Гиалуроновая для суставов

Гиалуроновая кислота для суставов: противопоказания, показания, лечебный эффект, плюсы, минусы

Гиалуроновая кислота, гиалуронат (далее — ГК) – это уникальное химическое соединение, активно применяемое в медицине для лечения ряда заболеваний и косметологии для коррекции внешности. Открыто в 1930 гг. Карлом Мейером. В США ГК утверждена FDA – особым управлением, осуществляющим контроль за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами.

Имеет широчайший диапазон применения — лечение остеоартрита, терапия раковых заболеваний, глазная хирургия, тканевая инженерия, косметология. Вещество может вводиться в капсулу суставов, подкожно, применяться местно и приниматься внутрь.

Действительно ли препараты гиалуроновой кислоты для суставов являются «жидкими эндопротезами» и способны восстановить хрящевые оболочки головок костей, формирующих сочленение? Неоспоримым является только одно – гиалуронат вырабатывается организмом человека, имеется в составе многих тканей и жидкостей организма (около 15 гр. у человека массой 70 кг) и выполняет жизненно важные функции.

Роль ГК в суставах

Эндогенная ГК вырабатывается клетками-фибробластами. Это естественный полисахарид из семейства гликозаминогликанов, состоящий из двух сахаров: глюкуроновой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. Присутствует в хрящевой ткани и синовиальной жидкости, может включать 25 000 линейных мономеров дисахарида, средняя молекулярная масса – 2000 кДа.

ГК ответственна за упругость синовиальной жидкости в суставах. Чем выше упругость жидкости, тем больше молекулярный вес гиалуронатов. Раствор гиалуронатов является вязкой жидкостью, когда внешние силы воздействуют на малых скоростях, и эластичным телом при воздействии повышенных сил либо высоких скоростей. Получается, что при медленных движениях в суставе гиалуронаты выступают смазочным средством, а при быстрых движениях — амортизатором.

• С возрастом общее содержание кислоты в организме увеличивается, но при этом уменьшается ее молекулярная масса, соответственно, страдают и функции, возложенные на данное соединения.
• Доказано, что размер молекул ГК уменьшается при воспалительных процессах в суставе (острых и хронических).
• У пациентов с остеоартрозом концентрация ГК в синовиальной жидкости ниже, нежели у здоровых людей.

Механизм действия гиалуронатов в синовиальной жидкости и применение для лечения суставов

Экзогенная гиалуроновая кислота для суставов применяется достаточно давно и носит второе название – протез синовиальной жидкости. Гиалуронаты являются «заместителями» синовиальной жидкости, позволяют купировать суставной и околосуставной болевой синдром и проявляют высокую эффективность в комплексном лечении остеоартрита.

Являясь главным элементом синовиальной жидкости, кислота отвечает за ее вязкость, обеспечивает смазочный эффект и поглощает ударные импульсы. Также входит в состав суставного хряща, а точнее – в состав оболочки хондроицитов. При взаимодействии молекул кислоты с мономерами аггрекана, которое происходит в присутствии белка, в хрящевой ткани образуются крупные, поглощающие воду отрицательно заряженные агрегаты. Данные соединения отвечают за упругость хряща, т.е. устойчивость его к внешнему воздействию. Поддержание оптимального уровня ГК в синовиальной жидкости предупреждает потерю протеогликанов матриксом и останавливает инвазию активированных макрофагов в суставную полость.

Гиалуронаты ингибируют фагоцитарную функцию клеток и угнетают выделение медиаторов воспаления, подавляют дегидратацию хряща и стимулируют синтез новых клеток.

Научные исследования и факты

Практически каждому пациенту с остеоартрозом предлагаются инъекции для суставов с использованием препаратов гиалуроната, и многие соглашаются. Цена на препараты высока, но назначаются они коротким курсом, что вкупе с прогнозируемыми положительными эффектами склоняет чашу весов к их выбору. Что же на самом деле?

У всех пациентов с остеоартрозом в синовиальной жидкости снижен средний молекулярный вес и концентрация гиалуронатов. Это послужило обоснованием для применения уколов в сустав при артрозе, но возник вопрос, препараты с какой молекулярной массой будут эффективнее.

В результате клинических испытаний, которые проводились на животных с остеоартритом, удалось установить, что что гиалуронаты со средней молекулярной массой (2000-2500 кДа) являются более эффективными, нежели высокомолекулярные ЛС, поскольку им проще проникать в поврежденные ткани. В параллельно проводимых сравнительных исследованиях подтвердилось, что повышение молекулярной массы или вязкости гиалуроната не приводит к повышению клинической эффективности.

