Застарелый разрыв связок коленного сустава

Полезное на тему: "застарелый разрыв связок коленного сустава" с комментариями, выводами и списком дополнительных источников.

Разрыв крестообразной связки колена-лечение и первая помощь

Крестообразные связки являются скрепляющей частью коленного сустава. Они обладают стабилизирующей функцией, которая удерживает голень от патологических движений: смещение кпереди и внутрь.

Основная причина разрыва данной связки — запредельные движения в суставе. Как правило, ее разрыв является результатом травмы, полученной при занятии спортом. Общепринятым механизмом получения травмы считается ситуация, в которой опорная нога скручивается в коленном суставе.

Самым опасным считается повреждение передней крестообразной связки, при котором ко всем нанесенным увечьям могут добавиться отрывные переломы костных пластинок в местах прикрепления самой связки или же перелом возвышения, находящегося между мыщелками. Именно эти осложнения крайне затрудняют процесс будущего выздоровления.

Помимо того, что встречаются частичные повреждения передних или задних боковых, связок наиболее сложными являются сочетанные разрывы. Они характеризуются повреждением не только двух крестообразных, но и боковых связок с повреждением капсулы сустава.

Последствием данной травмы является расшатывание коленного сустава и утрата способности к ходьбе на поврежденной ноге. При данном поражении происходит гемартроз — кровоизлияние в капсулу сустава, что обеспечивает его набухание и, в дальнейшем, болезненность.

Симптомы разрыва крестообразных связок

Если разрыв имеет место быть, то в первые дни полноценный осмотр невозможен, так как он должен проводиться руками травматолога. В силу того, что гемартроз и боль являются нестерпимыми врач не может поставить диагноз из-за отсутствия объективных данных.

Самым очевидным признаком повреждения крестообразных связок является синдром «выдвижного ящика», который можно проверить спустя несколько дней. Его можно проверить с помощью манипуляций врача, который, смещая голень пациента вперед или же назад, почувствует аномально-легкое движение в данных направлениях.

Наиболее частой жалобой пациентов является чувство неустойчивости в коленном суставе. Данный симптом дает знать о себе во время рывковых нагрузках, так как голень не удерживается от подвывиха вперед.

Лечение разрыва зависит от того, какой срок прошел после повреждения суставного аппарата. То есть данная травма подразделяется на:

  • свежий разрыв;
  • несвежий разрыв;
  • застарелый.

Свежий— длится несколько дней после полученной травмы. Он характеризуется невыносимой болью в суставе при попытках двигаться, ограниченными в амплитуде движениями и кровоизлиянием непосредственно в сустав.

В эти несколько дней лечение направлено только на устранение боли и снятие отечности, дабы уменьшить сдавление и раздражение нервных окончаний. Основными методами являются:

  • прикладывание льда, для снижения боли и отечности;
  • пункция сустава, обеспечивающая выкачку крови при ее переизбытке внутри капсулы;
  • снижение нагрузок на больную ногу до минимума;
  • иммобилизуют сустав с помощью жесткого надколенника или же гипсовую шину, которая состоит из нескольких слоев гипсового бинта.

Несвежий— несколько недель, последующие стадии свежего разрыва. В данный период острые проявления спадают, но жалобы сохраняются, отличием является лишь то, что они слабее выражены.

Принцип лечения ни чем не отличается — симптоматическая терапия. Для этого осуществляется постепенное восстановления двигательных процессов в коленном суставе, снижение болевых проявлений и отечности сустава и близлежащих тканей.

Застарелый разрыв связки колена характеризуется полным устранением болевых ощущений и тем, что основной проблемой становится недостаточное функционирование связки и неустойчивость сустава.

Дальнейшее лечение может производиться двумя способами:

  1. консервативное(при нежелании пациента или же наличии противопоказаний различной этиологии);
  2. оперативное, которое заключается в хирургическом вмешательстве.

Консервативное

Лечение данным безоперационным методом зависит от того, какая нестабильность наблюдается при движениях в суставе и какими функциональными запросами руководиться пациент. Если пострадавший ведет умеренный образ жизни, который не насыщен активными нагрузками и данная травма не создаст никаких неудобств, рекомендуется банальное уменьшение нагрузок и избежание определенных движений. Вдобавок к этому, обязательным является ношение наколенника.

Существенным недостатком консервативного лечения является то, что постоянная нестабильность в суставе может со временем усугубить ситуацию и это отразится на состоянии менисков, связочного аппарата и других внутрисуставных структур. Также, данное лечение провоцирует появление деформирующегося артроза, который может стать причиной быстрого износа хряща и уплощения внутрисуставных поверхностей.

