Лечение ушиба тазобедренного сустава у пожилых

Ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра

Ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра

Ушиб (по латыни contusio) — закрытое, то есть не сопровождающееся раной кожи, повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Это означает, что при ушибе не происходит разрывов или отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягкотканых структур. Ушиб может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приведет к гематоме, т.е. истинному скоплению крови в полости после травмы либо кровоподтеку (синяку), когда ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью. Кровоподтек в месте ушиба обычно проявляется сине-багровым пятном, окраска которого постепенно за несколько недель изменяется на зеленоватую и жёлтую. Если говорить об ушибах таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра, то чаще страдают мягкие ткани над костными выступами. Чаще всего ушиб происходит в области большого вертела бедренной кости — самого выступающего костного образования на бедре, но ушиб может быть и в области гребня подвздошной кости, ветвью лобковой кости, седалищным бугром или по всей передне-наружной поверхности бедра.

Причина ушиба весьма банальна — удар, который происходит при падении, столкновении в спорте, дорожно-транспортные происшествии, производственных травмах и т.д.

Основная жалоба — боль в месте ушиба. При этом способность двигать ногой ввиду отсутствия нарушения структуры мышц, сухожилий, связок сохранена, но может быть весьма болезненна.

Лечение в основном направлено на снятие боли и поддержание силы и подвижности в суставе до тех пор, пока симптомы не исчезнут. При этом важно исключить другие, более опасные повреждения, о которых мы поговорим ниже.

Возможные осложнения — субфасциальный гипертензионный синдром, оссифицирующий миозит.

Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди

Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди

Диагноз

Диагноз ушиба таза, бедра, тазобедренного сустава может оказаться не так прост как кажется, так как при ударах могут происходить и другие, внешне незаметные повреждения. В любом случае сначала расскажите врачу о том, как произошла травма. После этого врач приступает к осмотру. Б оль в месте ушиба усиливается при надавливании и при напряжении близлежащих мышц. При ушибах в области седалищного бугра боль бывает ограничена только задней группой мышц бедра, а при ушибах передней поверхности бедра — четырехглавой мышцей бедра. Поскольку почти все расположенные здесь мышцы задействованы при ходьбе, то обычно появляется хромота. Возможен отек или подкожное кровоизлияние. Иногда боль возникает при пассивных движениях ноги, т.е. не тогда, когда пациент двигает ногой самостоятельно, а когда ногой пациента двигает врач. При пассивных движениях в определенных положениях натягиваются пострадавшие мягкие ткани или прилегающие к ним мышцы, что приводит к усилению боли. Так, ушибы в области подвздошного гребня сопровождаются болью при активном отведении и пассивном приведении бедра, а ушибы передней поверхности бедра проявляются болью при активном разгибании голени и сгибании бедра.

Из других методов лучевой диагностики ценную информацию дает только магнитно-резонансная томография. С ее помощью удается обнаружить гематому, синдром Morel-Lavallée (травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки), отрыв мышц, разрывы суставной губы, стресс-перелом шейки бедренной кости и другие мелкие переломы, пропущенные во время рентгенографии. Однако прибегают магнитно-резонансной томографии, как правило, не сразу, а лишь тогда, когда обычное консервативное лечение не дает ожидаемых результатов.

Специальных диагностических проб для ушибов не существует. Однако если имеется сильный отек, особенно в верхней части бедра и в ягодичной области, необходимо убедиться, что не развился субфасциальный гипертензионный синдром (иначе известный как футлярный синдром), то есть что не происходит ущемления пострадавших мышц в их костно-фасциальных ложах. Для этого измеряют давление в этих ложах. Согласно ряду рекомендаций, повышение субфасциального давления до 30 мм рт. ст. или до уровня менее чем на 30 мм рт. ст. ниже диастолического кровяного давления служит показанием к фасциотомии — операции, a ходе которой разрезают фасцию, что снижает давление внутри фасциального футляра. Тем не менее надо иметь в виду, что даже при таком высоком субфасциальном давлении выжидательная тактика дает в ряде случаев хорошие результаты.

Осложнения

Оссифицирующий миозит. Участки мышц «окостенели» после ушиба

Важно упомянуть и еще одно важное состояние, которое не является осложнением ушиба, а скорее особой формой ушиба — синдром Morel-Lavallée(травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки). Этот синдрому посвящена отдельная статья на нашем сайте.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев ушибы бедра, таза и тазобедренного сустава успешно лечатся консервативно, то есть без операции. Цель консервативного лечения состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить полную амплитуду и силу движений в ушибленной ноге. Лечение начинают с консервативных мероприятий по борьбе с болью и отеком. Сюда относятся покой, холодные компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ксефокам). Если стояние или ходьба вызывают боль, можно воспользоваться костылями. Через 1—2 суток начинают восстанавливать подвижность ноги упражнениями на пассивное растяжение мышц. Можно сразу начать лечение с растяжения пострадавших мышц, для чего проводят иммобилизацию ноги в соответствующем положении — например, при ушибе верхней части четырехглавой мышцы бедра часто фиксируют коленный сустав в согнутом положении. Одновременно с растяжением пострадавших мышц назначают упражнения для укрепления окружающих мышц. Постепенно сила и подвижность ноги восстанавливается, и пострадавший возвращается к спорту.

