Деформирующий остеоартроз коленного сустава 2 3 степени

Остеоартроз коленного сустава 2 степени – лечение эффективными методами

Остеоартроз 2 степени коленного сустава – деформирующий вид заболевания, представляющий собой поражение хрящевой ткани, сопровождаемое выраженной симптоматикой. Дискомфорт в области пораженного колена ощущается постоянно, независимо от образа жизни и возраста больного, что при начальной стадии заболевания не наблюдается. Сгибания и разгибания ноги осуществляется не просто, что существенно замедляет походку.

Симптомы остеоартроза коленного сустава:

• Характерный хруст;
• Болезненность при пальпации;
• Воспалительный процесс;
• Отечность в области поражения;
• Деформация сустава.

На рентгеновском снимке четко заметно сужение суставной полости, костные разрастания и утолщения кости. Данная стадия болезни из-за выраженности симптоматики вынуждает больного остеоартрозом коленной области обратиться к врачу за помощью.

Дегенеративно-дистрофические процессы в области хрящевой и костной ткани переходят с начальной стадии во вторую. Прогрессирование заболевания происходит вследствие следующих причин:

• Несвоевременное лечение остеоартроза коленного сустава;
• Избыточная масса тела больного, которая увеличивается со временем;
• Повторное травмирование пораженного участка;
• Воздействие профессиональной вредности – длительное сидение или нахождение в положении стоя.

Остеоартроз 2 степени коленного сустава сопровождается возникновением разрозненных очагов деструкции в области мениска, истончением хрящевой ткани, потерей ее прочности и эластичности. Прогрессирование данного состояния ведет к полному исчезновению хряща и развитию в области подхрящевой части кости остеофитных разрастаний и остеосклероза.

При развитии деформирующей степени болезни лечение следует проводить незамедлительно, что помогает справиться с болью, затруднениями при сгибании колена и уменьшения хруста в них.

Гонартроз – распространенная болезнь хронического течения, оказывающая разрушительное воздействие на коленный сустав и ткань, которая его окружает. Патология провоцирует дегенеративные изменения в коленном гиалиновом хряще. Он теряет свою функциональность и прочность.

На фоне остеоартроза нарушается нормальное снабжение клеток хряща нужным количеством питательных веществ. На последнем этапе заболевания хрящ исчезает полностью, а сустав становится неподвижным.

Физиологическая причина рассматриваемого заболевания – появление определенных шипов на поверхности кости, что способствует последующей патологической деформации самого колена.

Почему развивается деформирующий остеоартроз? Деформирующий остеоартроз – это патологическое прогрессирование дистрофических изменений костного сустава, связанных с первичным повреждением хряща. Заболевание может привести к дегенерации всего костно-суставного аппарата.

Медики различают внешние и внутренние факторы, провоцирующие данную болезнь. К основным причинам деформирующего остеоартроза относят:

• ожирение – чем больше весит пациент, тем тяжелее переносятся ежедневные нагрузки, оказываемые на ноги. Масса тела, существенно превышающая норму, оказывает существенное давление на коленные суставы. На фоне такого воздействия ткань не успевает восстанавливаться, а процесс деформации приобретает необратимый характер;
• вредные привычки – табак с алкоголизмом отрицательно сказывается на хондроциты;
• травма ног – частые переломы и ушибы ног способствуют последующему развитию артроза;
• врожденные заболевания коленей;
• болезни эндокринной системы – в группу риска входят пациенты, страдающие от диабета 2 типа. На фоне такого заболевания истончается хрящевая ткань, теряется её эластичность;
• нарушенный обмен эстрогена – чаще рассматриваемое явление наблюдается у женщин в период менопаузы;
• патологии сосудов – гипертония и варикоз препятствуют доставки кислорода и питательных веществ к суставам.

Симптоматика и диагностика болезни

Для второй степени гонартроза характерен продолжительный болевой синдром в области сгиба сустава. При этом пациента могут беспокоить вечерние и ночные судороги. Постепенно нарушается целостность самого сустава, формируются «шишки». Периодически возникает ощущение недееспособности колена. Развивается стойкая отечность. Гимнастика состояние пациента не улучшает.

При проявлении вышеописанной клиники рекомендуется проконсультироваться с ортопедом, терапевтом либо хирургом. Пациенту с подобными симптомами назначается следующая диагностика:

1. Лабораторное исследование крови – особое внимание уделяется значению СОЭ. Если уровень показателя выше 20 мм, в организме пациента протекает воспалительный процесс. О гонартрозе свидетельствуют показатели щелочной фосфатазы, ревматоидный фактор, который выявляется с помощью биохимического анализа крови.
2. Рентген – с помощью данной методики диагностики врач определяет стадию болезни. При этом оценить состояние тканей сустава нельзя.

