Вывих плечевого сустава ортез

Ортез при вывихе плеча

Вывих плеча является самой распространенной травмой плечевого сустава. Чаще всего он возникает в случае падения на поднятую или отведенную руку. Также причиной вывиха может быть удар в область плечевого сустава.

Как работает ортез при вывихе плечевого сустава

Лечение травмы включает:

• вправление вывиха;
• обездвиживание сустава.

При вывихе плечевого сустава ортез фиксирующего типа является простым и эффективным способом иммобилизации подвижного сочленения.

Ортопедическое приспособление позволяет зафиксировать плечевой сустав в анатомически правильном положении и разгружает мышечно-связочный аппарат плечевого пояса.

Виды ортезов при вывихе плеча

В зависимости от сложности травмы, для лечения вывиха плеча используют ортезы трех видов:

• иммобилизирующие;
• ограничивающие;
• поддерживающие.

Иммобилизирующие полужесткие ортезы, используемые при вывихе плечевого сустава, не позволяют двигать плечом и рукой. Они удерживают поврежденный сустав и локоть в анатомически правильном положении, а также ограничивают двигательную активность мышц спины. Такие модели могут комплектоваться шинами, шарнирами, специальной подушкой для отведения плечевого сустава на широкий угол.

Поддерживающий бандаж применяется для легкой фиксации плеча и поддержки руки. Он снимает нагрузку с плечевого сустава, освобождает от напряжения мышцы плеча, предплечья и кисти. Этот тип ортезных изделий назначают при незначительных повреждениях плечевого сустава, на поздних стадиях реабилитационного процесса, для профилактики травм.

Ограничивающий бандаж на плечевой сустав представляет собой полужилетку, которая надевается на поврежденный сустав. Амплитуда движений верхней конечности регулируется с помощью фиксирующего ремня.

Все виды ортезных приспособлений, используемые при вывихе плеча, изготавливаются из мягких воздухопроницаемых материалов. Они комфортны в использовании, не вызывают раздражения кожи и аллергических реакций, легко снимаются и надеваются.

Подбор модели и первое надевание ортеза при вывихе плечевого сустава должен осуществлять врач. Специалист также определит сроки и режим ношения ортопедического изделия.

Виды ортезов для плеча и руки

Существует ряд заболеваний и повреждений рук и плечевого сустава, в лечении и профилактике которых помогают специальные фиксаторы. Их используют при ушибах, травмах связок, постоперационных реабилитациях, в периоды восстановления после травм и после ношения гипса. Ортез для рук и плеча подойдет также при мышечных заболеваниях: миозит, гипотония, атрофия, гипотрофия и многие другие.

При лечении верхних конечностей и плечевого сустава используются различные виды ортезов. Такие ортопедические изделия помогают фиксировать руку и плечо в определенном положении, предотвращая их возможное смещение или случайное повреждение на протяжении всего реабилитационного периода.

На нашем сайте можно найти широкий ассортимент моделей ортезов, которые помогут в лечение и профилактике различных заболеваний, травм или функциональных расстройств. Существуют разные типы таких изделий, с определенной степенью фиксации плеча, использующихся в лечении и восстановлении костей, суставов, связок и мышц плечевого пояса. Эти изделия нужны при различных видах травм,переломов, разрывов и растяжений связок, суставов и сухожилий верхних конечностей. Они используются в лечении тендевита и бурсита, артрита и артроза, остеохондроза и других воспалительных или дегенеративных процессов и функциональных расстройств. Их применяют и после операций для ускорения процесса реабилитации.

Многие модели ортезов можно носить круглосуточно в течение длительного периода, но детали и особенности их применения для каждого пациента индивидуально определяет только лечащий врач.

Для терапии и реабилитации используют разные модификации таких изделий:

Косыночные ортезы:мягкий бандаж в виде косынки надежно поддерживают согнутую под 90° руку. Такие изделия применяют при несложных видах переломов или растяжениях, позволяя держать руку в определенном положении. Их используют и при лечении артритов или артрозов, а также других видов воспалительных и дегенеративных заболеваний.

Данные модели бандажа сохраняют некоторую подвижность плечевого пояса, помогая снять нагрузку с плеча. Они используются уже после снятия жесткой гипсовой повязки, полностью обездвиживающей плечо. Эти изделия применяются и в лечении артритов, артрозов, а также других типов дегенеративных и воспалительных болезней плечевого пояса.

Ортезы типа «Дезо» крепко фиксируют руку к туловищу, не позволяя плечу двигаться. Фиксаторы с подушками помогают удерживать конечность под заданным углом для лучшего сращивания костей.Такие ортопедические изделия закрепляют согнутую в локтевом суставе руку жестко к грудной клетке. Широкий ремень, липучки или застежки помогают удерживать конечность в нужном положении.

