Выписка после эндопротезирования тазобедренного сустава

Сколько длится больничный после замены тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава — одна из самых сложных, после которых требуется длительное восстановление. Если человек работает, а чаще всего так и бывает, приходится переживать не только о своем здоровье. На работе требуют больничный лист. Проблема в том, что сразу после операции нельзя точно сказать, сколько времени продлится реабилитация и как поведет себя искусственный протез: сможет человек вести полноценный образ жизни или придется оформлять инвалидность и уходить с работы.

Период восстановления после эндопротезирования

По закону после подобной операции реабилитация длится 3 месяца: 2 недели человек находится в больнице под наблюдением врачей и далее продолжает лечиться дома. Сразу после выписки выдается открытый больничный лист сроком на 3 месяца.

Почему так происходит:

• человек должен придерживаться индивидуального графика занятий под контролем специалистов по ЛФК, следовательно, находиться дома;
• первое время нельзя давать большие нагрузки, потому что протез еще не прижился в теле и есть опасность вывиха, человек всегда должен иметь возможность прилечь и отдохнуть – на работе это невозможно;
• 90% людей после эндопротезирования испытывают сильные боли в положении сидя, поэтому требуется частая смена положения и прием обезболивающих препаратов – если работа сидячая, человеку нужно пройти восстановительный этап в спокойной обстановке;
• если не придерживаться режима в течение года после операции, возможны осложнения в виде вывиха, переломов. Риск возрастает у людей преклонного возраста, имеющих сопутствующие заболевания или эндокринные нарушения, работающим пенсионерам после эндопротезирования следует внимательнее относиться к состоянию здоровья после операции.

Даже через год после замены тазобедренного сустава на болезненные ощущения жалуются до 22 % больных. Это официальные данные статистики, поэтому нужно быть готовым продлять больничный лист в случае непрерывных болей, которые не дадут возможности нормально работать.

Выписка из больницы после операции на ТБС происходит через 3 недели. Должны пройти:

• острая стадия и закончиться воспалительная реакция;
• заживление раны, которое контролируется врачами;
• восстановительный начальный период, также контролируемый персоналом клиники.

В домашних условиях длится поздний восстановительный период, в котором обновляется костная ткань и организм адаптируется к протезу.

3 – 4 месяца – это минимальный срок, который выдается пациенту, у которого со здоровьем все нормально. Сложно представить, что при разрушении костной ткани организм работает как часы. В большинстве случаев выход на работу после замены тазобедренного сустава откладывается.

Как продляют больничный после эндопротезирования

Если по прошествии 3 месяцев человек не в состоянии выйти на работу по состоянию здоровья, выдача больничных листов передается в ведение лечащего врача. Он может выдавать больничные листы сроком до 15 дней, исходя из самочувствия пациента. То есть, человек должен являться в больницу 2 раза в месяц или чаще – как скажет врач.

Через 4 месяца со дня начала временной нетрудоспособности больничные листы закрываются. Далее возможно следующее:

1. Человек выходит на работу.
2. Врач подает заявку на признание пациента нетрудоспособным. Назначается медико-социальная экспертиза и человека признают инвалидом. Группу определяют члены комиссии на основании имеющихся документов о состоянии здоровья.

Если здоровье не улучшается или человек хочет провести больше времени дома и посвятить его восстановлению, возможен вариант с временной инвалидностью. Сразу после операции по замене сустава подаются документы на получение инвалидности, определяется сумма выплат и пациент сидит дома. Через год документы подаются еще раз, после чего инвалидность могут снять и человек приступает к работе. В случае проблем со здоровьем, инвалидность продляют и он далее получает пособие по инвалидности.

Лист временной нетрудоспособности при медленном выздоровлении и адаптации, но с положительной динамикой, могут продлить до 7 – 8 месяцев.

Сложные ситуации с признанием инвалидности

Если консервативное лечение человеку не помогает, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Но часто бывает, что после операции человек не в состоянии выполнять свои трудовые обязательства. Как в таком случае поступает медико-социальная экспертиза:

[2]

1. По логике, операция человеку делается для того, чтобы улучшить его самочувствие. После операции пациенту должно стать легче, но он обращается в уполномоченные органы для признания его инвалидом.
2. Инвалидность могут не назначить и пациент в растерянности – как дальше жить.

