Упражнения после гемартроза коленного сустава

Почему после травмы возникает гемартроз коленного сустава

Образовывается гемартроз коленного сустава после травмы. Характеризуется патология кровоизлиянием в полость сустава вследствие повреждения тканей. Гемартроз может образоваться при травме у здорового человека и при легком механическом воздействии у больного с проблемами суставов. Вообще гемартроз является симптомом, который свидетельствует о наличии гемофилии. Из-за изливания крови в сустав во время травмирования, в значительной степени растягивается суставная капсула, а это приводит к болевому синдрому. Сама по себе кровь негативно влияет на связки и хрящевые ткани, что приводит к неприятным последствиям. Поэтому, если сроки лечения гемартроза коленного сустава нарушены, то может отмечаться разрушение хрящевой ткани.

Причины болезни

Так как коленный сустав имеет самое сложное строение, то и гемартроз обнаруживается чаще всего при травмах. Спровоцировать образование гемартроза коленного сустава при травме может следующее:

1. Разрыв/растяжение связок.
2. Ушиб тканевой части.
3. Перелом кости.
4. Перелом сочленяющихся элементов в самом суставе.
5. Повреждение мениска.
6. Разрыв или отрыв капсулы сустава.
7. Ушиб тканей.
8. Подвывих или вывих коленного сустава.
9. Повреждение кровеносного сосуда.

Как правило, в группу риска получить патологию входят спортсмены, которые занимаются активными видами спорта. Это хоккей, футбол, фигурное катание, горнолыжный спорт, лёгкая атлетика. Но и в домашних условиях можно получить травму. Например, при падении на твердую поверхность (пол). Нельзя не отметить и гемофилию, то есть плохую свертываемость крови, вследствие чего возникает кровоизлияние.

Основные симптомы

1. Так как при гемартрозе коленного сустава после травмы лопаются мелкие капилляры и всевозможные сосуды, то вполне естественно, что образовывается гематома.
2. Болевой синдром.
3. Снижение подвижности сустава.
4. Отёчность и набухание сустава.
5. Припухлость с передней стороны.
6. Ослабленность колена.
7. Ощущение боли при пальпации.
8. Исчезновение контуров колена.
9. Синюшность кожного покрова.
10. Если сустав ощупать, то он будет мягким и зыбким.

Возможные последствия

Самой главной опасностью можно считать нарушение кровоснабжения в области коленного сустава. Это приводит к ухудшению кровообращения во всем организме, что влияет на функциональность каждого органа и в частности сердца, головного мозга. Кроме того, наблюдается распад клеток кровяной жидкости, после чего выделяются вещества, которые в значительной степени изменяют ткань гиалинового хряща. Гемартроз коленного сустава последствия:

1. Артрит и артроз.
2. Образование спаек из рубцовой ткани.
3. Дегенерация поверхностей сустава.
4. Стремительное развитие остеоартроза.
5. Высокая степень уязвимости сустава.
6. Частые рецидивы.
7. Гнойный синовит и бурсит.
8. Инфекционный артрит.
9. Аутоиммунная агрессия.
10. Контрактура коленного сочленения.

Диагностика и лечение

ВНИМАНИЕ! Если вы обнаружите у себя или любого другого человека симптомы гемартроза коленного сустава после травмы, незамедлительно вызывайте скорую помощь! А до приезда бригады врачей постарайтесь зафиксировать пораженную конечность. Положите больного на твердую поверхность и обеспечьте его покоем. В обязательном порядке наложите на больной участок лёд и дайте обезболивающую таблетку.

Для постановки точного диагноза придется пройти ряд исследований. Это необходимо, прежде всего самому пациенту, чтобы избежать осложнений и прочих последствий. Изначально врач направит вас на магнитно-резонансную томографию, благодаря которой исследуются поврежденные мягкие ткани и кровеносная система вокруг коленного сустава. Если нет возможности по каким-либо причинам (дорого или отсутствует аппаратура) сделать МРТ, то его можно заменить обычным ультразвуковым исследованием. При необходимости специалист назначит рентгенографию в 2-х проекциях.

В обязательном порядке проводится пункция полости сустава. Дело в том, что в полости может быть обнаружена не только кровь, но и жир, который свидетельствует еще и о переломе. Если обнаружена кровяная жидкость, то она немедленно удаляется. А это позволяет устранить боль, отёчность и улучшить подвижность. Если отмечаются осколки раздробленной кости, то назначается артроскопия.

ВАЖНО! При своевременном обращении к специалисту с гемартрозом коленного сустава сроки лечения значительно сокращаются. При этом повышается вероятность полноценного восстановления.

Лечение гемартроза включает в себя такие этапы:

Правильное лечение гемартроза коленного сустава

Гемартроз коленного сустава после травмы: симптомы и лечение.

Гемартроз — это кровоизлияние в полость сустава чаще всего возникает при острой травме – разрыв мениска или суставной капсулы, вывиха или тяжелого первичного подвывиха.