Длительность действия препаратов не соотносится с их основной механической ролью в суставе, поскольку положительный эффект сохраняется на несколько месяцев после курса уколов, тогда как период выведения гиалуроновой кислоты из капсулы сустава составляет от 2 часов до 10 дней. Наблюдаемое различие между периодом нахождения препарата в суставной сумке и продолжительностью клинического эффекта может быть связано с усиленным проникновением среднемолекулярных гиалуронатов во внеклеточный матрикс синовиальных тканей, а возможно и в хрящ. В экспериментальных исследованиях на животных были получены доказательства того, что гиалуронаты со средней молекулярной массой эффективнее проникают в суставные ткани, причем именно патологические изменения синовиальных тканей обеспечивают повышенную доступность для молекул гуалуроната.

Но эти вопросы обсуждаются до сих пор. На сегодня общепризнанной во всем мире является точка зрения, что гиалуронаты с молекулярной массой, приравненной к нормальной, которая наблюдается у здоровых людей в синовиальной жидкости (а это около 2000 кДа) обеспечивают оптимальные упругие свойства внутрисуставной жидкости и хорошую механическую защиту суставного хряща. Но по отзывам, хорошим комплексным эффектом также обладают препараты с низкой и высокой молекулярной массой.

Препараты гиалуроновой кислоты для лечения суставов

На данный момент имеется внушительный перечень препаратов-гиалуронатов, которые различаются между собой по технологии производства, показателям молекулярной массы, дополнительными компонентами, страной-производителем и, конечно же ценой, которая в любом случае является высокой.

Выпускаются лекарства для суставов в ампулах или сразу в стерильных шприцах для непосредственного введения в сустав. Инъекции проводятся только врачом в условиях стационара, в отделении ревматологии, под контролем УЗИ – во всех других вариантах очень высок риск занесения инфекции в полость сустава!

Наиболее эффективными из них считаются гиалуронаты высокой степени очистки с оптимальной молекулярной массой и без примесей животных белков.

Препараты производятся с применением двух основных технологий: из животных тканей (гребней половозрелых петухов, кур, пуповины животных) и методом бактериальной ферментации: ряд штаммов Streptococcus и Pasteurella при культивировании образуют ГК-содержащую оболочку. Бактериальные препараты составляют основную часть рынка, но большинство из них синтезируется бактериями, патогенными для человека, поэтому с точки зрения токсикологии предпочтительнее уколы гиалуроновой кислоты, синтезированные из животных тканей, но только высокоочищенные.

Основными аллергенами в составе препаратов являются примеси белков. Степень иммуногенности белковых фракций может быть выше в препаратах, полученных методом бактериальной ферментации, несмотря на то, концентрация их в самом препарате может быть ниже. Это связано с патогенностью бактерий, участвующих в реакции бактериальной ферментации, для человека. Помимо белков, аллергенами могут выступать примеси ДНК и РНК бактерий.

Эффективность внутрисуставной терапии ГК доказана при остеоартрозе плечевого, коленного, ключично-акромиального, голеностопного, тазобедренного, височно-нижнечелюстного суставов, а также мелких сочленений кисти и запястья. Что касается геля для суставов с ГК и пероральных лекарств и БАДов, то их клиническая эффективность ставиться под сомнение. При пероральном применении ГК распределяется по всему организму, а при местном нанесении степень поглощения вещества тканями является малой, и вся кислота, которая поступила в организм, остается в коже.

Сравнительная характеристика препаратов, предназначенных для инъекции в сустав

Спектр данных препаратов постоянно расширяется: выпускаются новые лекарственные средства, многие из них проходят регистрацию на территории РФ и занимают свою нишу на фармрынке. Представленные данные имеют ориентировочный характер, и пациенты должны в первую очередь опираться на рекомендации лечащего врача.

Название группы препаратов	Торговые названия препаратов	Характеристика

Препараты с низкой молекулярной массой Суплазин, Гиалгин Фидия, Ферматрон Хорошо переносятся и отличаются быстрым расщеплением введенной ГК в суставе, но небольшой продолжительностью положительного действия. Используются и для внесуставных инъекций при тендинитах, теносиновитах, бурситах. Достаточно 3-5 инъекций на курс. Препараты со средней молекулярной массой Интрагель, Ортолур, Вискосил, Гируан Плюс, Гиастат, Русвиск, Гиалуаль Artro, ВискоПлюс, Синокром Форте Самая большая группа препаратов, которые являются продуктами бактериальной ферментации. Неплохо переносятся в большинстве случаев и вводятся 3-5 раз в течение курса. Некоторые из них могут вводиться сразу после артроскопического вмешательства с целью нормализации метаболизма. Препараты с высокой молекулярной массой Синвиск Оказывают наиболее длительный обезболивающий эффект, который можно объяснить длительным периодом выведения ГК из сустава. Препараты с наличием перекрестных молекул Дьюралан Эс Джей

Обладают выраженным обезболивающим эффектом и значительно улучшают амортизационные свойства синовиальной жидкости.

