Артроз 1 го плюснефалангового сустава стопы

Артроз I плюснефалангового сустава

Артроз I плюснефалангового сустава (hallux rigidus) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща и деформацией суставных поверхностей.

Причины артроза I плюснефалангового сустава (ПФС)

• Наследственная предрасположенность.
• Анатомические особенности строения сустава.
• Большие статические нагрузки.
• Плоскостопие.
• Ношение узкой обуви на высоких каблуках.
• Подагра, системные и эндокринные заболевания.

• Боль. В начале боль появляется после физических нагрузок, исчезает после отдыха. Со временем боль становится постоянной, ограничивает повседневную активность пациентов.
• Нарушение подвижности сустава. В начале ограничивается тыльное сгибание, затем подошвенное. С развитием заболевания объем движений уменьшается. На поздних стадиях болезни наступает полное обездвиживание сустава (анкилоз).
• Отек в области основания первого пальца, покраснение.
• Хромота

Стадии заболевания

Есть несколько классификаций артроза I плюснефалангового сустава (Harttrup and Johnson ,1988г.; Barca, 1997 г.; Easley, Davis et al., 1999 г., Coughlin M.J. et al., 2003 г.).

В зависимости от того, какой из них используется, разделяют 3 или 4 стадии артроза, не считая дорентгенологическую стадию (0).

Первая степень. Проявляется периодическими болями после чрезмерных нагрузок, быстрой утомляемостью.

Вторая степень. Болевой синдром более выраженный. Появляется ограничение тыльного сгибания (разгибания) I пальца. На рентгенограммах выявляется субхондральный склероз, уплощение суставных поверхностей, сужение суставной щели.

Третья степень. Боль становиться постоянной, беспокоит и в покое. Тыльное сгибание пальца отсутствует, подошвенное ограничено. Появляется деформация сустава. На рентгенограммах выявляются костные разрастания, выраженная деформация суставных поверхностей.

Четвертая степень. Все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, появляется заметная деформация, болевой синдром может стать невыносимым. В некоторых случаях развивается полное обездвиживание сустава.

Диагностика

1. Осмотр пациента, жалобы, анамнез заболевания, клиническая картина.
2. Рентгенография в разных проекциях.
3. Плантография.
4. МРТ выполняется в исключительных случаях на дорентгенологическом этапе заболевания, при неясной этиологии болевого синдрома.

Консервативное лечение

Применяется в начальных стадиях болезни.

• мази, таблетки, инъекции НПВС;
• физиотерапевтическое лечение;
• ношение удобной, широкой обуви, ортопедических стелек;
• местное введение стероидных препаратов;
• хондропротекторы.

Хирургическое лечение

При I и II степени артроза выполняется:

• Хейлэктомия I плюснефалангового сустава.
• Укорочивающие корригирующие остеотомии I плюсневой кости и проксимальной фаланги I пальца.

При III–IV степени артроза:

• Артродез либо тотальное эндопротезирование плюснефалангового сустава.

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Лечение и симптомы артроза плюснефалангового сустава

Среди множественных суставов стопы самой большой нагрузке подвержены межфаланговые суставы пальцев, а также суставные ткани, которые соединяют пальцы с плюсной. Потому артроз плюснефалангового сустава является распространенной патологией. ПФС приводит к деформационному развитию большого пальца, которое часто называют шишкой. Появление выпирающей косточки характерно для последнего этапа этой патологии.

Принцип развития

Остеоартроз плюснефалангового сустава пальца стопы происходит с разрушения костного хряща.

Провоцировать эти процессы в суставной ткани могут различные факторы:

• травма хряща во время вывиха в результате значительной нагрузки на стопу;
• нарушение циркуляции крови, в результате чего ткани не получают требуемые питательные элементы в необходимом количестве;
• биохимические нарушения по причине обменных, гормонных, эндокринных патологий, процессов воспаления.

Сустав становится не таким подвижным, истончается, теряет синовиальную жидкость. В хряще появляются трещины, частички сустава откалываются, попадая в капсулу. Здоровый сустав не допускает трения соединенных участков костей между собой. Во время его разрушения хондральные поверхности хряща осложняют движения, они причиняют сильные болевые ощущения.

[1]

Осколки могут проникать в суставную щель, что вызывает острую боль, при этом они раздражают синовиальную оболочку, это вызывает в ней воспалительный процесс. Происходит деформация суставной ткани: чтобы не допустить трения и повышения нагрузки, она уплощается и образует костные новообразования — остеофиты.

Во время артроза 1 степени образование наростов находится лишь на начальном этапе, они небольшие, единичные, находятся с краю хрящевой поверхности. В последующем образуются множественные наросты по всей площади субхондральной поверхности. Суставная щель уменьшается в размерах, остеофиты начинают между собой цепляться, что приводит к ограничению движения.

