Воспаление тазобедренного сустава симптомы и лечение

Болезни тазобедренного сустава, характерные симптомы и способы лечения

Основная нагрузка опорно-двигательной системы приходится на тазобедренный сустав. Соединяя таз с бедренной костью, он выполняет роль «шарнира», поскольку головка кости вложена в вертлужную впадину таза. Подвижность и защиту костей обеспечивает эластичная хрящевая ткань.

Различные особенности жизни человека, физические нагрузки, травмы, внутренние заболевания, возрастные изменения могут привести к нарушению функционирования, поэтому нередко возникают болезни тазобедренного сустава, особенно у людей пожилого возраста. Также патология может затрагивать составные части сустава. Проблемы возникают как у мужчин, так и у женщин.

Разновидности воспалений тазобедренного сустава

Воспалительный процесс развивается в суставе при различных формах артритов. Они могут иметь инфекционную и неинфекционную природу. Основные симптомы артритов – боли в области паха с внутренней и внешней стороны бедра, иногда похожие на прострелы. Усиливаются при физических нагрузках, вставании из положения сидя.

Септические

Септические воспалительные процессы вызываются различными микроорганизмами или вирусами (грипп, стрептококк, стафилококк, другие). В этом случае патология начинает развиваться внезапно и стремительно. Появляется лихорадочное состояние, область пораженного сустава припухает, к ней невозможно притронуться из-за боли, которая становится резкой и нестерпимой.

Только если артрит вызван туберкулезной формой, болезнь проявляется постепенно, сначала возникает боль при ходьбе, которая иррадиирует в среднюю часть бедра, потом появляется ограниченность движений, а область сустава припухает. Со временем бедро больной ноги деформируется.
» alt=»»>
При гнойном процессе в результате попадания инфекции в полость сустава, развивающийся сепсис приводит к головной боли, общей слабости и высокой температуре тела. Движения сустава становятся невозможными. В этом случае лечение проводится несколькими антибиотиками одновременно.

К артритам инфекционного характера относятся:

• реактивный (после перенесенных инфекций);
• туберкулезный;
• гнойный.

Неинфекционные

Неинфекционные артриты могут иметь аутоиммунное происхождение (ревматоидный) или их причиной становится внутреннее заболевание. Так, для ревматоидного артрита характерна скованность движений в суставе по утрам, болезненность, отечность. В области сустава наблюдается повышение температуры тела. Со временем соединительные ткани тазобедренного сустава теряют эластичность, появляется чувство «панциря» в области бедра.

Причиной ревматического артрита становится перенесенное заболевание. Симптомы артрита: отечность и скованность движений. Подагрический артрит возникает по причине избытка в организме человека мочевой кислоты, он сопровождается сильными болями, отечностью и высокой температурой тела. Из-за псориатического артрита страдает позвоночник, патология вызывает синюшность и появляется по причине кожного псориаза.

Артроз тазобедренного сустава

Под коксарторозом или остеоартрозом тазобедренного сустава понимается деформирующий артроз, в результате которого сустав переживает дегенеративно-дистрофические изменения. Заболевания тазобедренного сустава нередко вызывают инвалидность у мужчин и женщин, коксартроз в этом вопросе стоит на первом месте.

Инвалидность получают чаще люди пожилого возраста, но возникнуть патология может уже после 40 лет. Симптомы артроза появляются постепенно, с годами они усугубляются, поэтому заболевание может переходить из одной стадии в другую.

В самом начале боль в суставе появляется только после физических нагрузок, которыми может стать обычная ходьба на длительные расстояния. После отдыха болезненность стихает. В дальнейшем боль опускается до колена, отдает в пах и появляется после обычных ежедневных нагрузок. Параллельно с этим нарушается подвижность сустава, а мышцы бедра и ягодицы теряют тонус.

На третьей стадии боль беспокоит пациента даже ночью, когда нога находится в покое, при ходьбе появляется хромота, больной вынужден пользоваться тростью из-за укорочения конечности. Происходит атрофия мышц бедра. Лечение коксартроза зависит от степени поражения тазобедренного сустава, в тяжелых случаях больным требуется хирургическое вмешательство.

