Инвалидность дают на тазобедренный сустав

Замена тазобедренного сустава инвалидность положена

Существующие виды эндопротезирования

Включает в себя несколько разновидностей, используются они согласно индивидуальным особенностям организма и сложностям патологического процесса в суставной ткани.

Наиболее распространенный вид протезирования и чаще рекомендуемый — тотальный. Относится к наиболее радикальному типу хирургии и заключается в полной замене сустава. Удаляются все части хрящевой ткани и на их место устанавливается протез.

Схема расположения эндопротеза в кости. В данном случае изображена комбинированная пара трения — керамическая головка — полиэтиленовая чашка.

Тотальное протезирование считается наиболее оптимальным вариантом, наиболее долговечное и разрешается больным в возрасте 80 лет.

Также может назначаться поверхностное, при котором головка бедренной кости не подлежит удалению. В данном случае подлежат иссечению только поврежденные ткани, а сама головка порывается специальным колпачком.

Колпачковый эндопротез ТБС. Обратите внимание на шершавость поверхности, это сделано для бесцементной фиксации, со временем кость врастет в эти поры.

В настоящее время производство эндопротезной продукции шагнуло далеко вперед. Если ранее, еще лет 20-30 назад единственным производителем были США, то сегодня выбор значительно обширнее.

С появлением различных концернов по производству имплантатов, ортопеды стали часто сталкиваться с утверждениями пациентов:

1. «Я знаю/читал/рассказывал, что керамический процесс самый лучший».
2. » Эндопротез на цементной основе — неприемлемо использовать, самый лучший — бесцементный».
3. » Мне сказали, что наилучшие конструкции для протезирования делают в Германии».

К сожалению, не все так просто, иначе бы появился «суперимплантат немецкого производства», а все оставшиеся фирмы вынуждены были бы прекратить свою деятельность.

В начале нужно понять, что самого лучшего протеза не существует. Есть конструкции, которые в чем-то лучше других или немного слабее, но при этом имеют высокое качество. Естественно ориентироваться нужно на известные компании, не первый год, выпускающие ортопедические предметы:

• Zimmer (США, выпускает более 30 моделей протезов для ТБС);
• Johnson&Johnson (США, на рынке более 100 лет);
• Aesculap B. Braun (международная компания, более двух веков, Германия);
• Stryker (США, основана врачом более 60 лет назад);
• Biomet (США, один из мировых лидеров в изготовление ортопедических конструкций).

Все эти предприятия являются международными компаниями, и выделить одну, назвав ее лучшей невозможно. Практически все фирмы имеют собственные заводы в различных городах мирах и как правило, главный штаб в США.

Сегодня протезы западных фирм практически не отличаются по качеству, используются инновационные технологии и качественные материалы. Цены также не имеют кардинального отличия, поэтому выбор ортопедической конструкции лучше доверить специалисту, лечащему врачу.

Виды фиксации сустава

Довольно часто больных волнует вопрос о том, как будет держаться протез, ведь по сути — это инородный предмет в теле. О креплении имплантата переживать не стоит, хирург проведет фиксацию подобающим способом. В хирургической ортопедии разработано несколько методов, позволяющих надежно закрепить протез и в будущем не влиять на передвижение:

• фиксация цементного типа;
• бесцементное фиксирование;
• комбинированный метод крепления.

В первом случае фиксация протеза проводится с использованием специального цемента на основе акрилата — медицинского. Материал отличается высокой прочностью и застывает за считанные минуты.

Крепление проводится следующим образом: готовый раствор вводят канал трубчатого элемента, затем, небольшое количество в подвздошную область, далее, «садят» части эндопротеза.

Цементная фиксация, как правило, применяется у пациентов пожилого возраста, а также при наличии остеопороза.

На картинке виден цемент между костью и имплантом

Второй тип крепления — бесцементный, наиболее популярный метод фиксации. Заключается в предварительной подготовке костей и последующим «заколачиванием» в них частей протеза.

В первое время такая фиксация требует особой осторожности, прочная связь с костными соединениями появится через 3-5 месяцев после их обновления. Также потребуется более деликатная реабилитация для успешной консолидации родных и инородных частей.

Внутреннее устройство нового сустава.

Пара трения

В ортопедии, а точнее в эндопротезировании, есть такое понятие как пара трения. Более детально изучением занимается наука трибология.

Суть заключается в том, что любой двигательный сегмент имеет свою пару трения. При однополюсной замене ТБС — это металлические компоненты плюс кость, при тотальном — керамические элементы по керамике или металл по металлу.

Слева направо: металл-полиэтилен, керамика-полиетилен, керамика-керамика

Выбор взаимодействующей пары следует доверить специалисту, подходящий вариант подбирается с учетом результатов диагностики и первичной патологии.