Может потребоваться всего одна инъекция.

Препараты с активными сопутствующими компонентами Остенил Плюс Помимо основного, оказывают выраженные дополнительные эффекты, например, противовоспалительный, дегидрирующий.

Гиалуроновая кислота в коленный сустав

Положительный клинический эффект внутрисуставного лечения ГК при гонартрозе доказан в контролируемых исследованиях. После 6 мес. уколов при артрозе коленного сустава пациенты отмечали уменьшение болей. Клиническая эффективность уколов КГ коррелировала с тяжестью структурных нарушений при остеоартрозе коленных суставов: самая высокая была у пациентов с наименьшей тяжестью заболевания, низкая — при наличии суставного выпота.

Оценка артроскопической картины коленного сустава до лечения и через 1 год терапии позволила подтвердить низкую степень структурных повреждений в хрящевой ткани сустава по сравнению с пациентами, не получавшими ГК. Также у пролеченных пациентов отмечено снижение потребности в нестероидных противовоспалительных и кортикостероидных препаратах, которые имеют гораздо более серьезные побочные эффекты, нежели гиалуронаты, повысилось качество жизни.

Побочные эффекты и недостатки препаратов

По результатам многолетних наблюдений, побочные действия возникают редко. Могут иметь место следующие местные реакции (в месте введения):

• ощущение тепла;
• зуд и жжение;
• отечность;
• покраснение кожи.

Пациенты могут отмечать быстропроходящие боли в близрасположенных мышцах. Чтобы побочные явления быстро прошли, иногда достаточно приложить к суставу холодный компресс.

Крайне редко у пациентов (описано всего несколько случаев) развивается тяжелая острая воспалительная реакция или псевдосепсис в месте укола.

Если же после введения инъекции развились общие явления гиперчувствительности (отек слизистых рта и гортани, крапивница, парестезии), следует немедленно обратиться к врачу и отменить препарат, поскольку возможно развитие анафилактической реакции. Хотя за весь период применения препаратов данной группы системные побочные эффекты у пациентов не наблюдались.

При введении препаратов в коленный сустав отмечено, что при переднем доступе в сустав частота побочных реакций выше, чем при уколе боковым доступом.

К сожалению, далеко не у всех пациентов отмечается клиническое улучшение, а в ряде случаев возможно обострение симптоматики. Получается, что дорогостоящие препараты могут принести и вред. Эффективность лечения зависит от индивидуальной реакции организма, стадии заболевания (на терминальных стадиях целесообразности в таком лечении нет), а также от квалификации медицинского работника, проводящего инъекцию.

[1]

Противопоказания к применению

Препараты гиалуроновой кислоты имеют ряд строгих противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

• гиперчувствительность к действующему или дополнительным составляющим ЛС;
• острый воспалительный процесс внутри сустава;
• детский возраст до 18 лет;
• период кормления грудью;
• беременность;
• нарушение целостности кожи или дерматологические заболевания в месте введения инъекции;
• острый период инфекционных болезней;
• гипертермия.

Выводы: Препараты ГК при внутрисуставном введении оказывают противовоспалительный, обезболивающий и структурно-модифицирующий эффект длительностью до 8-12 мес. после курса инъекций, позволяют отодвинуть сроки эндопротезирования и помочь пациентам, которым противопоказан данный хирургический метод лечения (сахарный диабет, ранний восстановительный период после инсульта и инфаркта и др). Играют важную роль в комплексном лечении ОА.

По наблюдениям специалистов, гиалуронаты и кортикостероиды оказывают примерно равную эффективность через 1 месяц после инъекции, но через 5-13 недель после введения препараты ГК показывают достоверно больший эффект.

Гиалуроновая кислота для лечения суставов: уколы(инъекции), виды препаратов, цены

Очень многие люди страдают от болезней суставов и опорно-двигательного аппарата в целом, что приводит к вопросу: как это все лечить, и от чего зависит успех терапии. Большинство специалистов сходятся во мнении, что большинство проблем с суставами можно решить при помощи гиалуроновой кислоты. Что же из себя она представляет и чем полезна гиалуроновая кислота для суставов?