Выход следующий: подать в суд на медицинскую организацию, обосновав это тем, что до операции у человека не было инвалидности, но после хирургического вмешательства она ему понадобилась, потому что состояние ухудшилось. Таким образом можно опротестовать решение МСЭ.

Спорные ситуации с больничным листом, временной нетрудоспособностью и инвалидностью возникают, когда человеку одновременно делают операцию на обеих тазобедренных суставах. Срок больничного листа после эндопротезирования тазобедренных суставов с обоих сторон зависит от состояния больного, динамики процесса выздоровления, но не превышает 2 – 3 месяца. Далее есть возможность продлить больничный или временно оформить инвалидность. Многое зависит от должности, которую занимает человек: если это офисная сидячая работа, то он теоретически в силах ее выполнять. Если тяжелая физическая, связанная с поднятием тяжестей или постоянном нахождении на ногах, тогда лучше сразу оформить инвалидность и адаптироваться к протезам. Через год группу могут не продолжить.

Спорная ситуация, в которой понадобится помощь юриста и совет врача, связана с поочередной заменой ТБС. Если длительность больничного после эндопротезирования тазобедренного сустава с одной стороны 3 – 4 месяца, а следующая операция назначена через 5 – 6 месяцев, стоит ли выходить на работу, или провести время дома, занимаясь собственным здоровьем. Практикующие юристы, которые специализируются на вопросах социального характера, советуют оформлять инвалидность после первой операции, спокойно ожидать следующей и восстанавливаться уже после двух хирургических вмешательств.

Есть случаи, когда решение МСЭ позволяет направить человека на переобучение, если прежнее место работы по состоянию здоровья недоступно, и временно получать пособие по утрате работоспособности. В любом случае, сроки продления больничного находятся в компетенции лечащего врача, который также направляет человека на комиссию и пишет свое заключение о состоянии прооперированных суставов. Поэтому обращаться за помощью необходимо к нему.

Для подачи заявления на МСЭ собираются документы – рентгеновские снимки, продолжительность больничного листа после операции по замене тазобедренного сустава или обоих, копия диплома, трудовой книжки. Большое значение имеет наличие сопутствующих заболеваний и сроки нахождения на стационарном лечении.

Эндопротезирование тазобедренного сустава стоимость и реабилитация

Под эндопротезированием тазобедренного сустава понимают оперативное вмешательство, в ходе которого, разрушенный тазобедренный сустав заменяется искусственным аналогом (эндопротезом).

Среди основных показаний к проведению данного вида протезирования следует выделить:

• Ревматоидный артрит;
• Коксартроз (артроз тазобедренного сустава;
• Перелом бедра;
• Опухоль кости;
• Асептический некроз сустава.

Течение любого из этих заболеваний сопровождается выраженным болевым синдромом и ограниченностью движения в суставе, что существенно ухудшает качество жизни пациента.

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава

Цена эндопротезирования тазобедренного сустава разнится от клиники к клинике. Во многом, разброс цен на это оперативное вмешательство зависит от того, включена ли в стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава, стоимость самого протеза, стоимость наркоза и нахождение пациента после перенесенного вмешательства в клинике на протяжении процесса восстановления и реабилитации. Суммарный расход на операцию составляет 200 000 рублей и выше, если делать операцию в России. В Германии стоимость (с учетом всех затрат кроме перелета) всех затрат составляет от 300 000 рублей и выше.

Возможные осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава

Риск развития осложнений при данном вмешательстве крайне низок и равен 2% от общего числа проводимых операций. Как правило, в ряду осложнений стоят инфекционные воспалительные процессы тазобедренного сустава и тромбоз вен нижних конечностей.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Когда назначается?

Процесс реабилитации пациента после перенесенного оперативного вмешательства по поводу эндопротезирования тазобедренного сустава начинается, как только он придет в себя после наркоза.

[3]

Обычно, выписка из стационара осуществляется на 3-5 сутки. Но при этом, процесс реабилитации не заканчивается. Длительность процесса реабилитации будет зависеть от множества факторов, среди которых и такой, как наличие у пациента осложнений после перенесенного вмешательства.