Оперативное лечение

На сегодняшний день наилучшим выбором для излечения разрыва связки колена является артроскопия. Данная операция является малотравматичной и выполняется всего лишь через два разреза, длина которых не превышает одного сантиметра.

Данное хирургическое вмешательство проводят в том случае, если после проведения консервативного лечения стабильность сустава не достигла удовлетворительного состояния и, тем самым, не может удовлетворить запросы пациента относительно физической активности.

Крайне важную роль в данной операции играет прохождение консервативного периода лечения, так как хирургическое вмешательство окажется наиболее действенным на фоне развитых движений в суставе и крепких мышц.

Как правило, операцию проводят спустя 6 месяцев после получения разрыва. Данный вид лечения можно осуществить и спустя несколько лет, но единственным противопоказанием, который дает знать о себе спустя некоторый период, является выраженный артроз коленного сустава.

Целью артроскопии является скорейшее выздоровление пациента и возвращение его движений к желаемому уровню физической активности, при этом избегая нежелательных последствий и осложнения, например, артроза.

Статистика гласит, что 9 из 10 пациентов, перенесших на себе пластику артроскопии, возвращаются к нормальному образу жизни, а спортсмены могут продолжать свою карьеру. В среднем реабилитация длится около полугода. Стоимость операции практически не разниться в травматологических клиниках. Поэтому выбрать остается только проверенного хирурга.

Реабилитация после пластики связки

Первые четыре дня после операции нога должна быть иммобилизирована и находиться в бедренной шине для того, чтобы связка смогла состоянии покоя образовать первичный рубец.

Читайте так же:  Чем лечить тазобедренный сустав таблетки

Нагрузка в первое время подается в зависимости от возможностей пациента, но логичным будет заключение, что чем быстрее появится возможность дать полную нагрузку, тем быстрее будет протекать период восстановления и реабилитации.

Если же операция осложнялась сшиванием мениска, то порядок действий при возвращении движений суставу должен быть более сдержанным. В данном случае сустав можно подвергать только некоторой нагрузке, не утруждающей дальнейшее выздоровление.

Важным фактом в реабилитации разрыва является физиотерапия, так как она может обеспечить мобилизацию, репарацию сил и возвращение контроля мышцами, который ранее был потерян. Также, необходимо позаботиться о предотвращении тромбоза с помощью антикоагулирующих средств.

Спустя 50 дней можно приступать к умеренным беговым тренировкам еще через 20 дней — к катанию на велосипеде и плаванью, так как формирование крупкой мускулатуры является залогом быстрого и не требующего дополнительных вмешательств выздоровления.

Механизм разрыва связок коленного сустава, симптомы и лечение патологии

Разрыв связок коленного сустава – распространенная травма, при которой происходит полный или частичный разрыв волокон связок, удерживающих кости бедра и голени в стабильном положении.

По статистике разрыв связок составляют 85% от всех травматических повреждений суставов, а на повреждения колена приходится около 50% всех разрывов.

Данная патология сама по себе не угрожает жизни, но вызванные ей сильные боли и невозможность ходьбы приводят к кратковременной, но стойкой утрате трудоспособности. При тяжелых разрывах связок, которые расположены внутри коленного сустава, многие больные никогда не смогут приступить к привычной профессиональной деятельности, если она связана с интенсивной нагрузкой на поврежденное колено.

Благодаря современным препаратам и технологиям можно вылечить любой разрыв: при частичных разрывах применяют консервативное лечение, а при полных – оперативное.

Данной патологией занимается ортопед-травматолог.

Далее в статье: причины такого повреждения колена и механизмы получения травмы, ключевые симптомы и методы эффективного лечения.

Механизм патологии и ее причины

Единственная причина повреждения связок – травма. Поэтому первый критерий, на котором базируется установка диагноза – это обстоятельства получения травмы.

При травме, которая может привести к разрыву связок, выполняемое движение и нагрузка на сустав не соответствуют тому максимально возможному объему и амплитуде, которые может выполнить коленный сустав. При этом возникает избыточное напряжение в определенном отделе колена, которое приводит к повреждению волокон связочного аппарата. Часто такая ситуация встречается при:

  • боковых и прямых ударах в область колена;
  • падении с упором на ногу, согнутую в коленном суставе;
  • прыжках с высоты на выпрямленную или неправильно согнутую конечность;
  • боковых подворачиваниях голени;
  • избыточном повороте тела вокруг оси, относительно фиксированной голени.

От механизма получения травмы зависит то, какая именно связка коленного сустава будет повреждена.

От силы травмы и прочности вашего связочного аппарата зависит, будет ли разрыв частичным или полным.