Механические повреждения тазобедренного сустава

Механическая патология связана с травматизацией взрослых и детей, она делится на:

1. вывихи;
2. переломы;
3. растяжения или разрыв связок.

Вывихи имеют врожденную и приобретенную природу. Врожденная выявляется у новорожденных после первого осмотра в роддоме, она возникает из-за неправильного формирования тазовых костей в утробе или травмы во время родов. Симптомы врожденного вывиха – несимметричные складки кожи, различная длина ножек. Когда врач пытается развести согнутые ножки в стороны, ребенок плачет из-за резкой боли.

От приобретенного вывиха страдают больше дети по причине травматизации. Самопроизвольный вывих может произойти у человека с параличом. Хотя вывих тазобедренного сустава является редким явлением.

• резкая боль, которая не позволяет сидеть и вставать;
• невозможность совершать какие-либо движения ногой;
• отечность мягких тканей вокруг сустава;
• появление гематомы.

Главной проблемой для человека при механических повреждениях тазобедренного сустава становится перелом шейки бедра, потому что чаще всего патология требует оперативного вмешательства. Тем более что на восстановление уходит не один месяц, а человек должен длительно находиться в обездвиженном состоянии, это чревато осложнениями для любого возраста, но особенно пожилого.

Проблема чаще затрагивает женщин. К тяжелым осложнениям перелома шейки бедра относится появление воспалительного процесса из-за проникновения инфекций и тромбоз.

1. резкая боль, иррадиирующая в пах;
2. невозможность движения ногой в положении лежа;
3. быстро появляющаяся отечность;
4. появление гематомы;
5. выворачивание ноги наружу;
6. отсутствие возможности ходить.

Лечение оперативным путем предполагает скрепление головки и тела кости с помощью хирургического винта или штифта, в других случаях проводится полная замена сустава протезом.

При возникновении чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав может произойти растяжение или разрыв (надрыв) соединительной ткани. При этом резкая боль ощущается в области паха, распространяясь на связки и сухожилия. Движения ногой вызывают усиление боли. Может возникнуть отечность.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава

У мужчин молодого возраста проблемой становится некроз или отмирание костного мозга головки бедренной кости из-за нарушения кровообращения в области тазобедренного сустава. Симптомы заболевания схожи с другими болезнями тазобедренного сустава. Это:

• сильная боль в паху, которая отдает в поясницу, ягодицу, бедро;
• атрофия мышц бедра;
• хромота;
• укорочение конечности.

Патология может прогрессировать, если будет отсутствовать диагностика и лечение на начальной стадии. В итоге больному придется оперировать сустав, чтобы восстановить его кровоснабжение и длину ноги, предотвратить дальнейшую атрофию мышц бедра. Избежать осложнений можно с помощью лечебной гимнастики, которая приписывается врачом на начальной стадии заболевания.

Воспаление сумки бедренного сустава

Воспалительный процесс вертельной сумки носит название бурсит. Сумка или мешочек с жидкостью находится над выступом кости бедра. Проявляется бурсит несильной болью в ягодице, в положении лежа на боку. Боль может усилиться за короткое время (в течение суток), потому что в околосуставной сумке скопилась жидкость, а сухожилия трутся о поверхность бедренной кости.

Наряду с появлением резких болей может повыситься температура тела и увеличиться окружность бедра. Если возникнет гнойная патология, потребуется хирургическое лечение для вскрытия, очищения сумки и установки дренажа. Это необходимо, чтобы предотвратить распространение сепсиса на тазобедренный сустав.

