Скованность и боль в коленном суставе

Почему возникает боль в колене?

Многие люди не могут понять, почему болят колени. Не нужно откладывать этот вопрос на завтра или думать, что боль пройдет сама. Следует незамедлительно узнать причину, ведь полноценная работа опорно-двигательного аппарата является неотъемлемой частью повседневной жизни. На сегодняшний день имеется целый ряд заболеваний, из-за которых возникают эти неприятные ощущения.

1. Гонартроз

Гонартроз считается самой распространенной причиной боли в коленном суставе. Дегенерация хряща медленно прогрессирует, что влечет за собой острые боли и полное разрушение коленного сустава.

Существует распространенное мнение, что болезнь развивается из-за отложения солей, но это далеко не так. Избыточный вес, физические нагрузки на колени и травмы приводят к развитию гонартроза.

Признаки гонартроза

Симптомы часто появляются в среднем возрасте. Боль и скованность в суставах являются наиболее распространенными симптомами. Суставы могут становиться жестче и со временем двигаться будет сложнее.

Основные симптомы:

• боль в колене во время или после движения;
• тугоподвижность;
• утренняя скованность колена;
• потеря гибкости;
• потрескивание при движении суставом;
• отек.

Способы лечения

Гонартроз нельзя устранить, но лечение может уменьшить боль и помочь вам двигаться легче. Нестероидные противовоспалительные препараты помогут справиться с болью коленного сустава.

Нужно оставаться активным и выполнять физические упражнения, которые должен порекомендовать физиотерапевт. Это поможет в укреплении мышц вокруг сустава, увеличении гибкости и уменьшении боли.

Когда болит колено в состоянии покоя – это поздняя стадия заболевания. Если консервативное лечение не помогает, нужно рассмотреть хирургические процедуры, такие как операция по замене сустава.

2. Разрыв мениска колена

Коленный сустав – сложная и важная часть организма, испытывающая сильную нагрузку на протяжении человеческой жизни. В колене располагаются хрящевые образования – мениски, обеспечивающие амортизацию и защиту. Именно разрыв мениска является, второй по частоте причиной болей в области колена.

Справа изображен разорванный мениск © shutterstock

Признаки разрыва

Разорванный мениск вызывает боль, отек и скованность. Вы также можете почувствовать затруднение движения и испытывать затруднения при полном разгибании колена.

Способы лечения

Лечение может зависеть от вашего возраста, уровня активности и места разрыва. При частичном надрыве лечить травму можно с помощью отдыха и ухода за собой. М ениск срастется самостоятельно и боли в колене перестанут беспокоить.

Артроскопия

Для более сложных разрывов, может понадобиться артроскопия коленного сустава (операция). При этой хирургии делаются небольшие надрезы, вставляется маленькая камера и маленькие хирургические инструменты, чтобы восстановить мениск.

[3]

Если подобающая терапия отсутствует, боли в колене будут беспокоить в течение долгих лет.

3. Бурсит колена

Бурсит – это воспаление синовиальной сумки. Заполненный жидкостью мешок, который действует как подушка между мышцами, сухожилиями и костями.

Справа изображено воспаление синовиальной сумки © shutterstock

Бурсит колена чаще всего возникает над коленной чашечкой или на внутренней стороне колена ниже сустава. Причинами бурсита являются резкие чрезмерные нагрузки, прямой удар по колену или осложнения от артроза, ревматоидного артрита, подагры.

Симптомы бурсита могут включать в себя:

• Боль при надавливании на сустав;
• Скованность и боль при движении;
• Отек, жжение или покраснение на суставе;
• Боль может распространиться на близлежащие части.

Люди, работа которых связана со стоянием на коленях (сантехники), подвергаются повышенному риску возникновения бурсита коленного сустава.

Способы лечения

Бурсит со временем часто отступает, поэтому лечение обычно направлено на облегчение симптомов. Однако, в зависимости от причины бурсита коленного сустава и от того, какая сумка воспалена, врач может порекомендовать один или несколько подходов к лечению.

Если бурсит вызвала инфекция, врач назначит курс лечения антибиотиками.

При обостренных болях в колене и если бурсит является постоянным и не поддается обычному лечению, врач может ввести кортикостероидный препарат в пораженную сумку для уменьшения воспаления. Воспаление обычно быстро проходит, но вы можете испытывать боли в колене и припухлость от укола в течение нескольких дней.

4. Артрит колена

«Артрит» буквально означает воспаление суставов. Хотя воспаление суставов является скорее симптомом или признаком, чем конкретным диагнозом, термин артрит часто используется для обозначения любого расстройства, которое поражает суставы.

Существует много типов артритов. При артрите может болеть как левое колено, так и правое, а могут и оба одновременно.

С возрастом увеличивается риск для большинства типов артрита. Заболевание чаще встречается у женщин.

Колено горит и сильно болит при обострении заболевания. Симптомы артрита могут включать в себя:

[1]

• Покраснение, жар, боли в колене.
• Неподвижность.
• Припухлость.
• Уменьшенный диапазон движения.

Жгучие боли в колене могут появляться, исчезать или сохраняться с течением времени.