Стандарт реабилитации

• Инструктирование пациента относительно мер предосторожности и возможности допустимых нагрузок на сустав, подвернутый оперативному вмешательству;
• Возможность стоять, опираясь на ходуны, присаживаться на край кровати, садиться на стул при помощи медперсонала, начало передвижений с помощью медперсонала;
• Обучение 1-2 упражнениям для разработки сустава в положении лежа в постели.

• Обучение 1-2 упражнениям для разработки сустава и мышц ноги;
• Возможность самостоятельно садиться и вставать под наблюдением персонала;
• Возможность подняться по лестнице на костылях под наблюдением персонала;
• Возможность принятия душа или ванны.

К этому дню, как правило, пациенты, проходящие реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава, могут самостоятельно:

• выполнять необходимый набор упражнений;
• сидеть на краю кровати без сторонней поддержки;
• стоять, не опираясь при этом на ходуны или костыли;
• ходить, иногда с помощью костылей;
• подниматься и спускаться по лестнице под наблюдением медперсонала.

Реабилитация и физиотерапия

Физиотерапия является важнейшим фактором реабилитации больного после перенесенного эндопротезирования. Главной целью физиотерапевтических мер – предотвращение схождения суставов за счет развивающегося рубцевания, обучение больного жизни с новым суставом, укрепление мышечного корсета вокруг протеза посредством выполнения специальной гимнастики.

При общении с физиотерапевтом, пациенты, перенесшие такое оперативное вмешательство, узнают о навыках жизни с протезом, о тех факторах, которые способны навредить новому суставу, о нагрузках, которым можно подвергать сустав и о мерах по недопущению смещения сустава. Некоторые пациенты продолжают посещать врача-физиотерапевта и после выписки из стационара.

Реабилитация в домашних условиях

После выписки из стационара для таких пациентов процесс реабилитации должен продолжаться в домашних условиях.

Моменты, которые должны обязательно учитываться пациентом после выписки из стационара:

• Содержание кожных покровов вокруг нового сустава в сухом и чистом состоянии. Смена повязок должна осуществляться в строгом соответствии с назначениями врача;
• В тех случаях, когда на месте вмешательства остались операционные швы, врач должен дать особые указания по поводу ухода за ними и правилам приема душа или ванны;
• В случае начала воспалительного процесса в области раны следует срочно сообщить об этом лечащему врачу. К нему стоит обращаться при повышении температуры тела свыше 38 градусов;
• После выписки, по показаниям может быть назначено рентгенологическое исследование прооперированного сустава с целью оценки темпов процесса заживления;
• На протяжении 3-6 месяцев с момента проведенного вмешательства в области нового сустава наблюдается припухлость. Это нормальное явление.

Медикаменты во время реабилитации

Лечащими врачами, пациентам после этого вмешательства могут назначаться антибиотики (для предотвращения развития инфекционного воспаления), антикоагулянты (для предотвращения тромбообразования).

Режим питания во время реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

По показаниям, врач может назначить:

• Прием определенных витаминных препаратов, с ограничением потребления продуктов, богатых витамином К;
• Прием продуктов богатых железом;
• Соблюдение достаточного водно-солевого режима;
• Ограничение на потребление алкоголя и кофе;
• Контроль над весом тела.

Как правило, в обычный режим питания пациентов после эндопротезирования не вносится никаких корректив.

После проведенного вмешательства на тазобедренном суставе, пациентам следует соблюдать ряд правил правильного сидения:

• Использовать для сидения стулья и кресла, имеющие подлокотники;
• Не использовать для сидения низкие стулья;
• Не сидеть в креслах и стульях без смены положения туловища более одного часа и не скрещивать ноги.

Подъем по лестнице

Как правило, к концу первой недели после эндопротезирования на тазобедренном суставе, пациенты самостоятельно начинают передвигаться по лестнице посредством костылей. Процесс отказа от костылей и нормального, полноценного пользования лестницей происходит по истечении 4-6 недель после проведенного вмешательства.

При передвижении по лестнице на костылях следует в обязательно порядке руководствоваться следующими правилами:

При подъеме вверх:

• Сначала ставьте на ступеньку, не оперированную ногу;
• Затем ставьте оперированную ногу;
• Только после этого, ставьте костыли.