Разновидности патологии

Классификация разрывов связок коленного сустава крайне важна: на ней базируются лечение и диагностические критерии конкретного типа повреждения.

Какие бывают разрывы:

1. В зависимости от поврежденной связки:

  • Боковые (коллатеральные) связки, расположенные по внутренней и наружной поверхности колена и удерживающие его от боковых смещений.
  • Крестообразные (передняя и задняя), находящиеся внутри сустава. Они обеспечивают стабильность коленного сустава в плане смещений вперед-назад.
  • Менискобедренные и поперечная связка менисков, фиксирующие мениски.
  • Надколенниковые, обеспечивающие стабильность надколенника.

2. В зависимости от степени повреждения:

  • Полный разрыв – пересечение всех волокон связки.
  • Частичный разрыв связок коленного сустава – нарушение целостности отдельных волокон.
  • Остеоэпифизеолиз – отрыв небольших фрагментов кости, к которым фиксирована связка.

Также встречаются и комбинированные разрывы, при которых в разной степени повреждаются несколько связок колена.

Характерные симптомы

Симптомы разрыва связок коленного сустава (как и любого другого сустава):

  • болевой синдром – сильная жгучая боль в пораженной области;
  • выраженная отечность пораженного сустава;
  • нарушение функциональной активности (ограничение подвижности, невозможность выполнения привычных нагрузок);
  • появление патологической подвижности и разболтанности сустава;
  • гематома (синюшность) или покраснение кожи в области травмированного сочленения, которые могут распространяться на окружающие ткани.

Специфические проявления разрыва конкретных связок коленного сустава (в таблице описаны поражения тех связок, которые рвутся чаще всего):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Какая связка повреждена Специфические проявления ее разрыва

Боль при надавливании по наружной боковой поверхности колена. Аномальная боковая подвижность голени вовнутрь относительно оси бедра.

Точечная болезненность по внутренней поверхности коленного сустава в сочетании с патологической подвижностью голени при отведении кнаружи и фиксированном бедре.

Боль внутри коленного сустава. Выраженный отек по периметру колена с «баллотированием» надколенника (баллотирование означает, что надавливание на надколенник при разогнутой в колене ноге вызывает его погружение, после прекращения давления он возвращается в исходное положение). Избыточная подвижность голени вперед или назад.

Часто травмируются в сочетании с менисками и коллатеральными связками. Симптомы дополняются нестабильностью, щелчками и заклиниванием при движениях коленом.

Чем больше повреждено колено, тем ярче выражены симптомы (соответственно, при полном разрыве признаки травмы будут выражены сильнее, чем при частичном).

Связки коленного сустава

[1]

Методы лечения

Лечебная тактика при разрыве связочного аппарата коленного сустава зависит от нескольких факторов: степени и локализации повреждения, возраста, общего состояния, характера профессиональной деятельности больного.

Пять главных общих тезисов по лечению:

Частичные повреждения любых связок лечат консервативно.

Операция может потребоваться при полных разрывах крестообразных связок, особенно, если при этом повреждены мениски.

Продолжительность лечебного процесса составляет от 3–4 недель при частичных повреждениях до 3–4 месяцев при полных. Полноценное восстановление и реабилитационный период может длиться до 6 месяцев.

Читайте так же:  Снимок тазобедренного сустава ребенка

Опора на поврежденную ногу и самостоятельная ходьба без дополнительных приспособлений (трости, костылей) исключены на протяжении первых 1–2 недель при любых разрывах. Восстанавливать двигательную активность необходимо постепенно и делать это под контролем врача.

Реабилитационные мероприятия (лечебная физкультура, использование фиксирующих повязок на колено) – обязательны для восстановительного периода.

Первая медицинская помощь

Процесс оказания первой помощи при разрыве в хронологическом порядке:

1. Иммобилизация травмированного колена

Сначала нужно обездвижить пораженную область. Зафиксировать колено в стабильном положении можно при помощи тугой эластичной повязки, специальной шины или шины из подручных материалов, гипсовой лонгеты, ортеза (наколенника).

2. Охлаждение поврежденной области

Прикладывание льда, компрессов с холодной водой уменьшает боль и отек.

3. Прием обезболивающих средств

Для купирования боли принимают обезболивающие и противовоспалительные средства в форме таблеток или инъекций: темпалгин, анальгин, кеторол, кетанов, диклофенак, нимесулид.

4. Транспортировка в лечебное учреждение

Диагноз «разрыв связок коленного сочленения» должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого проводят рентгеновское исследование, а при необходимости – УЗИ, МРТ или КТ колена.

