Начальное проявление остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава: причины, симптомы, лечение, степени заболевания, диета

Остеоартроз представляет собой широко известное заболевание, связанное с разрушением суставов. Около 80% населения страны от 50 до 60 лет страдают от этой болезни. Реже остеоартроз коленного сустава проявляется у населения в возрасте 30 лет.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Суставной хрящ – первый участок поражения. Сустав является образованием суставных поверхностей костей, которые покрывает хрящевая ткань. В процессе жизнедеятельности человека хрящевая ткань разрушается под действием постоянных нагрузок на суставы. Обычно повреждается коленный устав. Остеоартроз коленного сустава начинает развиваться при нарушении положения равновесия в период восстановления хряща и его разрушения. В результате хрящ становится хрупким, постепенно утрачивая эластичность и приводя к полному разрушению сустава.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Костная ткань, находящаяся под суставом, претерпевает изменения при этом заболевании: образуется костный вырост, деформирующий сустав.

Остеоартроз коленного сустава: причины

• Возрастные особенности – в процессе старения хрящ теряет эластичность, в результате чего способность сопротивляться нагрузкам значительно снижается.
• Врожденная особенность в виде синдрома дисплазии соединительной ткани . С момента рождения наблюдается слабость соединительной ткани. Проявление: гиперподвижность сустава, раннее развитие остеохондроза, плоскостопие. Данная аномалия требует профилактическое лечение.
• Врожденная особенность в форме вывиха тазобедренного сустава . Лечение: профилактический осмотр новорожденного. Если верное лечение отсутствует, то с возрастом пациент приобретает тяжелую форму остеоартроза.
• Предрасположенность – заболевание передается генетически в узелковой форме. Женщины, чья мать болела узелковой формой артроза, риск повышен.
• Травма – ушибы, переломы, вывихи, повреждения связочного аппарата. Микротравматизация суставов в процессе профессиональной деятельности – для спортсменов и другие профессии.
• Заболевания, носящие сопутствующий характер , – нарушенный обмен веществ, лишний вес, климактерический период у женщин.

h2 2,0,0,0,0 —>

Остеоартроз коленного сустава лечение

Лечение остеоартроза требует дифференциальной диагностики – это комплекс методов, направленных на:

• замедление процессов, приводящих к старению тканей;
• сведение к минимуму поражение других суставов;
• тотальное избавление от боли и воспалений;
• обеспечение полноценного движения пациенту.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Заболевание обладает стадийным характером. Для каждой степени характерны определенные симптомы.

Традиционно пациенты отмечают боль в колене, похрустывания, трудности при движении. Эти симптомы свидетельствуют о наличии заболевания, так как болезнь протекает медленно. Более детально описаны симптомы артроза коленного сустава тут.

Болезнь на первой степени проявляется при помощи признаков

• Дискомфорт в области колена при длительной ходьбе.
• Боль, возникающая во время повышенных нагрузок, или при максимальном сгибании – разгибании колен.
• Сжатая амплитуда движений из – за ощущения боли.
• Чувство усталости в ногах при стандартных нагрузках.
• Суженная суставная щель, остеофиты на рентгеновском снимке.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

На этой степени заболевания пациенты редко обращаются к врачу. Обычно выявление болезни фиксируется на проф. осмотрах. При возникновении первой степени заболевания необходимо лечение, во избежание прогрессирования болезни.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Вторая степень

Остеоартроз второй степени носит более яркий характер протекания.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Симптомы

• Боль, носящая постоянный характер. Утром или вечером заболевание проявляется в максимальной мере.
• Боль не проходит, однако, в состоянии покоя снижается. Затрудненные движения в области колена, медленная походка.
• Хруст при движении.
• Часть хряща или кости может попасть в полость сустава, этот процесс носит деформирующий характер, так как появляется отечность.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Особенности рентгеновского снимка: суженая суставная щель, разрастания костных волокон, деформация кости.

