Артро артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава: лечение, симптоматика, диагностика

Артроз голеностопного сустава развивается в любом возрасте. Дистрофические изменения приводят к постепенному обездвиживанию сустава. Лечение на первых стадиях приводит к положительному результату, запущенность процесса можно исправить с помощью хирургической операции.

Голеностопный сустав – одно из подвижных сочленений нижней конечности, играющий большую роль в процессе ходьбы. Физиологически так устроено, что сбой в работе одного из суставов повлечет за собой патологическое влияние на соседние составляющие.

Само заболевание разрушает соединительную и костную ткань. Артроз деформирует сочленение, лишает его подвижности и может привести к полной потере двигательной возможности.

Патогенез артроза голеностопного сустава

Один из сложных суставов у человека, имеющий форму блока, соединяет малую и берцовую кости голени с таранной костью стопы. Анатомическое строение позволяет суставу двигаться в нескольких плоскостях, выполняя не только отведения вперед, назад и в сторону, но и с легкостью проводить круговые движения.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее голеностопный сустав, встречается часто не только в пожилом возрасте. Развитию болезни могут посодействовать провоцирующие факторы, пересекаясь с основными причинами. Голеностопный артроз приводит к серьезным проблемам со здоровьем, лишая больного трудоспособности.

Начальный этап заболевания характеризуется патологическими процессами, которые разрушают хрящевую прослойку, делая ее тонкой и неэластичной.

Такое изменение в строении влечет перестройку всех составляющих:

• суставная щель между головками костей становится узкой;
• синовиальная жидкость меняет свой химический состав и густеет;
• внутренняя оболочка суставной капсулы воспаляется;
• субархидальный слой кости становится плотным и разрастается;
• при затянутом течении болезни появляются остеофиты (костные наросты);
• сустав деформируется.

На поздних стадиях при значительных деформациях и неэффективности консервативного лечения, рекомендуется проведение хирургической операции по замене пораженного сочленения.

Причины патологии

Артроз голеностопного сустава развивается при появлении следующих факторов:

Признаки заболевания

Артроз голеностопного сустава имеет скрытое начало. Симптомы не проявляются выраженно, поэтому, больной может не обращать внимания на неприятные ощущения в области таза при активных движениях. Первая стадия обнаруживается случайно, за медицинской помощью человек в этот период не обращается.

На начальном этапе болезненность в области лодыжки появляется при быстром беге, длительных пеших прогулках, совершении прыжков. После отдыха боль проходит и в состоянии покоя не беспокоит больного. Стадия дистрофических изменений хряща длится годами, на следующем этапе голеностопный артроз захватывает костный слой.

Во второй фазе артроза появляется щелчок при движении стопой, боль при нагрузке становится более интенсивной. По утрам, после пробуждения наблюдается незначительная скованность в суставе, которая проходит после того, как больной немного походит.

При усугублении процесса сустав начинает деформироваться. У больного появляется едва заметная хромота на пораженную ногу, таким образом, организм пытается физиологически приспособиться к регулярной боли при движениях. Постепенно появляется ограниченность в амплитуде движений голеностопным суставом.

Когда происходит значительное сужение суставной щели, болевой синдром приобретает регулярный характер. Визуально заметно изменение формы сустава, из-за этого возможно укорочение больной нижней конечности.

Запущенная третья стадия голеностопного сустава характеризуется выраженной крепитацией и контрактурой сочленения. Боль в голеностопном суставе беспокоит не только днем, но и ночью, во время сна. Человек не может ходить без средств реабилитации (трости, костыли, ходунки), работоспособность нарушается, данный этап чаще всего приводит к инвалидности.

На любой стадии артроза может появиться воспалительный процесс, развивающийся на внутренней поверхности суставной сумки.

Симптомами являются:

• пульсирующая боль в области больной лодыжки;
• отек мягких тканей в районе воспалившегося соединения костей;
• покраснение кожных покровов;
• местное повышение температуры.

Чем лечить голеностопный артроз

Постановкой диагноза и назначением лечения занимается ортопед. Лечебные процедуры, кроме суставных инъекций и некоторых физиотерапевтических процедур, проводятся в амбулаторных условиях. Терапевтические процедуры назначаются в комплексе и проводятся параллельно друг другу для усиления эффекта.

Восстановить разрушенные ткани и исправить деформацию невозможно, основная роль лечения – остановить процесс болезни и поддерживать состояние состава на прежнем уровне, не допуская ухудшения. Строгое соблюдение рекомендаций врача обеспечит должный эффект.

Лечение медикаментами

1. Нестероидные противовоспалительные препараты применяются в форме таблеток или мазей для наружного применения. Чаще всего назначают Диклофенак натрия, Ибупрофен, Кетопрофен, Флурбипрофен, Индометацин, Кеторолак. НПВП одновременно оказывают противовоспалительное действие и анальгезирующий эффект. Дозировку и схему приема назначает медицинский специалист с учетом индивидуальных показателей. Самостоятельно принимать препараты из данной фармакологической группы не рекомендуется, НПВП имеют массу побочных эффектов, в особенности на желудочно-кишечный тракт.
2. Хондропротекторы (Артра, Румалон, Терафлекс, Дона) восполняют сустав всеми недостающими химическими элементами, которые останавливают процесс разрушения и восстанавливают клетки сочленения. Для достижения стойкого лечебного эффекта необходимо проводить прием хондропротекторов длительное время.
3. Глюкокортикоидные средства используются при развившемся воспалении – Гидрокортизон, Дексаметазон, Бетаметазон. Гормональные препараты действуют на острые боли, аллергические реакции, очаги воспаления. Вводиться могут внутримышечно или непосредственно в больной сустав для проведения блокады.

