Тендинит плечевого сустава мкб 10

Тендинит — описание, причины, диагностика, лечение.

Краткое описание

Тендинит — воспаление ткани сухожилия, наблюдаемое обычно в точке прикрепления к кости или в зоне мышечно — сухожильного перехода; обычно сочетается с воспалением сухожильной сумки или сухожильного влагалища.

Этиология • Усиленная двигательная активность и микротравматизация • Болезни ревматического характера •• Ревматоидный артрит •• Подагра •• Реактивный артрит.

Группы риска • Спортсмены • Работники физического труда.

Патоморфология. Дегенеративные изменения в сухожилиях: присутствие фибриноидной, мукоидной или гиалиновой дегенерации соединительной ткани.Клиническая картина

• Боль •• При активных движениях, совершаемых с участием поражённого сухожилия, в то время как аналогичные пассивные движения безболезненны •• При пальпации вдоль поражённого сухожилия.

• Гиперемия, гипертермия над зоной поражённого сухожилия.

• Крепитация при движении сухожилия, слышимая на расстоянии или только через фонендоскоп.

• Дети и подростки. Наиболее частая форма — тендинит в области надколенника, связанный с воспалением апофиза большеберцовой кости (болезнь Осгуда–Шлаттера).

Диагностика

Методы исследования • Лабораторные исследования: изменения наблюдают только при сопутствующей ревматической патологии • Рентгенологическое исследование •• Возможны отложения кальция в сухожилиях •• Пяточные шпоры — при тендинитах и тендобурситах ахиллового сухожилия или сухожилия подошвенной мышцы •• При тендините собственной связки надколенника возможны признаки асептического некроза бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда–Шлаттера) • Специальные исследования •• Эхография сухожилия — сокращение сухожилия, изменение его структуры. Необходимо следить, чтобы ультразвуковая волна не пересекала сухожилие по косому диаметру •• КТ/МРТ информативны для выявления разрывов сухожилия, мало информативны в диагностике стенозирующего тендосиновита.

Дифференциальная диагностика • Отрыв сухожилия • Бурсит (следует помнить о частом сочетании с тендинитом) • Инфекционный тендосиновит (чаще на руке; боль при пальпации и отёчность располагаются вдоль сухожильного влагалища, а не в точке прикрепления к кости).

Лечение • Тактика ведения •• В острой фазе — покой, иммобилизация ••• Перевязь через плечо или шины для верхних конечностей ••• Подтяжки, трость и/или костыли для нижних конечностей ••• Пластыри, плотно накладываемые на предплечье слегка дистальнее локтевого сустава — при эпикондилитах •• ЛФК • Лекарственная терапия •• НПВС ••• Пироксикам 10 мг/сут ••• Индометацин 25 или 50 мг 3 р/сут ••• Ибупрофен 1800–2400 мг/сут ••• Мази с НПВС, например ибупрофеном, 3 р/сут •• ГК (введение в болезненные зоны) ••• 40 мг метилпреднизолона с 4–6 мл 1–2% р — ра лидокаина ••• 1–20 мг гидрокортизона с таким же объёмом 1–2% р — ра прокаина. Необходимо избегать введения внутрь сухожильного влагалища, при медиальном эпикондилите следует иметь ввиду близость локтевого нерва. После периартикулярных инъекций, несмотря на значительное уменьшение интенсивности боли, рекомендуют исключить физические нагрузки из — за опасности разрыва сухожилия • Оперативное лечение — рассечение сухожильных апоневрозов, применяют при отсутствии эффекта консервативного лечения, при наличии признаков стенозирующего тендинита, при болезни Осгуда–Шлаттера.

Осложнение — разрыв сухожилия.

Прогноз благоприятный.