Способы лечения

Методы лечения артрита будут отличаться в зависимости от его вида. В основном, они направлены на облегчение симптомов и улучшение функций суставов

. Если боли в колене происходят из-за инфекционного процесса, доктор может прописать антибиотики.

Лечебная гимнастика важна в лечении артрита колена. Легкие и плавные упражнения не помешают выздоровлению. Врач может назначить посещение курсов, где преподают гимнастику.

5. Киста Бейкера

Колющие боли в коленях могут сигнализировать о том, что сформировалось плотное образование под коленом. Киста Бейкера – это скопление синовиальной жидкости, которая образует кисту.

Синовиальная жидкость, помогает ноге плавно двигаться и уменьшает трение в суставах. Но иногда колено вырабатывает слишком много синовиальной жидкости, что приводит к накоплению жидкости в области задней части колена.

Обычно киста Бейкера является результатом проблемы с коленным суставом. Например:

• Воспаление коленного сустава при артрите.
• Повреждение суставного хряща.
• Разрыв мениска.

Хотя киста Бейкера и может вызвать отек, боль и дискомфорт, лечение вероятной основной проблемы обычно приводит к выздоровлению.

Признаки кисты

В большинстве случаев киста Бейкера не вызывает боли, и человек ее не замечает, но она может вызывать некоторый дискомфорт, скованность, болезненные ощущения за коленом. Киста может ощущаться как наполненный водой шар.

Иногда может произойти разрыв кисты. Это влечет за собой острые боли в колене, отек голени и покраснения кожи.

Важно знать, вызвана ли сильная боль в колене и припухлость кистой Бейкера или же кровяным сгустком. Тромбоз также может вызвать боль и отек на задней части колена и голени. Сгусток крови может быть опасным и требует немедленной медицинской помощи .

Способы лечения

Часто лечение не требуется. Врач может просто наблюдать за кистой, если же коленка болит, цель лечения состоит в том, чтобы избавиться от проблемы, которая вызывает кисту.

Доктор может ввести кортикостероидные препараты в колено, чтобы уменьшить воспаление. Иногда кисту Бейкера дренируют. В редких случаях ее удаляют хирургическим путем.

У кисты есть высокая вероятность возвращения, если первопричина не устранена.

6. Коленный тендинит

Очередная причина боли в коленях связаны со спортивным образом жизни. Зачастую данная проблема встречается у спортсменов. Воспаление и дегенерацию сухожилий в коленном суставе называют тендинитом колена. При тендините сухожилие воспаляется и может тереться о кость, делая движение болезненным.

У человека около 4000 сухожилий по всему телу. Фото © shutterstock

[2]

У большинства людей тендинит развивается, потому что их работа или хобби связаны с повторяющимися движениями, которые создают нагрузку на сухожилия.

Признаки тендинита

На начальной стадии, боли беспокоят в одном колене и только после активных нагрузок. Со временем проблемы образовываются даже в спокойном положении.

При тендините болит колено, видна припухлость и человек чувствует болезненность при движении суставом.

Способы лечения

Первым шагом в лечении тендинита является уменьшение боли и отека колена. Важно убрать чрезмерную нагрузку, чтобы успокоить в колене пульсирующие боли. Врач может назначить лекарства, которые снимают воспаление. Если сухожилие в больном колене разорвано, может потребоваться операция для устранения повреждения.

В лечении тендинита врач может порекомендовать:

• Лед. Поможет уменьшить боль в колене, мышечный спазм и припухлость.
• Эластичные повязки, чтобы отек может не привел к потере движения в поврежденном суставе.
• Поднятие ноги выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

Хотя отдых является ключевой частью лечения тендинита, длительное бездействие может вызвать скованность в колене. После нескольких дней полного покоя осторожно перемещайте его по всему диапазону движений, чтобы сохранить гибкость суставов.

Врачи, специализирующиеся на болях в коленях

Многих людей интересует вопрос что делать, когда болит колено и к какому врачу обращаться.

Лечением колен занимаются:

• Терапевты;
• Ортопеды;
• Хирурги;
• Остеопаты;
• Мануальные терапевты;
• Травматологи.

Каждый врач специализируется на определенном заболевании. Но для начала стоит посетить терапевта. Он выяснит причины боли, сделает диагностику и назначит необходимое лечение. Либо перенаправит пациента к другому специалисту, который занимается лечением коленных суставов.

Менее популярные причины боли коленей

Причины и лечение болей в колене можно перечислять длинным списком. К менее популярным относятся:

• Проблемы онкологического характера;
• Болезнь Осгуда-Шлаттера;
• Разрыв передней крестообразной связки;
• Вывих коленной чашечки;
• Перелом коленной чашечки;
• Подагра;
• Растяжение связок.

Любая боль в коленях должна настораживать и сопровождаться визитом к врачу.

Подведение итогов

Когда проявляется боль в правом колене или в левом, не стоит считать это безобидным симптомом. Нужно проконсультироваться с лечащим врачом, уместна ли будет народная медицины и какие физические нагрузки можно давать ноге. Каждая причина индивидуальна, и должна получить характерное лечение.

Дата пересмотра информации : 11 июня 2019 года.

