симптоматики (боль, отечность, хруст) при разрыве больше;
• для разрыва характерно полное отсутствие возможности движения ноги в определенном направлении;
• при разрыве вдвое чаще повреждается капсула тазобедренного сустава.

Полный разрыв связок бедра сложно пропустить по симптоматике. Поэтому он диагностируется травматологами чаще, чем надрыв, который может протекать латентно (скрыто). Во время полного разрыва страдают и мышцы бедра, поскольку основную нагрузочную функцию выполняют именно они. Мышцы постепенно растягиваются, снижается их сила.

Вся информация о надрывах связок тазобедренного сустава здесь.

Связки входят в фиксационный аппарат тазобедренного сустава. Эти структуры стабилизируют сочленение, соединяя бедренную кость с подвздошной частью тазовой кости.

Разрыв связок бедра возникает в том случае, когда нога в суставе двигается сверх своей амплитуды в любом направлении . Подвздошно‐бедренная связка повреждается при чрезмерном и резком приведении ноги к телу (или ее отведении). Крестцово‐бугорная связка рвется в случае резкого запрокидывания ноги назад. Крестцово‐остистая связка страдает, если нога смещается вперед. Если чрезмерная сила будет действовать в нескольких осях одновременно, то возможен разрыв двух связок.

Три связки рвутся редко, по причине разного характера направлений движения.

Внешнее воздействие должно проводиться с чрезмерной силой, чтобы произошел разрыв волокон. Повреждение возникает :

• во время занятий спортом (соревнования или тренировки с падением);
• во время падений и травмирования на улице (особенно зимой в гололед);
• по причине автомобильной катастрофы.

Общая симптоматика для разрыва связок тазобедренного сустава:

Гематома и отечность боковой поверхности бедра

1. отечность области сочленения, возникающая по причине воспалительной реакции после разрушения целостности волокна;
2. болезненность в спокойном состоянии, которая усиливается при движениях и пальпации (прощупывании травмированного участка);
3. покраснение наружной поверхности бедра, возможно локальное повышение температуры;
4. патологические звуки, а именно хруст при движениях в суставе.

Если травмирована капсула, то отечность может усиливаться по причине кровоизлияния в полость между хрящевыми оболочками. Подобное состояние называется гемартрозом.

Нередко в подобном случае возникает вывих тазобедренного сустава, о котором можно подробнее узнать здесь.

Специфической симптоматикой является нарушение функции сустава. То есть, движения не только приносят боль, они еще и невозможны в полной амплитуде. При разрыве подвздошно‐бедренной связки невозможно отведение и приведение ноги, при повреждении крестцово‐бугорной – отведение назад. Вперед ногу тяжело переместить при разрыве крестцово‐остистой связки.

Диагностика

Основные методики диагностики разрыва связок тазобедренного сустава :

• Опрос об обстоятельствах травмы и пальпация сустава.
• Артроскопия – эндоскопическое вмешательство, позволяющее поставить диагноз разрыва. Камеру с эндоскопом заводят в полость сустава, оценивают степень повреждения и выбирают методику лечения.
• МРТ (магнитно‐резонансное обследование). Методика, которая используется редко по причине дороговизны. Она позволяет визуализировать все ткани сустава, посмотреть, какие волокна и в каком объеме разорвались.
• Рентгенография. Используется только для дифференциальной диагностики и исключения трещин, переломов в бедренной или тазовой кости.

Первая помощь при травме тазобедренного сустава

Принципы первой помощи заключаются в :

1. прикладывании холода к тазобедренному суставу;
2. иммобилизации нижней конечности;
3. обезболивании и доставке пациента в травмпункт.

Приложить холод к месту травмы можно самостоятельно, еще до приезда скорой помощи. Также достаточно устранить любую нагрузку на травмированную конечность, принять лежачее положение. Можно выпить таблетку Анальгина (100 мг) или Ибупрофена (200 мг).