МКБ-10 • M65.2 Кальцифицирующий тендинит • M75.2 Тендинит двуглавой мышцы • M75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча • M76. Тендинит ягодичных мышц • M76.1 Тендинит поясничных мышц • M76.5 Тендинит области надколенника • M76.6 Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия • M76.7 Тендинит малоберцовой кости • M77.9 Энтезопатия неуточнённая

Поражения плеча (M75)

Исключен: синдром плечо-кисть (M89.0)

Сдавление ротатора или супрастенальное рассечение или разрыв (полный) (неполный), не уточненный как травматический

Отложение кальция в синовиальной сумке плеча

Алфавитные указатели МКБ-10

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

[1]

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

M75.2 Тендинит двуглавой мышцы

Фарм. группы	Действующее вещество	Торговые названия
Гомеопатические средства	Цель ® Т

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Плечевой артрит

Воспаления в плечевом суставе — частые явления заболеваний опорно-двигательного аппарата. Одна из таких болезней — плечевой артрит. Недуг характерен сильными болевыми ощущениями, скованностью движения руки и отёчностью поражённого места.

Какой врач лечит артрит плеча

При подозрении на артрит сначала необходимо посетить своего лечащего терапевта, который после осмотра больного, даст ему направление более к узкому специалисту. Лечением артрита занимается врач-артролог, при ревматоидной форме заболевания, нужно обращаться к ревматологу. Если артрит плечевого сустава был вызван в результате травматического воздействия — его лечением занимается травматолог.

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10) разделяет воспаление плечевого сустава на 3 вида: ревматоидный артрит, ревматический и посттравматический артрит.

При тяжелых формах заболевания, когда требуется оперативное вмешательство, пациента направляют к хирургу. Иногда больному человеку требуется протезирование сустава, в таком случае поможет ортопед.

Развитию заболевания способствует много различных неблагоприятных факторов, внешних и внутренних. Самыми распространёнными причинами принято считать:

Также к провоцирующим факторам можно отнести частые стрессы, ослабление защитных свойств организма, переохлаждение, различные аллергии.

Степени болезни

Артрит плечевого сустава принято подразделять на четыре степени:

Самым главным признаком заболевания является боль. Сначала она может быть чуть заметной, но с течением времени усиливаться, а затем и вовсе стать нестерпимой. Выделяют и другие симптомы артрита плеча:

• местная и общая повышенная температура тела больного;
• отёчность воспаленного участка сустава;
• покраснение кожного покрова в месте локализации воспаления;
• общая слабость организма;
• головокружение;
• снижение или полное отсутствие аппетита.

При наличии даже незначительной боли в плече, следует показаться врачу как можно быстрее, чтобы не упустить драгоценное время. В противном случае, болезнь перейдёт в куда более серьёзную стадию, лечение которой будет невозможным.

Диагностика

В первую очередь применяют клинический осмотр больного человека. Доктор методом пальпации определит, в каком участке сустава имеется воспаление, проведёт внешний осмотр плеча: отечность, гиперемию кожи.

Далее врач попросит больного сделать несколько движений рукой, чтобы услышать характерный щелчок. На основании этих признаков, специалист направит заболевшего для дальнейшего, более подробного обследования:

1. Лабораторная диагностика мочи и крови человека, позволит выявить наличие в них различных инфекций, которые могли вызвать артрит. Также при лабораторном анализе проверяют величину показателей крови: лейкоциты, тромбоциты, эритроциты.
2. Рентгенография позволяет оценить в какой степени протекает артрит и дать прогноз заболеванию. Также метод нужен для исключения других болезней: различных новообразований, вывихов и переломов, врождённых патологий.
3. Артроскопия — позволяет точно диагностировать внутрисуставные изменения и назначить их эффективное лечение. Проводится при помощи специального аппарата—артроскопа, введенного в сустав через микро разрез.
4. Ультразвуковое исследование способно дать оценку количеству суставных повреждений, а также определить, есть ли повреждения в синовиальной оболочке.

Для назначения правильного лечения необходимо определить степень плечевого артрита, путём комплексной диагностики. После того, как степень станет известна, назначают лечение.