Гиалуроновая кислота: описание

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Одно из основных веществ, участвующих в строении и работе суставов, – гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – это сложное биохимическое вещество впервые было получено в 20 веке из бычьего глаза, является основным компонентом в организме для: суставной смазки (синовиальной жидкости), крови, слюны и многого другого. В теле человека постоянно присутствует около 15 г гиалуроновой кислоты. Основной источник гиалурона в организме человека – это питание.

Организм получает гиалуроновую кислоту большей частью за счет некоторых бактерий, а также из природных источников:

• мясные продукты и блюда — тушеное мясо (с хрящами), отварное мясо, хрящевые субпродукты (куриные лапки, гребешки и т. п.), мясной бульон, холодец;
• продукты с высоким содержанием крахмала — картофель, свекла, редька, патиссоны;
• крупы — рис, гречиха, чечевица, кукуруза;
• бобовые — горох, фасоль, соя.

Гиалуроновая кислота для человека и его суставов играет очень важную роль, отвечая за вязкость синовиальной жидкости, обеспечение достаточного скольжения хрящей для подвижности, гибкости и эластичности самого сочленения. Данное вещество участвует в питании суставных элементов и помогает сохранить подвижность сустава даже при высоком проценте разрушения. Удержание воды в хряще также является одной из основных задач гиалуроновой кислоты, чем повышается упругость и гибкость сустава. Также гиалурон помогает коже сохранять свою эластичность и молодость благодаря стимуляции выработки коллагена. С возрастом выработка гиалуроната в организме заметно снижается, это можно заметить по состоянию кожи и суставов.

Уколы гиалурона успешно применяются в косметологии, для восстановления эластичности и здоровья кожи лица и тела. Гиалурон входит в состав увлажняющих кремов для лица, так как способен притягивать влагу из воздуха.

Лечение суставов гиалуроновой кислотой

У людей с проблемами суставов в результате заболевания или возраста возникает необходимость их лечения. Довольно часто проблемы, требующие инъекций гиалурона – это болезни коленных суставов. Лечение коленей гиалуроновой кислотой подразумевает применение препаратов, содержащих в себе аналог гиалурона. Данные препараты позволяют восполнить дефицит гиалурона различными путями и снизить последствия разрушения суставов. При применении заменителей гиалурона восстанавливается гибкость и упругость суставов, проходят боли в колене, в том числе при движении. Укол гиалуроновой кислоты обязательно должен проводиться в стерильных условиях квалифицированным специалистом, потому что имеется определенный риск получить инфекцию.

Существуют различные виды применения данных препаратов:

• инъекционные;
• пероральные (прием внутрь);
• мази.

К каждому случаю и степени разрушения сустава требуется свой подход, но при этом наиболее эффективным считается колоть гиалуроновую кислоту прямо в суставную сумку, а мази признаны лишь вспомогательным средством. Лекарства, содержащие гиалуронат, для перорального приема врачи употреблять не рекомендуют, т. к. данные препараты не способны дать необходимый результат и являются лишь биологически-активными добавками.

Внутрисуставные инъекции гиалурона восполняют количество суставной смазки, повышают ее вязкость, размягчают хрящ, тем самым обеспечивая более свободную подвижность сочленения. Обеспечивают питание хондроцитов (хрящей), то есть жидкий имплантат предотвращает дальнейшее разрушение сустава. За счет всех приведенных аспектов применения гиалурона подвижность восстанавливается в полной мере.

Процедура лечения

Клинику, в которой вы планируете проводить внутрисуставные инъекции гиалурона, следует выбирать с особой тщательностью, интересуясь как отзывами о самой больнице, так и отзывами о ее персонале.

Обычно врач назначает уколы гиалурона в сустав, так как это является единственным методом, дающим полноценный результат. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты производят при помощи шприца, входящего в набор, поставляемый вместе с препаратом. Процедура самой инъекции является отработанной методикой, сложности существуют только при уколах в тазобедренный сустав, но и они не являются серьезной проблемой по причине проведения под рентген-контролем.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Чаще всего ревматолог назначает стандартный курс лечения – это 3-5 уколов препарата приблизительно раз в неделю, перерыв между курсами составляет от одного месяца до полугода в зависимости от назначенного препарата и состояния пациента. В некоторых случаях ревматолог назначает предварительное лечение, к примеру, при воспалении сустава. Обычно данное лечение не является длительным, а после прохождения самого курса инъекций состояние выше всяческих похвал.