Врач скорой помощи выполняет следующие действия:

Обездвиживает сустав при помощи шин Крамера или Дитерихса. Шина Крамера – это лестничная конструкция из проволоки и эластичного бинта. Их для обездвиживания конечности необходимо иметь две штуки. После наложения шины ногу туго бинтуют. Шина Дитерихса – деревянная, состоящая из трех частей.

Прикладывает к области сустава мешок со льдом или наносит специальный спортивный охлаждающий спрей.

Вводит обезболивающие препараты. Для быстрого действия назначаются инъекционные средства. Укол делается внутримышечно (для быстрого попадания препарата в кровь). Выбирается ягодичная мышца на здоровой стороне. Инъекция выполняется Анальгином (1 г на 2 мл), Диклофенаком (75 мг на 3 мл) или Кетановом (30 мг на 1 мл). Среднее время начала действия обезболивания – 15–20 минут.

Доставляет пациента в травматологический пункт.

Основное лечение разрыва связок тазобедренного сустава заключается в следующих действиях:

1. обездвиживание и покой сочленения, устранение нагрузок;
2. хирургическое восстановление волокон;
3. симптоматическое лечение (устранение болей, ускорение процессов регенерации, снятие отечности).

Этапы выполняются независимо от степени разрыва. Сроки лечения – до двух недель.

При разрыве связок рекомендуется лечиться грязями, парафиновыми аппликациями, а также использовать инфракрасные, волновые, магнитные методы терапии. Такое лечение назначается курсами, до 20 дней.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводят с помощью малоинвазивных методик. В место травмы заводят артроскоп с камерой, которая визуализирует поврежденные волокна.

Цель операции заключается в воссоединении волокон связки с помощью шва стык в стык.

Артроскопия тазобедренного сустава

Иногда требуется выполнить присоединение связки к кости в месте ее отрыва. Накладывается прочный комбинированный шов. Если выполняется связочно‐костный шов, то нити не рассасываются самостоятельно. В случае сшивания связок, нити могут рассосаться через месяц после вмешательства. Длительность операции – не более одного часа (45 минут).

Если травма устарела, а связки не растягиваются настолько, что их можно сшить, необходимо применение аутотрансплантата (используются сухожилия предплечья, бедра пациента для вставки в поврежденную связку).

[3]

При комбинированных травмах, закрытых переломах бедренной кости, разрыве капсулы назначают открытую операцию на суставе. Там выполняют репозицию (восстановление анатомической целостности) кости, а затем сшивают все поврежденные структуры послойно.

Показанием к оперативному вмешательству является разрыв более, чем 75% одной связки. Операцию выполняют и при разрывах меньших объемов, но при сопутствующих травмах бедренной кости или сустава.

Без операции связка либо не восстановится, либо будет срастаться около года, после чего амплитуда движений все равно будет уменьшена (без возможности восстановления).

Иммобилизация

Иммобилизация необходима для быстрой регенерации и стабилизации измененного фиксационного аппарата сустава.

С целью иммобилизации используются следующие конструкции:

• гипсовая кокситная повязка, которая накладывается на 21 день;
• фиксатор‐ортез, который необходимо носить в течение месяца после операции.

Фиксатор‐ортез для тазобедренного сустава

Фиксатор‐ортез использовать выгоднее, его можно снять для использования местных средств (обезболивающих мазей, гелей для ускорения регенерации). Но пациент может не придерживаться всех правил ношения ортеза, а вот гипсовую повязку самостоятельно снять нельзя. Эластичным бинтом фиксацию не проводят, поскольку он недостаточно прочно обездвиживает сустав.

Если по причине возраста пациента или его сопутствующих осложнений операция невозможна, то сустав фиксируют гипсовой кокситной повязкой на период до 1,5 месяцев. Затем еще на месяц назначают ортез. А следующие полгода рекомендовано ходить с фиксацией эластичным бинтом.

