Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

Кратко о деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава

Под остеартрозом тазобедренного сустава понимается целая группа заболеваний. Все они объединены схожим течением, имеют одинаковые степени. Но, самое главное то, что все эти патологии связаны с разрушением элементов сустава.

Распространенность и причины патологии

Средние цифры встречаемости остеартроза составляют от 1,5 до 60 %. Эта разница связана с возрастом. Чем моложе – тем ниже частота больных. Так в России у лиц старше 30-ти патологии суставов встречаются менее чем у 1,5-2% населения. Тогда как в группе старше 80-ти лет, остеартроз распространен в 65-80%. Среди всех возрастных групп заболевания тазобедренного сустава, не зависимо от степени, около 2/3 всех суставных патологий. Поэтому ему дано еще второе, не менее известное название – гонартроз.

К основным причинам патологии относят следующие.

1. Травмы.
2. Дисплазии или нарушения в строении соединительнотканных волокон суставных тканей. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Первый вариант значительно превалирует.
3. Воспаления. Здесь не имеет значение какое оно: септическое (связано с микроорганизмами и/или их токсинами) или асептическое (не связано с микроорганизмами ни с их токсинами).

На основании вышеперечисленного, все остеартрозы тазобедренного сочленения принято разделять на две группы.

1. Врожденный остеоартроз. Выставляется в том случае, если причина возникновения патологии не установлена.
2. Приобретенный. По-другому он именуется вторичным. Выставляется в случае установленного этиологического фактора (причины).

Однако на лечение такое разделение влияет только при первой степени тяжести заболевания. Во всех остальных случаях терапия патологий практически идентична.

Что касается группы риска, к ней относятся все лица, которые испытывают повышенные нагрузки на тазобедренный сустав, его переохлаждение, травматизм.

Развитие заболевания

Развитие остеартроза начинается с изменений в тканях хрящевых поверхностей сустава. Вначале они касаются только сдвигов на молекулярном уровне. Нарушается обмен среди элементов и гемостаза клеток, продуцирующих синовиальную жидкость (своеобразная смазка сустава). Следствием этих нарушений является изменения в биохимии “смазки”. Чуть позже, а в некоторых случаях – одновременно, нарушается целостность хрящевых поверхностей с образованием микроскопических повреждений. Если присоединится воспаление, может появиться боль. Но для этого воспалительный отек должен иметь достаточный объем. Иначе никаких ощущений не будет.

Все это происходит на первой стадии. Поэтому заболевание часто протекает незаметно. Из-за чего все лица, находящиеся в группе риска должны регулярно проходить обследование. Возможно, что врач может уже тогда выявить отклонения и назначить адекватное лечение.

На второй стадии, которая соответствует средней степени тяжести уже имеются изменения со стороны хрящевой ткани. Она подвергается всестороннему разрушению. Амортизационная функция начинает снижаться и кости испытывают более высокую нагрузку. В результате чего, в области суставных поверхностей формируются остеофиты – краевые разрастания костей. Для диагностики они имеют решающее значение. Здесь имеется уже развернутая клиническая картина. Любой больной испытывает многие ощущения, присущие остеартрозу, даже если он проходит лечение.

В третьей стадии процесс затрагивает не только сам тазобедренный сустав. Он постепенно полностью теряет свою функциональность, суставная щель постепенно исчезает за счет сближения костей. Начинаются изменения со стороны других участков тела.

1. Нарушается осанка и, вследствие нее, развивается сколиоз.
2. Нарушение оси тела приводит к превышению допустимых нагрузок на коленные суставы. Как итог – остеартроз начинает развиваться в коленях.
3. Мышцы таза и области тазобедеренного сочленения испытывают дистрофические нарушения, что приводит к их истечению и потере эластичности.
4. Нарушается подвижность конечности. Она либо полностью перестает двигаться (анкилоз), либо отмечается аномальные амплитуды движений (неоартроз).

Признаки патологии

В зависимости от стадий, остеоартроз дает различные клинические проявления. Так первая стадия может протекать практически бессимптомно. Т.е. человек не испытывает каких-либо неприятных ощущений со стороны сустава. В некоторых случаях может отмечаться боль при движениях к концу дня, припухлость. Адекватное лечение на данном этапе может значительно снизить прогрессирование болезни.

При второй стадии боли постоянны с усилением после нагрузок и концу дня. Человек отмечает “усталость ног”. Причем чем сильнее нарушения в суставе, тем сильнее боли и раньше наступает ощущение “усталости ног”.