• Национальный институт здравоохранения США – https://medlineplus.gov/ency/article/003187.htm, https://medlineplus.gov/ency/article/000423.htm, https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000684.htm, https://medlineplus.gov/ency/article/000419.htm, https://medlineplus.gov/ency/article/001222.htm, https://medlineplus.gov/tendinitis.html
• Фонд медицинского образования и исследований Mayo – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-pain/symptoms-causes/syc-20350849, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/symptoms-causes/syc-20351925, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/torn-meniscus/diagnosis-treatment/drc-20354823, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-bursitis/diagnosis-treatment/drc-20355506, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/diagnosis-treatment/drc-20350777, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bakers-cyst/symptoms-causes/syc-20369950, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tendinitis/diagnosis-treatment/drc-20378248
• Национальный институт артрита США – https://www.niams.nih.gov/health-topics/arthritis
• U.S. National Institutes of Health – https://newsinhealth.nih.gov/2014/06/protect-your-tendons

Причины остеоартроза коленного сустава

У женщины больше шансов получить остеоартроз, чем у мужчины

Остеоартроз считается самым распространенным типом заболеваний коленного сустава. Может сформироваться даже у молодых людей, риск развития артроза повышается после 45 лет. По данным Фонда артроза, более 50 миллионов людей имеют остеоартроз коленного сустава, более 27 миллионов пострадавших находится в США. Женщины имеют больше шансов получить остеоартроз, чем мужчины.

Анатомия сустава: колено является крупнейшим, самым сильным суставом. Оно состоит из бедра, голени, коленной чашечки. Концы костей покрыты суставными хрящами, гладким, скользким веществом, защищающим и смягчающим кости при сгибании, разгибании. Два клиновидных кусочка хряща, называются актом мениска, действуют как «амортизаторы» между бедренной и большеберцовой костью. Они жесткие и резиновые, необходимы чтобы помочь смягчить сустав, сохранить его устойчивость. Коленный сустав окружен тонкой подкладкой, называемой синовиальной оболочкой. Эта оболочка выделяет жидкость, она смазывает хрящ, уменьшает трение.

Каковы причины развития заболевания?

Возраст — наиболее распространенная причина болезни. Почти у всех личностей в возрасте за 45 лет имеется остеоартроз коленного сустава различной степени тяжести. Однако, существует ряд факторов риска, повышающих риск развития заболевания в раннем возрасте:

1. Возрастная категория. Исцеляющая способность у хрящевой ткани с возрастом уменьшается.
2. Лишний вес увеличивает давление на суставы. Каждый набранный килограмм веса негативно сказывается на состоянии коленей.
3. Наследственность. Генетические мутации в организме, могут сделать пациента более склонным к формированию остеоартроза.
4. Половой признак. Женское население планеты старше 55 лет, имею больший риск образования остеоартроза, чем мужчины.
5. Повторяющиеся травмы, стрессы. Возникают у личностей из-за работы. Люди, которые зачастую сидят на корточках, поднимают тяжести, стоят на коленях более склонны к развитию заболевания.
6. Легкая атлетика. Личности, занимающиеся легкой атлетикой, бегающие на дальние дистанции, могут получить образование остеоартроза. Спортсменам необходимо лучше следить за своим здоровьем и избегать травм.

Факторы, содействующие возникновению остеоартроза:

1. Удаление мениска.
2. Перелом кости.
3. Неправильное развитие тазобедренного сустава.
4. Иммобилизации в течение длительного времени.
5. Ненормальное, чрезмерное использование сустава.
6. Хронические воспаления, инфекции.
7. Сахарный диабет, гипотиреоз может сделать пациента восприимчивым к остеоартрозу.

Симптоматические проявления заболевания

Остеоартроз коленного сустава развивается медленно, в течение многих лет. Основными симптомами остеоартроза являются боль, отек, неподвижность. Боль обычно ухудшается после активности. В начале развития, колено становится твердым, болезненным. После длительного отдыха наблюдается скованность. Боль может помешать повседневной деятельности.

Симптомы остеоартроза включают:

1. Боль в колене и скованность классические признаки остеоартроза. Эти симптомы, как правило, прогрессируют постепенно, и многие люди изначально принимают болезненность колена, дискомфорт за старение, переутомление. Многие отмахнутся от ранних симптомов коленного остеоартроза, говоря «ничего страшного, пройдет», но они ухудшают и прерывают способность наслаждаться повседневной деятельностью. Раннее выявление симптомов, адекватное лечение может значительно замедлить, устранить прогрессирование симптомов остеоартроза. Боль в колене может приходить, уходить, быть хронической, тупой, ноющей, резкой, интенсивной. Боль может исходить: от воспаленной слизистой оболочки сустава, называемой синовиальной оболочкой; небольших трещин в кости под хрящом; давления крови, жидкостей, собирающихся в колене; растяжение нервных окончаний поверх костных шпор (остеофиты).
2. Скованность колена. Костное трение, отек в коленном суставе делает его жестким, менее гибким. Диапазон движения колена может стать ограниченным. Некоторые пациенты могут испытывают скованность в коленном суставе по утрам, после сидения в течение длительного периода времени.
3. Хруст. Ощущения хруста, щелчки при сгибании колена признаки того, что хрящ износился и не защищает кости от трения.