Поверхностный сильный глубокий ушиб или порез мягких тканей тоже может быть причиной развития этого заболевания.

Эти повреждения сопровождаются множественной травмой кровеносных сосудов, кровотечение из них формирует гематому внутри суставной сумки.

Появление гемартроза возможно как при одиночной травме коленного сустава, так и при политравматических повреждениях органов и тканей организма: авиа- и автокатастроф, падений с высоты.

Причины гемартроза коленного сустава

1. Первопричиной причиной являются различные виды спорта: горнолыжный, фигурное катание, велоспорт, футбол и хоккей, некоторые виды профессиональной борьбы.
2. Второй, более редкой причиной развития гемартроза являются заболевания свертывающей системы – гемофилия, тромбоцитопения, цинга, различные геморрагические диатезы. Когда происходит нарушение первой или второй систем коагуляции. Первая отвечает за тонус сосудов, вторая за качество и количество тромбоцитов в крови.
3. Третьей причиной появления крови в суставе колена, являются послеоперационные осложнения: плановое удаление деформированного мениска, остеосинтезе костей бедра или голени, реконструкции связочного аппарата.

В ткани и суставную сумку происходит изливание крови, заполняющей все полости и сладки.

Степени гемартроза коленного сустава

Судя по объему крови в суставе, выделяют такие степени заболевания:

1. Степень – не более 15 мл, отек незначителен, боли соответствуют основной травме, движения слегка ограничены.
2. Степень – до 100 мл, внешне сустав увеличен в объеме, есть симптом флюктуации, движения ограничены болью.
3. Степень – более 100 мл, сопровождается синюшностью кожи, онемением и слабостью в конечности, невозможностью движений из-за инфильтрата из крови и тканей.

Внешне проявляется резким выраженным отеком и изменением цвета, характерного для гематомы – красно-синюшного. Резкая, до предобморочного состояния, боль в покое и при попытке движения. Ощущается распирание кожи и парестезия голени.

Дотрагиваясь к поврежденному, измененному в цвете участку, явно ощущается флюктуация.

Это симптом наличия жидкости в тканях. Нарушается общее состояние – головокружение, слабость и легкая дезориентация, снижение или повышение температуры.

Диагностика гемартроза коленного сустава

Диагностика проводится при осмотре поврежденного сустава: оценка его внешнего вида и окружающего массива тканей.

Проверка движений ноги – их возможности и степени болезненности.

Применяются инструментальные методы – ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентген-снимки.

В случае наличия в анамнезе заболеваний крови, требуется обязательная консультация гематолога.

Осложнения гемартроза коленного сустава

Осложнения возникают следующие:

1. Псевдоартроз – спаечный процесс внутри сустава, из-за оседающих на его поверхность нитей фибрина и образовавшегося гемосидерина.
2. Синовит — воспаление внутренней оболочки сустава.
3. Хронический артрит с привычным подвывихом.
4. Возникновение внутрисуставного гнойного абсцесса с ухудшением общего состояния.
5. Тромбоз сосудов конечности.

Лечение гемартроза коленного сустава

Лечение зависит от конкретных клинических показателей.

Если зафиксирована 1 стадия развития гемартроза, то возможно консервативное лечение, способствующее разжижению кровяного сгустка и медленному рассасыванию образовавшегося инфильтрата.

Конечность фиксируется, в течение двух дней показаны холодные компрессы, йодная сетка на область всего сустава.

С третьего дня назначается УВЧ и фонофорез, применяется лечение лазером.

Превентивно назначаются антибиотики широкого спектра действия и нестероидные противовоспалительные для обезболивающего и противоотечного характера.

Местно актуально применение мазей и гелей – арника, лиотон, траум-эль С.

Если УЗИ исследование показывает наличие жидкости более 30 мл, лечение ургентное, только в стационарных условиях.

[1]

Обязательно проводится пункция суставной сумки для отсасывания скопившейся крови с тщательным многократным контрольным промыванием.

В максимально стерильных условиях, под местным обезболиванием.

Сама полость сустава промывается антисептиком с анестетиком, иногда вводятся гормональные препараты (гидрокортизон, кеналог, дипроспан).

Наглухо ушиваются раны и реконструируются поврежденные сосуды. Затем, накладывается кольцевая давящая повязка.

Предпочтительно частичное гипсование лангетой на 3-4 недели. Каждые сутки проводится осмотр, возможны повторные 1-2 пункции.

Постельный режим, с положением ног выше уровня тела. Передвижение только на костылях, для максимальной разгрузки сустава.

После снятия гипса начинается 2-3 месячный период реабилитации с помощью методов физиотерапии и лечебной физкультуры.

Показан лечебный массаж и кинезиотерпия. Определенный период времени — до 6 месяцев, необходимо ношение специальной бандажной повязки на колене, при занятиях спортом или длительных пеших прогулках.

