Перелом сустава большого пальца ноги

Перелом мизинца на ногах

Переломы пальцев на ногах – это достаточно распространенный вид травматизма среди населения. Согласно статистике такой вид травм встречается 3─5% всех переломов костей. Чаще всего страдают 1 и 5 пальцы стопы (большой и мизинец).

К сожалению, большинство людей недооценивает тяжесть такой травмы. Из-за скудной клинической симптоматики и неинтенсивного болевого синдрома при закрытых переломах пальцев ног мало кто обращается за своевременной специализированной медицинской помощью. Это приводит к высокому риску развития осложнений, которые порой доставляют гораздо больше неудобств, нежели сама травма.

В этой статье речь пойдет о переломе мизинца на ноге, о том, как его распознать, что необходимо сделать при такой травме, как ее лечить и не допустить развития осложнений.

Причины травмы

Все переломы в зависимости от причины, которая их вызвала, принято делить на 2 категории:

• травматические (возникают из-за прямого или непрямого действия травмирующего фактора);
• патологические (развиваются на фоне первичного поражения костной ткани, например, при остеопорозе, злокачественных опухолях, при туберкулезном поражении и др.).

Переломы мизинцев на ноге в большинстве случаев относятся к травматическим. Получить такую травму очень просто из-за хрупкости и маленького размера костей, которые формируют фаланги мизинцев на ногах. Достаточно просто удариться пальцем о мебель (очень распространенная причина перелома), сильно пнуть ногой мяч или другой предмет или чтобы кто-то наступил вам на ногу, уронил груз на мизинец.

Перелом мизинца на ноге заподозрить очень просто. Все признаки такой травмы можно разделить на 2 категории: вероятные (которые позволяют заподозрить перелом) и достоверные (которые подтверждают нарушение целостности костей).

Вероятные симптомы перелома мизинца:

• боль в области мизинца, которая возникает в момент нанесения травмы и усиливается при попытке активных или пассивных движений пальцем;
• покраснение пальца в месте удара, появление кровоподтеков, гематом, синяков;
• отек мягких тканей мизинца;
• вынужденное положение пальца;
• невозможность выполнять движения в мизинце.

Достоверные признаки перелома мизинца:

• при ощупывании поврежденного участка можно определить наличие костного дефекта;
• укорочение сломанного пальца;
• определение патологической подвижности кости, костной крепитации;
• деформация стопы в месте травмирования;
• невозможность выполнять активные движения и выраженная болезненность при пассивных.

Выполнять специальную проверку достоверных симптомов перелома мизинца не стоит, так как такие манипуляции вызывают обострение болевого синдрома. Эти признаки могут быть отмечены случайно при движениях пациента, выполнении транспортной иммобилизации.

Методы диагностики

Заподозрить перелом пальца помогут вышеописанные симптомы, но подтвердить диагноз сможет только рентгенографическое исследование.

Как правило, делают рентгенографию стопы в прямой и боковой проекции. Это позволяет не только установить факт нарушения целостность одной из фаланг мизинца или его отсутствие, но и рассмотреть, есть ли смещение костных отломков, так как от этого зависит лечебная тактика. Если по данным рентгенографии перелом не определяется, то устанавливается диагноз ушиба мизинца.

Первая помощь

Алгоритм оказания первой помощи при переломе мизинца зависит от его вида (закрытый или открытый). Если имеется повреждение целостности кожного покрова, то лечебные мероприятия начинают с остановки кровотечения и дезинфекции открытой раны. Далее все мероприятия имеют общий характер как для открытого, так и закрытого перелома. Нужно ли вызывать скорую помощь? Это рекомендуют делать, но не обязательно.