Медикаментозная терапия

Разрыв связок тазобедренного сустава можно лечить симптоматически. Этот способ будет только дополнять основное хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия может быть:

Пероральный прием таблеток (через рот) подразумевает прием обезболивающих и противовоспалительных средств по потребности. Пациенту при сильных болях назначают Диклофенак (дозировка до 75 мг в сутки), Ибупрофен (дозировка до 800 мг в сутки), Мелоксикам (7,5 мг или половина таблетки в сутки). Эти средства не рекомендуется принимать более одной недели. При сильных болях можно в течение трех дней принимать по таблетке Кетанова (10 мг).

Также пациенту назначают в профилактических целях насытить диету желатином, пропить курс хондропротекторов (хонтроитины, глюкозамины). Известным препаратом является Терафлекс Адванс. Пить средство необходимо от трех месяцев.

Местная терапия заключается в нанесении мазей с НПВС в составе:

• Вольтарен эмульгель;
• Диклак гель;
• Фастум гель;
• Артрум;
• Долобене.

Их рекомендуется мазать дважды в день, не втирая в участок кожи. Для ускорения регенерации и улучшения микроциркуляции можно использовать мазь Бадягу, сделанную на основе водорослей. Наносить мазь на участок тонким слоем на 20 минут, не втирая.

К числу разогревающих мазей также относят :

[1]

• Живокост с маслом облепихи;
• Капсикам;
• Випросал В с ядом гадюки.

Эти средства необходимо наносить один раз в день на 20 минут. Используют их для усиления кровотока и ускорения заживления связок. Главное, чтобы не было царапин и других повреждений целостности кожи в месте нанесения.

Можно ли лечить в домашних условиях

В домашних условиях лечить разрыв связок тазобедренного сустава можно только после оперативного вмешательства.

Амбулаторно применяются препараты для консервативного лечения (обезболивающие, хондропротекторы, мази с НПВС).

После основного курса терапии можно на место травмы наносить глиняные компрессы на 15–20 минут. Для снятия послеоперационных болей также можно делать спиртовые компрессы (крепость спирта около 40–60 градусов). Сверху накладывается пищевая пленка и теплая вещь. Вместо спирта можно прикладывать сырой картофель или капустный лист. Время использования такого компресса – до получаса.

Через 20 дней с момента вмешательства необходимо начинать физиотерапию и ЛФК. Есть домашние аппараты, типа Алмаг, Витафон (основное направление действия – магнитные лучи и виброакустика). Можно проводить самомассаж, а также использовать массажеры с инфракрасными вставками для дополнительного прогревания участка.

Осложнения и прогноз

В течение полутора месяцев подобная травма считается свежей. Соответственно, лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы последствия травмы и период реабилитации были минимальными. Желательно выполнить операцию в первые пять дней с момента разрыва связок.

Спустя полтора месяца эластичные волокна, из которых состоит связка, дегенерируют, сшить их с восстановлением эластичности и полной амплитуды движений в суставе сложно.

При своевременном лечении процесс выздоровления и реабилитации занимает до 8 месяцев. У спортсменов сроки реабилитации сокращаются до 5 – 6 месяцев.

Основное осложнение травмы – это нестабильность тазобедренного сустава (расшатанность, ведущая к постоянным травмам и хроническим воспалительным процессам).

Уже на фоне нестабильности возникают следующие явления :

• коксит;
• синовит тазобедренного сустава;
• бурситы (воспаление суставной сумки) и тендиниты (воспаление сухожилий);
• остеоартрозы;
• кальцификация разорванных связок;
• хроническая боль, хромота.

С осложнениями можно бороться с помощью грамотного и своевременного лечения, а также своевременной активной реабилитации (ЛФК для тазобедренного сустава).

Подробнее об упражнениях для тазобедренного сустава читайте в этой статье.

Воспаление и повреждения связок тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав имеет большие размеры. Чтобы он функционировал правильно, ему необходима поддержка, которую осуществляет связочный аппарат. Однако в некоторых случаях связки и сухожилия травмируются или воспаляются. Эти патологии нельзя оставлять без внимания. В этом случае следует обратиться за помощью к специалисту и провести своевременное лечение.