Хирургическое лечение при ушибах обычно не требуется. Лишь в редких случаях приходится вскрывать гематому или проводить фасциотомию в связи с повышением субфасциального давления.

[2]

Сильный отек и безрезультатность консервативного лечения указывают на возможную крупную гематому, препятствующую быстрому заживлению ушиба. В таких случаях проводится МРТ и по ее результатам решается вопрос о дренировании гематомы.

Прогноз

Прогноз при большинстве ушибов благоприятный, однако трудно предсказать, сколько именно времени понадобится для восстановления после ушиба. Это зависит от места и тяжести ушиба и особенностей организма.

[1]

Профилактика

У молодых ушибы неизбежно сопутствуют занятиям спортом, особенно такими жесткими его видами, как американский футбол, хоккей или регби. Полностью предотвратить их вряд ли возможно, но часть из них можно избежать с помощью защитного снаряжения. Хоккеисты, например, носят специальные защитные шорты, предохраняющие таз и бедра от травм; похожие шорты с вшитыми защитными щитками надевают и игроки в американский футбол. Другие части защитного снаряжения, например наплечники, снижают вероятность ушиба таза и бедра у другого игрока при столкновении с ним. Немаловажным фактором может быть также поверхность игрового поля. Так, бытует мнение (не подкрепленное, впрочем, исследовательскими данными), что при игре на траве возникает меньше ушибов, чем при игре на искусственном покрытии.

В подготовке статьи использовались материалы:

Anderson К et al: Hip and groin injuries in athletes. Am J Sports Med 2001 ;29(4):521.

Diaz J A et al: Severe quadriceps muscle contusions in athletes. A report of three cases. Am J Sports Med 2003;31(2):289.

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

Ушиб тазобедренного сустава. Лечение

Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта (коньки, регби) и пожилые люди довольно часто, в отличие от других людей, получают ушиб тазобедренного сустава. Лечение ушиба нужно начинать незамедлительно, чтобы не допустить серьезных осложнений. Тазобедренный сустав — самое крупное сочленение человека. Его ушиб – довольно частая травма. Больше страдают мягкие ткани над костными образованиями, такими как большой вертел бедра, седалищный бугор и наружная часть бедренной кости.

• падение на ягодицы или на бок
• сдавление таза грузом
• дорожно-транспортные происшествия
• удары предметами

Особенно часто от ушибов тазобедренного сустава страдают пожилые люди, так как теряют равновесие и падают.

• Боль в месте ушиба разной степени выраженности.
• Движения в тазобедренном и коленном суставах затруднены из-за боли, но пассивные движения, т.е. те, которые выполняет другой человек, возможны в полном объеме, в отличие от вывиха или перелома.
• При надавливании на место ушиба появляется болезненность.
• Хромота, человек чаще всего может передвигаться, опираясь на больную ногу, но с трудом. Мышцы, крепящиеся к костным выступам тазобедренного сустава, используются при ходьбе.
• Отек, постепенно нарастает подкожная гематома. Отек и кровоизлияние может спускаться ниже сустава на бедро под действием силы тяжести.

Какие травмы могут быть похожи на ушиб тазобедренного сустава?

Следует знать, что при некоторых переломах области тазобедренного сустава без смещения ( вколоченные переломы шейки бедра, переломы вертелов) или отрывах костной ткани наблюдаются такие же симптомы. За ушиб можно также принять отрыв мышц от костных выступов. В таких спорных случаях выполняется рентгенография или магнитно-резонансная томография таза. Если будет допущена ошибка и поставлен неверный диагноз для ушиба тазобедренного сустава, лечение, соответственно, будет назначено неправильное.

1. Подкожная гематома, возникшая при ушибе бедра, может осумковаться, в таком случае необходимо обратиться к врачу для ее пункции и удаления содержимого.
2. При сильном отеке ягодицы или бедра мышцы могут подвергаться ущемлению в фасциальных ложах. Это приводит к развитию футлярного синдрома. Он сопровождается распирающими болями, напряжением тканей, онемением кожи. Врач значительно облегчит состояние, сделав рассечение фасций.
3. Также возможно образование оссификатов, это участки окостенения в мышечных волокнах, образуются они при межмышечных гематомах. Такое осложнение называется оссифицирующим миозитом. Иногда оссификаты требуют удаления на операционном столе.
4. Одно из тяжелых осложнений ушиба тазобедренного сустава – травматическая отслойка кожи и подкожного жирового слоя, эта травма носит название болезни Мореля-Лавалле. В области отслойки формируется полость, заполненная кровянистым содержимым.
5. После ушиба тазобедренного сустава, особенно неоднократного, может развиться дегенеративное заболевание – артроз, в дальнейшем могут иметь место боли и ограничения подвижности бедра. Это осложнение является отдаленным.

