Удар плечевого сустава

Ушиб плеча

Под ушибом понимается закрытое повреждение с вовлечением в патологический процесс мягких тканей. При ударе страдают и другие структуры – мышцы, нервные окончания. Ушиб нередко подразумевает смещение костей в сочленении – вывих, либо разрушение костных структур – перелом.

Какими будут последствия травмы, зависит от интенсивности удара и части руки, на которую пришлось повреждение. Плечевой сустав не считается сильно защищенным (как, например, тазобедренный), а потому ушибы сопровождают другие травматические изменения тканей плеча.

Код травмы по МКБ 10

Международный классификатор болезней МКБ 10 обозначает ушиб кодом S40.0. Наиболее распространены травмы плечевого пояса. Они появляются в случае, когда возникает непомерное давление на руки. Одновременно страдают верхние конечности. Множественные травмы плечевого пояса и плеча по МКБ получают кодировку S40.7

Анатомия околосуставных тканей объясняет, почему при ушибе возникают травмы со смещением и растяжением. В силу особенностей строения плечевого пояса удары по плечу нередко ведут к травматизации акромиально-ключичного сустава. Если в ходе повреждения были нарушены нервные структуры, то возникают боли и проблемы с конечностями, движения в сочленении становятся крайне болезненным либо невозможными.

Причины и симптомы повреждения во многом определяют друг друга. Поэтому важно понять, как была получена травма. Чаще всего возникает ушиб плеча при падении. Если ушиб сопровождается подвывихом, то костные поверхности сочленения смещаются относительно друг друга.

Верхние и нижние конечности имеют разное строение, но причины травматизма обычно одинаковы. Сюда относят удары тяжелым предметом, драки, столкновения в результате аварий. Нередки врожденные патологии или травмы, полученные при родоразрешении.

Если в плечевом суставе наблюдается боль, то это первый признак ушиба. При смещении головки кости плеча отмечается аномальное расположение сустава. Функции сочленения нарушены, пострадавшему больно поднять руку. Мягкие ткани под лопаточной впадиной хорошо защищены, но при множественном повреждении не исключены трещины костных структур.

Из-за бокового удара страдает дельтовидная мышца. В этом случае выполнять движения рукой невозможно. Если первыми симптомами ушиба плеча являются боль и ограничение подвижности, то дополнительно возникают:

• отеки – ушибленный плечелопаточный сустав иногда отекает так, что вызывает опасения. Это связано с травматизацией мягких тканей, сосудов, мышечных волокон,
• гематомы – сильные синяки и кровоподтеки характерны для травм, полученных при авариях, иногда гематом нет, либо изменение цвета кожи начинается спустя время,
• гемартроз – к симптомам ушиба плечевого сустава относят кровоизлияние во внутрисуставные структуры, хотя гемартроз сопровождает и прочие повреждения. Сустав заметно увеличивается, боль при движении нарастает. Признаком сильного гемартроза выступает воспаление синовиальной оболочки.

Симптомы неосложненного ушиба не всегда удается легко распознать. При повреждении правой стороны симптоматика бывает менее выраженной. Это обусловлено расположением сердца. В случае левостороннего повреждения симптомы выражены за счет усиленного кровенаполнения.

Ушиб у новорожденного ребенка удается определить сразу. Однако одними гематомами дело обходится редко. Как правило, речь идет о вывихе или подвывихе плеча.

[3]

Первая помощь

Если повреждение незначительное, то медицинская помощь предусматривает приложение холодного компресса. Из-за воспалительного процесса, который развивается стремительно, может возникнуть отек. Именно поэтому важно охладить травмированные ткани и не допустить кровоизлияния. Самое подвижное место в зоне повреждение иммобилизуют. Это делается на случай вывиха или перелома. Тяжелый ушиб плечевого сустава редко проходит самостоятельно. До проведения диагностики руку стараются лишний раз не трогать.

Из-за повреждения оболочки сустава и нервных окончаний возникают сильные боли. Больному дают ненаркотические препараты (анальгетики) и накладывают повязку (бандаж). Травмы плечевого пояса нередки, поэтому нужно знать, что делать при ушибе плеча.

Если имеются раны, их необходимо обработать. Только потом осуществляют фиксацию эластичным бинтом. Традиционно прибегают к наложению колосовидной повязки. Процедуру выполняют широкими бинтами, охватывая плечевой пояс с обеих сторон. Начинают с подмышечной впадины и продвигаются вниз.