Третья стадия является терминальной. Боли постоянны, движения невозможны. Отмечается неподвижность нижней конечности. В области сустава дистрофические изменения мышц и подкожно-жировой клетчатки. Человек теряет возможность к самообслуживанию. Здесь основное лечение часто носит полиативный характер.

Терапия заболевания

Под ограничением физических нагрузок понимается не полное устранение воздействий на сустав, а необходимость избегать именно чрезмерных влияний, травм и т.п. Все лечение физкультурой строится на принципе посильных, но регулярных нагрузок. Соблюдение режима нагрузок или ортопедического режима – это подбор физического напряжения и расслабления сустава.

К использованию препаратов прибегают часто как к симптоматическим средствам. Они снимают боль, отек. Позволяют бороться с воспалением. Только при некоторых видах вторичного гонартроза медикаментозное лечение имеет значение равное с не медикаментозным.

Крайними мерами при лечение тяжелой степени может являться протезирование сустава.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава – это хроническое дегенеративное состояние, которое характеризуется постепенным истощением хряща. Коварное по своей сути, потому что протекает незаметно и диагностируется на поздних сроках, когда могут помочь только радикальные методы лечения.

Причины появления заболевания.

• Воспалительные и инфекционные заболевания опорно-двигательного аппарата;
• Врожденные аномалии соединительной ткани;
• Старые травмы;
• Повышенная нагрузка;
• Отягощенная наследственность;
• Наличие факторов риска (лица после 60 лет, ожирение, гормональная перестройка у женщин после 40 лет, наличие сахарного диабета).

Основные симптомы.

Главным симптом деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава является боль, которая меняет свой характер и интенсивность в зависимости от стадии болезни. От того он и деформирующий, что постепенно остеоартроз перестраивает структуру тазобедренного с одной или с обеих сторон сустава и при 1 степени эти изменения минимальны. Проявляется снижением силы в ногах, боль незначительная, локальная, болит либо сама область пораженная деформирующим остеоартрозом, либо бедро и только после нагрузки. Отмечается некоторое видоизменение походки, чувство скованности по утрам, хруст или крепитация при движениях.

Со 2 степени боль уже иррадиирующая, более интенсивная, появляется и в покое. У человека отмечается прихрамывание. Движение в тазобедренном суставе ограничены.

С 3 степенью деформирующего остеоартроза больной уже даже ночью может просыпаться от боли. Мышцы ноги атрофируются, она становится короче, появляется контрактура и человек уже может передвигаться только с помощью трости.

Проведение диагностики.

• Анамнез и жалобы пациента.
• Рентгенологическое исследование – это основной метод диагностики деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава.
• При начальной степени определяются незначительные выросты на поверхности деформированного остеоартрозом тазобедренного сустава, начальные признаки остеосклероза.
• При деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава 2 степени, к вышеперечисленным изменениям добавляется сужение суставной щели до 1/3, смещается вверх головка бедренной кости.
• При 3 степени суставная щель сужается до 2/3, становится короче и толще шейка бедренной кости.
• На последней стадии щели уже нет, деформированный остеоартрозом тазобедренный сустав полностью обездвижен.
• К дополнительным методам относят сцинтиграфию, УЗИ, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

При первых симптомах болезни не откладывайте на завтра, обратитесь к врачу и пройдите обследование.

Оказание медицинской помощи на разных стадиях болезни.

Различают 3 стадии деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов, клинические и диагностические особенности каждой мы уже рассмотрели выше. Теперь более подробно про их терапию. Когда речь идет о деформирующем состоянии, то медлить нельзя. Остеоартроз опасный, он медленно, но верно разрушает тазобедренные, а также другие суставы.

Более благоприятный исход при 1 степени и начинать лечение нужно сразу, как только вы его обнаружили. На начальной стадии оно направлено на снижение тяжелых физических перенапряжений, правильное питание, лечебную физкультуру. При боли использовать локально противовоспалительные средства в виде мазей.

При 2 стадии добавляют анальгетики в инъекционной форме и используют хирургические методы, при которых удаляют все остеофиты.

При деформирующем остреоартрозе 3 степени используются все способы, но самый эффективных — это эндопротезирование.

Виды терапии.