При спуске вниз:

• Ставьте сначала костыли на ступеньку лежащую ниже;
• Опускайте первой на ступеньку лежащую ниже прооперированную ногу;
• Только после этого, ставьте на ступеньку, не оперированную ногу.

Вождение машины

Процесс возвращения к навыку вождения автомобиля индивидуален и во многом зависит от того, на какой ноге проводилась операция, и какова коробка переключения передач на авто. Обычно к вождению автомобиля с автоматической коробкой передач можно возвращаться после 4-8 недель реабилитации.

Езда на авто с механической коробкой передач и после операции на правом тазобедренном суставе разрешается только после консультации с лечащим врачом.

Половые контакты

Вопрос возвращения к половой жизни должен обсуждаться с лечащим врачом индивидуально. Общих, подходящих для всех рекомендаций, не существует.

Некоторым пациентам при выборе безопасных для прооперированного сустава позиций, ограничения не предусмотрены. Для некоторых, половой покой назначается на сроки от 4 до 6 недель. Все зависит от картины индивидуального восстановления пациента.

Возвращение к работе

Сроки возвращения на работу колеблются в зависимости от индивидуальных способностей организма. Одним пациентам, достаточно 4 недель дл полноценного восстановления. У других, этот срок затягивается до 10 недель и более. Процесс возвращения к привычной работе, во многом зависит от прогресса, которого добьется пациент в процессе реабилитации и от характера самой работы. В некоторых случаях, при повышенной нагрузке на новый сустав, ее приходится менять.

Что можно делать после замены тазобедренного сустава?

Жизнь после замены тазобедренного сустава подразумевает в первую очередь длительную реабилитацию и восстановление больной ноги и ее работоспособности. В данный период необходимо ограничить тяжелые физические нагрузки и назначить специальную лечебную физкультуру. Комплекс упражнений составляет лечащий врач. Сначала все они выполняются под его присмотром, а со временем их можно будет делать в домашних условиях. При должном старании и тщательном соблюдении всех правил зажить нормальной жизнью можно будет в кратчайшие сроки.

Ранний период

Лечебная физкультура начинается в первый же день после операции. Необходимо восстановить все функции сустава и опоясывающих его мышц. Упражнения выполняют 3 раза в день обеими ногами по очереди. Именно от них будет зависеть дальнейшая жизнь и функционирование сустава. Могут быть предложены такие варианты упражнений:

1. Стопой делают движения вверх-вниз.
2. Вращение голеностопом вправо-влево. Колени включать в работу нельзя.
3. Напряжение верхней части бедра с прямой ногой на несколько секунд, после чего расслабление. Повторить 10 раз. Сначала полностью нога не выпрямится, поэтому не стоит пугаться.
4. Сжимание и разжимание ягодиц на несколько секунд. Повтор по 10 раз.
5. Выпад прямой ноги в сторону на допустимое расстояние и возврат в исходное положение. Выполнить упражнение сразу также не получится.

Когда пациент уже сможет сидеть, необходимо научиться правильно передвигаться с замененным суставом. Чтобы впервые подняться на костыли или другую выбранную опору, сядьте на край кровати и поставьте ноги на пол. Расположив костыли по бокам, медленно поднимитесь, крепко держась за костыли и опираясь на них. Убедитесь, что пол нескользкий, ничего не мешает подъему.

Передвижение имеет свою систему. Сохраняя тело прямым, а положение стопы правильным, обопритесь на костыли и вынесите прооперированную ногу в сторону. В первые дни больную конечность не опускайте на пол. Постепенно разрешается опускать ногу, перенося на нее вес тела. Следите за своим физическим состоянием, ходите столько, сколько позволяет организм.

Курс дальнейшей лечебной гимнастики подбирается индивидуально для каждого пациента. Она уже полностью восстановит больную ногу и переведет ее к дальнейшим этапам восстановления. Делать необходимо по несколько подходов в день, соблюдая медленный и плавный темп. Эффективна будет и дыхательная гимнастика, которая выполняется вместе с остальным комплексом упражнений. Когда мышцы напрягаются, следует делать вдох, когда расслабляются — выдох.

