Кровь в суставе после ушиба

Полезное на тему: "кровь в суставе после ушиба" с комментариями, выводами и списком дополнительных источников.

Гемартроз – это кровоизлияние в полость сустава, возникающее в результате его повреждения и, как следствие, разрыва кровеносных сосудов, которые снабжают сустав кровью. Обычно внутрисуставное кровоизлияние возникает после ушиба или травмы. Кровоизлияние может происходить в любой сустав (плечевой, локтевой, тазобедренный), однако наиболее распространен гемартроз коленного сустава.

Часто встречается гемартроз при гемофилии, первые признаки такой патологии отмечаются еще в раннем детстве и сопровождают человека всю жизнь вместе с сильнейшими болями и целым рядом неудобств.

1 степень:

  • Объем кровоизлияния – до 15 мл.
  • Небольшой отек, припухлость в области сустава.
  • Боль в области сустава.
  • Опора на ногу без трудностей или слегка затруднена, но не причиняет приступов сильнейшей боли.

2 степень:

  • Объем кровоизлияния – до 100 мл.
  • Объем сустава увеличивается, колено становится похожим на шар.
  • При ощупывании сустава можно определить наличие в нем кровяных сгустков.
  • Сильная боль.

3 степень:

  • Объем кровоизлияния – более 100 мл. Обычно это происходит после вывиха или перелома.
  • Кожа в области колена синеет, мягкие ткани становятся твердыми, напряженными.
  • Иногда – кожа горячая на ощупь. Повышение температуры тела.
  • Опора на ногу крайне затруднена, практически невозможна.

Причины возникновения

Выделяют 2 вида гемартроза: травматический и нетравматический.

Основная причина гемартроза – травма или ушиб сустава. При ушибе коленного сустава гемартроз возникает обычно после падения на колено, реже – после прямого удара. Кровоизлияние в сустав может стать результатом спортивной травмы (например, при разрыве связок, менисков) – таким травмам подвержены спортсмены, занимающиеся беговыми и силовыми видами спорта (футбол, баскетбол, гандбол, борьба, каратэ, спортивная гимнастика и др.). Еще одна причина гемартроза – внутрисуставный перелом, который также возникает при падениях, травмирующих сустав, а также при ДТП, падениях с высоты, неудачных приземлениях парашютистов и т.д. Нередко такие травмы приводят к серьезнейшим последствиям, например, перелому позвоночника, ног, рук, травмам грудной клетки, черепно-мозговым травмам и др.

Незначительное кровоизлияние может возникать после плановых операций на суставе, например, при сшивании крестообразных связок, удалении мениска, остеосинтезе большеберцовой кости пластинами. В этих случаях во время восстановления после операции лечащим врачом обязательно контролируется состояние сустава.

Нетравматический гемартроз возникает при заболеваниях, которые связаны с хрупкостью стенок кровеносных сосудов или нарушениями свертываемости крови (гемофилия, цинга, геморрагический диатез). Кровеносные сосуды разрываются, в результате чего кровь заполняет суставную полость.

Последствия

В результате гемартроза в полости сустава скапливается кровь. Сгустки крови сдавливают соседние ткани, нарушая их кровообращение и полноценное питание полезными микроэлементами. Кровяные клетки начинают распадаться, продукты распада проникают в соседние ткани, снижая их эластичность. Также страдает гиалиновый хрящ, связки становятся менее эластичными. Во время движения нагрузка на хрящ многократно возрастает, что способствует дальнейшему его разрушению – развивается артроз.

Другое осложнение – синовит – воспаление синовиальной оболочки, сопровождающиеся скоплением жидкости в полости сустава. Синовит может быть асептическим или инфекционным в зависимости от механизма его развития. Посттравматический синовит имеет длительное течение (свыше 2 месяцев), лечить его достаточно трудно, к тому же, он склонен к рецидивированию в течение не только нескольких месяцев, но и лет.

В тех случаях, когда страдает фиброзная мембрана суставной капсулы, развивается гнойный артрит. Данное заболевание возникает, если в кровь, заполонившую сустав, проникает инфекция (а ведь занести инфекцию дело нехитрое). Ткани сустава обволакивает гной, затем поражается и хрящ, что проявляется существенным снижением двигательной активности сустава.

Диагностика

После травм, вывихов, ушибов сустава человека мучает сильная боль и он обращается к травматологу. При существенном объеме кровоизлияния (свыше 50 мл) можно на ощупь определить наличие кровяных сгустков. Практически всегда врачи назначают рентгенографию сустава, чтобы иметь полную картину полученных повреждений. Кровоизлияние в сустав подозревается практически всегда, поэтому диагностика гемартроза не вызывает трудностей. При подозрении на разрыв связок или повреждение хряща проводится артроскопия, компьютерная томография и др. Если имеет место быть нетравматический гемартроз, то проводится консультация с другими профильными врачами.

При получении травмы колена, таза, локтей, плеча следует как можно быстрее обратиться к врачу. Безусловно, далеко не всегда до врача можно добраться за считанные минуты, поэтому сразу после обнаружения травмы, ушиба, вывиха коленного, плечевого или любого другого сустава необходимо принять первичные меры по предотвращению возможных осложнений. Доврачебное лечение гемартроза включает в себя следующие действия:

  • Обеспечьте суставу полный покой: травмированный сустав не должен двигаться и испытывать дополнительную нагрузку. Больную конечность держите в приподнятом состоянии (например, ногу, плечо на подушке, руку прижмите к туловищу), что позволит уменьшить отечность.
  • Наложите йодистую сетку в область пораженного сустава и окружающих его тканей – это также способствует снижению отека.
  • Приложите лед или что-нибудь холодное (грелку с холодной водой), завернув его в тряпку или полотенце.