Дополнительно пациенту рекомендуется пройти:

1. УЗИ – проводится с целью оценки состояния мягких тканей. Но для проведения анамнеза требуется квалифицированный специалист.
2. МРТ – точная оценка состояния связок, хряща, тканей.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Перед проведением медикаментозной терапии специалисты рекомендуют больным уменьшить нагрузку на область коленного сустава при помощи использования дополнительной опоры при ходьбе, ограничения длительности стояния и поднятия тяжелых предметов. Препараты для лечения остеоартроза коленного сустава назначаются в соответствии с причинами появления болезни.

• При наличии сильных болей – противовоспалительные нестероидные средства, стероидные гормоны;
• Для угнетения дегенеративных процессов и питания хряща – инъекции хондропротекторов;
• Для усиления эффективности терапии – физиотерапия, санаторно-курортное лечение и ЛФК.

При помощи проведения медикаментозного лечения можно не только устранить болевой синдром, но и внять воспалительный процесс, который провоцирует боль. В период острых болевых ощущений рекомендуется использовать Дипроспан, Триамцинолон или Гидрокортизон.

Рекомендации

• Употребление добавок, богатых хондроитином и коллагеном;
• Строгая диета – постное мясо, рыба лососевых пород и морепродукты, а также овощи, фрукты и свежая зелень. Исключить следует жареное, острое, жирное и спиртное;
• Проведение дополнительного лечения – йога, лечебная физкультура, ультразвук, плавание, иглоукалывание.

Гимнастика

Гимнастика при остеоартрозе коленного сустава является прекрасным дополнением к медикаментозной терапии, которая помогает разработать суставы, придав им больше эластичности. Комплексы упражнений необходимо выполнять регулярно, но только в положении сидя или лежа, чтобы исключить нагрузку на область коленных суставов. При выполнении гимнастических упражнений не должно возникать боли, так как это может обострить заболевание. Гораздо легче гимнастика поддается и более эффективна при первой степени остеоартроза.

Гимнастика назначается только при ремиссии заболевания, в период, когда утихают болевые ощущения и проводится только под присмотром опытных инструкторов или докторов. Перед началом сеансов физических упражнений необходимо посетить физиотерапевта, который проконсультирует больного по поводу стадии болезни и особенностей проведения гимнастических упражнений.

Упражнения

• Положение на спине, лежа на жесткой поверхности. Больная нога медленно выпрямляется и осторожно поднимается над полом на 20 см. удерживается конечность в данном положении как можно дольше, что позволяет укрепить мышцы и постепенно уменьшить выраженность симптоматики болезни;
• Положение на спине, лежа на жесткой поверхности. Нога с пораженным суставом медленно поднимается над полом на 20 см и тут же опускается обратно. Упражнение повторяется несколько раз;
• Положение тела сидя. Нога с пораженным суставом вытягивается вперед, движения стопы совершаются вниз и вверх. Упражнение необходимо выполнять максимальное количество раз, что укрепит мышцы в области коленного сустава и уменьшим болевой синдром.

Дополнительная терапия

В комплексе с вышеописанными методами лечения гонартроза пациенту назначают:

[1]

В тяжелых случаях показано оперативное лечение. Пациентам с рассматриваемым заболеванием рекомендуется выполнять неинтенсивные и непродолжительные физически упражнения. После зарядки необходимо отдохнуть.

Чтобы снять лишнюю нагрузку, оказываемую на колени, показана ортопедическая коррекция. Для её проведения применяют следующие средства:

[3]

• обувь, если у пациента сокращается конечность;
• наколенники – с их помощью стабилизируется положение пораженного сустава, фиксируется чашечка;
• супинаторы – способствуют правильному распределению массы тела на сустав. Одновременно уменьшается проявление болезни;
• ортезы – предотвращают последующее разрушение тканей. После оперативного лечения пациентам назначают боковые фиксаторы. С их помощью обеспечивается максимальная свобода в передвижении.

Если вышеописанные методы терапии неэффективны и существует риск возникновения 3 степени гонартроза, показана операция. Чаще проводится артроскопия – мини-оперативное вмешательство, для проведения которого выполняются небольшие проколы.

В пораженный сустав вводится эндоскоп. Он передает видеоизображение о состоянии хрящей. С помощью такой методики врач диагностирует степень дисфункции, концентрирует воспаление, рассекая внешние разрушения тканей сустава небольшими лезвиями.

Редко пациенту вставляется коленный протез. Если натуральный коленный сустав непригоден, его заменяют искусственным аналогом. Но после такого вмешательства показана длительная реабилитация.

Терапия народными средствами

В комплексе с вышеописанными методами лечения применяют народные средства. С их помощью поддерживается и укрепляется хрящевая и костная ткань. Перед применением любого народного средства рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

От гонартроза помогают следующие отвары:

• имбирный чай – снимает воспаление, устраняет боль;
• отвар из ивы, крапивы, березы;
• отвар шиповника – для устранения болевого синдрома.