Внешние признаки заболевания

В большинстве, не во всех случаях, симптомы приходят и уходят, становясь сильнее, чаще в течение нескольких месяцев (лет). Боль может возникать после высокой интенсивности, например, после игры в теннис, бега, подъема по лестнице. Помимо внутренних симптомов, остеоартроз колена имеет внешние признаки:

1. Отек колена. Когда хрящ в колене изнашивается, кости трутся между собой, в результате возникает раздражение, отечность колена (т. е. жидкость в колене). Опухшее колено сопровождается ощущением тепла, варьирующегося от теплого до горячего. Колено красное, теплое на ощупь. Скованность и отек могут свидетельствовать о наличии бурсита колена.
2. У некоторых пациентов на ранних либо поздних стадиях остеоартроз коленного сустава проявляется выпячиванием, особенно когда больной идет вниз по лестнице.

Как ставят диагноз при заболевании?

Диагностика остеоартроза на ранних стадиях может предотвратить необратимые повреждения. Диагностировать не всегда легко, процесс занимает несколько недель (месяцев), чтобы получить окончательный диагноз. Остеоартроз коленного сустава обычно диагностируется по медицинской истории, физическому осмотру колена. Виды дополнительного обследования, необходимые для диагностирования заболевания:

1. Рентгеновские лучи. Рентген может показать сужение пространства между костями, формирование шпор на костной ткани, развитие кист.
2. Пункционную биопсию суставной жидкости, анализы крови. Врачи могут использовать анализы крови, чтобы исключить условия, которые могут стать причиной болезненных ощущений, различных видов артроза, вызванных расстройством в работе иммунной системы.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может быть заказана, когда рентгеновские снимки не дают четкой причины боли в суставах, когда другие типы тканей сустава повреждены.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПРИЧИНЫ БОЛИ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ

Остеоартрит — дегенеративное заболевание коленного сустава (может затрагивать любой сустав), которое связано с общим старением организма и обычно наблюдается у людей после 50 лет. При износе хрящей сустава они перестают защищать кости сустава от прямого соприкосновения костей.

Прямое соприкосновение костей вызывает боль и воспаление.

Один из первых признаков остеоартрита — потеря способностей ротации коленного сустава. К симптомам присоединяется боль при движении, скованность в суставе и хромота. Интенсивность симптомов может меняться, иногда возникает ощущение полного выздоровления, а временами — очень выраженные нарушения.

Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни.

Для этого необходимо заботиться о своем весе, под наблюдением физиотерапевта изучить и регулярно делать комплекс упражнений для укрепления связок и мышц бедра, беречь коленный сустав от большой нагрузки, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты после консультации врача. В отдельных случаях необходимо эндопротезирование коленного сустава.

Разрывы мениска. В каждом колене два мениска – хрящевидные структуры в виде полумесяца. Оба мениска вместе образуют своеобразное кольцо между головками костей голени и бедра. В передней и задней частях колена мениски соединены друг с другом связками, которые обеспечивают им небольшую амплитуду движений. По сравнению с головками двух массивных костей ноги — берцовых и бедренной, которые образуют коленный сустав, мениск мягкий и хрупкий. Хотя мениски анатомически следуют за движениями колена и участвуют в их обеспечении, иногда они отклоняются от надежной траектории и могут быть сильно зажаты или разорваны между концами костей коленного сустава в движении, что приводит к разрыву мениска.

Ощущения, вызванные повреждением мениска, характерны тем, что болит, ноет и тянет именно там, где анатомически находится мениск – по периметру вокруг коленного сустава. После серьезных травм мениска, когда отрывается его фрагмент, зачастую в колене возникает воспаление, которое может вызвать более сильную боль и отек в коленном суставе. Об отеке может свидетельствовать не только визуально заметный отек, но и давящее неприятное ощущение в колене.

Если разрыв мениска гладкий и находится в теле мениска, он скорее всего не вызовет существенного дискомфорта и с ним можно примириться. Однако, если фрагмент мениска оторвался и свободно плавает в жидкости в коленном суставе, такая травма скорее всего вызовет такое сильное чувство дискомфорта или даже ограничение движений колена, что придется обратиться за помощью к травматологу-ортопеду.

Оторвавшиеся фрагменты обычно являются показателем для операции мениска.

Повреждения связок коленного сустава Коленный сустав стабилизируют несколько связок. Повреждение или разрыв связок обычно мгновенно вызывает боль, которая усиливается при движениях колена, прыжках или ходьбе.

Виды повреждений и разрывов связок:

Повреждение хрящей коленного сустава Хиалиновый хрящ — очень гладкая и крепкая структура, которая расположена между поверхностями костей любого сустава и защищает их от трения и повреждений. Повреждение хрящей коленного сустава возникает как последствие травмы, дегенеративного износа поверхности сустава (например, в результате остеоартрита), а также в результате других заболеваний суставов. В хряще нет ни нервов, ни сосудов, поэтому хрящ не может сам восстановиться. Повреждение может оставаться незамеченным до момента, когда хрящ существенно износится и больше не сможет защищать кости сустава от прямого соприкосновения между собой. Это вызывает боль и воспаление. Суставные кости чувствительны, и острая боль, которая возникает в таких ситуациях, вызвана раздражением нервных окончаний костей.