Третья степень

На третьей степени болезнь может быть причиной инвалидности.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Симптомы:

• Непроходящая боль. Спуск или подъем по лестнице становятся затруднительными. Больной постоянно испытывает состояние дискомфорта.
• Хруст во время движений становится слышим окружающим.
• Сустав изменен: деформирующий силуэт.
• Амплитуда движений минимальная.
• Атрофия мышц вокруг колена.
• Неправильная форма ног: О- или Х- образная форма.
• На снимках рентгена проявлены разрушения связок.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Болезнь в данной степени проявления свидетельствует об инвалидности. Чтобы избежать или предотвратить этот процесс осуществляется имплантация искусственного протеза. В противном случае, возникнет полное сращение или возникновение ложного сустава в области смещения концов костей. Пациент не сможет самостоятельно передвигаться без помощи квалифицированного специалиста. Разрушения тканей, носящие деформирующий и разрушающий характер, приводят к нарушению функции сустава.

Заболевание необходимо лечить на любой степени протекания.

Специалисты расходятся во мнении: лечить заболевание медикаментозно или при помощи народной медицины.

Медикаментозный способ лечения

К данному способу прибегают при острой боли. Препараты, назначаемые при данном заболевании, направлены на устранение:

• воспалений и боли – препараты класса – экстра;
• снижение болевых ощущений, восстановление тканей при помощи средств замедленного действия;
• ускорение восстановительных процессов хрящевой ткани.

h2 5,0,0,0,0 —>

Народная медицина

Лечить остеоартроз коленного сустава можно при помощи народных средств. Традиционно выделяются растирки, отвары и компрессы.

Рецепт

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

понадобятся: сто миллилитров 95% спирта, по одной столовой ложке нашатырного спирта, скипидара, семидесяти процентного уксуса, растительного масла, камфорного масла, десять грамм бодяги из аптеки.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Приготовление: смешать все компоненты в темной посуде, дать настояться двое суток, взбалтывать раствор.

Использование: натирать поврежденные суставы на ночь

Рецепт

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Для снятия болевых ощущений.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Применять при болевых ощущениях.

Отвары для приема внутрь

Рецепт

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Сбор: бузина, цветы календулы, можжевельник ягоды, листья березы, полевой хвощ, кора ивы. Потребуется равное количество всех компонентов. Настой принимать за полчаса до приема пищи на протяжении трех месяцев.

Компрессы эффективны на начальной степени заболевания. При возникновении небольших воспалений поможет следующий компресс.

p, blockquote 30,0,0,1,0 —>

Рецепт 1

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Понадобится: растительное масло, горчица, мед. Каждый ингредиент использовать в количестве одной столовой ложки.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Компоненты вскипятить, после чего процедить. Дать остыть.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Использование: компресс прикладывать к колену три дня не менее чем на два часа.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Рецепт 2

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Понадобится португалка – трава. Траву вымыть, порезать и залить стаканом холодной воды. После чего прокипятить смесь не менее десяти минут. Дать настояться в течении двух часов. Процедить и принимать по одной чайной ложке ежедневно четырехкратно.

Правильное питание и гимнастика

Пациенты прибегают к этому методу при первых признаках проявления заболевания. Целью является потеря лишнего веса, за счет чего снизятся нагрузки на суставы.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

При медикаментозном лечении гимнастические упражнения и правильный рацион обеспечат нормальную работу пищеварительной системы.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

p, blockquote 40,0,0,0,1 —>

Народные средства помогут снять болевые ощущения, медикаментозное лечение – устранит симптомы. Ваше здоровье зависит от верного лечения заболевания и правильного образа жизни.

Остеоартроз сустава колена

Односторонний или двусторонний деформирующий остеоартроз коленного сустава (ДОА) является патологией, носящей хронический, разрушающий характер. Заболевание поражает хрящевые суставные ткани, а после того как они полностью исчезают, колено становится полностью обездвиженным, человек приобретает инвалидность. Чтобы вылечить патологию консервативным методом, важно диагностировать ее на начальных стадиях, потому что при прогрессировании 4 степени без хирургии не обойтись.

Причины возникновения

Дегенеративный остеоартроз правого или левого колена возникает вследствие нарушения нормального питания хрящевых структур и их последующей дистрофии. После того как хрящик полностью исчезнет, функционирование сустава нарушается, теряется его подвижность, а на поверхностях обнажившихся суставных костей образуются наросты, которые называются остеофиты.