Поздний период

Сроки восстановления в данный период начинаются через месяц после операции и продолжаются 90 дней. В это время необходимо тщательно укреплять мышцы посредством специальных тренировок и восстанавливать полный объем движений. После того как человек немного восстановился и уже может самостоятельно передвигаться на костылях, вставать с кровати и садиться, добавляются тренировки на велотренажере, начинается учеба хождению по лестнице.

Как правильно передвигаться по ступенькам? Подъем начинается с постановки костыля на верхнюю поверхность, за ним движется здоровая нога, а уже после этого прооперированная. На данном этапе главным являются восстановление баланса и дальнейшие попытки передвигаться без опоры. Пока не убедитесь в том, что можете обойтись без трости, лучше не отказывайтесь от нее (это еще называется скандинавская ходьба).

Тренируя выносливость, нужно ходить сначала 3 раза в день по 5 минут, постепенно увеличивая нагрузку. Для поддержания достигнутых результатов совершайте длительные прогулки, выполняйте ряд упражнений, например с лентой. Для этого закрепите последнюю у мебели или двери, а другую ее часть обверните вокруг лодыжки прооперированной ноги. Повернитесь спиной к ткани и немного отодвиньте конечность в сторону. Поднимите ногу с прямым коленом вперед и медленно верните ее обратно. Здоровой стороной повернитесь к ленте, отведите конечность в сторону, а затем возвращайте в исходное положение.

Занятия на велотренажере помогут восстановить подвижность суставов. Сидение регулируется так, чтобы ступни слегка касались педалей при вытянутой ноге. Начинайте крутить педали в обратную сторону. Когда почувствуете отсутствие особых усилий, начинайте крутить в стандартном режиме. Начинаются упражнения с 15 минут дважды в день, после чего занятия проводят по 3 раза в течение 30 минут. Велотренажеры с короткими педалями будут имитировать обычную езду на велосипеде. Время устанавливается индивидуально.

Поможет и хождение назад на беговой дорожке. Встаньте на тренажер спиной к приборной панели, схватитесь руками за перила. Примерная скорость — 2 км/ч. Начните движение, перекатываясь с пальцев на пятки, а когда вся нога будет оказываться на беговой дорожке, выпрямите ее в колене полностью.

Еще одно упражнение:

Отдаленный период

Этот период завершающий, он может длиться от полугода и дольше в зависимости от возраста, физического состояния и силы воли больного. Здесь происходят полное восстановление и адаптация сустава: быстрее срастаются кости, лучше функционируют связки и мышцы. К основным упражнениям из прошлых периодов добавляют более сложные:

1. Лежа на спине, делайте «велосипед».
2. В таком же положении подтягивайте по 1 ноге к животу, сгибая их в коленях и слегка надавливая на них руками.
3. Лежа на здоровом боку с валиком в промежности, поднимайте ногу и держите ее до максимума.
4. В положении лежа на животе сгибайте и разгибайте ноги в коленях.
5. В этом же положении поднимайте по очереди обе ноги и отводите назад.
6. Стоя с прямой спиной, слегка приседайте, держась за предмет.

Эффективными будут упражнения с низкой степ-платформой (10 см). Встаньте на степ и, держа вес тела на больной ноге, сделайте здоровой шаг вперед с платформы. Обязательно наличие зеркала, чтобы контролировать собственные действия, выполнять упражнения правильно и не завалить стопу вбок. Второе упражнение: стоя на полу, поднимитесь на степ здоровой ногой, больную продолжайте держать на полу. Оба степа со временем увеличиваются до 15 и 20 см.

В любой период восстановления вся лечебная физкультура происходит под четким контролем лечащего врача. Никогда не игнорируйте его запреты. Гимнастика не выполняется через боль и не прекращается раньше положенного срока. Дополнительно в этот и другие периоды назначается прием разного рода лекарственных средств. Все они корректируются индивидуально под каждого пациента. В комплекс препаратов обязательно будут входить такие:

• болеутоляющие средства (со временем их прием значительно снизиться, а потом прекратится);
• антибиотики для понижения уровня инфекционных угроз;
• витамины;
• лекарственные средства, направленные на лечение сопутствующих заболеваний организма.