Увеличение наростов приводит к значительной деформации суставной ткани, ее увеличению в размерах. Тем более выражена деформация большого пальца. Он утрачивает подвижность, в результате этого ослабевают окружающие связки. Это осложняет отклонение пальца от своей оси.

Основные причины

Основные причины

Плюсна является средней частью ступни, которая состоит из пяти трубчатых костей. Эти кости между собой соединены шаровидными хрящами с фалангами пальцев. Артроз первого плюснефалангового сустава стопы чаще всего отмечается именно в этом месте. Суставы второго ряда костей меньше подвижны, поэтому не так сильно подвергаются заболеванию.

Как правило, артрозом поражаются нагруженные суставные ткани. На суставы ног приходится вся масса тела человека, плюснефаланговые соединения довольно подвижны, а сустав первого пальца при этом чаще остальных подвержен травмам. Потому артроз межфаланговых суставов стопы зачастую имеет посттравматическое происхождение. Болезнь также могут провоцировать:

• избыточная масса тела;
• длительное нахождение на ногах;
• переохлаждение нижних конечностей;
• ношение обуви на высоком каблуке;
• травмирование находящихся выше суставов, в результате чего нагрузка на стопу распределяется неправильно;
• плоскостопие или аномальное развитие стопы;
• аутоиммунные болезни, нарушение метаболизма;
• диабет и иные эндокринные заболевания;
• тромбофлебит, сосудистые патологии, варикозное расширение вен, нарушение циркуляции крови.

Расположенность к артрозу может передаваться по наследству, потому людям, у которых родственники страдали этим заболеванием, необходимо быть особенно внимательными.

Первые признаки и диагностирование

Первые признаки и диагностирование

Деформирующий артроз развивается медленно, разрушение сустава в течение долгого времени может не выражаться никакой симптоматикой. Если перекат с носка на пятку осложнен, ноги начинают быстро уставать, во время отрыва пальцев от земли появляются болевые ощущения, то необходимо обратиться к ортопеду, он выполнит диагностику и сможет назначить правильное лечение артроза плюсневых костей стопы.

Однако на первом этапе боли не сильно выражены, как правило, они сводятся к покалыванию стопы, осложнение подвижности появляется в начале передвижения. Потому с походом к врачу чаще всего затягивают до проявления более выраженной симптоматики:

• артроз второй степени выражается частыми и длительными ощущениями боли, подвижность пальца значительно ограничена, ходьба начинает сопровождаться хрустом. Возникают визуальные признаки деформационного процесса. Остеофиты защемляют нервные корешки, вызывая чувство онемения. Человек во время ходьбы пытается непроизвольно опираться на наружную часть стопы, чтобы распределить нагрузку и уменьшить болевой синдром.
• на третьей стадии боли мучают человека основную часть времени, причем это состояние отмечается даже в спокойствии. Больной вынужден использовать трость. Первый палец на ноге отклоняется, начиная давить на соседние, вызывая их деформацию.

Зачастую артроз осложняется синовитом — воспалительным процессом в синовиальной оболочке. Причем сустав опухает, увеличивается в размерах, кожный покров становится горячим и красным.

Похожая симптоматика воспаления отмечается во время артритов, а вальгусная деформация 1 пальца имеет характерные признаки плоскостопия или подагры. Потому для точного диагностирования врач не только осматривает ногу, но и назначает некоторые процедуры для определения болезни:

• УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография дают возможность оценить состояние сустава и близ находящихся мягких тканей;
• на рентгене можно увидеть уменьшение в размере суставной щели, костные наросты;
• положительные ревмопробы являются симптом ревматоидного артрита;
• высокое содержание мочевой кислоты в крови говорит о подагре;
• анализ крови позволяет отличить артроз от артрита, сопровождающийся выраженным процессом воспаления.

Способы лечения

Во время лечения артроза плюснефаланговых суставов стоп ДОА преследуется несколько основных задач.

В первую очередь необходимо произвести следующие мероприятия:

• замедлить развитие болезни, максимально долго сохранить подвижность сустава;
• избавится от воспалительного процесса и болевых ощущений;
• уменьшить нагрузку на сустав.

Все это можно решить только с помощью комбинации консервативного лечения с немедикаментозной терапией. Немаловажную роль играют диетотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика. Показано применение ортопедических изделий для закрепления поврежденного сустава в требуемом положении и снятия с него напряжения.