Медикаментозное

Используют различные медицинские препараты:

• Обезболивающие средства — эффективно борются с болевым синдромом, высокой температурой тела и ознобом.
• Противовоспалительные — способны уменьшить воспаление в суставе, снять болевой синдром, уменьшить отёчность пораженного места. Не являются основным лечением.
• Различные гели и мази — обладают свойством снимать воспаление и боль. Применяются наружно в качестве втираний. Не вызывают привыкание и не имеют побочных эффектов.
• Глюкокортикоидные препараты — вводятся путем инъекций в больной сустав. Имеют сильное действие, способное снимать боль и бороться с отеком. Данные препараты имеют очень много различных побочных эффектов.
• Хондропротекторы — содержат биологически активные элементы и в настоящее время являются самыми эффективными препаратами в лечении плечевого артрита. При применении хондропротекторов, прекращается разрушение суставной ткани, происходит восстановление поврежденных участков. Лечение эффективно только при своевременном обращении к врачу, пока болезнь не приняла более серьезную стадию.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначаются только после снятия воспаления в суставе. Применяют следующие методы:

• Электро- и ультрафонофорез с применением лекарственных средств — способствует более лучшему проникновению лекарственных средств в воспалённый участок сустава.
• Гирудотерапия (лечение при помощи пиявок) — способствует нормализации кровообращения и приводит сосуды плеча в тонус, что способствует восстановлению поражённых суставов.
• Парафинотерапия и грязелечение — применяется только курортная грязь, насыщенная полезными веществами и способствующая скорейшему восстановлению двигательной функции сустава.
• Также применяется магнитофорез, лазерофорез и кинезиотейпирование (ограничение подвижности сустава, путём наложения на него специальных лент-фиксаторов), массаж и ЛФК.

В этом видео собран комплекс упражнений для борьбы с плечевым артритом.

Хирургическое

Если заболевание имеет запущенную форму и никакие методы лечения не приносят положительные результаты, применяют хирургическое вмешательство на плечевой сустав. В особо тяжёлых случаях может потребоваться артропластика и эндопротезирование — замена сустава искусственным.

Народное лечение

В народной медицине применяется немало различных рецептов, способных снять воспаление и боль в поражённом плече. Все методы основаны на использовании растительных компонентов и поэтому считаются абсолютно безопасными.

Корень растения тщательно моют, мелко режут и складывают в стеклянную емкость (темную). Затем добавляют спирт или водку, плотно закрывают и убирают в темное и теплое место. Настаивают в течение месяца. Полученным средством можно растирать больные суставы или принимать внутрь по 25-30 капель настойки 3 раза в день.

Куриное яйцо

Для приготовления лекарственного средства используют только деревенские свежие куриные яйца. Отделяют желток, тщательно его взбивают венчиком и добавляют к нему 1 ч. ложку скипидара и 1 ст. ложку уксуса (яблочного). Ежедневно втирают лекарство в воспалённый сустав. Данный рецепт помогает даже при сильной деформации костей.

Черная редька

Корнеплод очистить от кожуры, натереть на терке и отжать из получившейся кашицы сок. Затем сок смешивают с 1 стаканом растопленного меда, 100 мл водки или спирта и 1 ст. ложкой соли. Состав тщательно перемешивают и используют для растирания суставов. После втирания средства, больную конечность нужно утеплить при помощи пищевой плёнки и тёплой ткани. Лечатся таким образом в течение 30 дней.

Березовые почки

Сырьё в количестве 5 г заливают 200 мл крутого кипятка, ставят на медленный огонь и варят 10 минут. Затем отвар снимают с огня, плотно закрывают и настаивают. Пьют средство по четверти стакана 3-4 раза в сутки до употребления пищи.

Артрит плечевого сустава необходимо лечить вовремя, в противном случае, болезнь станет причиной полной инвалидности человека.