Мероприятия первой помощи при подозрении на перелом мизинца:

1. Нужно придать ноге такое положение, при котором поврежденный мизинец не будет ни с чем соприкасаться, это не вызовет усиления боли.
2. Обезболивание. Если боль при переломе пальца сильная, то пострадавшему можно принять самостоятельно одну таблетку любого безрецептурного анальгетика, который оказался под рукой.
3. Иммобилизация. Проводить обездвиживание нужно только в случае на перелом со смещением, во всех остальных ситуациях иммобилизация не требуется. Иммобилизация мизинца осуществляется путем его перематывания вместе с соседним пальцем. Этого достаточно, чтобы предотвратить смещение костных отломков во время доставки пациента в травматологический пункт.
4. Холод. Холодный компресс или грелка со льдом значительно облегчает состояние пациента. Такое простое мероприятие снижает интенсивность болевых ощущений, уменьшает отек и другие признаки воспаления, препятствует кровотечению.

Лечение может быть консервативным (закрытая репозиция отломков и фиксация пальца в правильном положении) или хирургическим (открытая репозиция и фиксация с остеосинтезом). Как правило, переломы мизинца лечат консервативным путем, операция требуется в редких случаях.

Всем пациентам с переломом пальца назначают курс обезболивающей и противовоспалительной терапии. Лечение дополняют кровоостанавливающими средствами, витаминами, препаратами кальция для ускорения темпов заживления.

Для длительной иммобилизации мизинца раньше в большинстве случаев применяли гипс (повязка на всю стопу). Сроки ношения индивидуальны: от 2-х до 4-х недель. Современная медицина с этой целью использует повязки из специального материала (скотчкаст) или прочие ортопедические изделия (ортезы, шины для пальцев).

Ответить на вопрос, сколько заживает перелом мизинца стопы, сложно, так как это находится в прямой зависимости от определенной клинической ситуации и от своевременности и полноты лечебных мероприятий. Как правило, этот процесс затягивается на 1─2 месяца.

После того как процесс срастания костной ткани завершился, пациенту следует пройти курс восстановительной терапии. Он включает специальные гимнастические упражнения, физиотерапевтические процедуры, массаж. На реабилитационные мероприятия может понадобиться еще 1─2 месяца.

Возможные осложнения

Чаще всего перелом мизинца не сопровождается выраженной клинической симптоматикой, это способствует запоздалой диагностике такой травмы, так как пациенты предпочитают не обращаться за медицинской помощью, если боль не ярко выражена и ее можно потерпеть. К сожалению, последствия такого пренебрежительного отношения к здоровью весьма серьезные. Рассмотрим самые частые осложнения перелома мизинца.

Большая костная мозоль

При любом нарушении целостности кости образуется костная мозоль, которая призвана восстановить непрерывность кости и возобновить ее функцию. Это физиологический процесс, без которого не произойдет сращение перелома. Размер костной мозоли зависит от сопоставления костных отломков: чем оно точнее, тем новообразованной ткани меньше, и быстрее произойдет заживление.

В случае, когда пострадавший не обращается за медицинской помощью и ему не производят репозицию отломков, костной мозоли может образоваться очень много, так как организм всеми силами старается возобновить непрерывность сломанной фаланги. Основная проблема объемной мозоли – это снижение темпов заживления дефекта, а также такая ткань является источником воспаления и постоянных болевых ощущений.

Формирование ложного сустава

Такое осложнение случается после перелома со смещением, когда лечение отсутствует. Из-за большого расстояния между двумя отломками происходит не сращение костной ткани, а образование ложного сустава. Костные каналы костей закрываются, их концы округляются, и вместо одной фаланги пальца образуются две.

В чем опасность? Дело в том, что ложный сустав неполноценный, он не имеет хрящевой прослойки. Это приводит к повышенному трению концов костей одна о другую, что сопровождается хроническим воспалением и постоянной болью. Также такой палец не будет выполнять своей функции: ни двигательной, ни опорной.

При переломах пальцев ног, в частности и мизинца, очень часто развивается анкилоз (полное исчезновение суставной щели и сращивание двух соседних фаланг). Такая особенность связана с анатомией этой части скелета. Дело в том, что фаланги мизинца очень короткие, а переломы часто затрагивают субхондральный участок (кость непосредственно под суставной поверхностью). Это сопровождается бурной воспалительной реакцией и исчезновением суставной щели (она заменяется костной мозолью, а в последующем костной тканью).