При ушибе плечевого сустава повязку накладывают на несколько дней. Длительная иммобилизация рекомендована только в случае вывиха или перелома. Дальнейшее лечение подбирает врач, исходя и симптомов и результатов диагностики.

Диагностика

Поставить диагноз обычно удается при первичном осмотре. Травматолог пальпирует все сочленения. Если есть подозрение на скрытые травмы, назначают лабораторную и инструментальную диагностику. Дифференцировать перелом или ушиб позволяет рентгенография. На снимке рентгенографии разрушение костных структур видно четко. В случае подвывиха или вывиха плеча обнаруживается разрыв капсулы сустава и смещение костных поверхностей этого сочленения. Головка кости, которая входит в суставную впадину, меняет свое положение.

При подозрении на патологические процессы в суставных структурах плечевой сустав подвергают ультразвуковому исследованию. Если переломы и трещины исключены, но имеются боли в суставе и ограничена подвижность, назначают МРТ. Этот метод выявляет воспалительные процессы и разрывы мягких тканей, вывих плеча, наличие жидкости в суставе. При нарушении работы всех пальцев руки проводят ангиографию для выявления непроходимости сосудов.

Если ушиб не позволяет выполнять движения, то руку на время иммобилизуют. Лечение плечевого сустава подразумевает использование местных анестетиков и обезболивающих препаратов внутрь. Если рука не поднимается после ушиба, то временный покой позволит тканям восстановиться. При миозите верхних и наружных мышц лечение плеча включает прием противовоспалительных препаратов. В первые дни после травмы прикладывают холод. Если воспалительный процесс удалось быстро остановить, то показаны тепловые процедуры.

Если болит лопатка и плечевая кость, то говорят об обширном ушибе. Опираясь на этиологию и патогенез, врач подбирает безопасные препараты для снятия боли и регенерации. Если в истории болезни указаны осложняющие факторы, то проводят комплексное лечение ушиба плеча и травмированных тканей.

Зная строение мышц, можно объяснить, почему рука не поднимается в районе плеча после травмы. Такие осложнения объясняются особенностями функционирования мышечной системы. При растяжении мышц они теряют свою работоспособность и нуждаются в покое. Если рука болит длительное время, то необходима повторная диагностика. Использовать обезболивающие и анестетики постоянно не имеет смысла. За болью всегда скрывается патологический процесс, например, воспаление за впадиной лопатки или локальное нарушение кровообращения.

После снятия перевязки используют кремы и мази – они помогают в случае, если плечо опухло и отекло. Консервативное лечение ушиба плеча при ударе или от падения подразумевает использование местных препаратов с разогревающим и рассасывающим действием.

Оперативное лечение

При сильном ушибе плеча, сопровождающимся повреждением связок плечевого сустава и внутренними кровоизлияниями, требуется хирургическое лечение. Растяжение с разрывом устраняют методом сшивания тканей. Хирургическое лечение ушиба плечевого сустава позволяет удалить сгустки крови из внутренних оболочек и мягких структур.

Как лечить ушиб плечевого сустава

Восстановить плечевой сустав можно народными средствами. Как лечить ушиб плечевого сустава дома? В этом случае будут полезны разогревающие компрессы на спиртовой основе. Для лечения ушиба плеча используют настой хвоща, который помогает даже при сильном ушибе. Им смачивают марлю и прикладывают к плечу. Сделать настой несложно: на пол-литра воды берут 50 г травы. Вылечить сустав удается за неделю.

Лечение в домашних условиях предусматривает использование гелей и мазей, улучшающих микроциркуляцию крови. Препараты для лечения плечевого сустава подберет травматолог.

Реабилитация

Разрабатывать плечевой сустав начинают сразу после снятия повязки. Основную роль по укреплению мышц играет комплекс лечебной физкультуры. Начинают с малых нагрузок, постепенно усложняя тренировки. Перечень упражнений для восстановительной гимнастики подберет реабилитолог.

Осложнения и последствия

Если после ушиба плеча при падении не поднимается рука, подозревают скрытый вывих. К негативным последствиям травмы относят артроз плеча, потерю чувствительности, тугоподвижность. Артрит плеча возникает по прошествии времени и не всегда связывается с повреждением.