На год, несколькими курсами, рекомендуется прием препаратов кальция и хондропротекторов, для восстановления анатомии и функции элементов сустава.

Требуют отдельного внимания ситуации при сложной травме: повреждении мениска или самой синовиальной сумки, наличии осколков кости и интерпонированных частей мышц. Беспричинно рецидивирующий гемартроз.

Тогда проводится артроскопия:

• с целью диагностики и выявления, не видимых аппаратурой повреждений;
• для извлечения содержимого и реконструкцией суставного комплекса.

При многократных рецидивах гемартроза, привычном подвывихе и артропатических явлениях — показана пластика коленного сустава.

Производится полная или частичная замена эндопротезом. Зачастую его изготавливают из сплава титана и тефлона.

При заболеваниях крови, показано дальнейшее пребывание в гематологическом отделении, для заместительного переливания плазмы крови или антигемофильного глобулина.

Гемартроз коленного сустава

Гемартроз коленного сустава.

Гемартроз коленного сустава, как и гемартроз другого сустава — это один из факторов проявления травматического воздействия на сустав, при котором нарушается целостность кровеносных сосудов, и как результат кровь изливается в полость сустава. Данное явление может наблюдаться, как у здоровых людей на фоне выраженной сильной травмы, так и у людей, которые страдают нарушением свертывания крови, даже при незначительных травматических воздействий на сустав.

Наиболее часто гемартроз проявляется при гемофилии. Гемартроз коленного сустава, равно как и другого сустава может быть спровоцирован различными травмами.

1. Проявление кровотечения при переломе, а также вывихах костей, которые имеют сочленение в суставе.
2. Гемартроз коленного сустава также возникает в результате растяжения, разрыва связок.
3. Когда происходит повреждение капсулы или мениска, эти факторы также могут вызвать данное заболевание.
4. При травмировании сосудов или ушибе мягких тканей, могут быть причиной проявления кровотечения и дальнейшего накопления крови в суставной капсуле.

Симптоматика гораздо быстрее будет проявляется у детей, в связи с этим после ушиба или травмы ребенка нужно сразу же показать специалисту. Гемартроз коленного сустава, который появился в результате травмы, как правило характеризуется наличием определенной клинической картины.

1. В случае внезапного разрыва сосудов, кровь начнет проникать в полость травмированного сустава, что приведет к его быстрому увеличению.
2. Снижение подвижности, а также боль в колене, происходит в связи с увеличением размеров капсулы, и эта капсула давит на окружающие ткани.
3. Происходит быстрое распухание колена, а по его боковым сторонам появляются опухлости.
4. В случае, когда кровь продолжает поступать, то припухлость также появляется и на передней части сустава, при этом его контуры сглаживаются.
5. При разрыве крупного сосуда появляется своеобразный синюшный оттенок кожи, а когда идет разрушение мелких и средних сосудов, кожа приобретает багровый оттенок, это присутствует гипертермия покрова.
6. В травмированном суставе начнет ощущается слабость, боль при пальпации будет усиливается. Посттравматический гемартроз, как правило проявляется быстро, весьма часто данные симптомы развиваются где-то за 1,5-2 часа.

Симптомы гемартроза коленного сустава и течение болезни.

В случае травмы проявляется острая боль в области сустава, происходит увеличение его объема с последующей потерей функций. Боль будет только усиливаться при продолжении кровотечения, это происходит в связи с растяжением капсулы сустава. При проведение пальпации присутствует флуктуация. Кожа будет напряженной над суставом, может быть синюшной, температура может расти. В то же время в суставе также могут находиться обломки хрящей (раздробленные мениски, сколы головок хряща), из-за этого после того как удалят кровь из суставной полости, боль или усилится или произойдет изменение характера проявления.

Если не проводить должным образом лечение, кровь пропитает ткани хряща, в связи с чем образуются сгустки, которые после подвергаются ферментации. В случае повторного кровоизлияния в сустав, процесс растворения таких сгустков крови ферментами будет более интенсивным. При гемофилии кровоизлияние в сустав зачастую бывает сначала скрытым. Именно поэтому гемофилия должна быть диагностирована в раннем возрасте для своевременного проведения профилактических мер.

Степени гемартроза.

Гемартроз 1 степени:

• Объем кровоизлияния при данной степени до 15 мл.
• В основном небольшой отек, припухлость в области сустава.
• Проявляющаяся боль в области сустава.
• Опираться на ногу получается без трудностей или возможно легкое затруднение, но как правило не вызывает приступов сильнейшей боли.

• Объем кровоизлияния во второй степени до 100 мл.
• Объем сустава заметно увеличивается, сустав становится шарообразным.
• При пальпации сустава определяется наличие в нем кровяных сгустков.
• Довольно-таки сильная боль.