Наследственные заболевания

Болезнь Легга Кальве Пертеса может проявиться болью в тазобедренном суставе в детском или юношеском возрасте. Заболевание встречается у мальчиков. Симптомы обычно сначала появляются в одном суставе, а потом во втором. Если болезнь будет запущена, то произойдет деформация головки бедренной кости, атрофируются мышцы бедра и связки сустава.
» alt=»»>

Воспаление тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Воспаление тазобедренного сустава зачастую развивается на фоне инфекций. Реже причиной заболевания является ревматизм, подагра, псориаз или болезнь Бехтерева. Ключевыми симптомами считается боль, увеличение в объеме и нарушение подвижности сустава. Нередко недуг осложняется абсцессом, флегмоной, анкилозом. Диагностика заключается в клинических, лабораторных и инструментальных методах исследования. Лечение основано на антибактериальных, химиотерапевтических и противовоспалительных препаратах.

Что за недуг?

Одним из наиболее тяжелых и опасных поражений опорно-двигательного аппарата является коксит – воспаление тазобедренного сустава вследствие инфекций или других патологий. Встречается недуг во всех возрастных группах, однако обычно диагностируется у детей и пожилых лиц.

[1]

Характерной особенностью заболевания являются выраженные воспалительные изменения в суставной оболочке (синовит), из-за чего сочленение значительно увеличивается в объеме, отекает. При этом патологический процесс нередко распространяется на вертлужную впадину (таз) и головку бедра, что сильно усложняет течение болезни.

Сам сустав «питается» широкой сосудистой сетью. По этой причине инфекционные агенты из суставной сумки могут быстро распространяться не только на окружающие ткани, но и по организму в целом. Подобное течение заболевания, как правило, провоцирует системную воспалительную реакцию – сепсис, наблюдающийся чаще у ослабленных или детских организмов.

Причины возникновения

Как упоминалось выше, наиболее частой причиной воспаления является инфекция. Обычно недуг провоцирует специфическая (туберкулез, сифилис, дизентерия, гонорея, корь, бруцеллез) и неспецифическая (стрептококк, стафилококк) флора.

Занос микроорганизмов может происходить при распространении инфекции с кровью, лимфой или контактно (при переходе с костей на сустав и наоборот). Реже бактерии попадают в суставную полость при открытых переломах, огнестрельных ранениях или в процессе операций на суставе.

Среди неинфекционных причин воспалительного процесса в тазобедренном сочленении выделяют:

• подагру – отложение в суставной полости солей мочевой кислоты;
• ревматизм – системное воспаление, поражающее преимущественно сердце и суставы;
• псориаз – кожное заболевание, которое нередко сопровождается артритами;
• болезнь Бехтерева – хронический воспалительный недуг позвоночного столба и таза;
• реактивный артрит – иммунное воспаление суставной оболочки в ответ на наличие в организме инфекции (чаще при поражении мочеполовой системы хламидиями).

Реже воспаление в полости сустава может возникать на фоне разрушения хрящевой ткани (артроз) или непосредственных травм (внутрисуставные переломы, кровоизлияния и пр.).

Осложняют течение воспалительной реакции снижение иммунного статуса, гормональные расстройства и прочие соматические заболевания (диабет, ожирение и др.).

Как проявляется?

Первым симптомом воспаления тазобедренного сустава является острая или ноющая боль, распространяющаяся на верхнюю треть бедра. С развитием недуга наблюдается ограничение подвижности костного сочленения за счет выраженного мышечного спазма. Так, пораженная конечность устанавливается в несвойственную ей позу – так называемое порочное положение.

Скопление в суставе воспалительной жидкости (выпота) приводит к увеличению его объема. Однако сильный отек наблюдается лишь у детей и истощенных людей. В редких случаях внутрисуставная жидкость может выходить за пределы капсулы с образованием гнойника (абсцесса). Реже гной выступает наружу через новообразовавшиеся каналы – свищи.

Кожа над суставом становится красной и горячей. При этом степень данных проявлений тем выше, чем острее воспаление. Общее состояние пациента может значительно ухудшаться (лихорадка, потливость, слабость) или не изменяться вовсе, что зависит от инфекционного агента и реактивности организма.

Гнойный и туберкулезный процессы зачастую осложняются разрушением тазовых костей и вывихом бедра, из-за чего пораженная конечность выворачивается и укорачивается. Особенно тяжелое течение в детском возрасте, характеризующееся задержкой роста ноги и искривлением позвоночного столба.

