Резаная рана коленного сустава

Открытые повреждения суставов

Ранения суставов подразделяются на непроникающие и проникающие.

При не проникающих ранениях полость сустава остается невскрытой (касательные ранения) или повреждение кости распространяется только на внесуставную часть эпифиза. Проникающие ранения сопровождаются вскрытием полости сустава. Сумочно-связочный аппарат, суставной хрящ и внутрисуставная часть эпифиза могут быть повреждены изолированно или в той или другой комбинации, В мирное время ранения крупных суставов, если исключить колотые и рубленые раны коленного сустава, встречаются редко. Ранения суставов в военное время как по частоте, так и по тяжести приобретают особое значение.

В редких случаях при переломах суставных концов костей или переломах костей, недалеко отстоящих от сустава, последний вскрывается острым костным отломком изнутри, а затем изнутри же повреждается кожный покров. Подобный механизм ранения сустава наблюдается, например, при переломе лодыжки, когда отломок лодыжки вскрывает голеностопный сустав,, а затем прорывает кожу.

Проникающие ранения суставов, в зависимости от характера раны, подразделяются на две группы. К первой группе относятся раны с узким, легко смыкающимся раневым отверстием в суставной сумке и синовиальной оболочке, ко второй группе — раны с широким, склонным к зиянию раневым отверстием. Узкая рана синовиальной оболочки легко спадается, и сообщение с остальной частью раны и внешним миром прекращается, тогда как при широком раневом отверстии в синовиальной оболочке сообщение долгое время остается, что неизбежно приводит к инфекции сустава. Небольшое ранение синовиальной оболочки иногда сопровождается тяжелым повреждением соседних мягких тканей и кости. Встречается и обратное: небольшая рана мягких тканей при большом повреждении суставных концов костей.

К первой группе относятся колотые раны (иглой, гвоздем, карандашом), колото-резаные раны (концом узкого ножа), огнестрельные, мелкокалиберные пулевые ранения и ранения мелкими осколками разрывных снарядов.

Ко второй группе относится большинство резаных и рубленых ран и огнестрельные ранения более крупными осколками разрывных снарядов и крупнокалиберными пулями. Огнестрельные ранения последнего рода обычно бывают рвано-ушибленными и сопровождаются обширным повреждением мягких тканей, например, мышц в области плечевого и тазобедренного суставов, сосудов и нервов в области коленного сустава,, сухожилий в области лучезапястного и голеностопного суставов.

Огнестрельные проникающие ранения суставов подразделяют на три группы:

• 1) сумочно-синовиальные ранения,
• 2) ранения с ограниченным повреждением эпифизов и
• 3) ранения с обширным повреждением эпифизов, вплоть до раздробления суставных концов костей.

Классификацию эту следует дополнить четвертой группой, в которую входят ранения метафизов, сопровождающиеся образованием проникающих в сустав костных трещин. Все эти ранения делятся на сквозные и слепые.

Клиническая картина. Клинические симптомы суставных ранений разнятся в зависимости от характера раны. Непроникающие ранения дают обычную картину ранения мягких тканей.

При узких свежих ранах патогномоничного симптома проникающего ранения сустава — истечения из раны синовиальной жидкости — вначале нередко не наблюдается или он маскируется кровотечением. Истечению синовиальной жидкости препятствует закупорка узкого раневого канала кровяным сгустком или неравномерное, с захождением края на край перемещение разных слоев ткани по отношению к раневому каналу после ранения. Несколько позднее, с накоплением в суставе реактивного выпота, который начинает выделяться уже в первые часы после ранения, синовиальная жидкость в ране обычно обнаруживается. При узких ранах, вследствие невозможности свободного выхода наружу скопившихся в суставе крови и выпота, область сустава припухает. Небольшие инородные тела, застрявшие при слепых ранениях в толще суставной сумки или в синовиальном завороте, иногда не беспокоят или мало беспокоят раненого. Расположение пули или осколка разрывного снаряда между эпифизами сопровождается значительной болью и ограничением движений. При повреждении эпифизов движения сустава весьма болезненны. Температура нормальна или несколько повышена в связи с всасыванием крови и выпота.

Широкие свежие ранения суставов легко распознаются, так как из раны вместе с кровью истекает синовиальная жидкость, а кроме того, нередко видна вскрытая полость сустава и покрытая хрящом поверхность суставного конца кости. Так как кровь и выпот имеют свободный выход наружу, припухлости в области пораненного сустава или нет, или она слабо выражена.