Дальнейшее лечение непосредственно разрыва

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Метод лечения Описание

Необходима на протяжении всего восстановительного периода и может продолжаться от 3–4 недель до 3–6 месяцев. В начале лечения коленный сустав фиксируют жестче, чем в конце (например, сначала фиксируют гипсовой лонгетой, а потом – эластичной повязкой).

Прием и введение противовоспалительных препаратов: ревмоксикама, мовалиса, диклофенака и мазей на их основе.

УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и прочие методы показаны через неделю после травмы.

Технологии артроскопии (видеоэндоскопической операции через небольшие проколы) эффективно при полных разрывах. При аналогичных травмах других суставов данная методика применяется редко. Оперативные технологии: сшивание волокон, пластика и замещение связок трансплантатами.

При наличии подозрений на разрыв связок коленного сустава категорически противопоказаны любые нагрузки на травмированную конечность. В противном случае имеющиеся повреждения будут усугубляться, что может стать причиной трансформации частичного разрыва в полный.

Застарелый разрыв связок коленного сустава

Восстановление передней крестообразной связки в хронических случаях, при незначительном и даже умеренном симптоме «выдвижного ящика», если у больных не требуется повышенной устойчивости коленного сустава, особенно у людей старшего возраста, не показано. У таких больных в случае повреждения внутренней боковой связки необходимо восстановить ее и укреплять мышцы бедра и голени, которые играют большую роль в обеспечении удовлетворительной устойчивости коленного сустава. У людей с повышенными требованиями к устойчивости коленного сустава (у спортсменов, артистов балета и т. п.) при умеренном и значительном симптоме «выдвижного ящика» восстановление крестообразной связки и других повреждений всегда необходимо.

В случаях выраженного деформирующего артроза коленного сустава, неустойчивости его, при резком симптоме «выдвижного ящика» внутрисуставное восстановление крестообразных связок хотя и создает устойчивость, но боли не снимает и артроз прогрессирует.

Видео (кликните для воспроизведения).

Операция по Грекову. И. И. Греков в 1914 г. впервые предложил и осуществил восстановление передней крестообразной связки из широкой фасции бедра, проведенной через просверленный в наружном мыщелке бедра канал. Этот принцип использовали М. И. Ситенко (1927), Hey Grows (1920), W. Campbell (1939), Smith (1954) и др. В настоящее время для этой же цели применяется лавсановая лента.

Операция по Ситенко. С целью восстановления крестообразных связок коленный сустав вскрывают через медиальный разрез. Для восстановления передней крестообразной связки просверливают два канала: один – в наружном мыщелке бедра, начинающийся над надмыщелком бедра и кончающийся в межмыщелковой ямке, Другой – во внутреннем мыщелке голени, начинающийся на уровне бугристости большеберцовой кости и кончающийся в передней ямке межмыщелкового выступа.

Через оба канала проводят свернутую в трубку полоску (20х2 см) широкой фасции бедра, взятую с наружной поверхности другого бедра. Оба свободных конца фасции укрепляют с помощью швов в костно-надкостничных ложах, образованных на наружной поверхности обоих мыщелков. Верхний свободный конец фасции укрепляют с помощью швов в сделанном субкортикальном ложе на наружной поверхности бокового мыщелка бедра. Нижний свободный конец «фасции также прикрепляют к внутреннему мыщелку бедра после предварительного натяжения при полусогнутом положении коленного сустава. Вместо широкой фасции в последние годы используют лавсановую ленту. Заднюю крестообразную связку восстанавливают по такому же принципу из дополнительного разреза в области наружного мыщелка голени, впереди головки малоберцовой кости. Канал просверливают через наружный мыщелок голени и внутренний мыщелок бедра.

Операция по Ланда (рис. 161). Восстановление передней крестообразной связки производится из сухожильно-апоневротического лоскута длиной 13-15 см с нижним основанием, взятым из апоневротического растяжения прямой: мышцы бедра, покрывающего коленную чашку, и из собственной связки надколенника. Далее пробойником с диаметром просвета 7 мм пробивают один канал, снаружи внутрь, в наружном мыщелке бедра так, чтобы выходное отверстие располагалось в глубине межмыщелковой ямки бедра. Второй канал пробивают, начиная от бугристости большеберцовой кости и заканчивая кзади от переднего рога медиального мениска. С помощью проволочной петли трансплантат проводят через канал в большеберцовой кости, а затем через канал в латеральном мыщелке бедра. Голень сгибают в коленном суставе под углом 90°; лоскут при этом натягивают и укрепляют швами или тонким костным штифтом, вбитым в канал мыщелка бедра. Для восстановления задней крестообразной связки пользуются сухожилием полуперепончатой мышцы.

