Таблетки от защемления нерва в локтевом суставе

Защемление нерва в локтевом суставе: как диагностировать, чем лечить

Защемление нерва в локтевом суставе — состояние, характеризующееся болевыми ощущениями в руке, ограничением ее подвижности вследствие нарушения иннервации. Патология возникает в результате сдавливания нервных волокон костными структурами, новообразованиями, мышцами, сухожилиями. Защемление происходит из-за повреждения сочленения, обострения патологий опорно-двигательного аппарата. Нерв расположен непосредственно под кожей, поэтому его сдавливание провоцирует микротравмирование тканей при постоянной опоре на локоть.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Область расположения локтевого нерва — сложно устроенные сухожильно-костные каналы. Даже при их незначительном сужении на нервные волокна производится механическое воздействие. От силы сдавливания зависит выраженность симптоматики патологического состояния. Сужение сухожильно-костного канала может быть спровоцировано деформацией хрящевых, костных тканей. Также причиной защемления становится воспалительный процесс в сухожилии или его влагалище, приводящий к увеличению размеров этих структур. Сдавливание происходит и в результате воспаления мышц или связок, формирования доброкачественных или злокачественных новообразований. В составе локтевого нерва есть группы волокон, отвечающих за тактильные ощущения и движения. Поэтому при повреждении возникает онемение, боли, тугоподвижность. Защемление нерва в локтевом суставе провоцируют следующие патологии и травмирующие факторы:

• частая опора на локоть с непосредственным механическим сдавливанием нервных волокон. Защемление часто диагностируется у офисных работников, людей, проводящих много времени за компьютером или письменным столом;

• травмы руки, в том числе кисти, плеча, предплечья — вывихи, переломы, надрывы связок, мышц, сухожилий или их полный отрыв от костного основания;
• неправильное введение инъекционных растворов, приведшее к формированию воспалительного отека и сдавливанию им локтевого нерва;
• межпозвоночные грыжи в шейном отделе позвоночника, давящие на чувствительные нервные корешки, которые иннервируют плечевое сплетение;
• опухоли, локализованные в мягких тканях периартикулярной области локтевого сустава;
• воспалительные патологии — ревматоидные, реактивные, подагрические, псориатические артриты, тендиниты, тендовагиниты, эпикондилиты;

• дегенеративно-дистрофические заболевания локтевого сустава (остеоартрозы), при прогрессировании которых происходит деформация суставов.

Предпосылкой для сужения костно-сухожильного канала могут стать эндокринные расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз), повышенные физические нагрузки, психоэмоциональные нарушения, частые переохлаждения.

Клиническая картина

Ведущий симптом защемления нерва в локтевом суставе — боль различной степени выраженности. При незначительном сдавливании она ноющая, тупая, усиливающаяся при движении рукой. Для серьезного повреждения нервных волокон характерен интенсивный болевой синдром. Дискомфортные ощущения возникают даже при попытке изменить положение тела. Они мешают спать по ночам, становятся «грызущими». Утром человек чувствует себя вялым, разбитым, слабым. В течение дня при малейшем неловком движении защемление проявляет себя острой, пронизывающей, «пульсирующей» болью, иррадиирущей в кисти, предплечья, плечи. В клинической картине защемления нерва присутствуют и такие специфические признаки:

• движения в лучезапястном суставе ограничены. Человек утрачивает способность полноценно пошевелить мизинцем или безымянным пальцем. Специфический симптом повреждения локтевого нерва — невозможность отведения мизинца в сторону и его сгибания;
• типичное клиническое проявление патологии, существенно облегчающее диагностику, — «когтеобразная кисть». 4 и 5 пальцы постоянно находятся в полусогнутом положении;

• мышцы, расположенные по ходу нерва, постепенно атрофируются. Они уменьшаются в объеме, провоцируя мышечную слабость. Наиболее часто выявляется деструкция скелетной мускулатуры мизинца;
• в результате расстройства иннервации нарушается чувствительность кожных покровов в области локтевого сустава. На этом участке периодически возникают ощущения жжения, покалывания, онемения;
• нарушается трофика из-за возникающего дефицита питательных веществ и кислорода. Кожа становится бледной, прохладной на ощупь, на некоторых участках присутствует синюшность.