В дальнейшем клиническая картина, течение и предсказание зависят главным образом от осложнения инфекцией, для развития которой при огнестрельных ранениях с повреждением костей имеются особо благоприятные условия. От характера и течения инфекции зависит дальнейшая судьба сустава и больного (см. Заболевания суставов конечностей). Узкие раны часто дают гладкое заживление, широкие, как правило, сопровождаются тяжелым воспалительным, процессом.

Ранения суставов, не осложненные инфекцией и не сопровождающиеся значительными костными повреждениями, обычно легко излечиваются, причем функции сустава сохраняются полностью или в некоторых случаях незначительно расстраиваются. Ранения с большим повреждением связочного аппарата, внутрисуставных образований (менисков, связок) и особенно суставных концов, хотя бы и не осложненные инфекцией, обычно заканчиваются значительным нарушением функции сустава, тугоподвижностью, разболтанностью, деформацией или анкилозом сустава. Анкилоз образуется, например, при ранениях плечевого или тазобедренного сустава, сопровождающихся раздроблением головки плеча или бедра. Неблагоприятный функциональный результат, обычно в виде анкилоза, дают ранения локтевого сустава с повреждением блока или мыщелков плеча. Повреждения связочного аппарата или менисков коленного сустава ведут к значительному нарушению функции, а повреждения хряща и суставных концов костей — к деформации сустава. Сопутствующее повреждение мышц, кровеносных сосудов и нервных стволов еще больше ухудшает функцию раненой конечности.

Распознавание ранения сустава основывается на расположении раны и клинических данных. Исследование раны зондом во избежание внесения в сустав инфекции не допускается. Для распознавания формы и степени повреждения костей необходима рентгенография. Начало осложнения инфекцией можно рано распознать поданным цитологического исследования суставного выпота, добытого проколом.

Лечение. Колотые раны суставов, сквозные сумочно-синовиальные, мелкокалиберные пулевые раны и раны, не сопровождающиеся сколько-нибудь значительным повреждением суставных концов костей, ведут консервативно. Раневые отверстия и кожу вокруг них смазывают йодной настойкой. Если в полости сустава скопилось много крови, делают прокол и кровь отсасывают. Конечность иммобилизируют гипсовой повязкой.

Свежие сколько-нибудь зияющие суставные ранения в первые часы после ранения подлежат первичной хирургической обработке.

Края огнестрельной или рубленой раны иссекают, так же как и края раневого отверстия в синовиальной оболочке. Свободные отломки кости и инородные тела (осколки снарядов, обрывки одежды) удаляют. В полость сустава вводят пенициллин или промывают ее дезинфицирующим раствором, например, раствором риванола 1 : 1 000, стрептоцида 0,75% и др. Рану зашивают наглухо всю или только рану синовиальной оболочки и суставной сумки, остальную же часть раны закрывают послойно, но по углам раны неглубоко заводят полоски резиновой ткани. В условиях фронта ограничиваются закрытием раны суставной сумки и синовиальной оболочки. Опыт Великой Отечественной войны показал, что хорошие результаты достигаются не только в первые часы, но и при значительно более поздней (отсроченной) обработке раны.

При обширном огнестрельном повреждении или раздроблении суставных концов костей производят первичную резекцию сустава. Иссечение кости делают экономно, стремясь обеспечить в будущем функцию сустава, для чего щадят надкостницу и прикрепления связок сустава. Излишнее иссечение кости может стать причиной образования болтающегося сустава, что особенно часто наблюдается в плечевом суставе.

После любого ранения сустава или после операции на суставе обязательна хорошая иммобилизация. Иммобилизация имеет громадное значение и часто решает судьбу конечности и самого раненого. Конечность иммобилизируют гипсовой повязкой. Плечевой сустав фиксируют на случай возможного анкилоза в несколько отведенном положении плеча, локтевой — в положении сгибания под прямым углом, лучезапястный — в положении легкого разгибания, причем пальцы оставляют свободными, тазобедренный и коленный — в несколько согнутом положении, голеностопный — в положении стопы под прямым углом по отношению к голени. К движениям в поврежденном суставе при гладком течении и нормальной температуре приступают как можно раньше.

В случаях с весьма обширным раздроблением суставных концов костей, сопровождающихся повреждением основных сосудов конечности и признаками глубокого расстройства кровообращения в ниже расположенной части ее, а также в случаях с обширным повреждением нижележащего отдела конечности производят первичную ампутацию.

Ранения суставов весьма часто осложняются инфекцией, которая при широкой ране сустава неизбежна (см. Травматические острые артриты).