Наиболее оптимальный вариант узла трения определяется многими факторами и подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма — возраст, вес, уровень физической активности, основного заболевания, ставшей причиной разрушения родного сустава.

Последние три импланта имеют керамическую головку бедренного компонента розового цвета, а первый слева имеет головку черного цвета. Этот материал называется Oxinium.

Существую различные вариации, больному могут быть предложены следующие:

• металл в сочетание в металлом;
• металл в сочетание с полиэтиленом;
• керамика в дополнение с керамикой;
• керамика в дополнение с полиэтиленом.

Металлическая пара трения, самая бюджетная и недолговечная.

Сочетание металлических компонентов является наиболее бюджетным вариантом, как правило, применяются в протезирование людей пожилого возраста.

Последняя вариация — керамика плюс полиэтилен относится к наиболее оптимальному сочетанию, максимально имитируя физиологическое сочленение, может использоваться у любой категории пациентов.

Обладает отличной амортизацией, быстро адаптируется, сохраняет полную амплитуду движения, при этом, обеспечивает хорошее скольжение. Данное сочетание материалов имеет высокий порог гипоаллергенности, что снижает риск развития осложнений, а также не высокий процент стираемости.

Полностью керамическая пара трения вблизи.

Неплохое сочетание — керамика плюс керамика, имеет наибольший срок стирания, однако, подходит не всем. Используется при замене у пациентов молодого возраста и без наличия лишней массы тела. Такой вариант менее популярен, в силу наибольшей стоимости.

Срок службы протеза

Насколько долго может прослужить протез, зависит от множества моментов. Важную роль играет качество имплантата, грамотность хирурга в установке конструкции, корректные реабилитационные меры, соблюдение пациентом предписания врача в дальнейшем.

Все данные факторы в совокупности при надлежащим их соблюдение дают возможность протезу служить 25 и более лет.

Как выглядит раскол керамической головки. Не переживайте, такое бывает очень редко, но чисто статистически вероятность существует.

По этой причине, если пациент желает, как минимум двадцать лет не прибегать к ревизионной хирургии, следует неукоснительно следовать рекомендациям ортопеда и реабилитолога.

При выписке, человек получает специальные инструкции, описание режимы жизни, что поможет максимально продлить сроки использования имплантата. Рекомендации могут варьироваться, в зависимости от типа проведенного вмешательства и особенностей организма, тем не менее, существуют общие предписания:

• как можно чаще ходить, но не допускать переутомления на прооперированное бедро;
• использовать вспомогательные инструменты при передвижении, строго придерживаясь рекомендованной длительности;
• не прекращать использовать упражнения ЛФК;
• исключить слишком активные виды спорта и повышенные физические нагрузки.

Соблюдение корректного режима жизни позволит не только продлить срок службы ортопедического изделия и не даст ухудшиться общему состоянию здоровья.

Осложнения

Имплантация разрушенного сустава на искусственный — серьезное хирургическое вмешательство, и как любой другой вид операции может спровоцировать осложнения.

В настоящее время ортопедия развивается, внедряются новые технологии и методики, что позволяет изрядно сократить случаи неприятных, побочных явлений. Тем не менее, они возможны, и не всегда являются виной врача.

Часто, пациенты, не обращая внимание на советы лечащего врача после выписки продолжают самолечение. Игнорируют рекомендации касательно сколько ходить на костылях, не принимают во внимание показания и противопоказания.

А вот как керамическая головка может уничтожить место своей посадки — вертлужную впадину.

Основная ошибка, приводящая к осложнениям — пренебрежение услугами реабилитолога, считая, что это лишняя трата денег, а также времени. Особенно, это касается прооперированных в достаточно пожилом возрасте.

Цель таких людей устранить проявление боли, дальнейшее восстановление они не воспринимают всерьез. К сожалению, такая тенденция склонна к развитию, в частности среди пенсионеров стран СНГ.

Убедить их в необходимости ЛФК практически невозможно, купировав боли, они считают лечение полностью завершившимся.

В отдельных случаях, вмешательство может спровоцировать следующие побочные явления:

• Осложнения общего характера. Выражаются в виде развития аллергической реакции на анестезирующий препарат.
• Развитие тромбоза нижних конечностей. Для предотвращения подобного предварительно, до замены врач назначает специальные средства — антикоагулянты.
• Вывих части имплантата. Чаще встречается у пожилых пациентов, так как они склонны к падениям. В качестве профилактического метода рекомендуется использованием специальной конструкции — ортеза, иначе, повторная операция неизбежна.

Вывих правого импланта, чаще происходит из-за травмы.

Стрелками указаны зоны очагов инфекции которые видны на рентгеновском снимке.