Эти ортопедические приспособления не нуждаются в особом уходе. При сильном загрязнении их можно постирать (вручную), используя обычные чистящие средства. Если в изделиях предусмотрены металлические детали и элементы, их нужно тщательно высушивать.

Использование ортезов ускоряет процесс лечения и реабилитации пациентов с различными повреждениями верхних конечностей.

Полужесткий бандаж типа «Дезо» удерживает руку, закрепляя ее к туловищу. Он позволяет надежно обездвижить и сам плечевой сустав. Есть полужесткие иммобилизирующие ортезы, дополненные абдукционными подушками. Такие модели дают возможность удерживать конечность под определенным углом к туловищу. Жесткие ортезы имеют металлический каркас с регулирующими механизмами. Эти модели используют при переломах лучевой кости, шейки плеча и других сложных травмах. С помощью таких изделий можно задавать нужный угол фиксации руки и плеча.

Существует и разные модели бандажей, ограничивающих движение рук. Эти ортезы применяются для людей, перенесших травмы, ушибы или переломы руки. Конкретный тип бандажа для фиксации плеча или руки может назначать только врач, учитывая индивидуальные особенности и характер повреждения. За такими ортопедическими изделиями нужно бережно ухаживать, их можно стирать только вручную, используя прохладную воду. Применение разных видов ортезов помогает ускорить процесс восстановления функций плечевого пояса и рук.

Для восстановления двигательной функции плечевого сустава после перенесенных травм или оперативных вмешательств, необходим широкий спектр реабилитационных мероприятий. В зависимости от тяжести повреждений срок реабилитации может продлиться от 1 до 6 месяцев.

Для обездвиживания плеча используются различные модели фиксирующих ортезов. Такие ортопедические изделия помогают удерживать руку в заданном положении, предотвращая возможные смещения или случайные повреждения заживающего плеча. На нашем сайте можно выбрать нужную модель такого фиксирующего бандажа, чтобы обеспечить максимально эффективное положение руки и плеча в период реабилитации. Существуют разные варианты ортезов, назначающихся врачами для проведения реабилитации.

Бандаж на плечевой сустав стабилизирует и умеренно фиксирует плечо и лопатки. В зависимости от модели ортез может состоять из разных материалов. Он может быть выполнен из неопрена: специального материала, который широко используется в поддерживающих и фиксирующих ортезах. Неопрен прогревает ткани, оказывает компрессионное и массажное воздействие.

В последнее время популярность набирают бандажи на плечевой сустав с применением натуральных материалов (например, ангорской шерсти). Спецификой таких моделей является сильное прогревающее действие. Поврежденная область в тепле восстанавливается значительно быстрее.

В ряде моделей предусмотрена возможность отвести руку, что необходимо при некоторых видах травм, например, при переломе или вывихе плеча. Такой возможностью, в частности, обладает абдукционный плечевой ортез. Угол, необходимый для наиболее быстрой реабилитации, настраивается с помощью съемных треугольных упоров. А мягкие и дышащие материалы на дают раздражению и сыпи появиться на коже.

Ортез для фиксации плечевого пояса по типу ДЕЗО ORTEX 08

Артикул:	ORTEX 08
Бренд:	Ortex

Кол-во:
Вариант:
Размер:

Фиксирующий ортез плечевого пояса по типу ДЕЗО ORTEX 08

Показание:
переломы хирургической шейки плеча с незначительным смещением
переломы головки плеча и суставного конца лопатки
переломы тела лопатки
состояния после вправления вывиха плечевой кости
состояние после пластических операций на плечевом суставе
состояние после остеосинтеза ключицы или плеча
нуждающиеся во временной послеоперационной иммобилизации
артрозы, артриты, параличи верхних конечностей, плекситы, невриты.

Область применения: ортопедия, травматология, нейрохирургия.

Ортез конструктивно состоит из трех взаимосвязанных частей и специального подмышечного конуса, обеспечивающего отведение плеча от оси тела на 30º. При скреплении частей в определенной последовательности получается конструкция, которая плотно фиксирует верхнюю конечность к туловищу с достижением полной разгрузки и обездвиживания в плечевом и локтевом суставах.

Противопоказания: при локальных дерматитах и гнойничковых инфекциях кожи.

Советы по уходу: бережная ручная стирка при +40ºС без отжима.

Ортез изготавливается в модификациях для левой и правой руки.

Размер:

Окружность грудной клетки, см
S 70-85
M 85-105
L 105-125

Необходим ли бандаж при вывихе плечевого сустава?

Бандаж, используемый при вывихе плечевого сустава, помогает устранить неприятные ощущения, уменьшает нагрузку на повреждённый сустав. Существует несколько видов изделия. Бандаж необходим не только при вывихе плечевого сустава, но и при переломе ключицы или плечевой кости: он снижает риск возникновения неблагоприятных осложнений.