• Ограничение физических нагрузок;
• Режим сна и отдыха;
• Диета низкокалорийная, сбалансированная, направленная на снижение веса;
• Лечебная физкультура, плаванье, катание на велосипеде. Очень аккуратно и без больших перегрузов;
• Массаж и иглоукалывание;
• Физиотерапия особенно хорошо помогает при деформирующих состояниях, после предварительного курса обезболивающих препаратов. При остеоартрозе, когда нужно снять воспаление в тазобедренном или другом пораженном суставе особенно этот метод широко используется при 2 степени заболевания. В лечении используют электрофорез, магнитотерапию, лазеролечение, теплолечение, бальнеолечение.
• Гирудотерапия

• Обезболивающие;
• Противовоспалительные средства в виде мазей и компрессов, стероидные гормоны;
• Внутрисуставные уколы хондропротектора;
• Средства для улучшения кровоснабжения.

Хирургическое лечение.

Относится к радикальным методам и проводится тогда, когда ничто другое уже не поможет. Начиная с деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени, лечение проводят оперативное, но органосохраняющее, при 3 степени приходится уже заменять все полностью.

Средства народной медицины.

В народной медицине есть «примочки» для любой «болячки». Можно делать согревающие компрессы из меда, горчицы и масла, из запеченных цветков сирени, пихтового масла, касторового масла и скипидара, водки и перца. Можно пить травяные сборы. В пищу употреблять яичные желтки, скорлупу, холодец, куриные хрящи, пророщенную пшеницу.

Народная медицина является лишь дополнением к основному лечению и относитесь к ней с осторожностью, учитывайте индивидуальную непереносимость тех или иных компонентов.

Профилактика остеоартроза.

• Здоровый образ жизни;
• Правильное питание;
• Снять тяжелую нагрузку;
• Укреплять иммунитет и не переохлаждаться;
• Следить за массой тела, бороться с лишним весом;
• Своевременное лечение травм;
• Занятие лечебной физкультурой, плаваньем, ходить пешком.

Заключение.

Проблема деформирующего остеоартроза очень актуальна в наше время. Если у нас появляется незначительная боль или мы получим травму, то зачастую никуда не обращаемся, со словами «само пройдет». Мы продолжаем нагружать себя непосильной работой, неправильно питаемся, забываем про спорт, возможно имеем еще лишние килограммы и вредные привычки. И что мы получаем? Наш организм истощается и начинают появляться проблемы со здоровьем.

Как в тазобедренных и в других суставах хрящевая ткань разрушается и восстановить ее первоначальный вид уже нельзя. Самое страшное, что болезнь прогрессирует медленно и мы этого не замечаем. Без адекватного лечения она переходит в 3 степень, где поможет только оперативное лечение.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава является одним из самых опасных и коварных старческих заболеваний, так как именно эта болезнь нередко становится предпосылкой тяжелых переломов костей и сочленений в этой области. Нередко у больных наблюдаются поражения сразу двух сочленений.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (ДОА) является дегенеративно-дистрофическим заболеванием, которое наиболее часто поражает людей старше 50 лет, когда в организме человека замедляются обменные процессы и наблюдается гормональная перестройка, знаменующая наступление старости.

Как развивается недуг?

Согласно статистическим данным, остеоартроз тазобедренного сустава является самым распространенным заболеванием подвижного соединения костей скелета. Все дело в том, что на ДОА приходится примерно 40% случаев заболеваний опорно-двигательного аппарата.Проведенные археологические исследования показали, что даже тысячи лет назад люди болели остеоартрозом, так как к этому предрасполагают особенности тазовых костей.

Далее этот длительный процесс приводит к постепенному истончению хрящевой ткани и появлению областей растрескивания поверхности оболочек. Вследствие этих изменений вся поверхность хряща становится шероховатой, что приводит к затруднению скольжения поверхностей, наблюдается значительное снижение подвижности, хруст, а также значительные болевые ощущения. Вторичный остеоартроз тазобедренных суставов, как правило, развивается вследствие застарелых и свежих травм. Помимо травм, спровоцировать повреждение суставов может:

• болезнь Педжета;
• деформации различной этиологии;
• физическая перегрузка;
• инфекции.

Наиболее предрасположены к развитию этой болезни люди, которые работают на холоде и часто переохлаждаются, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни и имеет значительное количество лишнего веса. Кроме того, к предрасполагающим факторам развития как первичного, так и вторичного остеоартроза относится сахарный диабет, варикозное расширение вен, тромбоз, заболевания сердца и т.д. Вторичная форма течения болезни, как правило, имеет более стремительное течение, чем первичная.

Степени заболевания

Деформирующий остеоартроз развивается достаточно медленно, поэтому многие симптомы, характерные для этого заболевания, вначале проявляются крайне слабо, и больной может многие годы не обращать на них внимания. Выраженность симптоматических проявлений зависит от степени развития заболевания.

