Лучезапястный сустав по форме

Ортезы для лучезапястного сустава

Бандаж для фиксации лучезапястных и пястно-фаланговых суставов, пальцев руки называется ортезом. Приспособление применяется при заболеваниях и травмах анатомических структур кисти и предплечья. Лучезапястный сустав имеет сложное строение, позволяющее человеку выполнять точные движения кистью и пальцами для осуществления своей профессиональной и бытовой деятельности.

Именно противостоящий большой палец руки позволил человеку быстро эволюционировать и добиться технического прогресса. В то же время кисти при интенсивной функциональной нагрузке подвержены воспалительным, дистрофическим, травматическим воздействиям, что снижает работоспособность и ограничивает возможность самообслуживания, ухудшает качество жизни. Для лечения, а также профилактики заболеваний и повреждения суставов кисти был создан ортез на лучезапястный сустав.

Виды ортезов

Бандажи для лучезапястного сустава отличаются по степени жесткости и возможности фиксировать те или иные суставы кисти. Применение ортеза и его разновидность определяет врач: терапевт, хирург, ревматолог, травматолог после диагностического обследования, в зависимости от специфики патологического процесса.

Приспособления выпускают разных размеров (S, M, L, XL) для детей и взрослых.

[2]

Детские бандажи имеют свою размерную сетку, отличаются яркой расцветкой и интересным дизайном, привлекательным для ребенка. Все виды ортезов имеют анатомическую форму, способствуют затиханию воспаления, нормализуют процессы регенерации тканей, предотвращают образование контрактур верхних конечностей.

Мягкий лучезапястный ортез

Изделие выполнено из эластичного гипоаллергенного материала, который позволяет коже «дышать» благодаря использованию высокотехнологичных тканей. Приспособление не сковывает физиологических движений кисти и пальцев, ограничивая максимальное сгибание и разгибание в суставах, вращение кисти. Бандаж не только обеспечивает легкую фиксацию, но и оказывает массажное и согревающее действие в месте наложения.

Мягкий ортез назначают в следующих случаях:

• период реабилитации после травмы кисти, сопровождающейся воспалительными процессами суставов, сухожилий, связок;
• поздний постоперационный период после хирургических вмешательств на анатомических структурах кисти;
• дегенеративно-дистрофические болезни лучезапястного и пястно-фалангового сустава (артрозы);
• воспалительные заболевания лучезапястного сустава, прилегающих мышц и связок предплечья или кисти (артриты, тендовагиниты, миозиты);
• туннельный синдром (сдавление срединного нерва);
• ревматоидный артрит, в том числе ювенильная (детская) форма;
• нестабильность в лучезапястном суставе.

Особым видом мягких ортезов считаются изделия для спортсменов, которые используют их для профилактики травм во время тренировок и соревнований, а также в период реабилитации после повреждения кистей.

Полужесткий лучезапястный ортез

Приспособления изготовлено из комфортного эластичного материала, не вызывающего раздражения кожи. Для создания жесткости в ткань вшивают вставки из мягкого пластика или гибкого металла, которые располагают по ладонной поверхности изделия. Бандаж предназначен для умеренной фиксации лучезапястного сустава и пальцев кисти. Он ограничивает движения и поддерживает конечность в физиологическом положении.

Полужесткий лучезапястный ортез назначают в следующих случаях:

• ранний послеоперационный период при хирургических вмешательствах на суставах, связках, сухожилиях кисти и в нижней трети предплечья;
• фиксация конечности в физиологическом положении после снятия гипсовой повязки;
• параличи и парезы рук после инсультов;
• разрыв и растяжение связок;
• ушибы кистей;
• бытовые и профессиональные растяжения сухожилий.

Полужесткий бандаж считается ортопедическим изделием – предотвращает формирование контрактур суставов кисти и нормализует функционирование верхних конечностей.