Показания к использованию бандажа

Плечевой бандаж применяют при наличии у человека следующих заболеваний:

Хронические боли в плечевом суставе

• хронические патологии суставов верхних конечностей. К ним относятся, прежде всего, артрит, артроз и остеоартроз;
• хирургическое вмешательство в районе сустава;
• неврологические нарушения, сопровождающиеся ухудшением функций плечевого сустава;
• болезненные ощущения в области верхних конечностей.

Бандаж активно применяется и при наличии у больного растяжений и подвывихов предплечья.

Разновидности изделий

Изделия производятся из:

• тканей натурального происхождения;
• синтетических материалов;
• комбинированных материалов.

Фиксирующий бандаж

Бандаж, изготовленный из хлопка, быстро теряет первоначальную форму. Поэтому рекомендуется отдавать предпочтение изделиям, изготовленным из синтетических воздухопроницаемых тканей. Они более долговечны и удобны в использовании.

Бандаж, применяемый при вывихе плечевого сустава, надо отличать от ортеза. Бандаж обычно производится из плотной эластичной ткани, в точности повторяющей изгибы тела. Изделие помогает равномерно распределить нагрузку на пораженный сустав, надежно фиксируя его.

Ортез плечевой имеет более сложное строение. Изделие позволяет обеспечить жесткую фиксацию сустава. В нём имеются специальные вставки, выполненные из пластика или металла. Изделие помогает определить правильный угол фиксации конечности. Имеющийся в ортезе надувной валик помогает регулировать данный угол.

Плечевой бандаж, надеваемый на тело при вывихе плеча, может быть нескольких видов:

• ограничивающий;
• поддерживающий;
• фиксирующий.

Фиксирующий бандаж

Фиксирующий бандаж имеет и другое название – повязка Дезо. Он помогает удержать локоть и пораженный сустав в правильном положении. Изделие уменьшает двигательную активность мышц спины. Он препятствует деформации позвонков, предупреждая возникновение сколиоза. Повязка Дезо, фиксирующая конечность в анатомически правильном положении, снижает вероятность появления внутрисуставных гематом.

Поддерживающий бандаж

Поддерживающий плечевой бандаж при вывихе плеча изготавливается в виде косынки. Он захватывает предплечье и фиксируется на спине. При ношении поддерживающего бандажа подвижность конечности не ограничивается. Изделие применяют при незначительных повреждениях сустава. В таком бандаже имеются жесткие составляющие: специальные спицы, пластины, шарниры. Эти жесткие составляющие придают предплечью правильное положение.

Ношение ограничивающего бандажа

Ограничивающий бандаж надевают во время интенсивной физической работы. Он помогает облегчить симптомы артрита и артроза. Изделие ограничивает подвижность плечевого сустава, помогает укрепить мышцы плеча. Такой бандаж не заметен под одеждой.

Ограничивающий бандаж, так же как и другие разновидности изделия, не рекомендуется использовать при наличии следующих патологий:

• тяжёлые кожные заболевания;
• аллергическая реакция на материал, из которого произведено изделие;
• недоброкачественные новообразования, которые находятся в зоне наложения изделия.

Использование детского плечевого бандажа

Существуют и специальные детские бандажи, которые надеваются на плечевой сустав. К примеру, изделие российского изготовителя «Тривес» имеет лёгкую степень фиксации. Бандаж, используемый при вывихе плеча, производится из прочного и мягкого материала, отлично пропускающего воздух. Изделие подходит для длительного использования.

Детский бандаж для плеча

Бандаж при вывихе плеча состоит из следующих частей:

• нагрудного пояса, который фиксирует поврежденную руку к туловищу;
• специальной манжеты на плечо;
• манжеты для запястья, которая предназначена для фиксации предплечья;
• специального ремня, который имеет регулируемую длину.

Изделие надевают таким образом:

1. Нагрудный пояс закрепляют вокруг тела ребёнка.
2. Вокруг пораженного плеча закрепляют специальную манжету, фиксируют её с помощью застёжки.
3. Предплечье помещают в манжету, надеваемую на запястье. Она должна располагаться на уровне лучезапястного сустава.
4. Манжету надо прикрепить к нагрудному поясу.
5. На заключительном этапе требуется отрегулировать длину специального ремня.

Длительность и сроки ношения изделия устанавливаются доктором.

Степень фиксации бандажа

Плечевой бандаж, применяемый при вывихе плеча, может иметь разную степень фиксации. Различают следующие разновидности изделий:

Бандажи с мягкой фиксацией используются при наличии у больного различных патологий сухожилия или незначительных травм. Такие изделия значительно уменьшают боль, тем самым облегчая состояние больного.

Полужёсткий вариант применяют при наличии у пациента следующих патологий:

[3]

• артрит;
• периартрит;
• вывих плечевого сустава;
• перелом шейки плеча.