M75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча

Фарм. группы	Действующее вещество	Торговые названия
Гомеопатические средства	Цель ® Т

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Тендинит плечевого сустава код по мкб 10

• Что это
• Код по МКБ 10
• Причины
• Классификация
• Чем это опасно
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Последствия и осложнения

Плечелопаточный периартрит характеризуется дистрофическими изменениями мягких тканей, окружающих плечевой сустав. При прогрессировании болезни развивается реактивное воспаление. Такая патология встречается чаще всего среди всех внесуставных поражений. Особенно ей подвержены мужчины, работа которых связана с поднятием тяжестей. С признаками плечелопаточного периартрита сталкивается около 10% всего населения.

[2]

Код по МКБ 10

В МКБ 10 плечелопаточный периартрит не внесен в число нозологических единиц. Раньше под такой болезнью понимали повреждение сустава и прилегающих тканей вследствие травматизации. Потом диагноз стал включать в себя разные формы проявления заболеваний. Существует масса патологий с симптомами аналогичными плечелопаточному периартриту. Патология сустава находится под кодом М75.0 и называется адгезивный капсулит плеча.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К развитию периартрита плечелопаточного сустава приводят такие факторы:

1. Травмирование верхней конечности.
2. Ущемление нервов плечевого и шейного сплетения.
3. Большая нагрузка на плечевые суставы.
4. Плохое кровоснабжение сустава плеча и окружающих тканей.

К дистрофическим изменениям в мягких тканях могут приводить:

• Инфаркт миокарда.
• Гепатит.
• Печеночная недостаточность.

После операции на молочной железе также есть риск развития болезни вследствие нарушения кровотока.

Классификация

Патология бывает разных форм:

Чем это опасно

Плечелопаточный периартрит при своевременном лечении не провоцирует осложнений. Но при игнорировании симптомов есть риск появления синдрома замороженного плеча, при котором наблюдается тугоподвижность сустава.

Самой опасной считается простая форма, при которой симптоматика выражена слабо и человек может не обращать внимания на проявления болезни вплоть до хронизации и обострения. По статистике в 60% случаев простая форма перетекает в острую.

Каждая форма заболевания проявляется разными симптомами. Признаками простого типа болезни являются:

• Незначительная боль в плече при движении рукой.
• Ограниченность движения в суставе.
• Резкая боль при поднятии конечности.

Острая форма проявляется так:

1. Невозможность совершения вращательных движений рукой.
2. Нарастающая боль, отдающая в шею и руку.
3. Вечером дискомфорт усиливается.
4. Выведение конечности вперед вызывает болевой синдром.
5. Бессонница.
6. Повышение температуры.
7. Незначительная отечность передней стороны плеча.

Хронический тип заболевания характеризуется:

• Умеренной болью в руке.
• Болью в плече ночью.
• Бессонницей.
• Острой болью при неаккуратном движении рукой.

При появлении симптомов периартрита плечевого сустава требуется обратиться к хирургу, травматологу-ортопеду, ревматологу либо неврологу. Также можно записаться на прием к терапевту, чтобы тот осмотрел и направил к нужному специалисту.

Диагностика

Диагностика проходит следующим образом. Сначала врач опрашивает пациента, изучает его карточку. Потом проводится осмотр, пальпация, оценивается активность плечевого сустава.

Для уточнения диагноза выполняют:

1. Ультразвуковую диагностику.
2. Рентгенографию (на рентгеновском снимке видны все изменения на начальной стадии).
3. Магнитно-резонансную терапию.
4. Исследование крови (проводится при острой форме болезни).
5. Артроскопию.
6. Артрографию.

Важно дифференцировать периартрит плечевого сустава от артроза, синдрома Панкоста, тромбоза артерий, артрита.

Для лечения применяют следующие методы:

• Медикаментозную терапию.
• Народные средства.
• Физиотерапию.
• Оздоровительную гимнастику.
• Оперативное вмешательство.

При медикаментозном лечении доктора назначают препараты, снимающие спазм в мышцах и купирующие болевой синдром. Это могут быть инъекции стекловидного тела, внутрисуставные блокады новокаином. Также используют кортикостероидные (Гидрокортизон) и противовоспалительные нестероидные лекарства (Реопирин, Индометацин). Наружно наносят гели и мази с анестезирующими и противовоспалительными свойствами. Хороший эффект дает введение кислорода в сустав.