После операции накладывают заднюю гипсовую лонгету, фиксирующую коленный сустав под углом 155°. На следующий день при скоплении крови в коленном суставе ее отсасывают. Пункцию иногда приходится делать через день еще 1-2 раза. После снятия швов накладывают гипсовую гильзу. Ее снимают через 3-4 нед и приступают к дозированным движениям в коленном суставе и к парафинотерапии. Прогноз вполне удовлетворительный. Сгибание в коленном суставе достигает 70-80°, устойчивость при ходьбе восстанавливается.

Читайте так же:  Лучшее лекарство от артроза коленного сустава

Операция по Гей Гровсу-Смитсу (рис. 162). Производят одновременное восстановление передней крестообразной и внутренней боковой связок. Делают длинный S-образный передневнутренний разрез. Коленный сустав вскрывают и обследуют. При наличии повреждения мениск удаляют. Затем производят длинный разрез на наружной поверхности бедра и коленного сустава и вырезают полоску 20х3 см из широкой фасции

бедра с основанием (ножкой) на уровне края суставной поверхности большеберцовой кости. Просверливают при помощи сверла толщиной 8 мм канал в наружном мыщелке бедра и в передневнутренней части мыщелка большеберцовой кости. Полоску фасции свертывают в трубку, проводят снаружи внутрь через образованный канал в наружном мыщелке бедра и далее со стороны сустава через канал, образованный во внутреннем мыщелке большеберцовой кости. Согнув голень в коленном суставе, натягивают проведенную полоску фасции и затем проводят ее кверху по внутренней поверхности коленного сустава. Конец полоски фасции фиксируют в: образованном на поверхности внутреннего мыщелка бедра костном ложе. Для этой цели в последние годы используют лавсановую ленту. После операции колено фиксируют под углом 160°. С 3-5-го дня: начинают упражнения четырехглавой мышцы. Через 4 нед гипсовую повязку снимают, делают съемную повязку и начинают движения в. коленном суставе. Полная нагрузка на ногу разрешается через 3 мес.

Рис. 161. Оперативное восстановление передней крестообразной связки по Ланда.

Образование сухожильно-апоневротического трансплантата для новой крестообразной связки и образование каналов в большеберцовой и бедренной костях.

Рис. 162. Операция Гей Гровса-Смитса (а, б, в, г).

Восстановление задней крестообразной связки

Разрывы задней крестообразной связки наблюдаются редко.

Оперативное лечение. Один из способов восстановления был упомянут при описании операции Ситенко. Мы с успехом производим следующую операцию.

Операция Каплана. Коленный сустав вскрывают через передневнутренний парапателлярный разрез, который начинают на 5 см выше верхнего полюса надколенника, далее продолжают по краю надколенника и собственной связке надколенника и проводят на 6 см ниже суставной поверхности большеберцовой кости. Сустав вскрывают и обследуют. В толще надколенника по средней линии просверливают канал (рис. 163, I вариант). Для образования связки используют полоску фасции или лавсановую ленту, применяемую в настоящее время чаще.

Зашивают рану послойно и накладывают гипсовую повязку на бедро и голень в выпрямленном положении. С 3-5-го дня начинают упражнения четырехглавой мышцы. Через 4-5 нед повязку снимают, накладывают съемную лонгету и приступают к движениям в коленном суставе. Полная нагрузка на ногу без лонгеты разрешается через 3 мес.

просверленный передний канал в большеберцовой кости, а другой – через задний канал. Затем оба конца ленты сшивают, рану зашивают. При повреждении наружной боковой связки экстраартикулярная перекрещивающаяся связка образуется между наружными мыщелками бедра и голени. На бедро и голень накладывают гипсовую повязку при согнутом под углом 155-160° колене. Кожные швы снимают на 40-й день. На 20-25-й день начинают движения в коленном суставе.

Рис. 163. Операция Каплана при разрыве задней крестообразной связки.

I вариант: а – просверливание каналов в надколеннике, внутреннем мыщелке большеберцовой кости и под бугристостью большеберцовой кости; б – проведение ленты через эти каналы и укрепление их; в – общий вид расположения образованной связки; II вариант: г – общий вид расположения образованной связки; канал в надколеннике не просверливается; связка проходит по передней поверхности надколенника.

Эта операция показана при разрывах внутренней или наружной боковой связки или при их сочетании; при старых изолированных разрывах передней или задней крестообразной связки или при сочетании с разрывами боковых связок; при наличии деформирующего артроза, а у людей выше среднего роста – во всех случаях. Образование двух экстраартикулярных связок показано во всех случаях, когда имеется разрыв всех связок, сопровождающийся неустойчивостью коленного сустава. В зависимости от показаний наружная крестообразная связка образуется с внутренней или наружной поверхности с обеих сторон коленного сустава.