Последствием туберкулезного или гнойного коксита является полное обездвиживание сустава – анкилоз за счет костных или соединительнотканных структур. Воспаления другой природы имеют более благоприятное течение, однако способствуют разрушению внутрисуставного хряща, что значительно повышает риски развития артроза.

Диагностика

Диагностические мероприятия при воспалении включают:

Реже требуется изучение суставной капсулы – биопсия, которая проводится посредством малотравматичной операции (артроскопии).

Тактика лечения

Консервативное лечение начинается с обездвиживания сустава с помощью тутор-корсета или кокситной повязки. После снижения воспалительного процесса больным разрешается передвижение с костылями, а затем без них. Однако при легком течении недуга достаточно постельного режима.

Пациентам необходимо придерживаться сбалансированной диеты с высоким содержанием жирных кислоты (оливковое масло, рыбий жир), овощей и фруктов. В случае подагры исключаются пуриносодержащие продукты (бобовые, шоколад, красное мясо).

Медикаменты

При установлении инфекционного характера заболевания проводится антибактериальная терапия макролидами, тетрациклинами или фторхинолонами (Азитромицин, Доксициклин, Ципрофлоксацин).

Для снижения воспалительного ответа применяют нестероидно-противовоспалительную терапию кратковременно или постоянно (Ацеклофенак, Мелоксикам, Эторикоксиб). При выраженной интоксикации или в случае системного процесса назначают глюкокортикоиды внутрь (Преднизолон, Метилпреднизолон) или в виде внутрисуставных инъекций (Бетаметазон).

При псориазе и реактивных артритах возможно применение иммунодепрессантов (Сульфасалазин, Метотрексат, Лефлуномид). Обычно данные препараты назначаются вместе с фолиевой кислотой.

Если причиной воспаления тазобедренного сустава является ревматизм или подагра, требуется первоочередная коррекция данной патологии (Делагил, Плаквенил – при ревматизме; Колхицин, Аллопуринол – при подагре).

С целью снижения мышечного спазма применяют миорелаксанты на основе толперизона (Мидокалм). В качестве поддерживающего лечения могут назначаться витамины, иммуностимуляторы и хондропротекторы (Хондроитин, Глюкозамина сульфат).

[2]

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо лишь при разрушении внутрисуставных структур. В остром периоде при гнойном воспалении показан дренаж сустава. В тяжелых случаях одновременно с дренированием проводят удаление (резекцию) наиболее поврежденных суставных фрагментов.

Реабилитация

Восстановление начинается с ранней активизации пациента и выполнения лечебной физкультуры. Параллельно назначаются тепловые и холодовые физиотерапевтические процедуры, ультразвуковое и лазерное воздействие. При излечении или в ремиссии (ослабления болезни) рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Как профилактировать?

Профилактические мероприятия по предупреждению воспаления тазобедренного сустава заключаются в:

[3]

• избегании инфекций (туберкулеза, сифилиса, дизентерии, гонореи, кори, бруцеллеза);
• коррекции системных заболеваний (ревматизма, подагры);
• своевременной диагностике болезни Бехтерева и реактивных артритов;
• модификации образа жизни при псориазе (прохождении программ психотерапии, приеме антидепрессантов);
• предупреждении травм (внутрисуставных, открытых переломов), ранений (колотых, огнестрельных и др.);
• снижении нагрузки на сустав (посильная физическая активность).

Актуальны профилактические меры среди детей, стариков, лиц со сниженным иммунным статусом, гормональными нарушениями и прочими соматическими заболеваниями (диабет, ожирение и др.).

Помните, ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют не только ликвидировать воспалительный процесс, но и сохранить функцию сустава. В противном случае возможно полное обездвиживание тазобедренного сочленения с последующей инвалидизацией пациента!