Клиническая картина защемления нерва при обострении воспалительных патологий несколько разнится с симптоматикой травмы локтевого сустава. При механическом повреждении тканей на первое место выходит боль и снижение объема движений. А при артритах локтевого сустава, в том числе деформирующих, ведущим признаком становится онемение и мышечная атрофия. Нарушение трофики приводит к дефициту питательных веществ в суставе, поражению хрящевых тканей, развитию дегенеративно-дистрофических патологий.

Диагностические мероприятия

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Косвенным подтверждением защемления нерва служит наличие предшествующих травм, эндокринных, неврогенных, суставных патологий. Наиболее информативны в диагностировании сдавливания нервных волокон тесты Фромана. Врач просит пациента сжать крышку стола таким образом, чтобы она находилась между его большими и указательными пальцами. Даже при незначительном ущемлении большие пальцы будут смещаться вбок или сгибаться в межфаланговых сочленениях.

Следующий тест — захват бумажного листа боковыми поверхностями выпрямленных пальцев. Пациент с защемлением локтевого нерва с поставленной задачей не справится. Лист бумаги он удержать сможет, но при этом будет сгибать пальцы («когтеобразная птичья кисть»).

Затем врач выявляет симптом Тиннеля, определяет степень его выраженности. Он надавливает на кожные покровы, расположенные над кубитальным каналом локтевого сустава. Такое движение вызывает покалывание в большом, указательном и среднем пальцах. Выраженность симптома обнаруживается с помощью изменения интенсивности надавливания.

Инструментальные и биохимические исследования для выявления защемления локтевого нерва	Суть диагностического мероприятия
Рентгенография	Проводится для оценки последствий травм и состояния локтевого сустава. На полученных изображениях визуализируются костные структуры, контуры суставных щелей. Исследование позволяет обнаружить костные наросты (остеофиты), сдавливающие нервные волокна
МРТ или КТ	Метод наиболее информативен при воспалении сухожилий, мышц, связок, мягких тканей. Помогает в динамике оценить кровоснабжение всех соединительнотканных структур локтя
Электромиография	Исследование проводится для выявления поражения мышц, локализации и распространения патологии. Позволяет обнаружить один из ведущих признаков защемления — мышечную атрофию
Электронейрография	Этот метод исследования скорости проведения электрического импульса по нервам помогает обнаружить расстройство иннервации. Функциональная проба выявляет повреждение периферических нервов, уровень и характер поражения
Биопсия	Биохимическое исследование проводится при подозрении на сдавливание нерва новообразованием. Оно помогает дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли

Тактика лечения

К лечению защемления нерва в локтевом суставе практикуется комплексный подход. Все клинические проявления исчезают после устранения причины защемления локтевого нерва. Удаляются новообразования, сшиваются поврежденные связки, сухожилия, мышцы. Когда сдавливание спровоцировано воспалительным процессом любой этиологии, проводится его купирование. Пациентам рекомендуется избегать длительного упора на локти, использовать мягкие валики для предупреждения пережатия нервных волокон.

Фармакологические препараты

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При отсутствии противопоказаний (гастритов, язв желудка) пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства. НПВС редко используются в таблетированных формах при защемлении нерва из-за их неизбирательного действия. Практикуется лечение мазями, кремами, гелями. В терапевтические схемы включаются Нурофен, Вольтарен, Артрозилен, Индометацин, Ибупрофен. Наружные НПВС быстро устраняют боль в локте, воспаление, отечность, скованность движений.

При неэффективности нестероидных средств или жалобах пациента на острые, пронизывающие боли проводятся медикаментозные блокады:

• с глюкокортикостероидами — Гидрокортизоном, Дипроспаном, Триамцинолоном, Дексаметазоном;
• с анестетиками — Новокаином, Лидокаином, Тримекаином.

Лекарственные средства обычно используются в комбинациях. После смешивания инъекционных растворов осуществляется периартикулярная блокада. Раствор вводится в область воспаленных тканей около поврежденного нерва. Обычно достаточной одной процедуры для улучшения самочувствия больного. У глюкокортикостероидов широкий перечень противопоказаний, для них характерны выраженные побочные проявления. Поэтому гормональные средства используются редко.

После купирования воспалительного процесса (примерно через 3-4 дня лечения) назначаются мази с согревающим действием. Это Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Наятокс. После их втирания в область локтя ускоряется кровообращение, нормализуется иннервация, в том числе за счет рассасывания отеков и гематом.