Повреждение жировой ткани крыловидной складки коленного сустава

Синовиальная оболочка, выстилающая полость коленного сустава, образует складки и воронки, содержащие жировые включения. По обеим сторонам собственной связки надколенника и под ним залегает парная крыловидная складка со значительным включением жировой ткани.

Внутрисуставная травма коленного сустава может сопровождаться повреждением рыхлой жировой ткани, кровоизлиянием в нее, развитием острого отека, а в дальнейшем и асептического воспалительного процесса, гиперплазией жировой ткани, фиброзно- склеротическим перерождением ее и гипертрофией синовиальных складок (болезнь Гоффа).

Симптомы и распознавание . По обеим сторонам собственной связки надколенника определяется симметричная и ограниченная болезненная припухлость. Ощупывание собственной связки надколенника болезненно. В суставе может быть небольшой выпот. Сгибание в колене ограничено и болезненно. В дальнейшем припухлость может уменьшиться, но утолщение и болезненность капсулы остаются. Больные жалуются на быструю утомляемость и боль под коленной чашкой при сгибании. Иногда отмечается небольшая атрофия четырехглавой мышцы. В некоторых случаях увеличенные синовиальные складки ущемляются, блокируют сустав и вызывают острую боль, напоминающую боль при ущемлении в случаях разрыва мениска или при суставной мыши. В отличие от них боль при ущемлении синовиальной складки локализуется под коленной чашкой и при этом отсутствуют другие симптомы, характерные для ущемления при разрыве менисков и для суставной мыши.

Такие рецидивирующие ущемления гипертрофированных синовиальных складок сопровождаются повторным скоплением выпота в коленном суставе.

Лечение . Непосредственно после травмы накладывают гипсовую гильзу на 7—10 дней. Затем назначают физиотерапевтические тепловые процедуры, способствующие рассасыванию кровоизлияния и отека. В более застарелых случаях, когда лечение теплом, парафином, озокеритом и грязелечение не дают успеха, показано оперативное лечение.

Операция заключается в удалении гиперплазированной и склерозированной жировой ткани. Для этого делают разрез параллельно собственной связке надколенника с внутренней стороны. При артротомии нужно обследовать коленный сустав и исключить наличие в нем других повреждений. Увеличенную крыловидную связку синовиальной оболочки, периодически ущемляющуюся и вызывающую острую боль в коленном суставе, следует полностью иссечь и после этого наложить на синовиальную оболочку швы, не проникающие в полость коленного сустава. Результаты оперативного лечения обычно хорошие.

Читайте так же:  Быстро снять воспаление суставов стопы

Надрыв связок коленного сустава — лечение, сроки реабилитации

Надрыв связок коленного сустава — это повреждение связочного аппарата в результате слишком большой нагрузки.

Симптомы разрыва могут значительно отличатся в зависимости от того, какая группа связок была повреждена.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Коленный сустав выполняет важнейшие функции — соединяет и поддерживает бедренную и большеберцовую кости, регулирует работу суставов. Целостность его сохраняется благодаря 4 видам связок.

Симптомы надрыва и повреждения связок в области колена

  • Внутренние боковые связки;
  • Передние крестообразные;
  • Задние крестообразные;
  • Медиальные коллатеральные.

Все эти связки могут подвергаться тем или иным травмам, включая разные растяжения, надрывы и разрывы. Так при выполнении тяжелой физической работы может произойти надрыв или разрыв связок надколенника.

Причиной повреждения передней крестообразной связки являются резкие движения во время тяжелого физического труда или выполнение действий, непривычных для колена.

С такими травмами часто сталкиваются спортсмены на соревнованиях, когда им нужно бегать, прыгать, резко останавливаться.

Надрыв связок — это вторая степень по тяжести поврежденности сустава.
Во момент травмы и сразу после него человек ощущает симптомы:

  • Резкая сильная боль;
  • Сустав начинает отекать;
  • Колено увеличивается в размере;
  • Нарушение двигательной функции;
  • В поврежденной части происходит покраснение кожных покровов.

Еще один характерный для надрыва сустава симптом — хруст во время ходьбы. Состав становится или тугоподвижным, или наоборот «расшатанным».

Во время надрыва связочного аппарата не происходит повреждения мышечной ткани. Эта травма все равно может причинять человеку значительные неудобства.

Сразу после травмы на сустав нужно накласть тугую повязку и приложить холодный компресс.