Бандаж жёсткой фиксации необходим для полного обездвиживания плечевого сустава. Его применяют при серьёзных травмах. Изделие плотно прилегает к телу, поэтому бандаж жёсткой фиксации не смещается при движениях руки.

Уход за изделием

Бандаж для предплечья, применяемый при вывихе, разрешается стирать. Но делать это нужно с осторожностью. Бандаж рекомендуется стирать руками, в тёплой воде. Надо использовать моющие средства, предназначенные для одежды из шёлка и других деликатных тканей. После стирки изделие не следует сильно выжимать. Химическая чистка и глажка бандажа строго противопоказаны.

При стирке изделия не рекомендуется применять моющие средства, наделенные отбеливающими свойствами. Химические вещества могут повредить ткань, из которой изготовлен бандаж. Изделие сушат в расправленном состоянии, вдали от прямых солнечных лучей и обогревателей.

Выбираем бандаж на плечевой сустав при различных травмах

Плечевой сустав человека – это самый крупный сустав руки. От него зависит функциональность и движение всей конечности. Форма сустава – шаровидная, расположен он между лопаточной кость человека и ключицей.

Плечевой сустав окружен суставной капсулой, связками, мышцами. Основная нагрузка по подъему, удержанию, перемещению груза, связанных с этим функциональных движений:

• сгибательных
• разгибательных
• вращательных
• отведение
• приближение.

Заболевание плеча

Все заболевания сустава можно условно разделить на следующие.

1. Врожденные:
   • аномалии развития;
   • врожденный вывих.
2. Приобретенные:
   • артрит;
   • артроз;
   • периартрит;
   • миозит;
   • плексит.
3. Травматические:
   • вывих;
   • переломы костей (ключицы, лопатки, плеча);
   • подкапсульные переломы головки и шейки плечевой кости;
   • повреждения связок, сухожилий, мышц.

Во время лечения и последующей реабилитации очень часто требуется полная или частичная фиксация и разгрузка сустава или всей верхней конечности. По назначению врача назначается бандаж на сустав.

Как выбрать бандаж

При выборе методов лечения и дальнейшего восстановления плеча, предплечья, лопатки, ключицы, доктор может назначить полную или частичную иммобилизацию плеча или всей верхней конечности (руки).

Вместо гипсовых повязок или после них, врачом прописывается ортопедический бандаж на плечевой сустав. Большинство ортопедических изделий имеют определенный размер, в соответствии с этим они делятся на взрослый и детские.

Виды фиксирующих бандажей для детей

Повязка фиксирующая Дезо, модель Крейт Е228 рассчитана на детей ростом от 110 см до 150 см. Модель универсальная, для левой и правой руки. Назначение:

• послеоперационный период;
• нарушение мышечной деятельности (гипо – и гипертрофия, атрофия мышц);
• травматическое повреждение связок;
• реабилитация после ушибов, вывихов, переломов.

Модель производится в России, ориентировочная стоимость от 1000 рублей.

• вывих плеча;
• перелом шейки плеча, костей плеча и предплечья;
• повреждения ключицы.

Производитель: Россия (PASTHER), ориентировочная стоимость от 460 рублей.

Бандаж для предплечья и плеча детский F-225 косыночная модель для легкой фиксации. Назначение:

• подвывих;
• парез и паралич верхней конечности;
• реабилитация после гипсовой повязки;
• восстановление после перелома лопатки.

Страна производитель: Россия, ориентировочная цена от 380 рублей.

Время ношения бандажей на плечевом суставе определяет врач. Выполнение рекомендаций врача необходимо для достижения положительного результата

Плечевые ортезы для взрослых

По степени фиксации ортопедические изделия можно классифицировать для:

Бандаж на плечевой сустав Orlett AS – 105, эластичная модель для легкой фиксации, размер определяется по окружности груди: м-до 80 см, l – до 99 см, xl – до 105 см, xxl. Назначение:

• спортивные и производственные нагрузки;
• профилактика артритов, плекситов, других болезней;
• реабилитация после ушибов и привычных вывихов.

Производитель: Германия, ориентировочная цена: от 2200 рублей.

[2]

Фиксатор плечевого пояса Fosta F3 601 (левый, правый) модель для умеренной фиксации с микромассажным и компрессионным эффектом. Размер подбирается по окружности плеча, от 42 до 54 см. Назначение:

• привычный вывих;
• повышенные нагрузки;
• профилактика.

Страна производитель: Россия, ориентировочная цена от 1000 р.

Бандаж на плечо Omomed (левый, правый), модель для умеренной фиксации подвижности сустава, размер определяется по окружности плеча в самом широком месте: l – до 29 см, ll – до 33см, lll – до 36см, lV – до 39см. Назначение:

• реабилитация после хирургических операций;
• консервативное лечение переломов костей плеча, лопатки;
• консервативное лечение остеопороза, остеоартрита;
• восстановление после эндопротезирования.