Врач, прежде всего, определит степень гемартроза, чтобы оценить примерный объем крови, излившейся в сустав. Лечение гемартроза 1 степени обычно ограничивается наложением гипсовой повязки, ведь объем крови в суставе не более 15 мл, такой объем со временем рассасывается, поэтому делать пункцию для откачивания крови нет необходимости. К суставу прикладывают лед, ограничивают на него нагрузку, назначают УВЧ.

Лечение гемартроза 2 степени включает в себя следующие мероприятия:

  • При объемах излитой в сустав крови более 25 мл проводят пункцию для выкачивания крови. Пункция проводится под местной анестезией. Кровь из сустава удаляют через иглу, а суставную полость промывают новокаином (для взрослых – 20 мл 2% раствора новокаина, для детей – 5-10 мл 1% раствора новокаина плюс 50 мг гидрокортизона). Затем сустав обездвиживается гипсовой повязкой.
  • Через 1-2 дня проводится повторная диагностика: если кровь снова скапливается в суставе, то проводится повторная пункция. Обычно лечение гемартроза включает 1-2 пункции, иногда 3-4.
  • Суставу необходим полный покой. При гемартрозе коленного сустава необходимо держать ногу на подушке и ходить на костылях.
  • Через 10-12 дней назначается лечебная физкультура, включающая в себя простые движения, легкий массаж мышц, а также физиотерапия (парафинотерапия, ванны, озокерит и др.). Гипсовая повязка снимается. Следующие 2 недели направлены на интенсификацию нагрузок на сустав, постепенное восстановление его нормального функционирования. Восстановлению сустава хорошо способствует правильное питание: орехи, семечки, чай со смородиной и малиной активизируют регенерация сустава, а вот жирная и острая пища наоборот замедлят этот процесс.

Гемартроз 3 степени обычно является последствием серьезной травмы. Пациент госпитализируется, проводится дополнительное углубленное обследование: артроскопия коленного сустава, МРТ, определение свертываемости крови, консультация с гематологом и др. При артроскопии поврежденные кусочки хряща и части мениска удаляются, внутрисуставные повреждения корректируются.

В случаях, когда в результате травмы сустав очень сильно поврежден или полностью раздроблен, выполнение пункции малоэффективно. В таких тяжелых случаях единственным выходом является эндопротезирование – замена поврежденного сустава искусственным. Данная операция не из дешевых, но в мировой медицинской практике для лечения гемартроза эндопротезирование применяется достаточно широко и имеет положительные результаты.

Читайте так же:  Домашний аппарат лазерный для лечения суставов

При травматическом гемартрозе прогноз достаточно благоприятный, хотя многое, конечно, зависит от тяжести полученной травмы. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь суставу (в том числе и доврачебная), тем меньше вероятность возникновения рецидивов и осложнений.

Гемартроз при гемофилии вместе со стандартной схемой лечения сопровождается переливанием плазмы крови, также необходим антигемофильный глобулин (его вводят внутривенно). Лечение гемартроза в этом случае проводится в гематологическом отделении. В этом случае кровоизлияние в сустав особенно склонно к постоянным рецидивам, поэтому прогноз относительно сохранения полноценности функций сустава весьма расплывчат.

[2]

Что такое гемартроз коленного сустава, как его лечить и предотвратить?

Как правило, чаще всего подвержены всякого рода ушибам колени и локти. В результате травмирования коленного сустава и выхода кровяной жидкости в околосуставную сумку, может развиться крайне опасное и бесспорно ухудшающее передвижение человека заболевание, известное как гемартроз коленного сустава. Если описать вкратце суть этого заболевания, то получается гемартроз коленного сустава – это кровоизлияние в суставную сумку колена.

Механика развития заболевания

При ударе или ушибе колена, особенно при слабости сосудов, происходит кровоизлияние в коленный сустав. Сам сустав при этом начинает увеличиваться в размерах, появляются шишки, что приводит к сдавливанию близлежащих тканей и хрящей. Это ведет к появлению ярко выраженной отечности и распуханию колена, что запускает механизм возникновения достаточно сильных болей, особенно при ходьбе. Одно из заболеваний, находящееся на первых местах по рискам появления гемартроза, гемофилия.

При начале заболевания в суставной сумке колена нарушается кровообращение, кровяные клетки, попавшие в околосуставную сумку, начинают разрушаться и негативно влиять на окружающие здоровые клетки различных тканей коленного сустава. Иногда на колене формируются бугры и кожные шишки. Клетки под негативным влиянием постепенно теряют возможность полностью или в достаточной степени выполнять свои основные жизненно важные функции. В первую очередь страдают клетки хрящевой ткани: если своевременно не начать лечение гемартроза, то сустав разрушается, и на месте хрящевых клеток образуется рубцовая ткань, которая не сможет дать нормальное функционирование суставу.

Причины, ведущие к возникновению болезни

Факторов, запускающих механизм возникновения этого заболевания, как правило, выделяется два,

1. Различные повреждения травматического характера.

[1]

2. Нарушение свертываемости крови, обусловленное наличием соответствующих заболеваний.

Одной из таких болезней является гемофилия, когда любая травма колена может привести к образованию гемартроза. Причем, у человека с нормальной свертываемостью крови при идентичной травме, такого заболевания колена бы не приключилось. Травматические повреждения, ставшие причиной начала гемартроза, настолько широки, что любой удар или ушиб может стать в основе начала болезни.

  • перелом различных костей, имеющих сочленение в колене;
  • разрыв связок и их растяжение;
  • травмирование мениска;
  • разрыв, отрыв капсулы;
  • значительный ушиб мягких тканей спереди колена и сзади;
  • вывих или подвывих в суставе;
  • нарушение целостности кровеносного сосуда.