Если плечевой сустав воспаляется, развивается бурсит. Острый бурс суставных сумок возникает после ушиба плеча, сопровождающегося открытыми повреждениями. Хронический бурс синовиальных сумок развивается медленно и имеет слабовыраженную симптоматику.

Как лечить ушиб плечевого сустава? Симптомы и первая помощь при травмах плеча

Ушиб плеча – это закрытая травма, которой сопутствует повреждение мягких тканей, без нарушения анатомической целостности. Часто может сопровождаться вывихом сустава, разрывов связок и сухожилий, поражением нервных окончаний, и перелом костей. Ушиб плечевого сустава возникает под воздействием внешних факторов и имеет соответствующие симптоматические проявления. Данное состояние имеют свою специфику в лечении.

Ушибы в области плеча возникают после падений, ударов или столкновений. Степень тяжести зависит от вида, структуры, размера, массы и скорости травмирующего объекта, а так же от площади соприкосновения с ним.

При ушибе поражаются следующие структуры:

• Подкожно-жировая клетчатка и кожа;
• Мышцы и сухожилия;
• Костные и суставные структуры;
• Нервы и мелкие сосуды.

Ушибы могут сопровождаться переломами плеча и ключицы. При этом наблюдается полное или частичное разрушение костных структур. Наиболее часто ушибы плеча получают при падениях, а так же в автокатастрофах.

Легкие, поверхностные ушибы ключицы и плеча сопровождаются повреждением капилляров и подкожно-жировой клетчатки. Разрушение капилляров сопровождается появлением небольших кровоподтеков, внешнее похожие на петехии – кровоизлияния по 1-2 мм в диапазоне.

Ушиб лопатки, плеча и плечевого пояса часто сопровождается следующими призраками:

• Экхимозы – синяки или кровоподтеки, в виде значительного подкожного кровоизлияния. Жировая клетчатка просачивается кровью, но большого количества жидкости не наблюдается. Иногда пропитываются мышечные волокна или кожа. При тяжелых ушибах образуются гематомы из-за большого кровоизлияния в подкожно-жировую клетчатку.
• Синяки – появляются на 2-3 сутки после ушиба, представляют себя в виде сине-багровых пятен. Со временем цвет синяка меняется на сине-зеленый, а после на желтый цвет. В случаях сильных ушибов синяк может полностью сойти через 12-16 суток.
• Припухлость и боль – при повреждении нервных окончаний возникает болевой синдром. Боль может усилиться из-за нарастания отечности, так как происходит сдавливание тех же нервных окончаний.
• Воспаление сустава или мягких тканей – это ответная реакция на повреждение внутренних тканей. Воспалительному процессу сопутствует расширение капилляров, от чего увеличивается их проницаемость. Этот процесс сопровождается увеличением притока крови, что провоцирует отечность.

Растяжения и ушибы часто сочетаются с переломами ключицы и лопатки. В таких случаях наблюдается полное или частичное повреждение анатомических структур. Перелому сопутствует сильная острая, резкая боль и отечность мягких тканей. Пострадавший не в состояния поднять руку со стороны увечья. Появляется патологическая подвижность с характерным хрустом костных обломков (крепитацией). Нарушаются двигательные функции плеча, а конечность укорачивается. Так как поврежденная рука неподвижна, больной будет придерживать ее здоровой рукой.

При несложных ушибах плеча, без вывихов и переломов, наблюдается умеренное поражение периферических нервных структур плеча. Проявляется не выраженной болью, небольшим онемением и чувством покалывания в плече. Иногда нарушается двигательные функции и покраснение кожи в участке повреждения. При переломах часто поражаются нервы, а переломы со смещением могут поражать и крупные сосуды.

Ушиб плеча: симптомы, лечение, возможные осложнения

Ушиб плеча наиболее часто получают вследствие неудачного приземления при падении либо сильного удара твердым предметом. Также ушибить плечо можно при неправильном использовании спортивного снаряжения в тренажерном зале.

Признаками, по которым можно распознать такую травму, является сильная боль в плече в спокойном состоянии, усиливающаяся при резких движениях корпусом или пострадавшей верхней конечностью.

Сразу же после падения или удара лучше обратиться за врачебной помощью, поскольку ушиб плеча важно дифференцировать от ушиба плечевого сустава, а также вывиха, перелома и иных повреждений мягких или костных тканей.