Симптомы и лечение воспаления тазобедренного сустава

Воспаление тазобедренного сустава является не самой частой патологией скелета, но отличается высоким риском развития осложнений. Любое воспалительное поражение этого соединения называется кокситом – от латинского наименования сустава. Его можно с одинаковой вероятностью встретить у детей и взрослых, что требует от врача знания различных симптомов и проявлений болезни. Если зрелый человек может спокойно объяснить свои переживания, то у ребёнка выяснить что-либо бывает сложно.

При коксите поражается функциональная основа сустава – его хрящи и связки, участвующие в любом движении человека. Так как тазобедренное сочленение хорошо защищено от окружающей среды, то его поражение происходит «изнутри». Микробы попадают в подлежащие отделы костей с током крови – это наблюдается при различных тяжёлых заболеваниях. Особенно опасны в этом плане туберкулёзные палочки, которые даже после выздоровления оставляют стойкие изменения.

Несмотря на центральную роль сустава в скелете, его воспаление может протекать без выраженных симптомов. А при хроническом течении признаки и вовсе становятся незначительными, только немного ограничивая подвижность. Поэтому родителям нужно тщательно следить за здоровьем своего ребёнка, чтобы не допустить разрушения связок и развития артроза тазобедренного сустава.

В зависимости от причины, вызвавшей формирование воспаления, признаки болезни могут сильно различаться. Также многое зависит от состояния самого организма – у ослабленных или часто болеющих людей симптомы имеют «смазанный» характер. Поэтому при различном происхождении клиника болезни будет существенно различаться:

• Чаще всего наблюдается травматическая природа заболевания – воспаление провоцируется самим организмом в ответ на повреждение мягких тканей. При этом будет заметна чёткая связь травмы и воспалительного процесса, который развивается спустя несколько дней. Этот механизм обычно наблюдается у детей, связки которых ещё недостаточно прочные.
• При занесении в сустав бактерий наблюдается сочетание общих и местных симптомов. Помимо воспаления сустава, будет наблюдаться озноб, лихорадка, слабость.
• Самый неблагоприятный вариант – туберкулёзное инфицирование сустава. Так как наблюдается оно у ослабленных людей, то и клиника болезни будет «смазана». Болезнь сразу принимает хроническое течение, приводя к развитию осложнений со временем.

Даже в самых бессимптомных случаях имеются небольшие признаки коксита – на их обнаружение влияет только отношение человека к своему здоровью.

Этот процесс характеризуется внезапным развитием, а при адекватном лечении – благоприятным исходом. Он всегда сопровождается общими симптомами – повышением температуры тела, лихорадкой, слабостью. Со стороны тазобедренного сустава будут определяться следующие признаки:

1. Возникают острые боли в проекции ягодицы, стреляющие в область поясницы или живота. Любые движения ногой вызывают её усиление, вынуждая больного принимать необычные позы для облегчения.
2. Область бедра и ягодицы поражённой ноги начинает отличаться от здоровой конечности – происходит это через несколько суток. За это время в суставной сумке накапливается гной или жидкость. Отмечается припухлость или покраснение в области вертела – выступающего бугра снаружи от ягодицы.
3. Кожа в этом месте постепенно становится горячей и болезненной на ощупь.
4. В финале развиваются нарушения подвижности, связанные с поражением связок тазобедренного сустава. Больному становится трудно не только ходить, но стоять и сидеть.

Скорость развития симптомов полностью зависит от причины – при травме они проявляются сразу, а для воспаления характерно постепенное течение (до нескольких суток).

Хронический

Такое течение может сформироваться при двух вариантах: плохо вылеченном остром коксите или туберкулёзном происхождении. При этом ярких симптомов интоксикации не будет, так как воспаление ограничено только полостью сустава. Поэтому на первый план выходят лишь скудные местные признаки:

1. Боль имеет тупой, ноющий характер – но наблюдается она не всегда. Для её развития необходимо длительное нахождение в неудобной позе, вызывающей нагрузку на тазобедренный сустав.
2. К ним относится длительное положение в наклоне или на корточках, которые приводят к растяжению капсулы сустава. Так как в ней наблюдается воспалительный процесс, то любое подобное воздействие будет иметь раздражающий характер.