Особо подвержены травматизму коленного сустава, приводящему к возникновению этого мучительного недуга, люди, ведущие активный образ жизни, не оглядывающиеся на правила техники безопасности. Это не обязательно какие-нибудь экстремальные виды спорта и различные увеселительные мероприятия, это могут быть как занятия профессиональным спортом, так и различные виды трудовой деятельности, нуждающиеся во внимательном отношении к своему организму и здоровью.

Симптоматические проявления гемартроза

Гемартроз колена условно имеет общую и специфическую симптоматику.

1. Болевые ощущения в колене и под коленом.

2. Выраженная отечность (шишки) и увеличение объема колена.

3. Подкожные гематомы (синяки).

4. Полная обездвиженность или ограничение движений колена.

В принципе, такие симптомы чаще всего результат после травмы, но за такими признаками может скрываться и кровоизлияние, и велика

вероятность, что только по общим признакам не удастся установить верный диагноз и порекомендовать лечение.

Если в анамнезе гемофилия, то гемартроз коленного сустава и симптомы будут нарастать постепенно, вследствие постоянного поступления крови, а при обычной травме у человека, не страдающего гемофилией, первые признаки обнаружатся довольно быстро после получения травмы.

  • при 1 степени – до 15 мл, при этом сустав практически не изменен в объеме, выраженных сильных распирающих болей нет, состояние напоминает обычный ушиб;
  • при 2 степени – до 100 мл, сустав увеличивается в объеме, могут выпячиваться шишки, становится похожим на шар и присутствует флюктуация;
  • при 3 степени – свыше 100 мл, кожа приобретает синюшный оттенок, сустав выглядит как большой шар, присутствуют шишки и бугры, наблюдается поднятие температуры.

Когда специалист проводит дальнейший первичный осмотр травмированного сустава, он обращает внимание на специфические проявления данной болезни. К таким симптомам относится так называемое «баллотирование надколенника», то есть при ощупывании коленной чашечки, создается впечатление, что надколенник как будто курсирует в крови. Обычный ушиб такого симптома не имеет, если у пострадавшего просто ушиб, то надколенник плотно прилегает к кости.

Диагностические мероприятия по выявлению гемартроза

Если произошел ушиб колена, и врач по каким-либо причинам сомневается в правильности диагноза или для стопроцентной уверенности в последнем, имеет смысл провести определенные диагностические шаги по выявлению гемартроза. К таким методам диагностики гемартроза под коленом можно отнести магниторезонансную томографию и компьютерную томографию, они достаточно информативны и дают отличную возможность установить верный диагноз в короткий срок.

Бывают случаи, при которых провести аппаратную диагностику не представляется возможным, тогда информацию о наличии кровоизлияния

можно получить взятием пунктата. Пункционный метод, второй по информативности, а при невозможности применения вышеописанных методов, вообще первый. Один из его недостатков заключается в необходимости прокола сустава под коленом, что само по себе болезненно и неприятно морально для больного.

Иногда для диагностики используют метод рентгенографии сустава 2 проекции колена, но его информативность гораздо меньше – это уже, как говориться, на самый крайний случай. В практике диагностирования данных заболеваний у детей широко используется метод ультразвукового исследования.

Опасность последствий гемартроза

Основной риск, который предполагают последствия гемартроза коленного сустава — это нарушение местного кровоснабжения, и как его результат негативное влияние на хрящевую ткань сустава продуктами разложения кровяных клеток. Отсутствие надлежащего лечения приводит к переходу от острых проявлений к возникновению тяжелых осложнений либо к хроническому течению, при котором велика вероятность присоединения инфекции, вызывающей воспаление или нагноение в колене.

Если при первичных проявлениях болезни не произвести адекватное лечение, то пойдет необратимое формирование спаек из рубцовой ткани. Такие нарушения хрящевых поверхностей приводят к быстрому развитию остеоартроза. Суставы становятся более уязвимыми к травматическим повреждениям и будет достаточно лишь малой дозы, для того чтобы спровоцировать кровоизлияние.

Читайте так же:  Подвывих плечевого сустава у ребенка до года

Первая помощь и принципы лечения при гемартрозе

Самое первое, что нужно сделать при ушибе или любом повреждении, если имеют место подозрения на развитие гемартроза коленного сустава, это обеспечить поврежденной конечности покой. После этого уже делать существующие или возможные для использования методы диагностирования болезни. Утвердившись в наличии заболевания, лечащий врач назначает консервативную терапию, которая чаще всего дает положительный эффект и, как результат, выздоровление от болезни.

При обращении в медицинское учреждение в основном используют следующую тактику

1. Прокол суставной сумки и ее промывание с лекарством для удаления крови.

2. Введение в полость глюкокортикостероидные препараты, в итоге конечность быстро обретает утраченную подвижность, проходит отечность и болевые ощущения.

3. Электрокоагуляционный метод лечения сосудов.

4. При необходимости назначаются антибактериальные препараты.

5. Фиксация конечности при помощи тугоналоженной повязки или гипса.

6. Ходить строго на костылях для облегчения опоры на ногу.

7. Назначение физиопроцедур, и после снятия фиксации – ЛФК для разработки.

Схему лечения определяет врач, опираясь на результаты диагностики и обще состояние пациента.

Нетрадиционные подходы к лечению гемартроза

Часто задается вопрос, как лечить и чем лечить? Как правило, нетрадиционные подходы к лечению гемартроза являются недостаточно эффективными, но при удачном сочетании с медикаментозным, иммобилизующим и физиотерапевтическим лечением дают хорошие результаты. Существует бесконечное множество разнообразных, по применению и сочетанию, мазей, примочек, растирок, компрессов, настоек и многих других средств для облегчения страданий больных с таким заболеванием. Главное проконсультироваться с врачом о том или ином подходе, так как не всеми народными средствами можно пользоваться на определенных стадиях протекания болезни. Лечить гемартроз в комплексе гораздо проще и быстрее.