Гемартроз 3 степени:

• Объем кровоизлияния в этой степени более 100 мл. Связанно это с последствиями после вывиха или перелома.
• Кожа в области сустава характерно синеет, мягкие ткани на ощупь становятся твердыми и очень напряженны.
• Бывает, что кожа горячая на ощупь. Повышается температуры тела.
• Опираться на ногу крайне трудно, зачастую практически невозможно.

Диагностика гемартроза коленного сустава.

Самым оптимальным методом диагностики гемартроза является МРТ, происходит отражение повреждений мягких тканей и сосудов в области сустава. В случае, если отсутствует возможность провести подобное обследование, тогда выполняется УЗИ колена. Чтобы исключить некоторые причины развития гемартроза (переломы, трещины), назначается рентгенография коленного сустава в 2-х проекциях. А вот пункция суставной полости является обязательным методом диагностирования. Ведь наличие крови в пунктата – признак гемартроза, а присутствие капель жира уже симптом перелома.

При пунктировании, как правило устраняется часть содержимого, накопившегося в коленной зоне, при этом состояние больного улучшается, отек, боль и ограниченная подвижность колена снижаются. Те материалы, которые были получены в результате пунктирования, направляются на лабораторное исследование для того, чтобы исключить инфекционный синовит или артрит.

Когда выявляется наличие осколков в полости сустава, то будет проводиться диагностическая артроскопия, данный метод позволит удалить мелкие фрагменты костей и суставных поверхностей, и что самое продуктивное, так это наиболее точно установить причину заболевания.

Лечение гемартроза коленного сустава.

Опасной является хроническая форма болезни, которая может возникать в случае, если проведены неправильное или несвоевременное лечение.

Лечат гемартроз удалением жидкости из суставной полости.

Следующим шагом — полость промывают и вводят в нее препараты, которые устраняют кровотечение, боль и воспаление. В случае первичного вида гемартроза, он достаточно легко поддается лечению. При накоплении в суставе крови в объеме более 30 мл аспирация жидкости и последующее введение лекарства при помощью шприца, выполняться должно одновременно с пунктированием.

Лечение проводится под местным обезболиванием, процедура носит следующий порядок действий.

1. Шприцом, обязательно с тонкой иглой будет проводится удаление жидкости и крови из внутренней полости коленного сустава.
2. Затем следует промывание полости медицинскими растворами, потом в нее вводится лекарственное средство.
3. На сустав идет наложение тугой повязки. Сама процедура пункции может выполняться несколько раз.

Излечение гемартроза, в результате проведения пункции, происходит в течение 3 недель. При повторном кровоизлиянии в суставе могут возникнуть дегенеративные изменение, в связи с этим вторичный гемартроз коленного сустава лечению поддается значительно труднее.

В том случае, если заболевание возникает повторно, операцию будут проводить уже другим способом.

[2]

1. Для того, чтобы создать положительное давление, сустав сдавливают повязкой.
2. Лечение начнется с аспирации основного объема жидкости.
3. Потом вводят промывающее средство, которое будет удаляться с помощью уже другой иглы и через новый прокол.
4. Через первый прокол начинают вводить лекарственный препарат.
5. Завершение лечения происходит наложением на сустав повязки, которая фиксирует сустав в неподвижном состоянии.

Также для лечения больного сустава применяются физиопроцедуры, это и сухое тепло, и магнитотерапия. Проводится и лечебная физкультура по разработке подвижности коленного сустава, но такие действия следует проводить уже после того, как снимут гипс или повязку, а наколенник желательно носить полгода.

Когда лечение не проводится или проводится, но не правильно, то будет происходить полное разрушение сустава. В каждом случае, когда произошло поражение коленного сустава, больного необходимо госпитализировать и принимать все меры для излечения пораженного сустава.

Также перспективный метод лечения кровоизлияний является эндопротезирование. В этом случае медики заменяют природный сустав человека искусственным протезом, изготавливается такой протез из сплава тефлона и титана. С данным методом можно лечить гемартроз любой тяжести. Самый ключевой и положительный момент это то, что протез не отторгается организмом, поскольку делается из нейтральных материалов.

Чтобы предупреждать последующие появления кровотечений используются препараты, которые повышают свертываемость крови. Такие препараты назначают при тяжелых травмах и ушибах суставов. И все-таки лучший способ избегать гемартроза — это простое соблюдение элементарной осторожности при занятиях спортом.

Если кровоостанавливающие препараты не вызывают Вашего доверия, то лечение гемартроза коленного сустава можно проводить с помощью народных средств. В большинстве таких случаев гомеопатам рекомендуется принимать настои и отвары различных трав – душицы, тысячелистника, крапивы и лагохилуса.

Запомните, что в случае развитии гемартроза, чрезвычайно важно отказаться от курения и принятия алкоголя.

Ведь здоровый образ жизни, правильное питание помогут гораздо быстрее восстановиться после проведенного лечения или оперативного вмешательства. Если гемартроз имеет хроническою форму, то рекомендуется включать в рацион зеленый лук, шпинат, сельдерей, молодую белокочанную капусту. Данные продукты значительно улучшают кровообращение, укрепляют стенки сосудов и при этом также повышают свертываемость крови.