Хронический коксит может иногда проявляться обострениями, которые вызываются длительной нагрузкой или переохлаждением.

Воспаление тазобедренного сустава у малышей отличается от аналогичного процесса взрослых – это связано с незрелостью структур детского организма. Поэтому у них выше риск развития этой патологии – их сочленение ещё окружено густой сетью кровеносных сосудов. Поэтому иммунным клеткам легче попасть в сустав, вызвав там воспалительный процесс. Симптомы болезни у детей имеют определённые особенности:

• У малыша почти невозможно выяснить жалобы, а родители склонны преувеличивать полученные данные.
• Признаки интоксикации отражаются на состоянии ребёнка – он становится вялым, плаксивым, плохо ест. Зато температурная реакция у него будет видна сразу – по красной и горячей коже.

Так как ребёнок постоянно растёт, то длительный коксит может резко замедлить процессы развития сочленения. Происходят необратимые изменения в тазобедренном суставе, вызывающие его деформацию. Если не начать вовремя лечение, то хромота и нарушение подвижности приобретает необратимый характер.

Помощь таким пациентам всегда оказывается в условиях больницы, так как она включается в себя последовательные этапы. Они позволяют создать процесс непрерывного восстановления, которое препятствует развитию спаек и рубцов в суставе. Поэтому лечение воспаления тазобедренного сустава разбито на отдельные мероприятия:

• Сначала полностью устраняются воспалительные явления в суставной полости – с помощью консервативных и хирургических методик.
• Затем присоединяют к лечению физиотерапевтические процедуры, позволяющие ускорить процессы заживления.
• Заканчивают мероприятия лечебной физкультурой, которая устраняет функциональную неполноценность больного сустава.

У детей методы лечения почти не отличаются – соблюдается такая же преемственность помощи. Но стараются реже прибегать к хирургическим вмешательствам – операции на суставах в таком раннем возрасте могут нанести не меньший вред, чем сама болезнь.

У взрослых

Тактика лечения зависит от наличия и объёма жидкости в полости сустава – если её много, то хирургическая манипуляция неизбежна. Поэтому в зависимости от количества гноя будет различаться первый этап:

1. Если выпота много, то его удаляют с помощью иглы (пункция) или широкого вскрытия. В полость сустава вставляют дренажи, через которые её будут регулярно промывать.
2. Если гноя немного, то сразу же начинают введение антибиотиков – используются только внутривенные препараты. Параллельно с лечением выполняются снимки, на которых оценивается динамика изменений.

У выздоровевших людей всё равно сохраняется высокий риск рецидива болезни, что требует от них соблюдения профилактики – защиты от инфекций или переохлаждений.

Малыши (особенно небольшого возраста) имеют множество противопоказаний к видам лечения, применяемых у взрослых. Несмотря на такие ограничения, нужно руководствоваться последствиями – от болезни они могут быть намного хуже. Если ребёнку требуется выполнить конкретную манипуляцию, то не следует отказываться по личным причинам:

Для удаления гноя у детей обычно используют пункцию, так как операция сама по себе приводит к стойким рубцовым деформациям. Под контролем УЗИ выполняется прокол в точке скопления жидкости, после чего её полностью удаляют.

После выздоровления дети ещё длительное время наблюдаются у педиатра, так как их продолжает преследовать риск осложнений. Поэтому от их родителей требуется максимум усилий, чтобы сформировать здоровый образ жизни для малыша – достаточный сон, питание и активность.

Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава: симптомы и лечение — этот вопрос озадачивает медиков во многих странах, т.к. отличается широкой распространенностью болезни и серьезностью ее последствий. Патология опасна тем, что способна развиваться в любом возрасте, даже у маленьких детей. Только своевременное выявление и лечение на ранней стадии способно сохранить полноценную подвижность сустава.

Фото 1. Сравнение здорового и пораженного артритом сустава

Сущность патологии

Артрит представляет собой поражение сустава воспалительного характера, вызванное инфекционно-аллергическим поражением и сбоями аутоиммунного типа. Эту патологию не следует путать с другим суставным заболеванием — артрозом. Он, хоть и проявляется во многом аналогичными симптомами, но имеет дегенеративно — дистрофическую природу.