Производитель: Германия, ориентировочная цена: от 4000 рублей.

Посоветуйтесь с врачом! Ношение бандажа Omomed имеет противопоказания: лечение задних вывихов плеча.

Ортез плечевой Omo Neurexa (правый, левый), модель для умеренной фиксации плеча и предплечья с легкой супинацией и разгибанием руки. Размер определяется по окружности груди: xs – до 86 см, s – 94 см, m – 102 см, l – 110 см, xl – 118 см. Назначение:

• постинсультная реабилитация;
• поражение периферических нервов.

Производитель: Германия (Otto Bock), ориентировочная цена от 9200 рублей

Бандаж плечевой Acro ComforT 5055, модель для умеренной фиксации с согревающим эффектом. Размер определяется по окружности плеча в средней трети: xs – до 28см, s – до 32 см, m – до 35 см, l – до 38 см, xl – до 42см. Назначение:

• реабилитационные мероприятия после травм и операций;
• привычный вывих;
• остеопороз.

Производитель: Германия (Otto Bock), ориентировочная цена от 9200 рублей.

Ортез плечевой сустав и руку Orlett SA 209, модель предназначена для полной фиксации верхней конечности в отведенном положении, угол до 60 градусов. Размер определяется по окружности талии: s / m – до 80 см, l / xl от 80 см до 120 см. Универсальная, для левой и правой стороны, легкая, не смотря на внешний объем. Назначение:

• привычный вывих;
• повреждение связочного аппарата;
• лечение заболеваний шейки плеча;
• реабилитация после травмы ключицы, лопатки, плеча.

[1]

Производитель: Германия, ориентировочная цена от 8000 рублей.

Ортез отводящий Omo Immobil 50А10. Данный бандаж на плечевой сустав предначается для сильной фиксации в отведенном состоянии, по показаниям угол устанавливается от 0 до 90 градусов. Размер определяется по росту пациента: s – до 165 см, m – до 175 см, l – от 175 см. Назначение:

• восстановление после пластики мышц ротаторной манжеты;
• эндопластика сустава;
• синдром надостной мышцы;
• восстановление после травм связочного аппарата.

Производитель: Германия (Otto Bock), ориентировочная цена от 11000 рублей.

Все ортопедические изделия изготавливаются из современных материалов, обеспечивают комфорт пациенту, легко подвергаются санитарной обработке. Для продления срока службы следуйте в уходе за изделием инструкции к нему. Если бандаж на плечевой сустав изготовлен из материалов, вызывающих аллергию, то нетрудно подобрать изделие из других производных.

Бандаж на плечевой сустав повышает качество жизни пациента во время лечения и реабилитации. Значительно снижает или устраняет совсем болевой синдром. Значительно сокращает время лечения.

Подбирайте ортопедические фиксаторы для плечевого сустава по размеру, приобретайте только сертифицированный товар в специализированных магазинах или аптечных пунктах, либо через сеть интернет.

Любое заболевание правильнее предупредить, чем лечить, соблюдайте режим нагрузок, придерживайтесь правильного питание, берегите здоровье ваших суставов.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Эффективные методики лечения вывиха плеча до и после вправления: пошаговый алгоритм действий

Лечение вывиха плеча – комплекс, которым занимаются травматологи, ортопеды, терапевты, реабилитологи. Специалисты считают, что оптимальным временем для начала успешного лечения является промежуток первых двух часов после травмы.

Отсутствие грамотного лечения или самостоятельные мероприятия по устранению травмы приведут к повреждению плечевого нервного сплетения и утрате функции конечности . Вывих плеча может стать привычным, то есть дать рецидивы, ухудшить качество жизни, лишить человека трудоспособности.

Лечение плечевого сустава

Лечение вывиха плеча начинается сразу после диагностики патологического состояния. Как диагностировать патологию можно подробнее узнать здесь. Терапия травматического повреждения состоит из четырёх этапов :

1. Устранение вывиха плеча. Прямое лечение травмы проводится врачом‐травматологом. Заключается во вправлении суставной головки и ее постановки во впадину. Манипуляция проводится в течение 30 минут. Подробнее о вправлении читайте в этой статье. Если вывих устаревший или привычный – выполняется артроскопия и оперативное вмешательство.
2. Иммобилизация поврежденных структур. После вправления вывиха плеча проводится обездвиживание пораженной структуры, а именно сустава плеча. Выполняется иммобилизация консервативными методами (бандажами, повязками, гипсом). Это наиболее длительный период лечения.
3. Консервативная терапия. Лечение подразумевает купирование симптомов болезненности, отека мышц. Консервативная терапия включает прием хондропротекторов, витаминов для укрепления связок. Если диагностируется вывих плеча привычный (хронический), то его причиной может быть патология суставных поверхностей (остеоарторз). В таком случае консервативно назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон).
4. Физиотерапия, ЛФК. Эти методы лечения применяются для быстрого восстановления трудоспособности. О способах разработки сустава можно узнать в этой статье.