Анатомия тазобедренного сустава

Анатомия тазобедренного сустава (мышц и связок) довольно сложна. Тазобедренный суставной аппарат состоит из: костной части, связочного аппарата и мышц.

Костная часть тазобедренного сустава состоит из:

• Вертлужной впадины, которая расположена в тазовой кости;
• Головка сустава, она имеет шаровидную форму. Головка вставлена в вертлужную впадину и в норме не выходит из нее.

Костные структуры покрыты хрящевой тканью, которая не вызывает трения костей.

Чтобы костные части сообщались между собой, их удерживают связки:

• Лобково-бедренная;
• Подвздошно-бедренная. Она защищает суставной аппарат от переразгибания;
• Седалищно-бедренная;
• Внутрисуставная связка головки сустава она соединяет суставную капсулу и головку сустава.

Весь этот связочный аппарат защищает сустав, и помогат ему двигаться в нужном направлении.

Выполнять различные движения помогают мышцы, окружающие суставное сочленение:

• Большая поясничная;
• Малая поясничная;
• Внутренняя запирательная;
• Наружная запирательная;
• Квадратная;
• Близнецовые;
• Грушевидная;
• Малая и средняя ягодичная;
• Подвздошная.

Каждая из этих мышц обеспечивает движение суставного сочленения таза в определенном направлении и плоскости.

Повреждение связок тазобедренного сустава

Связочный аппарат очень важен и при его повреждении нарушается функционирование суставного сочленения таза и всей нижней конечности. Чаще всего повреждение возникает после травмы или неправильного выполнения физических упражнений.

Связка – это соединительнотканное образование, которое скрепляет части костей. Оно плотно связано с костью. В травматологии выделяют несколько видов повреждения связок тазобедренного суставного аппарата: растяжение, надрыв, полный разрыв.

Следует подробнее рассмотреть симптомы, диагностику и лечение каждой травмы в отдельности.

Растяжение тазобедренных связок

Растяжение связок происходит при воздействии на них большой силы, превышающей лимит прочности соединительной ткани данного человека. При растяжении происходит микроповреждения волокон соединительной ткани.

Причины растяжения связок:

• Травма при занятиях спортом;
• ДТП;
• Падение с высоты собственного роста;
• Резкое движение конечностью в области суставного сочленения;
• Врожденная слабость связочного аппарата.

Симптомы растяжения связок тазобедренного сустава:

• Боль в области таза, усиливающаяся при движении;
• Асимметрия суставов при одностороннем растяжении. Это связано с отечностью поврежденного сочленения;
• Движения конечности ограничены.

Диагноз, как правило, ставится после осмотра поврежденной области. Травматолог проводит визуальный осмотр и пальпацию в области сустава (выявляется резкая болезненность при ощупывании). Возможно назначение рентгенологического исследования для исключения разрыва связок.

• Холод к пораженному месту;
• При выраженной боли обезболивающие средства (Анальгин, Темпалгин, Нурофен);
• ЛФК после стихания болей;
• Физиотерапевтическое лечение;
• Покой конечности, наложение тугой повязки с помощью эластичного бинта.

Надрыв связок в области таза

Неполный разрыв или надрыв связок тазобедренного сустава характеризуется повреждением волокон соединительной ткани, но при этом связка продолжает соединять кости между собой.

Данное состояние возникает в следующих случаях: при сильном ударе в область суставного аппарата, ДТП, падении на сустав, редко при занятиях спортом (чаще у тяжелоатлетов).

Симптомы надрыва связок очень схожи с растяжением:

• Сильная боль в области таза;
• Кровоподтек (синяк);
• Сильная отечность;
• Нарушение походки вплоть до невозможности наступить на больную конечность;
• Кожа в области поражения горячая.

Лечение надрыва заключается в следующем:

• Физиотерапевтическое лечение;
• ЛФК и массаж после снятия болевых ощущений;
• Иммобилизация поврежденного участка с помощью повязки;
• Наложение холода на область таза;
• Применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Полный разрыв связок

Полный разрыв связок тазобедренного сустава в отличие от надрыва возникает в результате серьезных травм, при воздействии большой силы: при ДТП, падение с высоты больше роста человека, сильный удар в область таза (крайне редко).