Терапия ушибов тазобедренного сустава чаще всего консервативная, за исключением лечения некоторых осложнений, рассмотренных выше. Лечение заключается в придании обездвиженного положения конечности с помощью шин или подручных средств (доска, фанера). После травмы сразу приложите холод, применяйте его несколько раз в течение первых суток на 15-20 минут.

Примите обезболивающее средство (анальгин, пенталгин, кеторол). Передвигайтесь с помощью костылей, если ходьба причиняет боль. Через двое суток можно применить полуспиртовые компрессы для рассасывания гематомы. Лучше сочетать их с нестероидными противовоспалительными препаратами в таблетках и местно в виде гелей или мазей (мовалис, найз, феброфид и др.). Эти лекарства помогут уменьшить боль, отек.

Замечательное средство для уменьшения боли и отека, даже его предотвращения, — эмульсия Рициниол. Это тончайшая экстракция касторового масла, где, в отличие от масла, освобождена рицинолевая кислота — главное активное вещество эмульсии. Своевременная обработка (в непродолжительное время после ушиба) приводит к тому, что присущие ушибу симптомы могут даже не возникнуть или появиться в меньшей степени!

Также средство доказанной эффективности – электретная пленка Полимедэл (внесена в Госреестр изделий медицинского

назначения и медицинской техники под № ФС 01011993/3169-06). При приложении пленки к месту ушиба под действием её отрицательного заряда определенной характеристики восстанавливается капиллярное кровообращение, уменьшаются отёк и воспалительные процессы.

При ушибе тазобедренного сустава, как только стихнут сильные боли (обычно через 2-3 суток), нужно начать лечебные упражнения в положении лежа. Медленно сгибайте и разгибайте ногу в голеностопном, коленном, тазобедренном суставах, старайтесь поднять ногу вверх, сделать упражнение «велосипед». Под действием гимнастики будет постепенно уменьшаться отек, ушиб быстрее заживет и не возникнет тугоподвижности суставов.

При сильных ушибах восстановительный период должен включать физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеролечение, электрофорез, миостимуляция), массаж пояснично-крестцовой области, тазобедренного сустава и всей ноги. Ушиб тазобедренного сустава можно лечить дома, но при сильных болях, выраженной подкожной гематоме требуется госпитализация.

Профилактика ушиба тазобедренного сустава.

От травм не застрахован никто, но следует быть осторожным. При занятиях спортом необходимо использовать специальные защитные костюмы, в том числе шорты с плотными щитками. Дома следует убрать с пола покрытия с завернутыми краями, различные провода и другие предметы, за которые можно запнуться. Пожилым людям с головокружением, патологией суставов ног нужно использовать трость при ходьбе.

В большинстве случаев прогноз для здоровья и трудоспособности благоприятный. Но, в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и выраженности ушиба, на лечение ушиба тазобедренного сустава и восстановление уходит различное количество времени.

Так что будьте осторожны: полимедэл вам в помощь!

Ушиб бедра

Редкий человек на планете может похвастаться отсутствием каких-либо травм в своей жизни. Ушиб бедра, перелом фаланги или вывих голеностопа – травмы сопровождают нас на протяжении всего времени. Особенно подвержены травматизму дети, спортсмены и пожилые люди.

[3]

Выделяют следующие причины возникновения травмы бедра:

1. Прямой удар в бедренную область;
2. Падение на твёрдую поверхность или предмет;
3. Травмы спортивного характера;
4. Криминальный травматизм (драки).

У пожилых людей ушиб мягких тканей возникает особенно часто. Связано это с повышенной ломкостью стенок кровеносных сосудов. У женщин, как правило, сосуды более ломкие.

Симптоматика ушиба бедренной области практически ничем не отличается от ушибов в других частях тела. Основные признаки:

• Сильная боль в травмированной области;
• Кровоподтёки на коже;
• Гематома (её возникновение связано с разрывом кровеносных сосудов в мышцы бедра;
• Отёчность в области бедра;
• В некоторых случаях возникает хромота на стороне повреждения.

Как правило, при ушибе бедренная кость не страдает. Но при довольно сильных травмах повреждение может сочетаться с переломами шейки бедра, трещинами бедренной кости или разрывом мышечной ткани.