Не стоит беспокоиться о введении лекарства, так как гиалуроновая кислота является естественным веществом в организме.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Гиалуроновая кислота хоть и является естественным веществом в организме, но иногда возникают побочные эффекты от введения препаратов данной группы в суставную сумку, что обуславливается незначительным, но все же вмешательством. Препараты гиалуроновой кислоты для суставов – это самое продвинутое средство лечения, которое помогает подпитать сустав и восстановить возможность активного образа жизни. Побочные эффекты, возникающие после укола, не приносят серьезного вреда.

Видео (кликните для воспроизведения).

Все побочные эффекты устраняются путем приложения ледяного компресса на место укола, за исключением аллергических реакций.

Существуют различные нюансы, согласно которым не следует пытаться проводить процедуру инъекции самостоятельно. Сложность проведения процедуры требует медицинской квалификации и определенного уровня аккуратности. Также к этим нюансам относятся побочные эффекты при применении данных препаратов и имеющиеся противопоказания.

• аллергическая реакция на сам препарат и его компоненты;
• повреждения кожи в месте введения лекарства;
• дерматологические противопоказания;
• ревматоидный артрит;
• детский возраст;
• болезнь Бехтерева;
• беременность и грудное вскармливание;
• острые воспалительные процессы (как общие, так и непосредственно сустава).

Гиалуроновая кислота для суставов: цена, виды

Препараты, содержащие в составе гиалуроновую кислоту, выпускаются в трех формах: таблетки или капсулы, мази и раствор для инъекционного введения. Производятся как в России, так и за рубежом. Все они различаются своей ценой, формулы у многих мировых компаний абсолютно идентичны. В нашей стране можно найти в аптеках следующие препараты для инъекций, в составе которых присутствует гиалуронат натрия:

• отечественные — Интраджект Гиалуформ (3550 руб.), Гиастат (2250 руб.);
• Германия и Австрия — Вискосил (8580 руб.), Остенил (1800-22000 руб.), Синокром (2300-5200 руб.);
• США — Дьюралан Эс Джей (9900-15000 руб.), Синсвиск (23000 руб.);

• Великобритания и Ирландия — Ферматрон (3300 руб.), Суплазин (1850-11000 руб.);
• Италия — Гиалган Фидия (4000-6600 руб.);
• Швеция — ВискоПлюс(6300-6750 руб.);
• Украина — Гиалуаль Artro (5150 руб.);
• Япония — Адант (1300-1600 руб.);
• Южная Корея — Гиалюкс (4300 руб.); Гируан Плюс (5500-14000 руб.).

Врачи не рекомендуют применять препараты в капсулах и таблетках, потому что исследований по их эффективности не проводилось, а мази являются дополнением к инъекционной форме лечения, так как сами по себе не приносят должного эффекта.

Отзывы о применении инъекций с гиалуроновой кислотой

Ревматолог Игорь Васильевич

При высочайшей эффективности данных препаратов разные фармацевтические компании выпускают продукт разного качества, даже при идентичной формуле. Индивидуальная реакция каждого пациента в результате применения может быть абсолютно непредсказуемой. Максимально качественный результат может быть достигнут только при условии введения внутрисуставной инъекции квалифицированным ревматологом и понимания пациента того, что требуется следовать всем указаниям врача.

Маргарита, 51 год:

Многие годы я страдаю остеоартрозом, боли в суставах практически не прекращаются. Мой сын, дипломированный врач, убедил меня пройти курс уколов гиалуроновой кислоты. Курс занял месяц, а эффект меня очень приятно удивил. Болей я практически не чувствую, полностью вернулась подвижность, пропала скованность движений по утрам. Я абсолютно удовлетворена результатом и, если все повторится, я снова готова пройти данный курс. Единственный отрицательный момент – это его стоимость: весь курс лечения обошелся более чем в 20000 рублей.

Николай, 71 год:

Эффективность препарата не может являться предметом спора. У меня страдают коленные суставы, и я прошел курс уколов. Однако данная методика продержала меня на ногах всего два месяца. Я ужасно разочарован, ожидался гораздо более длительный результат. При этом я вновь собираюсь пройти данную процедуру, подобрав более подходящий препарат и более надежных врачей.

Каждый человек отзывается о методике лечения суставов гиалуроновой кислотой по-своему. Внутрисуставные инъекции гиалуроната способны поднять человека на ноги, и даже избавить от возможности дальнейшего развития ревматологических проблем.