Спровоцировать поражение коленей могут такие негативные факторы:

• чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности, например, занятие тяжелыми видами спорта или ожирение;
• врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата;
• травмы, ушибы, вывихи;
• возрастные изменения в организме, провоцирующие деформацию суставных тканей;
• нарушение обмена веществ;
• гормональные, эндокринные сбои;
• переохлаждение;
• интоксикация;
• авитаминоз;
• хирургические операции на коленках, после которых в качестве осложнений возникает остеоартроз колена.

Чтобы лечение остеоартроза было эффективным, важно составить точную картину патогенеза и выяснить, что за фактор стал толчком к прогрессированию патологии.

Характерные симптомы

Особенности этого заболевания заключаются в том, что на начальных этапах человек не жалуется на какие-либо признаки и проявления. Но уже на 2—3 стадии симптомы становятся настолько выраженными, что больной не может их игнорировать, ведь привычные обезболивающие лекарства приносят облегчение ненадолго. Обострение одной или обеих конечностей будет сопровождаться такими общими симптомами:

• боль в коленном суставе, которая сначала беспокоит периодически, но с большим поражением сочленения синдром становится постоянным, острым;
• скованность движений, которая явно выражается в утреннее время;
• хромота, нарушение походки;
• хруст в суставах при движении;
• полное обездвиживание конечности в запущенных случаях.

Вернуться к оглавлению

Степени остеоартроза коленного сустава

1. На начальной стадии симптомы не выраженные, боль отсутствует, но после пробуждения по утрам ощущается небольшая скованность в движениях. При таких признаках зачастую не все спешат обращаться к врачу, но поражение крупных суставов прогрессирует, а после остеоартроза 1 степени начинает развиваться вторая стадия.
2. ДОА коленных суставов 2 степени проявляется более остро. Умеренный болевой синдром периодически сменяется на более сильный, после физических нагрузок боль беспокоит даже в спокойном состоянии, мешая нормально отдохнуть и расслабиться. В полости сустава образуют наросты-остеофиты, вследствие чего сочленение теряет привычную подвижность, наблюдается крепитация. Также остеоартроз 2 степени сопровождается образованием отечности и воспаления в коленке, а таблетки с обезболивающим эффектом помогают ненадолго.
3. Третья стадия характеризуется развитием постоянного болевого синдрома, который беспокоит весь день и всю ночь. Любая поза приносит неудобство и дискомфорт, больной лишается сна и отдыха. Остеоартроз 3 степени проявляется частичным нарушением подвижности сустава, у больного нарушается походка, а передвижение без опоры становится затруднительным.
4. На последней, 4 стадии лечить остеоартроз возможно только хирургическим путем, так как структуры сочленения полностью разрушены, межсуставная щель отсутствует из-за разрастания остеофитов, подвижность колена полностью ограничена. Больного беспокоят сильные боли, если сустав полностью обездвижен, часто на этой стадии развивается реактивный синовит, человек становится инвалидом.

Постепенное разрушение сочленений приводит к необходимости оперативного лечения. Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Если начать лечить остеоартроз коленного сустава на 1—2 стадии, прогнозы на восстановление благоприятны. Но если болезнь запустить, возникнут опасные осложнения, которые в итоге приведут к инвалидизации.

При прогрессировании патологии и характерных признаков больному необходимо срочно обратиться в больницу и пройти полное диагностическое обследование. Лечит проблему не один врач. Добиться положительных результатов удастся при взаимодействии таких специалистов:

• артролог;
• ортопед;
• ревматолог;
• хирург;
• артроскопист.

В диагностических целях может быть проведено УЗИ-исследование сочленения.

Какое назначается лечение?

Остеоартроз коленного сустава 2 степени лечится консервативно. В период терапии важно убрать такие проявления, как боль, отек, воспаление. Поэтому схема лечения должна быть комплексной, а лекарство подобрано врачом. Запрещено заниматься самолечением в домашних условиях, также в острый период противопоказано лечение народными средствами. Избавиться от остеоартроза помогут следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные. Быстро снимают воспаление, отек, боль. Эффективные лекарства этой группы:
  • «Диклофенак»;
  • «Найз»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Нимесил».
• Обезболивающие. прописываются при выраженном болевом синдроме:
  • «Баралгин»;
  • «Анальгин»;
  • «Пенталгин».
• Кортикостероиды. Назначаются в случае, когда нестероидные противовоспалительные препараты бессильны. Из этой группы часто применяют:
  • «Гидрокортизон»;
  • «Преднизолон»;
  • «Кеналог».
• Хондропротекторы. Восстанавливают поврежденные хрящевые структуры, препятствуют их дальнейшему разрушению:
  • «Хондроитин»;
  • «Дона»;
  • «Хонда»;
  • «Хондроксид».