Классификация инфекционного процесса в ходе замены ТБС

Характер инфекции	Период проявления
Острый инфекционный процесс	В первые 30 дней после оперирования
Позднее развитие процесса	Спустя 30-60 дней
Гематогенная (распространение микроорганизмов по кровотоку, сепсис)	В течение года после протезирования

В случае, когда не наблюдается отсутствие болевого синдрома, заметно ухудшение общего состояния, появилось отечность в области шва, протеза и тому подобное, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Дают ли инвалидность после эндопротезирования?

Тазобедренный сустав является самым крупным в человеческом теле, поэтому при нарушении его функций наблюдается сильное снижение работоспособности. Часто для предотвращения осложнений и для сохранения подвижности сочленения проводится эндопротезирование – замена его протезом. Задача такой операции – остановить патологический процесс и восстановить работоспособность больного. Поэтому инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава дается не всегда. Чаще всего больные соглашаются на операцию в надежде избежать инвалидности. Но бывает, что сделать этого не удается и человек становится инвалидом.

Ход проведения эндопротезирования ТБС

Тазобедренный сустав очень сложно устроен и выдерживает большие нагрузки. Поэтому замена его протезом практикуется только в крайних случаях. Показанием для эндопротезирования могут быть:

• деформирующий остеоартроз тяжелой степени;
• осложнения после травм или других суставных патологий;
• последствия ревматоидного артрита;
• некротические процессы из-за нарушения кровоснабжения;
• опухоли.

Цель эндопротезирования – вернуть подвижность суставу, а больному работоспособность. Выполняются такие операции двумя способами.

Частичное эндопротезирование предполагает замену только головки бедренной кости. Такой протез эффективен временно, так как процесс разрушения сустава может продолжаться.

Полное или тотальное эндопротезирование заключается в полном удалении частей сустава и замене их протезом. Такие конструкции возвращают сочленению подвижность. Современные эндопротезы надежны и сохраняют функциональность 10-20 лет.

Некоторые считают, что после замены тазобедренного сустава инвалидность положена обязательно. Но это не так. Ведь целью операции является восстановление подвижности. Многие больные соглашаются на нее именно для того, чтобы избежать инвалидности. И чаще всего так и случается.

Правильно проведенная операция и соблюдение всех рекомендаций врача во время реабилитации позволяют избежать инвалидности после замены тазобедренного сустава. Но такой исход тоже не исключен. У некоторых пациентов развиваются осложнения, которые сводят на нет все положительные результаты операции.

Исход эндопротезирования зависит от возраста больного, состояния здоровья, наличия хронических заболеваний и тяжести патологии сустава.

Осложнения после операции

Эндопротезирование – это тяжелая операция, поэтому осложнения могут развиться по разным причинам. Особенно часто это наличие хронических заболеваний или физиологические особенности пожилого возраста, которые не позволяют протезу прижиться. Но не исключены и врачебные ошибки.

Иногда к осложнениям приводит использование некачественных протезов, а также несоблюдение рекомендаций врача во время реабилитации. Чаще всего встречаются такие негативные последствия:

• инфекционный процесс;
• отторжение протеза;
• тромбоз;
• дегенеративные процессы в окружающих тканях;
• вывих сочленения.

При нарушении целостности протеза или возникновении гнойных осложнений часто проводят еще одну операцию, иногда требуется замена протеза. Инвалидность при повторной замене тазобедренного сустава дается чаще, так как работоспособность восстановить при этом сложнее.

Экспертиза трудоспособности

Вопрос, дают ли инвалидность после замены на протез тазобедренного сустава, не может решаться однозначно. К каждому случаю нужно подходить индивидуально. Чаще всего после операции пациенты через некоторое время возвращаются к полноценной деятельности. Но иногда развиваются нарушения двигательной активности, которые приводят к ограничению трудоспособности пациента.

Для того чтобы определить степень этих нарушений и сделать вывод, положена ли больному инвалидность, необходимо пройти обследование.

Прохождение медико-социальной экспертизы

С вопросом, дают ли инвалидность при замене на протез тазобедренного сустава, необходимо обратиться к лечащему врачу. Если у человека наблюдаются сильные боли, сустав подвижность сустава снижена, и он не может нормально работать, его направляют на медико-социальную комиссию. Только специальная экспертиза может определить, положена ли пациенту инвалидность.

Прохождение рентгенологической диагностики

Определяются 3 степени нарушений. На снимке можно увидеть сужение суставной щели, деформацию костей, наличие остеофитов, нарушение целостности протеза, наличие в полости кусочков хрящей.