Неправильное лечение может приводить к развитию различных по степени тяжести осложнений и увеличивать срок реабилитации пострадавшего, поэтому даже в легких случаях лучше проконсультироваться с врачом.

Симптомы ушиба плеча

Основными проявлениями ушиба выступают болевые ощущения в травмированной области, присутствующие в спокойном состоянии и усиливающиеся при резких движениях. В тяжелых случаях могут возникать отеки, опухоли и гематомы.

Ушиб области плеча отличают от ушиба плечевого сустава. При первом травмируются только мягкие ткани, нарушения функции сустава не отмечаются. Второй получают в ходе прямого воздействия на сустав, к примеру, при падении на вытянутую руку.

В обоих случаях лечение не имеет особых отличий, однако по ощущениям травма плечевого сустава может сопровождаться более интенсивной болью.

По выраженности проявлений, условно выделяют следующие степени тяжести ушибов:

Легкие синяки, ссадины и царапины, незначительный дискомфорт при движении рукой. Нет необходимости в специализированном лечении, симптомы в среднем проходят через 3–4 суток

Гематомы, сильная боль в поврежденной области, усиливающаяся при движении, может появляться отек и подниматься температура тела

Кроме сильной боли отмечаются гематомы, возможен вывих плечевого сустава, повреждение сухожилий, связок

Сильная отечность травмированной области, которая может распространяться на окружающие ткани, полное отсутствие чувствительности в плече

Первая помощь

Первое, что следует сделать при ушибе плеча при падении либо в результате удара – осмотреть поврежденную руку. Если обнаруживаются ссадины и царапины – их следует быстро обработать антисептическим раствором во избежание дальнейшего заражения.

Далее нужно попробовать пошевелить пальцами, кистью и рукой. Если двигательная активность вызывает боль, но остается возможной – можно зафиксировать руку при помощи косынки, полотенца, шарфа и т. д. Для этого необходимо согнуть в локте руку под прямым углом и закрепить ее в таком положении подручным материалом на шее.

Если ушибленное место сильно болит, могут использоваться обезболивающие средства нестероидного ряда – Кеторолак, Нимесулид и иные. В первые 6–12 часов после падения рекомендуется прикладывать холодные компрессы к месту ушиба.

Пострадавшему даже при легкой травме в дальнейшем важно обратиться за консультацией в травмпункт. В тяжелых случаях первую помощь должен оказывать квалифицированный врач.

Диагностика

В ходе диагностики проводится первичный осмотр пациента и фиксируются симптомы. Также на этом этапе пострадавшего подробно опрашивают о происшествии, в результате которого была получена травма, и отмечают, имеются ли у него сопутствующие патологии.

Далее проводят внешний осмотр с пальпацией травмированной области – проверяют, нет ли осколков костей, деформации сустава, гематом, царапин или потери чувствительности.

Если подозревают тяжелое повреждение мышц, суставов, костей или связок, больного направляют на дополнительные инструментальные исследования, к числу которых относятся:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• ангиография;
• артроскопия;
• артрография;
• рентген.

В редких случаях, когда отмечается неудовлетворительное общее состояние пострадавшего, нервное напряжение, имеются подозрения на инфицирование полости раны с дальнейшим заражением крови, суставов и т. д., дают направление на лабораторные анализы. Обычно проводят коагулограмму, биохимический и клинический анализ крови.

Лечение ушиба плеча

В легких случаях обращение за медицинской помощью необязательно. Возможно проведение симптоматической терапии в домашних условиях.

Если по истечении трех суток после травмы место повреждения продолжает ныть или болевые ощущения усиливаются, рекомендуется проконсультироваться у травматолога или хирурга.

Консервативная терапия

В первый день после ушиба целесообразно применение холодных компрессов, для которых могут использоваться завернутые в ткань кубики льда. В среднем, прикладывать холод к области плеча или лопатки можно не более чем на 10–15 минут.

Перечень лекарств, которые могут назначаться при ушибах:

• Стрептоцид, Хлоргексидин, Спасатель и иные антисептики: применяют для обработки открытых ран, царапин и ссадин;
• Целебрекс, Мовалис, Найз и другие нестероидные противовоспалительные средства: используют в течение 3–5 суток для снятия воспаления и отека;
• раствор Новокаина: вводят в пораженную суставную область при выраженном болевом синдроме;
• Димедрол, Кетанов, Анальгин и иные анальгетики: назначают для купирования боли;
• Вольтарен, Диклак гель, Долобене гель, Финалгон, Троксевазин: помогают эффективно снимать воспалительный процесс.