Наружно сочленение можно мазать Вольтареном.

Если остеоартроз прогрессирует с синовитом, назначаются антибиотики широкого спектра влияния. Для ускорения восстановления рекомендуется использовать противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие средства наружного применения. Хорошо зарекомендовали себя такие гели и мази при остеоартрозе коленного сустава:

Физиотерапия и упражнения

Пока болезнь прогрессирует, любые физические нагрузки запрещены. Когда состояние нормализуется, можно подключать ЛФК, строго дозируя нагрузку. Это означает, что комплекс должен подбирать врач, учитывая состояние больного. Полезны такие упражнения при остеоартрозе коленей:

• сгибание-разгибание сустава;
• вращательные движения;
• хождение на носочках и пятках;
• статическое напряжение мышц конечности.

При выполнении упражнений иммобилизировать сустав можно с помощью наколенника.

Физиотерапевтические процедуры рекомендуется принимать в качестве основного, вспомогательного и профилактического лечения. Особенно они рекомендованы, если диагностирован юношеский ювенильный остеоартрит. Физиотерапия нормализует кровообращение и питание сустава, ускоряет его восстановление. Рекомендуется записаться на курсы:

[3]

Народные средства

Лечить коленный сустав народными методами можно в период ремиссии. Такая терапия не избавит от причины возникновения остеоартроза, но поможет убрать симптомы. Хорошо себя зарекомендовали:

• травяные настои, отвары;
• настойки на спирту;
• холодные компрессы;
• согревающие мази на основе бараньего жира;
• аппликации из капустного листа.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Если первичный или вторичный остеоартроз запущен и функционирование сустава нарушено, проводится эндопротезирование. С помощью такой операции делают замену коленных и тазобедренных суставов. После хирургии последует реабилитационный период, во время которого важно строго соблюдать рекомендации врача.

[1]

Осложнения

При прогрессировании остеоартроза возникают такие последствия:

• обездвиживание сустава;
• разрастание остеофитов;
• неоартроз;
• инвалидизация.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Если лечить проблему своевременно, удастся предотвратить осложнения и вернуться к привычной жизни. Профилактика остеоартроза заключается в соблюдении ЗОЖ, правильном питании, активном образе жизни. Пока состояние не нормализуется, нужно носить наколенник и дозировать нагрузку на конечность.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

• переломы ног и вывихи коленных суставов;
• травмы менисков;
• воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
• нарушение обмена веществ;
• врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
• наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

• 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
• 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
• При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

[2]

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

• Пункция.

Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.

Артроскопия.

Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.

Околосуставная остеотомия

— более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.

Эндопротезирование

подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия

• Ударно-волновая терапия (УВТ)

применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.

Миостимуляция

подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.

Фонофорез

— комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.

Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Кинезитерапия

• Лечебная физкультура (ЛФК)

, по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.

Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия

— методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.

Механотерапия

подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.

Вытяжение суставов

— механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

Диетотерапия

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

В какой московской клинике можно пройти лечение артроза коленного сустава?

Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

Всем этим критериям отвечают медицинские центры «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Специалисты, работающие здесь, имеют многолетний опыт лечения остеоартроза коленного сустава и знают, как важно устранить болевой синдром и мотивировать пациента к выздоровлению. Важно, что эти лечебные учреждения находятся в шаговой доступности от станций метро, а врачи-консультанты в круглосуточном режиме консультируют своих подопечных по телефону. И «Здоровые люди», и «Стопартроз», и «Клиника ортопедов» принимают пациентов без очередей, предлагают доступные цены и делают все возможное для достижения положительного результата. Здесь для вас также бесплатно разработают комплекс упражнений и подберут ортопедические супинаторы.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Симптомы и лечение остеоартроза коленного сустава 1,2, 3 степени

Боли и затруднение подвижности в суставах начинают беспокоить людей после 40 лет. Дистрофические изменения чаще касаются сочленений, испытывающих регулярные избыточные нагрузки. Деформирующий остеоартроз коленного сустава требует немедленного начала комплексного лечения, в которое входят медикаментозные средства, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, народные методы. При тяжелой степени заболевания пациентам поможет только реконструктивная операция.