Лечение травматических вывихов заканчивается полным восстановлением в 95% случаев. Восстановиться после хронического вывиха сложнее и длительнее, трудоспособность возвращается в 70% случаев. Главная задача лечения – профилактика артроза, о которой подробнее можно узнать в этой статье.

Первая помощь

Первая помощь оказывается сразу после травмы. Необходимо иммобилизировать (обездвижить) плечо, в котором произошел вывих. Для удобства фиксации руку сгибают в локтевом суставе и прижимают к животу.

Иммобилизация при вывихе плечевого сустава выполняется с помощью повязки‐косынки. Ее можно выполнить из подручных материалов, одежды пациента. Подробнее о том, как правильно завязывать косыночную повязку при вывихе плеча, какую ткань применять, читайте здесь. Затем на место травмы прикладывается лёд. Это поможет остановить отечность, уменьшить приток крови за счет местного спазма сосудов, а также притупить болезненные ощущения.

Пациенту при отсутствии противопоказаний можно принять препараты группы НПВС: Нимесил, Диклофенак в разовой дозировке. Снять боль и устранить спазмированность мышц можно препаратами Баралгин, Спазмалгон (комбинация папаверина или дротаверина с анальгетиком).

В течение первых двух часов после травмы пациента необходимо доставить к врачу. Транспортная иммобилизация при вывихе плечевого сустава не отличается от привычного обездвиживания конечности.

Вправление

Перед вправлением вывиха необходимо произвести обезболивание. Оно может быть местным или общим (наркоз). Пациентам пожилого возраста с сопутствующими сердечно‐сосудистыми заболеваниями выполняют местную анестезию. В полость сустава можно ввести до 2 миллилитров 1% раствора Новокаина. Предварительно участок кожи необходимо обколоть Омнопоном или Промедолом. Дополнительно пользуются миорелаксантами короткого действия (Мидокалм, Дитилин).

Процедура вправления зависит от направления смещенной головки. Наиболее часто используются такие способы :

Если вывих произошел без значительного смещения головки, то вправить ее можно в суставную впадину без дополнительного вытяжения конечности. О вправлении головки будет свидетельствовать щелчок.

Терапия после вправления руки

Лечение вывиха плеча после вправления заключается в приеме НПВС (Диклофенак, Нимесил, Целекоксиб). Консервативная терапия назначается в момент травмы, а болезненность после вывиха проходит спустя 2 дня. Дополнительно место вывиха плеча можно смазывать средствами с ментолом (Бенгей) и НПВС (Диклак гель, Вольтарен эмульгель).

Если вывих плеча привычный или патологический, можно применять средства для лечения основной болезни (Преднизолон, Дексаметазон). Их употребляют короткими курсами, до 5 дней в случае пульс‐терапии при обострениях. Если вывих сопровождался повреждением плечевого сплетения, возможно назначение наркотических анальгетиков для купирования боли (Промедол, Омнопон). Подробнее о признаках повреждения плечевого сплетения можно узнать в этой статье.

Фиксация плеча повязкой или ортезом

Фиксация плеча – важный этап лечения, который закрепляет результаты вправления и не допускает возможности развития посттравматических рецидивов.

Фиксатор для плечевого сустава используется до 4 – 5 недель после острого вывиха плеча.

Существует несколько способов как зафиксировать пораженный участок :

Оперативное вмешательство, как методика лечения вывиха плеча, применяется только в случае устаревшего повреждения или привычной травмы.

Эта манипуляция называется операцией Банкарта. Основные задачи – восстановление суставных губ, устранение нестабильности сустава плеча. Если пациент обращается спустя 2 – 3 недели после вывиха плеча, то изначально проводится процедура вправления под наркозом. Её неэффективность является показанием к проведению операции. Также манипуляция Банкарта проводится, если вывих плеча случается более двух раз в месяц, а пациента беспокоят постоянные рецидивы травмы.

Суть манипуляции заключается в артроскопии и формировании новой губы сустава. Артроскопия проводится открытым или закрытым методом. Закрытый метод подразумевает небольшие проколы в месте сустава, введение в полость сустава артроскопа и других хирургических инструментов. Из капсулы сустава формируется новая суставная губа, она фиксируется на кости. В качестве фиксаторов для новой губы используются нити и металлические конструкции, специальные рассасывающиеся материалы. Если операция проходит открытым методом, то суть действий остается такой же. Только надрез в области сустава выполняется большой.

Сроки восстановления после лечения вывиха сустава оперативным методом составляют 6 месяцев с момента вмешательства.