Видео — Профилактические упражнения для коленных суставов

Профилактика и рекомендуемый образ жизни

Самой важной рекомендацией для заболевших гемартрозом, или, для имеющих предпосылки заболеть этим заболеванием является отказ от приема алкоголя и табакокурения. Стоит неукоснительно придерживаться здорового питания с обязательным приемом растительной пищи, благотворно влияющей на улучшение кровообращения, укрепляющее стенки сосудов и повышающее свертываемость крови.

Очень важно соблюдать технику безопасности на работе или при занятиях каким-либо видом спорта. Отличным выходом является использование при гемартрозе всевозможных бандажей, наколенников и других, защищающих от травм, средств.

Первая помощь и лечение ушиба колена

Так уж сложилось, что колени люди травмируют чаще всего и неправильно и даже опасно думать, что ушиб коленного сустава не несет в себе никакого вреда. Это крайне ошибочное мнение. За бытовым ушибом может прятаться серьезная травма, влекущая тяжелые последствия, которые потребуют медицинского вмешательства. Чтобы не допустить этого и сберечь свое здоровье нужно знать, что такое коленный сустав и хотя бы немного представлять как он устроен. В процессе жизнедеятельности человека именно на этот сустав приходятся основные нагрузки. Во время движения коленный сустав выдерживает всю массу тела человека. А поврежденное ушибом колено может и не справиться с нагрузкой и вот тогда наступают серьезные проблемы.

Ушиб колена: что это?

По определению ушиб – это закрытое повреждение мягких тканей и органов без значительного нарушения их функций. Кожные покровы при ушибе остаются целыми. Чаще всего механизм травмы при ушибе – это прямой удар в область колена. Группу риска составляют спортсмены и дети. Особо опасны такие виды спорта, как футбол, легкая атлетика, баскетбол, лыжи, гимнастика. Дети подвержены травмам колена из-за их повышенной активности.

Ушиб колена, как правило, сопровождается только повреждением мягких тканей сустава и околосуставного каркаса. При этом возникает посттравматическая реакция, которая сопровождается болью, отеком периартикулярных тканей, симптомами посттравматического синовита или гемартроза. Сильный ушиб коленного сустава может сопровождаться более серьезными повреждениями капсульно-связочного аппарата или костей. Часто симптомы ушиба прячут истинную картину таких повреждений, как растяжение связок, разрыв менисков, связок, суставной капсулы, переломы костей, которые формируют сустав. Лечение таких повреждений нужно начинать как можно раньше, чтобы полностью восстановить функцию сустава.

Клиническая картина ушиба колена

Симптомы ушиба коленного соединения весьма характерны. Самым ярко выраженным симптомом является сильный болевой синдром. Боль появляется вовремя удара. Она может быть резко выраженной, или иметь среднюю интенсивность. По истечению некоторого времени, если ушиб не имеет осложнений, боль проходит, даже если нечего не делать. Если травма сопровождается осложнениями, то характер боли будет зависеть от типа травмы колена, но, как правило, боль усиливается.

В большинстве случаев такая травма сопровождается изменениями цвета кожных покровов над коленом. Появляются синяки и гематомы, которые можно эффективно лечить, используя специальную мазь от синяков. Если повреждение вызывает образование синовита, то кожа над пораженным суставом может покраснеть.

Часто вследствие ушиба коленный сустав отекает и увеличивается в объеме. Это может свидетельствовать о простом отеке околосуставных тканей, как реакция на травму, а может быть обусловлено развитием синовита (скопление жидкости в полости сустава) или гемартрозом (скопление крови в полости сустава).

Характерные симптомы данного вида ушиба – это ограничение активных и пассивных движений в суставе и вынужденное его положение. Это возникает либо из-за боли, либо из-за накопления жидкости в суставной сумке или повреждения связочного аппарата.

Первая помощь при ушибе колена

Как лечить и что делать при ушибе коленок должен знать каждый. Ведь никто не застрахован от этой бытовой травмы.

Самым первым мероприятием, которое вы можете делать, чтобы лечить ушиб – это приложить холод на больное колено. Такая процедура обеспечит спазм кровеносных сосудов, которые разорвались при травме, и поможет остановить кровотечение. Тем самым вы предотвращаете такие последствия травмы, как гемартроз. Также холодный компресс или грелка со льдом уменьшат отек тканей сустава, что в свою очередь облегчит боль. Современное лечение имеет в своем арсенале и такие методы охлаждения коленного соединения при травме, как орошение жидким азотом, хлорэтилом, свинцовые примочки.

Вторым этапом неотложной помощи должно быть создание условий, которые включают максимальную защиту пораженного места и его иммобилизацию. Нельзя осуществлять никаких движений в суставе, чтобы еще больше не нанести ему вреда. Такую иммобилизацию (обездвиживание) можно создать с помощью обычной давящей повязки или специального наколенника. Если эти мероприятия исполнены в полном объеме, то последствия будут благоприятными.

Если боль после всех выше перечисленных мероприятий не утихает, то поможет таблетка обезболивающего средства (кеторол, ибупрофен, диклофенак). Если есть возможность, то больному можно делать одну или несколько (пока боль не утихнет) внутримышечных инъекций анальгетиков.

Нужно проследить за тем, чтобы поврежденная нога находилась в возвышенном положении. Это ограничит приток крови к месту ушиба и послужит профилактикой гемартроза.

Последующие лечение зависит от типа травмы и ее основных симптомов. Лечить такие ушибы нужно строго индивидуально.