При поражении коленного сустава помогают компрессы:

• аппликация из заваренного хрена;
• компресс, приготовленный из голубой глины и листьев лопуха;
• настойка цветков одуванчика применяется для местного лечения.

Можно втирать в пораженный сустав мазь, приготовленную из соли и горчицы. Для лучшего воздействия в состав добавляется теплый парафин. При артрозе рекомендуется принимать ванну со скипидаром и морской солью.

Осложнения и профилактические меры

Ортопеды советую выполнять ежедневно физические упражнения, которые способствуют укреплению организма и его сопротивляемости к остеоартрозу.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени

Опорно-двигательная система образует человеческое тело, нарушения ее работы доставляют немало неприятностей. Распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата считается остеоартроз. Заболевание поражает суставы, приводит к деформации, впоследствии к обездвиживанию.

Первые симптомы болезни

Люди с избыточной массой тела чаще подвержены деформирующему остеоартрозу, коленные суставы несут огромную нагрузку. Хрящ, соединяющий суставы, становится мягче, в ткани начинают появляться трещины. Чем больше вес больного, тем быстрее и сложнее протекает болезнь.

В начале болезнь развивается в тканях хряща, не проявляется ничем. Пациент не подозревает о наличие заболевания. Когда разрушается ткань, образуется уплотнение, способствующее нарастанию кости. Нарост называют – остеофит.

Деформирующий остеоартроз второй степени чаще поражает пожилых людей. Согласно статистике, заболевание развивается у 10% людей из 100. Процесс заболевания сопровождается постоянными, монотонными ноющими болями. Болезненные ощущения появляются из-за того, что в результате разрушения хрящевой ткани кости начинают соприкасаться друг с другом при движении, трутся краями. Помимо болей постепенно нарушаются двигательные функции. Минимальная физическая нагрузка либо её полное отсутствие способствуют развитию болезни.

Причины возникновения остеоартроза

Однозначных причин, вызывающих болезнь, врачи выделить не берутся. Определены категории людей, предрасположенные к болезни больше прочего:

• Спортсмены. Люди с повышенной нагрузкой на коленные суставы. Особенно сказанное касается футболистов и хоккеистов;
• Люди, у которых наблюдалась травма коленного сустава. Остеоартроз развивается как последствие;
• Люди, страдающие от избыточного веса;
• Люди после 40 лет;
• Иногда риску заболевания подвергаются дети, чьи родители страдали недомоганием.

2 степень заболевания: основная симптоматика

Остеоартроз коленного сустава 2 степени проходит уже сложнее, не заметить симптомы нельзя. Человек постоянно страдает от болевых ощущений, которые чуть утихают при нагрузке на коленный сустав и обостряются утром, после длительного отдыха. При движении суставы начинают «хрустеть». Походка становится медленной. Возможны внешние изменения – деформация, отек. Развивается риск развития инфекционного заболевания.

Вторая степень заболевания ключевая: если во время 2 степени начать лечение, у пациента присутствует шанс полностью вылечить недуг и вернуться к полноценной жизни. Если не уделить болезни внимания, нарушение лишь усугубится, приведет к плачевным последствиям.

При первых признаках проявления заболевания необходимо незамедлительно обратиться к доктору для выявления причин. После обследования и сдачи анализов врач обязан назначить пациенту соответствующее лечение.

Деформирующий остеоартроз несложно определить самостоятельно по ярко выраженными признакам. Сюда относится:

• Отечность вокруг сустава без покраснения кожного покрова;
• Сильная усталость после физической нагрузки любой степени тяжести;
• Ощущение давления на коленный сустав;
• Трудности с подвижностью конечности.

Начинают лечение со второй степени заболевания. Лечение обязательно подразумевается комплексным. Первым делом потребуется выявить и устранить причину возникновения болезни. Назначается комплекс анализов, обязателен рентген. В зависимости от причин предшествующих остеоартрозу принимается решение о влиянии на них. К примеру, если заболевание вызвано избыточным весом, пациенту потребуется в обязательном порядке нормализовать вес. Если болезни подвергся человек, ведущий спортивный образ жизни, врач потребует пересмотреть график нагрузок, скорректировать его либо отказаться от занятий на время лечения.

В первую очередь больному назначают сосудосуживающее лечение. Главные лекарственные препараты, назначаемые врачами, можно условно разделить на три категории – анальгетики, противовоспалительные и препараты, обеспечивающие необходимое питание хрящам (хондропротекторы), возможно применение гормональных средств. К курсу лечения добавляют всевозможные витаминные комплексы и биологически активные добавки (БАДы). Действие назначенных препаратов направлено на устранение постоянных болей и воспалительного процесса.

Для успешного результата больному придётся строго соблюдать назначенное лечение и рекомендации доктора. Обязательным условием во время лечения становится соблюдение диеты. Показано увеличить употребление мяса, рыбы, морепродуктов, зелени, овощей и фруктов. Полезно ввести в рацион креветки, раки, морскую капусту, лосося, мясо птицы, в частности индюшатину. В указанных продуктах в большом количестве содержится необходимый для пациента коллаген. Больному следует отказаться от употребления острой, жирной, жареной, слишком соленой пищи.