Профилактика гемартроза коленного сустава.

После операции реабилитационный период подразумевает занятия лечебной гимнастикой для разминки коленного сустава, растяжки сухожилий и восстановления движений конечности в полном объеме.

Мероприятия по предупреждению должны быть направлены, прежде всего на защиту колен во время занятий спортом (ношение бандажей, наколенников), необходимо стараться соблюдать осторожность в травмоопасных ситуациях, а главное своевременное лечение хронических болезней, в том числе гемофилии. Ведь, как правило гемартроз коленного сустава, причиной которого служит гемофилия, может долго не проявляться.

Под воздействием сгустков крови хрящевая ткань будет разрушатся, в ней начнут происходить фиброзные изменения, приводящие в свою очередь к проявлениям воспалительных процессов. Постепенно гемартроз будет нарушать работу связок, и это становится причиной быстрого снижения функциональности сустава. При гемофилии суставные проблемы могут возникать даже при незначительной травме. Поэтому пациентам при гемофилии, цинге, геморрагическом диатезе просто необходимо проходить регулярные медосмотры у профильного врача.

Таким образом, возможно не допускать прогрессирования заболевания. Оставайтесь всегда здоровыми!

Лечение гемартроза коленного сустава

Гемартроз — патология, характеризующаяся истечением крови в суставную полость. Он часто сопутствует переломам. Гемартроз встречается у детей и взрослых и может быть осложнением опасных заболеваний (гемофилии).

Что такое гемартроз коленного сустава

Гемартроз коленного сустава не является самостоятельным заболеванием. Это последствие травмы или какого-либо заболевания, при котором повреждаются кровеносные сосуды. Данный сустав поражается чаще всего ввиду своих крупных размеров и повышенной нагрузки на него.

Если при повреждении мелких суставов кровь рассасывается самостоятельно, то при данном состоянии требуется комплексное лечение.

Стадии заболевания и их симптомы

Выделяют 3 степени тяжести данной патологии в зависимости от объема скопившейся крови. При 1-й степени этот показатель менее 15 мл. Наблюдаются следующие симптомы:

1. Незначительное увеличение объема сустава.
2. Локальная, умеренной интенсивности боль. При незначительном количестве крови она может отсутствовать.
3. Легкое ограничение опоры на пораженную конечность.

Общее состояние больных не ухудшается. Объем движений сохранен. Гемартроз 2-й степени характеризуется накоплением до 100 мл крови. Симптомы включают выраженное увеличение в объеме сустава, изменение формы колена, сглаживание контуров и выпячивание надколенника. Сустав принимает шарообразную форму.

Часто определяется симптом флюктуации (пружинящее движение тканей во время пальпации). Это указывает на скопление жидкости.

Симптомы гемартроза коленного сустава наиболее сильно выражены при количестве скопившейся крови более 100 мл (3-я степень). Они включают в себя баллотирование надколенника (плавающие движения), синюшность кожи, сильную боль, напряженность мягких тканей и ограничение движений. Затрудняется сгибание. В тяжелых случаях больные не могут передвигаться. Иногда при гемартрозе 3-й степени повышается температура кожи, она становится горячей.

Причины заболевания и профилактика

К причинам скопления крови в суставах относятся:

1. Падения с высоты. Приводят к ушибу и повреждению тканей, включая сосуды. Падения возможны во время пробежек, занятия спортом и езды на велосипеде.
2. Прямой удар твердым предметом.
3. Бытовые и производственные травмы.
4. Падения во время гололеда.
5. Дорожно-транспортные происшествия.
6. Разрыв менисков. При этой патологии повреждается хрящевая ткань колена. Разрыв чаще встречается у молодых людей, занимающихся спортом. До 14 лет эта патология встречается крайне редко. Наиболее частая причина — комбинированная или прямая травма. Реже разрыв происходит при падении на край ступеньки или в результате удара предметом.
7. Разрыв связок. Причинами являются неосторожный прыжок, неудачное падение на ноги и нефизиологический изгиб. Гемартроз колена после травмы часто встречается у футболистов, хоккеистов, бегунов, гимнастов и баскетболистов. Факторами риска являются остеоартроз, большие нагрузки на сустав и рубцовые изменения тканей.
8. Перелом кости внутри сустава.
9. Хирургические вмешательства (удаление менисков, ушивание связок, остеосинтез).
10. Цинга (заболевание, возникающее при недостатке аскорбиновой кислота). Характеризуется нарушением образования коллагена и поражением сосудов.

С этой патологией сталкиваются пациенты, имеющие проблемы со свертыванием крови. Гемартроз является признаком геморрагических диатезов и гемофилии.

Диагностика

При неудовлетворительном состоянии обследоваться при гемартрозе нужно обязательно. Для постановки диагноза понадобятся:

1. Опрос. Выявляются анамнез, жалобы.
2. Пальпация и перкуссия.
3. Функциональные пробы. Позволяют оценить состояние капилляров.