Двигательный режим

Артроз голеностопного сустава заставляет изменить весь образ жизни. Двигательная активность должна быть дозированной. Запрещается перенагружать сустав длительными прогулками, интенсивными физическими упражнениями, носить тяжести. Активные движения должны чередоваться с отдыхом, запрещается длительная статическая нагрузка.

Для предотвращения ухудшения состояния голеностопного сочленения полезно носить правильную ортопедическую или анатомическую обувь. Для достижения эффекта амортизации ежедневно применяются ортопедические стельки.

Профилактические ортопедические бандажи защищают сустав от чрезмерной нагрузки, оказывают местное компрессионное и микромассажное действие. Если ранее случались травмы или артроз находится в тяжелой стадии, приоритетом выбора будут ортезы с металлическими вставками, надежно фиксирующие сустав.

Диетотерапия

Принципы правильного питания должны лежать в основе составления рациона человека с суставным заболеванием.

Из меню следует исключить:

• жирные мясные и рыбные бульоны;
• копченые и колбасные изделия;
• консервы и полуфабрикаты;
• сахар и кондитерские изделия;
• сладкие газированные напитки и кофе;
• спиртные напитки;
• майонез и сметану с высокой жирностью.

Кушать нужно небольшими порциями, чтобы следить за весом и не допускать появление лишних килограммов. Данные меры обеспечат предупреждение дополнительной нагрузки на суставы и поступление необходимых веществ для питания клеток сустава в достаточном количестве.

Лечебная физкультура

Занятия физическими упражнениями с лечебной целью должны присутствовать при деструктуризации сустава. Комплекс ЛФК составляет медицинский специалист – инструктор физиотерапии. При правильной технике выполнения и терапевтически дозированной нагрузке в районе пораженной лодыжки улучшается кровообращение, повышается тонус мышечной ткани, увеличивается амплитуда движений.

• острый период, сопровождаемый воспалением;
• появление боли при выполнении упражнения в голеностопе;
• движения, число повторов и размах движений должны быть строго согласованы с врачом.

Для достижения хороших результатов нужно запастись терпением. Регулярные занятия плавно приведут суставы голеностопа в хорошую форму.

Физиотерапевтические процедуры

1. Электрофорез назначается для введения лекарственных препаратов в организм больного с использованием электрического тока.
2. Воздействие импульсным магнитным током проводится курсами по двадцать процедур, затем делается перерыв два месяца. В течение всего срока неприменения магнита будет сохраняться накопительный эффект от пройденного курса.
3. Инфракрасное излучение назначается на больную ногу, которое обеспечит стойкий противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Народные средства

Применение рецептов нетрадиционной медицины из доступных природных ингредиентов можно применять для больных с артрозом.

1. Измельченный чеснок с растительным маслом полезно прикладывать к больному сочленению на 8 часов, распределяя тонким слоем. Растительное противовоспалительное средство поможет обезболить и снять воспаление.
2. Сырой картофель натирают на терке и применяют в виде компрессов, помещая на лодыжку. Средство снимет отек и уменьшит боль в суставе.
3. Сухое сырье хмеля и зверобоя по одной десертной ложке смешивают, и в полученную массу добавляют пятьдесят миллилитров вазелина. Получившуюся мазь наносят утром и вечером на больное место.

Оперативное вмешательство при артрозе голеностопа

Последние стадии болезни, при которых наступает полная блокировка сустава, не поддаются лечению консервативными средствами. Этот факт связан с тем, что развившаяся деформация является необратимой. В этом случае, артроз голеностопного сустава лечится только при помощи хирургической операции.

В основе терапии лежит замена износившегося сочленения искусственным протезом, который позволит человеку сохранять самостоятельное передвижение и жизненную активность. Замененный сустав прослужит более десяти лет, в зависимости от качества материала, из которого он изготовлен.

Профилактические мероприятия

Предупредить заболевание всегда легче, чем потом лечить его. Активный образ жизни без вредных привычек – залог здоровья суставов. Оставаться в оптимальном весе в любом возрасте полезно не только для красивой внешности, но и для избавления организма от нежелательной нагрузки на все органы и системы.

Большое внимание необходимо уделять обуви:

• модели должны быть правильной анатомической формы;
• изготовлены из натуральных материалов;
• применение ортопедических стелек обеспечит правильное распределение нагрузки на нижней конечности;
• размер и полнота должны соответствовать стопе;
• обувь должна быть по сезону, чтобы не допускать переохлаждения, которое негативно влияет на суставы.