Разрешено в этот период

Можно и даже нужно заниматься лечебной гимнастикой и после выписки. Делайте необходимую работу по дому, если она не предполагает сильных нагрузок на ногу. Гуляйте в компании родственников и друзей, чтобы кто-то оказался рядом при внезапном ухудшении состояния. Чередуйте гимнастику, отдых и работу.

[1]

Когда можно водить автомобиль? Только через 2 месяца после операции. Во время посадки сидение нужно максимально отодвинуть назад. Разрешается переносить тяжести, но лишь на короткие расстояния или с длительными перерывами. По возможности лучше использовать рюкзак, который распределит вес переносимого предмета равномерно.

Можно ли возобновить былые тренировки? Продолжайте любимые занятия спортом, особенно если это ходьба или лыжи, так как они будут держать организм в тонусе. Разрешен бассейн. Лучше откажитесь от агрессивных видов спорта: бег, борьба и т. д., поскольку они значительно превышают возможности сустава.

Секс после эндопротезирования тазобедренного сустава разрешен спустя 2 месяца после операции. Это время наиболее оптимально для восстановления связок.

Мыться в ванной можно, но по возможности первые 6 недель следует отдавать предпочтение душу. Лучше в это время оставлять двери ванны открытыми, чтобы близкие могли прийти на помощь.

Не делайте из своей ванной комнаты сауну — это плохо повлияет на еще неокрепшие мышцы.

Можно не расслабляться и все периоды восстановления строго следовать советам лечащего врача, не забывая о лечебной физкультуре на всех этапах. Поздний период часто называют «обманчивым», поскольку к тому времени нога уже не болит, возвращается возможность передвигаться и самостоятельно выполнять более сложные действия. На данных этапах нередко пациенты расслабляются и забывают обо всех предписаниях доктора. Как следствие — частые вывихи и возвращение прежних болей.

Категорически запрещено

Ограничения в период восстановления будут, поэтому соблюдать ряд некоторых правил необходимо. На раннем этапе реабилитации старайтесь несколько дней спать только на спине, переворачиваться на бок лучше при помощи медсестры, а примерно через неделю разрешается ложиться на бок. Не перегружайте ногу в этот период: не делайте резких поворотов, не сгибайте ее более, чем на 90 ° и не скрещивайте ноги. Для удобства между ними можно поместить подушку.

Не ходите и не стойте слишком долго, бегать запрещено. Разного рода упражнения для ног полезны, но слишком перегружать их не рекомендуется. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. От этого напрямую зависит целостность и прочность протеза. Старайтесь не наклоняться за упавшим предметом, а поднимать его при помощи специальных устройств или при помощи близких.

Во время лечебной физкультуры нельзя принимать анальгетики. Каждый килограмм — дополнительная нагрузка на ногу, которая значительно уменьшает срок эксплуатации протеза. Специализированной диеты не существует: нужно следить за своим весом и физическим состоянием.

Дома соблюдайте стандартные рекомендации после эндопротезирования, о которых предупредит лечащий врач. Обувь должна быть только на низком каблуке, на время необходимо убрать все предметы, которые можно зацепить ногами: провода, коврики, детские игрушки. Внимательно следите за своими домашними животными, особенно если знаете, что тем свойственно путаться под ногами.

Ни в коем случае не посещайте сауну или баню в первые 3 месяца после операции. Избегайте приема горячих ванн. На сами эндопротезы жара не повлияет — проблема может возникнуть в самой ноге в связи с образовавшимися там тромбами.

Повремените париться в бане, помня о данном правиле. Соблюдайте осторожность при погружении в ванну или душ: крепко держитесь руками за края, перенесите вес на низ, затем перемещайте туда конечности.

Если обнаружили изменения в области сустава, не пытайтесь избавиться от боли самостоятельно. При болях, покраснениях, отеках, повышенной температуре немедленно обращайтесь к врачу. Соблюдая эти правила, пациент добьется значительных улучшений, а его жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава будет максимально комфортной.