Важно максимально ограничить, лучше совсем исключить употребление сахара. Рекомендуется дополнить лечение массажами, лечебной физкультурой, магнитотерапией. Специалисты настаивают на обеспечении покоя для пораженной ноги. При необходимости передвижения лучше использовать трость либо костыль, чтобы уменьшить нагрузку на сустав, ограничить длительное нахождение стоя, стараться не поднимать тяжелое. Физиотерапевтические процедуры направлены на укрепление мышц опорно-двигательного аппарата.

Если заболевание перешло со второй на третью стадию, врач назначает медикаментозное лечение и физиопроцедуры, порой – хирургическое вмешательство. Операция направляется на удаление наростов, в избранных случаях – протезирование суставов.

Чтобы уменьшить болевые ощущения, возможно воспользоваться народными методами. Они считаются безопасными, но эффективность домашнего лечения в каждом случае индивидуальна.

Чистотел. Полезные свойства растения известны каждому с детства. Часто взрослые учат детей смазывать соком чистотела небольшие ранки. Растет трава повсеместно, достать стебли чистотела не доставит особого труда. Для растирания сустава измельчают стебель вместе с листьями в количестве трех столовых ложек, настоять на растительном масле в течение двух недель.

Лопух – действенное средство. Взять несколько листов, уложить друг на друга, перевернуть нижней стороной вверх, установить сверху кастрюлю с кипятком. Когда листья распарятся, следует смазать колено растительным маслом, приложить лист (распаренной стороной к коже) и утеплить.

Профилактика остеоартроза

Чтобы не быть подверженными деформирующему остеоартрозу, лучше проводить регулярную профилактику заболевания. Как известно, лечение обойдется дороже. Изучив факторы, повышающие риск заболевания для человека, возможно сделать выводы и рекомендации по профилактике страшной болезни.

Обязательным условием называют ведение здорового образа жизни:

• Отказ от вредных привычек.
• Правильное питание, богатое белками и витаминами.
• Организация небольших нагрузок.
• Отдых в достаточной мере.
• Контроль веса.

Лучшим способом профилактики называют бассейн. Плаванье поддерживает мышцы в тонусе, не производит сильных нагрузок на суставы. Ходьба на небольшие расстояния не менее полезна. Комплекс специальных упражнений, которые выполняются в положении лежа, стоит выполнять минимум раз в неделю. Движение – вот девиз профилактики заболевания, хрящи получают питательные вещества во время движения. Помните, при первых симптомах, при появлении даже незначительных болевых ощущений – незамедлительно обратитесь за консультацией. Уместное лечение – залог положительного результата!

Симптомы и лечение остеоартроза коленного сустава 1,2, 3 степени

Боли и затруднение подвижности в суставах начинают беспокоить людей после 40 лет. Дистрофические изменения чаще касаются сочленений, испытывающих регулярные избыточные нагрузки. Деформирующий остеоартроз коленного сустава требует немедленного начала комплексного лечения, в которое входят медикаментозные средства, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, народные методы. При тяжелой степени заболевания пациентам поможет только реконструктивная операция.

Причины заболевания

Различают первичный и вторичный гонартроз (артроз коленного сустава). В одном случае дистрофические изменения развиваются на изначально здоровом хряще, в другом – на фоне уже пораженной ткани. Среди наиболее распространенных причин называют:

• травмы;
• профессиональные вредности;
• значительные нагрузки;
• плоскостопие;
• ожирение;
• сколиоз;
• дисплазия суставов;
• артриты в анамнезе;
• вирусные инфекции;
• сахарный диабет.

Поражение развивается с одной стороны или вовлекает оба сустава сразу. В результате травмы следует ожидать артроза на одной ноге (так разрыв мениска или связок на левом колене не скажется на состоянии правого). При повышенных нагрузках вовлекаются оба сустава.

Симптомы остеоартроза

К основным признакам заболевания относят:

1. Появление болей в колене при ходьбе, особую трудность представляет подъем по лестнице.
2. Болевые ощущения проходят в состоянии покоя.
3. Хруст при движении.
4. Нестабильность в коленном суставе.
5. Утренняя скованность до 30 минут.

Сочетание этих симптомов в различной степени тяжести и дает клиническую картину различных стадий заболевания.

Пациенты связывают появление симптомов с переутомлением. Предположить развитие заболевания можно при появлении:

• чувства тяжести и болезненных ощущений после нагрузки;
• болей при сгибании или разгибании ноги в суставе;
• утомляемости в ногах после ходьбы.

При выполнении двухстороннего рентгеновского исследования будет видно:

• некоторое уменьшение суставной щели;
• возникновение небольших остеофитов (выглядит как легкое заострение межмыщелкового возвышения);
• склероз в костной ткани.