Резаная рана запястья

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро «Академическая»

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро «Коньково»

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Эта статья скорее всего будет полезна доя пациентов, которые заметили нарушение функции кисти после обращения в лечебное учреждение, так как в экстренной ситуации с обильным кровотечением мало кто станет лазить в интернете в поисках рекомендаций. Первым делом он поедет в травмпункт или вызовет скорую и правильно сделает. Если вы посчитали рану несерьезной, не обратились за медицинской помощью, но обнаружили ограничение или отсутствие сгибания пальцев или онемение в кисти, скорее всего имеется повреждение сухожилий и нервов. В таком случае необходима операция.

Резаная рана запястья

Резаные раны запястья и нижней трети предплечья.

Практически у каждого человека могут возникнуть резаные раны запястья. При этом ранение можно получить при падении, неправильном обращении с колюще-режущими предметами, ДТП, но самые частые причины – это разбитое стекло и попытка совершения суицида. Такие раны, как правило, сопряжены с повреждением сухожилий, сосудов и нервов. В результате резаной раны запястья в подавляющем большинстве случаев открывается довольно сильное кровотечение. Это обусловлено рассечением мелких и крупных кровеносных сосудов. Из-за этого процесс остановки кровотечения происходит сложнее, чем при других видах ран.

Типы резаных ран

Существуют следующие типы резаных ран:

• Поверхностные резаные раны. Повреждается кожа, подкожная клетчатка, поверхностные вены и капилляры. Это легкая травма, без последствий для функции кисти.

• Глубокие резаные раны. Повреждается фасция и глубжележащие структуры, сухожилия сгибатели кисти и пальцев, магистральные сосуды лучевая, локтевая артерия и сопровождающие их крупные вены, а также срединный и локтевой нерв. После таких травм восстановить функцию кисти возможно только хирургически. И не всегда на 100%.

Симптомы резаной раны запястья

Резаная рана запястья характеризуется острой болью, усиливающейся при движении рукой. Для раны характеры ровные края без повреждений на соседних участках кожи. Более опасными являются резаные раны глубокого характера на запястье, при которых повреждаются сосуды (артерии, вены) нервы или сухожилия. Большинство резаных ран не проникают глубже подкожной клетчатки и кожи. Но особое внимание надо обратить на раны с повреждением сосудов. Так как возможны большие кровопотери и образование гиповолемического шока, иногда бывают повреждены нервы и сухожилия, что неминуемо приведет к нарушениям работы кисти и инвалидность в дальнейшем. Важно вовремя обработать рану, и обратиться за медицинской помощью, ведь в нее могут попасть патогенные микроорганизмы, тем самым вызвав нагноение.

[2]

Лечение резаной раны запястья

Резаная рана запястья, если она глубокая всегда будет обильно кровоточить, поэтому надо максимально быстро остановить кровотечение. Методы лечения и реабилитация при резаных ранах запястья. Неглубокую резаную рану надо промыть перекисью водорода и раствором хлоргексидина. Это антисептические средства помогут обеззаразить рану и снизить риск нагноения. проточной водой комнатной температуры. При глубокой ране и обилтном кровотечении сначала нужно наложить жгут, а уже потом обрабатывать рану антисептиком. При венозном кровотечении нужно наложить давящую повязку, которая будет оказывать давление на рану, тем самым останавливая кровь, и обратиться в травмпункт. Если же рана глубокая и наблюдается артериальное кровотечение, то стоит наложить жгут выше места повреждения и незамедлительно обратиться в лечебное учреждение или вызвать скорую помощь.

Врач осмотрит рану и уже на основании осмотра раневой поверхности определит тактику лечения:

Если рана поверхностная, как правило в травмпункте или приемном отделении под местной анестезией врач произведет первичную хирургическую обработку раны с наложением швов. Выполнит перевязку и отпустит домой с рекомендациями и последующим наблюдением.

Если рана глубокая и определяется повреждение сухожилий сосудов и нервов, то пациента сразу направят в стационар, как правильного отделения, где будет проведена операция по восстановлению всех структур (сосудов, нервов и сухожилий). После таких операций, как правило пациент находится в стационаре около 10-14 дней.