Проведение функциональной диагностики

Этот метод обследования позволяет определить функциональность сустава. На основании специальных тестов выявляется степень ограничения его подвижности:

• при первой степени она составляет 20-30 0 ;
• при второй – до 50 0 ;
• 3 степень характеризуется анкилозом или сохранением подвижности не более 15 0 ;
• при 4 степени наблюдается деформация сустава и полная его фиксация.

Определение степени статодинамической функции

На основании рентгенологического обследования и осмотра врача определяется степень двигательных нарушений. Они могут быть:

• небольшие, когда боли возникают только после физической нагрузки и стихают в покое;
• при умеренной степени пациент постоянно хромает;
• выраженные нарушения сопровождаются постоянными болями, укорочением конечности;
• при серьезных наблюдается неподвижность сочленения.

В каком случае дают инвалидность

Часто пациенты интересуются, дают ли инвалидность после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава. Они считают, что если им поставили протез, то это автоматически означает, что они стали инвалидами. Поэтому очень удивляются, если врач отказывает им в этом.

Если сустав заменен на протез, это не является причиной для назначения группы. Наоборот, операцию чаще всего проводят для того, чтобы снять инвалидность у больного с ДОА или ревматоидным артритом.

Основание для получения группы инвалидности

Но иногда операция не приводит к восстановлению функций сустава. Причиной этого может быть:

• невысокое качество протеза;
• неправильно выбранный размер;
• врачебная ошибка;
• несоблюдение требований врача по реабилитации.

Каждый случай рассматривается отдельно. Основанием для назначения группы является только нарушение двигательных функций, которые приводят к невозможности выполнять трудовые обязанности.

Третья группа инвалидности

Чаще всего после такой операции дается 3 группа инвалидности. Обычно ее назначают, если у пациента развиваются небольшие осложнения или возникли сложности в восстановлении подвижности. Группа дается на 1 год, после которого необходимо пройти переосвидетельствование.

Вторая и первая группа

При более серьезных нарушениях подвижности дается 2 группа. Чаще всего основанием для ее назначения становится двусторонняя операция, развитие анкилоза или других патологий, приводящих к выраженному ограничению трудоспособности.

Вопрос, дают ли 1 группу инвалидности при замене тазобедренного сустава на протез, чаще всего решается отрицательно. Такое случается, если операция прошла неудачно, было двустороннее эндопротезирование, и оно не привело к улучшению функций сустава. 1 группа дается больному, который совсем не может передвигаться самостоятельно.

Процедура оформления

Для того чтобы оформить инвалидность, необходимо пройти полное обследование. Кроме функциональной диагностики и сдачи анализов оно включает консультацию некоторых узких специалистов.

После этого пациенту выдается заключение о его состоянии и направление на МСЭ.

На основании этих документов медико-социальная комиссия оценивает степень нарушений подвижности больного, способность его выполнять профессиональные обязанности. Выносится решение о назначении ему группы инвалидности или дается отказ.

Трудоспособность

После операции наблюдается временная потеря трудоспособности. Если она сопровождается осложнениями, больному может быть присвоена временно на 1 год 3 группа. За это время он должен пройти реабилитацию и все назначенные врачом лечебные мероприятия.

Но МСЭ может отказать в присвоении инвалидности тем, у кого трудовая деятельность не связана с нагрузкой на ноги. Человек может сохранить трудоспособность, если работает в офисе, диспетчером.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является очень сложной операцией. При возникновении осложнений возможно нарушение двигательных функций, из-за которого больной не может выполнять свои трудовые обязанности. В этом случае ему положена инвалидность.

Как назначают группу инвалидности при коксартрозе, куда обращаться и каковы критерии для постановки на учет

На сегодняшний день патологии опорно-двигательного аппарата – не редкое явление в медицинской практике. Также отмечено, что болезнь поражает все более молодых людей и становится причиной инвалидности. Инвалидность при коксартрозе ставят на основе решения врачебной комиссии. Обычно это происходит, когда человек уже частично утратил работоспособность. Что необходимо для присвоения данного статуса больному, подробно описано ниже.

Боль в области бедра

Основания для получения инвалидности

Вопрос, дают ли группу инвалидности при коксартрозе 2 степени, задают пациенты, страдающие данным заболеванием. Получить группу при поражении тазобедренного сустава можно при определённых обстоятельствах, так как само заболевание не является причиной для получения инвалидности. Необходимость использования данных привилегий еще нужно доказать. Этот процесс занимает немало времени и сил, требуется посещение поликлиники и специальной медицинской организации.

Присвоить инвалидность можно при нарушении двигательной способности тазобедренного сустава, вызывающем неспособность к самостоятельному передвижению без специального устройства. Данный симптом намного важнее для определения у пациента группы инвалидности, чем ощущение боли.