Из физиотерапевтических методов хорошо помогают магнитотерапия, диадинамотерапия, электрофорез, лазеротерапия, аппликации озокерита (парафина), ультрафонофорез, криотерапия. Народные целители советуют делать компрессы с лопуховым или капустным листом, натирать плечо медом, обрабатывать отварами из шиповника, брусники. Лечебную гимнастику подбирает доктор. Все упражнения должны выполняться под контролем специалиста. Операцию проводят при осложнениях для восстановления функциональности сустава.

Профилактика

С целью профилактики плечелопаточного периартрита следует выполнять такие правила:

• Отказаться от монотонной работы.
• Заняться йогой.
• Не курить.
• Делать разминку перед выполнением силовых упражнений.
• Вовремя пролечивать инфекционные патологии.
• Питаться сбалансировано, исключив жирную и острую пищу.

Последствия и осложнения

Простая форма периартрита хорошо поддается лечению. Хроническая, острая стадии влекут за собой ряд тяжелых последствий, могут осложняться полной обездвиженностью сустава плеча. Негативные последствия возникают при игнорировании проблемы, самолечении.

M65—M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий

M65 Синовиты и теносиновиты

• M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия
• M65.1 Другие инфекционные тено синовиты
• M65.2 Кальцифицирующий тендинит
• M65.3 Щелкающий палец
• M65.4 Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости [синдром де Кервена]
• M65.8 Другие синовиты и теносиновиты
• M65.9 Синовит и теносиновит неуточненный

M66 Спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия

M67 Другие поражения синовиальных оболочек и сухожилий

[3]

• M67.0 Короткое пяточное [ахилово] сухожилие приобретенное
• M67.1 Другая контрактура сухожилия влагалища
• M67.2 Синовиальная гипертрофия, не классифицированная в других рубриках
• M67.3 Мигрирующий синовит
• M67.4 Ганглион
• M67.8 Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия
• M67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное

M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках

• M68.0* Синовит и теносиновит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
• M68.8* Другие поражения синовиальной оболочки и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках

Добавить комментарий Отменить ответ

Список классов

• Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).

Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.

Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

Тендинит – это воспалительный процесс в области сухожилия. Может протекать остро или хронически. При хроническом тендините со временем развиваются дегенеративные процессы в зоне пораженного сухожилия. Как правило, страдает часть, примыкающая к кости, реже воспаление распространяется по всему сухожилию. Патология сопровождается болью во время движений, незначительным отеком, гиперемией и местным повышением температуры. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Большое значение при хроническом тендините имеет профилактика обострений.

Общие сведения

Тендинит – заболевание сухожилия. Сопровождается воспалением, а в последующем – и дегенерацией части сухожильных волокон и прилегающих тканей. Тендинит может быть острым или подострым, но чаще носит хронический характер. Как правило, при тендините страдают сухожилия, расположенные рядом с локтевыми, плечевыми, коленными и тазобедренными суставами. Могут также поражаться сухожилия в области голеностопного и лучезапястного сустава.

Причины тендинита

Высокий уровень двигательной активности и микротравмы занимают первое место в ряду причин развития патологии. В группу риска попадают некоторые спортсмены: теннисисты, гольфисты, метатели и лыжники, а также люди, занимающиеся однообразным физическим трудом: садовники, плотники, маляры и т. д. Однако в ряде случаев тендинит может возникать и по другим причинам, например, вследствие некоторых ревматических заболеваний и болезней щитовидной железы. Тендинит также может стать следствием ряда инфекций (например, гонореи), развиться в результате действия лекарственных средств или вследствие аномалий строения костного скелета (например, при разной длине нижних конечностей).