Для снижения давления на сустав нужно:

Лечение во время артроза 1 пальца должно начинаться с использования противовоспалительных средств. Лечебная физкультура и физиотерапевтические мероприятия назначаются только после снятия острого воспаления. Одновременно можно использовать народные способы лечения. Разрабатывается специальный дневной рацион, чтобы скорректировать вес, восстановить обменные процессы, снабдить суставную ткань требуемыми питательными элементами.

Запрещены продукты с консервантами, копчености, острые блюда, фаст-фуд. Необходимо ограничить потребление соли, сахара, жиров. Полезны заливные и холодцы.

Лекарственные средства

Лечение плюснефалангового артроза подразумевает использование лекарственных средств.

Во время терапии используют препараты различных групп:

• при заболевании на 1−2 этапе лечение производят хондропротекторами, средствами, которые содержат компоненты суставной ткани. Эти препараты замедляют разрушение сустава, пока это не приобрело необратимый процесс. Самым эффективным является инъекционное или пероральное использование лекарств, некоторые средства изготавливаются в виде гелей или кремов;
• противовоспалительные нестероидные препараты в форме таблеток используют кратковременным курсом, чтобы снять воспалительный процесс и болевые ощущения. Сюда относятся Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид;
• на последнем этапе заболевания для обезболивания необходимо использовать мощные анальгетики;
• если воспалительный процесс не получается снять при помощи НПВС, то используют блокады гормональными лекарствами (Гидрокортизон).

Также назначаются витаминизированные комплексы, средства для восстановления циркуляции крови. Артроз отлично лечится при помощи уколов гиалуроновой кислоты — она восстанавливает синовиальную жидкость, снижает трение хрящей и обеспечивает сустав необходимыми элементами. Но уколы в небольшие суставы необходимо выполнять очень аккуратно.

Физиотерапия и гимнастика

Физиотерапия эффективна на начальном этапе. При артрозе, как правило, используют УВЧ и СУФ-облучение. Отличный эффект имеет лазерная и магнитная терапия. Фонофорез и электрофорез помогают лучшему прохождению лекарств в ткани.

Используют разные физиотерапевтические процедуры, которые:

• активизируют процессы обмена и кровообращение в тканях;
• имеют противовоспалительное и обезболивающее свойство;
• восстанавливают мышечный тонус;
• активируют процессы восстановления;
• помогают снять отек.

Учитывая степень болезни, а также состояние пациента, врач разрабатывает комплекс гимнастических упражнений. Большинство из них можно делать дома без каких-либо приспособлений. Рекомендуется отводить по сторонам пятку и носок, выполнять вращательные движения ступнями, делать перекаты с пятки на носок, вытягивать на себя носок. Самое главное — дозировать нагрузку, уменьшать ее, если упражнения начинают сопровождаться болями.

Народные рецепты

Народные рецепты

Нетрадиционная медицина рекомендует комбинировать лекарства для наружного и внутреннего применения. Так, спиртовым настоем из перегородок ореха можно обрабатывать поврежденные суставы либо же принимать этот состав внутрь 2 раза ежедневно по 1 ч. л.

Настойку на спирту из золотого уса с прополисом употребляют внутрь по 1 ст. л. перед приемом пищи 2 раза в день. Чтобы ее приготовить, необходимо 70 г растений и 2 г прополиса. После эти компоненты необходимо залить 500 мл водки и дать настояться 2 недели. Для компрессов используют состав из меда, алоэ и спирта (3:2:1). Можно самому сделать согревающие мази:

1. Взять по 1 ст. л. листьев сабельника, подорожника и крапивы, перемолотых корней имбиря, добавить один стакан оливкового масла. После установить на паровую баню и дать закипеть. Втирать эту смесь необходимо перед сном.
2. Сделать из кунжутного, подсолнечного и оливкового масел (по 70 мл) основу. Добавить маленькую ложку соли, 2 ч. л. перца, мелко порезанную чесночную головку. Дать закипеть на паровой бане. Каждый день втирать в пораженный участок в течение 15 минут.

Для ванночек делают настойку из хвойных веток и перемолотого топинамбура, добавив в состав кипяток. После того как смесь остынет до приемлемой температуры, опустить в нее ступни на полчаса. Затем нужно втереть в пораженные участки барсучий жир.

Операционное вмешательство

Для избавления от болезненных ощущений производят артродез, то есть хирургическим способом выполняют обездвиживание сустава. С учетом необходимости иссекают его поверхность, убирают костные новообразования.

После резекции плюсну соединяют с фалангой в требуемом положении. После закрепляют при помощи спиц и оставляют до срастания костей. Как правило, для этого необходимо около 4 месяцев. После этого вмешательства невозможно движение сустава, но не происходит трения хрящей, которое сопровождается острой болью.