У каждого метода лечения есть свои отрицательные стороны, и данный вид — не исключение. Однако большинству гиалуроновая кислота помогает избавиться от проблем если не навсегда, то хотя бы на длительный период. В каждом отдельном случае может быть и не совсем удовлетворительный результат, но для многих это — единственный выход при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Как гиалуроновая кислота помогает избежать заболеваний суставов, ведущих к инвалидности

Согласно статистике каждый третий житель планеты страдает от заболеваний суставов. Даже если сейчас вас ничего не беспокоит, вероятность патологий в будущем очень велика, так как с возрастом хрящевые ткани изнашиваются, что приводит к множеству опасных последствий. Такое заболевание, как остеоартрит — одна из самых распространённых причин инвалидности среди пожилых людей. Но появление этого и других нарушений можно предупредить, если обеспечить организм необходимыми полезными веществами.

Механизм действия гиалуроновой кислоты на суставы

Множество научных трудов по профилактике и лечению патологий суставов посвящены такому веществу, как гиалуроновая кислота. Это объясняется тем, что рассматриваемый полисахарид является важным компонентом хрящевой ткани: гиалуронат содержится в соединительных тканях и синовиальной жидкости, заполняющей полость суставов. Одна из главных функций гиалуроновой кислоты в организме заключается в обеспечении плавного движения сустава и недопущении трения между поверхностями костей.

Уменьшение концентрации этого вещества, связанное с различными патологиями или естественными возрастными изменениями, приводит к следующим негативным последствиям:

• Нарушение питания хряща;
• Потеря упругости;
• Истончение тканей;
• Усиление трения;
• Дегенеративно-дистрофические изменения.

Применение препаратов на основе гиалуронана позволяет избежать таких последствий или улучшить состояние при уже имеющихся нарушениях. При этом существенное значение имеет способ доставки гиалуроновой кислоты в место поражения. Наибольшую эффективность в этом направлении демонстрируют инъекции гиалуроновой кислоты для суставов, хотя во многих случаях пероральный приём может оказаться более приемлемым вариантом.

Внутрисуставные инъекции (уколы) гиалуроновой кислоты

Влияние препаратов гиалуроновой кислоты на метаболизм хондроцитов — клеток хрящевой ткани, было рассмотрено [1] в работе Мо Акмала (Mo Akmal) из Имперского колледжа Лондона. Результаты лабораторных исследований показали, что в присутствии гиалуроната наблюдается повышенный синтез ДНК в составе хондроцитов (положительно сказывается на их способности к делению), а также повышается производство компонентов внеклеточного матрикса, в частности, коллагена.

Работа Рисуке Эчиго (Ryosuke Echigo) из Токийского университета исследовала [2] влияние гиалуроната на гибель хондроцитов у собак с острым остеоартритом. Животным вводили гиалуроновую кислоту внутрисуставно либо внутривенно. Процент гибели хондроцитов был выше у собак с остеоартритом. У животных, получавших инъекции гиалуроната, отмирание клеток снижалось по сравнению особями, которые не получали препарат. Такие результаты дают основание предполагать, что внутрисуставное или внутривенное введение гиалуроновой кислоты подавляет гибель хондроцитов при остеоартрите.

Профессор Минджи Динг (Minjie Ding) из Пекинского университета подтверждает [3] эти данные. Эксперимент проводился на 5 группах морских свинок с остеоартритом. В тех группах, в которых применяли инъекции гиалуроновой кислоты для суставов, хрящевая ткань была практически здоровой. В контрольных группах наблюдались характерные для остеоартрита изменения хрящей. Более длительное применение гиалуроната давало более выраженный эффект. Кроме того, у животных, получавших инъекции, наблюдалась более высокая концентрация минералов в костях.

Учёные сделали вывод, что гиалуроновая кислота эффективно препятствует дегенерации хрящевой ткани и сохраняет механические свойства костей, увеличивая количество минералов. Таким образом, применение гиалуроната целесообразно для замедления прогрессирования остеоартрита и поддержания достигнутого терапевтического эффекта.

Таблетки гиалуроновой кислоты для суставов

Если эффективность инъекций гиалуроновой кислоты не вызывает сомнений, пероральный приём добавок на основе этого вещества до недавнего времени представлялся спорным терапевтическим методом. Но на протяжении несколько последних лет научное сообщество активно подтвержадет тот факт, что внутреннее употребление гиалуроновой кислоты также оказывает существенную помощь при болезнях суставов.

С точки зрения биохимии этот вопрос проанализировал [4] японский специалист Мамору Кимура (Mamoru Kimura), который исследовал усвояемость гиалуроната в составе пищевых добавок. Результаты эксперимента показали, что перорально вводимый препарат распадается до олигосахаридов гиалуроновой кислоты, которые всасываются в толстой кишке и доставляются ко всем тканям, включая кожу и суставы.