При первых признаках дискомфорта в области голеностопного сустава или болезненности при движении необходимо обратиться к доктору для постановки диагноза на раннем сроке. Вовремя замеченная патология легко лечится, что позволит избежать тяжелого развития и сохранить красивую походку до глубокой старости.

[2]

Артроз голеностопного сустава

Голеностопный сустав имеет небольшие размеры, но при этом постоянно подвергается огромным нагрузкам, ведь на него давит вес всего тела. Если человек имеет лишний вес и перегружает голеностоп, подвергает его травмам, то в конце концов может возникнуть артроз — дегенеративно-дистрофические изменения в сочленении.

Артроз — хроническая патология, которая приводит при отсутствии лечения к обездвиживанию сустава и инвалидности. Поэтому так важно с молодых лет заниматься профилактикой патологии, а при первых ее признаках незамедлительно обращаться к специалисту.

Причины артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава — это заболевание, которое поражает в основном пожилую часть населения. Это связано с медленным развитием болезни, так хрящи могут начать разрушаться в относительно молодом возрасте, но боли и проблемы с сочленением появятся только на пенсии.

Причин недуга несколько, иногда болезнь развивается на фоне сразу нескольких негативных факторов, которые постоянно воздействуют на организм пациента. Часто возникает посттравматический артроз голеностопного сустава, он связан с травмами, которые были вылечены плохо или вообще не лечились.

Спровоцировать болезнь могут и микротрвамы, которые получает сочленение во время повышенных физических нагрузок. Таким образом, рискуют заболеть люди, которые переносят тяжести, занимаются спортом профессионально, а также пациенты с большим лишним весом.

Спровоцировать болезнь могут и следующие негативные факторы:

• переохлаждение;
• пассивный образ жизни;
• авитаминоз;
• слабый иммунитет;
• плохая обувь;
• воспалительные заболевания;
• отложение солей в суставах;
• генетическая предрасположенность.

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Деформирующий артроз голеностопа является достаточно распространенной патологией среди пожилого населения. В зависимости от причин возникновения патологии такой артроз разделяют на первичный и вторичный. Первичный деформирующий артроз возникает без видимых причин, связан он возрастными изменениями.

Дело в том, что с возрастом питание хряща ухудшается, человек меньше двигается. Это приводит к застойным процессам в тканях и уменьшению количества синовиальной жидкости, которая является естественной смазкой сустава. Как следствие, при передвижении сустав начинает перетираться, нарушается его функция. Вторичный деформирующий артроз возникает по различным причинам, провоцируют его травмы, нарушения в работе эндокринной системы, а также проблемы с обменом веществ.

Деформирующий артроз голеностопного сустава, как и другие виды артроза, развивается постепенно, поэтому течение недуга разделили на несколько стадий:

• На начальной стадии нарушается питание хрящевой ткани, в голеностопе может возникать хруст при вращательных движениях, а стопы быстро устают.
• Вторая стадия проявляет себя болями в сочленении и нарушением движения. Благодаря выраженным симптомам чаще всего пациенты идут к врачу именно со второй степенью артроза. Избавиться от боли помогают обезболивающие препараты и гимнастика.
• На третий стадии происходит деформация сустава, возникают остеофиты — жесткие солевые отложения. Сустав болит постоянно и избавиться от боли простыми обезболивающими становится невозможно. Пациент не может нормально ходить, в следствие чего становится временно недееспособным.
• Артроз 4 степени можно приравнять к инвалидности, так как хрящевая ткань полностью разрушается и окостеневает, движение в сочленении прекращается. Для такого состояния характерно отсутствии болевых ощущений.

Чем выше стадия деформирующего артроза, тем хуже прогноз, поэтому при появлении странного хруста в суставах и скованности по утрам рекомендуется немедленно пройти обследование, даже если боли нет. Чем раньше начнется терапия, тем больше суставы прослужат пациенту без боли.

Артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение

Для артроза голеностопного сустава характерно появление следующих симптомов:

• скованность в голеностопе по утрам, которая проходит после начала активного движения или после зарядки;
• боль в суставе, которая при начале движения проходит на начальных стадиях патологии, но со временем становится постоянной;
• хруст в голеностопе при движении;
• если артроз сопровождается воспалением сочленения, то возникает покраснение и отек;
• ноги быстро утомляются;
• мышцы становятся слабыми и атрофируются;
• нарушается функция сустава, движения ограничиваются;
• при деформирующем артрозе возникают жесткие уплотнения под кожей — остеофиты.

Так как патология развивается постепенно, симптомы сначала выражены слабо, но со временем усиливаются, боли становятся невыносимыми, а движение в суставе полностью пропадает.

Врачи рекомендуют начать лечение как можно раньше, ведь если хрящ только начал разрушаться, есть шанс нормализовать его питание и полностью восстановить. К сожалению, 2 степень артроза вылечить полностью невозможно, терапия проводится для того, чтобы остановить разрушение сочленения.

Лечение артроз комплексное и длительно, пожизненное. В острой стадии болезни, когда боли выражены, наблюдается воспалительный процесс, пациенту показан прием лекарств, посещение физиотерапии. Дальнейшее лечение сустава направлено на восстановление питания хряща, для этого назначают лечебную физкультуру и массаж.