У молодых людей пытаются по возможности сохранить суставную ткань, снизив давление соединяющихся поверхностей. Для этого иссекают костные новообразования — остеофиты, уменьшают плюсну и закрепляют ее в необходимом положении. Вследствие этого восстанавливается движение сустава, уменьшается болезненность, избавляются от трения. Это хирургическое вмешательство называется хейлектомия.

Одно из самых прогрессивных вмешательств — хондропластика. Это замена сустава имплантатом. Эндопротезирование восстанавливает работу суставной кости, но время службы имплантата ограничено.

Во время артроза происходит медленное, но прогрессирующее разрушение костной ткани. Патология сопровождается деформацией стопы. Она не может больше выполнять опорную функцию, изменяется походка, движения начинают сопровождаться болезненностью. Если вовремя установить диагноз и произвести лечение, то можно отсрочить переход заболевания в последнюю стадию. Но при запущенной форме избавиться от боли можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Артроз стопы

Артроз стопы — частный случай проявления артроза суставов со всеми характеристиками этого неприятного заболевания.

Являясь следствием нарушения обменных и циркуляторных процессов хрящевой ткани, он приводит к постепенному разрушению суставного хряща.

а. внешний вид стопы с артрозом I плюснефалангового сустава, б. рентгенограмма стопы

Для человека как существа прямоходящего здоровье стопы — это здоровье всего опорно-двигательного аппарата.

Достаточно вспомнить, что плоскостопие, вовремя не компенсированное специальными средствами ортопедии, способно привести к увеличению нагрузки на выше распложенные суставы, нарушению осанки и даже способствовать образованию межпозвонковой грыжи.

Запущенный артроз в состоянии причинить не меньше хлопот, полностью лишив человека возможности нормально двигаться и жить полноценной жизнью без боли.

Какие суставы затрагивает артроз стоп?

• плюсневые кости стопы;
• фаланги пальцев стопы;
• суставы предплюсны;
• пяточную кость.

На рентгенограммах артроз голеностопного сустава.

Следует знать! Чаще всего заболевание поражает сустав большого пальца, поэтому у больных можно заметить характерную «походку кочевника», когда при движении основная тяжесть переносится на внешнюю часть ступни.

Факторы риска

Среди комплекса разнообразных причин можно выделить:

• генетическую предрасположенность;
• врожденную или приобретенную деформацию стопы (аномалии строения конечностей, плоскостопие, неравномерно развитые конечности);
• регулярные повышенные нагрузки на область стопы (особенно стационарные нагрузки, например, стоячая работа);
• сбои в работе гормональной системы (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, перестройки женского организма в период климакса и пр.);
• регулярные травмы и микротравмы (характерно для профессиональных спортсменов, балерин);
• частое переохлаждение;
• избыточная масса тела;
• ношение неудобной обуви (приводит к неправильному перераспределению нагрузки);
• возрастные изменения.

Следует знать! Основную группу риска составляют женщины в возрасте от 40 лет и старше, особенно в период менопаузы.

В это время резкие гормональные изменения в женском организме способны привести к проявлению проблем с опорно-двигательным аппаратом, в том числе к артрозу.

Всем, кто находится в группе риска, необходим постоянный контроль. Для этого можно использовать современное оборудование ГКБ № 17. Врач-ортопед Петросян А.С. поможет вам диагностировать проблему на самых ранних стадиях.

Общая симптоматика артроза

• мерзнущие стопы (симптом нарушения кровообращения в нижних конечностях);
• «хруст» во время движения;
• «ломота» под погоду;
• дискомфорт и ограниченная подвижность сустава при ходьбе;
• ноющая боль, которая может сменяться резкой;
• отечность и гиперемия вокруг воспаленного сустава;
• болезненные мозоли в местах основной нагрузки;
• узелки Гебердена (опухоли величиной с горошину на уровне межфаланговых суставов стопы; могут периодически прорываться);
• деформация и разрушение суставов (особенно большого пальца).

Это общий набор симптомов. Полную картину артроза можно описать только с учетом той или иной стадии заболевания.

Стадии поражения

1-я стадия. Ступни ног часто реагируют на изменения погоды ломотой в суставах; нарушается подвижность суставов, появляется ноющая боль. В отсутствии нагрузок может долгое время протекать бессимптомно.

2-я стадия. Боль проявляется чаще, усиливаясь по мере развития заболевания. Воспаляется и увеличивается в размерах первый плюснефаланговый сустав, что накладывает свой отпечаток на походку и ужесточает требования к ношению обуви.

3-я стадия. Боль становится постоянным спутником. Уровень деформации сустава ограничивает движения стопы. Большой палец скручивается и опускается вниз. Дегенеративные процессы распространяются на мягкие ткани и кость, лишая больного возможности свободно передвигаться.