Жесткий лучезапястный ортез

Бандаж изготовлен из «дышащего» материала, укрепленного плотным пластмассовым каркасом или металлическими полосками на ладонной и боковой поверхности изделия. Для закрепления приспособления на кисти предусмотрены ремни, позволяющие менять степень давления на руку. Бандаж предназначен для жесткой фиксации лучезапястного сустава и пальцев, полностью исключает движение в кисти.

Жесткий лучезапястный ортез назначают в следующих случаях:

• ранний послеоперационный период при хирургических манипуляциях на кисти в результате сложных анатомических нарушений (переломы, повреждения связок и сухожилий);
• контрактуры кисти после воспалительных, дегенеративных, неврологических заболеваний (артрозы, поздняя стадия ревматоидного артрита, последствия инсультов и травм головного мозга);
• иммобилизация конечности при переломах, разрывах связок и сухожилий, повреждении мышц.

Применение жесткого приспособления при нарушении целостности костей и других анатомических структур кисти считается более физиологическим способом фиксации, не вызывает осложнений, укорачивает реабилитационный период, способствует сохранению нормальной двигательной активности верхней конечности.

Отзывы больных и врачей о лучезапястном ортезе

В современной медицине ортезы широко применяются как в терапевтической, так и в хирургической практике. Эффективность фиксирующих бандажей в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата отражена в положительных отзывах об изделиях среди больных и врачей.

Николай Александрович, тренер, 30 лет

Занимаюсь профессионально восточными единоборствами, тренирую детские и взрослые группы в спортивном клубе. На тренировках и соревнованиях использую мягкий бандаж Orlett coolmax, так называемый напульсник, который хорошо фиксирует запястье, предупреждает растяжение связок лучезапястного сустава, хорошо согревает мышцы в области наложения. Изделие изготовлено из высокотехнологичного материала, имеющего все достоинства хлопка, но более долговечного и прочного. Благодаря этому, бандаж не вызывает раздражение кожи, хорошо отводит влагу, приятен к телу. Цена ортеза вполне соответствует качеству и функциональности, находится в пределах 700-900 рублей.

Марина Юрьевна, домохозяйка, 24 года

Сталкивалась с ношением ортеза фирмы Orlett во время лечения карпального туннельного синдрома. Будучи мамой трехлетнего малыша, переболела вместе с ним краснухой. После выздоровления стала замечать отечность кистей, онемение пальцев, периодически беспокоили простреливающие боли в руках. После постановки диагноза врач назначил ношение бандажа, который надежно фиксировал руку в лучезапястном суставе, тем самым уменьшал боли и предупреждал дальнейшее распространение воспаления.

Приспособление оказалось комфортным в носке, имело эффект памяти (запоминание формы руки после первого использования), обладало хорошей воздухопроницаемостью и влагоотталкивающими свойствами. Покупка ортеза мне обошлась примерно в 1500 рублей, цена полностью соответствует качеству изделия.

Николай Петрович, врач-травматолог, 45 лет

Рекомендую ношение ортеза своим пациентам при растяжении связок, разрыве сухожилий и даже неосложненных переломах мелких костей верхней конечности. Бандажи являются хорошей альтернативой гипсовой повязке, потому что имеют анатомическую форму, обладают свойством отводить влагу с поверхности руки, позволяют коже под ортезом «дышать». Такие приспособления хорошо зарекомендовали себя при необходимости фиксировать конечность в лучезапястном суставе после операций и травм. Восстановительный период в таких случаях значительно сокращается, возможность развития осложнений сведена к минимуму. Хорошо зарекомендовали себя бандажи фирмы Orlett, цена которых составляет в пределах 700-3000 рублей, в зависимости от целевого назначения.