Если рана серьезная, то больной должен показываться хирургу на профилактические осмотры. При благоприятном заживлении от повязок можно избавиться примерно через 10-14 дней. В это время важно избежать вторичного инфицирования резаной раны. При сильных болях в области раны врач назначает специальные обезболивающие средства. Обязательно принимаются антибиотики. Прогноз при резаных ранах запястья зависит от следующих факторов:

• степени повреждения кожных покровов;
• глубины ранения;
• характера ранения;
• локализации резаной раны запястья;
• объема кровопотери;
• давности нанесения травмы;
• наличия вторичного инфицирования;

В большинстве случаев при правильном уходе резаные раны заживают довольно быстро. Рубцы остаются в любом случае, но будут малозаметными, если рану зашить и соблюдать рекомендации врача. Грубые и заметные рубцы это явление больше характерно для рваных, ушибленных ран, инфицированных, неправильно обработанных или вовсе нелеченных.

Как распознать и лечить рваные раны

Рваные раны — это частое последствие дорожно-транспортных происшествий, производственных аварий, агрессии диких животных. Из всех видов травм мягких тканей именно рваные раны относят к самым проблемным (говоря о лечении). Такие раны часто дают серьезные осложнения (газовая гангрена, столбняк, нагноение и т.д.) при недостаточно тщательной обработке.

Фото 1. При рваной ране травмируется не только кожа, но и мягкие ткани, сосуды и т.д. Источник: Flickr (Scot Nelson).

Что такое рваная рана

Рваная рана – это нарушение целостности кожи и других мягких тканей, которое появляется вследствие действия избыточной силы тяги. Чтобы появилась рваная рана, необходимо чтобы эта сила превышала порог эластичности кожи. Основные причины — скользящий удар тупым предметом и скольжение на большой скорости по асфальту. Часто такие раны наносятся зубчатыми предметами (пилой) при неосторожном с ними обращении.

Такая рана имеет весьма неприятный вид: дефект неправильной формы, лоскуты кожи спадают внутрь, наблюдается отслойка кожи или слизистой оболочки, возможны разрывы мышц, реже — сосудов и нервов.

Повреждение может быть изолированным (единичным) или же комбинированным с иного рода травмой (вывихом, переломом и т.д.). Рваная рана брюшной стенки может сопровождаться разрывом внутренних органов.

Классификация рваных ран

Одним из подвидов рваной раны считают скальпированную рану. Основной ее признак — отслаивание больших лоскутов кожи или слизистой оболочки.

Чаще всего такие раны образовываются при травмах головы. Слой жировой клетчатки между костью и мягкими тканями очень тонкий и рыхлый, поэтому кожа легко “отходит” от подлежащих тканей.

Симптомы и признаки

Осматривая пострадавшего. важно обратить внимание на следующие симптомы:

• видимый дефект кожи неправильной формы;
• края раны спадают лоскутами;
• наличие кровотечения (в зависимости от калибра поврежденных сосудов оно может быть как незначительным, так и массивным);
• сильная боль;
• возможны нарушения функции раненой конечности;
• при разрыве мышцы или сухожилия есть дефект (углубление) в месте разрыва, который выявляется пальпаторно;
• при разрыве внутренних органов наблюдаются симптомы внутреннего кровотечения (бледность кожных покровов, сильное падение систолического артериального давления — до 80 и ниже, тахикардия, жажда).

Обратите внимание! В чрезвычайной ситуации пострадавший может не жаловаться на боль, испытывая шок. Важно осмотреть человека на предмет наличия ранений, чтобы избежать осложнений.

Первая помощь при рваных ранах

При оказании первой помощи человеку со рваной раной стоит придерживаться такого алгоритма:

• Оценить состояние человека. Часто при рваных ранах имеются множественные травмы. Помощь должна быть направлена на устранения главных опасностей для пострадавшего на месте происшествия (сильная кровопотеря, остановка сердца, остановка дыхания). Стоит быстро осмотреть человека и решить — какая травма наиболее опасна для него прямо сейчас.
• Остановить кровотечение. Если крупные сосуды не задеты, то кровить будет не сильно, поможет простое прижатие в ране через отрез ткани, сложенный в несколько слоев. Чтобы остановить артериальное кровотечение потребуется куда больше усилий: рану нужно туго затампонировать влаговпитывающим материалом и забинтовать. Если эти действия не эффективны (через бинты быстро просачивается кровь) нужно прибегнуть к наложению жгута выше места ранения. Резиновый жгут Эсмарха есть в каждой автомобильной аптечке. Жгут можно заменить ремнем, туго свернутым платком и т.д.

• Когда опасность кровопотери человеку уже не грозит, его нужно транспортировать в лечебное учреждение, где в обязательном порядке проводится обезболивание и первичная хирургическая обработка раны.