Первая помощь: что делать

Серьёзное повреждение мышц бедра с последующим размозжением и омертвением нуждается в неотложной помощи и госпитализации. В этом случае помощь оказывается незамедлительно:

1. Пострадавшему можно дать обезболивающий препарат (кетанов, но-шпа, кеторол);
2. На место ушиба накладывается пузырь или пакет со льдом. Так снимается отёчность, останавливается капиллярное кровотечение;
3. На бедро накладывается шина, фиксирующая тазобедренный и коленный суставы;
4. Пострадавший транспортируется в травматологическое отделение.

При незначительном повреждении нет нужды в госпитализации. Самостоятельное оказание неотложной помощи при ушибе следующее:

• На область ушиба приложить пузырь со льдом или снегом, завёрнутый в полотенце. Холод стоит держать не более 5 минут, с интервалом в 10 минут. Воздействие низких температур поможет уменьшить отёчность тканей, предотвратить развитие сильной гематомы, снять боль;
• Доставить пострадавшего в травматологический пункт для консультации специалиста.

При травме желательно показаться травматологу. Врач проведёт обследование, позволяющее исключить сочетанные травмы и предотвратить возможные осложнения. Диагностика заключается в опросе и осмотре. Рентгенограмма делается только при подозрении на сочетанную травму, помогая определить перелом или вывих.

По статистике, больший процент ушибов бедра при падении лечится консервативно. Лечение направлено на снятие отёка, снижение болевого синдрома и регенерацию повреждённых тканей. Вот примерный план лечения:

1. Пострадавшему обеспечивают покой;
2. Конечность обездвиживают и приподнимают во избежание нарастания отёка мягких тканей;
3. При необходимости дают анальгетик перорально или в виде внутримышечных инъекций. Внутривенное введение лекарства имеет место при сильных продолжительных болях;
4. На повреждённые ткани накладывается холод;
5. Через сутки-двое холод сменяют согревающими компрессами и тепловыми физиопроцедурами. Такие меры значительно ускоряют период рассасывания гематом и кровоподтёков.

Примерно через неделю от начала лечения травматолог назначает пациенту тёплые ванны с травами, массаж и восстановительные физиопроцедуры. Для ванн рекомендована морская соль. Такая добавка восстанавливает и тонизирует ткани. Лёгкая физкультура под присмотром медицинского работника разрешается через 10-12 дней. В тяжёлых случаях врач может принять решение о том, что ушиб нужно лечить оперативно. Операция нужна в определённых случаях:

• Гематома больших размеров или её инфицирование. В этом случае гематома рассекается, её содержимое удаляется, полость промывается и устанавливается дренаж. В дополнение показана антибиотикотерапия для снижения риска инфицирования;
• При омертвении мягких тканей. Некротизированные участки удаляются, ткани ушивают с дальнейшим дренированием образовавшейся полости.

Если врач решил, что операция необходима, то не стоит пренебрегать мнением специалиста. При отсутствии лечения возможно инфицирование всего организма, вплоть до летального исхода.

Лечение в домашних условиях

Доказано, что ушиб можно с успехом лечить самостоятельно на дому. Но всё же, перед началом лечения стоит проконсультироваться со специалистом. Народные средства, помогающие при ушибах:

1. Компресс из капусты с мёдом. Капустный лист необходимо хорошенько отбить до появления сока. После внутреннюю сторону листа смазывают мёдом и прикладывают к месту ушиба. Меняется компресс по мере высыхания листа. Обладает противовоспалительным, рассасывающим, регенерирующим действием. Вытягивает гной, если таковой имеется;
2. Возьмите лист алоэ и небольшую луковицу. Лук очистите от шелухи. Лист алоэ очистите от грубой кожицы и колючек. Пропустите через мясорубку. Смешайте столовую ложку алоэ и столовую ложку лука. Нанесите кашицу на марлевую ткань и приложите к месту ушиба. Такой состав восстановит ткани, снимет воспаление и отёк. Мощные фитонциды лука уничтожат болезнетворные микроорганизмы, тем самым предупреждая развитие инфекции.

Перед использованием любого из вышеперечисленных средств обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. После его одобрения проведите пробу на чувствительность к компонентам народных составов. Так вы предупредите аллергическую реакцию.

Ушиб у пожилых людей

В пожилом возрасте ушибы опасны нарушениями трофических процессов в тканях. Возможно развитие некротических процессов в мягких тканях. Поэтому пожилому человеку крайне не рекомендуется пренебрегать своим здоровьем, а в случае ушиба проконсультироваться с травматологом.

Последствия

Ушибы средней степени тяжести и тяжёлой степени могут осложниться:

• Инфицирование гематомы;
• Защемление мышечной ткани вследствие сильной отёчности. Лечение – оперативное;
• Отслоение кожного покрова и образование кровянистого содержимого внутри;
• Размозжение мягких тканей с последующим некрозом.