Важно учитывать, что любые препараты лучше применять по назначению врача в соответствии с назначенной им схемой терапии.

Пострадавшему рекомендуется соблюдать постельный режим в первые дни после падения или удара. Травмированную руку, предплечье и весь плечевой сустав следует фиксировать эластичным бинтом для восстановления нормального кровообращения.

В случаях, когда по истечении 2–3 суток после травмы отмечается скопление крови и жидкости в суставе, может быть назначена пункция. При дальнейшем росте гематомы пациенту устанавливают дренаж.

Физиотерапия

После полного восстановления сустава и исчезновения острого болевого синдрома пострадавшему может быть назначен массаж травмированной области. Такая процедура проводится посредством растирания и поглаживания кожи в сторону венозного оттока. Массаж делают на протяжении 20 минут (не менее), он оказывает положительное воздействие на кровообращения и тонус поврежденных мышц.

Народная медицина

Вылечивать последствия ушиба народными методами в домашних условиях лучше с разрешения лечащего врача.

Мазь на основе корня лопуха

Применяется для компрессов и нанесения на область травмы. Для этого корни лопуха тщательно моют, после чего досуха вытирают полотенцем. Подготовленное сырье помещают в блендер и измельчают либо натирают на мелкой терке. Полученную кашицу заливают 1 стаканом оливкового или подсолнечного масла, тщательно перемешивают.

Смесь помещают в стеклянную тару, настаивают в течение одного дня, после чего на медленном огне подогревают на протяжении 15 минут, не допуская кипения. Образовавшуюся мазь процеживают и в готовом виде втирают в травмированную область или используют для компрессов. Хранить средство следует в холодильнике.

Компресс на основе уксуса

Средство обладает с противовоспалительным действием. Для его приготовления 0,5 л воды смешивают с 1 столовой ложкой 9% уксуса. В полученном растворе смачивают натуральную ткань или срез марли, которую затем следует приложить к области ушиба.

Возможные осложнения

Несвоевременное оказание медицинской помощи пострадавшему, в особенности при тяжелых травмах, может являться причиной развития следующих осложнений:

• гемартроз;
• травматический бурсит;
• посттравматический артроз;
• подкожная гематома;
• нагноение раны, полученной при ушибе плеча;
• синовит;
• плечелопаточный периартроз (периартрит).

Возможным осложнением отсутствия адекватной терапии ушиба у пациентов пожилого возраста зачастую выступает нарушение подвижности сустава, связанное с повреждением сухожилий.

В таких случаях для восстановления плечевого сустава рекомендуется массаж и методы физиотерапии. Важно помнить, что в связи с высоким риском остеопороза пожилые пациенты, получившие травму плеча, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

[2]

Лечение и профилактика ушиба плечевого сустава

Если после получения травмы или падения на плечо возникает ощущение боли и дискомфорта при движении поврежденной рукой, нужно заподозрить ушиб плечевого сустава. Состояние встречается очень часто. Бывает, что проходит без лечения. Но чаще травмы суставной капсулы, двигательной поверхности плечевой кости и связок плечевого сустава приводят к тяжким осложнениям.

Этиология ушиба связана с действием прямой травматической силы на область плеча. Это может быть удар или падение. Иногда, повреждение можно получить, выполнив быстрое движение рукой. В силу своих анатомических особенностей резкие смещения составляющих структур плечевого сустава приводят к повреждению близлежащих тканей.

Симптомы ушиба плеча

Клиническая картина ушиба плеча очень разнообразная, появление тех или иных симптомов зависит от степени тяжести ушиба и тех структур, которые были повреждены. Основные симптомы:

• Боль. Может быть как локальной (только в пораженной области), так и иррадиировать в локтевой сустав или ключицу с лопаткой.
• Отек. Возникает из-за воспалительных реакций, которые происходят в поврежденных тканях.
• Ограничение активных движений в суставе плеча. При повреждениях акромиального отростка пациент жалуется на то, что не может отвести руку, или это движение сильно ограничено.
• Появление гематомы. Если есть повреждение сосудов мышц и кожи над суставом, появляются скопления крови в виде подкожных и межмышечных гематом.
• Гемартрозы. При повреждениях внутрисуставных сосудов кровь накапливается в полости сустава, увеличивая отёк и болезненные ощущения.
• Потеря чувствительности. Возникает, если при травме были задеты нервные сплетения плеча. Также страдает и двигательная функция, если повреждаются двигательные волокна.
• Повреждения мягких тканей в виде ссадин, царапин, рваных ран.