Артрит, поражающий тазобедренный сустав (коксит), — это достаточно распространенная форма болезни, развивающаяся в месте сочленения ветлужной впадины тазовой и головки бедренной кости. Фото иллюстрирует такое поражение сустава. (Фото 1. Сравнение здорового и пораженного сустава).

Развитие артрита начинается с повреждения синовиальной суставной оболочки (чаще инфекционного характера), что приводит к запуску иммунной реакции на выработку антител. Они же в результате сбоев в работе системы образуют иммунные комплексы, приводящие к ряду цитотоксических процессов и к воспалительной реакции. Она постепенно распространяется на хрящевую и околосуставную ткани.

Таким образом, артрит на начальной стадии проявляется в форме острого синусовита с преобладанием экссудативных изменений. Далее развиваются фиброзно — склеротические нарушения в хрящевой прокладке и окружающих тканях. Разрастающаяся соединительная ткань постепенно разрушает хрящ и костные эпифизы с формированием эрозий, щелей и трещин. Синовиальная жидкость меняет свой состав и становится мутной. В запущенной стадии хрящ полностью разрушается, что ведет к деформации и обездвиживанию сустава.

В отличие от артроза, характерного для пожилого возраста, артрит может возникать у молодых людей и даже у маленьких детей.

Разновидности патологии

В зависимости от этиологического механизма и характера течения болезни выделяются следующие основные разновидности тазобедренного артрита:

Этиологическия явления

Этиологический механизм артрита до настоящего времени до конца не выяснен, но определенные закономерности зарождения болезни изучены детально. В целом выделяются два направления причин, ведущих к данной патологии:

• инфекционное поражение;
• эндогенный фактор аутоиммунного или аллергического характера.

Инфекционное поражение вызывается действием на организм следующих патогенных микроорганизмов:

• кишечная инфекция (сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз);
• инфекция урогенитального тракта (хламидии, микоплазма, уреаплазма);
• стрептококки групп А и В (порождают ревматоидный артрит).

При этом инфекция крайне редко проникает в сам сустав, но достаточно поражения организма, а далее включается аутоиммунный механизм. Достаточно часто причиной становятся такие болезни, как менингит, болезнь Лайма, туберкулез, бруцеллез, краснуха, гонорея.

Воспаление в суставе может возникнуть и без инфекционного заражения. В этом направлении выделяются аллергические реакции, нарушение обменных процессов, наследственные болезни с поражением иммунной системы, болезни Бехтерева и Крона, злокачественные образования. Провокаторами включения этиологического механизма становятся такие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• частые и продолжительные физические перегрузки сустава;
• травмы в тазобедренной области;
• переохлаждение;
• заболевания опорно-двигательной системы;
• гормональные нарушения;
• прием некоторых медикаментозных препаратов.

Симптоматические проявления

Симптомы артрита тазобедренного сустава зависят от типа патологии, но в целом имеют общие особенности. Выделяется несколько категорий симптомов:

• проявление воспалительной реакции: болевой синдром, отечность, краснота, повышение температуры в зоне пораженного сустава;
• признаки структурных нарушений: ограничение подвижности, вплоть до полного обездвиживания; скованность; деформация сустава; хромота;
• признаки общей интоксикации организма: лихорадочное состояние, общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, потеря аппетита.

Коксит может развиваться в острой, подострой и хронической форме. В зависимости от этого меняется и интенсивность проявления симптомов. Острая и подострая стадии болезни отличаются резким, неожиданным проявлением болей, отеков, блокированием движения. Общее состояние больного человека существенно ухудшается. Невылеченная острая форма переходит в хроническое течение. Такое развитие патологии характеризуется чередованием фаз обострения и полной ремиссии. Идет медленное разрушение суставных тканей, которое может привести к потере подвижности сустава.