Какую-либо группу инвалидности присваивают человеку, если у него появились ограничения, влияющие на трудоспособность. Вторая стадия деформирующего коксартроза не характеризуется сильно выраженными симптомами и не вызывает потери двигательной способности человеком, потому сам по себе дистрофический процесс в тазобедренном суставе второй степени не является показанием для постановки на учет.

Назначить группу инвалидности могут в таких случаях:

• двусторонний артроз тазобедренного сустава 2 степени;
• двусторонний коксартроз в сочетании с гонартрозом – поражением колена 2 или 3 степени;
• укорочение ноги более чем на 6 – 7 см;
• быстро прогрессирующая патология, изменения которой зафиксированы на рентгеновских снимках.

Но установленную группу можно и снять, так как при современном развитии технологий и медицины существует возможность полного излечения.

Коксартроз 2 степени

Куда обращаться для оформления инвалидности?

Рассмотрим более подробно условия получения группы инвалидности. Наибольшего внимания требует этот вопрос при наличии второй степени коксартроза, так как третья стадия уже сама является поводом для присвоения этого статуса.

Решение по вопросу, инвалидность при артрозе положена или нет, принимает МСЭК – медико-социальная экспертная комиссия. Направление на прохождение данной организации выдает лечащий врач. Происходит это следующим образом:

1. Получение информации об имеющихся основаниях для получения инвалидности от врача.
2. Если имеются на то основания, то врач выдает пациенту карту и направление для прохождения местной врачебной комиссии. В нее могут входить специалисты:

• терапевт;
• невролог;
• артролог.

Для обхода в карту вкладываются снимки рентгена, исследование КТ и МРТ, выписки из стационаров, если таковые имеются. Наибольший шанс на присвоение инвалидности у того, кто чаще проходил лечение в стационаре.

1. После прохождения врачей в поликлинике можно обращаться в МСЭК. Для этого необходимо направление от врача, амбулаторная карта больного, выписки из стационара и результаты исследований.

Экспертная комиссия оценивает состояние пациента, обсуждая полученные данные и заключения врачей, затем решение принимается на основе общего голосования медиков.

Цели МСЭК

Какую группу инвалидности дают при коксартрозе 2 степени?

Оформлять инвалидность может любой человек, страдающий коксартрозом второй степени. Всего существует три группы, но при данном диагнозе чаще назначается третья. Это самая легкая группа, люди которым она установлена, могут работать и считаются ограниченно способными к труду.

Вторую группу можно получить очень редко – в том случае, если человек одновременно страдает повреждением коленного и тазобедренного сочленения, а двигательная функция находится в угнетенном состоянии. Такие люди не могут работать, так как их способность к передвижению ограничена. Им необходимо проходить лечение, по результатам которого ежегодно нужна медицинская комиссия.

Из трех существующих первая группа инвалидности считается самой серьезной и тяжелой. Для того чтобы МСЭК поставила ее при тазобедренном коксартрозе, необходимо наличие определенных факторов. Главным из них является полная утрата способности человека самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, что влечет полную потерю трудоспособности. Из-за ограничения в двигательных возможностях пациент с коксартрозом нуждается в постоянном уходе, который включает походы в магазин и другие организации, приготовление пищи и другие бытовые проблемы. Жизнь таких больных становится зависима от окружающих.

Утрата способности свободно передвигаться

Первую группу присваивают больным при артрозе тазобедренного сустава 3 степени, и она является поводом задуматься о проведении операции по замене сустава. Вторую группу инвалидности при коксартрозе устанавливают при небольшом ограничении больного, который нуждается в помощи окружающих в меньшей мере. В таком случае трудоспособность частично сохраняется, но от работодателя требуется организация рабочего места. Также вторую группу назначают при анкилозе – это укорочение ноги на 7 см. При небольшом ограничении двигательной способности больному коксартрозом могут поставить третью группу инвалидности.

Критерии медицинской экспертизы

Остеоартроз, по началу не проявляющий себя, способен превратить человека в инвалида за короткий срок. При отсутствии лечения заболевание быстро прогрессирует и вызывает ограничения подвижности, хромоту. При наличии этих факторов и ставят группу больному, во внимание при этом берется следующее:

1. Обследование – результаты проведенных анализов и инструментальных методов диагностики (рентгена, КТ, МРТ) за три года. Роль играет наличие и частота проявления рецидивов, степень разрушения сустава и выводы других специалистов. Основным критерием является оценка утраты двигательной функции суставов области таза.
2. Прогрессирующий коксартроз, выражающийся отсутствием результата проведенного лечения в течение длительного времени.
3. Потеря трудоспособности, из-за которой больной неспособен вести прежнюю трудовую деятельность, вынужден длительные периоды времени находиться на больничном.
4. Коксартроз 4 степени – полная утрата способности к передвижению и неспособность пациента самостоятельно заботиться о себе. Это самый тяжелый случай коксартроза, при котором больному ставят 2 или 1 группу инвалидности.