Причины заболевания

Различают первичный и вторичный гонартроз (артроз коленного сустава). В одном случае дистрофические изменения развиваются на изначально здоровом хряще, в другом – на фоне уже пораженной ткани. Среди наиболее распространенных причин называют:

• травмы;
• профессиональные вредности;
• значительные нагрузки;
• плоскостопие;
• ожирение;
• сколиоз;
• дисплазия суставов;
• артриты в анамнезе;
• вирусные инфекции;
• сахарный диабет.

Поражение развивается с одной стороны или вовлекает оба сустава сразу. В результате травмы следует ожидать артроза на одной ноге (так разрыв мениска или связок на левом колене не скажется на состоянии правого). При повышенных нагрузках вовлекаются оба сустава.

Симптомы остеоартроза

К основным признакам заболевания относят:

1. Появление болей в колене при ходьбе, особую трудность представляет подъем по лестнице.
2. Болевые ощущения проходят в состоянии покоя.
3. Хруст при движении.
4. Нестабильность в коленном суставе.
5. Утренняя скованность до 30 минут.

Сочетание этих симптомов в различной степени тяжести и дает клиническую картину различных стадий заболевания.

Пациенты связывают появление симптомов с переутомлением. Предположить развитие заболевания можно при появлении:

• чувства тяжести и болезненных ощущений после нагрузки;
• болей при сгибании или разгибании ноги в суставе;
• утомляемости в ногах после ходьбы.

При выполнении двухстороннего рентгеновского исследования будет видно:

• некоторое уменьшение суставной щели;
• возникновение небольших остеофитов (выглядит как легкое заострение межмыщелкового возвышения);
• склероз в костной ткани.

Заболевание характеризуется большей выраженностью симптомов, появляются ограничения в жизнедеятельности пациента.

• в утренние часы беспокоит скованность, которая длится до получаса;
• грубый хруст в суставе при движении;
• нарушается сгибание ноги в колене, пациенту тяжело находиться в положении сидя длительное время – беспокоят боли и дискомфорт;
• боли в колене при ходьбе становятся отчетливыми;
• «заклинивание» в колене, связанное с ущемлением кусочка хряща. Оно проявляется в виде резкой боли при движении и неспособности изменить разогнуть ногу;
• болезненность и припухлость при развитии бурсита (воспаление оболочки сустава);
• страдает подвижность в суставе.

Симптомы 2 стадии остеоартроза связаны с рядом причин. Возникает хроническое воспаление с отеком, тромбами в мелких сосудах. Нарушение оттока приводит к болям. Разрушение хряща делает поверхности коленного сустава не такими гладкими и эластичными – появляется хруст. Отрывы отмерших кусочков ткани вызывают образование суставных «мышей», приводя к «заклиниванию».

На рентгене остеоартроз 2 степени проявляет себя ухудшением картины по сравнению с 1 степенью:

• сужением суставной щели в 2 раза по сравнению с нормальным значением;
• значительное разрастание остеофитов, кисты в костной ткани;
• усиление склероза субхондрального отдела кости.

Фактически остеоартроз нарушает подвижность и приводит к тому, что пациент становится инвалидом. Симптомы заболевания таковы:

• боли в коленном суставе носят практически постоянный характер, пациенту очень сложно выбрать комфортное положение ноги или длительно находиться в одной позе;
• беспокоит выраженная зависимость проявлений от погоды;
• нарушается подвижность;
• хромота при ходьбе заметна невооруженным глазом;
• развивается атрофия передней мышечной группы бедра;
• при движении слышан грубый сухой хруст в коленном суставе.

На фото симптомы гонартроза можно распознать по уменьшению объема передней группы мышц бедра, припухлости и деформации сустава по сравнению со здоровым.

Рентгеновское исследование 3 степени остеоартроза коленного сустава выглядит следующим образом:

• суставная щель исчезает;
• поверхности костей уплотнены и деформированы;
• коленный сустав деформирован;
• массивное разрастание остеофитов;
• кисты в костной ткани;
• «мыши» в коленном суставе.