При значительной травме на колене могут образоваться подкожные кровоподтеки. Рекомендуется скорее обратиться за медицинской помощью.

Повреждения разных групп

  • Разрыв боковых связок. Часто происходит надрыв этих связок. Характерными симптомами являются отклонение колена наружу при повреждении внутренней боковой связки, и отклонении внутрь при надрыве внешней.
  • Надрыв крестообразных связок. Возникает при ударе по голени или в результате резкого сгибания сустава. При надрыве этой группы связок у больного возникает «синдром выдвижного ящика». При сгибании коленей голень значительно смещается назад или вперед. В первом случае можно говорить о надрыве задней связки, а во втором о передней.
  • Отрыв или разрыв мениска. Это повреждение часто сочетается с переломами и разрывами других групп связок.

Эту травму часто получают спортсмены, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Повреждения мениска сопровождаются травмами связок других групп.

Попытка разогнуть ногу сопровождается сильнейшей болью. Иногда пациент даже в точности может определить болевую точку. В районе колена часто поднимается температура.

Как ставится правильный диагноз

Если травма была незначительная, то можно ощущать не сильную боль. Пациенты поздно обращаются к врачам.
Для постановки диагноза надрыв коленных связок проводят:
  • Осмотр и пальпацию. Визуально определяется изменение формы сустава и покраснение. При пальпации определяется локальное повышение температуры в области сустава, болезненность и отек.
  • Рентгеновский снимок.
  • УЗИ.
  • МРТ.

Лечение травмы подбирается исходя из результатов, полученных в ходе исследований. Важно правильно поставить диагноз и начать лечение, иногда надрыв связок колена может приводить к нарушению его функций.

Лечение травмы колена

Длительность лечения зависит от степени тяжести травмы и того, как давно ее получил пациент.

При повреждении связок необходимо обеспечить неподвижность сустава.

К поврежденной части тела можно приложить холодный компресс или пакет со льдом. Это поможет сузить сосуды, и болевые ощущения уменьшатся.

После осмотра и проведения обследования врач назначает пациенту наиболее подходящий для него курс лечения. Чем быстрее начнется лечение — тем быстрее человек сможет выздороветь и вернуться к полноценной жизни.

Лечение надрыва суставных связок обычно включает:

При проведении лечения сразу после травмы связки восстанавливаются быстро.

Реабилитация после травмы

Сроки восстановления при надрыве коленных связок во многом зависят от тяжести травмы и того, насколько вовремя было проведено лечение. Двигательная функция после надрыва восстанавливается в течение 8 недель.

Во время реабилитации врач назначает пациенту физиотерапевтические процедуры. В это время больной должен выполнять комплекс легких физических упражнений, которые направлены на разработку поврежденного сустава и укрепление связочного аппарата.

Комплекс упражнений должен быть разработан только специалистом. По мере выздоровления можно добавлять новые более сложные упражнения или начинать заниматься на тренажерах, например, на беговых дорожках.

Если же надрыв был значительным или произошел полный разрыв связок, то реабилитация может затянуться до 6 месяцев. Если в это время больной будет соблюдать все указания врача, то функции его суставов полностью восстановятся. В период восстановления желательно посетить оздоровительные санатории.

Для ускорения выздоровления в домашних условиях можно использовать народные методы лечения. Прежде чем их применять, нужно посоветоваться с врачом.

Надрыв крестообразной связки

Если у пациента произошел надрыв крестообразной связки, то диагностирование может усложниться.
Читайте так же:  Распух сустав на локте

После такой травмы происходит кровоизлияние в полость сустава.

Скопившаяся кровь не дает врачу нормально оценить степень подвижности сустава, поэтому приходится проводить более серьезное обследование, которое, дорого стоит.

Если надрыв свежий и был диагностирован сразу после травмы, то лечение может ограничиться накладыванием лонгеты на срок 2 месяца. Если после надрыва произошло кровоизлияние в полость сустава, то больного ожидает более длительный курс реабилитации, курс массажа и разработка сустава.

Помощь народных средств

При повреждении связок сустава стоит сразу обратиться к врачу. Есть некоторые надежные рецепты народной медицины, которые эффективно борются со снятием болевого синдрома, но их стоит применять только как вспомогательные средства. Поставить точный диагноз может только специалист, не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние.

Среди народных рецептов есть и такие, которыми советуют воспользоваться врачи в качестве дополнительных средств лечения. Народная медицина с симптомом этого заболевания справиться не сможет, поэтому стоит проконсультироваться с врачом о назначении соответствующего медикаментозного лечения.