Заболевание характеризуется большей выраженностью симптомов, появляются ограничения в жизнедеятельности пациента.

• в утренние часы беспокоит скованность, которая длится до получаса;
• грубый хруст в суставе при движении;
• нарушается сгибание ноги в колене, пациенту тяжело находиться в положении сидя длительное время – беспокоят боли и дискомфорт;
• боли в колене при ходьбе становятся отчетливыми;
• «заклинивание» в колене, связанное с ущемлением кусочка хряща. Оно проявляется в виде резкой боли при движении и неспособности изменить разогнуть ногу;
• болезненность и припухлость при развитии бурсита (воспаление оболочки сустава);
• страдает подвижность в суставе.

Симптомы 2 стадии остеоартроза связаны с рядом причин. Возникает хроническое воспаление с отеком, тромбами в мелких сосудах. Нарушение оттока приводит к болям. Разрушение хряща делает поверхности коленного сустава не такими гладкими и эластичными – появляется хруст. Отрывы отмерших кусочков ткани вызывают образование суставных «мышей», приводя к «заклиниванию».

На рентгене остеоартроз 2 степени проявляет себя ухудшением картины по сравнению с 1 степенью:

• сужением суставной щели в 2 раза по сравнению с нормальным значением;
• значительное разрастание остеофитов, кисты в костной ткани;
• усиление склероза субхондрального отдела кости.

• боли в коленном суставе носят практически постоянный характер, пациенту очень сложно выбрать комфортное положение ноги или длительно находиться в одной позе;
• беспокоит выраженная зависимость проявлений от погоды;
• нарушается подвижность;
• хромота при ходьбе заметна невооруженным глазом;
• развивается атрофия передней мышечной группы бедра;
• при движении слышан грубый сухой хруст в коленном суставе.

На фото симптомы гонартроза можно распознать по уменьшению объема передней группы мышц бедра, припухлости и деформации сустава по сравнению со здоровым.

Рентгеновское исследование 3 степени остеоартроза коленного сустава выглядит следующим образом:

• суставная щель исчезает;
• поверхности костей уплотнены и деформированы;
• коленный сустав деформирован;
• массивное разрастание остеофитов;
• кисты в костной ткани;
• «мыши» в коленном суставе.

Классификация заболевания

Класс M 17 – код по МКБ 10. Он включает в себя несколько рубрик:

• M17.0 – первичный двухсторонний гонартроз;
• M17.1 – другой первичный остеоартроз, включает в себя одностороннее поражение;
• M17.2 – двухсторонний гонартроз как результат травмы;
• M17.3 другие гонартрозы после травмы, включая односторонние;
• M17.4 – другие вторичные гонартрозы, двухстороннее поражение;
• M17.5- другие вторичные остеоартрозы коленного сустава.

Чем и как лечить остеоартроз

Коленные суставы принимают на себя вес тела. Развитие остеоартроза нарушает функции движения и опоры. Заболевание имеет хроническое течение, вылечить полностью его невозможно. Различают базисную и симптоматическую терапию остеоартроза.

Принципы базисного лечения

Этот вид терапии стабилизирует процесс, защищая суставной хрящ от дальнейшего дегенеративного перерождения. В него включают следующие мероприятия:

1. Поддержание нормальной массы тела. При наличии избыточного веса назначают гипокалорийную диету, уменьшают содержание поваренной соли.
2. Разгрузка коленных суставов. Цель – уменьшение длительного трения хряща. Включает: смену трудовой деятельности, отказ от длительной ходьбы, отказ от подъема по лестнице, использование трости или костылей.
3. Физиотерапевтические методы. Применение этого вида немедикаментозного лечения всесторонне воздействует на проявления остеоартроза: уменьшает хроническое воспаление, улучшает отток, помогает регенерации тканей.
4. Базисное медикаментозное лечение. Направлено на защиту от хронического воспаления, восстановление нормального состава синовиальной жидкости и доставку в сустав компонентов для строительства хряща. Для снижения повреждения тканей рекомендуют антиоксиданты.

Принципы симптоматического лечения

При возникновении болевого синдрома врач использует препараты и немедикаментозное воздействие, оказывающие быстрое воздействие в очаге поражения. Эти методы направлены на быстрое купирование патологических симптомов и борьбу с проявлениями реактивного синовита.

1. Препараты для начала лечения относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Их пьют в течение недели, с осторожностью, чтобы избежать негативного действия на организм и не спровоцировать дальнейшую дистрофию хряща.
2. При необходимости рекомендуют мази и гели с противовоспалительным эффектом. Средство для лечения остеоартроза втирают в кожу.
3. При недостаточной эффективности НПВС назначают внутрисуставное введение кортикостероидных гормонов. Они позволяют снизить повреждение коленного сустава в результате воспаления.
4. При обострении синовита ревматолог назначит физиолечение. Оно рекомендовано для уменьшения боли и отека.