Разрыв связок характеризуется возникновением такого осложнения, как вывих. Это связано с тем, что сустав уже не надежно закреплен и любой движение может привести к выходу суставной головки из вертлужной впадины.

Симптомы разрыва связок:

• Невозможность наступить на ногу, сильная боль;
• Выраженный отек и кровоизлияние;
• Изменение контуров сустава и укорочение нижней конечности при присоединении вывиха.

Постановка диагноза осуществляется с помощью осмотра, рентгенографии.

Методы лечение при разрыве связок:

• Обезболивание;
• Вправление вывиха;
• Хирургическое лечение;
• Полная иммобилизация конечности;
• Анальгетики и НПВП;
• В период восстановления физлечение, массаж и ЛФК.

Воспаление связок тазобедренных суставов

Так как связки тесно связаны с суставом, то их воспаление часто сочетается с артритом (воспалением сустава). Воспалительный процесс может быть одно- или двухсторонним.

Причины воспаления связок тазобедренного суставного аппарата:

• Инфекция;
• Растяжение связок, в данном случае воспаление является осложнением;
• Сидячий образ жизни;
• Чрезмерные нагрузки на сустав.

Симптомы воспаления связок схожи с признаками воспаления самого сустава:

• Отечность в области суставного аппарата;
• Кожа над суставом горячая (местная гипертермия);
• Боль ноющая, тупая, при прогрессировании заболевания усиливается;
• Движения резко ограничены и болезненны;
• Гиперемия в области проекции сочленения.

Лечение заключается в следующем:

• Обеспечить покой суставу;
• Купировать боль с помощью анальгетиков;
• Снять воспаление помогут НПВП в виде таблеток, мазей и инъекций;
• Физиотерапевтическое лечение;
• ЛФК в период восстановления;
• При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия;

Воспаление сухожилий тазобедренного сустава

Сухожилие – это образование соединительной ткани, которое является продолжением скелетной мышцы и помогает соединить ее с костями. Тендинит – воспаление сухожилий тазобедренного суставного аппарата.

Причинами развития воспалительного процесса в сухожилиях являются:

• Травмы сустава;
• Интенсивны нагрузки на сустав;
• Нелеченое воспаление других элементов суставного сочленения;
• Врожденное нарушение развития суставного аппарата;
• Пожилой возраст. Происходит возрастное изменение в строении мышц и сухожилий, нарушается усвоение кальция.

Патологические признаки воспаления сухожилий:

• Отек в области суставного сочленения таза;
• Гиперемия (покраснение) кожных покровов;
• Кожа горячая на ощупь;
• Боль;
• Движение ноги затруднено, возникает хруст;
• Нарушение сна, что связано с сильной болью.

Лечебные мероприятия при тендините включают в себя:

• Покой конечности;
• Холодный компресс;
• Обезболивающие препараты;
• Антибиотики;
• НПВП;
• Кортикостероиды используются в крайних случаях.

ЛФК показано при улучшении самочувствия и исчезновения болей. О проблемах с тазобедренным суставом можно узнать из видео:

Растяжение связок у ребенка

Растяжение связок у детей встречается не так уж и часто. Однако чем меньше ребенок, тем больше риск развития данной травмы.

Также приводит к растяжению врожденная слабость связочного аппарата. Травма возникает даже при незначительном увеличении нагрузки.

Часто данная травма возникает у детей, которые с раннего возраста занимаются спортом.

Симптоматика растяжения связок тазобедренного сустава у ребенка:

• Боль в суставе. Маленькие дети становятся беспокойными, часто плачут. У грудных детей плач усиливается при пальпации сустава;
• Ограничение движений в суставе. У грудных детей затруднительно разведение ножек данном сочленении;
• Припухлость.

Диагностика растяжения: осмотр, рентгенография.