При лечении надрыва коленных связок эффективны разные мази. Народная медицина предлагает рецепты, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях:

  1. Берут уксус, глину и яблоки. Всё тщательно смешивают и прикладывают к месту, в котором болевые ощущения наиболее интенсивные. Рецепт хорош тем, что он обладает замечательным согревающим эффектом. Мазь быстро снимает боли и эффективно при борьбе с воспалительными процессами.
  2. Листья эвкалипта смешивают с протёртым чесноком. Такое сочетание целебно действует на повреждённый сустав. Перед использованием полученную смесь предварительно кипятят примерно 5 минут. Применяют полученную кашицу для прикладывания на область колена ежедневно.
  3. Полезно воспользоваться кашицей, полученной из потёртого на мелкой тёрке свежего картофеля. Смесь поможет значительно ускорить восстановление после полученной травмы.
  4. Полезно использовать картофельное пюре вместе с луком либо капустой. Смесь усиливает воздействие каждого компонента.

Народная медицина предлагает правила, которые помогут справиться с болезненными ощущениями, которые испытывает больной из-за повреждения сустава:

  • Ограничить подвижность конечности, обеспечить ей покой;
  • После травмирования соблюдать постельный режим не менее 2 дней;
  • Выполнение упражнений, которые обеспечат конечности небольшую разминку, чтобы исключить атрофирование конечности из-за долгого пребывания без активных движений;
  • На протяжении часа повреждённой конечности нужно придавать возвышенное положение примерно на 10 минут.

Полезно соблюдать рекомендации:

[3]

  • Использовать холодные компрессы, для чего подойдут полотенце и лёд, которые следует прикладывать к повреждённому месту примерно на полчаса с перерывами в 3 часа для устранения боли;
  • Нельзя нагревать повреждённое колено, выполнять активные физические упражнения с нагрузкой на колено в течение как минимум 5 суток после получения травмы.

Помочь справиться с заболеванием помогут суппорты. Специальные ортопедические повязки полезны тем, что они обеспечивают неподвижность колена и помогают более быстрому восстановлению после полученного повреждения конечности. В качестве альтернативного варианта можно использовать эластичный бинт. По рекомендации врача на колено можно накласть лангет. Использование приспособлений длится от одной недели до одного месяца.

Особенности правильного питания

Чтобы процесс восстановления после полученной травмы коленного сочленения произошёл как можно быстрее, специалисты советуют внимание уделить правильному питанию.

Пациентам с таким заболеванием полезно придерживаться следующих рекомендаций:

Возможные последствия и осложнения надрыва связок коленного сустава, если не лечить

Если вовремя не лечить надрыв коленного сустава, то подвижность его может значительно нарушиться. В худшем случае в организме начнётся активно развиваться воспалительный процесс. Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что стопа значительно деформируется, что приведёт к снижению трудовой и социальной активности.

Серьёзными следует быть когда из повреждённого места выделяется какая-нибудь жидкость, например, кровь, и распространяется в область колена либо на прилегающие кожные покровы. Кровь становится идеальной средой для развития бактерий. Это приводит к развитию серьёзных гнойных инфекций, в результате поражается сустав, весь организм.

Надеяться на быстрое восстановление не стоит. На полное исчезновение боли может уйти много времени. Чаще восстановительный период составляет около трёх месяцев. Важную роль играет степень сложности повреждения колена. Не нужно прибегать к самолечению, потому что это может только навредить состоянию колена и здоровья.

Скрытый период может обнадёжить пациента, но за этим скрывается только ухудшение его состояния здоровья. В дальнейшем это приведёт к увеличению по времени восстановительного периода.

Необходимая профилактика возникновения травмы

Полезные советы, чтобы исключить надрыв связок коленного сустава:

  • Быть осторожными во время ходьбы, смотреть под ноги, чтобы видеть, на что наступает человек;
  • Обращать внимание на то, что опасность зимой увеличивается в разы;
  • При регулярных и интенсивных занятиях физическими упражнениями не забывать делать разминку и зарядку;
  • Выполнять комплекс упражнений каждый день для укрепления связок коленного сустава.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники


  1. Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. — М. : Медицина, 2011. — 152 c.

  2. Рудницкая Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение; Питер — Москва, 2012. — 224 c.

  3. Красикова, И. С. Сколиоз. Профилактика и лечение / И. С. Красикова. — М. : Корона-Век, 2011. — 192 c.
  4. Зборовская, И. А. Ревматические заболевания в практике врача: моногр. / И. А. Зборовская. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 672 c.
  5. Орел, А. М. Биомеханическая модель патогенеза акилозирующего спондилита / А. М. Орел. — М. : Видар-М, 2014. — 216 c.
Застарелый разрыв связок коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here