Лечение боли

У ряда пациентов выраженность болевого синдрома не имеет сильной связи с клинической картиной, облегчение состояния не наступает после приема гормональных или нестероидных средств. Для этой категории больных рекомендуют включение в схему терапии Прегабалина, Дулоксетина.

Рекомендации по стадиям заболевания

Схема традиционного лечения остеоартроза 1 степени включает в себя методы симптоматической и базисной терапии.

Для быстрого купирования болей рекомендуют таблетки:

Длительность приема составляет до 7 дней.

При необходимости выполняют в/м инъекции Ортофена, Кеторола курсом до 3 дней или внутрисуставное введение кортикостероидов: гидрокортизон, Кеналог. Количество инъекций определяет врач.

Для предотвращения прогрессирования заболевания назначают базисную терапию в течение 1 месяца 2 раза в год. Эффект от такого лечения развивается постепенно и поддерживает коленные суставы до следующего курса.

Базисную терапию остеоартроза проводят средствами, содержащими вещества для построения хрящевой ткани (Дона, Структум, Терафлекс) и антиоксидантами (витамин E).

Физиотерапия остеоартроза 1, 2 степени различается тем, что при начальных проявлениях болезни идет применение методов из группы базисной терапии, а при дальнейшем ухудшении рекомендуют присоединять средства, влияющие на хроническое воспаление. При 1 стадии поражения назначают:

• микроволны;
• магнитотерапия;
• ультразвуковое лечение;
• диадинамические токи;
• электрофорез;
• парафиновые тепловые аппликации.

Средняя продолжительность курса около 10 процедур.

Лечебная физкультура при поражении коленного сустава наиболее эффективна на 1 стадии заболевания, так как позволяет сохранить подвижность и предотвратить атрофию мышц. Все упражнения следует выполнять без особой нагрузки на колени. Рекомендуют плавание, занятия на велотренажере.

Лечение 2 стадии остеоартроза включает в себя как методы, применяемые при начальных проявлениях болезни, так и добавление других средств. Прогрессирование заболевания начинается с изменения в составе синовиальной жидкости: в ней появляются вещества, поддерживающие хроническое воспаление.

Поэтому для эффективного лечения остеоартроза коленного сустава 2 степени добавляют инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Эти средства позволяют поддерживать оптимальное состояние и состав синовиальной жидкости (Синвиск, Ферматрон).

Производные гиалуроновой кислоты эффективны для пациентов, ведущих активный образ жизни.

Также для борьбы с хроническим воспалением советуют лечение препаратом Артодарин, который применяют от 1 месяца.

Появление синовита при 2 и 3 стадии – показание для назначения физиотерапии с выраженным противовоспалительным эффектом:

• фонофорез или электрофорез с гидрокортизоном;
• магнитотерапия;
• ультрафиолетовая терапия.

Средняя длительность такого лечения – 8 сеансов.

Разгрузка на 1 и 2 стадии болезни предполагает использование трости.

Для уменьшения напряжения мышц и улучшения оттока от сустава рекомендуют проводить курсы расслабляющего массажа.

Остеоартроз колена 3 степени развивается при тяжелом течении заболевания или при отсутствии адекватного лечения. Состояние пациента требует полной замены суставных поверхностей. Именно хирургическое лечение будет действительно эффективным и приведет к улучшению качества жизни пациента. Физиотерапия и медикаментозные методы направлены лишь на уменьшение болей в ожидании операции. Для разгрузки сустава на этой стадии рекомендуют костыли.

Лечение остеоартроза народными средствами

Использование нетрадиционной терапии занимает особое место при гонартрозе. Эти методы не входят в стандарты лечения, однако помогают справиться с некоторыми симптомами болезни.

• Компресс из глины и кефира. Для приготовления средства берут 100 г голубой косметической глины и разводят ее кефиром до состояния густой сметаны. Затем средство подогревают до комфортного теплого состояния на водяной бане и наносят на колено, укрывают пленкой, утепляют и оставляют на ночь. Длительность лечения составляет 1 неделю. Последователи народной медицины утверждают, что глина и кефир выводят из сустава вредные вещества, прогревают его и борются с хроническим воспалением.
• Растирка настойкой из картофельных ростков. Сырье собирают с клубней в весенние месяцы. Стакан ростков настаивают на 500 мл водки в стечение 2 недель. Затем натуральное лекарство процеживают и применяют на ночь в течение длительного времени. Настойка обладает разогревающим и противовоспалительным действием.
• Применение пиявок. Гирудотерапия помогает снять воспаление и уменьшить отек колена. Лечение проводят под контролем врача. Длительность курса составляет от 3 до 6 сеансов.
• Уксус при артрозе помогает лечить хроническое воспаление. Для этого его рекомендуют принимать внутрь. 1 ст. ложку натурального яблочного уксуса растворяют в стакане воды, травяного чая или сока и пьют утром натощак в течение 2 недель. Пациентам с заболеваниями желудка следует отказаться от такого лечения.