В терапии защемления нервов практически всегда применяются препараты следующих клинико-фармакологических групп:

• вазодилататоры, улучшающие микроциркуляцию, расширяющие кровеносные сосуды — Трентал, Пентоксифиллин, Эуфиллин;

• средства для улучшения нервно-мышечной передачи — Нейромидин и его отечественный аналог Аксамон.

При любых патологиях опорно-двигательного аппарата в лечебные схемы включаются препараты с витаминами группы B (пиридоксин, тиамин, цианкобаламин). Это Комбилипен, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит, Пентовит.

Немедикаментозная терапия

При сильном ущемлении нерва в костно-сухожильном канале пациентам показано ношение ортопедических приспособлений — жестких или полужестких ортезов, эластичных бандажей. При травме или серьезном повреждении нервных волокон может быть наложена гипсовая лангетка. Больным рекомендуется избегать каких-либо нагрузок на сустав, не совершать частых монотонных движений кистью, следить, чтобы пальцы не находились в согнутом положении. В процессе лечения проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:

Такие мероприятия оказывают разноплановое положительное воздействие на нервные волокна и суставные структуры. Улучшается трофика, кровообращение, микроциркуляция, стимулируется регенерация поврежденных тканей. Сразу после диагностирования защемления врач ЛФК разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений. Их ежедневное выполнение позволяет избежать развития атрофии скелетной мускулатуры, способствует наращиванию мышечного корсета.

Если причиной патологического состояния стали эндокринные, метаболические, неврогенные расстройства, то проводится их одновременная терапия с лечением защемления нерва. В таких случаях требуются консультации психотерапевта, невропатолога, эндокринолога.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Защемило нерв в руке

Из-за чего может появиться?

Чаще всего повреждается лучевой нерв в запястье руки. Основными причинами состояния служат следующие факторы:

• несвоевременно выявленные и вылеченные травмы;
• неудачные операции;
• привычный вывих суставов кисти;
• занятия видами спорта, где основная нагрузка приходится на руки;
• длительное пребывание конечности в напряженном состоянии;
• профессиональная деятельность;
• регулярное поднятие тяжестей.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется патология?

Защемленный нерв запястья не влияет на двигательную функцию всей руки, конечность свободно поднимается-опускается, отводится в стороны.

В области лучезапястного сустава находится участок нервной ветки, который обеспечивает чувствительность, и приводит в движение конечность. Если нерв зажат, появляются следующие признаки:

• ноющая, непроходящая, стреляющая боль, отдающая в плечо, локоть или пальцы;
• мышечная слабость, особенно при попытке захвата или удержания предмета;
• частичная или полная утрата двигательных функций;
• чувство онемения кожи или покалывания в фалангах.

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы

Защемление лучевого нерва в кисти диагностирует хирург. Врач выясняет причину возникновения состояния, присутствие или отсутствие перенесенных травм или костных заболеваний, оценивает двигательную функциональность. Чтобы поставить точный диагноз, доктор назначает ряд таких диагностических процедур, как:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• рентгенография;
• электромиография;
• тест-исследование на нервную проводимость.

Исследование определит состояние мягких и костных тканей.

Благодаря этим методам можно получить такие результаты:

• состояние суставов на руке;
• характер повреждений окружающих мягких тканей, которое могло повлечь защемление;
• скорость перемещения нервных импульсов;
• сократительную способность мышц.

Вернуться к оглавлению

Лечение: как правильно действовать?

Медикаментозная терапия

Если защемило нерв в лучезапястном суставе, медики рекомендуют следующие препараты, снимающие невралгическую боль и воспаление:

Для стимуляции обменных процессов в клетках нервов рекомендуется употребление витаминов группы В. Полезен прием хондропротекторов, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани суставов кисти. Все препараты должен назначать врач, самолечением заниматься опасно. Если медикаментозное лечение неэффективно, назначается хирургическое вмешательство, цель которого — высвободить защемленный нерв.

Методы физиотерапии

Устранить защемление нерва кисти руки или пальца можно с помощью следующих физиотерапевтических процедур:

[3]

• магнитотерапии;
• лазеротерапии;
• электрофореза;
• тепловых обертываний озокеритом или парафином;
• индуктотермии;
• массажа;
• остеопатии — воздействия пальцами на активные точки;
• мануальной терапии.