Симптомы дополняют друг друга, знание причин появления тех или иных признаков поможет вам установить правильных диагноз. Вместе с тем нужно понимать, что некоторые симптомы схожи с проявлениями других травм и патологий.

Способы диагностики

Первое, что должен сделать врач это правильно собрать анамнез. Необходимо узнать о причине травмы, как она произошла. После сбора данных нужно приступить к объективному обследованию. Для того чтобы исключить перелом и вывих до рентгенологического исследования, необходимо проверить следующие симптомы:

• изменение длины относительно здоровой конечности,
• наличие деформаций кости и сустава,
• появление звука крепитации над травмированным участком,
• патологические движения в конечности.

Для подтверждения или опровержения диагноза проводят инструментальные методы диагностики, которые включают в себя:

• рентгенологическое исследование сустава в стандартных проекциях,
• УЗД диагностику капсулы сустава можно определить наличие жидкости внутри сустава.

Если УЗД диагностика была малоинформативной, но есть подозрения на гемартроз, врач может выполнить пункцию сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости.

Ушиб плечевого сустава не составляет трудностей в диагностике, главной задачей травматолога является дифференциация ушиба от перелома и профилактика осложнений.

Как оказать первую неотложную помощь

Алгоритм действий доврачебной помощи:

• При оказании первой помощи необходимо убедиться, что вы и потерпевший в безопасности.
• После оценки состояния больного необходимо ограничить движения в травмированном плече.
• Для уменьшения воспалительной реакции в виде отека и боли нужно приложить холод. Для этого можно использовать подручные средства или специальные охлаждающие спреи.
• При наличии открытых ран следует провести их обработку антисептическими растворами и наложить чистую повязку для предотвращения попадания микробов и пыли вовнутрь.
• Если есть подкожная гематома, которая продолжает увеличиваться, накладывается перевязка эластичным бинтом.
• Для транспортировки проводят иммобилизацию плечелопаточного сустава при помощи косынки.

На этапе доврачебной помощи лучше ограничить употребление болеутоляющих средств, поскольку они смазывают клиническую картину.

В стационаре после установления диагноза пациенту назначают постельный режим. Для снятия болевого синдрома при лечении ушиба плечевого сустава назначают нестероидные противовоспалительные препараты: анальгин, ибупрофен, аспирин.

Если боль сильно выраженная, а применение таблеток не дало нужного эффекта, можно сделать внутрисуставную инъекцию новокаина. Перед введением необходимо провести аллергическую пробу на чувствительность к препарату.

Для рассасывания гематом, назначают гепариновые мази и лечебные гели. При наличии гемартроза или синовита плечевого сустава производят его пункцию. Если процесс повторяется, можно установить на несколько дней дренаж.

Если при ушибе плечевого сустава наблюдается наличие сильного повреждения кожи и подкожной клетчатки с присоединением бактериальной флоры, для лечения необходимо назначить антибиотики.

В ходе лечения и реабилитации пациенту рекомендуют носить бандаж или повязки для восстановления функций.

Для ускорения реабилитации назначают ряд процедур:

• УВЧ терапия,
• ЛФК для профилактики застойных явлений в суставе,
• массаж,
• стимуляция слабым электрическим током,
• локальные аппликации парафином.

Необходимо проводить круговые движения с постепенным увеличением амплитуды. Физические нагрузки должны быть нормированы.

Лечение в домашних условиях

Если ушиб плечевого сустава незначительный, а подозрений на перелом нет, можно осуществить лечение в домашних условиях. Для этого необходимо иммобилизовать руку косынкой, ограничить физические нагрузки, спать на стороне здоровой конечности. Для устранения боли можно принимать нестероидные противовоспалительные. В первый день необходимо использовать холод. Категорически нельзя использовать тепло в виде компрессов или грелок. Это только усугубит ситуацию, увеличит отёк и может привести к внутрисуставному кровотечению.