Особое внимание уделяется и питанию, пациентам с лишним весом рекомендуется питаться правильно. Нормализация веса поможет снизить нагрузку на больное сочленение и остановить его разрушение. Кроме того, в рационе должны присутствовать продукты, которые способствуют восстановлению хрящей, например, желатин.

Как вылечить артроз голеностопного сустава

Обычно пациенты с артрозом обращаются к врачу в острой стадии патологии, когда суставы болят, плохо двигаются. Первым делом врач проведет диагностику, для этого пациент пройдет рентгенографию, сдаст лабораторные анализы.

Лечение начинается с приема медикаментов, при артрозе назначают следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, внутримышечных уколов и мазей помогают снять воспаление и боль. Примерами НПВС являются такие лекарства как Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид, Диклофенак и др.
• Кортикостероиды, например, Кеналог, Преднизолон — это гормональные противовоспалительные препараты. Такие средства назначают в виде внутрисуставных уколов, чтобы снять сильную боль.
• Хондропротекторы — это средства, которые улучшают питание хрящевой ткани и останавливают ее разрушение. Их предлагают в виде таблеток, мазей и уколов. Примерами таких препаратов являются следующие средства: Дона, Артра, Терафлекс, Хондроитинсульфат, Хондроксид и др.

При авитаминозе и слабом иммунитете врач может назначить прием витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов.

Для снятия боли врач может порекомендовать мазь от артроза голеностопного сустава. В аптеке можно приобрести разогревающие и обезболивающие мази, которые помогут снять неприятные ощущения.

При артрозе голеностопного сустава рекомендуется посещать физиотерапевтическое лечение. Такая терапия помогает снять боль, улучшить микроциркуляцию в тканях. При артрозе голеностопного сустав назначают следующие процедуры:

• Лечение ультрафиолетом;
• Лечение ультразвуком;
• УВФ;
• Лазеротерапия;
• Магнитотерапия;
• Бальнеотерапия;
• Массаж.

Курс процедур назначает врач индивидуально, с учетом состояния пациента. Так при сильных болях пациента скорее всего направят на лечение ультрафиолетом, магнитом, а при воспалении на УВЧ и Лазер. Бальнеотерапия, то есть лечение при помощи минеральных вод, применяется при всех стадиях артрита и для профилактики суставных болей.

Упражнения при артрозе голеностопного сустава

Важнейшей частью терапии артроза голеностопного сустава является лечебная физкультура. Суставы человека устроены особым образом, они постоянно нуждаются в движении, иначе происходит нарушение кровообращения, мышцы атрофируются и суставы разрушаются быстрее.

Но очень важно заниматься физкультурой правильно. Чтобы не допустить разрушения хряща , нельзя перегружать больной сустав. Упражнения выполняются для того, чтобы укрепить мышцы, разработать сочленение, а подбирать их должен врач индивидуально.

Выполняя суставную гимнастику при артрозе голеностопного сустава, рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

• перед началом тренировки нужно проконсультироваться с врачом;
• заниматься нужно каждый день, иначе эффекта от гимнастики не будет;
• длительность тренировки составляет 30 минут в день, но заниматься рекомендуется 2-3 раза в день по 10-15 минут;
• все упражнения выполняются медленно и аккуратно, в полную амплитуду;
• во время выполнения упражнения работать должны мышцы, при этом в них чувствуется напряжение, а суставы не нагружаются;
• проводить тренировку рекомендуется через полтора часа после приема пищи, не позже, иначе в теле появится слабость, заниматься сразу после еды нельзя;
• рекомендуется задействовать во время тренировки ни только больную ногу, но и здоровую;
• нагрузки нужно увеличивать постепенно, нельзя сразу сильно нагружать суставы.

Лучше всего пройти первые занятия лечебной физкультуры в месте с физиотерапевтом, чтобы врач порекомендовал упражнения и проследил правильность их выполнения. Приведем примеры упражнений для лечения артроза голеностопного сустава:

• Необходимо сесть на стул, спину выпрямить, ноги поставить на стопы. Выпрямить одну ногу, потянуть носки на себя. В Таком положении нужно задержаться на 7-10 секунд, затем расслабить ногу и повторить упражнение 5-10 раз.
• Стоя необходимо опереться рукой о стол, поставить одну ногу на носок и медленно выполнять вращательные движения. Затем повторить упражнение на вторую ногу.
• Сидя на стуле выполнять перекаты с пятки на носок и обратно.

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава

Посттравматический артроз голеностопа — нередкое явление, среди пациентов с дегенеративными нарушениями в суставах. Достаточно лишь случайно оступиться и не пройти лечение, чтобы в будущем развилась патология. Лишний вес, тяжелые нагрузки и ношение обуви на каблуках — это факторы, которые увеличивают риск возникновения заболевания.

Лечение посттравматического артроза проводится также и других видов патологии. Пациентам назначают медикаменты, физиопроцедуры, лечебную гимнастику и диету. Также в комплексном лечение возможно использование рецептов народной медицины. Такие средства помогут снять боль, воспалительный процесс в тканях, улучшить кровообращение и остановить разрушение хряща. Но стоит понимать, что народные средства — не панацея, поэтому ни о каком самолечении не может быть и речи, оно скорее всего приведет к инвалидности.