Диагностика

Внешнего осмотра и разговора с пациентом достаточно для постановки первичного диагноза.

Однако, чтобы исключить сходные патологии (плоскостопие II ст., подагра, пяточная шпора, ревматоидный артрит и др.), а также для определения уровня повреждения следует провести дополнительные исследования:

[2]

• рентгенографию (регистрирует дегенеративные изменения хрящевой ткани и стадию их развития);

• лабораторные анализы (проверяют наличие ревматоидных изменений);
• магнитно-резонансная или компьютерная томография (при необходимости).

Консервативное лечение

Консервативные методики устраняют основные симптомы артроза и активизируют регенеративные процессы тканей, а именно:

• снимают боль;
• купируют воспалительные процессы;
• улучшают кровообращение в области сустава и всей конечности;
• восстанавливают хрящевую ткань.

Важно! Лечение мультифакторых заболеваний должно быть комплексным, поэтому в борьбе с артрозом стоп необходимо задействовать сразу несколько направлений, в том числе и работу с причиной (излишний вес, гормональный сбой, плохая обувь и пр.).

В состав консервативных методик входят:

• медикаментозное лечение артроза с использованием средств негормональной и гормональной (для тяжелых случаев) природы, анальгетиков, а также препаратов для улучшения кровообращения и хондропротекторов;
• ЛФК и массаж (полезны на начальных стадиях, способствуя улучшению питания поврежденных участков ступни);
• диета с низким содержанием соли, копченых, маринованных и рафинированных продуктов, обогащенная белковыми и витаминными блюдами с большим содержанием кальция, кремния, цинка, магния и других важных для опорно-двигательной системы микроэлементов;
• физиопроцедуры, такие как ультразвук, тепловое воздействие, лазерная терапия, электрофорез или магнитно-резонансная терапия.

Хирургическое лечение

Инвазивное вмешательство используют преимущественно на третьей стадии артрозного поражения, когда самостоятельное восстановление суставов не представляется возможным.

• эндопротезирование мелких суставов стопы;
• артроскопия для обследования сустава или зачистки поврежденных участков.

В некоторых случаях прибегают к артропластике пальцев стопы (замещению поврежденного хряща суставной сумки искусственным) или артродезу (полной иммобилизации сустава — применяется реже).

Таким образом, лечение заболевания возможно даже на самой серьезной стадии. Главное, не пускать проблему на самотек и найти для ее решения хорошего специалиста.

Опытный врач-ортопед-травматолог Петросян А.С. имеет обширный опыт работы с патологией мелких суставов, включая хирургическое лечение артроза стопы последней стадии.

Более подробно о методах хирургического лечения артроза суставов стопы вы можете найти в разделах:

Обращайтесь, и мы вернем вам радость движения!

Остеоартроз плюснефаланговых суставов

Среди дегенеративных заболеваний ступни часто встречается деформация первого плюснефалангового сустава. Недуг характеризуется сильной болью, затрудненностью передвижения, вальгусным искривлением большого пальца. Следует своевременно обратиться к врачу и пройти полный курс лечения, чтобы приостановить развитие остеоартроза и возвратиться к полноценной жизни.

Почему появляется патология?

Деформирующий остеоартроз суставов стопы возникает из-за неблагоприятных факторов, которые провоцируют истончение хряща и образование костных разрастаний. На появление заболевания влияют следующие причины:

• микротравмы и застарелые травмы ноги,
• неудобная, тесная обувь на высоких каблуках или с плоской подошвой,
• занятия спортом, при которых доминирует нагрузка на стопы,
• регулярное переохлаждение,
• нарушение работы выделительной и эндокринной систем,
• плоскостопие.

Степени и симптомы: как распознать болезнь?

Признаки ДОА плюснефалангового сустава отличаются в зависимости от стадии, на которой протекает заболевание. Различия приведены в таблице:

ПерваяНебольшая боль при нажатии или движении пальцами Работоспособность ноги сохранена Вторая Болезненность во время передвижения Отечность ступней Появление чувства ломоты или тяжести в ногах Образование костных наростов — тофусов Припухлость и воспаление Третья Интенсивная боль Частичная или полная утрата возможности передвижения Отечность Появление мозолей на подошве Выраженная деформация 1 го плюснефалангового сустава

Диагностика остеоартроза плюснефалангового сустава

Диагностирует артроз плюснефаланговых суставов ортопед. Врач собирает анамнез, уточняет, есть ли неблагоприятные факторы в истории, провоцирующие появление недуга, проводит визуальный осмотр и назначает рентгенографию. Метод показывает степень дегенеративно-деформирующего поражения суставов, окружающих тканей и хряща. Для полной клинической картины проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение: какие способы эффективны?