Фиксаторы для лучезапястного сустава широко применяются в качестве лечения заболеваний и травм анатомических структур кистей. Приспособления могут использоваться как эффективное профилактическое средство при интенсивных нагрузках на дистальные отделы верхних конечностей. Благодаря использованию бандажей, снижается возможность развития контрактур суставов, уменьшается длительность терапевтического курса лечения, сокращается реабилитационный период после операций и травм, сохраняется функционирование рук в полном объеме.

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ

Лучезапястный сустав относится к категории эллипсовидных суста­вов. Он образован сочленением дистального конца лучевой кости и тремя из восьми пястными костями кисти. Связки прочно и тесно связывают пястные кости по четыре в два ряда. Первый, или проксимальный, ряд включает ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную кость. Только последняя запястная кость не участвует в образовании лучезапястного сустава. Второй, или дистальный, ряд состоит из трапециевидной (многоугольной малой), трапеции (многоугольной большой), головчатой и крючковидной костей (рис. 19.9).

Стабильность лучезапястного сустава. Лучезапястный сустав достаточно стабилен. Стабильность сустава обеспечивают главным об­разом связки и многочисленные мышечные сухожилия, проходящие че­рез него (рис. 19.10 и 19.11). Вместе с тем определенная доля стабиль­ности обусловлена и строением входящих в него костей. Основными связками запястья являются ладонная лучезапястная, тыльная лучезапястная, ладонная локтезапястная, лучеваяколлатеральная иладонная коллатеральная.

Описание движений лучезапястного сустава. Для лучезапястного сустава характерны следующие активные движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение и циркумдукция. Ниже мы рассмотрим каждое из них, за исключением последнего. Сгибание запястья включает приведение ладони к предплечью, диапа­зон движения колеблется от 0 до 90°. Максимальная степень сгибания от­мечается при нейтральном положении кисти (т.е. кисть не является ни при­веденной, ни отведенной). Основными мышцами-сгибателями запястья являются лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья и длин­ная ладонная мышца.

Сгибание ограничивается сократительной недостаточностью, напряже­нием мышц-разгибателей запястья (т.е. лучевых разгибателей запястья, длинного и короткого, и локтевого разгибателя запястья), а также напряже­нием дорсальной лучезапястной связки. Минимальная степень сгибания от­мечается, когда запястье находится в положении пронации (Kapandji, 1982). Ограничение движения также наблюдается при согнутых пальцах вслед­ствие увеличения напряжения мышц-разгибателей. Степень сгибания мож­но улучшить, растягивая мышцы-разгибатели запястья (упражнение 58).

[3]

Разгибание лучезапястного сустава. Разгибание запястья происходит при отведении ладони от предплечья. Диапазон этого движения колеблется от 0 до 85°. Максимальное выпрям­ление имеет место, когда кисть находится в нейтральном положении. Глав­ными мышцами-разгибателями запястья являются короткий и длинный лучевой разгибатель запястья, а также локтевой разгибатель запястья. Ди­апазон движения ограничивается сократительной недостаточностью, на­пряжением мышц-сгибателей запястья (лучевого сгибателя запястья, лок­тевого сгибателя запястья и длинной ладонной мышцы) и ладонной луче­запястной связки. Минимальное выпрямление наблюдается при пронации (Kapandji, 1982). Растягивание сгибателей запястья приводит к увели­чению степени выпрямления. Для этой цели используют целый ряд упраж­нений на растягивание (упражнение 60).

Отведение или радиальное отклонение запястья. Радиальное отклонение запястья определяют как сгибание кисти по направлению к предплечью, где находится лучевая кость (сторона большо­го пальца). При радиальном отклонении большая часть движения осущес­твляется в межпястном суставе. Диапазон движения колеблется от 0 до 20°. В принципе, диапазон радиального отклонения является минималь­ным, когда запястье полностью согнуто или выпрямлено, что обусловлено напряжением пястных связок (Kapandji, 1982). Радиальное отклонение осуществляет лучевой сгибатель запястья в сочетании с длинным и корот­ким лучевым разгибателем запястья, длинной лучевой отводящей мышцей запястья и коротким разгибателем большого пальца кисти. Диапазон дви­жения ограничивается сократительной недостаточностью, напряжением мышц-антагонистов и в крайних пределах — лучевой и локтевой коллате­ ральными лучезапястными связками.