Остеомиелит

Это воспаление костного мозга. Развивается при открытых переломах, когда инфекция попадает внутрь кости непосредственно с внешней среды. Основная профилактика остеомиелита при переломах – это первичная хирургическая обработка раны. Если ее не было (пациент не обратился за медицинской помощью), то велик риск инфицирования раны с развитием такого опасного осложнения, как остеомиелит.

Делая заключение, можно сказать, что перелом мизинца – это достаточно серьезная и коварная травма, которая может послужить причиной потери функции не только пальца, но и всей стопы. Поэтому при подозрении на такую травму даже при отсутствии выраженного болевого синдрома в обязательном порядке нужно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Перелом большого пальца на ноге: признаки и лечение

Человек может двигаться только благодаря сложно устроенному опорно-двигательному аппарату. Поэтому важно, чтобы суставы были здоровыми. Но если грамотная профилактика способна уберечь человека от суставных «болячек», то вот травма всегда случается внезапно. Одна из наиболее часто случающихся травм – перелом большого пальца ноги.

Перелом большого пальца на ноге – что это?

Перелом большого пальца – это нарушение целостности его кости, происходящее под воздействием внешней силы. Когда эта сила оказывается выше сопротивляемости костной ткани, та разрушается. При этом может возникать трещина, множественные отломки, смещение или иные сопутствующие явления.

В травматологии такое явление считается довольно частым и занимает 5-7 % ото всех переломов.

[1]

Причины и симптомы

Чтобы понять, по каким причинам происходит перелом большого пальца на ноге, необходимо знать о его видах. Так, подобный перелом может быть травматическим и патологическим.

Первый возникает всегда на здоровой кости. Второй же происходит на кости, ослабленной каким-либо заболеванием.

Итак, перелом большого пальца ноги может произойти по следующим причинам:

1. Вывих нижних конечностей.
2. Падение массивного предмета на стопу.
3. Занятия спортом.
4. Неправильное разгибание ноги.
5. Остеопороз.
6. Туберкулез кости.
7. Остеомиелит.
8. Полиомиелит.
9. Рахит.
10. Костные новообразования.

Независимо от вида перелома, он всегда проявляется набором определенных признаков:

• Боль в месте травмы.
• Обширный отек.
• Покраснение.
• Подъем локальной температуры.
• Отсутствие подвижности или патологическая подвижность.
• Вынужденное положение пальца.

Наличие выше перечисленных признаков является сигналом для начала оказания первой помощи больному.

Диагностика

Очень часто, получая перелом большого пальца на ноге, люди отказываются обращаться за медицинской помощью. Причина этого в том, что в большинстве случаев такую травму легко можно перепутать с сильным ушибом. При этом боль является вполне терпимой. Такое игнорирование травмы может привести к тяжелым последствиям. Поэтому при первых же признаках травмирования нужно немедленно обратиться к врачу, ведь только он может правильно поставить диагноз.

После осмотра и опроса пациента, врач направляет его на рентгенологическое обследование. Как правило, для подтверждения диагноза достаточно выполнить снимок конечности в двух проекциях. При этом локализация повреждения устанавливается с точностью до миллиметра.

В исключительных случаях, когда происходит сложный перелом, может понадобиться развернутое обследование, включающее МРТ и КТ.

Первая помощь

Если есть основания полагать, что произошел перелом большого пальца на ноге, нужно немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врачей можно попытаться оказать пострадавшему первую помощь. Для этого нужно положить человека горизонтально. При этом нога с имеющимся повреждением должна быть расположена выше уровня тела. Сделать это достаточно просто – нужно подложить импровизированный валик из одеяла или одежды под ногу.

При закрытом переломе можно приложить к травмированному участку сухой лед. Также нужно обеспечить качественную иммобилизацию пальца, наложив на него шину из подручных средств.

Для этого нужно взять небольшие палочки и примотать их бинтом к пальцу, расположив их по обеим сторонам. Если болевой синдром невозможно терпеть и человек теряет сознание, можно принять какой-то анальгетик.