Лечение рваных ран

Чтобы обеспечить хорошее заживление рваной раны прежде всего проводится первичная хирургическая обработка. Она заключается в извлечении инородных тел, иссечении отмерших тканей, промывке и дезинфекции раны.

Если рана большой площади, на нее накладывают швы.

Это важно! Такие раны нельзя зашивать наглухо и туго забинтовывать, поскольку недостаток кислорода в ране создает условия для размножения опасных микроорганизмов — анаэробов.

Хирургическая обработка раны проводится под местной или общей анестезией — в зависимости от площади и глубины раны. По окончании операции устанавливают дренажные трубки и накладывают повязку.

Первая перевязка раны назначается на следующие сутки после операции, вторая — на 7-10 день, при снятии швов и дренажа.

Если рана заживает плохо (воспаляется, нагнаивается), то процедуру обработки приходится повторять.

Чтобы ускорить процесс заживления и предотвратить развитие осложнений, пациенту показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Набуметон, Мелоксикам и др.), антибактериальных средств и мазей, стимулирующих регенерацию (Левомеколь, Ихтиоловая мазь и др.).

Рана заживает быстрее, если пострадавший питается правильно и сбалансировано. Рекомендуется обогащать рацион питания витаминными комплексами после согласования с лечащим врачом.

Хорошо помогают в стимуляции репаративных процессов физиотерапевтические методы: УФ- облучение, УВЧ. После этих процедур усиливается прилив крови к ране, повышается устойчивость иммунной системы.

[1]

Реабилитация и сроки заживления

Скорость заживления раны зависит от места ее расположения. Чем лучше кровоснабжается травмированный участок, тем быстрее регенерируют ткани. Так, быстрее всего рубцуются раны на голове и шее (швы снимают уже на 5-6 день). Раны туловища и верхних конечностей срастаются за 7-9 дней, нижних конечностей — 9-11.

После снятия швов еще существует опасность расхождения краев раны при излишних нагрузках на ткани. Поэтому в период восстановления (еще 2-3 недели после снятия повязки) стоит поберечь себя от излишних физических нагрузок.

В дальнейшем для уменьшения шрама можно будет прибегнуть к его лазерной коррекции.

В период восстановления стоит уделить внимание иммунитету, после длительной болезни и отсутствия физической активности защитные силы организма ослабевают. Чтобы поддержать свой иммунитет нужно правильно питаться, вести активный образ жизни, ограничить употребление алкоголя и табака. Если состояние иммунитета критическое (это можно узнать из анализа крови), то стоит проконсультироваться с доктором по поводу приема иммуностимулирующих препаратов.

Фото 2. Для скорейшего восстановления нужно разнообразить рацион овощами и фруктами. Источник: Flickr (Anna Verdina (Karnova)).

Профилактические меры

Чтобы уберечь себя от рваных ран, нужно соблюдать технику безопасности при работе со строительными инструментами. Если ваша работа связана с заводским оборудованием (токарные, фрезерные станки), то соблюдение техники безопасности и ношение средств индивидуальной защиты особо важно.

В быту избегайте потенциально опасных предметов (острые крючки, тяжелые предметы, которые могут упасть с верхней полки и т.д.), храните их подальше от детей.

Рваная рана колена

Повреждения в области колена могут быть простыми, где задета только кожа, либо осложненными — с повреждением сухожилий, нервов, кровеносных сосудов, суставов. В случае повреждения сухожилий появляется слабость в ногах, в случае повреждения нервов — онемение. Глубокие раны могут стать источником инфекции в суставах.

Видимые раны, кровотечение, неспособность сгибать или разгибать колено, онемение

Простые рваные раны могут потребовать только перевязку, а для открытых больших ран понадобится наложение швов. Обработка суставов должна проводиться в абсолютно стерильной комнате. Более сложные рваные раны нуждается в лечении сухожилий или нервов. Обработка ран должна быть произведена в течении двенадцати часов, чтобы предотвратить появление инфекции. На рану может быть применено давление, чтобы остановить кровотечение. В случае обильного кровотечения необходимо обратиться к врачу. Может потребоваться прививка от столбняка

Обследование

Диагностика основывается на клинической картине и лабораторных данных. Необходим тест на функцию сухожилий и нервов. Для исключения попадания во внутрь раны инородных тел необходим рентген

Рваная рана колена

Вы можете изменить или дополнить материал на сайте.

Правила лечения резаных ран

С опасностью получить резаную рану мы сталкиваемся ежедневно. Любой острый предмет, стеклянная или пластиковая поверхность становятся потенциальным повреждающим фактором, который способен повредить кожу.