Лечение ушиба коленки

После оказания первой помощи можно приступать к дальнейшему лечению. Как правило, лечение ушиба коленного соединения проводится амбулаторно. Но только после тщательного обследования и всех нужных врачу лабораторных и инструментальных исследований, чтобы исключить повреждение внутрисуставных структур.
Читайте так же:  Болит тазобедренный сустав в покое

Начинают лечение с обеспечения покоя больной ноге. Такого эффекта достигают посредством наложения гипсовой задней лонгеты на 2-3 недели. Если нет такой возможности, то лечить нужно посредством тугого обматывания эластическим бинтом.

Обязательно нужно проводить адекватное обезболивание. Делать это нужно с помощью анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Хороший обезболивающий эффект оказывают такие препараты, как анальгин, диклофенак, оксиган, кетанов, индометацин. Эти лекарственные препараты можно принимать внутрь или делать инъекции. Также широко распространенный такой вид местного обезболивания, как мазь, которая содержит эти же компоненты (Фастум гель, Траумель С, Лиотон).

Хондропротекторы назначают обязательно, если присутствуют симптомы повреждения хрящевой ткани. Эти препараты (Коллаген Ультра, Ферматрон, Хондроксид, Дона) имеют в своем составе компоненты хрящевой ткани и при приеме внутрь или непосредственной инъекции в сустав восстанавливают травмированный хрящ. Также популярна и мазь с хондропротекторами (хондроксид).

[3]

Физиотерапевтическое лечение коленного ушиба, как и ЛФК нужно начинать с 10 дня после травмы, когда симптомы травмы уже затихают.

Народные рецепты от ушиба колен

Как лечить и что делать при травме коленного суставе, знает и народная медицина. Многовековый опыт народных целителей и высокая эффективность их методов при наличии симптомов ушиба, не позволяют усомниться в их правильности. Ведь лечение народными средствами – это метод терапии, который дарит нам сама природа.

Среди рецептов терапии народными средствами на внимание заслуживает следующая мазь. Для ее приготовления вам понадобится еловая смола, несоленое сало свиньи и березовый деготь. Эти компоненты смешайте в одинаковых пропорциях и положите в теплое место на сутки. После этого мазь готова. Ее налаживают на ткань и прикладывают к больному месту.

Другой рецепт мази. Возьмите хозяйственное мыло (желательно черное), измельчите его на терке и добавьте 30 грамм порошка камфары и нашатыря. Залейте эту смесь стаканом лампадного масла и тщательно перемешайте. Все, мазь готова.

Лечение народными средствами может предложить вам и несколько других рецептов. Например, можно приготовить очень действенный компресс. Для него вам понадобится любое растительное масло, уксус и кипяченая вода (все нужно взять по столовой ложке и смешать). Чистую ткань обильно смочите этой смесью и приложите к больной коленке, сверху наложите целлофан и обвяжите все платком. После 5-6 таких компрессов все, как рукой снимет.

Терапия народными средствами имеет в своем арсенале и несколько экзотических, но очень эффективных методов. Например, хорошо лечит ушибы жир гадюк. Ним тщательно растирают место травмы. Уже после 4-5 растираний становится заметным лечебный эффект этого средства.

Существует еще много рецептов народной медицины. Но нужно помнить одну вещь: ими можно пользоваться только после тщательного осмотра врачом и исключения более серьезных диагнозов, чем ушиб колена.

6 Причин возникновения гематомы в колене и ее лечение

Гемартроз представляет собой недуг, характеризующийся изливом крови в суставную сумку колена. Гематома может возникать не только в коленном, но и в лучезапястном и лучевом сочленениях, но чаще всего заболевание поражает именно колено.

Болезнь может стать результатом некоторых заболеваний или же возникнуть из-за ушиба либо повреждения хрящевых тканей и сустава колена. Скопление кровяных сгустков коленного сочленения является довольно распространённой проблемой зачастую наблюдающейся у пациентов от двадцати пяти до сорока пяти лет. Именно эта возрастная категория наиболее подвержена травмам суставов нижних конечностей, вызванными тяжелыми физическими упражнениями и занятиями активными видами спорта.

Такая проблема возникает из-за возрастных дегенеративных изменений организма, костей и опорно-двигательного аппарата, который слабеет, становясь уязвимым для данного недуга.

Причины, вызвавшие недуг

Первостепенной причиной, вызвавшей скопление крови в суставе, зачастую бывает травма или ушиб. Это связано с тем, что суставы имеют очень сложную структуру, выполняют множество функций и на них оказывается сильнейшая нагрузка, они подвержены появлению частому травматизму.

Видео (кликните для воспроизведения).

вывих коленной чашечки

Подобные травмы зачастую случаются у людей связанных со спортом, после показательных выступлений без соблюдения мер безопасности. Их обычно получают конькобежцы, футболисты, лыжники, атлеты, хоккеисты, борцы.

Но если взять во внимание статистические данные, то бытовые травмы после которых, появляется кровь в суставе тоже не редкость. Гематома может возникнуть от ушиба или падения, особенно зимой, когда на улице очень скользко. Фото последствия таких травм, можно увидеть не только на стене кабинета травматолога, или на просторах интернета.

Ещё заболевание может быть вызвано геморрагическим диатезом и прочими заболеваниями крови.

Симптоматика

К данной проблеме может привести разрыв сосудов в результате ушиба, так как уже незначительное давление на их стенки приводит к разрыву и прохождению крови в околосуставную полость окружающие ее ткани.

Самыми часто встречающимися признаками кровоизлияния является гематома коленного сустава, болевые ощущения и практически отсутствующая подвижность.