На протяжении ожидания врача нужно внимательно следить за состоянием больного.

Методы лечения

Лечение перелома большого пальца должно производиться в стационаре под наблюдением врача. Терапия осуществляется в большинстве случаев консервативным методом.

Врач обязательно назначает средства для обезболивания: анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Сюда включают Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Кеторолак и Анальгин.

Если перелом не осложнен множественными отломками и смещением, несколько раз в день к пальцу необходимо на 15 минут прикладывать холод. После вправления пальца врач-травматолог накладывает гипс или лонгет.

На протяжении лечения больному запрещено ходить, опираясь на больную конечность. Поэтому он должен обязательно пользоваться костылями.

В наиболее «запущенных» случаях врач может назначить скелетное вытяжение.

Далее по мере выздоровления врач назначает необходимые физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез с новокаином.
2. УВЧ.
3. УФО.
4. Магнитотерапию
5. Миостимуляцию.
6. Парафинотерапию.

Также для полного выздоровления и возвращения конечности подвижности, необходимо массажное лечение в рамках стационара.

Восстановление и прогноз

Сколько времени понадобится на восстановление после травмы, ответить непросто. Все зависит от сложности повреждения и вовремя начатого лечения.

Если проведена операция по репозиции костного отломка, то восстановительный период не превысит 1 месяца. Если перелом многооскольчатый, срок восстановления увеличивается на 2 недели.

При наличии в ране гноя, требуется ее периодическая очистка, поэтому до полного выздоровления может пройти 2 месяца.

Как правило, у детей переломы заживают значительно быстрее.

В целом, при своевременном и грамотном лечении, прогноз благоприятен. После выздоровления человек довольно быстро возвращается к прежнему темпу жизни.

Перелом костей пальца на ноге: симптомы, признаки, лечение, восстановление

Перелом костей пальцев ступни – нарушение целостности костной ткани. Тактика лечения зависит от того, какой именно палец сломан. Обычный механизм травмы при таких повреждениях – прямой удар или подворачивание пальца.

Как определить ушиб или перелом?

Ушиб и перелом не всегда легко отличить без рентгена. Поскольку при обоих видах травмы определяется отек пальца, который может переходить на стопу. Может образовываться гематома, которая внешне выглядит, как обыкновенный синяк. Оба типа повреждения сопровождаются болями, покраснением кожи, местным повышением температуры. Травма может сопровождаться повреждением ногтевой пластины, ее отрывом.

Отличить перелом пальца на ноге от ушиба помогут следующие признаки:

• Боль:
  • при ушибе боль равномерная,
  • если палец сломан, то болезненность нарастает при осевой нагрузке (нажимании на палец вдоль кости) или потягивании за соответствующий палец ступни;
• при переломе костей фаланг пальца определяются признаки, характерные для любого нарушения целостности кости (патологическая подвижность, крепитация отломков, укорочение пальца).

Обычно для предположения перелома достаточным бывает обнаружение болей при осевой нагрузке. Определение патологической подвижности, крепитации не проводят, так как проверка этих симптомов может привести к дополнительной травматизации тканей, увеличению смещения отломков.

Абсолютным признаком перелома является наличие хруста, возникающего при попытках подвигать пальцем, при пальпации.

При переломе основной фаланги симптомы выраженнее, особенно большого пальца ноги. Иногда переломы не замечаются и воспринимаются пострадавшим как ушиб пальца, поэтому он поздно обращается к травматологу.

Классификация

Виды переломов костей пальцев стопы:

По локализации:

• I, II, III, IV, V пальцев;
• основной, средней, ногтевой фаланг;
• повреждение диафиза, краевой перелом, эпифизеолиз.

По наличию или отсутствию раны:

• открытый (с нарушением целостности кожных покровов);
• закрытый (без такого нарушения).

По наличию смещения:

• со смещением;
• без смещения.

По линии перелома:

• поперечный;
• косой;
• продольный;
• винтообразный;
• оскольчатый.