Возможные осложнения

Если болезнь не лечить, осложнения могут быть плачевны. К самым частым относят:

• присоединение инфекции это может привести к развитию абсцессов и флегмон, а также полностью разрушить сустав изнутри,
• артроз, который возникает после травмы амплитуда движений в руке будет постепенно уменьшаться, а также сопровождаться постоянной болью,
• гемартрозы, при отсутствии лечения в сустав может постоянно подтекать кровь,
• синусит воспаление суставной сумки,
• уменьшение кожной чувствительности,
• атрофия мышц плеча вследствие повреждения нервных структур.

[1]

Все осложнения опасны тем, что приводят к нарушению движений в руке, вызывают постоянные боли и негативно влияют на качество жизни пациента. Лечение ушиба не так сложно, как лечение последствий.

Ушиб плеча

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро «Академическая»

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро «Коньково»

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

На первый взгляд, ушиб любой области человеческого тела кажется не таким серьезным состоянием, как раны мягких тканей, переломы костей или вывихи. Однако именно ушибы при неверном лечении часто приводят к различным осложнениям и как следствие к увеличению срока лечения и реабилитации человека.

В травматологии принято разделять по локализации получения травмы, ушиб плеча на ушиб плечевого сустава (вследствие, прямого воздействия на сустав, например, при падении на вытянутую руку) и на ушиб области плеча (в этом случае травмируются только мягкие ткани плеча, функции сустава не нарушены). Хотя главные мероприятия по лечению такой травмы буду сходны, однако, понимание механизма развития патологического процесса и механизма получения травмы, позволяет врачу избежать осложнений, связанных с нарушением функции плечевого сустава.

Симптомы ушиба плеча

Основным обстоятельством, которое позволит заподозрить ушиб плеча является наличие предшествующей травмы. В других случаях, все симптомы, которые характерны для ушиба плеча, но не сопровождались травмой, могут свидетельствовать о заболевании сустава или окружающих его структур. Основными симптомами ушиба плеча и плечевого сустава являются:

• Боль в данной области в покое, которая усиливается при пальпации, физической нагрузке, а также при попытках движений в суставе.
• Изменение цвета мягких тканей, формирование кожной и подкожной гематомы (пропитывание и скопление крови в коже и подкожной клетчатке).

• Отек кожи и области плечевого сустава
• Снижение функции плечевого сустава, но с сохранением полной амплитуды движения. При нарушении амплитуды движения в суставе (невозможности пациента, например, поднять руку выше головы) с большой вероятностью речь будет идти о вывихе плечевого сустава.

Диагностика ушибов плечевого сустава

Главной задачей врача при обследовании пациента с ушибом плеча – это исключить более тяжелую патологию:

Это связано с тем, что при более тяжелых травмах необходимо проведение специальных лечебных мероприятия. Для исключения более тяжелых травм, при подозрении на ушиб плеча, проводят рентгенографию травмированной области в минимум двух проекциях. Это позволяет быстро и точно ответить на вопрос – речь идет просто об ушибе мягких тканей или о другой, более тяжелой травме.

Для исключения тяжелых повреждений, которые были написаны выше, выполняется рентгенография плечевого сустава и плечевой кости.

При подозрении на наличие скопления жидкости в плечевом суставе, может быть проведена диагностическая пункция сустава для выяснения типа жидкости в суставе. Также пункция позволяет снизить внутрисуставное давление, тем самым облегчить состояние пациента.

При каких либо сомнениях в диагнозе показано выполнение МРТ исследования, которое покажет патологию не только костной ткани но и мягкотканных структур, таких как сухожилия, связки, мышцы, и даже толщину хряща сустава.

Первая помощь при ушибе плеча

Оказать первую помощь при ушибе плеча несложно, однако, большинство пациентов часто либо игнорируют симптомы, либо кардинально неверно оказывают помощь при таком типе травмы. Это все, в свою очередь, может отразиться на длительности лечения и степени проявления симптомов.

Первая помощь при ушибе плеча заключается:

• Иммобилизация поврежденной конечности. Для плеча достаточно косынки, которая поддерживала руку и снизила бы нагрузку на поврежденную конечность.
• Прием обезболивающих препаратов нестероидного ряда (нимесулид, кеторолак и т.д.).
• Приложить холод на 15 минут 3-4 раза в течение первых 6-12 часов (на вторые сутки холод уже неэффективен, так как отек уже нарос);

Для исключения более серьезной травмы, при выраженности боли или отека тканей, необходимо обратиться к врачу и провести диагностические исследования.