Традиционные методы

Удержать болезнь в стойкой ремиссии можно, если уменьшить нагрузку на стопу, отдавая предпочтение правильно подобранной обуви с вложенными ортопедическими стельками.

Чтобы снять боль и воспаление при остеоартрозе стопы медики рекомендуют следующие линименты:

Рекомендуются инъекции хондропротекторов, которые вводятся непосредственно в сустав и воздействуют на хрящ, восстанавливая его. Наиболее эффективны при остеоартрозе следующие препараты:

Применение препаратов рекомендуется совмещать с процедурами физиотерапии и лечебными упражнениями. Это способствует восстановлению подвижности сустава и хряща, стимулирует выработку синовиальной жидкости. Если традиционные методы неэффективны или болезнь запущена, показано хирургическое вмешательство, которое включает следующие техники:

• артроскопию,
• остеотомию,
• установку эндопротеза.

Народные методы

Для внешнего применения

При сильных болях рекомендуется подкладывать в обувь свежий лист капусты или папоротника. Эффективен компресс, приготовленный следующим образом:

1. Взять несколько корней сабельника и мелко нарезать.
2. Смешать с маслом — постным или сливочным (пропорции 1:10), чтобы получилась однородная смесь.
3. Нанести и втереть в палец стопы.

Целители рекомендуют хвойный отвар при остеоартрозе плюснефаланговых суставов, который готовится по следующему рецепту:

1. Взять 20 г иголочек и залить 100 г прохладной воды.
2. Поставить на средний огонь, довести до кипения и потомить 15 мин.
3. Снять с плиты и дать настояться 40 мин.
4. Смочить бинт или ветошь в теплом отваре и приложить на больное место.

Полезно применить компресс из травяного сбора, приготовленный по такому рецепту:

1. Взять по 20 г цветов зверобоя, донника и шишек хмеля.
2. Добавить 5 ст. л. постного масла и тщательно перемешать.
3. Нанести мазь на больной сустав стопы, сверху повязать бинтом.

Для внутреннего применения

При остеоартрозе стопы целители советуют 2-месячный курс приема следующего отвара:

1. Взять по 20 г коры ивы, цветов календулы, листьев березы и крапивы.
2. Залить 1 л кипятка, поставить на средний огонь и прокипятить.
3. Дать настояться 12 часов и профильтровать.
4. Принимать по полстакана до 4 р. в день.

Если остеоартроз стопы сопровождается воспалением или накоплением солей, знахари рекомендуют очистить подвижные соединения следующим средством:

1. Взять измельченные корни солодки и залить водой в пропорции 1:10.
2. Поставить на плиту и закипятить.
3. Варить в течение 15 мин.
4. Снять с плиты и дать настояться 30 мин.
5. Пить по 100 г перед едой.

Эффективно средство из лимонов и сельдерея. Ингредиенты измельчить и добавить незасахаренный мед. Настаивать 7 дней, а затем принимать по 5 столовых ложек до еды. Следует помнить, что все средства нетрадиционной медицины перед применением нужно согласовать с врачом. Народные методы не должны заменять медикаментозную терапию.

Артроз плюснефалангового сустава: причины возникновения, способы диагностики и лечения

Артроз 1 плюснефалангового сустава — прогрессирующая патология, поражающая хрящевые и костные ткани. Для него характерна тугоподвижность большого пальца и всей стопы, деформация сочленения, боли, усиливающиеся при ходьбе. В отличие от артрозов другой локализации деструктивно-дегенеративные изменения гиалинового хряща часто обнаруживаются у молодых людей. Причинами заболевания становятся гипермобильность суставов, избыточные нагрузки на стопу, в том числе ношение обуви на высоком каблуке.

Патогенез и этиология

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Базовая функция стопы — удержание тела в вертикальном положении, в том числе при передвижении. Она ежедневно подвергается статическим и динамическим нагрузкам, которые выдерживает благодаря особенностям своего строения: наличию крепкого связочно-сухожильного аппарата и здоровых суставов. Плюснефаланговый сустав образуют две анатомические структуры — головка плюсневой кости и проксимальная фаланга пальца. Он имеет форму шара, а его стабильность обеспечивают подошвенные, коллатеральные и глубокие поперечные связки.