Диагностика

При выявлении клинических симптомов перелома фаланг пальца на ноге при типичном механизме травмы, пациента направляют на рентгенографию. С помощью этого исследования можно подтвердить или опровергнуть нарушение целостности кости. Такого исследования бывает достаточно и не возникает необходимости в дорогостоящих видах обследования, типа МРТ или КТ.

Особенности в детском возрасте

У детей кости пальцев чаще ломаются по зоне роста, т.е. обычно встречается отрыв эпифиза фаланг пальцев (эпифизеолиз). Боль локализуется в области сгиба пальцев. Для лечения перелома пальца ноги у ребенка накладывается гипс или липкопластырная повязка.

Неотложная помощь

Какая первая помощь необходима, если кость сломана? Следует дать пострадавшему обезболивающие средства из разряда НПВС (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, вольтарен, кетанов).

Ноге лучше придать возвышенное положение (простейший способ – положить ступню на подушку или разместить под пяткой небольшой валик).

[2]

В качестве иммобилизации при подозрении на перелом большого (I) пальца можно использовать подручные средства, например, прибинтовать к подошве ступни тапок или широкую линейку.

При подозрении на перелом II-V пальцев накладывают липкопластырную повязку – закрепляют (фиксируют) сломанный палец к здоровому несколькими турами пластыря. Для этого достаточно наложения 3-4 туров.

Для уменьшения отека и боли можно прикладывать к ступне пузырь со льдом. Эту процедуру выполняют несколько раз по 15-20 минут.

Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травматологический пункт для установки правильного диагноза. Это можно сделать это при помощи личного транспорта или смп (скорой медицинской помощи).

Оказание первой помощи в травмпункте

Пострадавшему проводят осмотр, рентгенографию. Что делать, если кости пальцев все-таки сломаны? При переломе пальца без смещения накладывают гипс от кончиков пальцев до нижней трети голени на всю ширину ступни, с формированием свода стопы. При необходимости пациенту выдают листок нетрудоспособности и назначают дату следующей явки.

Дальнейшее лечение

Ходить в гипсе нужно на костылях, не опираясь на ногу. Можно слегка приступать на пятку, опоры на пальцы быть не должно.

Обезболивающее

В первые дни после травмы пациента беспокоят боли и отек стопы. С целью уменьшения болезненности назначают препараты из группы НПВС (см. все обезболивающие средства). В день рекомендуется пить обезболивающие средства не чаще 3х раз.

Принимать их следует после еды, так как они раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и при длительном приеме могут привести к гастриту, язвенной болезни. Лучше пить эти препараты под защитой омепразола (Омез, Ортанол, Ультоп, Лосек мапс, Гастрозол), а также Эманера, Нексиум и др.

Если боль можно перенести без приема медикаментов – лучше ничего не принимать. Обычно к концу первой недели интенсивность боли значительно уменьшается.

Для снятия отека стопы рекомендуется лежать, держа ступню немного приподнятой. С этой целью ногу укладывают на подушку. Для ликвидации боли и отечности прикладывают пузырь со льдом на 15 минут.

После уменьшения отека (обычно через 5-10 дней) гипсовая лонгета становится более свободной, «болтается» на ноге. Для лучшего прилегания нужно сверху подбинтовать повязку, не снимая старых бинтов.

Сколько заживает перелом

Как долго следует носить гипс при переломе пальцев стопы? Иммобилизация, т.е. время ношения гипсовой лонгеты:

• при переломе большого (I) пальца ноги составляет 3 недели
• при повреждении II-V пальцев – 2 недели

Почему так отличаются сроки хождения в гипсе? Фаланга большого пальца выполняет опорную функцию при ходьбе, на него падает большая нагрузка. Поэтому сроки иммобилизации при повреждении большого пальца больше, чем остальных. Сколько ходить в гипсе после перелома зависит и от его характера. При наличии смещения, множественных повреждениях сроки иммобилизации увеличиваются в среднем на 1 неделю.

Когда гипс, когда повязка

При переломах III — V пальцев без смещения можно заменить гипс липкопластырной повязкой. Такой иммобилизации вполне достаточно, так как средний (III), безымянный палец (IV) и мизинец не выполняют опорной функции при ходьбе. Длительность ношения липкопластырной повязки составляет 2 недели. Это время, за которое срастается перелом.