Классификация заболевания

Класс M 17 – код по МКБ 10. Он включает в себя несколько рубрик:

• M17.0 – первичный двухсторонний гонартроз;
• M17.1 – другой первичный остеоартроз, включает в себя одностороннее поражение;
• M17.2 – двухсторонний гонартроз как результат травмы;
• M17.3 другие гонартрозы после травмы, включая односторонние;
• M17.4 – другие вторичные гонартрозы, двухстороннее поражение;
• M17.5- другие вторичные остеоартрозы коленного сустава.

Чем и как лечить остеоартроз

Коленные суставы принимают на себя вес тела. Развитие остеоартроза нарушает функции движения и опоры. Заболевание имеет хроническое течение, вылечить полностью его невозможно. Различают базисную и симптоматическую терапию остеоартроза.

Принципы базисного лечения

Этот вид терапии стабилизирует процесс, защищая суставной хрящ от дальнейшего дегенеративного перерождения. В него включают следующие мероприятия:

1. Поддержание нормальной массы тела. При наличии избыточного веса назначают гипокалорийную диету, уменьшают содержание поваренной соли.
2. Разгрузка коленных суставов. Цель – уменьшение длительного трения хряща. Включает: смену трудовой деятельности, отказ от длительной ходьбы, отказ от подъема по лестнице, использование трости или костылей.
3. Физиотерапевтические методы. Применение этого вида немедикаментозного лечения всесторонне воздействует на проявления остеоартроза: уменьшает хроническое воспаление, улучшает отток, помогает регенерации тканей.
4. Базисное медикаментозное лечение. Направлено на защиту от хронического воспаления, восстановление нормального состава синовиальной жидкости и доставку в сустав компонентов для строительства хряща. Для снижения повреждения тканей рекомендуют антиоксиданты.

Принципы симптоматического лечения

При возникновении болевого синдрома врач использует препараты и немедикаментозное воздействие, оказывающие быстрое воздействие в очаге поражения. Эти методы направлены на быстрое купирование патологических симптомов и борьбу с проявлениями реактивного синовита.

1. Препараты для начала лечения относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Их пьют в течение недели, с осторожностью, чтобы избежать негативного действия на организм и не спровоцировать дальнейшую дистрофию хряща.
2. При необходимости рекомендуют мази и гели с противовоспалительным эффектом. Средство для лечения остеоартроза втирают в кожу.
3. При недостаточной эффективности НПВС назначают внутрисуставное введение кортикостероидных гормонов. Они позволяют снизить повреждение коленного сустава в результате воспаления.
4. При обострении синовита ревматолог назначит физиолечение. Оно рекомендовано для уменьшения боли и отека.

Лечение боли

У ряда пациентов выраженность болевого синдрома не имеет сильной связи с клинической картиной, облегчение состояния не наступает после приема гормональных или нестероидных средств. Для этой категории больных рекомендуют включение в схему терапии Прегабалина, Дулоксетина.

Рекомендации по стадиям заболевания

Схема традиционного лечения остеоартроза 1 степени включает в себя методы симптоматической и базисной терапии.

Для быстрого купирования болей рекомендуют таблетки:

Длительность приема составляет до 7 дней.

При необходимости выполняют в/м инъекции Ортофена, Кеторола курсом до 3 дней или внутрисуставное введение кортикостероидов: гидрокортизон, Кеналог. Количество инъекций определяет врач.

Для предотвращения прогрессирования заболевания назначают базисную терапию в течение 1 месяца 2 раза в год. Эффект от такого лечения развивается постепенно и поддерживает коленные суставы до следующего курса.

Базисную терапию остеоартроза проводят средствами, содержащими вещества для построения хрящевой ткани (Дона, Структум, Терафлекс) и антиоксидантами (витамин E).

Физиотерапия остеоартроза 1, 2 степени различается тем, что при начальных проявлениях болезни идет применение методов из группы базисной терапии, а при дальнейшем ухудшении рекомендуют присоединять средства, влияющие на хроническое воспаление. При 1 стадии поражения назначают:

• микроволны;
• магнитотерапия;
• ультразвуковое лечение;
• диадинамические токи;
• электрофорез;
• парафиновые тепловые аппликации.