После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация

Процесс восстановления после проведения любого хирургического вмешательства

Длительный процесс восстановления после проведения любого хирургического вмешательства в организме человека делится в несколько этапов. Первый этап подготовки проводится за несколько дней до начала оперативного решения вопроса и включает обучение пациента правилам движений в послеоперационный период. Учитывается состояние здоровья при составлении плана мер на каждом этапе. По индивидуальным показаниям, выполняется подбор материла для замены оперируемого участка. Но, даже самый качественный его состав для организма является искусственным.

Для того, чтобы функциональная замена, могла иметь положительный результат, реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава должна быть проведена грамотно.

Нарушение утраченной функции, болевые ощущения, изменение трофики тканей в соединении являются строгими показаниями для проведения хирургического вмешательства. Такое объемное сочетание признаков требует проведения сложного восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава, реабилитация после операции при этом будет проходить первое время в стационарных условиях, с учетом возможных послеоперационных осложнений и появления снижения чувствительности.

Послеоперационный уход

Сформировавшиеся патологические изменения в месте соединения костей вызваны нарушением обмена веществ в организме и локальными нарушениями трофической доставки в структуры сочленения. Поэтому в период после эндопротезирования тазобедренного сустава обязательно необходим курс лекарственной терапии, с препаратами, улучшающими местное кровообращение, усиливающими доставку питания, снимающими состояние напряжения в мышцах. Вначале применяются фармакологические средства, снижающие симптоматические проявления. Интенсивная терапия проводится с обязательным применением антибиотиков. Послеоперационный уход включает обработку раны. Швы снимаются на 10 день. Через 2 месяца проводится массаж.

Этапность проведения медицинских мер, направленных на возобновление функциональной активности

В первые сутки соблюдается строгий постельный режим. На следующие сутки можно осторожно подниматься с кровати с поддержкой специалиста, передвижения выполняются на каталке. Присаживаться разрешается на второй день, наклоны делать нельзя. Постепенно нагрузка должна увеличиваться на оперированную конечность. С помощью манежа необходимо понемногу становится на ногу (на третий день). В дальнейшем лучше использовать костыли. В раннем периоде после эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация в положении лежа выполняется с помощью движений пальцами ноги, с добавлением медленных движений ступней вверх/вниз. В последствие включаются вращения голеностопного соединения по часовой стрелке и против нее. Контроль выполнения движений медицинским специалистом проводится первые четыре дня.

Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава и реабилитация после операции

Самым крупным суставом в теле людей является тазобедренный. Во время движения, подъема тяжестей на него приходится основная нагрузка. Серьезные заболевания тазобедренного сустава вносят большой дискомфорт в жизнь человека, затрудняют возможность свободно двигаться, а в самых тяжелых формах могут привести к полной потере способности передвигаться самостоятельно.

Избежать риска оказаться прикованным к постели и вернуться к активной жизнедеятельности поможет своевременная медицинская помощь. Наиболее эффективным и зачастую единственным способом лечения тазобедренного сустава является эндопротезирование.

Особенности процедуры эндопротезирования суставов

Эндопротезирование суставов является наиболее прогрессивным хирургическим методом лечения и полного восстановления суставов. Во время операции хирург производит замену поврежденного в результате травмы либо болезни сустава на искусственный аналог.

Имплантат сустава рассчитан на серьезную нагрузку в процессе обычной ходьбы, бега, других видов физической активности. Он полностью заменяет здоровый сустав, выполняет все его функции. С его помощью выполняется разгибание и сгибание, приведение и отведение, внутренняя и наружная ротация. В результате, в прооперированном суставе улучшается подвижность, а болезненные ощущения полностью исчезают или существенно ослабевают. Большое значение для восстановления здоровья имеет реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Когда назначается эндопротезирование тазобедренного сустава?

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это радикальный способ лечения. Медики прибегают к нему при наличии у пациентов следующих травм и заболеваний:

• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), приводящая к анкилозу сустава;
• асептический некроз головки бедра;
• дегенеративно-дистрофические болезни, к которым относятся артрозы, артриты;
• красная волчанка;
• переломы либо ложные суставы бедренной кости;
• ревматоидный полиартрит;
• переломы бедра у пожилых людей, возраст которых достиг 65 лет;
• опухоль шейки бедра либо головки бедренной кости.