Локтевое отклонение запястья определяют как сгибание кисти по нап­равлению к стороне запястья, где находится локтевая кость (сторона ми­зинца). Диапазон локтевого отклонения в 2-3 раза превышает диапазон ра­диального отклонения, и составляет 0-30°. Больший диапазон локтевого отклонения может обусловливаться укороченным шиловидным отростком локтевой кости (P.L. Williams и др., 1989). Локтевое отклонение произво­дится локтевым сгибателем запястья совместно с локтевым разгибателем запястья. Диапазон движения ограничивается сократительной недостаточ­ностью, напряжением мышц-антагонистов, ущемлением запястья.

Дата добавления: 2015-05-19 ; просмотров: 1518 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Лучезапястный сустав по форме

Лучезапястный сустав — это один из компонентов сложного кистевого сустава. Он относится к двухостным суставам с эллипсоидной формой суставных поверхностей. В нем возможны движения в сагиттальной плоскости — сгибание и разгибание в пределах 140—150°, во фронтальной плоскости — 50—70°, а также круговые движения.

Суставная капсула лучезапястного сустава широкая и тонкая, ее верхний край крепится к краям лучевой кости и суставного диска, нижний — к краю суставных поверхностей первого ряда костей запястья. Капсула с тыльной, ладонной сторон и с боков укреплена связками.
Суставная щель лучезапястного сустава проецируется в виде дугообразной линии от шиловидного отростка лучевой кости до шиловидного отростка локтевой кости.

На ладонной поверхности лучезапястного сустава имеются два синовиальных влагалища сухожилий сгибателей пальцев, поверх которых лежит мощная связка удерживателя сгибателей. На тыльной стороне луче запястного сустава располагаются сухожилия разгибателей запястья и пальцев, они заключены в шести синовиальных влагалищах, поверх которых также имеется связка — удерживатель разгибателей.

При исследовании лучезапястного сустава необходимо учитывать следующие анатомо-топографические ориентиры:
• шиловидные отростки лучевой и локтевой костей;
• бугорок Листера — апофиздистального конца лучевой кости;
• головка локтевой кости,
• гороховидная косточка,
• тыльная борозда лучезапястною сустава,
• проксимальная и дистальная борозды внутренней поверхности сустава;
• «анатомическая» табакерка, в ее проксимальной части лежит шиловидный отросток лучевой кости.

Перед детальным осмотром лучезапястного сустава оценивается правильность соотношения кисти и предплечья, вначале с тыльной поверхности кисти, а затем с внутренне-боковой стороны.

Описанные соотношения кисти и предплечья грубо нарушаются при травмах, воспалении лучезапястного сустава, возможна и врожденная деформация.
Лучезапястный сустав осматривается с ладонной, тыльной и боковых поверхностей. Обращается внимание на цвет кожи, сохранность кожного рисунка, сохранность нормальной величины сустава, его конфигурации, на состояние выше перечисленных анатомо-топографических ориентиров — костных выступов, ямок, складок, а также на состояние сухожилий, ладонного апоневроза, трофики мышц предплечья и кисти. Одновременно осматриваются левый и правый сустав. Нарушение нормальной конфигурации сустава, исчезновение физиологических западений, появление нетипичных западений или выбуханий, отечность сустава указывают на патологию.

Лучезапястный сустав. Соединения костей кисти

Внутрисуставные особенности — наличие внутрисуставного диска, дополняющего суставную впадину со стороны локтевой кости и изолирующего локтевую кость от участия в образовании лучезапястного сустава.