Оторвавшиеся фрагменты поврежденного хряща, которые свободно перемещаются в капсуле коленного сустава, также могут вызвать боль, отек, чувство «зацепки» и резкую, острую боль.

При лечении повреждений хряща коленного сустава, применяют как нехирургические, так и хирургические методы лечения в зависимости от тяжести повреждения и вызванных нарушений.

Тендинит коленного сустава (воспаление сухожилия мышцы). Зачастую причиной воспаления являются дегенеративные процессы в самом сухожилии, которое теряет естественную эластичность в результате старения. Воспаление также может быть вызвано травмой или повторными травмами. В случае отдельных заболеваний, например, ревматоидного артрита, подагры, псориатического артрита или диабета, воспаление в сухожилиях коленного сустава может возникнуть без предыдущей травмы.

Воспаление сухожилия обычно ощущается как жгучая боль в определенном районе коленного сустава. Боль усиливается при движении. Симптомы обычно удается эффективно устранить, уменьшив нагрузку на колено и используя возможности физиотерапии. Инъекция протеинов — введение обогащенной тромбоцитами плазмы в поврежденный сустав — во всем мире признана эффективным способом лечения воспаления сухожилия коленного сустава. В редких случаях воспаленные ткани удаляют из колена хирургическим путем.

Вывих коленного сустава — редко встречающееся, но серьезное повреждение коленного сустава, которое может возникнуть после автоаварии, падении с высоты или спортивной травмы. В момент вывиха концы костей коленного сустава на мгновение соприкасаются и неправильно располагаются относительно друг друга. Чрезмерно напряжены связки колена. В зависимости от силы, с которой происходит движение, часть связок (обычно передние и задние крестообразные) рвется. В быту эта травма называется вывихом. В медицине ее называют повреждением связок коленного сустава.

Вывих коленного сустава может повредить мениск и хрящ. Могут также пострадать крупные нервы и сосуды. Если повреждение значительное, его лечат хирургическим путем, реконструируя поврежденные ткани. Вывихи коленного сустава можно спутать с вывихом коленной чашечки, поэтому при диагностике и лечении так редко встречающихся повреждений коленного сустава важно доверить свое здоровье опытным травматологам-ортопедам, которых собрала клиника ORTO.

Вывих надколенника (коленной чашечки) — гораздо более распространенное и менее травматичное повреждение коленного сустава, чем вывих коленного сустава.

Когда колено сгибается, коленная чашечка скользит вверх и вниз вдоль конца бедренной кости или ее желобка. У некоторых людей движение этого хряща стабильно не зафиксировано, поэтому коленная чашечка в движении может анатомически неправильно выскользнуть. Это может не вызывать последствий, но может привести к вывиху коленной чашечки, когда она полностью выскальзывает из желобка бедренной кости. Обычно после такого вывиха коленная чашечка сама возвращается на место, однако после такого повреждения важно пройти курс физиотерапии для укрепления связок сустава и мышц, защищая колено от повторного вывиха коленной чашечки. В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Бурсит коленного сустава — воспаление, возникающее в сумке коленного сустава (слизистой сумке). Признаки воспаления: боль, отек, ограничение движений в коленном суставе и боль при движении. Симптомы усиливаются во время приседания или при поднятии или спуске по лестнице. Воспаление может возникнуть после ушиба колена, при перегрузке во время бега, прыжков или после длительного стояния на ногах. Бурсит может быть вызван неправильной осанкой.
Зачастую после травмы в коленном суставе одновременно с процессом воспаления усиленно накапливается жидкость, которую врачи удаляют с помощью шприца.

Для лечения воспаления коленного сустава используют нестероидные противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также инъекции кортикостероидов и фактора роста в коленный сустав. Инъекции кортикостероидов быстро уменьшают боль и отек, поэтому их часто делают в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов, или у человека есть непереносимость этих лекарств. Инъекции фактора роста в случае воспаления коленного сустава способствуют уменьшению воспаления и восстановлению тканей.

После консультации травматолога-ортопеда рекомендуется посещать физиотерапию для укрепления связок и мышц коленного сустава и уменьшения вероятности повторного воспаления.

Отчего может болеть колено – наиболее частые причины болей

Боль в коленном суставе является общим симптомом. Он может возникнуть во время болезней или под влиянием других травмирующих факторов, которые влияют на колено как снаружи, так и изнутри.

Особенности боли в коленях

Колено, из-за сложности анатомических структур, которые его образуют, и кропотливой работы (поддержание ортостатического положения тела при ходьбе), является предметом многочисленных и разнородных травм. Основным симптомом травмы является боль.

Причин боли в колене много: от простой усталости, до слишком интенсивных занятий спортом, от травм различного характера, до болезней, которые затрагивают одну из многочисленных структур коленного сустава.

К счастью, в подавляющем большинстве случаев, боли в коленном суставе – это преходящее расстройство, не имеет в основе патологии и быстро регрессирует под влиянием домашних средств лечения или вовсе без лечения.

Однако, если симптом становится выраженным, боль невыносимой или появляется отёк и покраснение, следует проконсультироваться с врачом, потому нелеченные патологии или серьёзные травмы влияют на функцию сустава и конечности.