ДОА тазобедренного сустава 2 степени проявляется уже достаточно интенсивной симптоматикой, именно поэтому большинство больных обращается к врачу на этой стадии развития болезни. Когда развивается остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени, большинство людей испытывают уже достаточно интенсивные болевые ощущения. Болевые ощущения могут появляться не только во время совершения любых движений, в том числе при ходьбе, но и при пальпации. При проведении рентгенографии наблюдается значительное сужение суставной щели, которое может достигать 45%.

Учитывая, что в этот период развития болезни уже наблюдается значительное повреждение хряща, а сам он деформируется, это способствует трению костных поверхностей друг о друга. Именно трение провоцирует появления боли. Симптомы, проявляющиеся на 2 степени развития болезни, могут усиливаться вследствие появления отечности окружающих мягких тканей. По краям кости уже на 2 степени развития остеоартроза наблюдается разрастание остеофитов. При проведении рентгенологического исследования может наблюдать западание их осколков внутрь сочленения, что в медицинской практике получило название «суставной мыши».

При остеоартрозе тазобедренного сустава 3 степени наблюдается сильнейшая деформация не только хрящевых структур, но и костей, причем на рентгенологическом снимке сразу видно, что суставная щель практически отсутствует. При этой степени развития болезни симптомы проявляются очень интенсивно. К характерным проявлениям этого состояния относится хруст при любом движении, интенсивный болевой синдром.

Кроме того, в этот период подвижность сочленения крайне ограничена или полностью утрачена. Передвижение больного возможно только с помощью трости или костыля.

Остеоартроз тазобедренных суставов – это заболевание, отличающееся стойким прогрессирующим течением, в большинстве случаев приводит к инвалидности и необходимости протезирования тазобедренного сустава.

Как лечить остеоартроз тазобедренного сустава, может решить только лечащий врач, причем нередко требуется сочетание операции по протезированию сочленения, медикаментозного лечения и физиотерапии.

Стоит отметить, что консервативными методами подобное заболевание тазобедренных сочленений лечится только при 1 степени, в то время как на второй и третьей, как правило, требуется оперативное вмешательство.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава достаточно длительный процесс, так как заболевание отличается рецидивирующим течением. Методы терапии подбираются в индивидуальном порядке, причем больному стоит соблюдать рекомендации врача неукоснительно. Помимо медикаментозных средств, лечение остеоартроза тазобедренного сустава нередко требует соблюдения особой диеты для снижения веса.

Доа тазобедренного сустава

Деформирующий остеоартроз, доа тазобедренного сустава – это распространённое заболевание, возникающее вследствие поражения хрящевой ткани на его поверхности. Эта патология возникает из-за нарушения кровообращения (дистрофии) в головке бедра. В ее основе лежит нарушение питания клеток (метаболизма), что ведет к изменениям структуры сустава. Происходит повреждение клеток и межклеточного вещества, что приводит к нарушениям функций хряща.

Строение сустава

Тазобедренный сустав состоит из двух сочленяющихся костей, бедренной и подвздошной. Головка бедренной кости вставляется во впадину подвздошной, тем самым образуя подвижный шарнир. Этот механизм позволяет нам ходить, приседать и выполнять различные движения, благодаря вращательным движениям сустава. Это если человек здоров. В норме места соприкосновения костей покрыты слоем суставного хряща, состоящим из прочной, гладкой и упругой ткани.Этот хрящ выполняет функцию амортизатора при ходьбе, а также распределяет нагрузку.Он служит прослойкой для идеального скольжения сочленяющихся костей. По типу закона Архимеда, при возникновении нагрузки на сустав, хрящ выделяет смазку, называемую суставной жидкостью. Как только нагрузка исключается, эта смазка поглощается хрящом обратно. И чем сильнее нагрузка, тем больше будет выделяться смазки.

Суставная жидкость

Чтоб обеспечивать функцию смазки долгое время, хрящ должен бытьупругим и жестким. Его жесткость определяется составом коллагеновых волокон.

Они довольно упруги, переплетены между собой в виде каркаса и содержат молекулы под названием протеогликаны (сложные белки). Эти молекулы отвечают за поглощение и удержание воды в суставе. Также есть клетки хондроциты. Все эти составляющие образуют единый комплекс, основу хряща. Вода, в составе хряща, занимает около 80% его массы. С возрастом, эта цифра уменьшается, что приводит к ухудшению свойств амортизации сустава. Суставная жидкость заполняет всю свободную полость сустава и обеспечивает питание хряща и его смазку. Также полость сустава окружают плотные фиброзные волокна, образуя капсулу.