Эффективность лечебного воздействия на лучезапястный нерв следующая:

• снимает мышечный спазм;
• устраняет боль и воспаление;
• способствует регенерации поврежденных тканей;
• восстанавливает подвижность;
• насыщает ткани кислородом;
• улучшает кровообращение и процессы метаболизма.

Процедуры рефлексотерапии должен проводить только специалист, самолечение может спровоцировать осложнения.

Лечебная гимнастика

В период реабилитации рекомендуется выполнение простых упражнений:

• сжимание-разжимание пальцев в кулак;
• сгибание-разгибание запястья;
• вращательные движения кистью;
• разведение фаланг в стороны и сведение;
• вращение большим пальцем;
• поочередное поднятие фаланг, когда ладонь лежит на твердой поверхности;
• имитация игры на пианино;
• подтягивание запястья к дистальным фалангам, имитируя движения гусеницы.

Вернуться к оглавлению

Профилактика защемления нерва в руке

Чтобы предотвратить невралгию лучезапястного сустава, следует своевременно лечить травмы кисти и инфекционные заболевания. Людям, чьи профессии сопряжены с нагрузкой на руки — поварам, официантам, пианистам, художникам рекомендуется укреплять мышечно-связочный аппарат запястья специальными упражнениями и в рабочее время разминать руки. А также следует контролировать вес, поскольку ожирение негативно сказывается на состоянии суставов. Необходимо избегать переохлаждений, придерживаться диеты и не совершать резких движений руками после периода покоя.

Причины и лечебные меры при ущемлении локтевого нерва

Защемление нерва локтевого сустава является достаточно болезненным процессом. Второе название недуга — нейропатия локтевого сустава. Специалисты различают два вида течения заболевания — посттравматический (результат полной или частичной травмы локтевого сустава, в том числе нерва) и компрессионный (защемление с последующим воспалением). Причин, служащих для возникновения недуга множество, так же как методов терапии.

Причины ущемления

Наиболее частыми причинами, по которым может произойти защемление локтевого нерва — удар локтем о твёрдую поверхность, работа с постоянным упором на локоть (на каком-либо станке, за письменным столом). Нередко защемление вызывают опухоли, которые сдавливают нерв. Кроме этого, существует ещё несколько причин, повлиявших на появление недуга:

• переохлаждение, частые стрессы;
• перелом или травма плечевых костей, а также локтевого сустава;
• артрит, артроз и другие воспалительные процессы в локтевом суставе;
• регулярная работа с виброинструментом (отвёртки, дрели, перфораторы);
• часто защемление происходит у водителей, которые любят опираться локтем о край открытого окна;
• нередко недуг отмечается у спортсменов или любителей ездить на мотоцикле;
• у инвалидов защемление может произойти из-за постоянного упора локтем на подлокотники инвалидной коляски;
• частые сгибания и разгибания руки.

Примечание. Травма, может быть, первичная (из-за опухолей, переломов, ушибов) или вторичная (как следствие воспалительных процессов).

Характерная симптоматика

При защемлении нерва локтевого сустава затрудняется сгибание кисти травмированной руки. Мизинец, как правило, теряет подвижность, а сгибание четвёртого и пятого пальцев становится болезненным. Кроме этого, присутствуют следующие характерные симптомы:

1. Онемение локтевого сустава.
2. В процессе развития болезни происходит полная или частичная атрофия мышц, работающих на сгибание и разгибание пальцев.
3. Кисть напоминает лапу птицы («когтеобразная кисть»). Пальцы травмированной руки согнуты в фалангах, прилегающих к кисти.
4. Третий, четвёртый, пятый пальцы согнуты в средней фаланге и конечной.
5. Нередко снижается чувствительность четвёртого и пятого пальца со стороны ладони, а также онемение половины третьего на тыльной ладонной части. Пятый обычно отведён в сторону.
6. Часто возникают болевые ощущения в мизинце.

Диагностика

Диагностируется болезнь несложными тестами:

• при сжатии кисти, сгибание безымянного, среднего и указательного пальца затруднено (как правило, они сгибаются наполовину);
• при плотном прижатии ладони к поверхности стола невозможно согнуть мизинец и развести пальцы;
• при нажатии на нерв, боли значительно усиливаются, происходит онемение поражённой конечности.