Врач оценивает состояние ребенка, степень тяжести растяжения и назначает соответствующее лечение. Если растяжение легкое, то уже спустя несколько часов ребенок восстанавливается, и болевые ощущения полностью исчезают.

При более тяжелом растяжении потребуется лечение:

• Холодный компресс;
• При сильной боли можно дать ребенку Нурофен в возрастной дозировке;
• Покой конечности;
• Физлечение и ЛФК в период восстановления.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Человеку необходимо прислушиваться к собственному организму, который при развитии патологии подает различные сигналы. Когда необходимо обратиться к врачу? Есть много симптомов, которые указывают на развитие заболевания и требуют квалифицированной медицинской помощи.

Случаи, в которых необходимо обратиться к врачу:

• Отек и покраснение;
• Нарушение походки;
• Получение травмы в области таза;
• Возникновение боли в области таза;
• Затруднение при движении;
• Изменение амплитуды движения.

Если человек выявил у себя какие-либо патологические симптомы, то следует обратиться к врачу. И тут встает вопрос, к какому врачу следует идти на прием.

Если человек получил травму (при падении, занятии спортом, езде на велосипеде, мотоцикле и так далее), то необходимо обратиться к травматологу. Он занимается лечением растяжения и разрыва связок у взрослых и детей.

В том случае, если травмы не было, а сустав болит и наблюдается отечность в данной области, возможно это воспаление связок или сухожилий тазобедренного сустава, необходимо в этом случае посетить терапевта. Он проведет первичный осмотр, назначит дополнительное обследование и направит к узкому специалисту в зависимости от первичного диагноза (артролог, ревматолог, ортопед, хирург).

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Причины растяжения связок тазобедренного сустава, анатомия и правила проведения лечения

Растяжение связок тазобедренного сустава — опасная травма. Она требует срочного оказания правильной первой помощи, последующего осмотра врачом. Повреждение внутренних тканей провоцирует сильную боль и ограниченность подвижности. При правильном подборе методов терапии можно быстро купировать патологические симптомы и уменьшить сроки восстановления. Код заболевания по МКБ-10: S73.1.

Растяжение ТБС

Анатомия тазобедренного сочленения

Связки представляют собой плотные образования, состоящие из соединительной ткани. Они имеют большое значение — фиксируют головку бедренной кости в вертлужной впадине. Близлежащие мышцы тоже принимают участие в фиксации. Под влиянием изменений в тканях может происходить перерастяжение связок и мышц. Такому патологическому процессу могут способствовать разные факторы.

Связки ТБС

Необходимая работа тазобедренного сочленения обеспечивается наружными и внутрисуставными связками:

1. Поперечной — в суставной впадине.
2. Поддерживающей бедренную головку.
3. Подвздошной.
4. Лобковой.
5. Седалищно-бедренной.
6. Круговой зоной.

Благодаря хорошей развитости связочного аппарата ТБС становится крепким и устойчивым по отношению к осевой нагрузке. Это нужно для выполнения основных функций: ходьбы и опоры.

Мышцы, поддерживающие ТБС

Мышцы пояса и ног обеспечивают дополнительную фиксацию. Они своими сухожилиями соединяют костные структуры с верхней частью бедра. К ним относятся следующие мышцы:

• ягодичные;
• большая поясничная;
• квадратная, грушевидная;
• запирательная — внутренняя и наружная;
• близнецовые — нижняя и верхняя;
• отвечающая за напряжение широкой фасции бедра.

Указанные мышечные волокна также поддерживают движения в тазобедренном сочленении.

Причины травмы

Растяжение связок бедра и расположенных рядом мышц у взрослого и ребенка происходит, когда приложенная сила больше лимита прочности тканей. В этот момент происходит травмирование соединительной ткани и волокон мышц, вплоть до полного разрыва. Такие последствия обычно вызывает целый список причин:

• падение на сустав;
• резкое неожиданное движение;
• спортивные травмы (у гимнастов, легкоатлетов, пловцов, фигуристов и т. п.);
• травмы, полученные человеком в результате переоценки собственных возможностей, например при попытке резкого шпагата без растяжки;
• дорожно-транспортные происшествия;
• врожденные формы дисплазии соединений ТБС;
• патологии мышечной, нервной систем.