За первые три недели формируется спайка с минимальным запасом прочности, она постепенно разрастается. Уплотнение структуры начинается через 2 месяца. Спустя 5 – 6 месяцев процесс формирования и созревания суставной губы следует считать завершенным. Можно начинать восстановление, которое подробно расписано здесь.

Период реабилитации

Период реабилитации после вывиха плеча начинается в момент консервативного лечения или сразу после операции. Высокая физическая активность или тяжелый труд разрешены через год после оперативного вмешательства, через полгода после консервативного лечения.

Реабилитацию условно делят на четыре части :

Комплекс упражнений проводится в каждом периоде реабилитации. Сразу после вправления сустава и наложения конструкций для иммобилизации плеча после вывиха начинается разработка плана физической активности. Выполняются минимальные движения, которые не затрагивают сам сустав, а только близлежащие мышцы. Необходимо ежедневно выполнять движения пальцами, напрягать мышцы плеча и предплечья без дополнительных движений в пораженном суставе. Постепенно нагрузка на плечо увеличивается. Подробнее о том, какие упражнения можно выполнять после вывиха плеча, читайте в этой статье.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяются после оперативного вмешательства или во время иммобилизации конечности после вправления. Повязки, а также все виды бандажей не являются препятствием для физиотерапевтических процедур. Перевязка для использования физиопроцедур при вывихе плеча тоже не требуется. Методы физиотерапии воздействуют на сустав местно, а также укрепляют общий иммунитет. Физиотерапия должна проходить курсами, минимальная длительность – 10 процедур.

В лечении вывиха плеча используют следующие методики воздействия :

• электростимуляция;
• ультрафонофорез;
• УВЧ;
• акупунктура;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• ультразвуковые процедуры.

Основная задача – укрепить связочный аппарат и мышечный корсет в пораженной зоне.

Самомассаж менее эффективен, чем полноценный сеанс в массажном кабинете. Основная цель процедуры заключается в пассивной разминке мышц, улучшении кровотока в поврежденной зоне.

Минимальный курс процедур массажа состоит из 7 – 10 сеансов. Процедура начинается с поглаживания пораженного участка. Затем выполняются растирающие движения, пиление, спиралевидное растирание пальцами. Активные воздействия на плечо чередуются с поглаживаниями.

Видео с массажем

Из видео вы узнаете техники выполнения массажа плеча после вывиха.

Сколько длится лечение, сроки восстановления у пожилых людей

Сроки лечения зависят от крепости связочного аппарата организма. У здоровых людей лечение вывиха сустава займет не более 2 месяцев. Один месяц отводится иммобилизации после вправления плечевого сустава, а второй месяц – активный процесс реабилитации с ЛФК.

Если вывих был привычным или проводилась операция Банкарта, то сроки восстановления затянутся до полугода. Столько же времени потребуется на восстановление после травматического вывиха сустава плеча у пожилых людей. Разница в сроках зависит от реактивности организма, а также его способности к регенерации соединительных тканей (в частности коллагеновых и эластичных волокон, хрящей).

1. Наиболее эффективное лечение осуществляется в течение первых двух часов после травмы.
2. Вправление осуществляется только врачом, под местной или общей анестезией с миорелаксантами.
3. Чтобы избежать рецидивов необходимо иммобилизировать сустав.
4. Разработано малоинвазивное оперативное вмешательство для лечения привычных вывихов плеча – операция Банкарта.
5. Трудоспособность восстанавливается в 95% случаев после купирования острой травмы, в 70% – после лечения привычного вывиха.

Как подобрать ортез или бандаж на плечевой сустав?

Бандажи и ортезы на плечевой сустав — это изделия, главным назначением которых является фиксация и разгрузка пояса верхней конечности. Сохранение сустава в неподвижном состоянии позволяет ускорить и обезопасить восстановление после травм и оперативного вмешательства.

Разновидности бандажа

Несмотря на распространенное мнение, бандаж и ортез — это разные изделия, они отличаются друг от друга конструкцией и функциями. Бандаж необходим в случаях, когда нужно равномерно распределить нагрузку на ткани, обеспечив при этом их разумную компрессию. Ношение бандажа не должно приводить к жесткой фиксации, поэтому его изготавливают из эластичной, но достаточно плотной ткани.

Более сложное устройство представляет собой ортез, который используется для иммобилизации сустава. Надежная фиксация обеспечивается благодаря вставкам из металла или пластика, это могут быть пластины, спицы или крючки. Также некоторые конструкции предусматривают регулировку угла фиксации верхней конечности. Это обеспечивается за счет абдукционной подушки — специального валика, расположенного в подмышечной впадине.