Далее, для более точной постановки диагноза назначаются — рентгенография, электромиография (определяет степень поражения мышечной ткани), электронейрография (определяется степень тяжести защемления), а также магнитно-резонансная томография локтевого сустава.

Обратите внимание. Если есть подозрения на опухоль, возможно, назначение биопсии локтевого сустава для полного лабораторного обследования с последующим лечением.

Лечебные меры

Лечение, как правило, направлено на устранение симптомов и восстановление функций травмированной руки. Для этих целей могут быть назначены:

• болеутоляющие средства;
• противовоспалительные препараты. Наиболее распространённые — Нормовен (снимает воспаление, а также лечит повреждённые сосуды) и Диклофенак (средство хорошо устраняет внезапные ночные боли);
• витаминные комплексы для улучшения кровообращения (в частности, витамин B);
• средства для снятия отёчности;
• нередко применяют гормональные препараты (глюкокортикоиды) для блокад (внутрисуставных);
• в домашних условиях можно делать прогревающие компрессы. Кроме этого, во время реабилитационного периода нельзя давать большие нагрузки на травмированную конечность.

В зависимости от сложности защемления, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Применяется операционный метод при синдроме Гайона (дисфункция корешков нервов), или при нарушении целостности нерва.

После операции накладывается фиксирующий бандаж и назначается медикаментозная терапия. Наиболее часто назначают витамины и анальгетики. После удаления фиксатора обязательно назначается ЛФК (лечебно-физическая культура).

Выполнение упражнений

1. Движения пальцами травмированной руки. Для начала необходимо несколько раз поднять, а затем опустить пальцы. Далее, производятся круговые движения по часовой стрелке, затем против. Завершающим этапом будет поднятие и опускание пальцев (всех вместе, кроме большого).
2. Разведение пальцев в стороны. Упражнение производится 10–15 раз. Если пальцы больной руки не разводятся, необходимо помогать здоровой рукой.
3. Сдавливание фаланг всех пальцев травмированной руки. Достаточно сдавить по 4–5 раз каждую фалангу. Делать это нужно с усилием.

Примечание. Упражнение номер три необходимо выполнять, даже через боль. При помощи данных манипуляций происходит постепенное расслабление мышц, а также выпрямление пальцев рук.

Возможные последствия

Бывают случаи, когда защемление нерва локтевого сустава оставляет после себя такие последствия, как:

1. Неврит. Проявляется болезнь в виде болей в локтевом суставе, особенно, после физических нагрузок. Развиваются воспаления в волокнах нерва. Возникает снижение чувствительности в области травмы. Часто пациенты жалуются на слабости в мышцах и нарушение движений травмированной конечности. Терапия направляется на устранение воспалительных процессов.
2. Невралгия. Заболевание определяется как поражение нервов (периферических). При этом недуге часто возникают боли в поражённой области. Характер болевых ощущений, как правило, стреляющий. При этом поражаются только чувствительные волокна. Из-за частых приступообразных болей терапия основывается на снятии приступов (противоэпилептические препараты) и на устранении болевых ощущений.

Важно! На лечение данных заболеваний уходит много времени и нередко после них повреждённая конечность теряет чувствительность навсегда. Чтобы не допустить последующих осложнений, не стоит пренебрегать своим здоровьем и откладывать визит к специалисту.

Чтобы избежать защемления нервов в локте, не помещает придерживаться профилактических мер. Для этого необходимо избегать длительного нахождения руки в согнутом состоянии с упором на локтевой сустав. Если данное положение руки связано с профессиональной деятельностью (работа за столом, на станке и прочее), то необходимо обязательно делать кратковременные перерывы. Можно делать лёгкий растирающий массаж.

Помните, нервные ткани атрофируются очень быстро, что существенно увеличивает сроки лечения и нередко приводит к нежелательным осложнениям. Именно поэтому важно, соблюдать профилактические меры и в случае необходимости своевременно прибегать к помощи врача.

Защемление нерва в локтевом суставе

Вследствие травм или профессиональной деятельности нередко возникает защемление нерва в локтевом суставе. Состояние сопровождается частичной или полной утратой подвижности пальцев и болезненностью. При первых симптомах следует обратиться к врачу, поскольку патология опасна последствиями в виде атрофии мышц и дисфункцией конечности. Только назначенное специалистом лечение сможет восстановить функциональность руки.

Почему появляется патология?