Фото 1. Сложность при лечении порезов — удаление мелких осколков. Источник: Flickr (Sophie Saller).

Что такое резаная рана, симптомы

Такие повреждения, в результате которых происходит нарушение целостности кожных покровов имеют характерные особенности, позволяющие отнести травму к резаным ранам.

• края раны четкие и ровные, и напоминают веретено — в центре глубина больше, чем по краям, расходятся относительно друг друга (здоровая кожа и мышца натягивают их на себя) — рана зияет;
• глубина раны может быть разной, но она хорошо видна, можно четко различить послойность тканей;
• обильное кровотечение из множества перерезанных сосудов;
• сильная боль даже при не большой глубине разреза.

Такие ранения обусловлены скольжением острого предмета вдоль тела. Причиной травмы может стать нанесение повреждений холодным оружием, острыми осколками стекла, пластика, металла.

Это интересно! Статистически резаные раны встречаются чаще у мужчин, чем у женщин. Это обусловлено более опасными условиями работы и большей частотой участия в криминальных ситуациях.

Первая помощь

Во время оказания домедицинской помощи пострадавшему с резаной травмой самое важное, — это остановить кровотечение и не допустить инфицирования раны.

Алгоритм оказания помощи:

• Промываем рану под проточной водой, извлекаем большие осколки стекла (если таковые имеются). Не стоит пытаться достать все самые мелкие части, все равно это не получится.
• Останавливаем кровотечение. В большинстве случаев, при наличии резаной раны наблюдается обильное капиллярное кровотечение или венозное. Крупные артерии залегают глубже, но при большой глубине раны, они также могут оказаться поврежденными.

Обратите внимание! Прежде всего нужно попытаться остановить кровотечение при помощи сильного прижимания раны, тугого тампонирования и бинтования. Если эти меры неэффективны — накладываем тугой жгут выше места ранения (если рана на конечности).

• Обрабатываем края раныантисептиком. Йод подойдет только для обработки кожи вокруг раны, не стоит лить его вовнутрь. Лучшим средством для обработки раневой поверхности является хлоргексидин — он не травмирует ткани, не токсичен, без запаха.

Это важно! Приступать к обработке раны стоит только если вы полностью остановили кровотечение. Если вам этого не удалось, то нужно транспортировать пострадавшего в больницу с плотно зажатой раной.

• Накладываемасептическую повязку. Нужно забинтовать место ранения, предварительно закрыв рану несколькими слоями марли (если кровотечение остановлено).
• Доставить раненого в медицинское учреждение.

От быстроты и правильности действий зависит жизнь и здоровье человека, поэтому не стоит медлить с вызовом скорой помощи или самостоятельной транспортировкой пострадавшего.

Выбор тактики лечения зависит от глубины, площади раны и наличия повреждений крупных сосудов, нервов и внутренних органов.

Хирургическое лечение

Первичная хирургическая обработка раны показана при любом резаном ранении. В зависимости от глубины раны ее можно провести под местным или общим обезболиванием.

Суть этого этапа лечения состоит в удалении всех посторонних тел из просвета раны, иссечении нежизнеспособных тканей (они образовываются по краям в результате отмирания), промывании антисептическими средствами.

Полноценное хирургическое вмешательство необходимо при наличии глубокой раны с сопутствующими повреждениями. Если повреждены крупные сосуды, то необходима помощь сосудистого хирурга. При наличии повреждений нервов их сшивает нейрохирург.

При глубоких ранениях живота и грудной клетки обязательно оценивают целостность внутренних органов. При выявлении повреждения, его ушивают.

Далее на рану накладывают поверхностные швы и обязательно устанавливают дренаж — полоску из стерильной резины, по которой будет вытекать экссудат из раны.

При благоприятном течении заживления и отсутствии инфекционного процесса дренаж удаляется через 2-3 дня, а рана заживает уже через 1-2 недели.

Если была травмирована мышца или сухожилие, то после зашивания раны конечность иммобилизируют до их полного срастания. Обычно операции по восстановлению сухожилий или связок проводят после заживления первичной раны и исключения генерализации процесса.

Медикаменты

Консервативной лечение заключается в восполнении потерянного больным объема крови. К внутривенным вливаниям плазмозаменителей или препаратов крови прибегают, если пострадавший потерял более 1 литра крови (речь о взрослом человеке).