[1]

Внесуставные особенности: суставная капсула тонкая, особенно сзади, крепится по краю суставных поверхностей. Сустав укреплен снаружи четырьмя связками:
— лучевой коллатеральной связкой запястья, идущей от лучевой кости к ладьевидной кости;
— локтевой коллатеральной связкой запястья, идущей от локтевой кости к трехгранной и гороховидной костям запястья;
— ладонной лучезапястной связкой, натягивающейся от переднего края суставной поверхности лучевой кости к костям первого рода запястья и к головчатой кости;
— тыльной лучезапястной связкой, натягивающейся от заднего края суставной поверхности лучевой кости к костям первого рода запястья.

В лучезапястном суставе возможны сгибание и разгибание кисти вокруг фронтальной оси, а также приведение и отведение вокруг сагиттальной. Пронация и супинация кисти в лучезапястном суставе невозможны, так как они происходит только в суставах предплечья (проксимальном и дистальном лучелоктевых). Небольшое пассивное движение вращательного характера в лучезапястном суставе (на 10-12°) можно осуществить только за счет эластичности суставного хряща и связочного аппарата. Кроме того, в лучезапястном суставе возможно круговое движение.

Соединения костей кисти. К суставам кисти относятся: среднезапястный сустав, межзапястные суставы, запяс­тно-пястные суставы, пястно-фаланговые суставы и межфаланговые суставы.

Суставы запястья – среднезапястный и межзапястные — тесно связаны между собой, имеют общие связки и функционируют вместе.

1. Среднезапястный сустав образован костями первого и второго рядов запястья. Суставные поверхности этого сустава имеют сложную конфигурацию. Суставная щель S-образной формы.

2. Межзапястные суставы находятся между отдельными костями запястья. Они образованы обращенными друг к другу поверхностями сочленяющихся костей запястья.

Внутри и внесуставные особенности суставов запястья очень сложны. Среднезапястный и межзапястные суставы укреплены
ладонными и тыльными связками. На ладонной поверхности расположены лучистая связка запястья и ладонные межзапястные связки. Между костными возвышениями на ладонной поверхности от локтевой к лучевой стороне кисти перекинута связка — удерживатель сгибателей. Она не имеет непосредственного отношения к суставам и является утолщением фасции. Перекидываясь через борозду запястья, она превращает ее в канал запястья, через который проходят сухожилия сгибателей пальцев.

Движения в среднезапястном и межзапястных суставах возможны вокруг двух взаимно перпендикулярных осей, проходящих через головку головчатой кости: вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и вокруг сагиттальной (отведение и приведение). Кроме того, здесь возможно и круговое движение, при котором концы пальцев описывают круг.

Запястно-пястные суставы образованы дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и суставными поверхностями оснований пястных костей. По классификации запястно-пястные суставы II-V — простые, плоские, малоподвижные. В этих суставах возможно скольжение на 5-10° в ту или иную сторону. Внесуставные особенности: суставная капсула укреплена прочными связками — тыльными и ладонными запястно-пястными связками.

Исключение составляет запястно-пястный сустав большого пальца кисти, который образован суставными поверхностями кости-трапеции и основания I пястной кости. По классификации он является простым, седловидным. Движения в этом суставе возможны вокруг двух осей. Сустав изолирован от других запястно-пястных суставов и обладает значительной подвижностью. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание-разгибание, вокруг сагиттальной — отведение и приведение. Вследствие того, что фронтальная ось расположена под некоторым углом к фронтальной плоскости, большой палец при сгибании смещается в сторону ладони, противопоставляясь остальным — оппозиция большого пальца. Обратное движение называется репозиция — возвращение пальца в исходное положение. В этом суставе возможно также круговое движение.

Пястно-фаланговые суставы образованы выпуклыми головками пястных костей и ямками на основаниях проксимальных фаланг. По кассификации — это простые, шаровидные, многоосные суставы. Внесуставные особенности: связочный аппарат состоит из двух параллельных боковых (коллатеральных) связок, а также с ладонной стороны располагаются ладонные связки. Кроме того, II-V пальцы связаны между собой поперечно расположенными крепкими фиброзными пучками — глубокой поперечной связкой пясти.