Симптомы, связанные с болью в колене

Поскольку боль в колене не является заболеванием, а только симптомом, то более уместно говорить о симптомах, связанных с болью в колене. Эти симптомы могут быть разнообразными и иметь разнородные причины, которые определяют общую клиническую картину.

Наиболее распространенными являются:

• Отёк.
• Покраснение и синяки.
• Анатомические деформации сустава.
• Тугоподвижность.
• Снижение амплитуды сгиба и разгиба ноги.
• Слабость и трудности в выполнении физиологических движений.
• Потрескивания и щелчки во время движения.
• Блокировка сустава.
• Невозможность переноса веса тела на колено при ходьбе.
• Лихорадка.

Некоторые из перечисленных симптомов, если они связаны с болью в колене, являются основанием для быстрого обращения к врачу, потому что они могут быть следствием тяжёлой патологии или травмы.

Причины и факторы риска боли в колене

Перейдем к анализу патологических и непатологических причин, и факторов риска, которые могут способствовать появлению боли в коленном суставе ноги.

Травмы колена

Могут повлиять на любую из структур, составляющих коленный сустав:

• Растяжений связок. Когда повреждается одна или несколько связок. В случае коленного сустава – 2 боковых (медиальная и боковая) и 2 крестообразных (передняя и задняя). Связки можно «растянуть» или, в тяжелых случаях, оторвать.
• Травмы менисков. Повреждения хрящевых прокладок внутри сустава, которые называются медиальный и боковой мениск. Повреждение мениска может быть острым, в результате травмы, удара в колено, а также следствием банального движения, например, приседа. У пожилых людей вместо разрыва мениска чаще наблюдается дегенеративное истончение хряща.
• Разрывы фасций в мышцах, которые поддерживают колено. Мышцы, которые могут быть затронуты: квадрицепсные подколенные сухожилия, приводящие мышцы. Разрывы представляют собой разрыв группы волокон, которые образуют структуру мышцы. Очевидно, разрыв приведёт к кровотечению и появлению гематомы. Наиболее часто появляется при работе с чрезмерной нагрузкой.
• Разрыв одного из трёх сухожилий, которые удерживают колено. Могут быть повреждено подколенное сухожилие, сухожилие четырехглавой мышцы и связки надколенника.
• Переломы костей, которые вносят вклад в образование сустава: бедренная кость, кость голени и коленная чашечка.
• Вывихи. То есть выход суставной головки за пределы суставной чашечки.

Воспалительные процессы

Они могут иметь различные причины: чрезмерная нагрузка, повторяющиеся движения, некоторые инфекции.

Наиболее распространенными являются:

• Тендинит. Воспаление сухожилий, которые связывают колено. Подразделяется на подколенный тендинит, тендинит четырехглавой мышцы и тендинит надколенника.
• Бурсит. Воспаление серозных коленных мешков. Где серозные мешки представляют собой небольшие полости, содержащие синовиальную жидкости. Их назначение – уменьшить трение поверхностей скольжения.

Заболевания

Некоторые заболевания имеют одним из симптомов боли в коленях.

Наиболее распространенными являются:

Пороки развития

Некоторые врожденные пороки развития коленного сустава делают сустав нестабильным и подверженным травмированию. В частности, такую проблему могут вызвать следующие пороки: вальгусное колено, варусное колено, двудольный надколенник (коленная чашечка разделена на две отдельных кости).

Существуют также типы боли в колене, которые не имеют патологического характера, т.е. не зависят от болезни, травм или пороков развития.

Наиболее распространенными непатологическими причинами являются:

• Холод. Колени очень чувствительны к холоду. Когда температура становится слишком низкой, они легко становятся «добычей» болевых синдромов. Многочисленные исследования в этом направлении только подтверждают такую взаимосвязь.
• Физическая активность. Работа, которая заставляет сидеть в течение многих часов, ослабляет мышцы. Это делает сустав уязвимым к развитию болевого синдрома.
• Неправильное положение. Подвергание колена чрезмерной нагрузке может причинить боль.

Факторы риска

Некоторые условия делают более вероятным возникновение боли в коленном суставе:

• Ожирение. Избыточный вес подвергает сустав большому стрессу даже во время выполнения рядовых действий, таких как ходьба или подъём по лестнице. Из этого следует большая вероятность того, что хрящи в суставах выродятся и появиться боль.
• Плохой мышечный тонус фасций, которые стабилизируют сустав. Это условие, которое ослабляет необходимую поддержку коленного сустава. Появляется нестабильность и, как следствие, увеличивается риск дегенерации структур в суставах.
• Спорт, который подвергает колени перенапряжению.
• Аномалии в сочленении (пороки развития) и/или проблемы осанки.

Осложнения

Коленный сустав является деликатной и сложной структурой, следовательно, заболевания или травмы, нелеченные должным образом, могут привести к полной или частичной утрате функции колена и инвалидности.

Серьёзные травмы коленного сустава, даже если полностью восстановлены, увеличивают риск развития остеоартрита на протяжении многих лет.