Артроз плюснефалангового сустава часто развивается из-за какого-либо биомеханического или динамического нарушения в функционировании стопы. Малоберцовая мышца оснащена сухожилием, которое крепится к костному основанию большого пальца. Эта соединительнотканная структура служит стабилизатором при ходьбе, сохраняя подошвенное сгибание сустава. Но функциональная активность стопы может снижаться под воздействием внешних или внутренних негативных факторов — это:

• травмы — переломы, вывихи, подвывихи, разрывы сухожилий, связок, мышц;
• гипермобильность суставов, связанная с неправильным биосинтезом коллагена;
• нарушения обмена веществ, эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет и тиреотоксикоз;
• избыточная нагрузка на плюснефаланговые суставы — ожирение, подъем тяжестей, ношение узкой обуви на высоком каблуке.

В таких условиях сустав большого пальца утрачивает стабильность в результате потери сухожилием малоберцовой мышцы точки опоры на кубовидную кость. Развивается гипермобильность, которая вскоре приводит к упору основания фаланги в головку плюсневой кости. Поверхности костей, формирующие сустав, начинают изнашиваться, а гиалиновые хрящи — необратимо разрушаться. Чтобы стабилизировать утрачиваемое равновесие при движении, в сочленении начинают разрастаться костные ткани с формированием остеофитов на головке плюсневой кости. Стопа частично выполняет функцию опоры, но тыльное сгибание первого пальца ограничивается, а его сустав поражается артрозом.

Клиническая картина

В отличие от артрита артроз не сопровождается воспалением сустава. Но сформировавшиеся костные наросты могут травмировать расположенные поблизости мягкие ткани. А это уже становится причиной развития острого воспалительного процесса. Если он поражает синовиальную оболочку, связки и сухожилия, то врачи диагностируют синовит. При остром течении патологии возникают симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры тела, неврологические нарушения, желудочно-кишечные расстройства.

На начальной стадии плюснефалангового артроза симптоматика выражена слабо. Человек замечает, что после продолжительной ходьбы или долгого стояния на ногах в первом пальце возникает боль. Она исчезает после отдыха или прикладывания холодного компресса. Постепенно интенсивность клинических проявлений нарастает:

• боль возникает даже в состоянии покоя, мешает спокойно спать по ночам;
• к болезненным ощущениям присоединяется жжение;
• часто образуются натоптыши, сухие мозоли;
• в утренние часы фаланга отекает, отмечается скованность движений;
• большой палец искривляется, возникает вальгусная деформация стопы;
• человек начинает подворачивать стопу, отчего меняются его осанка и походка.

Самые сильные боли возникают при артрозе 2 степени. Если на этой стадии патологии обратиться к ортопеду, то от них удастся избавиться с помощью консервативных методов лечения. В дальнейшем выраженность боли снижается из-за полного или частичного сращивания суставной щели. На 4 рентгенологической стадии плюснефалангового артроза сустав становится неподвижным. Врачам остается только диагностировать анкилоз и готовить пациента к хирургической операции.

Диагностика

Опытной диагност заподозрит развитие плюснефалангового артроза при внешнем осмотре стопы. На патологию указывают развивающаяся вальгусная деформация, отечность большого пальца, подгибание стопы при ходьбе. Для подтверждения диагноза проводятся инструментальные исследования. На рентгенологических снимках заметны сформировавшиеся остеофиты, уменьшение размера суставной щели, обызвествленные участки. При необходимости назначается КТ или МРТ. Эти методы наиболее информативны для обнаружения поражений связок, мышц и сухожилий. Проводятся и лабораторные исследования:

• общие анализы крови и мочи, результаты которых помогут оценить общее состояние здоровья человека;
• биохимические анализы для подтверждения или исключения ревматического поражения, эндокринных расстройств, нарушений обмена веществ, в том числе подагры.

Исследование синовиальной жидкости помогает установить инфекционное происхождение воспалительного процесса. По его результатам можно определить вид болезнетворных бактерий и их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Основные методы лечения

С самого начала лечения пациентам показано ношение специальных ортопедических приспособлений для обеспечения правильного анатомического положения стопы. Используются межпальцевые вкладыши, супинаторы, накладки различной жесткости, предупреждающие дальнейшую деформацию плюснефалангового сустава. Ортопедические приспособления также помогают избежать развития воспалительного процесса из-за натирания мягких тканей.

Для повышения эффективности лечения пациентам рекомендовано отказаться от вредных привычек, значительно ухудшающих кровоснабжение нижних конечностей. Необходимо изменить рацион питания: исключить из него соль, пряности и специи, фастфуд, жирные сорта мяса. А вот жидкости пить нужно не менее 2,5 л в день, но только при отсутствии патологий органов мочевыделения. Употребление большого количества жидкости способствует ускоренному выведению из суставов продуктов распада тканей, шлаков, токсичных химических соединений.

Если проведение консервативного лечения не принесло результата в течение нескольких месяцев, проводится хирургическая операция. Какой способ при этом будет использоваться, решает врач. Операция проводится с полным удалением фаланги или только иссечением костных разрастаний. В некоторых случаях сустав полностью обездвиживается в функционально выгодном положении.