Обязательным компонентом лечения является внутривенное введение антибиотиков для профилактики развития инфекционного процесса. Для поддержания иммунитета часто прибегают к введению или приему витаминов и электролитов.

Народные средства

Некоторые рецепты нетрадиционной медицины в лечении резаных ран:

1. Хорошими ранозаживляющими свойствами обладает мумие. Его смешивают с медом в пропорциях 1:10 и прикладывают промоченный в этой смеси тампон к ране на 4-5 часов (лучше прибинтовать). К этому лучше прибегать только на 2-3 день после ранения.
2. Для промывания раны хорошо подойдут настой медуницы, отвар коры дуба, корня лопуха.
3. Настойка зверобоя: 1 столовая ложка сухого сырья на пол литра водки, настаивать 7 дней. После этого можно смачивать средством марлю и прикладывать к месту ранения.
4. Кашица из свежего листа алоэ прикладывается к ране (прибинтовывать), через 3-4 часа уже начнется процесс заживления.

Реабилитационный период

С резаной раны швы снимаются на 7-10 день. Если при этом не было осложнений, то и особенных рекомендаций в реабилитационном периоде нет. Главное:

• оберегать место травмы (рубец) от излишнего давления и натирания одеждой, иначе есть риск гипертрофии этого рубца (он переродится в келоидный);
• придерживаться рациональной диеты с высоким содержанием воды, белка, витаминов;
• если после выписки из больницы вам показаны перевязки раны, то не пренебрегайте правилами смены повязок.

Если имели место осложнения в виде повреждения нервных стволов, то реабилитационный период может занять до нескольких месяцев.

Функция конечности ниже раны восстановиться не сразу, необходимо будет разрабатывать мышцы при помощи специальных упражнений.

Фото 2. Для восстановления пальцев и запястья можно использовать специальные шарики для развития моторики. Источник: Flickr (Sophie Saller).

Некоторые болезни (сахарный диабет, иммунодефицит) обуславливают долгое и проблематичное заживления любых видов ранений. У диабетиков раны склонны к нагноению. Для таких пациентов тактика лечения и реабилитации подбирается индивидуально, в комбинации с лечением основного заболевания.

Профилактика резаных ран

Не допустить появление такого рода травмы можно только соблюдая правила техники безопасности при работе с режущими предметами. Чтобы обезопасить себя и своих близких храните ножи и лезвия в недоступном для детей месте, не кладите их на край стола.

Стеклянные столы и двери это красиво, но в определенных обстоятельствах — опасно. Возможно стоит отдать предпочтение деревянной мебели, чтобы в дальнейшем не пораниться осколками.

Избегайте криминальных районов, без необходимости лучше не ходить в места большого скопления людей.

Первая помощь при ссадинах и ушибах

Своевременно оказанная первая помощь при ссадинах ускорит скорость заживления.

Ссадины, ушибы, синяки относятся к травматизму, с которым все сталкиваются. В детском возрасте постоянно, во взрослом эпизодически.

Используй поиск

Что делать

При ушибах травмируется кожа, как при ссадинах, подкожно-жировая клетчатка, мышцы, кровеносные сосуды под кожей.

Возникает сильная боль из-за травмирования нервов, синяки и гематомы из-за разрывов сосудов.

К ушибу приложить лёд, обёрнутый тканью, чтобы уменьшить приток крови к травмированному месту, предотвратить формирование отека, уменьшить кровоточивость.

Можно применить замороженные продукты из холодильника, обернутые в ткань. Значительные ушибы будут чреваты выраженными подкожными кровотечениями, нагноением гематом, не диагностированными переломами, симптомы которых похожи на проявления при ушибах.

Коленные травмы

При ссадине на колене:

1. Промыть рану.
2. Остановить кровотечение. Для этого надо придавить рану салфеткой. При значительном кровотечении нужно наложить жгут выше колена на бедро и обращаться к врачу.
3. Применить антисептик для смазывания краев раны.

↑

Если порезался

1. Остановить кровотечение путём прижатия раны или наложением жгута выше её – обратится в больницу. Срочное обращение в больницу, если имеет место сильное кровотечение, особенно если кровь алая, вытекает, пульсируя.
2. Если кровотечение остановлено или порезы не глубокие, то остальная обработка аналогична помощи при ссадинах.
3. Обязателен осмотр и помощь врача, если:
   • Кровотечение продолжается;
   • Кровотечение требовало для свей остановки наложения жгута;
   • Рана глубокая и потребуется наложение швов;
   • Есть инородное тело;
   • Ранение нанесено животными;
   • Травмирована голова, имеет место тошнота;
   • Порез на суставах и края раны при движении расходятся;
   • В области травмирования появился белый гной, отечность;
   • Сохраняется высокая местная температура;
   • Боль не проходит, возможно, усиливается;
   • Травма нанесена ржавыми металлическими предметами;
   • Ранение произошло острыми предметами, которые применялись при разделке рыбы или мяса, это приводит к заражению столбняком.