Сухожилие – это плотный и прочный неэластичный тяж, образованный пучками коллагеновых волокон, который может соединять мышцу с костью или одну кость с другой. Предназначение сухожилий – передача движения, обеспечение его точной траектории, а также поддержание стабильности сустава.

При повторных интенсивных или слишком частых движениях процессы утомления в сухожилии превалируют над процессами восстановления. Возникает так называемая усталостная травма. Вначале ткань сухожилия отекает, коллагеновые волокна начинают расщепляться. Если нагрузка сохраняется, в последующем в этих местах формируются островки жирового перерождения, омертвения тканей и отложения солей кальция. А образующиеся твердые кальцификаты еще больше травмируют окружающие ткани.

Симптомы тендинита

Обычно тендинит развивается постепенно. Сначала пациента с тендинитом беспокоят кратковременные боли, возникающие только на пике физической нагрузки на соответствующую область. В остальное время неприятные ощущения отсутствуют, больной тендинитом сохраняет обычный для него уровень физической активности. Затем болевой синдром при тендините становится более выраженным и появляется даже при относительно небольших нагрузках. В последующем боли при тендините приобретают интенсивный приступообразный характер и начинают мешать обычной повседневной деятельности.

При осмотре определяется покраснение и местное повышение температуры. Иногда появляется отек, обычно нерезкий. Выявляются боли при активных движениях, пассивные движения при этом безболезненны. Пальпация по ходу сухожилия болезненна. Характерным признаком тендинита является похрустывание или потрескивание при движениях, которое может быть как громким, свободно слышимым на расстоянии, так и определяемым только при помощи фонендоскопа.

Виды тендинита

Латеральный тендинит

Латеральный эпикондилит, он же латеральный тендинит или локоть теннисиста – воспаление сухожилий, которые крепятся к мышцам разгибателям запястья: короткому и длинному разгибателю запястья, а также плечелучевой мышце. Реже при латеральном тендините поражаются сухожилия других мышц: локтевого разгибателя кисти, длинного лучевого разгибателя и общего разгибателя пальцев. Латеральный тендинит – одно из самых распространенных в травматологии и ортопедии заболеваний локтевого сустава, встречающихся у спортсменов. Этой формой тендинита страдает около 45% профессионалов и примерно 20% любителей, в среднем играющих раз в неделю. Вероятность развития тендинита увеличивается после 40 лет.

Пациент с тендинитом предъявляет жалобы на боль по наружной поверхности локтевого сустава, нередко отдающую по наружной части предплечья и плеча. Отмечается постепенно нарастающая слабость кисти. Со временем больной тендинитом начинает испытывать затруднения даже при простых бытовых движениях: рукопожатии, выкручивании белья, поднятии чашки. При пальпации выявляется четко локализованный болезненный участок на наружной поверхности локтя и над латеральной частью надмыщелка. Боль усиливается при попытке разогнуть согнутый средний палец с преодолением сопротивления.

Рентгенография при тендинитах неинформативна, поскольку изменения затрагивают не кости, а мягкотканные структуры. Для уточнения локализации и характера тендинита выполняется магнитно-резонансная томография. Лечение тендинита зависит от тяжести заболевания. При нерезких болях следует исключить нагрузку на локоть. После полного исчезновения болей рекомендуется возобновление нагрузки, вначале – в максимально щадящем режиме. При отсутствии неприятных симптомов в последующем нагрузку очень плавно и постепенно увеличивают.

При тендините с выраженным болевым синдромом показана кратковременная иммобилизация с использованием легкой пластиковой или гипсовой лонгеты, местные нестероидные противовоспалительные препараты (мази и гели), рефлексотерапия, физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с раствором новокаина и т.д.), а в последующем – лечебная гимнастика. При тендините, сопровождающемся упорным болевым синдромом, и отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуются блокады с глюкокортикостероидными препаратами.