На прием к врачу пациент приходит в гипсе или липкопластырной повязке. После снятия гипса, травматолог – ортопед направляет пациента на снимки, чтобы посмотреть, срослись отломки или нет.

Почему плохо срастается

• при остеопорозе,
• недостаточном количестве кальция в организме,
• общей истощенности,
• наличии хронических заболеваний.

Какие препараты принимать

Для лучшего заживления рекомендуется принимать витамины с минералами, содержащие Са и витамин D3:

• КальцийД3Никомед — 50 шт. 280 руб
• Компливит с повышенным содержанием кальция — 100 шт. 300 руб.
• Кальций медийный и витамин Д — 60 табл. 120 руб.
• Колаген ультра+ кальций д3 — 30 пакетиков 800 руб.
• Горный кальций д3 — 80 шт. 230 руб
• Кальцемин — 30 шт. 320 руб.

С этой же целью пациенту назначают электрофорез кальция.

В народе прочно укрепилось мнение, что для лучшего срастания отломков нужно пить мумие. Это заблуждение. Научные исследования, проводимые по этому поводу, показали, что мумие способствует рассасыванию костной ткани, развитию остеопороза. Поэтому его прием не только не несет практической пользы, но и является вредным.

После снятия гипса

После снятия гипса проводят разработку голеностопного сустава и пальцев, так как из-за длительной иммобилизации развивается их тугоподвижность. Боли после перелома могут сохраняться некоторое время, особенно они нарастают при ходьбе, смене погоды. Общий срок нетрудоспособности при переломах пальцев ступни составляет около 1 месяца.

На прием к врачу, если не требуется больничный лист, приходят сразу после травмы для наложения гипса. Затем, если нет особых жалоб, можно прийти для снятия гипса и проведения контрольной рентгенографии.

В этот же день пациенту назначают:

• ЛФК — лечебную физкультуру
• физиотерапию — магнитотерапия, электрофорез с кальцием, ультразвук.

Лечебная физкультура включает следующие упражнения:

• ноги выпрямить, ступню тянуть от себя, потом на себя;
• сгибание/разгибание пальцев стопы;
• веерообразное разведение/сведение пальцев;
• круговые движения в голеностопных суставах.

Если было смещение

В основном лечение перелома проводится консервативным путем. К оперативному лечению прибегают достаточно редко. Это случается при открытых переломах со значительным смещением отломков. В этом случае вмешательство проводят под местной анестезией (область травмы обкалывают новокаином, лидокаином). Проводят сопоставление отломков с помощью толстой иглы или спицы. Затем накладывают гипс.

Иммобилизацию в этом случае проводят в течение 3-4 недель. После снятия гипса разрабатывают голеностопный сустав. После консолидации отломков удаляют спицу. Дальнейшую реабилитацию проводят по тем же принципам, что и при консервативной терапии.

Если срослось со смещением

Если срастание (консолидация) перелома произошла с небольшим смещением – не расстраивайтесь. Дело в том, что костная мозоль претерпевает перестройку и изменение в течение года. За это время происходит ее сглаживание и уплотнение, поэтому даже если сейчас на снимках есть небольшое смещение, это не приведет к нарушению функции.

Что в будущем

В последующем травмированная нога может давать о себе знать. В области перелома могут быть ноющие боли. Такие симптомы могут возникать при интенсивной ходьбе, смене метеорологических условий (перед дождем, метелью, ветром).

Перелом большого пальца ноги

Наиболее распространенная травма конечностей — перелом большого пальца ноги. Недуг сопровождается интенсивной непроходящей болью, обширным отеком и гематомой. Передвижение травмированного человека невозможно. Повреждение следует серьезно лечить, иначе могут развиться осложнения в виде деформации пальца, возникновения ложного сустава, остеомиелита. Без обследования не всегда можно отличить ушиб от перелома, поэтому после несчастного случая нужно срочно обратиться к врачу.