Для восстановления поврежденных суставных хрящей народная медицина советует включение в меню продуктов, содержащих коллаген – желе, холодец. Это обеспечивает поступление достаточного количества строительного материала в организм. Такой рацион рекомендован всем, кроме пациентов с избыточным весом или подагрой.

Остеоартроз коленных суставов развивается у большинства людей после 40-50 лет. Чтобы не утратить подвижность, каждый может взять болезнь под контроль.

Лечение деформирующего остеоартроза

Деформирующий остеоартроз представляет собой прогрессирующую патологию дистрофического характера. Болезнь вызывает деформацию суставов и характеризуется поражением хрящей первичного типа. Постепенно по мере развития процесса возникают дегенеративные изменения всего опорно-двигательного аппарата. В суставах, которые поражаются недугом, возникает болевой синдром и развивается их функциональная несостоятельность. Лечение деформирующего остеоартроза помогает замедлить прогрессирование заболевания, снять боль и другие симптомы, а также улучшить или восстановить суставную подвижность.

Почему развивается заболевание

Остеоартроз деформирующего типа может развиться первично или вторично. Если речь идет о первичной форме недуга, то приводят к нему в основном склонность пациента, заложенная на генетическом уровне, а еще воздействие внешних неблагоприятных факторов. Развитие вторичного деформирующего остеоартроза происходит как следствие недуга, влекущего повреждение хрящевой ткани или травмирования сустава. Также причины второго типа включают в себя врожденные опорно-двигательные дефекты.

Наличие в жизни человека нижеперечисленных факторов повышает шансы болезни тем сильнее, чем их больше.

• пожилой возраст;
• имеющийся остеопороз;
• чрезмерный вес;
• занятия спортом на профессиональном уровне;
• физический труд с большими нагрузками;
• группа заболеваний эндокринного или метаболического характера;
• болезни костей и суставов, полученные от рождения или на протяжении жизни;
• оперативные вмешательства в области сустава, перенесенные ранее;
• склонность к остеоартрозу наследственного характера;
• заболевания суставов, сопровождающиеся воспалительным процессом.

Процесс развития недуга

Код по МКБ 10 составляет от М15 до М19 в зависимости от пострадавшего сустава.

Хрящ все свои питательные вещества получает из синовиальной жидкости. Его активность клеток в биологическом плане очень низкая, потому и патологические процессы протекают с медленной скоростью и долго не проявляются. Вначале появляются нарушения среди реакций метаболического типа в хрящевых клетках. Они приводят к развитию процессов старения и дегенеративных изменений в хряще.

Если питание хрящевой ткани недостаточное, то она начинает в некоторых местах превращаться в соединительную ткань. Хондроциты постепенно погибают, и хрящ утрачивает эластичность и мутнеет, а его поверхность приобретает сухость и шероховатость. Дальше начинается его разрушение, что проявляется в отслоении волокон и возникновении трещин.

Так кости сустава начинают отшлифовывать и уплотнять свои поверхности, на которых местами образуются некротические области. Хрящевая ткань в периферических областях не так сильно разрушается, что ведет к ее разрастанию и образованию кальцификатов. Начинают формироваться остеофиты и склерозные изменения в капсуле, что приводит к деформированию сустава. Образующиеся в результате распада хрящевой ткани продукты вызывают синовит.

[2]

Как проявляется

Симптомы деформирующего остеоартроза – это боль, признаки воспалительных процессов и скованность в процессе движения. Болезненность сильно возрастает к вечеру. Характерны для этой патологии и так называемые боли со старта, которые возникают при трении суставных поверхностей лишенных хрящевой прослойки.

По мере того, как болезнь прогрессирует, появляются болевые ощущения при длительном стоянии на одном месте. Спускаться по ступенькам для пациентов, страдающих остеоартрозом, особенно тяжело. Провоцируют болевые ощущения контрактуры мышц, а также воздействие на них остеофитов.

Скованность связана с утомляемостью мышечных волокон и носит умеренный характер. Проявляется независимо от времени суток.

Для остеоартроза деформирующего типа характерны «блокады» сустава. Они проявляются в виде внезапно возникающей при движении боли, которая ограничивает дальнейшую двигательную активность на какое-то время и затем проходит сама собой. Она вызывается трением в суставной щели кусочков хряща или обломков остеофитных образований.

Когда возникает синовиит, то сустав опухает, температура кожи над ним повышается. Возникают контрактуры сгибательного типа из-за того, что остеофиты и поврежденные места капсулы создают препятствия механической природы.

Виды остеоартроза

В зависимости от того, какой сустав вовлекается в процесс, выделяют артроз тазовый, коленный и кистевых суставов. Это наиболее частые варианты болезни, но могут быть и другие.