Какая диагностика проводится при боли в коленях

• Изучение истории болезни. Анализируются условия и сроки, которые определили возникновение боли. Условия, которые усугубляют боль. Действия и лекарства, которые вызывают ремиссии.
• Анализ симптомов и признаков. То есть описание того, как пациент испытывает боль и её расположение (спереди колена, в задней части и др.). Какие симптомы сопровождают боль: припухлость, отёк, покраснение, ограничение подвижности, кровоподтёки и др.
• Физическое обследование пациента для оценки общего состояния здоровья пациента.
• Тест крови, если возникают подозрения на метаболические заболевания и/или инфекции, приводящие к воспалительным процессам.
• Рентгенограмма. Позволяет получить рентгеновские снимки коленного сустава под различными углами, чтобы обеспечить детальные изображения сечений колена.
• УЗИ. Технология сканирования УЗИ позволяет получить изображение мягких тканей сустава.
• Ядерно-магнитный резонанс. Обеспечивает получение трехмерных изображений мягких тканей внутри сустава.

Средства устранения боли в колене

Лечение болей в колене зависит от причины. Однако, редко удаётся обойтись без использования лекарств, симптоматически устраняющих болевой синдром.

В некоторых случаях препараты могут быть введены непосредственно в сустав. Например, инфильтрация кортизона, чтобы успокоить воспалительный процесс, и введение гиалуроновой кислоты при артрозе, что увеличивает объем смазки в суставе.

После полного выздоровления (когда болевой синдром переходит в стадию ремиссии) рекомендуется пройти несколько циклов физиотерапии для повышения тонуса мышц и устранения ошибок осанки.

В случае серьезной травмы или дегенеративных процессов, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы очистить полость сустава или заменить/перестроить структурные элементы.

Если сустав сильно разрушен, то может потребоваться его полная замена на искусственный имплантат. Протез состоит из металлических деталей и полимеров, которые заменяют головку костей и хрящи.

В случае, если боль в колене не имеет патологического характера, то часто достаточным оказывается приём простых обезболивающих, типа ибупрофена, и обеспечение состояния покоя для сустава на несколько дней.

Как предотвратить боли в коленях

Чтобы предотвратить болевой синдром коленного сустава, необходимо уменьшить факторы риска:

• Поддерживать здоровый вес тела.
• Постоянно тренироваться для поддержания хорошего тонуса мышц ног.
• С умом и умеренно заниматься спортом, не подвергая коленный сустав чрезмерной нагрузке.
• Исправить проблемы осанки с помощью физиотерапевта и с использованием ортопедических инструментов.

Ноющая боль в области колена в состоянии покоя

Ноющая боль в колене — распространенный симптом. Она появляется вне зависимости от возраста и сигнализирует о том, что пора обратить внимание на причины, ее вызывающие.

Коленный сустав — сложная комплексная анатомическая система. Его формируют бедренная, большеберцовая кость и надколенник (коленная чашечка). Хрящевые пластины — мениски — выполняют роль амортизаторов. Прочность и двигательную функцию обеспечивают связки, мышцы и сухожилия. Сочленение окружено сумкой из соединительной ткани.

Когда ноет колено в состоянии покоя, иногда так сильно, что невозможно спать по ночам, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы найти причину. Дискомфорт может объясняться травмой или хроническим заболеванием любой из частей колена.

Характер боли и причины ее появления

Единичные приступы не вызывают беспокойства и объясняются усталостью, но если они повторяются, учащаются, становятся продолжительными — это повод обратиться к врачу. Когда врач ставит диагноз, он учитывает интенсивность неприятных ощущений при движении и в покое, их локализацию, продолжительность и характер.

Когда воспаляются нервные окончания, появляется стреляющая боль. При заболевании мягких тканей, сосудов или на начальной стадии артроза боль пульсирующая. При ревматоидном артрите и сосудистых заболеваниях ноющие боли усиливаются в ночные часы. Если болевой синдром сопровождает утреннюю скованность, врач подозревает один из видов артроза.

Неприятные ощущения в колене требуют диагностики. Самостоятельно определить, почему в состоянии покоя ноет колено, невозможно. Самолечение опасно, каждый случай нуждается в индивидуальной терапии и требует вмешательства специалистов.

В зависимости от диагноза пациента направляют к травматологу, ортопеду, хирургу, невропатологу. На стадии выздоровления помогают реабилитологи — физиотерапевт, массажист, тренер лечебной физкультуры.

Возможные заболевания

Их связывают с воспалительными процессами, возникающими по причине травм и инфекций, а также с возрастными дегенеративно–дистрофическими изменениями суставных тканей.

Заболевания коленного сустава, связанные с воспалением

Воспалением сопровождаются следующие заболевания:

Первичный артрит может возникнуть как осложнение после гриппа, ангины, желудочно-кишечных инфекций, сопровождать венерические болезни, туберкулез. Вторичный — связан с сопровождающими патологиями, такими как ревматизм, остеоартроз или заболевания иммунной системы (псориаз, подагра, аллергии), с нарушением обмена веществ. Не исключена наследственная предрасположенность.

Симптомы артрита — усиление болей в ночные часы и при изменении погоды, при обострениях появляется отек и легкое покраснение пораженной области, повышение температуры.

К возникновению бурсита — воспалению суставной сумки (бурсы) — приводят механические травмы и микротравмы. В результате ткань инфицируется и воспаляется. Колено ноет на фоне общей слабости и ощущения усталости. Диагноз ставят по сильному покраснению и отеку, отличающемуся повышенной температурой.