[3]

Какие бывают разновидности переломов?

Различают 3 вида повреждения большого пальца:

• Закрытый, при котором на кости фаланги образуется трещина, а целостность кожных покровов не нарушается.
• Закрытый со смещением, когда кожа не повреждается, но кость дробится на несколько фрагментов.
• Открытый смещенный, сопровождающийся дроблением кости, осколки которой прорезают кожу и образуют рану.

Вернуться к оглавлению

Почему возникает травма?

Во время передвижения основной упор приходится на большой палец. По размеру он превосходит остальные пальцы ступни, поэтому травмируется чаще. Основными причинами перелома служат следующие факторы:

• удар стопой о тяжелый тупой предмет;
• занятия спортом, при которых основная нагрузка приходится на ноги;
• прыжки с высоты или падение с упором на ступни;
• производственные травмы, сопряженные с падением на конечности тяжестей;
• заболевания, повлекшие хрупкость костей.

Вернуться к оглавлению

Симптомы перелома большого пальца на ноге

Сразу после травмирования возникает сильная неутихающая боль. Основные признаки перелома большого пальца следующие:

При такой травме на поврежденном пальце появляется отек и гематома.

• обширный отек и гематома;
• гиперемия кожи на месте ушиба;
• деформация суставов пальца;
• неестественное положение (отклонение в сторону, чувство, что палец «вихляется»);
• хруст при пальпации;
• укорочение пальца;
• образование раны при открытом переломе, сквозь которую видны осколки кости.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь: как действовать правильно?

Если возникли симптомы перелома, неотложную помощь нужно оказывать следующим образом:

Какое лечение предусматривается?

Если травма открытая, назначается оперативное вмешательство. Врач ставит осколки кости на место, при необходимости укрепляет их медицинскими спицами, винтами, пластинами или штифтами, проводит чистку раны и зашивает кожу. После проведения операции пациенту накладывают гипс, предварительно накрыв шов стерильной повязкой. Длительность ношения гипсового фиксатора около 2-х месяцев.

После снятия гипсовой повязки рекомендуется профилактическая обработка конечности противогрибковыми средствами, т. к. недостаточное проникновение воздуха способствует размножению патогенной микрофлоры.

Восстановительный период

Упражнения

Продолжительность реабилитации зависит от степени тяжести травмы. После снятия гипса рекомендуется делать следующие упражнения для разрабатывания стопы:

• собирание мелких предметов с пола пальцами ног;
• круговые движения стопой;
• сгибание и разгибание пальцев;
• растопыривание фаланг.

Вернуться к оглавлению

Физиопроцедуры

Для заживления мягких тканей рекомендуются электрофорез, прогревание парафином, ванночки с отварами трав, массаж. Такие методы эффективно:

• нормализуют кровообращение в поврежденном суставе фаланги;
• снимают боль и отек;
• способствуют быстрой регенерации тканей;
• насыщают суставные органы кислородом;
• снимают мышечный спазм.

Вернуться к оглавлению

Диета и прием витаминов

Чтобы укрепить суставы пальца стопы, следует откорректировать рацион. Рекомендуются молочные продукты, богатые кальцием, а также блюда из капусты, бобовых, цитрусовых, свеклы, картофеля, шпината, яблок, винограда, желтых фруктов. Эти продукты содержат витамин С, который необходим для синтеза коллагена. Кальций не усваивается без витамина D, поэтому рекомендуется его прием в период восстановления. Следует полностью исключить пищу с консервантами и алкоголь — он вымывает кальций из костей.

Какие бывают последствия перелома?