Ушиб тазобедренного сустава

Ушибом называется повреждение тканей, а так же органов человеческого организма, которые не сопровождаются разрывами кожного покрова. При ушибе тазобедренного сустава сухожилия и связки остаются целыми, но при этом происходит разрыв сосудов, из-за чего под кожей образуются синяки.

Образование синяка после ушиба происходит в результате повреждения кровеносных сосудов и капилляров. Сначала подкожное новообразование имеет сине-багровый цвет. Затем цвет меняется на зеленый цвет, а затем светлеет и становится желтым.

В случае ушиба таза при падении в первую очередь страдают ткани, которые находятся в зоне костных выступов. Чаще всего удар припадает в область большого вертела бедра. Так же страдает гребень подвздошной кости, ветвь лонной кости, седалищные бугры и наружная часть бедра.

1. Причиной ушиба становится банальный удар. Он может произойти во время:
2. Падения;
3. Сильного столкновения в спорте;
4. ДТП;
5. При производственных травмах.

При ушибе верхней части бедра у человека возникают следующие симптомы:

• Появляется ощущение сильной боли в области удара;
• При болевых ощущения исчезает возможность двигать конечностями. При этом, во время пассивного движения, боль не ощущается;
• Во время пальпации места повреждения, у больного возникает боль;
• После ушиба у человека возникает хромота при ходьбе;
• По истечению незначительного времени в зоне удара начинают проявляться синяки и ушибленное место опухает.

Первая помощь: что делать

Ушиб таза по силе получения удара делится на несколько ступеней тяжести:

1. Первая степень тяжести ушиба возникает при незначительном ударе, во время которого происходит разрыв капилляров и в месте локализации повреждения образуется синяк. Болевые ощущения появляются только во время ходьбы или при пальпации места повреждения;
2. При второй степени тяжести у человека происходит разрыв более крупных сосудов, и в этом случае возникают значительные опухоли, и большие гематомы. Иногда во время пальпации можно нащупать сгустки крови;
3. При третьей ступени тяжести возникают более серьезные последствия. Во время сжатия или ушиба происходит некроз. В этом случае отмирают некоторые участки кожи. При этом возникают изменения цвета кожи. Поначалу она становится белой, а вскоре чернеет. В процессе заживления эта часть кожи высыхает и отпадает. На теле образуется рана, после которой остается шрам.

В случае первой степени ушиба человеку не нужно оказывать первой помощи, так как синяк сходит постепенно сам по себе. Когда цвет кровоподтека начинает меняться, это свидетельствует о том, что травма проходит. Но кроме этого можно воспользоваться некоторыми медикаментозными препаратами, для того, чтобы процесс заживления проходил быстрее.

Сразу же после получения ушиба необходимо к больному месту приложить лед или холодный компресс. Лед необходимо положить в мягкую ткань или в специальный материал для компресса. Это предотвратит обморожение и так поврежденных тканей. С помощью этого компресса снимается болевое ощущение и останавливается кровоизлияние.

С помощью эластического бинта можно приостановить образование опухоли в месте ушиба. Впервые дни после получения травмы, рекомендуется не перенапрягаться и больше отдыхать. При сильном ушибе следует принимать противовоспалительные средства.

Ушиб тазобедренного сустава у пожилых людей

Данная травма происходит в большинстве случае во время падения человека на бок или во время занятия спортом. В это время пострадавший ощущает такие же болевые симптомы, как и при других ушибах. В этом случае в области удара образуется опухоль и возникает кровоподтек. При пальпации, а так же во время передвижения у человека возникают сильные боли. Насколько сильно сковываются движения, зависит от степени травмы.

Ушиб бедра у пожилых людей происходят изменения в клетках костных и мягких тканей. Во время ушиба исчезает ротация стопы, и нет симптома прилипшей пятки. При рентгеноскопии кость бедра остается целой. Лечение проводится традиционным методом. В особых случаях пожилым людям рекомендуется передвигаться с помощью костылей или трости.

При ушибе тазобедренного сустава следует направить на восстановление функций в суставе. Кроме того, необходимо провести комплекс мер по восстановлению функциональности самой ноги и амплитуды ее движения. Для этого используют:

• В первые дни после получения травмы пострадавшему человеку нужно предоставить полный покой;
• Если человек получил сильную травму, то ему необходимо наложить шину, для фиксации поврежденного сустава;
• В последующих действиях нужно применить компрессы, чтобы снять опухоль и приостановить кровотечение под кожный покров;
• Кроме того больному человеку необходимо принять средства, которые снимают воспалительный процесс. Чаще всего это бывает Вольтарен или Ксефокам;
• По прошествии некоторого времени больному назначают ЛФК. Это необходимо для того, чтобы не терялась функциональность мышечной массы. С его помощью она полностью укрепляется;
• При лечении ушиба хорошо помогают народные средства.