Лечение и реабилитация при ушибах плеча

Лечение ушиба плеча проводится таким образом:

• Наложить косыночную повязку, тем самым создать покой и ограничить движения (при сильных ушибах и выраженном болевом синдроме);
• Кинезиотерапевтические тейпы;

• Обезболивающие препараты (НПВП), к примеру один из препаратов: Мовалис, Найз, Нурофен, Кеторол, по 1 таблетке до 2-х раз в день, не более 5-ти дней;
• Обезболивающие мази, к примеру: Долобене гель, Траумель, Вольтарен мазать местно 2-3 раза в день до купирования (исчезновения) симптомов;
• Физиотерапия может быть назначена для ускорения уменьшения отека и боли;

Реабилитация человека с ушибом плеча включает проведение после исчезновения выраженных болевых ощущений физиотерапевтического лечения (СВЧ, магнитотерапия и т.д.), а также лечебную гимнастику и массаж.

Ушиб плечевого сустава

Ушиб плечевого сустава

Ушиб плечевого сустава – одна из распространенных травм, которая сопровождается ударом в плечевую область.
Однако травматизация сустава плеча нередко приводит к воспалительным процессам в связках, мышцах и сухожилиях, возможным микроразрывом мягких тканей. Более того, при ушибе может травмироваться суставная капсула или суставная губа. Также ушиб может стать причиной микротрещин в костной ткани или даже перелома костей плеча.

Большинство пострадавших от ушиба плечевого сустава часто игнорируют травмирование, считая, что ушиб не повлечет за собой серьезных последствий.

Поэтому ушибы должны подвергаться диагностики, чтобы избежать воспалительных последствий и развития серьезных недугов плечевого сустава, например, бурсита, сеновита, артроза, артрита, тендинита и т.д. Для этого всем пострадавшим назначается комплексная диагностика в виде посещения рентгенографии, МРТ, УЗИ или КТ. На основании сведений со снимков медиками составляется терапевтическое лечение.

Ушиб плечевого сустава симптомы лечение

Выделяют четыре степени ушиба плеча

Как правило, многие игнорируют симптомы, появившиеся после ушиба плеча, списывая болевые ощущения на травмы мягкий тканей. Однако, если был перенесен серьезный ушиб, то болевые ощущения не проходят даже в состоянии покоя плечевого сустава. В целом, медиками принято связывать симптоматическую картину со степенями ушиба плеча. Так, выделяют следующие степени повреждения:

• Ушиб 1-й степени. Эта травма повреждает лишь кожные покровы, в целом, не влияя на работу плечевого сустава. Болевые ощущения слабо выражены в момент движений плечом или рукой, в состоянии покоя, как правило, проходят вовсе.
• Ушиб связок плечевого сустава и всего плеча 2-й степени. В этом случае симптоматика отягощается выраженной отечностью, покраснением и даже гематомой мягких тканей. Дело в том, что в момент удара на плечо, могут разрываться кровеносные сосуды, провоцируя кровоизлияние. Боль при этом резко выражена, в состоянии покоя не проходит.
• Ушиб 3-й степени. В этом случае травмируются не только кожные покровы и мышцы, но и сухожилия. Это в дальнейшем может повлечь за собой вывих.
• Ушиб 4-й степени. Плечо утрачивает свою двигательную функциональность.

Ушиб плечевого сустава симптомы если включают гематому, то, как правило, она имеет свойство рассасываться в среднем через 2 недели после получения травмы. Если оказать вовремя надлежащую помощь, приложив холодный компресс, то иногда гематомы удается вовсе избежать, либо же она проходит значительно быстрее.

Источники

1. 
   Некрасов, А. Д. Радикулиту — нет. Два золотых правила защиты позвоночника доктора Некрасова / А. Д. Некрасов. — М. : Эксмо, 2012. — 272 c.
2. 
   Новосельцев, С. В. Основы консервативного лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков / С. В. Новосельцев. — М. : Фолиант, 2011. — 551 c.
3. 
   Каплан, А. В. Гнойная травматология костей и суставов / А. В. Каплан, И. Е. Махсон, В. М. Мельников. — М. : Медицина, 2007. — 384 c.