Сустав при артрозе

При прохождении комиссии специалисты учитывают степень нужды больного в социальной поддержке. Во внимание принимается и факт возможного хирургического вмешательства. Инвалидность могут присвоить на определенный срок. Например, при прохождении полного курса лечения и восстановлении функциональности организма ее могут отменить. Если такого нет, то необходимо повторное прохождение МСЭК и продление нетрудоспособности.

Какие льготы дает инвалидность?

Главной льготой при оформлении инвалидности является получение специального пособия – пенсии. Кроме того, имеются и другие поблажки для инвалидов как на уровне государства, так и на уровне региона.

Для оформления пенсии требуется предоставить все справки и заключения в местный отдел ПФР. При коксартрозе тазобедренного отдела чаще ставят третью группу, при которой человек получает:

• пенсию;
• скидку на лекарства по рецепту от доктора в размере 50%;
• скидку на коммунальные услуги в объеме 50%;
• такой же размер скидки действует на санаторно-курортное лечение, включая траты на дорогу;
• скидку на проезд в общественном транспорте;
• помощь при поиске работы;
• получение дополнительного отпуска и сокращение рабочего дня;
• скидку на платное обучение.

Кроме этого списка на региональном уровне могут быть установлены и другие льготы для инвалидов. Но при получении третьей группы подтверждать ее нужно ежегодно, проходя комиссию — МСЭК.

Жизнь при коксартрозе 2 степени с инвалидностью

В нашей стране небольшое количество зданий, играющих важную роль в жизни (магазинов шаговой доступности, аптек, организаций), снабжены специальными поручнями, пандусами, дверьми, открывающимися перед человеком автоматически. Такие обстоятельства еще более усложняют жизнь людей, утративших трудоспособность, делая их узниками своих квартир.

Но многие эти обстоятельства можно преодолеть при использовании подручных средств, облегчающих нагрузку на больную ногу. Для способности передвижения можно использовать трость или костыль, приобрести которые можно в специализированном магазине. Нужно идти навстречу людям, желающим помочь, а не замыкаться в себе и отказываться от их предложения. Помощь может понадобиться при возникновении желания совершить прогулку на свежем воздухе. Если пациент живет один или по другой причине отсутствует возможность попросить близких людей, можно воспользоваться услугами волонтёров.

[1]

Не стоит забывать и о возможности полного излечения. Если не поможет консервативная терапия при коксартрозе, можно провести операцию протезирования, после которой можно вернуться к прежней жизни без инвалидности. Хотя многие врачи полагают, что протезирование необходимо проводить сразу, пропуская этап консервативных способов борьбы с болезнью.

Жизнь при коксартрозе

Инвалидность не является положительным моментом, так как ежедневно человеку приходится сталкиваться со многими трудностями, которые здоровому кажутся пустяком. Но если же заболевание прогрессировало и была установлена группа, пациент имеет возможность получения мер социальной поддержки в виде пособия, разнообразных скидок и льгот. При тяжелом течении болезни и установлении инвалидности первой группы человеку может быть проведено льготное эндопротезирование – замена сустава на искусственный. После проведения этой процедуры человек сможет вернуться к полноценной жизни, заниматься спортом и любимым делом.

Дают ли инвалидность после замены тазобедренного сустава?

Тазобедренный сустав – одно из крупнейших сочленений в человеческом теле. В процессе своего функционирования он выдерживает большую нагрузку, так как несет вес всего туловища и обеспечивает его перемещение в пространстве.

В случае серьезного повреждения ТБС проводится процедура эндопротезирования –замена естественного сустава искусственным. Целью хирургической операции является сохранение активности и трудоспособности пациента, но иногда при наличии осложнений требуется установление той или иной степени нетрудоспособности.

Материалы статьи помогут узнать ответ на вопрос о том, дают ли инвалидность после замены тазобедренных суставов.

Ход проведения эндопротезирования ТБС

Тазобедренный сустав включает в себя:

• головку бедра (верхний конец бедренной кости);
• вертлужную впадину – углубление, в которое входит головка;
• хрящевую ткань (служит для снижения трения между суставными поверхностями);
• синовиальную жидкость, предназначенную для питания хряща;
• суставную капсулу и связки – соединяют сочленение воедино, обеспечивают
• его стабильность, возможность двигаться во всех плоскостях.