Основными причинами ущемления нерва в кубитальном канале локтя служат следующие факторы:

• несвоевременно выявленные и вылеченные травмы;
• падения с упором на вытянутые руки;
• длительное сдавливание нерва, связанное с профессиональной деятельностью;
• занятия спортом, где доминирует нагрузка на руки;
• ушиб, вывих или перелом, особенно со смещением;
• образование опухолей и кист в области нерва;
• неудачное проведение внутрисуставных инъекций;
• костные шпоры;
• костно-суставные заболевания.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляются?

Ущемление нерва в локте сопровождается острой простреливающей болью, отдающей в пальцы, которая появляется в момент травмирования. Позднее могут наблюдаться следующие признаки:

Последствия защемления нерва

Невылеченная травма локтя приводит к следующим нарушениям:

• необратимая утрата подвижности кисти;
• атрофия мышц;
• уменьшение размеров кисти («сухая рука»);
• потеря чувствительности;
• невозможность удерживать предметы;
• нарушение мелкой моторики пальцев.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Диагностирует состояние травматолог, проводя следующие манипуляции:

• выслушивает жалобы;
• осматривает все участки плечевого пояса, а также предплечье и кисть;
• оценивает степень потери чувствительности;
• проверяет подвижность кисти;
• простукивает пальцами в области кубитального канала (при повреждении нерва появляется простреливающая боль).

Если сразу поставить диагноз не удается, назначаются такие исследования:

• УЗИ локтевого нерва;
• рентгенография;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• электромионейрография.

Диагностические процедуры показывают следующие результаты:

• определение причины сдавливания;
• присутствие или отсутствие застарелых травм;
• присутствие костно-суставных патологий, повлекших защемление;
• состояние окружающих тканей;
• проводимость нервных импульсов в зоне поражения.

Вернуться к оглавлению

Лечение: как действовать правильно?

Медикаментозная терапия

При легкой степени защемление локтевого нерва лечится консервативно. Рекомендуется обеспечить руке покой и исключить сильные физические нагрузки. В качестве терапии используются следующие противовоспалительные и противоотечные препараты:

• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Версатис»;
• «Мелоксикам»;
• «Лазикс»;
• «Нимесулид»;
• комплексы витаминов группы В.

Линименты следует наносить все время, независимо от болевых ощущений, поскольку мази устраняют воспаление — одну из причин сдавливания нерва.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение оказалось неэффективным и симптомы усилились, рекомендуется операция. Чаще всего применяется 2 вида вмешательства:

• Устранение декомпрессии, при которой отсекаются частицы увеличенных стенок кубитального канала и делается разрез сухожильной дуги.
• Перемещение нерва на несколько сантиметров и устранение нервной ткани из канала.

Вернуться к оглавлению

Эффективное упражнение

Повреждение локтевого нерва следует разрабатывать лечебной физкультурой. После операции, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется сделать следующие упражнения:

• сжимание-разжимание пальцев;
• движения из стороны в сторону большим пальцем;
• поочередное поднятие фаланг, когда ладонь плотно лежит на твердой поверхности;
• сгибание-разгибание локтя;
• вращательные движения предплечьем.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

При ущемлении локтевого нерва состояние рекомендуется лечить следующими физиотерапевтическими методами:

• магнитотерапией;
• электрофорезом;
• лазерной терапией;
• индуктотермией;
• озокеритовыми или парафиновыми тепловыми обертываниями;
• инфракрасным облучением;
• воздействием ультразвука;
• массажем;
• водолечением.

Массажные процедуры — неотъемлемая часть реабилитации.

Физиопроцедуры оказывают следующий лечебный эффект:

• восстанавливают подвижность локтевого сустава;
• устраняют воспаление и отек;
• снимают боль;
• улучшают кровообращение;
• ускоряют процессы метаболизма;
• способствуют регенерации тканей.

В домашних условиях рекомендуется лечение сухим теплом с помощью мешочков с нагретым песком или солью. Полезны прогревания синей лампой. Время сеанса не должно превышать 30 минут. Прибор следует держать на расстоянии не ближе 20 см, иначе возможен ожог верхних слоев эпидермиса. А также рекомендуется делать теплые ванночки с морской солью или отварами трав череды, коры дуба, ромашки, зверобоя, шалфея.