  • По истечении времени кровь в коленном сочленении начинает прибывать, что приводит к сильной алгии.
  • Травмированное место становится опухшим и горячим.
  • Поврежденная область увеличивается в размерах, контуры становятся более округлыми.
  • При надавливании чувствуется гибкость и смягченность сустава, чего быть не должно.
  • Суставная сумка опухает.
  • Если после травмы разрывы наблюдаются в сетке мелких сосудов, колено приобретает красный оттенок, а если крупных, то оно становится синим.
  • При прощупывании можно заметить выпуклость коленного сочленения как изнутри, так и снаружи поврежденного участка конечности.

Если у пациента была обнаружена гемофилия, то недуг длительное время протекает без какой-либо симптоматики. Это происходит потому, что когда заболевание только начинает развиваться, крови выделяется мало, но даже в таком случае ее наличие провоцирует сбой связочного аппарата, что в дальнейшем влечет за собой разрушения хряща сустава.

Последствия недуга

Негативное влияние для человеческого организма от гемартроза заключается в том, что со временем кровяные клетки начинают разрушаться, выделяя токсины, которые приводят к дегенеративным изменениям в гиалиновой хрящевой ткани. Также опасным является то, что изменяется местное кровообращение.

Если недуг стал хроническим, то в сустав постоянно воспален, а кровь, скапливающаяся там, выступает в роли благоприятной среды для размножения бактерий, не дающих воспалительному процессу проходить. Последствием такой проблемы может быть инфекционный или гнойный артрит и бурсит.

Видео — п оследствия травм и ушибов

Диагностика проблемы

Для того чтобы провести диагностику хирурги направляют пациентов с данной проблемой на прохождение МРТ, позволяющей эффективно распознать имеющиеся повреждения мышечного и связочного аппаратов, а также негативные изменения в коленном суставе. Если те или иные причины не позволяют провести подобное обследование, то сустав осматривают ультразвуком.

В качестве дополнительного пункта диагностики могут назначить рентген коленного сочленения в нескольких проекциях, дабы исключить все имеющиеся причины появления недуга. Подобное «фото» поврежденного места позволит доктору рассмотреть сустав во всех проекциях, при этом поняв, что стало причиной развития болезни.

Читайте так же:  О самом главном про суставы

В том случае если точно известно, что в суставе есть кровь, то в место ушиба делают укол и выкачивают оттуда скопившиеся сгустки, чтобы на рентгеновском снимке можно было увидеть, не поврежден ли сустав.

пункция для анализа

Если в суставной жидкости будут обнаружены жировые клетки, доктор, может суверенностью сказать что у пациента перелом. Ну а если гемартроз под вопросом, то данный укол, он же пункция, позволяет его выявить по наличию в пунктуате кровяных сгустков.

Укол (пункцию) в место повреждения часто используют для того, чтобы откачать собравшуюся кровь или жидкость, уменьшив, таким образом, отек, болевые ощущения и сделав конечность подвижнее. Извлеченный пунктуат применяют при проведении анализа на выявление различных инфекций.

Если укол (пункция) выявил в пунктуате осколки, то хирурги отправляют такого пациента на артроскопию, для получения точной причины появления болезни. А также с его помощью удаляют мелкие костные фрагменты, обнаруженные в суставной жидкости.

Как лечить гемартроз

Если после травмы колена появилась гематома, первым действием должно быть обеспечение ноге полного покоя. Для этой цели необходимо наложить гипсовую повязку. К колену надо приложить лед или грелку, наполненную ледяной водой. Затем необходимо вызвать скорую помощь для дальнейшей транспортировки в больницу.

  • Прижигание кровоточащих сосудов при помощи электрического тока.
  • МРТ или ультразвуковая диагностика.
  • Укол в повреждённое место для выкачки жидкости и снятия боли.
  • Также будут назначены антибиотики для предотвращения развития бактериальной инфекции (укол внутримышечно).
  • Будет проведена артроскопия.
  • Доктор наложит гипс или тугую повязку, которая зафиксирует сустав.
  • Будут назначены инъекции глюкокортикостероидов (укол внутримышечно)
  • Врач потребует исключить опору на больную конечность. При ходьбе нужно будет использовать палку или костыли.
  • Будет сделан укол в суставную сумку с целью откачки крови и промывания поврежденной области.
  • Если гематома вызвана гемофилией, сразу после госпитализации будет сделан внутримышечный укол кровоостанавливающего средства, а в дальнейшем потребуется переливание крови.
  • В том случае если у больного будет обнаружен хронический гемартроз, ему будет назначено оперативное вмешательство с дальнейшей установкой эндопротеза.
  • После того как пациента выпишут и снимут гипс, ему назначат лечебную физкультуру и ношение специального поддерживающего наколенника. Такая реабилитация будет длиться неимение полугода .

Лечение средствами народной медицины

Народное лечение можно применять только в том случае если гематома в колене появилась после травмы, и больной был осмотрен врачам. Также лечение народными средствами можно использовать для предотвращения появления повторного кровоизлияния.

    Травяной противовоспалительный настой. Такое лечение используют в случае наличия воспалительных процессов поврежденного сустава. Для его создания необходимо взять душицу,

компресс из арники поможет избавиться от опухолей и кровоподтеков

Жизнь после гемартроза и реабилитационные мероприятия.

После того как соответствующее лечение было получено, необходимо пройти реабилитацию и по возможности пересмотреть свой образ жизни. Для того чтоб организм смог восстановиться как можно быстрее, а полученное лечение дало свои результаты, пациентам назначается особая диета. Также необходимо перестать курить и употреблять алкоголь.