Фармакологические препараты

Суточные, разовые дозы лекарственных средств и длительность их приема определяет ортопед или травматолог. Для устранения острых, пронизывающих болей используются глюкокортикостероиды, растворы которых вводят в суставную полость. Их комбинируют с анальгетиками и анестетиками: Лидокаином, Новокаином. Глюкокортикостероиды (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) являются гормональными препаратами, для которых характерно гепатотоксическое, гастротоксическое, нефротоксическое действие. Поэтому их отменяют через 2-3 дня, заменяя нестероидными противовоспалительными средствами в инъекционных растворах или таблетках:

• Нимесулидом;
• Диклофенаком;
• Мелоксикамом;
• Ибупрофеном;
• Целекоксибом.

Артроз плюснефалангового сустава — хроническая патология, которую полностью вылечить пока не удается. Это означает, что при его обострениях возникает боль, снимаемая приемом НПВП. Чтобы минимизировать гастротоксическое действие этих препаратов, вместе с ними следует обязательно принимать ингибиторы протонной помпы, самым известным из которых является Омепразол.

Боли при артрозе 1 или 2 степени можно устранять мазями, кремами, гелями с НПВП. Это Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Долгит, Найз, Кеторол, Индометацин, Артрозилен, Финалгель. Их наносят тонким слоем на фалангу и втирают массирующими движениями 2-3 раза в день. Ортопеды после купирования воспалительных процессов включают в терапевтические схемы наружные средства с согревающим, местнораздражающим и отвлекающим действием:

Их используют в небольших количествах, так как они вызывают довольно сильное жжение. Под действием тепла в пораженные костные и хрящевые ткани приливает кровь. Она насыщает все суставные структуры питательными и биологически активными веществами, предупреждая их разрушение.

При артрозах любой локализации пациентам показан прием хондропротекторов в течение нескольких месяцев или даже лет. Использование в терапии Структума, Глюкозамина, Хондроитина, Терафлекса, Доны становится отличной профилактикой рецидивов артроза. Их активные ингредиенты накапливаются в тканях, оказывая выраженное обезболивающее действие. Ортопеды постепенно снижают дозы НПВП, а затем и вовсе отменяют эти средства.

Физиотерапевтические процедуры

На любой стадии артроза 1 плюснефалангового сустава используется электрофорез. При проведении процедуры на большой палец накладывается повязка, пропитанная раствором лекарственного средства (НПВП, хондропротектор, группа витаминов B, анальгетик). Поверх нее врач располагает небольшую металлическую пластинку. После прохождения сквозь нее слабых разрядов электрического тока в полость сустава проникают молекулы препарата, оказывая лечебное воздействие. Электрофорез назначается в комплексе с такими физиотерапевтическими процедурами:

[3]

Во время этих манипуляций в большом пальце ускоряется кровообращение, нормализуется обмен веществ, запускаются регенеративные процессы. В терапии артроза применяются аппликации с бишофитом, парафином, озокеритом.

Рецепты народной медицины

Народные средства используются в терапии плюснефалангового артроза для устранения болей слабой интенсивности. Справиться с выраженным болевым синдромом они способны. Для улучшения самочувствия ежедневно перед сном следует принимать ножные ванночки с эфирными маслами целебных растений:

Слабым анальгетическим действием обладают и настои этих растений. В них содержатся биофлавоноиды, органические кислоты, фитонциды, дубильные вещества, ускоряющие кровообращение в пораженных артрозом тканях. Для приготовления настоя 2 столовые ложки сухого растительного сырья залить стаканом кипятка, спустя пару часов процедить и добавить в теплую воду. Время проведения оздоровительной процедуры — 20-30 минут. После вытирания желательно провести массаж стоп легкими поглаживающими и разминающими движениями.

Но настойки для приема внутрь, растирки или мази домашнего приготовления не помогут устранить даже симптоматику артроза, а остановить его прогрессирование они тем более не в силах. Лечение дегенеративной патологии только народными средствами приведет к развитию анкилоза и других тяжелейших осложнений. Ортопеды настоятельно советуют при первых проблемах со стопой обращаться за медицинской помощью, а не использовать компрессы из подорожника и капустных листьев.

Источники

1. 
   Зудбинов, Ю. И. Боли в суставах / Ю. И. Зудбинов, В. Ю. Зубдинова. — М. : Феникс, 2009. — 647 c.
2. 
   Юмашев, Г. С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман. — М. : Медицина, 2017. — 384 c.
3. 
   Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза / В. А. Шустин и др. — М. : Фолиант, 2006. — 168 c.