Роль мышц в контроле над суставом

Тазобедренные суставы испытывают большую нагрузку на себя, поэтому сильно подвержены этому заболеванию. В работе тазобедренного сустава также играют большую роль окружающие его мышцы – ягодичные и бедренные. При хорошо развитых и сильных этих мышцах обеспечивается правильное функционирование сустава, так как на них перераспределяется часть нагрузки с сустава. При беге и ходьбе они тоже выступают в роли амортизаторов.

Поэтому суставы людей, занимающихся спортом,и укрепляющие мышцы ягодиц и бедер, испытывают меньшую нагрузку.Также через сосуды мышц прокачивается большое количество крови. Чем лучше она циркулирует вокруг сустава, тем больше он получает питательных веществ.

Механизм протекания патологического процесса

Доа – это не воспалительное, дистрофическое заболевание суставов, хронического характера, с поражением хрящевой ткани сочленяющихся в нем костей.

Заболевание начинается с истончения ткани хряща. Происходит постепенная дегенерация тканей хряща и преждевременное старение сустава. Теряется эластичность тканей, на суставных поверхностях появляются трещины и шероховатости. Иногда хрящ стирается, обнажая кость. Тогда сочленяющие кости начинают тереться друг об друга, без наличия «амортизатора». При утрате хряща костная ткань на суставе разрастается, и возникает стойкая его деформация с нарушением функциональности. Когда заболевание поражает тазобедренные кости, оно еще носит название коксартроз.То есть это патологический процесс, ведущий к разрушению хрящевых пластинок сустава.

Отличительные признаки доа:

• разрушение хряща носит дегенеративно-дистрофический характер;
• по краям суставных поверхностей разрастается костная ткань;
• сустав деформируется в результате патологических вышеперечисленных процессов.

Проявление заболевания

Болезнь начинается с возникновения болей при движении. Она распространяется от верхней части бедра до колена. Проявляется особенно при ходьбе. Боль увеличивается при нагрузке, а после покоя и отдыха стихает. При этом после сна может возникнуть стартовая боль. Позже, когда человек провел некоторое время в движении, она постепенно стихает. Если болезнь не лечить, то возникнет запущенное состояние процесса и деформация сустава, при которой он потеряет свою подвижность. Болевой синдром увеличится, человеку все тяжелее будет ходить и придется принимать обезболивающие препараты. Болезнь носит необратимый характер, поэтому как ткань хряща восстановить невозможно.Обычно патологический процесс развивается медленно, но со временем может втянуть и другие суставы. Поэтому необходимо вовремя назначить правильное лечение.

Классификация стадий заболевания

Основным симптомом является боль разной интенсивности, локализации и продолжительности. В зависимости от проявления заболевания, его подразделяют на три стадии:

Факторы, провоцирующие заболевание

По статистике, болезнь чаще присуща женщинам после 45 лет и встречается почти у каждого человека в возрасте после 60.

Некоторые врачи считают причиной возникновения доа – нарушение кровоснабжения тазобедренного сустава.

Это выражается плохим оттоком венозной крови и нарушенным притоком артериальной. Происходит гипоксия тканей, то есть нехватка кислорода, в результате чего накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ. Некоторы

е ферменты, обладающие разрушающим действием на хрящ, приводят к его дистрофии.

Причины доа:

1. лишний вес;
2. работа, связанная с нагрузкой на ноги;
3. неправильная осанка;
4. чрезмерная нагрузка (поднятие тяжестей, бег, прыжки);
5. нарушение обмена веществ;
6. недостаточное кровоснабжение сустава;
7. наследственный фактор;
8. пожилой возраст;
9. воспаления сустава;
10. врожденный вывих бедра;
11. дисплазия тазобедренного сустава;
12. травмы.

Методы обследования

На сегодняшний день существует несколько видов диагностики доа:

Прежде чем поставить диагноз и назначить лечение, врач должен провести личный осмотр пациента и проанализировать полученные данные назначенных обследований.

Назначаемые процедуры

В основном, лечение направлено на устранение болевого синдрома и выраженных симптомов,куда входит нарушение опорно-двигательного аппарата. При назначении лечения учитывается возрастная группа пациента, особенности протекания болезни, общее состояние организма и стадия заболевания.