Симптомы травмы сустава

• Болью в суставе, которая иногда достигает столь высокой интенсивности, что терпеть ее без специальных препаратов не получается. Обычно она становится нестерпимой, когда растяжение доходит до разрыва и вывиха сустава.
• Отеком в области растяжения. Он локализуется спереди или сзади.
• Возобновлением боли при попытках встать, двигаться.
• Покраснением и увеличением местной температуры, возникающем при сильном воспалении.
• Гематомой, образовавшейся из-за внутреннего кровоизлияния. При наличии в организме патогенных микроорганизмов может произойти инфицирование.

Боль при травме

Симптоматика прогрессирует в зависимости от тяжести травмы. Это могут быть растяжение, частичные или полные разрывы.

Признаки растяжения связок

Несмотря на то что сочленения довольно крепкие, в некоторых ситуациях они не могут выдержать большой нагрузки. При получении травмы ощущаются щелчок, хруст, затем резкая боль в суставе, рядом с ним начинает нарастать отек.

Часто у человека не получается опираться на ногу, видна деформация зоны сустава. Сила проявления симптоматики зависит от тяжести повреждения соединительной ткани. Если в результате сильного перерастяжения связка отрывается полностью, человек утрачивает способность выполнения активных движений из-за нестерпимых болевых ощущений. В этом случае восстановление продлится дольше.

Разрывы связок обычно затрагивают внутренние боковые поверхности, переднюю крестообразную и заднюю крестообразную.

Чем характеризуется разрыв мышц

Разрыв мышц проявляется такими признаками:

• нестерпимой болью;
• формированием гематомы, которая активно увеличивается в размере, что заметно невооруженным глазом;
• напряжением в поврежденной области;
• сильным ограничением подвижности.

Лечение повреждения

Сразу после обращения пациента с жалобами врач осматривает пораженное место, чтобы уточнить локализацию боли и наличие кровоизлияний. При визуальном осмотре пациента просят выпрямить сустав, чтобы окончательно удостовериться в его травме. Чтобы исключить полный разрыв связок и перелом, проводится рентгенография или ультразвуковая диагностика.

Выделяют 3 степени тяжести растяжения:

• 1 и 2 поддаются быстрому, относительно несложному лечению.
• 3 степень сопровождается разрывами в мышцах, в связи с чем уход за травмированной ногой требуется в течение нескольких месяцев. Могут понадобиться протезирование и дальнейшая реабилитация.

При диагнозе растяжение лечение требует ограничения подвижности сустава. Только потом речь ведется о проведении лечения. Для полноценного восстановления оно должно быть комплексным и помимо иммобилизации включающим:

• медикаменты;
• процедуры физиотерапии;
• лечебный массаж;
• лечебную физкультуру;
• хирургическую операцию.

Такая травма не предполагает применения рецептов народной медицины, иначе можно только навредить здоровью.

Иммобилизация

Чтобы ускорить регенерацию растяжения, больному понадобится соблюдение полного покоя. Для его обеспечения используются различные приспособления. Они надежно фиксируют сустав в правильном анатомическом положении.

Иммобилизация

Запрещается долгое время находиться в одинаковом положении. Поэтому рекомендуется по нескольку раз в день двигаться с помощью костылей, со временем переходить на трость.

Медикаментозное лечение

Принимать препараты требуется на острой стадии получения травмы. Это позволит заметно облегчить болевой синдром, купировать воспаление и мышечные спазмы. Помимо этого, медикаменты помогают ускорить заживление соединительной ткани и возобновить правильную работу сустава.

В первые сутки после травмирования показано применение охлаждающих мазей, помогающих предупредить сильный отек мягких тканей. Когда острый период завершается, отек перестает увеличиваться — можно переходить на разогревающие местные средства.