Поверхностный бурсит появляется между кожей и надколенником. Глубокий бурсит локализуется между мышцами и другими трущимися друг о друга частями коленного сустава.

Воспаление внутренней части суставной сумки — синовиальной оболочки — называется синовит. Он сопровождается накоплением экссудата — воспалительной жидкости, вызывающей сильный отек. Причины его возникновения те же, что и у бурсита.

Признаки острого синовита — покраснение, боль, температура, нагноение. При хроническом синовите пациенты жалуются на ноющую боль, усталость при ходьбе и утомляемость, ограничение амплитуды движения, иногда похрустывание.

При тендините поражается связка надколенника, которая начинает ныть и болеть в результате микротравм. Тендинит считают болезнью спортсменов, которые занимаются прыжковыми видами спорта, а также лыжников, конькобежцев. Как усталостная травма он проходит сам, если дать конечности отдых. Однако при острых формах с отеками и воспалением нуждается в лечении.

Дегенеративно–дистрофические патологии коленного сустава

К таким патологиям относятся:

При гонартрозе (артрозе колена) разрушаются не получающие достаточного питания хрящи и синовиальная оболочка. Один из главных факторов возникновения — длительная сильная физическая нагрузка, которую ноги испытывают на протяжении многих лет. В группу риска попадают люди старшего возраста, среди которых встречаются бывшие спортсмены, грузчики, продавцы, почтальоны. Усугубляет проблему лишний вес.

Вторая причина появления гонартроза — наличие других патологий, таких как ревматоидный артрит, диабет, врожденная деформация нижних конечностей, наследственность.

Гонартроз — патология, требующая постоянного наблюдения и поддерживающего лечения.

Менископатия — результат перенесенных травм, нагрузок, воспалительных заболеваний суставов. При гонартрозе мениски страдают от недостаточного кровоснабжения, получают недостаточно питательных веществ, травмируются деформированными хрящами. По этой причине происходит разрыв или отрыв поврежденной хрящевой пластины или ее части. Часть хряща блокирует сустав, ограничивает движения.

Еще одно последствие дегенеративных изменений — гипермобильность. Мениски при этом становятся аномально подвижны, т.к. рвется скрепляющая их поперечная связка колена. Для такого нарушения характерны ноющие боли, которые усиливаются при движении.

Менископатия может дать толчок к деформирующим изменениям коленного сустава.

Рекомендованные методы лечения

Выбор терапии зависит от причины, разновидности, стадии болезни, пола и возраста пациента. При тяжелых патологиях и нагноениях проводится хирургическое вмешательство.

В каждом отдельном случае подбираются лекарства для снятия воспаления и болевого синдрома. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Кетонал, Ибупрофен, Диклофенак, Бутадион и др. Если НПВП недостаточно, проводят гормональное лечение и делают инъекции, например Гидрокортизона.

Для восстановления обменных процессов и нормализации питания тканей назначают хондропротекторы (Хондрозамин, Терафлекс, Структум), иммуномодуляторы, витамины. При артрозе в сустав рекомендуют вводить гиалуроновую кислоту, чтобы уменьшить истирание поверхностей хрящей.

Наружная терапия включает мази, гели и бальзамы для растирания. Врачи не отрицают пользы народных средств — отваров, настоек, компрессов.

После устранения воспаления и боли переходят к восстановительным процедурам, которые включают физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

Лечение предполагает диету, исключающую острое, соленое, жареное. При артрозе делается акцент на белковом питании. Чтобы облегчить нагрузку на колени, больным с избыточной массой тела подбирается диета для уменьшения веса.

Способы обезболивания

Если диагноз еще не поставлен, а колено болит и ноет, стоит принять анальгетик, например Парацетамол или Пенталгин. Облегчит боль удобная поза, покой. Поможет фиксирующая повязка. Повязку накладывают так, чтобы она не пережимала конечность и не мешала циркуляции крови. Для повязки используют резиновый бинт или ортопедический бандаж.

Больную ногу приподнимают, чтобы избежать отека. Для амортизации и расслабления мышц под колено подкладывается подушка.

При недавно полученной травме нужен ледяной компресс, а при дегенерационных патологиях применяют разогревающие компрессы и мази.

Профилактические меры

На колени приходится почти вся тяжесть тела, поэтому обязательно надо сбрасывать вес, если он превышает норму. Диета должна включать свежие фрукты и овощи, мясо, рыбу, яйца. В межсезонье принимают витаминные комплексы.

Полезны физические упражнения, плавание, езда на велосипеде, йога, загородные прогулки, умеренные силовые нагрузки. Двигаться необходимо, чтобы избежать застойных явлений, при которых нарушается питание тканей. Здоровье коленей поддержит правильная осанка. При сидячей работе требуются разминки, но нельзя перегружать колени однообразными движениями.

Соблюдайте осторожность, чтобы избежать травм — хронические последствия недолеченных повреждений снижают качество жизни.

Источники

1. 
   Лечебное питание при болезнях позвоночника и суставов. Остеохондроз. Как победить боль (комплект из 2 книг + CD-ROM). — М. : Питер, 2011. — 288 c.
2. 
   Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2014. — 108 c.
3. 
   Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. — М. : Эксмо, 2007. — 344 c.