Показанием к оперативному лечению тендинита является неэффективность консервативной терапии в течение одного года при достоверном исключении других возможных причин развития болевого синдрома. Существует 4 методики хирургического лечения латерального тендинита: послабляющая операция Гойманна (частичное отсечение сухожилий разгибателей в области прикрепления), иссечение измененных тканей сухожилия с его последующей фиксацией к наружному надмыщелку, внутрисуставное удаление кольцевой связки и синовиальной сумки, а также удлинение сухожилия.

В послеоперационном периоде рекомендуется кратковременная иммобилизация. Затем врач-травматолог назначает пациенту лечебную гимнастику для восстановления объема движений в локтевом суставе и укрепления мышц.

Медиальный тендинит

Медиальный эпикондилит, он же тендинит пронаторов и мышц сгибателей предплечья или локоть гольфиста развивается при воспалении сухожилий длинной ладонной мышцы, локтевых и лучевого сгибателей запястья, а также круглого пронатора. Медиальный тендинит выявляется в 7-10 раз реже латерального. Это заболевание развивается у тех, кто занят легким, но монотонным физическим трудом, в процессе которого приходится выполнять повторяющиеся вращательные движения рукой. Кроме любителей гольфа медиальным тендинитом часто страдают монтажницы, машинистки и швеи. Среди спортсменов теднинит также часто встречается у тех, кто занимает бейсболом, гимнастикой, обычным и настольным теннисом.

Симптомы напоминают латеральный тендинит, однако болезненный участок находится на внутренней стороне локтевого сустава. При сгибании кисти и надавливании на область повреждения возникает боль над внутренней частью надмыщелка. Для подтверждения тендинита и оценки характера процесса выполняется магнитно-резонансная томография. Консервативное лечение – как при латеральном тендините. При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическую операцию – иссечение измененных участков сухожилий круглого пронатора и лучевого сгибателя запястья с их последующим сшиванием. После операции назначается кратковременная иммобилизация, а затем – занятия лечебной физкультурой.

Тендинит связки надколенника

Тендинит связки надколенника или колено прыгуна – воспаление в области собственной связки надколенника. Обычно развивается постепенно и носит первично хронический характер. Обусловлен кратковременными, но чрезвычайно интенсивными нагрузками на четырехглавую мышцу. На начальных стадиях тендинита коленного сустава возникает болезненность после физических нагрузок. Со временем боль начинает появляться не только после, но и во время физической нагрузки, а затем – даже в покое. При осмотре пациента, страдающего тендинитом, выявляется болезненность при активном разгибании голени и при надавливании на область повреждения. В тяжелых случаях может возникнуть локальный отек. Для подтверждения тендинита назначается МРТ.

Консервативная терапия при тендините включает в себя исключение нагрузок, кратковременную иммобилизацию, местные противоспалительные препараты, холод и физиолечение (ультразвук). Блокады при этой разновидности тендинита противопоказаны, поскольку введение глюкокортикостероидов может стать причиной ослабления собственной связки надколенника с ее последующим разрывом. Показанием к хирургическому лечению тендинита связки надколенника является неэффективность консервативной терапии в течение 1,5-3 месяцев или слизистая дегенерация сухожилия, выявленная на МРТ. В ходе операции иссекают поврежденный участок и производят реконструкцию оставшейся части сухожилия.

Выбор способа хирургического вмешательства (открытое – через обычный разрез или артроскопическое – через небольшой прокол) зависит от распространенности и характера патологических изменений. При ущемлении связки из-за костного нароста на надколеннике возможна артроскопическая операция. При обширных патологических изменениях в ткани сухожилия необходим большой разрез. После операции пациенту с тендинитом накладывают пластиковую или гипсовую лонгету. В последующем назначают восстановительную лечебную гимнастику.

Источники

1. 
   Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор. Выпуск 11. Ревматология. — М. : РЛС-2009, 2015. — 512 c.
2. 
   П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 701 c.
3. 
   Гитт, В. Д. Здоровый позвоночник. Лечение нарушений осанки и телосложения, сколиозов, остеохондрозов / В. Д. Гитт. — М. : Единение, 2010. — 128 c.