Наиболее характерный признак артрита тазобедренного сустава — болевой синдром. Как правило, болевые ощущения концентрируются в области паха, ягодиц, вертельной зоне бедра, а также по передней бедренной поверхности с распространением по нижней конечности до колена. Интенсивность боли зависит от типа поражения и его тяжести. По мере прогрессирования болевого синдрома он становится основным фактором ограничения подвижности. На начальной стадии ограничение движений связано с болями из-за повышения мышечного тонуса, а затем — с нарушениями в суставной капсуле.

Болевой синдром напрямую связан с механическими нагрузками. Наиболее сильные боли появляются утром, сразу после подъема, а также после длительного нахождения в сидячем положении. После непродолжительной ходьбы они затихают. В целом проявление болевого синдрома усиливается с прогрессированием болезни. Если на начальной стадии он имеет вид указанной «стартовой боли» или появляется только при физических нагрузках и исчезает после отдыха, то в запущенной стадии боли фиксируются и в состоянии покоя могут продолжаться в интенсивном режиме до 2 — 3 суток.

Именно боль постепенно ведет к изменению походки. Больной человек инстинктивно ищет опору так, чтобы дискомфорт был минимальным, что постепенно входит в привычку. Достаточно типична для патологии так называемая походка Тренделенбурга, когда таз при движении больше опускается в сторону ноги, противоположной очагу поражения. На последних стадиях коксита появляются выраженные признаки деформации сустава. Формируются устойчивые контрактуры, наблюдается укорочение нижней конечности.

Принципы лечения болезни

Лечение артрита тазобедренного сустава чаще всего имеет консервативный характер, но при наличии острого гнойного процесса в запущенной стадии осуществляется хирургическое вмешательство. Основу лечения составляют:

Когда проявляется артрит тазобедренного сустава, лечение с помощью препаратов решает такие задачи:

• уничтожение инфекции (при инфекционной этиологии);
• устранение воспалительного процесса;
• симптоматическая терапия (обезболивание);
• нормализация работы иммунной системы;
• общее укрепление организма.

Для того чтобы лечить артрит при интенсивном болевом синдроме и выраженных признаках воспалительной реакции, назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа: Ортофен, Нурофен, Найз, Ксефокам. В детском возрасте наиболее распространено применение Ибупрофена и Немесулида. При тяжелом течении болезни обеспечивается прием глюкокортикоидов: Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон.

Эффективным способом считается введение таких препаратов непосредственно в пораженный сустав.

В специализированных медицинских центрах широко применяется комплексное лечение болезни с применением таких технологий:

1. Использование аппарата DRX, обеспечивающего вытяжку пораженного сустава.
2. Чрескожная нейронная стимуляция с помощью импульсов тока низкой частоты, что позволяет купировать боли, улучшать кровоснабжение, устранять отеки и мышечные спазмы.
3. Лазерная обработка, обладающая противовоспалительной и стимулирующей способностью.
4. Введение специального вещества Аллопланта, которое постепенно рассасывается и стимулирует нормальную работу иммунной системы.
5. Рефлексотерапия на основе иглоукалывания.
6. Электрофорез с введением лекарственных препаратов.
7. Применение аппарата Амплипульс для низкочастотного воздействия на очаг поражения.
8. Высокочастотное импульсное воздействие с помощью аппарата Дарсонваль.
9. Ультразвуковая терапия.
10. Лечебный точечный массаж.
11. Магнитотерапия. Воздействие на пораженный сустав магнитного поля улучшает обменные процессы, снимает боль и отеки.

Артрит тазобедренного сустава является болезненной и опасной патологией, которую необходимо своевременно выявлять и лечить на самых ранних стадиях. Запущенная болезнь может привести к полному обездвиживанию сустава. Особое внимание необходимо уделить развитию детского тазобедренного артрита, т.к. его гнойная форма может привести к трагическим последствиям.

Источники

1. 
   Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.
2. 
   Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2006. — 256 c.
3. 
   Леонардо Анатомия записи и рисунки / Леонардо, Винчи Да. — Москва: Высшая школа, 2006. — 586 c.