[3]

Комплексный обзор научных работ, посвящённых внутреннему применению гиалуроновой кислоты для суставов, был проведён [5] группой под руководством японки Марико Ое (Mariko Oe). Были проанализированы результаты 13 двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, опубликованных в период с 2008 по 2015 год. И все они показали разноплановую эффективность гиалуроновой кислоты при терапии суставных патологий: облегчение боли, увеличение подвижности, восстановление двигательных функций и т. д.

Примечание: шкала WOMAC, SF-36v2, QOL, JKOM и другие представляют собой варианты комплексного тестирования для определения состояния пациента при различных заболеваниях суставов. Помимо объективных характеристик (двигательная активность, концентрация синовиальной жидкости и т. д.) большую роль в них играет личная оценка пациентом уровня испытываемой боли.

И хотя применение инъекций гиалуроновой кислоты позволяет получить несколько больший результат, однако внутренний приёма гиалуроната зачастую оказывается более оправдан. И решающим фактором тут выступает цена: стоимость одного укола препарат колеблется в пределах от 500 до нескольких тысяч рублей, а весь курс может потребовать от 5 до нескольких десятков уколов (в зависимости от тяжести заболевания). Другим важным преимуществом перорального приёма является распрострнение вещества по всему организму, что позволяет использовать гиалуроновую кислоту в качестве общеукрепляющего профилактического средства.

Какой бы здоровый образ жизни вы ни вели, со временем хрящевая ткань истончается и суставы не могут нормально функционировать. Происходит это вследствие снижения количества гиалуроновой кислоты с возрастом.

Регулярное употребление пищевых добавок с гиалуронатом восполнит дефицит этого вещества, сохраняя здоровье ваших суставов. Приём гиалуроновой кислоты для суставов замедлит прогрессирование патологического процесса, снимет неприятные симптомы и значительно улучшит состояние хрящевой ткани.

Отзывы о Гиалуроновой кислоте

Рекомендованные дозировки Гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота для суставов

Гиалуроновая кислота для суставов применяется в качестве средства комплексного лечения различной патологии. Она является органическим соединением естественного происхождения, которое оказывает ряд важных биологический функций, необходимых для нормального состояния большинства компонентов костно-мышечной системы. Сегодня значительное количество медицинских специализированных клиник применяют комплексное лечение с препаратами, в состав которых входит гиалуроновая кислота для суставов. Цена курса терапии обычно ниже, чем стоимость выполнения оперативного вмешательства.

Гиалуроновая кислота или гиалур является органическим соединением естественного происхождения, которое относится к углеводам и является производным глюкозамина. Она синтезируется клетками внутренней оболочки капсулы, входит в состав синовиальной жидкости, и выполняет несколько основных биологических функций:

Определяет вязкость жидкости, обеспечивая легкое скольжение хрящевых компонентов.

Обеспечивается питание хрящевой ткани – внутри хрящей нет кровеносных сосудов, поэтому их питание обеспечивается только за счет диффузии питательных веществ из синовиальной жидкости.

Снижает силу трения при увеличении функциональной нагрузки.

Увеличивает и поддерживает на должном уровне уровень воды в тканях, за счет чего обеспечивается их упругость, эластичность.

При снижении концентрации на фоне нарушения выработки гиалуроновой кислоты происходит ухудшение питания хрящевых компонентов. Результатом является развитие дегенеративно-дистрофических процессов с разрушением хрящей. Патология называется артроз.

Когда применяется?

• Артроз – дегенеративно-дистрофическая патология, сопровождающаяся разрушением хрящей на фоне нарушения их питания. Она может иметь врожденное происхождение, быть результатом перенесенных травм или длительного воспалительного процесса, а также возрастных изменений в организме пожилых людей. Внутрисуставное введение лекарственного средства преимущественно предназначено для лечения крупных структур костно-мышечной системы (коленный, тазобедренный, локтевой сустав). Гиалуроновая кислота при болях в суставах, вызванных дегенеративно-дистрофическим процессом является средством выбора для патогенетической терапии.
• Реабилитация структур костно-мышечной системы пациента после перенесенного оперативного вмешательства, включая диагностическую или лечебную артроскопию.
• Восстановление функционального состояния после перенесенной травмы, которое также служит профилактическим мероприятием в отношении последующего развития артроза.
• Возрастные изменения на коже, характеризующиеся снижением концентрации гиалуроната, эластичных волокон и воды в межклеточном веществе соединительной ткани, что проявляется появлением морщин.

Необходимость назначения лечения определяет врач ортопед после проведенного комплексного обследования. Оно часто включает препараты, в состав которых входит гиалуроновая кислота для суставов. Стоимость курса терапии зависит от вида применяемых препаратов, их дозировки, а также количества инъекций.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов на сегодняшний день классифицируются по нескольким критериям:

• Состав лекарственного средства.
• Лекарственная форма препарата.
• Страна производитель.