Сроки восстановления тазобедренного сустава зависят от организма человека. В этом случае никто не может предугадать, как быстро произойдет полное восстановление всех его функций. Это в большинстве случаев зависит от того, насколько вынослив организм, а так же от степени ушиба.

Последствия

После ушиба в большинстве случаев не возникает никаких осложнений и последствий. Появление большого отека свидетельствует об ущемлении мышц, иногда могут образоваться омертвения кожного покрова. В ином случае происходит окостенение некоторых покровов. Только в этом случае применяется оперативное вмешательство, для их удаления.

В том случае, когда у человека возникает отслоение кожи и жировых тканей возникает болезнь Морель-Лаваллье. В этом случае в месте ушиба происходит образование полости, которая впоследствии наполняется кровью и жидкостью. На конечности она выглядит как припухлость, которая бегает при пальпации.

Как распознать и лечить ушиб тазобедренного сустава?

Люди, увлекающиеся игровыми видами спорта, пенсионеры и лица с особыми потребностями чаще других зарабатывают ушиб тазобедренного сустава. Лечение последствий ушиба надо начинать сразу же, чтобы предупредить опасные осложнения.

Тазобедренный сустав – это самый большой сустав в теле человека. Его ушиб – очень распространенная травма. Причем при ушибе наибольший вред причиняется тканям, окружающим костные выросты, например большое веретено бедра, седалищный вырост и внешнюю область кости бедра. Травмы тазобедренного сустава хорошо поддаются лечению почти во всех случаях.

Причины и симптомы

• удар боковой частью туловища или ягодицами;
• воздействие предметов большой массы на таз;
• автомобильные аварии.

Главными жертвами ушиба тазобедренного сустава являются лица пожилого возраста, так как они часто падают, теряя равновесие.

Для ушиба таза характерны следующие симптомы:

1. Боль в области ушиба, от тянущей до резкой и надсадной, похожей на боль в том случае, если у пациента растяжение.
2. Движения в тазу и колене осложнены из-за боли, но другой человек может взять рукой и беспрепятственно подвигать ногу пострадавшего. В случае вывихов или разломов кости так сделать нельзя.
3. При прикосновении к области травмы возникают болезненные ощущения.
4. Пострадавший начинает хромать, хотя и способен ходить, опираясь на поврежденную ногу, но со сложностями. Мускулы, которые прикрепляются к костным вершинам тазобедренного сустава, работают при ходьбе.
5. Появляется припухлость и синяк. Признаки ушиба могут появляться и ниже самого сустава в районе бедра под действием гравитации.

Нужно помнить, что иногда при разломе костей в районе, прилегающем к тазобедренному суставу, отсутствует смещение. К таким переломам относятся вставленные разломы шейки бедра и переломы веретен. На обломках хрящей могут быть те же признаки.

За ушиб часто принимают отслоение мускулов от костных наростов. В таких неясных ситуациях требуется рентген или магнитно-резонансная томограмма таза.

Осложнения после ушиба

Подкожное кровоизлияние, появляющееся при ушибе бедра, может накапливаться. Тогда надо дополнительно обратиться к специалисту для операции и очистки, иначе может появиться растяжение.

При сильной припухлости ягодичных мышц ткани могут ущемляться. Это способствует развитию туннельного синдрома. Его спутником являются разрывающие боли, напряжение мускулов и онемение конечности. Единственный способ помочь – операция.

Еще происходит образование уплотнений в мускулах, обычно при внутримышечных кровоизлияниях. Такие симптомы напоминают признаки, которые характерны для такой травмы, как вывих тазобедренного отдела. Данные признаки называются миозитным окостенением. Иногда уплотнения тоже требуют оперативного вмешательства.

Одно из самых опасных последствий ушиба таза – это травматическое отставание кожного покрова и подкожных слоев. В районе ушиба появляется область с кровянистым содержанием.

Как следствие ушиба таза, особенно если он происходил не единожды, может появиться дегенеративное изменение костей – артроз, а в будущем могут возникнуть боли и ограничения активности бедра. Данные осложнения относятся к отдаленным по времени.

Лечение ушиба тазобедренной кости

Устранение последствий ушибов таза чаще всего не предусматривает оперативного вмешательства, кроме лечения особых, редко встречающихся осложнений, указанных выше.

Первая помощь состоит в обездвиживании ноги посредством шин или предметов, оказавшихся под рукой (кусков дерева). На место повреждения следует сразу же приложить холодное. Лед надо прикладывать неоднократно в течение первого дня, но не дольше чем на двадцать минут непрерывно.