Профилактика защемления нерва локтевого сустава

Чтобы нерв не защемило, рекомендуется ушиб и другие травмы своевременно лечить. Если профессия связана с длительным упором на локти, следует подкладывать под руки мягкую подушечку. Работая за столом, нужно выбирать стул с подлокотниками и делать частые перерывы, чтобы вытянуть руки и размять суставы. После повреждения нерва на ночь рекомендуется накладывать повязку или ортез, чтобы локтевой сгиб находился в распрямленном положении. Занимаясь спортом, следует пользоваться специальными налокотниками, которые предотвращают повреждения и растяжения.

Особенности проявления локтевого туннельного синдрома

Туннельный синдром локтевого нерва относится к группе компрессионно-ишемической невропатии и образуется в результате патологического процесса периферической нервной системы. Проявление заболевания начинается после травмы этой области, ущемления нерва или любых других повреждений.

Причины развития синдрома

Локтевой нерв проходит в канале кости, поэтому он достаточно хорошо защищен от внешних факторов воздействия. Но при изменениях в костном канале или в его стенках, которые окружают нерв, может начаться сдавливание нерва. Этот процесс будет сопровождаться специфическими симптомами.

Почему развивается локтевой туннельный синдром? Это может произойти из-за перенапряжения сухожилий и связок, что приводит к краткосрочному прекращению кровоснабжения и, естественно, к сокращению поступления питательных веществ. Если патологический фактор будет длительное время влиять на ткани, то произойдет нарушение структуры: разрыхление, отечность, утолщение. В результате этого все свободное пространство в туннеле заполняется и сдавливает нерв, из-за чего нарушается двигательная проводимость.

Давление на локоть может осуществляться при таких обстоятельствах, как:

1. Поездки в транспорте с частым применением подлокотника.
2. Работа за компьютером, при которой локоть постоянно свисает.
3. Значительные повреждения локтевой зоны.
4. Переломы плечевой или лучевой костей.
5. Разрастание кисты, шпоры, остеофита, которые перекрывают канал и сдавливают мышечные и нервные волокна.

Вызывает кубитальный туннельный синдром неправильное применение антибиотиков, кроме того, употребление сосудорасширяющих и диуретических средств.

Воспаление кубитального канала в большинстве случаев развивается в областях наибольшего влияния физических нагрузок. Но при этом существуют отдельные категории пациентов, для которых риск возникновения такого синдрома выше, чем у остальных:

1. Лица, деятельность которых связана с однообразными и постоянными сгибаниями и разгибаниями. Это маляры, штукатуры, скрипачи, гитаристы, теннисисты, парикмахеры.
2. Лица в возрасте старше 50 лет, у которых уже начались возрастные изменения костной ткани.
3. Пациенты с заболеваниями эндокринной системы, при которых нет возможности полноценно восстанавливаться поврежденным тканям.
4. Пациенты, имеющие аутоиммунные заболевания.
5. Люди с генетической предрасположенностью к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Какие симптомы беспокоят больного?

Нерв сдавливается медленно, поэтапно, точно так же и нарастает симптоматика патологии. Как только все начинается и сдавливание еще слабое, то и локтевой туннельный синдром пока отсутствует. В этот период больной практически ничего не ощущает, кроме дискомфорта в области локтя после двигательной активности.

Вследствие уменьшения просвета канала усиливаются симптомы, и человек чувствует такие проявления:

[2]

1. Местное усиление боли после физических нагрузок.
2. Иногда боли могут начаться в состоянии покоя, например, во время ночного сна.
3. Нередко возникает онемение отдаленных участков, которые расположены на расстоянии от зоны с ущемлением нерва.
4. Если происходит растяжение связок или мышц, то боли усиливаются. Также болезненность увеличивается при простукивании пораженной зоны.
5. Когда симптомы становятся сильнее, тогда наступает тугоподвижность в больном суставе.
6. В области пораженного нерва значительно слабеют мышцы.
7. Отмечается мышечная атрофия. Это наблюдается при напряжении параллельно расположенных мышц, где пораженный орган имеет сниженный тонус.

Самым ярким признаком наличия воспаления нерва являются боли не только в локте, но и в плече, лопатке, зоне спины. Это препятствует постановке правильного диагноза. Зачастую этот синдром переходит в хроническую стадию и абсолютно не угрожает жизни, болезнь может протекать как с периодами обострения, так и облегчения.