Но есть у этих изделий и общее. Функционально бандажи и ортезы делятся на виды по методу фиксации:

1. Ограничивающие. Эти изделия применяются для снижения нагрузки на плечевой пояс во время физических занятий. Они способствуют купированию симптомов воспалительных заболеваний сустава. Чаще всего для ограничения движений используют бандажи, так как они эластичны и практически незаметны под одеждой.
2. Поддерживающие. Выполнены в виде косынки, иногда со вставками типа пластин или спиц в области предплечья. Такие бандажи и ортезы частично снимают нагрузку на сустав от тяжести согнутой конечности. При этом подвижность руки сохраняется. Фиксируется конструкция на спине.
3. Фиксирующие. Используются для иммобилизации верхней конечности и закрепления сустава в правильном положении. Простейшим примером такого бандажа является повязка Дезо, которая может быть выполнена путем бинтования. Но для большего комфорта пациента разрабатываются индивидуальные ортезы, позволяющие удерживать конечность в эргономичном положении. Такие конструкции помогают снизить нагрузку не только на плечевой пояс, но и мышцы спины, предотвращая развитие искривлений и деформаций позвоночника.
4. Бандажи для ключицы. Другое их название — кольца Дельбе. Они используются при травмах в области грудино–ключичного сустава для иммобилизации пояса верхней конечности.

Ортопедические изделия могут отличаться еще и силой фиксации, которую подбирает врач. По степени воздействия на ткани выделяют виды фиксаторов:

В профилактических целях и после реабилитации используется мягкая фиксация, полужесткие ортезы применяют при артрозах и артритах. А жесткие фиксаторы назначаются при тяжелых травмах и после операций.

Как правильно выбрать модель?

Ортезы и бандажи при неправильном подборе могут навредить, поэтому выбирать эти изделия нужно только после консультации с врачом. Модель выбирают, согласно параметрам:

1. Размер. Определяется в ортопедическом салоне, исходя из окружностей грудной клетки и локтевого сустава.
2. Материал. Подбирается индивидуально по ощущениям пациента. Но важно, чтобы ткань была гипоаллергенная, прочная и приятная телу. Если это бандаж, который предполагается носить под одеждой, нужно убедиться, что эластичную основу не будет видно.
3. Уровень фиксации. Этот параметр подбирается врачом, согласно анамнезу пациента. Мягкая фиксация нужна для разгрузки плечевого пояса, уменьшения болей и предотвращения травм. Полужесткие конструкции снимают болевой синдром и стабилизируют конечность, а жесткие иммобилизуют сустав в необходимом положении.

Врач может написать пациенту рекомендации, которые будут использоваться консультантами в ортопедическом салоне, чтобы выбрать наиболее подходящую модель.

Рекомендации по использованию

Режим ношения ортопедического изделия назначается врачом. Эластичные бандажи используются во время предполагаемой нагрузки на сустав. Они не предназначены для непрерывного ношения и их необходимо снимать на ночь.

При реабилитации после травм, таких как растяжения мышц или переломы, назначаются косынки, которые необходимо носить примерно 2 месяца. Отводящая шина или абдукционный ортез надевается в присутствии врача, который выставляет необходимое положение сустава.

Но в большинстве случаев ортопед лишь показывает, как правильно носить изделие, чтобы пациент потом смог одеть его на руку самостоятельно. Перед тем как закрепить бандаж на конечности, необходимо убедиться в его целостности. Наличие дефектов может привести к неправильной фиксации сустава и травмированию кожи.

Ортез надевается на одежду, бандаж можно фиксировать под ней. В процессе необходимо сидеть и держать руку в том же положении, которое показывал врач. Перед окончательной фиксацией нужно убедиться, что конструкция сидит комфортно и не передавливает кровеносные сосуды и нервы. Только после этого можно закреплять изделие с помощью ремней или липучек.

Уход за ортопедическими изделиями должен осуществляться регулярно, он не занимает много времени и достаточно прост. Бандажи стираются вручную и сушатся на твердой поверхности естественным путем. Ортезы нельзя стирать в машинке, выкручивать и сушить с помощью нагревательных приборов, иначе они деформируются. Моются они в теплой воде и сушатся в горизонтальном положении. Каркасы из металла или пластика протираются влажной тканью.

Если в процессе ношения фиксатора у пациента возникает выраженный дискомфорт или боли в области сустава, ключицы и лопатки, ему необходимо обратиться к врачу. Ортопед проведет осмотр и сможет определить, с чем связаны такие симптомы. При необходимости может быть подобрана другая модель.

Заключение

Ортезы и бандажи для плечевого пояса способствуют ускорению восстановления пациента после травм и операций. В комплексе с медикаментозным лечением фиксаторы снижают выраженность болевого синдрома. Также это эффективный способ профилактики обострений артрозов, артритов и других заболеваний плечевого сустава.

Источники

1. 
   Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. — М. : МЕДпресс-информ, 2017. — 709 c.
2. 
   Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2015. — 320 c.
3. 
   Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2014. — 160 c.
4. Отсутствует Питание при подагре / Отсутствует. — Москва: РГГУ, 1994. — 154 c.