Лабораторная (анализы)

При подозрении на гемартроз проводятся:

1. Общие клинические анализы.
2. Коагулограмма. Информативна при подозрении на гемофилию. У таких людей увеличивается протромбиновое время, замедляется процесс свертывания крови, увеличивается время реокальцификации и МНО (международное нормализованное отношение).
3. Анализ на специфические антитела (антитромбоцитарные, антиэритроцитарные). Информативен при подозрении на заболевания свертывающей системы крови.
4. Определение в крови волчаночного антикоагулянта.
5. Биохимический анализ.

Инструментальная (МРТ, рентген и тд)

При повреждении сустава информативны:

1. Рентгенография. Проводится рентгенологическое исследование в 2 проекциях. Оно позволяет оценить состояние твердых тканей. На снимке определяется наличие крови в суставе.
2. Артроскопия (осмотр хряща и капсулы сустава специальным прибором). В области колена делают разрез, после чего вводят артроскоп.
3. КТ и МРТ. Это дополнительные методы диагностики, которые используются в сомнительных ситуациях.
4. УЗИ.
5. Пункция коленного сустава. Вводится толстая игла, при помощи которой отсасывается скопившаяся жидкость. По характеру секрета можно судить о давности гемартроза. Если он представлен только кровью, то это указывает на свежее кровоизлияние. Наличие крови и синовиальной жидкости свидетельствует о том, что гемартроз развился в течение суток. Присутствие жира может указывать на внутрисуставной перелом. Помутнение синовиальной жидкости и примесь гноя — признаки давнего кровоизлияния.

Как лечить гемартроз коленного сустава

Лечение гемартроза преимущественно консервативное. В случае получения травмы нужно обратиться в ближайший травмпункт. Во время оказания первой помощи необходимо:

1. Обеспечить конечности покой.
2. Придать ей удобное, возвышенное положение. Можно подложить подушку под колено.
3. Приложить холод. Это способствует сужению сосудов и остановке кровотечения. Можно положить кусочки льда в грелку или полотенце.
4. Подать больному обезболивающее средство.

Традиционное лечение

При повреждении синовиальной мембраны и скоплении крови требуются иммобилизация и пункция. Методика лечения зависит от степени гемартроза.

Медикаментозное

При скоплении крови в полости колена могут назначаться следующие лекарства:

1. Гемостатики (Викасол, Аминокапроновая кислота). Способствуют улучшению свертывания крови.
2. Обезболивающие из группы НПВС.
3. Анестетики (Новокаин). Используются для промывания полости сустава.
4. Антибиотики. Применяются для профилактики гнойных осложнений.
5. Кортикостероиды. Назначаются по строгим показаниям при сопутствующем воспалении.

Средние сроки лечения данной патологии — 2-4 недели в зависимости от причины кровоизлияния. Последствиями возможной травмы на коленный сустав и посттравматического гемартроза при отсутствии должного лечения могут быть:

• развитие гонартроза;
• сдавливание окружающих тканей;
• снижение эластичности капсулы сустава и связок;
• разрушение хрящевой ткани;
• синовит;
• гнойный артрит (развивается в случае присоединения инфекции);
• повторные кровоизлияния (последствие нелеченного гемартроза).

Реабилитация в этом случае затягивается. Причинами развития осложнений являются несоблюдение рекомендаций врача, самолечение и позднее обращение за медицинской помощью.

Хирургическое

При 1-й степени гемартроза хирургическое вмешательство (пункция) не требуется. Для улучшения рассасывания крови накладывается гипсовая лонгета. Больным нужно ограничить нагрузку на конечность.

Пункция требуется при объеме крови более 25-30 мл. Процедура проводится под местной анестезией. После удаления крови полость сустава промывают. Иногда требуется несколько пункций.

При необходимости удаляются фрагменты разрушенной хрящевой ткани и мениска, что часто наблюдается при деструктивных болезнях суставов и гемартрозе 3-й степени. После пункции на пораженный сустав накладывают гипсовую лонгету или фиксирующую повязку.

Лечебная гимнастика ЛФК

Гимнастику можно проводить прямо в повязке. При гемартрозе лечение включает попеременное напряжение и расслабление мышц в области голени и бедра. Активные движения не выполняются.

После пункции и полного выздоровления можно выполнять комплексные упражнения. Их подбирает врач по ЛФК. Это могут быть сгибание, разгибание колен, вытягивание носков и вращательные движения.

Терапия и процедуры

Вспомогательными методами лечения гемартроза являются:

1. Массаж.
2. Применение сухого тепла.
3. Физиопроцедуры (магнитотерапия, воздействие на ткани лазером). Магнитотерапия — физиопроцедура, основанная на воздействии на ткани магнитным полем. Наиболее часто оказывается местное воздействие, при котором поля направлены непосредственно на колено. Подобное лечение позволяет уменьшить боль и воспаление, остановить кровотечение, укрепить стенки сосудов и улучшить обменные процессы.