В том случае если недуг хронический , свой рацион необходимо пересмотреть, добавив в него шпинат, капусту, перья зеленого лука и корневища сельдерея. Эти овощи способствуют укреплению сосудов, улучшению кровообращения и свертываемости крови. Если лечение основывалось на поставке эндопротеза, после проведения операции нужно ко всему вышеперечисленному добавить лечебные упражнения.

Профилактические меры

В качестве профилактических мер, хирурги советуют избегать падений и травм, сильных нагрузок на суставы, использовать наколенники при занятиях спортом и соблюдать меры безопасности на рабочем месте.

Также не стоит забывать о своевременных походах к врачу, дабы обнаружить имеющиеся недуги на начальной стадии, не допуская их перехода в хроническую форму.

А если гемартроз все-таки имеется, доктор выявит причины недуга и назначит правильное лечение, благодаря которому вы сможете избавиться от болезни, отравляющей вам жизнь.Но лучше не болейте и будьте здоровы.

Гемартроз колена: описание болезни и лечение

Гемартроз колена — частый спутник травм.

Коленному суставу достается большая часть ушибов, что связано с его анатомическим расположением. При ходьбе он выступает на первый план и становится уязвимым.

Травму нередко сопровождает – гемартроз. Дословно – кровь в суставе. Не осложненный гемартроз – патология неприятная, но не опасная. Длительного лечения по сравнению с переломами не требует.

Гемартроз коленного сустава — кровоизлияние в суставную полость колена, которое вызвано повреждением кровеносного сосуда.

Чтобы понять, что и куда изливается, рассмотрим строение полости коленного сустава.

Суставная полость представляет собой закрытое стерильное пространство, в котором находятся поверхности бедренной и берцовой костей, мениски, связки (боковые и крестообразные) и синовиальная жидкость, обеспечивающая амортизацию.

В норме синовиальной жидкости в полости сустава 2-3 мл. Полость изнутри выстилает синовиальная оболочка. Она покрыта множеством мелких сосудов. Суставная капсула снаружи толстым слоем покрывает сустав, обеспечивая защиту.

Она обильно кровоснабжается, особенно ее задний отдел, здесь большое количество отверстий, через которые проходят сосуды.

На рисунке видно, что суставная капсула крепится к костям, тем самым, наглухо закрывая полость.

Содержимое полости стерильно. Кровоизлияние при гемартрозе происходят в суставную щель. Кровь смешивается с синовиальной жидкостью, суставная капсула растягивается, давление в полости повышается.

Сосуды представлены разветвленной сетью, окутывающей коленный сустав. Сосредоточены в основном в капсуле, мало в менисках и связках. Хорошее кровоснабжение менисков в детстве с возрастом теряется, количество сосудов уменьшается, остаются лишь в наружной части, которая прилежит к капсуле.

Причин, вызывающих гемартроз коленного сустава достаточно много:

  • Ушибы колена — самая частая причина;
  • Разрывы связок;
  • Повреждения менисков, внутрисуставные переломы;
  • Разрыв капсулы;
  • Послеоперационный гемартроз;
  • Гемофилия;
  • Болезни стенок сосудов при сахарном диабете, геморрагическом диатезе, цинге.

Разрыв мениска. Нечастая причина гемартроза, потому что разрыв в красной зоне (с сосудами) происходит редко, да и зона слишком маленькая. Выше надколенника возникает отек. Движения в суставе болезненны.

Гораздо чаще к гемартрозу приводит разрыв передней крестообразной связки. Наряду с гемартрозом для разрыва этой связки характерен щелчок во время травмы и симптом «проваливания» при пальпации передней части колена, появляется нестабильность.

Любые операции на суставе могут осложняться послеоперационным кровотечением в полость сустава (гемартрозом). Такое последствие частое явление у пациентов с сахарным диабетом и геморрагическим диатезом. Связано это с патологией самой стенки сосуда, кровотечения, в данном случае, возникают спонтанно без особой причины. Болезни печени с нарушением свертывающей системы крови тоже могут стать причиной гемартроза.

Внутрисуставные переломы и разрыв капсулы — тяжелые повреждения коленного сустава. В этой ситуации гемартроз уходит на второй план. Лечится комплексно в процессе оказания неотложной помощи.

Читайте так же:  Артроз суставов стопы кисти

Часто кровь в суставе может появляться при болезни — гемофилии. Легкая форма заболевания может дать о себе знать в пожилом возрасте. В 80% случаев гемофилия приводит к спонтанному или травматическому кровоизлиянию в коленный сустав, реже в локтевой. И это будет единственный признак болезни.

Гемофилия раннего возраста ведет к образованию контрактур, артропатий и синовитов. Тогда гемартрозы возникают часто, кровотечения обильны и синовиальная оболочка теряет способность забирать всю кровь из полости сустава, постепенно она разрастается и утолщается – так возникает хронический синовит. Ухудшается питание сустава, снижается его подвижность.

Следует помнить при гемофилии нельзя проводить инъекции в сустав и вокруг сустава, потому что любая незначительная травма приводит к непрекращающемуся кровотечению.

Гипертрофический синовит – последствие частых кровотечений, лечат путем химической, хирургической или радионуклидной синовэктомией (удаление внутренней выстилки полости сустава).

Симптомы сопровождающие гемартроз колена

Почти всегда гемартроз приводит к боли. Боль усиливается при движении и сгибании коленного сустава. Обязательным признаком будет — отек, который может увеличиваться на глазах.

Появляется ощущение распирания, как будто что-то мешает. Ощущение это связано с тем, что количество синовиальной-геморрагической жидкости увеличивается в 30-50 раз!

Форма сустава теряется, он становится бесформенным, контуры сглаживаются. При надавливании на надколенник появляется ощущение его плавания – «симптом баллотирования».