При артрозе голеностопного сустава эффективны следующие народные средства:

• компресс к капустным листом;
• медовые лепешки;
• ванны с морской солью;
• примочки и лечебные ванны с отварами трав;
• компрессы с парафином и озокеритом;
• ванны с отваром лаврового листа.

При артрозах очень эффективны народные средства с тепловым воздействием, это различные ванны и компрессы. Но перед применением средств нужно убедиться, что суставы болят именно из-за артроза. Так при инфекционном артрите лечение теплом противопоказано, это может привести даже к летальному исходу.

Профилактика артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава внезапно не появляется, это заболевание развивается постепенно в течении нескольких лет, и на то есть известные причины. В качестве профилактики артроза голеностопного сустава рекомендуется исключить влияние на организм негативных факторов, которые являются провокаторами недуга.

Чтобы предупредить развитие артроза голеностопа, врачи рекомендуют соблюдать следующие рекомендации:

• С детства нужно привыкать делать зарядку каждый день, вовлекая в работу все суставы в организме.
• Очень важно правильно и сбалансировано питаться. Есть нужно 5 раз в день маленькими порциями, при этом из рациона исключается вредная еда.
• Нужно своевременно лечить травмы и воспалительные заболевания под контролем специалиста.
• При наличии тяжелых нагрузок на сочленения рекомендуется для профилактики носить ортез для голеностопного сустава или фиксирующую повязку, с подбором фиксатора поможет ортопед.
• Очень важно носить правильную обувь, чтобы стопа и сустав не деформировались.

Основные меры профилактики заключаются в ответственном отношении к своему здоровью, необходимо вести правильный образ жизни, тогда артроз голеностопного сустава скорее всего обойдет человека стороной, как и большинство других серьезных патологий.

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава — патология воспалительно-деструктивной природы, которая не только приносит значительный дискомфорт больному, но может стать причиной утраты им возможности полноценно передвигаться. Прогрессирование патологии постепенно приводит к инвалидизации больного, в связи с чем проблема артроза не теряет своей актуальности.

В большинстве случаев к развитию артроза голеностопа, симптомы и лечение которого будут описаны ниже, склонны пожилые люди, преимущественно женщины в силу особенностей гормонального фона, свойственных женскому организму. Однако в ряде случаев артроз может развиваться и у достаточно молодых пациентов. Тем не менее, при условии своевременного выявления заболевания и начала его лечения, терапия в большинстве случаев успешна и позволяет существенно замедлить или вообще прекратить прогрессирование патологического процесса.

Артроз голеностопного сустава: причины патологии

В большинстве случаев артроз сустава голеностопа становится следствием сочетания сразу нескольких факторов. Среди наиболее существенных следует выделить:

Артроз голеностопа: симптомы

Симптоматика артроза , как правило, достаточно характерна. Первый симптом, который обычно обращает на себя внимание пациента — боль в суставе. В начале заболевания она возникает после нагрузки на сустав и после отдыха проходит самостоятельно. С прогрессированием патологического процесса в хряще боль становится постоянной, возникает и в состоянии покоя.

Ранним проявлением артроза голеностопа является скованность в пораженном суставе. Она создает ощущение тугоподвижности стопы, которое мешает ходить. Однако после 10-15 минут ходьбы по дому или выполнения простейшей гимнастики для ступней скованность исчезает сама по себе.

Характерным признаком артроза является хруст, пощелкивание в суставе при движении в нем. Он является следствием появления на суставных поверхностях костных наростов, которые мешают нормальному скольжению частей сустава друг относительно друга.

[1]

Постепенно нарастает обездвиженность пораженного сустава в связи с чем может развиваться атрофия мышц, сухожилий. Следствием этого могут быть разнообразные смещения суставных поверхностей, подвывихи сустава.

При интенсивном воспалении в суставе воспалительные изменения могут быть заметны невооруженным глазом: отечность кожи и тканей в области пораженного сустава, повышение температуры кожи, ее покраснение. Также могут присоединяться общие проявления воспалительной интоксикации: слабость, тошнота, лихорадка.

Степени артроза голеностопного сустава

Врачи выделяют три стадии развития артроза голеностопа:

Артроз голеностопа 1 степени соответствует самым первым проявлениям заболевания и минимальным изменениям в тканях. Как правило, на этом этапе симптоматика незначительная, большинство пациентов вообще не обращает внимания на признаки заболевания, считая их следствием перегрузки суставов. На данной стадии беспокоят в основном утренняя скованность и умеренная боль после физической работы, которая проходит самостоятельно. Объем движений в голеностопе прежний. На рентгене изменения на этой стадии обычно незначительны.

Артроз голеностопа 2 степени соответствует стадии разгара патологического процесса. Хрящевая ткань на данном этапе разрушается, на ее месте появляются костные выросты — остеофиты. Клинически это проявляется постоянными болями в суставе, которые беспокоят как в движении, так и в покое, хрустом при движениях, уменьшением подвижности сочленения. Боль усиливается в связи с переменой погоды. Артроз 2 степени голеностопного сустава требует практически постоянного приема лекарств для облегчения болевого синдрома. При рентгеноскопии сустава визуализируются небольшие костные наросты на поверхностях сустава, сужение суставной щели.