Средняя продолжительность курса около 10 процедур.

Лечебная физкультура при поражении коленного сустава наиболее эффективна на 1 стадии заболевания, так как позволяет сохранить подвижность и предотвратить атрофию мышц. Все упражнения следует выполнять без особой нагрузки на колени. Рекомендуют плавание, занятия на велотренажере.

Лечение 2 стадии остеоартроза включает в себя как методы, применяемые при начальных проявлениях болезни, так и добавление других средств. Прогрессирование заболевания начинается с изменения в составе синовиальной жидкости: в ней появляются вещества, поддерживающие хроническое воспаление.

Поэтому для эффективного лечения остеоартроза коленного сустава 2 степени добавляют инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Эти средства позволяют поддерживать оптимальное состояние и состав синовиальной жидкости (Синвиск, Ферматрон).

Производные гиалуроновой кислоты эффективны для пациентов, ведущих активный образ жизни.

Также для борьбы с хроническим воспалением советуют лечение препаратом Артодарин, который применяют от 1 месяца.

Появление синовита при 2 и 3 стадии – показание для назначения физиотерапии с выраженным противовоспалительным эффектом:

• фонофорез или электрофорез с гидрокортизоном;
• магнитотерапия;
• ультрафиолетовая терапия.

Средняя длительность такого лечения – 8 сеансов.

Разгрузка на 1 и 2 стадии болезни предполагает использование трости.

Для уменьшения напряжения мышц и улучшения оттока от сустава рекомендуют проводить курсы расслабляющего массажа.

Остеоартроз колена 3 степени развивается при тяжелом течении заболевания или при отсутствии адекватного лечения. Состояние пациента требует полной замены суставных поверхностей. Именно хирургическое лечение будет действительно эффективным и приведет к улучшению качества жизни пациента. Физиотерапия и медикаментозные методы направлены лишь на уменьшение болей в ожидании операции. Для разгрузки сустава на этой стадии рекомендуют костыли.

Лечение остеоартроза народными средствами

Использование нетрадиционной терапии занимает особое место при гонартрозе. Эти методы не входят в стандарты лечения, однако помогают справиться с некоторыми симптомами болезни.

• Компресс из глины и кефира. Для приготовления средства берут 100 г голубой косметической глины и разводят ее кефиром до состояния густой сметаны. Затем средство подогревают до комфортного теплого состояния на водяной бане и наносят на колено, укрывают пленкой, утепляют и оставляют на ночь. Длительность лечения составляет 1 неделю. Последователи народной медицины утверждают, что глина и кефир выводят из сустава вредные вещества, прогревают его и борются с хроническим воспалением.
• Растирка настойкой из картофельных ростков. Сырье собирают с клубней в весенние месяцы. Стакан ростков настаивают на 500 мл водки в стечение 2 недель. Затем натуральное лекарство процеживают и применяют на ночь в течение длительного времени. Настойка обладает разогревающим и противовоспалительным действием.
• Применение пиявок. Гирудотерапия помогает снять воспаление и уменьшить отек колена. Лечение проводят под контролем врача. Длительность курса составляет от 3 до 6 сеансов.
• Уксус при артрозе помогает лечить хроническое воспаление. Для этого его рекомендуют принимать внутрь. 1 ст. ложку натурального яблочного уксуса растворяют в стакане воды, травяного чая или сока и пьют утром натощак в течение 2 недель. Пациентам с заболеваниями желудка следует отказаться от такого лечения.

Для восстановления поврежденных суставных хрящей народная медицина советует включение в меню продуктов, содержащих коллаген – желе, холодец. Это обеспечивает поступление достаточного количества строительного материала в организм. Такой рацион рекомендован всем, кроме пациентов с избыточным весом или подагрой.

Остеоартроз коленных суставов развивается у большинства людей после 40-50 лет. Чтобы не утратить подвижность, каждый может взять болезнь под контроль.

Источники

1. 
   Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.
2. 
   Насонова, В. А. Клиническая ревматология. Руководство для врачей / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. — М. : Медицина, 2014. — 592 c.
3. 
   Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2015. — 128 c.
4. Клешнина, О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. — М. : Феникс, 2003. — 256 c.
5. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. — М. : Феникс, 2000. — 320 c.