• Тазобедренный остеоартроз или коксартроз развивается вследствие дисплазии головок бедренных костей. Проявляется болевыми ощущениями в ягодичных и паховых областях, повышающими свою интенсивность при выполнении движений в тазобедренных суставах. Болезнь заметна по измененной походке.
• Гонартроз – это поражение остеоартрозом коленного сустава. Боли, возникающие при этой форме, наращивают интенсивность к вечеру и сильно затрудняют спуск по ступеням. Характерен блокадный симптом, а также ограничение двигательных объемов.

Мелкие суставы рук на кистях часто поражаются остеоартрозом во время климактерического периода. На пальцах формируются особые уплотнения, которые носят симметричный характер и локализуются в области суставов, соединяющих фаланги пальцев. Они называются узелками Гебердена и характеризуются болезненностью даже в недвижимом состоянии. Суставы подвергаются деформирующим изменениям.

При проведении диагностики выделяют три степени.

1. Подвижность в суставах при деформирующем остеоартрозе 1 степени ограничена незначительно. При обследовании, на рентгеновском снимке определяются остеофитные краевые разрастания и уменьшение щелевого просвета в умеренной форме.
2. Объем движений в суставах при 2 степени ограничен, а при их выполнении чувствуется хруст. Щель между костями в составе сустава значительно зауживается, а остеофиты выражены сильнее.
3. Деформации суставов сильно заметны, положение вынужденное, а ограничение в движениях резко обозначено. Суставная щель при 3 стадии полностью отсутствует.

Диагностика этой болезни не составляет особого труда и достаточно лишь осмотра врача, сбора анамнестических данных и некоторых дополнительных исследований. В течении остеоартроза выделяют обострение, подострое течение и ремиссионный период.

Лечение патологии на разных стадиях

Лечение должно начинаться незамедлительно. От того. насколько рано при выявлении патологии оно начнется, зависит прогноз течения заболевания для пациента. Терапия начинается с изменения привычного для пациента образа жизни. Как лечить, подскажет врач, учитывая степень болезни, сопутствующие патологии и индивидуальные особенности пациентов. Используются консервативные лечебные методы, а при их неэффективности обращаются к хирургическому воздействию.

Главное, что нужно – обеспечить снижение нагрузки на пострадавший сустав по максимуму. В период обостренного недуга необходим режим постельного типа, а также помощь посредством применения дополнительных опорных предметов, среди которых – трость или поручни, специально разработанные для таких случаев. Если имеется чрезмерный вес, то его следует привести в норму, используя для этого правильное рациональное питание. По требованию может проводиться вытяжение конечности или применение ортезов и тугих повязок.

Медикаменты

Лекарственные препараты представляют собой значительную часть терапевтического процесса при остеоартрозе деформирующего типа. Анальгетические средства назначают в острый период для устранения болевого синдрома. Широкое применение нашли и медикаменты, используемые против воспаления нестероидного происхождения. Среди них Ибупрофен, Нимесулид и другие. У них достаточное количество сторонних воздействий и противопоказаний к применению. Поэтому допустимый курс без ведома специалистов не должен превышать 7 дней.

Когда остеоартроз только начинает развиваться, пациентам следует рекомендовать прием протекторных средств для суставных хрящей. Среди них наибольшей популярностью обладают Дона, Структум, Терафлекс и другие. На поздних стадиях такая терапия бесполезна.

Физиотерапевтическое воздействие

Во время периода, когда остеоартроз обостряется, к нему могут быть применимы поля электромагнитного типа, а также лечение ультрафиолетом, лазером и магнитом. Сульфидные ванны, а также ванны с радоном положительно влияют на течение болезни в любой ее стадии.

Хирургическое воздействие

Поражение суставов в тяжелой форме, а также невозможность достичь желаемых результатов в лечении вышеописанными способами требуют применения оперативного лечения. Сегодня наиболее применимые виды операций – это артроскопические вмешательства, которые помогают сильно сократить период восстановления пациентов после такого лечения.

Профилактика остеоартроза

Профилактика основана на соблюдении условий труда и отдыха. Показано ежегодное профилактическое лечение в профильных санаториях, а также изменение образа жизни. Необходимо вычислить провоцирующие факторы и устранить как можно большее их количество

Прогноз для пациентов

Как быстро и сильно прогрессирует остеоартроз деформирующего типа, зависит от его формы, сустава, который поражен, а также от особенностей конкретного пациента. Артроз тазового сустава может стать причиной инвалидности. Качественное и своевременное лечение поможет избавить пациента от боли и улучшить функциональную способность его суставов. Но ничто не может обеспечить хрящу полное восстановление.

Источники

1. 
   Григорьев, В. Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции / В. Ю. Григорьев. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2015. — 384 c.
2. 
   Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.
3. 
   Гурин, Н. Н. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом / Н. Н. Гурин. — М. : ГУ Северо-Западный окружной медицинский центр МЗ РФ, 2009. — 272 c.
4. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.