Артроз 3 степени голеностопа соответствует запущенной стадии патологии, когда боли становятся постоянными, а подвижность в суставе практически исчезает. Стопа утрачивает гибкость и амортизационные свойства, ходьба затрудняется, артроз голеностопного сустава 3 степени фактически приводит к инвалидности.

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Лечение артроза голеностопного сустава

Программа лечебных мероприятий определяется врачом после обследования больного и постановки точного диагноза. Среди диагностических мероприятий, помимо опроса и осмотра больного, присутствуют лабораторные исследования, а также инструментальные методики (рентгеноскопия, томография, ультразвуковое исследование сустава).

В первую очередь следует учесть: чем ранее начаты лечебные мероприятия — тем они эффективнее. То есть лучшим решением будет посетить врача, пройти обследование и начать терапию буквально с первых симптомов артроза — тогда, когда ещё не развилась необратимая деструкция в тканях сустава и деформации образующих его костей.

Начинают лечение остеоартроза с консервативной терапии. Она направлена на снятие воспаления и облегчение болевого синдрома, для чего обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие средства. При этом следует помнить о вероятных побочных действиях таких препаратов — НПВП оказывают ульцерогенное действие на пищеварительную систему, из-за чего их длительный, бессистемный прием может привести к воспалительным патологиям желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты данной группы принимают только по назначению врача.

Хорошо себя зарекомендовал при артрозе прием хондропротекторов, к примеру, препарата Дона . Действующее вещество средства — глюкозамина сульфат кристаллический, он является естественным компонентом здорового хряща. Без глюкозамина невозможно протекание естественных метаболических процессов в хрящевой ткани, так как только в его присутствии возможна выработка структурной основы хряща, белков протеогликанов. Прием хондропротектора позволяет стимулировать метаболические процессы в хрящевой ткани, устранить воспаление в ней, замедлить разрушение хряща. Однако для получения достаточного эффекта от лечения необходимо начинать прием хондропротекторов как можно раньше, а также принимать их курсом не менее трех месяцев. При диагнозе артроз голеностопа 2 степени лечение хондропротекторами также рекомендовано, хотя эффективность его может быть ниже, чем при раннем начале терапии.

Если консервативные меры неэффективны, врач может рекомендовать хирургическое лечение артроза голеностопного сустава — как правило, оно сводится к пластике сустава и рассечению контрактур, если они образовались вследствие воспаления.

При диагнозе посттравматический артроз голеностопа лечение может быть дополнено специальными мероприятиями по ликвидации других последствий травмы — например, операцией по восстановлению целостности связок при из разрыве.

Важно уделить внимание снижению массы тела, если есть хотя бы небольшая степень ожирения. Для этого рекомендуется снизить общую калорийность рациона, но при этом сохранить его разнообразие. Питание при артрозе голеностопа должно быть разнообразным, чтобы костная и хрящевая ткань получали достаточное количество питательных веществ, им необходимых. При этом стоит отказаться от фаст-фуда, полуфабрикатов и «быстрых» углеводов — они лишь способствуют набору веса и повышению зашлакованности организма.

Дополнением к лечению служит ЛФК , упражнения которого рекомендует врач, массаж, физиотерапия, плавание. Физическая активность при артрозе необходима, но одновременно следует щадить пораженный сустав, не допускать его перегрузки, которая может способствовать обострению воспаления.

Лечение артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава развивается постепенно, неумолимо прогрессирует, сопровождается болью, нарушением движения вплоть до обездвиженности. Встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Если вам диагностировали деформирующий артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение нужно знать. Более подробно об этом поговорим дальше в статье.

• травма;
• лишний вес;
• возраст;
• инфекции;
• наследственная предрасположенность;
• операции;
• переохлаждение;
• заболевания эндокринной системы;
• малоподвижный образ жизни;
• занятие травматичными видами спорта;
• врожденные аномалии строения стопы или голеностопного сустава;
• заболевания позвоночника;
• вибрационная нагрузка на производстве и в быту.

Механизм развития заболевания

Независимо от причин, нарушения при воздействии неблагоприятных факторов на хрящ идентичны. При хронической микротравматизации, после серьезных перенесенных операций, травм развивается посттравматический артроз, лечение которого в домашних условиях почти невозможно.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Нарушается кровоснабжение хрящевой ткани, страдает ее питание, что ведет к расслоению и истончению. Нагрузка на прилежащие участки костной ткани становится неравномерной, симптомы усиливаются. В местах избыточной нагрузки костная ткань уплотняется, в остальных – размягчается с образованием кисты. Это ведет к увеличению болевого синдрома, человек рефлекторно ограничивает движения ногой.

На фоне сниженной подвижности страдает питание хряща, кровообращение в связках, прилежащих костях. Появляются краевые костные остеофиты, которые на 1 степени являются компенсаторной реакцией организма на нарушение строения костной ткани и надкостницы и уменьшают подвижность к моменту, когда развился артроз 2 степени.