Необходимо использовать обезболивающее средство, к примеру, анальгин. Ходить на костылях нужно в том случае, если передвижение без них становится причиной боли. Через два дня можно использовать спиртовые компрессы для ликвидации кровоподтека. Лучше всего принимать их в сочетании с негормональными препаратами против воспаления в пилюлях и втирать в ногу те же медикаменты, но в виде жидких гелей и мазей. Эти лекарства купируют болевые ощущения и припухлость.

Отличным средством для избавления от боли и припухлости, а также для профилактики возникновения этих симптомов является эмульсия рициниола. Это высокотехнологичный экстракт касторовых соединений, где, в отличие от обычных препаратов, присутствует рицинолевая кислота – определяющий лечебные свойства компонент эмульсии. Вовремя проведенное втирание (в ближайшее время после ушиба) приводит к тому, что свойственные ушибу признаки могут даже не стать проблемой или иметь гораздо более умеренные проявления.

Также средством с хорошей эффективностью является электронная пленка полимедэл. При накладывании пленки на место ушиба под воздействием ее отрицательного заряда специальной частоты происходит восстановление кровообращения в капиллярах, уменьшается припухлость и воспалительные реакции, исчезает вероятность абсцесса.

При ушибе тазобедренного сустава сразу же после стихания сильных болей (обычно через три дня) нужно начинать реабилитационные упражнения в позе лежа.

Одно из наиболее эффективных упражнений выглядит так: надо неспешно согнуть и разогнуть ногу в голеностопе, колене и тазобедренном суставе, при этом следует поднять конечность вверх, сделать движения ногами, как будто при езде на велосипеде. Под воздействием занятий лечебной физкультурой будет уменьшаться припухлость, ушиб скорее заживет и не будет сложностей с восстановлением подвижности суставов.

Профилактика ушиба тазобедренного сустава

При сильных ушибах реабилитационный период дополняется физиопроцедурами, магнитной терапией, лечением лазером, электропрогреванием, массажем поясничной зоны, тазобедренного сустава и всей нижней конечности. Ушиб тазобедренного сустава можно лечить и в домашних условиях, но при сильных болях и ярко выраженном подкожном кровоизлиянии требуется вызов скорой помощи.

Никто не может быть уверен, что его не коснется данный вид ушиба, поэтому следует принимать меры предосторожности. При участии в спортивных мероприятиях надо пользоваться специальными защитными костюмами, в том числе шортами с накладками. В квартире надо убрать с пола ковры с загнутыми краями, различные мотки проволоки и другие объекты, за которые можно зацепиться. Пожилым людям, страдающим головокружением и патологией суставов нижних конечностей, нужно использовать опору при ходьбе.

Обычно прогноз при этом виде повреждений хороший. Но, в зависимости от состояния больного, сопутствующих патологий и степени ушиба, на лечение данной травмы и реабилитацию уходит разное количество времени.

Лечение трещины в тазобедренном суставе в пожилом возрасте

Трещина в тазобедренном сочленении опасна тем, что сразу после травмирования не сопровождается интенсивными болями или отечностью, гиперемией пострадавшего участка. У пожилого человека, особенно страдающего остеопорозом, она способна возникнуть даже при несильном ударе об угол стола. Если возникает прихрамывание или дискомфорт, пострадавший все списывает на хроническое заболевание. Но подобное повреждение необходимо выявлять на ранних стадиях и лечить как можно быстрее. При позднем обращении сроки лечения трещины тазобедренного сустава увеличиваются, особенно в пожилом возрасте, возможны серьезные последствия.

Причины травмы в пожилом возрасте

Трещины, как и надломы, чаще всего возникают по причине падений или аварий. Но у пожилых людей подобные травмы случаются чаще, поскольку они обычно страдают от хрупкости костей, изношенности суставных тканей и плохого зрения, приводящего к раскоординации движений.

Дополнительными факторами риска являются:

• избыточная масса тела;
• низкая физическая активность;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• онкологические и неврологические заболевания.

Ухудшают состояние заболевания сосудов. Из-за них меньшее количество крови, и, как следствие, питательных веществ, поступает к головке и шейке бедренной кости – самым незащищенным участкам. Кости деградируют, усыхают, становятся ломкими. Влияют и внешние факторы – гололедица в зимний период, скользкие полы в супермаркетах.

Симптомы повреждения и диагностика

Трещина в бедренной кости может образоваться практически без всяких проявлений: если нога слегка ноет, многие пожилые списывают на погоду, обострение артрита или коксартроза. Пьют болеутоляющие, смазывают тянущий участок согревающими мазями и теряют драгоценное время. Даже небольшой раскол в кости у возрастного пациента не проходит просто так.

Последствием трещины из-за хрупкости тканей в тазобедренном суставе становится то, что она увеличивается, костные структуры крошатся, скелетная часть может сломаться совсем.