Назначаются следующие группы лекарств:

• обезболивающие, противовоспалительные — Диклофенак, Мовалис, Нимесулид;
• противоотечные — Эсцинат;
• средства для нормализации кровотока — Пентоксифиллин;
• миорелаксанты — Мидокалм;
• хондропротекторы — средства с сульфатом глюкозамина и хондроитина в составе;
• лекарства для ускорения регенерации — Ретаболид.

Принимать таблетки допустимо только по назначению доктора.

Физиотерапия

В комплексном подходе лечения после купирования острой стадии и на этапе реабилитации важную роль играют физиотерапевтические процедуры. Некоторые способы допустимы даже в острый период вместе с лекарственными препаратами.

При растяжении тазобедренного сустава рекомендуются:

• электрофорез с лекарством;
• магнитная терапия;
• лечение лазером;
• бальнеотерапия.

Лечение лазером

Физиотерапевтическое воздействие на поврежденные связки усиливает эффективность препаратов, восстанавливая регенерацию.

Массаж и ЛФК

В ранний период реабилитации потребуется разработка голеностопного и коленного суставов. Проводится массаж бедер и голеней.

Двигательная активность в небольших дозах допустима для травмированного сустава не раньше, чем через один месяц с момента травмы.

Начинать следует с самых легких упражнений, а затем постепенно усложнять их. То же самое относится к массажу, который организуется после снятия фиксаторов.

Лечебная физкультура в совокупности с подобранными специалистом физиотерапевтическими процедурами помогает повысить эффективность терапии и нормализовать состояние сустава. Только следование всем рекомендациям врача поможет предотвратить осложнения в будущем. Движения при занятиях ЛФК допустимы только плавные, нерезкие и небыстрые. В связи с этим в качестве физической нагрузки идеально подойдет плавание.

Помимо упражнений потребуется:

• вести активную жизнедеятельность;
• носить только комфортную, а еще лучше — ортопедическую обувь;
• следить за массой тела, правильно составлять рацион.

Оперативное лечение

Когда врач ставит диагноз сильного растяжения тазобедренных сочленений или даже их разрыва, то проводится операция, которая направлена на решение следующих задач:

• сшивание разорванных нитей;
• обеспечение правильного расположения соединительной ткани на участке травмы;
• формирование рубца, который в дальнейшем не должен отражаться на двигательной активности человека.

Как известно, самое лучшее лечение любой болезни — правильная профилактика в домашних условиях. Так, нужно постараться избегать получения травм и следовать простым правилам:

1. Проводить разогрев до основных тренировок.
2. Поддерживать нормальный тонус мышц в ногах. Для этого требуются физические нагрузки.
3. Запрещается резко перегружать организм, который совсем не привык к этому.

Растяжение мышц — это всегда боль и дискомфорт. Намного проще всегда делать разминку перед тренировками, адекватно рассчитывать собственные силы, когда предстоят тяжелые нагрузки. С проблемой требуется незамедлительно обращаться к специалисту, который оценит степень поражения и даст ответ на вопрос, сколько же заживает растяжение.

Обязательное обследование врачом

Итак, тазобедренный сустав — важная составляющая опорно-двигательной системы. Именно эта структура принимает на себя максимальную нагрузку во время ходьбы, при занятиях спортом. Если происходит травмирование ТБС, нужно срочно отправиться к врачу. Симптомы и лечение в домашних условиях обязательно обсуждаются со специалистом. Если говорить о том, сколько могут заживать растянутые связки, предположительность срока может составить до нескольких месяцев. Медикаменты позволяют купировать боль и спазмы, не дают формироваться воспалительным очагам. Дополнительная ЛФК и физиотерапия помогают восстанавливать обменные процессы, дыхание в клетках, избегать неблагоприятных прогнозов.

Источники

1. 
   Каплан, А. В. Гнойная травматология костей и суставов / А. В. Каплан, И. Е. Махсон, В. М. Мельников. — М. : Медицина, 2007. — 384 c.
2. 
   Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Книга по Требованию, 2010. — 158 c.
3. 
   Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2015. — 256 c.
4. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2007. — 332 c.