Больным рекомендуется полупостельный режим в период обострения доа. Необходимо снизить механическую нагрузку на пораженный тазобедренный сустав. При лечении этого заболевания применяются хондропротекторы, которые защищают хрящ и поддерживают его питание. Для уменьшения болей назначаются противовоспалительные или анальгетические препараты. Также включают в рацион прием витаминов и различных биостимуляторов, которые будут стимулировать обменные процессы в тканях.В лечение могут входить компрессы с димексидом на область больного сустава. Они обладают обезболивающим эффектом. Также полезна лечебная гимнастика и физкультура. В лечение доа входят физиотерапевтические процедуры:

1. электрофорез;
2. ультразвуковая терапия;
3. лазеротерапия;
4. магнитотерапия.

Лечение также направлено на улучшение кровообращения в суставе и нормализации его подвижности. В самом запущенном состоянии, когда сустав потерял свою функцию, применяется протезирование.

Среди всех заболеваний дегенеративно-дистрофического характера, патология тазобедренного сустава занимает первое место. Причина этого – большая нагрузка на суставы (длительная ходьба, бег).

Как облегчить боль при деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава?

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) представляет собой хроническое медленно прогрессирующее заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические процессы в тканях данной анатомической структуры.

Лечение коксартроза назначается врачом и должно проводиться длительно. Однако существует ряд правил, соблюдение которых помогает пациентам облегчить вызванные заболеванием симптомы, улучшить двигательную функцию пораженного тазобедренного сустава, а самое главное замедлить дальнейшее прогрессирование патологического процесса.

1. Люди с деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава должны избегать чрезмерных физических нагрузок. Но при этом следует помнить, что полный отказ от активности принесет больше вреда, чем пользы. Пациентам предписывается регулярно заниматься плаванием, катанием на велосипеде, пешими прогулками и другими видами спорта. Важно контролировать свои нагрузки, во время занятий делать регулярные небольшие перерывы и давать пораженному суставу отдых. Ежедневно нужно выполнять специальные комплексы лечебной физкультуры. Если из-за выраженных болей человеку трудно двигаться, то по назначению врача могут использовать обезболивающие лекарственные средства.

2. Чтобы снизить ежедневные нагрузки на пораженный сустав желательно привести свой вес в норму. Это даст возможность улучшить состояние суставных тканей.

3. Хороший эффект при деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава дают различные тепловые физиотерапевтические процедуры: аппликации глиной, лечебной грязью, парафином, озокеритом и др. Часть этих процедур можно проводить в домашних условиях (лучше всего в вечернее время).

При деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава пациентам рекомендовано:
• Спать на боку, противоположном больному суставу. Облегчить чувство боли можно, поместив между коленями маленькую подушечку.
• Избегать ношения обтягивающей одежды, корригирующего белья, которые сдавливают область тазобедренного сустава, нарушая тем самым кровообращение и обменные процессы, протекающие в нем.
• Уменьшить продолжительность нахождения в сидячем положении. Если работа связана с длительным сидением, то лучше каждый час делать небольшие перерывы, во время которых выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры. При сидении следует стараться смещать вес тела на область здорового сустава, а ногу с пораженной стороны держать расслабленной и выпрямленной в коленном суставе.
• Избегать длительного стояния.
• Поднимать и носить значительные тяжести, т.к. это усиливает нагрузку на тазобедренный сустав и приводит к еще большему разрушению суставного хряща.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава – прогрессирующая хроническая патология, характеризующаяся дистрофическими изменениями сустава и разрушением хряща. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются связки, прилегающие мышцы, суставная капсула, синовиальная оболочка.

Признаки поражения – болевой синдром и деформация пораженного сустава, приводящие к постепенному снижению функциональности. Патология протекает медленно, без лечения заканчивается значительным снижением качества жизни, потерей подвижности и работоспособности.

[1]

Причины заболевания

Заболеваемость деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава чётко зависит от возраста: диагноз ставят половине населения старше 50 лет. Также существует взаимосвязь с полом: патологию чаще выявляют у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями женского организма, а также серьёзными нагрузками на тазобедренные суставы при родах.
Причинами развития заболевания становятся:

• механические повреждения;
• аномалии развития тазобедренного сустава;
• врождённый вывих бедра;
• некротический процесс в тканях головки бедра;
• инфекционно-воспалительные поражения тканей;
• сосудистые патологии, ухудшающие кровообращение в области малого таза;
• дегенеративные патологии позвоночного столба (остеохондроз);
• гонартроз (дистрофический прогрессирующий процесс, поражающий коленный сустав);
• туберкулёз костей.