Это чревато длительным лечением в неподвижном состоянии с риском серьезных осложнений от пролежней до застойной пневмонии, либо потребуется заменять сустав эндопротезом. Именно поэтому нужно знать симптомы и проявления трещины в тазобедренном суставе. Если она небольшая, единственным признаком будет тянущая и ноющая боль, отдающая в паховую зону. Дискомфорт усиливается при движении, особенно когда больной садится или встает. При этом пострадавший может ходить, двигать ногой, возможна лишь легкая хромота.

При крупном надломе или множественном растрескивании симптомы схожи с признаками перелома:

• Дисфункции ног. Человек не может сам подняться или опираться на травмированную конечность. Ему для этого требуется помощь или опора.
• Резкие боли при выпрямленной ноге. Нормально потянуться без болевого синдрома пострадавший не способен. Неприятные ощущения могут сопровождаться хрустом и щелчками.
• Отечность и образование гематомного поражения. Обычно возникает после падения из-за повреждения мелких кровеносных сосудов, но проявляется не сразу, а через сутки-двое.

Если трещина глубокая, больная нога будет казаться короче здоровой, а ее ступня вывернута кнаружи.

Основной диагностической методикой, как и при переломе, является рентгенография. Дополнительно может применяться УЗИ, КТ, МРТ, допплерография сосудов. Обязательны лабораторные исследования крови, чтобы исключить воспаление.

Оказание первой помощи

Даже после небольшого падения или ушиба пожилому нужно сделать рентген. Если повреждение серьезное, потребуется вызов «неотложки». До приезда врачей необходимо:

1. Положить пострадавшего на спину, но ногу в исходное положение не возвращать. Следует приподнять ее над корпусом с помощью валика из ткани.
2. Дать больному анальгетик и приложить холодный предмет к бедру через ткань. Если есть повреждение кожи, обработать антисептиком либо чистой водой.
3. Чтобы иммобилизировать ногу, нужно наложить шину от паховой зоны до ступни, или прикрепить ее подручными средствами к здоровой конечности.

Если ногу забинтовали, нужно следить за оттенком кожного покрова. При легком синеватом тоне повязку надо ослабить.

Лечение трещины в костных структурах бедра

Для излечения небольших трещин без осложнений применяют консервативные способы даже у пожилых больных. При этом сочленение иммобилизируют обычно гипсом или особым сапожком из этого же материала или пластика. Иногда применяется скелетное вытяжение. Время заживления зависит от состояния костных и суставных структур и составляет от месяца до полугода.

Дополнительно назначают прием препаратов, помогающих регенерации тканей и восстановлению:

• негормональные противовоспалительные средства, которые снижают боль и тормозят возможный воспалительный процесс;
• фармпрепараты, регулирующие обмен фосфора и кальция для усиления синтеза соответствующих клеточных структур и быстрому зарастанию трещины;
• биофосфантные средства для повышения плотности скелетных структур, что мешает отмиранию и деградации тканей;

Терапевтический курс с индивидуально подобранными препаратами и дозировками назначает лечащий врач. Если неприятные ощущения очень сильные, он может порекомендовать медикаментозную блокаду – обезболивающий и снимающий воспаление укол в полость сустава.

Если трещина расширяется, увеличивается в длину, превращается в сетку, для возрастного пациента лучшим вариантом будет эндопротезирование. Искусственный аналог сустава способен прослужить более 20 лет, а вставать на поврежденную ногу после вмешательства можно уже спустя трое суток.

Реабилитационные методики

Восстановительные процедуры при трещинах обычно проводят в домашних или амбулаторных условиях. К ним относят оздоровительную гимнастику, включающую дыхательные упражнения и плаванье, а также физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитную и лазерную терапию, массаж. Также рекомендовано носить специальный бандаж либо ортез.

Народные способы срастить трещину не помогут, но ускорить заживление с их помощью возможно. С разрешения врача применяют отвары стимулирующих иммунитет трав (эхинацеи, женьшеня), порошок яичной скорлупы, мумие.

В меню восстанавливающегося после травмы обязательно должны быть молочные продукты, капуста, фасоль, горошек, зелень, орехи. Вся эта еда богата кальцием, необходимым костным структурам.

Основным методом профилактики трещин бедренной кости является своевременная терапия остеопороза и коксартроза. Дополнительно пожилым людям нужно следить за весом, вести социально активную жизнь со щадящими физнагрузками, правильно питаться и отказаться от рисковых прогулок и поездок.

Источники

1. 
   Индивидуальное эндопротезирование суставов. — Москва: Гостехиздат, 2002. — 133 c.
2. 
   Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. — М. : Медицина, 2000. — 848 c.
3. 
   Болезни суставов. — М. : СпецЛит, 2011. — 408 c.
4. Найденов, Дмитрий Народные методы лечения остеохондроза / Дмитрий Найденов. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.
5. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 701 c.