Рецепты из народа

Каждый, кто получил эту травму, не спешит к врачу за помощью. Помогут, надежные традиционные народные средства лечения. Популярностью среди них пользуются подорожник и ромашка.

Подорожник

Это растение, которое повсеместно растёт вдоль дорог – обладает способностью дезинфицировать, останавливать кровотечение.

Это лекарственное растение является эффективным природным антибиотиком. У ромашки противовоспалительные свойства. Она помогает быстрейшему заживлению.

Приготовить отвар из неё не сложно:

1. Достаточно залить кипятком 2-3 ложки сухих цветков ромашки.
2. Затем оставить его на полчаса – час настаиваться и остывать.
3. Затем нужно прикладывать к поверхности ссадины ватный диск, смоченный в данном растворе. Делать это несколько раз подряд.

↑

Сколько заживает

Время заживления – индивидуально.

Зависит от значительности повреждения, наличия сопутствующих патологии, нарушений обмена веществ, свертывания крови.

В среднем, небольшая ссадина заживает в течение 5-7 дней до полного исчезновения следа.

Быстрее заживают те из них, которые расположены на относительно малоподвижной поверхности. Если это место сгиба, локти и колени наиболее подвержены разным травмам, то такие ссадины и раны заживают дольше. Они наиболее болезненны.

[3]

Правильная обработка избавит от присоединения инфекции, даст оптимальное очищение раны, купирует отечность и обеспечит быстрейшее заживление.

Не забывайте при обработке ран чужого человека о собственной безопасности. Кровь раненного человека, если он болен, например, СПИДом или некоторыми из инфекционных гепатитов, является потенциальным источником инфекции для обрабатывающего рану, если у того есть какие-то микротравмы на руках.

При оказании первой медицинской помощи ребенку, его следует успокоить. Важно помнить, о том, что любое повреждение причиняет малышу сильную боль и вызывает страх.

Чтобы ребенок не оказывал сопротивления для проведения процедур первой помощи, его необходимо успокоить или отвлечь чем-нибудь.

Обрабатывая ссадины и ушибы, мелкие ранки ребенку, доктора советуют использовать для промывания обычное детское мыло.

Важно проводить процедуру легкими движениями, не причиняя малышу лишней боли, не втирая мыло в место повреждения. Нельзя тереть повреждение полотенцем или салфеткой после промывания.

Чтобы обсушить кожу и поверхность повреждения используйте мягкую хлопковую ткань, с помощью которой можно аккуратно промокнуть оставшуюся воду.

Поверхность повреждения необходимо пролить перекисью водорода, чтобы устранить разные патогенные микроорганизмы, попавшие в травмированную зону.

Сделать это следует даже если видимых повреждений покрова кожи нет. Можно обработать края ранок, кожу вокруг них зеленкой или йодом, следя за тем, чтобы такие растворы не проникли внутрь.

При небольшом поверхностном повреждении можно справиться своими силами, проведя правильную обработку. Но если ушиб локализуется на конечности или голове, имеет достаточно большие размеры, следует сразу обратиться к доктору.

Обращение к врачу

Большинство мелких ссадин и последствий ушибов можно быстро вылечить дома самостоятельно, если повреждения не имеют серьезных масштабов. Но если ушиб имеет сильную выраженность, локализуется на области головы, конечностях или туловище, обратитесь к врачу.

При ушибах туловища при ударе могут пострадать внутренние органы, а это всегда требует обследования, помощи врачей.

Если место ушиба приходится на зону конечностей, где не имеется большой мышечной массы и кости располагаются близко к поверхности кожи, то так же обратитесь к доктору при получении травмы.

В момент удара могли пострадать кости. Перелом можно обнаружить сразу, а скрытые трещины видны только при проведении рентгеновского исследования.

Источники

1. 
   Константинов, Юрий Избавляемся от подагры народными методами / Юрий Константинов. — М. : Центрполиграф, 2016. — 801 c.
2. 
   Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 402 c.
3. 
   Мазнев, Н. И. Лечение остеохондроза / Н. И. Мазнев. — М. : Лада, Этрол, 2007. — 352 c.
4. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.