Костные разрастания раздражают окружающие мягкие ткани, появляются воспалительные реакции вокруг.

Параллельно уменьшается расстояние между суставными поверхностями костей, они интенсивнее начинают друг о друга тереться, усиливая болевые ощущения, уменьшая подвижность.

[3]

При 1 степени появляется дискомфорт при избыточной физической нагрузке, терапия еще возможна. Боль не выражена, исчезает самостоятельно. К вечеру имеется незначительный отек, который к утру исчезает. Опасность этой стадии заключается в том, что лишь небольшое количество пациентов обращают на нее внимание, начиная лечить.

Первый признак, который заставляет пациента задуматься, – интенсивная боль во время обычного движения. Болевой синдром появляется утром, уменьшается после того, как пациент расходится. Возобновляется после того, как человек посидит и вновь начинает двигаться. Этот стартовый характер боли является ярким симптомом артроза 2 степени голеностопного сустава . На этой стадии терапия еще возможна, и она успешна.

Со временем болезненность в покое, отек в голеностопе становится спутниками повседневной жизни пациента. Появляется ломота на погоду, ограничения подвижности, появляются депрессии. На этой третьей стадии заболевания присоединяются жалобы на боль в других частях, в позвоночнике.

При ходьбе с опорой на больные стопы человек старается щадить их и незаметно для себя нагружает колени, таз и позвоночник. К этому моменту мышцы атрофированы, изменена конфигурация пораженных суставов, как правило, трудно поддается терапии. Подвергается изменению осанка больного.

При первых симптомах, пациент понимает, что посттравматический артроз голеностопного сустава требует лечения в домашних условиях.

Терапия заболевания

Необходимо начинать с обезболивания, которое достижимо при уменьшении нагрузки, применении компрессов с диоксидином, бишофитом, скипидаром, новокаином, медицинской желчью, перцовым пластырем.

Лечение хорошо сочетать с сауной или баней при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Для уменьшения нагрузки используются бандажи, бинтование тугой повязкой. Под повязку можно положить листья лопуха, помазать больное место медом.

Диета радует своим разнообразием, минимальным количеством ограничений. Возможно употребление сыра, молока, кисломолочных продуктов, богатых кальцием. Также следует употреблять рыбу, рыбий жир и яйца.

Для улучшения обмена веществ используются сырые овощи: морские водоросли, шпинат, артишоки, брокколи, белокочанная капуста. Полезны сырые фрукты и орехи: цитрусовые, авокадо, бананы, миндаль, грецкий орех, груши, сливы, смородина.

Для питания хрящевой ткани, ее регенерации используют желатин и холодец, которыми богата соединительная и хрящевая ткань животных.

Учитывая, что конечности избыточно нагружаются при повышенной массе тела, необходимо ограничить количество употребляемых калорий, питаться дробно, малыми порциями с пониженным количеством легкоусвояемых углеводов. Из рациона надо исключить жирную, жареную, соленую, копченую, пряную, острую пищу и газированные напитки.

Важно! Нельзя употреблять горох, фасоль, жирную свинину, изделия из дрожжевого теста, шоколад, грибы, шампанское, субпродукты: язык, почки, легкие, сердце.

Лечебная физкультура и плавание

Необходимо помнить о том, что нагрузка должна быть щадящей, и заниматься через боль противопоказано. Примерный комплекс упражнений для лечения патологии:

• лечь на спину, поочередно притягивать к себе колено, выполнять круговые движения стопами в разные стороны по 10 раз;
• лечь на спину, упершись поочередно на локти и на одну ногу, поднять таз, подтянуть к себе вторую ногу, повторить 10 раз;
• лечь на живот, согнуть ноги, поочередно сгибать, разгибать стопы. Выполнить 10 раз;
• лечь на спину, сгибать, разгибать стопы по 10 раз каждый;
• сесть на стул: стопы поставить в стороны, поочередно ставить стопу на внутренний и наружный край. Медленно, аккуратно, по 10 раз каждой ногой;

• сесть на стул, захватывая пальцами стоп мелкие предметы с пола;
• выполнять перекаты с пятки на носок стоя — 10 раз каждой ногой;
• ходить приставными шагами;
• плавать в бассейне кролем, брассом, на животе, на спине;
• движение ногами «велосипед».

Физитерапия в домашних условиях: УВЧ, магнитотерапия, парафин, солевые ванночки, массаж, аппликаторы, грязи.

При поражении голеностопного сустава применение народных средств оправданно на ранних стадиях заболевания.

Рецепты:

• компресс из теплого сока облепихи на 2 часа на пораженный голеностопный сустав ежедневно;
• четыре каштана среднего размера разрезать на 4 части, залить 1 л водки, настоять в темноте 10 дней. Смешивать с теплым соком облепихи в соотношении 1:1, прикладывать компресс на ночь;
• свежий корень хрена натереть на мелкой терке, прикладывать на ночь;
• заварить овсяные хлопья, смешать с долькой протертого лимона, прикладывать на ночь;
• очистительные клизмы из воды с 10 каплями натурального яблочного уксуса активизируют обмен веществ, помогут избавить от шлаков, похудеть;
• довести до кипения 2 луковицы в 1 литре воды. Отвар принимать внутрь, а теплый вареный лук прикладывать на ночь.