Спровоцировать развитие дегенеративного процесса в тазобедренном суставе может воздействие следующих факторов:

• наличие избыточной массы тела;
• поражения эндокринной системы, нарушения гормонального фона;
• недостаточная физическая активность, гиподинамия;
• чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав, обусловленные профессиональными занятиями спортом, специфическими условиями труда;
• переохлаждение на постоянной основе;
• заболевания позвоночного столба (сколиоз, кифоз);
• патологии стоп (плоскостопие);
• наследственная предрасположенность.

Гена, ответственного за развитие деформирующего артроза нет, однако по наследству передаются особенности организма (например, расстройства метаболизма, слабые костные и хрящевые ткани). Если кто-то из членов семьи страдает деформирующим остеоартрозом, то риск развития патологии увеличивается.

[3]

Клиническая картина

Заболевание проявляется болями и ограничением подвижности пораженного тазобедренного сустава. Пациенты испытывают трудности с отведением ноги в области сочленения. Симптомами также являются:

• ощущение скованности, особенно выраженное после длительного пребывания в одном положении, например, после ночного отдыха;
• характерный хруст при сгибании, отведении ноги;
• атрофические изменения мышечных тканей, прилегающих к пораженной области.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается нарастание костной ткани, появление остеофитов. Это защитный механизм, который включается в организме для замещения истончённой хрящевой ткани. В запущенных стадиях заболевания остеофиты разрастаются и соединяются, что приводит к полному исчезновению движения в костном сочленении.

В начальных стадиях развития заболевания пациенты испытывают невыраженные болевые ощущения, проходящие в покое. Хрящ изношен незначительно, суставная щель немного сужена.

При прогрессировании патологического процесса отмечается нарастание интенсивности болевого синдрома. Дискомфорт ощущается не только после физической нагрузки, но и в спокойном состоянии. Суставная жидкость становится более вязкой, что приводит к ухудшению скольжения костей из-за сухости хряща, амортизирующие свойства ухудшаются. При этом начинают формироваться костные разрастания, головка бедра смещается, кости слегка деформируются.

В запущенных стадиях заболевания пациенты испытывают мучительные боли постоянного характера, плохо поддающиеся купированию медикаментозными препаратами. Прогрессирование деформирующего остеоартроза приводит к разрушению хряща, полному исчезновению суставной щели. Прилегающие мышцы атрофируются.

Если деформирующий остеоартроз не лечить, возможно развитие анкилоза (сращения сочленяющихся костей, приводящее к полной неподвижности сустава), бурсита, гонартроза, артрита.

[2]

Диагностические мероприятия

При появлении первых симптомов заболевания следует обратиться к ортопеду, травматологу, хирургу. Диагноз ставится на основании клинических признаков и ряда инструментальных исследований. Наиболее информативный метод – рентгенография. По данным рентгенограммы можно установить степень распространения и стадию патологического процесса, его причину, оценить состояние сустава.

Дополнительные способы обследования, которые может назначить врач, – КТ и МРТ. Данные компьютерной томографии позволяют оценить степень изменений сустава и костных тканей. Магнитно-резонансная томография необходима, если в процесс вовлечены прилегающие мышцы.

Методы лечения

На ранних стадиях терапия проводится консервативными методами. В запущенных случаях изменения становятся необратимыми, пациенту требуется операция.

Терапия включает следующие мероприятия:

• приём медикаментозных средств;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК;
• массаж.

Нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача – контролировать вес, снижать нагрузку на пораженный сустав. Для этого ортопеды рекомендуют:

• по возможности не пользоваться лестницами;
• не ходить в течение продолжительного времени;
• не поднимать и не переносить тяжести;
• избегать обуви на каблуках;
• чаще менять позы, не задерживаться надолго в одном положении;
• во время обострения пользоваться тростью при ходьбе.

• купирование болевого синдрома;
• налаживание кровоснабжения и трофики тканей хряща для его восстановления;
• улучшение суставной жидкости, увеличение её объёма;
• улучшение функционирования мышечных волокон в прилегающей области;
• устранение ограничения подвижности пораженного сустава.

Для лечения терминальных степеней деформирующего остеоартроза разработано множество радикальных способов. Чаще прибегают к артропластике или эндопротезированию.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания проводится с применением следующих групп лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис, Индометацин);
• хондропротекторы (Артра, Хондроитин, Мовекс);
• миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм);
• кортикостероидные гормональные средства (Целестон, Гидрокортизон).