Ключевое значение для принятия решения о проведении эндопротезирования тазобедренного сустава имеют:

• стадия заболевания;
• степень выраженности функциональных нарушений деятельности конечностей;
• выраженность и интенсивность болевого синдрома;
• уровень снижения физической активности пациента из-за болезни;
• эффективность физиотерапевтического, а также медикаментозного лечения;
• отсутствие перспектив выздоровления при помощи других методов лечения.

Противопоказания для проведения эндопротезирования

Есть ряд противопоказаний, наличие которых не позволяет сделать операцию. К числу основных относятся:

• Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (стадия декомпенсации).
• Печеночно-почечная недостаточность.
• Полиаллергия.
• Гемипарез.
• Остеопения.
• Декомпенсированные заболевания дыхательных органов.
• Гнойная инфекция, перенесенный сепсис.
• Отсутствие костномозгового канала кости бедра.

При назначении операции доктор оценивает состояние каждого пациента индивидуально, учитывая актуальное состояние его здоровья и динамику протекания заболевания.

Виды эндопротезов

Имплантат тазобедренного сустава состоит из головки круглой формы и вогнутой внутрь впадины. Протез по виду подобен к настоящему суставу.

Производятся имплантаты из керамики, металла либо сплава металлов, а также пластмассы, отличающейся большой прочностью. К надежности и эксплуатационным характеристикам этих материалов предъявляются высокие требования. Они должны выдерживать сильные нагрузки.

При создании протезов используются разные комбинации материалов. Каждый из вариантов имеет явные преимущества и определенные недостатки. Рассмотрим наиболее распространенные виды сочетания.

Виды материалов	Преимущества	Недостатки

«Пластик-металл» Высокая механическая прочность Относительно быстрый износ пластика «Керамика-керамика» Долговечность Сложность изготовления, недостаточная механическая прочность «Металл-металл» Долговечность, прочность надежность Высокая стоимость

В современной медицине применяется более 60 моделей эндопротезов тазобедренного сустава. Каждый вид имеет свои особенности. Основные разновидности эндопротезов:

• двухполосные – предназначены для тотальной замены сустава: головки и вертлужной впадины;
• однополосные – заменяют только головку сустава.

Зависимо от способа закрепления имплантаты делятся на:

• эндопротезы с бесцементным способом закрепления;
• эндопротез с цементной фиксацией;
• гибридный эндопротез (ножка фиксируется с применением костного цемента, чашка –без него).

Конкретный вид имплантата подбирается для каждого пациента индивидуально.

Особенности и порядок проведения процедуры эндопротезирования

Перед проведением операции проводится консультация, в процессе которой доктор производит необходимые исследования, устанавливает степень повреждения сустава, подбирает оптимальный тип протеза.

Следующим этапом является подготовка к операции. Длится она 1-2 дня. В этот период пациент госпитализируется и проходит полное обследование.

Непосредственно операция длится 1.5-3 часа. Она считается достаточно сложной, поэтому от хирурга требуется наличие соответствующей квалификации и компетентности. После проведения операции пациенту показан прием обезболивающих препаратов и антибиотиков.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Первые сутки после операции разрешается активизация только в постели. На следующий день уже можно садиться, делать упражнения для мышц (статичные). На третьи сутки можно начинать ходить с костылями. Через 10-12 дней, если все в норме, снимают швы.

Для пациентов, переживших эндопротезирование тазобедренного сустава реабилитация важна не меньше, чем профессионализм хирурга. Им нужно регулярно выполнять специальную лечебную физкультуру. Необходима она для овладения навыками правильно двигаться, укрепления мышц, предотвращения контрактур.

В любом случае на протяжении 6-8 недель пациенту следует избегать чрезмерных нагрузок на ногу, не перегружать ее чрезмерной амплитудой движений. Запрещено скрещивать ноги.

Через несколько месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава люди возвращаются к полноценной жизни. В дальнейшем они даже могут заниматься спортом.

При соблюдении рекомендаций доктора срок службы эндопротеза достигает 15-20 лет.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источники

1. 
   Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2013. — 577 c.
2. 
   Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2014. — 160 c.
3. 
   Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 491 c.
4. Трухан, Д. И. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней. Учебное пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов, И. А. Викторова. — М. : СпецЛит, 2014. — 160 c.