Гемартроз — это колоссальная нагрузка на синовиальную оболочку. Ее ворсинки начинают интенсивно «очищать» синовиальную жидкость от посторонних примесей.

Воспаление помогает справиться с выпотом. Это защитный фактор, бороться с ним не следует. Требует вмешательства тогда, когда серозная жидкость превращается в гнойную.

Синовиальная жидкость обладает фибринолитическими свойствами, поэтому излившаяся кровь не свертывается.

Если присоединяется воспаление синовиальной оболочки, то сустав становится горячим на ощупь и краснеет. Обычно клинические признаки формируются быстро в течение 2-3 часов.

Для тактики лечения существует показатель тяжести кровоизлияния. Основан на количестве геморрагического экссудата, который находится в суставе.

Первая степень – боль не выраженная, ограниченная, контуры почти нормальные, при сгибании образуется легкое выбухание по обе стороны надколенника. Движение в суставе в полном объеме. Количество излившейся крови — не больше 15 мл. Повреждение мениска может дать картину первой степени.

Вторая степень — боль разлитая. Любое движение усиливает боль, форма сустава изменена, контуры сглажены, окружность больного сустава больше здорового на 2-3 см, есть симптом баллотирования надколенника. Количество излившейся крови доходит до 100 мл. Такая степень характерна для повреждения связок, синовиальной оболочки и капсулы.

Третья степень – боль сильная, сустав припухший, в окружности больше здорового на 5-7 см. объем излившейся крови больше 100 мл. Такая степень характерна для внутрисуставных переломов, вывихов и гемофилии.

Диагностика

Методы диагностики необходимы, чтобы выяснить источник кровотечения.

Современные методы включают:

  • Ультразвук;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография.

Обычную R-графию назначать не имеет смысла, потому что гемартроз первой степени, вызванный поражением мениска, увидеть не удастся. Рентген — снимки с контрастированием коленного сустава помогут лучше отобразить состояние в суставе, но этот метод тоже устарел.

Компьютерная томография плохо отобразит повреждение мягких тканей, менисков, связочного аппарата. Изображение будет низкого качества. Для первой и второй степени является не информативным.

Идеальным в плане диагностики считается МРТ (магнитно-резонансная терапия). Точность метода в повреждении вышеуказанных структур – 90-95%. Метод высокочувствителен и информативен.

Принципы лечения

Лечение необходимо начинать, как можно раньше, потому что кровь, которая подверглась действию ферментов (ферментированная) начинает разрушать хрящ.

Доврачебная помощь

Пораженный коленный сустав приподнять и зафиксировать в таком положении (подложить подушку). Обеспечить покой. Из народных методов хорошо себя зарекомендовала йодная сеточка на опухший сустав. Рекомендуется холод на область сустава. Обязательно обратиться к врачу.

Врачебная помощь

Начинается с осмотра и пальпации. При гемартрозе первой степени лечение ограничивается наложением тугой повязки. Крови в полости мало и синовиальная оболочка сама справится с таким объемом.

При второй степени (100 мл) необходима пункция и обследование.

Пункция проводится обычной иглой, аспирация проходит в условиях строгой стерильности, чтобы ничего не занести в полость.

Затем накладывается тугая повязка и показан покой конечности.

Тактика врачей обычно такова: при первой аспирации ничего в сустав не вводить.

Из сустава желательно забрать всю жидкость, аспирировать до «сухого сустава». Количество новой синовиальной жидкости быстро восстановится.

Если через неделю жидкость скапливается вновь, проводят повторную аспирацию и вводят в сустав гормональные препараты: гидрокортизон или дипроспан для подавления затянувшегося воспаления.

В таком случае, настоятельно рекомендуется обследование. Необходимо выяснить причину повторного накопления экссудата. Упорное скопление жидкости говорит о внутрисуставных повреждениях. Для извлечения обломков используют лечебную артроскопию сустава. Эта малоинвазивная операция позволяет исправить даже серьезные повреждения в суставе.

Тугая повязка может быть в виде лонгеты, которая накладывается на 2-3 недели. После снятия рекомендуется физиолечение, массаж и водные процедуры. Обязательна лечебная гимнастика. Поочередное напряжение мышц больной конечности позволит восстановить мышцы и улучшить кровоснабжение.

УВЧ терапия имеет противоотечное, противовоспалительное и заживляющее действие. Если имеется возможность пройти курс ультравысокочастотной терапии, не следует отказываться.

Функция сустава после гемартроза полностью восстановится через месяц.

Для активизации процессов регенерации поможет правильное питание и народные методы лечения. Должны преобладать в питании орехи, семечки, рыба, препараты кальция.

Показаны пивные дрожжи и мумие.

При незначительном количестве выпота (например, первая степень) уместны народные способы лечения. Зарекомендовали себя компрессы с различными стимулирующими, противовоспалительными и заживляющими свойствами: медицинская желчь, Димексид, Бишофит.

Помните: при лечении такими методами кожа не должна иметь повреждения. Рекомендуется на этапе реабилитации. При второй и третьей степени не заменяет аспирацию крови из сустава.

Полное выздоровление зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и степени гемартроза. Не стоит отчаиваться, если лечение затягивается.

Видео (кликните для воспроизведения).

Современная медицина позволяет увидеть малейшие нарушения внутри сустава. Возможно, повторно проведенная диагностика расставит все точки и поможет определиться с правильной тактикой лечения.

Источники


  1. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. — М. : Феникс, 2000. — 320 c.

  2. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 552 c.

  3. Ревматоидный артрит. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 276 c.
  4. Ревматоидный артрит. — М. : Медицина, 2014. — 240 c.
  5. Кайтель, Вольфганг Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы / Вольфганг Кайтель. — М. : Медицина, 2013. — 288 c.
Кровь в суставе после ушиба
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here