Вид препарата оказывает влияние на то, сколько стоит гиалуроновая кислота для суставов в аптечной сети.

Виды по составу

В зависимости от состава лекарственного средства по действующим компонентам выделяются:

• Гиалуроновая кислота и хондроитин для суставов – комбинированный препарат, в состав которого входит хондроитин, усиливающий физиологические и терапевтические эффекты глюкоруната в отношении хрящевых компонентов.
• Коллаген и гиалуроновая кислота для суставов – комбинированное лекарственное средство, включающее коллаген. Органическое соединение также имеет естественное происхождение, оно входит в состав межклеточного вещества соединительной ткани, поэтому препараты с коллагеном в большей степени оказывают терапевтические эффекты в отношении таких компонентов как связки, капсула, сухожилия.
• Лекарственное средство, содержащее в себе только гиалуроновую кислоту.

Выбор вида лекарственного средства проводится врачом ортопедом индивидуально на основании результатом проведенного объективного исследования. Любой препарат, в котором содержится гиалуроновая кислота для суставов, купить можно по рецепту медицинского специалиста.

Лекарственные формы

Независимо от дополнительного состава все препараты с гиалуронатом изготавливаются в нескольких лекарственных формах:

Гиалуроновая кислота в ампулах для суставов – основная лекарственная форма, предназначенная для парентерального внутрисуставного, внутримышечного или внутрикожного введения. Для введения в полость изготавливается гиалуроновая кислота в шприце для суставов.

Средство в виде таблеток – препараты, предназначенные для перорального приема, они используются для лечения патологии, затрагивающих различные компоненты костно-мышечной системы.

Лекарство для наружного применения в виде мази или крема, которое наносится на кожу и используется в качестве дополнительного средства для таблеток или уколов.

На основании медицинских показаний выбирается лекарство гиалуроновая кислота для суставов. Цена препарата и страна производитель также являются критериями выбора.

Противопоказания

Гиалуронат является органическим соединением естественного происхождения, поэтому он достаточно хорошо переносится после парентерального введения или нанесения на кожу. Выделяется несколько патологических и физиологических состояний организма пациента, которые относятся к медицинским противопоказаниям:

• Наличие аллергических реакций к любому из компонентов препарата.
• Детский возраст.
• Беременность и период лактации (грудное вскармливание).
• Аутоиммунная патология, при которой клетки иммунной системы «ошибочно» вырабатывают антитела к тканям, что приводит к развитию специфической воспалительной реакции в них. К таким заболеваниям относится ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, ревматизм.
• Воспалительные процессы, которые имеют острое течение, независимо от характера и локализации.
• Изменения на коже, которые в первую очередь являются противопоказанием для применения лекарственных форм препаратов для наружного использования.

Перед назначением лекарственного средства врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний у пациента.

Негативные реакции

Несмотря на то, что гиалуронаты имеют естественное происхождение, после введения препарата или его наружного нанесения возможно развитие нескольких негативных эффектов, к которым относятся:

Кровоизлияние, которое развивается вследствие повреждения крупного кровеносного сосуда во время введения иглы.

Реакция раздражения на коже в области внутрисуставного введения раствора или нанесения мази, крема в виде покраснения (гиперемия), жжения, припухлости.

Аллергические реакции с появлением сыпи на коже, ее зудом, крапивницей с изменениями, напоминающими ожог крапивой, выраженными отеками мягких тканей (ангионевротический отек Квинке).

При появлении признаков негативных реакций возможность дальнейшего применения препарата определяет только лечащий врач.

Для комплексного лечения патологии назначаются различные препараты гиалуроновой кислоты для суставов. Цена лекарства и курса терапии зависит от состава, лекарственной формы и дозировки медикамента. Более дорогими являются оригинальные лекарства зарубежного производства. Они более безопасны, оказывают длительный терапевтический эффект. Оригинальные средства получили большее количество положительных отзывов.

Где купить?

Лекарственное средство, основным действующим компонентом которого является гиалуроновая кислота для суставов, купить в Москве можно в обычной аптеке. Оно продается только по рецепту, так как самостоятельное использование препарата может стать причиной негативных последствий для здоровья человека.

Источники

1. 
   Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : Фолио, 2012. — 154 c.
2. 
   Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.
3. 
   Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.
4. Леонардо Анатомия записи и рисунки / Леонардо, Винчи Да. — Москва: Высшая школа, 2006. — 586 c.