Хотя все неприятные симптомы могут доставлять пациенту сильный дискомфорт, постоянные боли, нервное напряжение, раздражительность — все признаки могут усиливаться и беспокоить больного.

Как проводят диагностику?

При туннельном синдроме выявление заболевания проводит невролог, в задачу которого входит:

1. Опрос пациента о возможных причинах появления этой патологии: были ли в прошлом травмы, какого характера боли, какие движения вызывают их.
2. Осмотр больного локтевого сустава.
3. Определение самых болезненных участков.
4. Выявление путей прохождения болевого импульса и его интенсивность.
5. Проведение тестов на функциональность лучевого нерва.

Обычно опытному и квалифицированному доктору этого вполне достаточно для постановки диагноза туннельного синдрома локтевого нерва.

При сложных или запущенных формах болезни дополнительно медик может назначить обследование на специальных аппаратах: ЭМГ — электромиография, ЭНМГ — электронейромиография.

Рентген, МРТ, УЗИ могут быть назначены только в том случае, если нерв был защемлен костными наростами: шпорами, остеофитами, деформированными хрящами, которые были образованы после переломов, артритов, подагры и других заболеваний суставов.

Какое необходимо лечение?

Как лечить без операций? Очень важной составляющей плана лечения является отказ от двигательной активности, при которой постоянно повторяются одни и те же движения. Таким образом можно вылечить раннюю стадию болезни.

В ходе лечения нужно не только ограничивать работу сустава локтя, но и минимизировать общую нагрузку на пояс верхних конечностей, включить частые перерывы во время работы, если нет возможности полностью отказаться от выполнения физического труда.

Если работа происходит в положении сидя и за столом, то следует следить за тем, чтобы локоть не свисал. А лучше подложить под него мягкую ткань или полотенце.

Ночью во время сна руку лучше не сгибать, а держать в выпрямленном состоянии. Чтобы это предотвратить, можно самостоятельно изготовить шину или валик из мягкого материала и фиксировать ее с внутренней стороны поверхности локтя, где он сгибается.

Доктор назначит на протяжении 2–3 недель обрабатывать область защемления нерва мазями и кремами на основе нестероидных противовоспалительных препаратов вне зависимости от того, есть ли боли: Диклак гель, Диклофенак, ДипРилиф, Индовазин, Долгит крем. Эти средства помогут ускорить процесс выздоровления, снимут воспаление и устранят отек, а вместе с этим пройдет и боль.

[1]

К лечению добавляют прием комплекса витаминов группы В, кроме того, обязателен курс ЛФК. Лечебная гимнастика играет важную роль в предупреждении болезни и во время реабилитационного периода после лечения.

Упражнения, снимающие боль:

1. В удобную глубокую емкость нужно налить воды с температурой не выше 36,6°С. Опустить туда руки выше запястья, зажать кулаки и выполнять ими медленные круговые движения 10–15 минут. Потом руки завернуть в теплое сухое полотенце и посидеть так столько же времени.
2. Выполнить массаж, начиная с пальцев и внешней части ладони, постепенно поднимаясь по центральной внутренней стороне руки и предплечья 2–3 раза. Потом обеспечивают покой и тепло в течение 30 минут.

Упражнения для профилактики:

1. Сжатие эспандера кистью.
2. Сжатие кулака.
3. Вращательные движения кистями по часовой стрелке и против.
4. Упражнение мельница.

Терапия мягкими методами начинает действовать через 3–4 недели.

Если симптомы не проходят, а состояние, наоборот, ухудшается, то назначают операцию. Это может быть простая декомпрессия или транспозиция нерва.

Лечение народными средствами также принесет некоторые плоды. Такие способы эффективно снимают воспаление, боли и онемение в конечности.

1. Очень полезны облепиховые ванны.
2. Спиртовые компрессы на ночь обезболят и помогут заснуть.
3. Рекомендовано применение брусничного отвара внутрь, это великолепное противовоспалительное средство.

Назначенный доктором комплекс вместе с народными методами и ЛФК позволит остановить прогрессирование болезни и снять мучительные симптомы. А людям, выполняющим монотонную работу, следует уделить время профилактике болезни.

Источники

1. 
   Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 491 c.
2. 
   Ревматоидный артрит. — Москва: ИЛ, 1996. — 276 c.
3. 
   Б. Стерджон Артриты у лошадей / Б. Стерджон. — М. : Аквариум-Принт, 2007. — 126 c.