Операция по замене естественного сустава искусственным имплантатом является необходимой в случаях:

• деформирующего остеоартроза третьей рентгенологической стадии;
• деформации сустава, возникшей вследствие осложнения заболевания;
• последствий ревматоидного артрита, приводящих к полному обездвиживанию конечности;
• некротических изменений, возникающих в результате недостаточности
• кровоснабжения;
• травмирования тазобедренной области;
• наличия опухолей в районе сустава.

Нельзя назначать операцию, если у пациента диагностированы:

• тяжелые стадии хронических болезней (сердечная или почечная недостаточность);
• проблемы органов дыхания (астма, эмфизема);
• воспалительные процессы в костях и мягких тканях бедра;
• остеопороз бедренной кости, костей таза, а также риск самопроизвольного разрушения костей;
• ожирение.

Не осуществляется эндопротезирование в тех ситуациях, когда его проведение нецелесообразно ввиду невозможности возвращения больному двигательной способности даже при благоприятном исходе оперативного вмешательства.

Данная процедура противопоказана людям, имеющим расстройства психики, а также детям.

Перед установкой имплантатов требуется обязательное прохождение УЗИ, рентгена, магнитно-резонансной томографии. Данные методы обследования помогают оценить состояние суставов, устанавливают степень их поражения.

Эндопротезирование сустава в бедре бывает:

• Частичным. Подразумевает установку заменяющего компонента на месте головки бедра, вертлужная впадина смене не подлежит. Показано для пожилых людей, не связано с обильной кровопотерей. Протез имеет непродолжительный период функционирования.
• Тотальным. Заключается в полной замене сочленения. Процесс сложный и более травматичный для пациента. Протезирующее устройство устанавливается на длительный срок.

Техника осуществления манипуляции включает в себя:

• Выбор доступа к оперируемой зоне (передний, переднебоковой, задний, комбинированный).
• Удаление старого сустава или его частей: проблемная область предварительно обезболивается, делается разрез, вскрывается суставная капсула, проводится резекция поврежденного участка.
• Установку протеза. Для фиксации используются спицы или цементирующий состав.

После того, как все поврежденные части будут заменены, а эндопротез надежно закреплен, укладывается дренаж, рана зашивается.

Чтобы восстановительный период прошел быстрее, требуется грамотное проведение реабилитационных мероприятий.

Пациенту назначается лечебная физкультура, занятия которой направлены на постепенную разработку прооперированной конечности. ЛФК включает в себя комплекс специально составленных упражнений, позволяющих вернуть суставу подвижность, восстановить нормальный мышечный тонус. Важно выполнять все приемы правильно, не спеша, со строгим соблюдением техники безопасности. Занятия должны быть регулярными, желательно присутствие инструктора рядом.

Осложнения после операции

1. занесение инфекции;
2. тромбоз;
3. отторжение протеза;
4. вывих установленного сочленения;
5. усложнение течения хронических болезней.

Основные причины развития послеоперационных осложнений:

• невысокое качество примененного протеза или его неправильный подбор;
• некорректная установка устройства, халатность хирурга во время протезирования;
• отсутствие правильной и полноценной реабилитации.

В некоторых ситуациях требуется повторное эндопротезирование. Основными показаниями к его проведению являются:

[3]

• нестабильность (расшатывание) искусственного сустава;
• подключение гнойной инфекции;
• нарушение целостности устройства;
• возникновение патологической структуры в районе суставной чашечки.

Вторичное хирургическое вмешательство требует использования уникальной техники для каждого отдельно взятого случая.

Экспертиза трудоспособности

Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава устанавливается не всегда. Часто после того, как произведена замена бедренного сочленения, пациенты возвращаются к полноценной, физически активной жизни.

В случае, если оперированный сустав сильно болит, наблюдается резкое ограничение его подвижности, у человека нет возможности нормально работать, требуется оформление инвалидности.

Прохождение медико-социальной экспертизы

Ответ на вопрос «дают ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренных суставов?» можно получить после проведения медико-социальной экспертизы. Направляет на врачебный консилиум для освидетельствования доктор местной поликлиники. Сделать это могут также пенсионный фонд или органы соцзащиты.

Прохождение рентгенологической диагностики

Заключается в установлении уровня тяжести патологии. Исходя из классификации Косинской, выделяют 3 степени ограничения движений:

1. Имеются незначительные двигательные нарушения, выявлено сужение межсуставного пространства.
2. Хрусты в суставах, атрофия мышц.
3. Наблюдается деформация суставов и костей, наличествуют части хряща в полости коленного и тазобедренного суставов, происходит дальнейшее усугубление болезненности и обездвиживание ноги.

Проведение функциональной диагностики

В рамках функциональной диагностики определяют следующие стадии ограничения подвижности суставов:

• I: существует ограниченность движений на 20-30 градусов;
• II: отклонения составляют 50 градусов;
• III: амплитуда сохраняется в пределах 15 градусов;
• IV: суставы и конечности деформируются и фиксируются в анатомически неправильной позе.