Восстановление после гемартроза предполагает правильное питание. Это особенно важно при кровоизлиянии в сочетании с деструктивными процессами в хрящевой ткани. Больным рекомендуется:

• ограничить потребление продуктов, содержащих много простых углеводов (выпечки, кондитерских изделий);
• включить в меню рыбу, богатую омега-3 жирными кислотами (скумбрию, сардину, семгу);
• есть больше овощей, фруктов и ягод;
• пить соки и минеральную воду;
• чаще есть продукты, богатые кальцием (творог, йогурт, нежирный сыр);
• отказаться от спиртных напитков, консервов, копченостей, жареной и острой пищи;
• включить в меню продукты, богатые селеном и серой (филе курицы, морепродукты);
• отказаться от фастфуда;
• ограничить потребление продуктов, содержащих пурины (грибов, мясных бульонов, мяса молодых животных, субпродуктов);
• питаться дробно 4-5 раз в день;
• выпивать 1,5-2 л жидкости.

Народное лечение

Лечение гемартроза народными средствами малоэффективно. Травы и другие средства народной медицины не позволяют удалить излившуюся в полость сустава кровь. С разрешения лечащего врача в домашних условиях могут использоваться:

1. Компрессы на основе хрена. Помогают избавиться от болевых ощущений. Корень измельчают, протирают, подогревают на пару и прикладывают к поврежденному колену на несколько часов.
2. Мази на основе скипидара и чеснока.
3. Ванночки с травами.
4. Отвары и настои на основе душица, крапивы и тысячелистника.
5. Мазь с медом, нашатырным спиртом и медицинской желчью.
6. Настой листьев арники.
7. Аптечная глина.
8. Отвар полыни.

Эти средства применяются до и после артроскопии коленного сустава и пункции.

[3]

Лечебная гимнастика после гемартроза коленного сустава

Боли в колене являются частой причиной обращения за медицинской помощью. Они могут возникать из-за различной патологии, в том числе и при повреждении менисков – специальных хрящевых пластинок, находящихся между суставными поверхностями. Их главной задачей является амортизация и стабилизация сочленения. А в условиях значительных нагрузок, которые приходится испытывать колену, это крайне важно.

Патология менисков чаще имеет травматический характер, проявляясь либо изолированным повреждением, либо сочетанием с разрывами связочного аппарата. Это более характерно для молодых людей, интенсивно занимающихся спортом. После 40 лет преобладают случаи дегенеративных изменений, которые приводят к разрыву менисков. Устранить такие проблемы коленного сустава можно после выяснения их происхождения, клинических проявлений и степени тяжести.

Дегенеративно-дистрофические процессы не развиваются в здоровом организме. Этому должны предшествовать нарушения на различных уровнях: местном и общем. Они имеют четкую взаимосвязь, что отличает развитие патологии от травматических повреждений, когда достаточно лишь механического воздействия на коленный сустав. Несомненно, травмы и длительная избыточная нагрузка на суставы являются ключевыми моментами в формировании дегенеративных изменений, но существуют и другие состояния, способствующие таким процессам:

• Дисплазии коленного сустава.
• Ожирение.
• Подагра.
• Ревматоидный артрит.
• Ревматизм.
• Остеоартроз.
• Инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, иерсиниоз).
• Болезни соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия).
• Эндокринная патология (гипотиреоз).
• Системные васкулиты.

Дистрофические процессы в коленном суставе во многом обусловлены обменно- метаболическими, иммунными, эндокринными и сосудистыми нарушениями, которые могут протекать совместно с возрастными изменениями, неизбежно появляющимися уже после 50 лет.

Дегенеративные изменения менисков развиваются из-за многих причин. В большинстве случаев наблюдается сочетанное воздействие неблагоприятных факторов.

Повреждение дегенеративно-дистрофического характера – менископатия – не возникает внезапно. Требуется время для инициации и прогрессирования патологических процессов в коленном суставе. Сначала могут появиться следующие симптомы:

• Чувство усталости в суставе.
• Хруст, трение и щелканье в колене.
• Периодические боли после интенсивных нагрузок (тренировок).

Со временем патологические изменения появляются не только в менисках, но и в прилегающих суставных поверхностях, связках. Ткани становятся менее прочными, что способствует их повреждению. В результате разрывы хрящевых амортизирующих прокладок могут появиться даже без предшествующей травмы – достаточно лишь неловкого движения, приседания или простого сгибания ноги. В таком случае симптоматика усугубляется, становятся характерными такие признаки:

• Отечность и покраснение в области суставной щели.
• Ограничение движений.
• Нестабильность колена.
• Блокировка (заклинивание) сустава.