Для однократного купирования приступа острой боли можно использовать анальгезирующие средства. Облегчение болевого синдрома обеспечивают противовоспалительные препараты, однако длительность их приёма определяется врачом. Слишком долгое применение таких препаратов угнетает способность хрящевой ткани к восстановлению. При упорном болевом синдроме, не купируемом НПВС, назначают кортикостероиды, вводимые непосредственно в тело сустава.

Хондропротекторные препараты улучшают питание ткани пораженного хряща, что способствует его регенерации. Миорелаксанты применяются при вовлечении в патологический процесс прилегающих мышц. Для восстановления кровоснабжения назначают медикаменты, обладающие сосудорасширяющим эффектом.

Для лечения деформирующего остеоартроза показано применение лекарственных средств местного действия. Они способствуют облегчению симптоматики заболевания. Для улучшения трофики и кровоснабжения хряща используются мази и кремы с разогревающим действием (Никофлекс, Меновазин). Помогают снимать интенсивные болевые ощущения компрессы с применением лекарственных средств (Димексид, Бишофит).

Физиотерапия

На ранних стадиях развития физиотерапия эффективна, оказывает благотворное действие:

• снижается интенсивность болевых ощущений;
• улучшается обмен в костных и мышечных тканях;
• замедляются дистрофические процессы в хрящевых тканях.

Врачи рекомендуют такие методы, как:

• светолечение;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• УВЧ;
• лекарственный электрофорез;
• лазеротерапия;
• электромиостимуляция;
• ударно-волновая терапия;
• индуктотермия;
• массаж;
• мануальная терапия.

Курсы данных процедур составляют по 10-15 сеансов. Метод и длительность проведения процедур определяются врачом по индивидуальным показаниям пациента.

Лечебная физкультура

Специальные упражнения помогают восстановлению подвижности сустава, укреплению прилегающих мышц, снижению интенсивных болей. Для того чтобы гимнастика была эффективна, специалисты разрабатывают комплекс упражнений с учётом показаний и характера заболевания конкретного пациента.

Тренировки проводятся только в период стойкой ремиссии, так как во время обострения физическая нагрузка болезненна и может усугубить заболевание.

Народные методы лечения

На ранних стадиях народные средства могут облегчить болевой синдром, улучшить состояние пациента. Избавиться от болезни такие методы не помогут, они подходят как дополнительные меры. Перед использованием рецептов нетрадиционной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом.

При данном заболевании народные целители советуют делать растирания пораженной области. Для этого можно приготовить мази в домашних условиях.

1. Популярностью пользуется средство из прополиса. Пчелиный продукт кладут в жаропрочную ёмкость, предварительно раскрошив, заливают растительным маслом, держат на паровой бане до того, как смесь станет однородной. Растирания прополисной мазью делают на протяжении трёх месяцев.
2. Ещё одно действенное средство – настой из цветков сирени. Для его приготовления берут 0,5-литровую банку, наполняют сырьём наполовину, заливают спиртом. Смесь настаивается в течение двух недель, ёмкость периодически взбалтывается. Готовым настоем делают растирания пораженной области.
3. Если дегенеративный процесс сопровождается воспалением, то поможет компресс из капустного листа. Промытый лист смазывают с внутренней стороны мёдом и прикладывают к больному суставу на ночь. Делать процедуры нужно в течение месяца ежедневно.

Профилактические меры

Предупреждению деформирующего остеоартроза способствуют следующие меры:

• контроль веса, рациональное питание;
• занятия физической культурой (плавание, ходьба, бег трусцой);
• исключение переохлаждений тела;
• предотвращение травмоопасных ситуаций, в которых возможно повреждение тазобедренного сустава.

Профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата следует заниматься и тем, у кого уже есть признаки развития патологии, и тем, кто ещё не сталкивался с ней. В тех случаях, когда болезнь уже началась, нужно стремиться замедлить её прогрессирование: носить ортопедическую обувь, не перегружать сустав, следить за весом.

Прогнозы при выявленных на ранней стадии случаях благоприятны при условии своевременно начатого лечения, следования врачебным рекомендациям.

Источники

1. 
   Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 402 c.
2. 
   Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Болезни суставов и диффузные заболевания соединительной ткани. Руководство для врачей. Книга 2 / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2012. — 480 c.
3. 
   Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. — М. : Медицинское информационное агентство, 2016. — 552 c.
4. Б. Стерджон Артриты у лошадей / Б. Стерджон. — М. : Аквариум-Принт, 2007. — 126 c.