Движения в пястно-фаланговых суставах осуществляются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание пальцев и сагиттальной — разведение и приведение пальцев к среднему. Последнего рода движения возможны только при разогнутых пальцах, когда коллатеральные связки расслаблены, так как при сгибании они натягиваются и препятствуют боковым движениям. Кроме того, пальцы могут совершать круговые движения.

Межфаланговые суставы образованы головками и основаниями соседних фаланг. По классификации эти суставы являются простыми, блоковидными, одноосными.

Внесуставные особенности — по бокам суставы укреплены коллатеральными связками. С ладонной стороны капсула каждого сустава утолщена за счет ладонной связки. Движения в этих суставах возможны только вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание (общий объем движений около 90°). Тыльному разгибанию фаланг пальцев препятствуют ладонные связки.

|	следующая лекция ==>
Соединение костей верхней конечности	|	Основные принципы и понятия дисциплины «Психология и этика делового общения».

Дата добавления: 2017-10-16 ; просмотров: 3544 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Лучезапястный сустав. Строение, форма, движения в суставе и мышцы, действующие на него

Лучезапястный сустав ( articulation radiocarpalis) соединяет кости предплечья и кисти. Суставную ямку в нем образуют запястная поверхность лучевой кости и дистальная поверхность суставного диска. Суставной головкой служат кости проксимального ряда запястья. Капсула сустава укреплена лучевой и локтевой коллатеральными связками, ладонной и тыльной лучезапястными связками и связками, соединяющими на ладонной и тыльной сторонах отдельные кости запястья. Сустав по форме эллипсовидный.

Движения:

Вокруг фронтальной оси: сгибание/разгибание кисти

Вокруг сагиттальной оси: приведение/отведение кисти.

Сгибатели:

· лучевой и локтевой сгибатели запястья,

Разгибатели:

· длинный и короткий лучевые и локтевой разгибатели запястья.

Отведение:

· короткий и длинный лучевые разгибатели запястья,

· лучевой сгибатель запястья,

· длинная мышца, отводящая большой палец,

· длинный и короткий разгибатели большого пальца.

Кровоснабжение Л.с.: артериальная сеть, образованная ветвями лучевой, локтевой, межкостных передних и задних артерий.

Межзапястные суставы, articulatio nesintercarpeae, соединяют между собой кости запястья. Эти суставы укреплены межко­стными и межзапястными связками, ligamemainte­rosseaetintercarpea, ладонными и тыльными межза­пястным и, ligamenta intercarpeapalmariaeidorsalea.

Среднезапястный сустав, articulatio mediocarpalis, расположен между проксимальным и дистальным рядами костей запястья

· Среднезапястное сочленение, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости. Образован дистальной поверхностью первого ряда костей запястья ипроксимальной поверхностью второго ряда запястья.

· Сочленение гороховидной кости, представляет отдельный сустав, в котором гороховидная кость сочленяется с трехгранной костью.

· Удерживатель сгибателей, не имеет непосредственного отношения к суставам кисти; она перекидывается в виде мостика от лучевого возвышения кисти к локтевому возвышению кисти через желоб запястья, превращая последний в канал запястья.

· Запястно-пястные суставы, образованы вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей. За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, подвижность в них крайне незначительна.

· Пястно-фаланговые суставы, между выпуклыми головками пястных костей и ямками на основании проксимальных фаланг, эллипсовидные. Движения совершаются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание всего пальца и сагиттальной — отведение и приведение пальца; круговое движение.

· Межфаланговые суставы, находящиеся между головкой и основанием соседних фаланг, это блоковидные сочленения, производят сгибание и разгибание вокруг поперечной оси.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8700 —