Но чаще всего хроническое повреждение, имеющее дистрофический характер, протекает с единственным симптомом – болью, лишь изредка проявляясь блокированием сустава. Выраженность симптомов бывает различной – от минимальной до очень сильной, когда невозможно даже стать на ногу или сделать какие-либо движения. Неприятные ощущения могут беспокоить только при спуске по лестнице или во время приседаний. Это зависит от степени поражения и того, какие структуры задействованы. Играет роль и сопутствующая патология коленного сустава: переломы мыщелков, разрывы связок, остеоартроз.

По своей локализации разрывы могут располагаться в следующих зонах:

• Тело мениска: внутреннего (медиального) или наружного (латерального).
• Передний рог латерального мениска.
• Задний рог внутреннего мениска.
• Сочетанное повреждение.

Чаще можно встретить разрывы наружного мениска, поскольку он имеет большую подвижность, чем внутренний. Последний чаще рвется при сочетании с поражением передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска сопровождаются менее интенсивными симптомами, признаки заклинивания часто отсутствуют. Передний рог отрывается гораздо реже.

Если поражение затрагивает сосудистую зону, то вероятно развитие гемартроза (скопление крови). Сустав значительно отекает, что видно по изменению формы зоны надколенника. При пальпации характерна болезненность в области суставной щели, возникающая во время проведения проб с пассивным сгибанием и разгибанием колена.

Поражение внутреннего или наружного мениска можно заподозрить клинически, однако подтвердить диагноз помогают дополнительные методы.

Диагностика

Чтобы сделать окончательное заключение о менископатии, необходимо провести визуализационное обследование. Оно включает рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. Последний метод обладает существенными преимуществами, поскольку позволяет точно оценить состояние внутри- и околосуставных мягких тканей, не обладает лучевой нагрузкой. По результатам томографии определяют степень повреждения мениска (по Stoller):

• 1 – очаговые изменения, не достигающие поверхностного слоя.
• 2 – линейные изменения, не достигающие поверхностного слоя.
• 3 – изменения достигают поверхности мениска.

Об истинном разрыве можно говорить лишь в последнем случае. Кроме того, на снимке хорошо видно дислокацию хрящевых структур, изменение формы, отрыв одного из рогов.

Лечить менископатию коленного сустава необходимо комплексно. Применяют консервативные и оперативные методы. В зависимости от выраженности заболевания, эффект от применяемых средств может быть различным. Чтобы добиться максимального результата, следует выполнять все рекомендации врача. И прежде всего необходимо снизить нагрузку на больную ногу. Можно носить эластичный бинт или коленный ортез, но полностью обездвиживать сустав с помощью гипса в корне неверно – это не улучшит его функцию, но приведет к контрактурам.

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков требуют упорной и интенсивной терапии, которая может занять довольно длительное время.

Медикаментозная терапия

Патология коленного сустава, в том числе и поражение менисков, требует использования медикаментозных средств. Особенно необходимы препараты при острых разрывах, но и хронические процессы не могут эффективно корректироваться без лекарств. При дистрофических изменениях важно нормализовать биохимические процессы в организме. Чтобы улучшить состояние мениска и уменьшить симптомы, используют такие медикаменты:

Все препараты должны приниматься согласно рекомендациям специалиста. Самолечение не допускается.

Физиотерапия

Также используют возможности физиотерапии для восстановления целостности мениска. С этой целью применяют некоторые процедуры: электро- и фонофорез, лазерное и волновое лечение, магнито-, парафино- и бальнеотерапия. Какие из них показаны в каждом случае, определит врач. Но выраженного эффекта от изолированного использования физиотерапии ожидать не стоит – она применяется лишь в комплексе с другими методами.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечебная гимнастика

Даже при разрывах мениска показана лечебная физкультура. Она должна включать упражнения, направленные на укрепление мышц бедра – передней и задней группы. Это позволяет стабилизировать колено и исключить его нестабильность. Но все же следует быть осторожным во время занятий, исключить резкие движения, особенно ротационные.

Консервативные мероприятия хорошо помогают при небольших разрывах, а также людям пожилого возраста, у которых часто присутствуют признаки остеоартроза.

Если поражение внутреннего или наружного мениска достигает 3 степени по Stoller, имеют значительный размер и сопровождаются выраженной симптоматикой, а также при неэффективности предшествующей терапии, то есть все показания к оперативному вмешательству. Только врач может определить, когда следует начинать операцию, но медлить с этим не стоит.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения считается артроскопическая операция. Это мини-инвазивная технология, с помощью которой можно провести менискэктомию (частичное удаление), наложить шов, провести трансплантацию или эндопротезирование мениска.

Боли в колене могут появиться из-за развития дегенеративных процессов и разрыва мениска. Важно своевременно провести лечение, чтобы восстановить поврежденные ткани. Что лучше использовать – консервативную терапию или операцию – определяется клинической ситуацией.

Источники

1. 
   Евдокименко П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2013. — 903 c.
2. 
   Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.
3. 
   Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М. : Рипол Классик, 2009. — 950 c.