Определение степени статодинамической функций

Проводится путем визуального осмотра и установления имеющихся выраженных двигательных нарушений. Дополнительно показано рентгенографическое исследование.

Судя по данному критерию, определяют отклонения:

• Небольшие. Характерно появление болей, возникающих из-за долгого хождения и исчезающих после отдыха.
• Умеренные. Симптомы выражаются в прихрамывании на больную ногу, уменьшение окружности бедра.
• Выраженные: постоянный болевой синдром, заметное укорочение конечности.
• Ярко выраженные: наблюдается полное отсутствие способности передвигаться самостоятельно.

В каком случае дают инвалидность?

Чтобы узнать, положена ли группа инвалидности при замене сустава тазобедренного, больному следует обратиться в поликлинику по месту прописки. Заключение об установлении нетрудоспособности делается на основании медицинских диагностик, визуальных осмотров и оценки физической активности человека, способности его к нормальной жизнедеятельности.

• І: больной может передвигаться самостоятельно;
• II: чтобы ходить, требуется обязательное использование вспомогательных средств (костылей);
• III: пациент не способен двигаться самостоятельно, нужна помощь других людей.

Исходя их имеющихся критериев, определяется группа инвалидности:

• Третья группа. Устанавливается при деформирующем артрозе третьей стадии, гонартрозе 2 степени, ограниченности подвижности суставной поверхности.
• Вторая. Стабильные выраженные ограничения движений. Дается при диагностировании двустороннего коксартроза, анкилоза, гонартроза.
• Первая. Устанавливается для людей, у которых есть сильные ограничения свободы движений, практически отсутствует возможность нормально передвигаться. Показаниями к назначению является двустороннее протезирование с сопутствующими осложнениями, коксартроз обеих ног на последней стадии развития.

[2]

Ограничения трудоспособности пациента не происходит, инвалидность не фиксируется, если есть незначительные стойкие нарушения в работе суставов. В этом случае больному рекомендуется перечень видов деятельности, которые он способен выполнять, не возлагая избыточную физическую нагрузку на ноги. Среди таковых:

• офисная деятельность;
• инженерное дело;
• вождение автомобиля;
• управление промышленным техническим оборудованием;
• работа в библиотеке.

Благодаря возможности работать с облегченными условиями труда человек может нормально и полноценно функционировать в обществе и вести активную жизнь.

Процедура оформления

Процедура установления инвалидности достаточно сложная и подразумевает прохождение ряда диагностических обследований:

• исследование крови на биохимический состав;
• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• ЭКГ
• флюорография;
• рентгенография пораженного участка, УЗИ (дополнительно могут назначить осуществление КТ).

Для освидетельствования инвалидов обязательны консультации узких специалистов:

• травматолога-ортопеда;
• хирурга;
• невролога;
• офтальмолога;
• терапевта;
• онколога (в случае опухолевого поражения, послужившего причиной установки эндопротеза);
• дополнительных специалистов при сопутствующих хронических заболеваниях, имеющихся у человека.

Обязательными документами для проведения освидетельствования являются:

1. заявление и направление на МСЭ;
2. паспорт и его копия, СНИЛС;
3. справка с места работы или документ, подтверждающий безработность больного;
4. заключение об осуществлении эндоротезирования.

Собранные бумаги подаются на рассмотрение, после этого назначается день для прохождения пациентом врачебный комиссии.

На основании всех имеющихся заключений, оценки текущего состояния больного выносится решение о необходимости присвоения ему группы инвалидности и ограничения трудоспособности.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – сложный процесс, требующий длительного восстановительного периода. Реабилитация после операции не всегда ведет к выздоровлению пациента ввиду того, что усугубление ситуации способно привести к тяжелым последствиям и потребовать дальнейшего длительного лечения. Установление инвалидности дает человеку право получить выплату денежного пособия в связи с утратой трудоспособности, социальные льготы для того, чтобы максимально облегчить его положение и дать материальную возможность для существования без трудовой деятельности.

Источники

1. 
   Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
2. 
   Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — М. : Контэнт, 2013. — 208 c.
3. 
   Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Д. Доэрти. — М. : Тивали, Минск, 2007. — 144 c.
4. Новикова, С. Л. Легкость движения. Реабилитация после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов по запатентованной методике / С. Л. Новикова. — М. : КомандАрт, 2009. — 120 c.
5. Оганесян, О. Восстановление формы и функции голеностопного сустава / О. Оганесян, С. Иванников, А. Коршунов. — М. : Бином. Лаборатория знаний, Медицина, 2011. — 120 c.