Лекарственные средства

Симптомы характеризуют стадию заболевания, влияют на эффективность медикаментозных средств. В большинстве случаев лечение болезни проводится амбулаторно. При наличии сопутствующей патологии, нарушении общего состояния пациента, в запущенных случаях, сочетающихся с поражением других суставов и позвоночника, требуется госпитализация.

Медикаментозные средства, применяемые с целью обезболивания, относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Внутримышечно назначаются Вольтарен или Мовалис по 3 мл 1 раз в день 5 дней. Для приема внутрь используются Диклоран, Нимесил, Напроксен, Ибупрофен, Найз, Аэртал. Независимо от пути введения, все обезболивающие препараты принимаются строго после еды, непродолжительное время, под контролем врача.

Данные препараты раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта, могут вызвать длительно незаживающие, плохо поддающиеся лечению язвы. Во время лечения надо еженедельно сдавать анализ крови, т. к. препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств ведут к нарушению свертывания крови.

Более новым обезболивающим средством является Аркоксиа, или Эторикоксиб, который применяется при неэффективности нестероидных препаратов, уменьшает выраженность воспалительных явлений, не раздражает слизистую желудка, не влияет на свертываемость крови. Применяется по схеме, особенно хороший клинический эффект дает при сочетании с Нейромидином.

Снятие острого болевого синдрома, плохо поддающегося лечению нестероидными противовоспалительными средствами, требует назначения глюкокортикостероидов. Ранее применялось внутрисуставное введение этих гормональных препаратов.

В настоящее время от этого стараются отказываться, т. к. неблагоприятных последствий и осложнений после ведения гормонов в полость больше, чем от самого заболевания. Внутримышечно или внутривенно применяется Дексаметазон, Дексазон очень ограниченное количество времени, т. к. они вымывают кальций из костей, ведут к набору массы тела, что усугубляет клиническую картину.

Необходимым компонентом профилактики заболевания является использование витаминов группы В, к которым относятся В1, В2, В6, В12. Можно применять Мильгамму, которая содержит витамины этой группы. Вводиться в инъекциях по 2 мл 1 раз в день 10 дней или в таблетках после еды. Препарат часто вызывает аллергические реакции, применять его надо под медицинским наблюдением.

Учитывая, что боль ведет к спазму прилежащих мышц, назначаются миорелаксанты: Сирдалуд или Мидокалм.

Хондропротекторы — одна из основных групп препаратов. Они регулируют обмен веществ, улучшают питание, восстанавливают пораженную хрящевую ткань. Длительная терапия ходропротекторами эффективна при данном заболевании.

Существует несколько путей введения этих препаратов: внутрь, внутримышечно, в полость воспаленной конечности. Внутримышечно применяют Мукосат, Алфлутоп, Цель-Т, Хондрогард. В полость сустава вводят Алфлутоп, гиалуроновую кислоту, кислород. Внутрь: Артра, Структум, Терафлекс.

Хорошо известен Хондроитин — нормализует обмен фосфора и кальция в хрящевой ткани. Замедляет дегенерацию хрящевой, разрушение костной ткани, потерю кальция при избыточной нагрузке на кости. Препарат стимулирует регенерацию суставного хряща и исполняет роль смазки поверхностей .

Учитывая, что пациентами являются чаще всего люди пожилого возраста с избыточной массой тела, сопутствующими эндокринными заболеваниями, сосудистые препараты необходимы. Препараты, улучшающие микроциркуляцию нижних конечностей — Кавинтон, Трентал, Вессел Дуэ Ф, Пентоксифиллин.

Хирургические методы

В большинстве случаев хороший эффект достигается при комплексном использовании медикаментозных, физиотерапевтических методов, санаторно-курортной профилактики, ЛФК, диеты. Когда имеется артроз голеностопного сустава, симптомы которого не дают человеку нормально двигаться и лечение медикаментами неэффективно, применяют хирургические методы.

На сегодняшний день имеются 2 метода операции: артродез, т. е. создание неподвижности, и эндопротезирование – замена голеностопного сустава искусственным. В первом случае восстановление физиологической походки невозможно, при втором – функциональные результаты лучше, но восстановительный период дольше, и опасность осложнений больше, чем при артродезе.

Профилактика и результаты

Непосредственный результат зависит от стадии, от выполнения всех звеньев процесса. Для повышения эффективности терапии надо проводить профилактику патологии: предупреждение травматизма, снижение избыточного веса, своевременное лечение эндокринных заболеваний, коррекция врожденных аномалий строения стопы и суставов, профилактика заболеваний позвоночника.

Источники

1. 
   Отсутствует Питание при подагре / Отсутствует. — Москва: РГГУ, 1994. — 154 c.
2. 
   Ревматизм и ревматоиды. Книга 2. — М. : Медицина, 2016. — 304 c.
3. 
   Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек / А. Н. Окороков. — М. : Медицинская литература, 2009. — 608 c.