Вовремя начатое лечение травмы пальца стопы проходит без последствий. При несвоевременном обращении к врачу происходит неправильное сращение кости, деформируется фаланга. Это ведет к неправильной нагрузке на стопу при ходьбе, вследствие чего развивается искривление ступни, появляются боли в позвоночнике. Осложнения бывают следующие:

• остеомиелит, артрит или артроз;
• образование костной мозоли и ложного сустава;
• тугоподвижность или полная неподвижность пальца;
• инфицирование через рану при открытом типе травмы.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

От перелома не застрахован никто. Однако можно избежать травмирования, если отказаться от вредных привычек, больше двигаться, укреплять суставы. На производстве следует быть внимательным, соблюдать технику безопасности. Выбирать обувь удобную, по размеру и сезону, на невысоком широком каблуке, с закрытыми носками, которые защищают пальцы от ударов. От высоких каблуков желательно отказаться, поскольку неестественное положение ноги в таких туфлях нарушает кровообращение и неправильно распределяет нагрузку на стопу. Во время пребывания на улице следует смотреть под ноги — удар о бровку тротуара или камень может спровоцировать перелом.

Перелом большого пальца ноги

Особенности

Перелом большого пальца ноги – достаточно распространенная травма. Такое частое повреждение связано с его строением и возложенными функциями. Большой палец, в отличие от других пальцев стопы имеет две фаланги, а при ходьбе на него приходится основная нагрузка (см. фото 1).

фото 1

Перелом теоретически может быть вызван двумя причинами:

• Травматическим воздействием;
• Паталогическими изменениями в кости (ослабление костной ткани в результате остеопороза, туберкулеза и др.заболеваниями).

Однако часто данные причины тесно взаимосвязаны между. Ведь бывают случаи даже незначительного внешнего воздействия (сильный ушиб), которое приводит к перелому. Они бывают:

Признаки перелома

Отличить перелом от ушиба можно по основным признакам, которые его сопровождают. Симптомы можно разделить на косвенные и прямые (точно исключающие ушиб), точно указывающие на повреждение целостности кости.

• болевые ощущения;
• изменение оттенков кожных покровов (покраснение, посинение);
• отечность;
• вынужденное положение пальца;
• гипертермия в месте травмы;
• обездвиженность поврежденной фаланги;
• острая болевая реакция на простукивание пальца встык.

Болезненные симптомы достаточно терпимы. Резкая боль проявляется в сам момент ушиба, далее она переходит в стадию тупой боли. В это время возникает отек и начинает развиваться воспалительный процесс. Более четким признаком, который указывает на перелом, является легкое постукивание по верхушки. Данная манипуляция позволяет четко отличить перелом от ушиба. В первом случае боль ощущается именно в месте повреждения, если же такого проявления нет, значить это ушиб.

Прямые симптомы, которые помогают определить перелом, это:

• повреждении кости обнаруживается при пальпации;
• палец заметно короче здорового;
• чрезмерная подвижность фаланги (однозначно исключает ушиб);
• внешне просматривающееся изменение в строении пальца;
• крепитация костных отломков.

Пальпацию нужно проводить достаточно осторожно. Крепитация отломков хорошо прослушивается. Нужно отметить, что данные манипуляции нужно выполнять при острой необходимости. Если есть возможность, то подтвердить симптомы ушиба или перелома фаланги нужно с помощью рентгеновского снимка ступни в двух проекциях. Такая диагностика позволяет точно исключить ушиб и определить место перелома, а также размещение костных отломков. Что позволит доктору выявить сложность травмы и выбрать оптимальное лечение.

После травмы пальца необходимо оказать первую помощь. Она призвана значительно снизить болевые симптомы и дискомфортные ощущения. Для этого проводится обезболивание (прием таблеток и холодные компрессы), затем, если перелом носит открытый характер, делается обработка раны антисептическим раствором и только потом фиксация перелома. Затем нужно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу. Транспортировка скорой будет иметь более положительный результат. Во-первых, прибывшие на вызов медицинские работки окажут первую помощь, правильно зафиксируют палец, что будет способствовать скорейшему восстановлению фаланги пальца.

При транспортировке поврежденную ногу рекомендуется держать в положении упора на пятку, при этом пальцы не соприкасаются ни с чем, что могло бы вызвать боль и дальнейшее нарушение.

В качестве обезболивающих препаратов принимают кетанов, нимесил, парацетамол, аспирин, анальгин, ибуфен и др. Дозировка при переломе увеличивается в два раза прописанной в инструкции. Не нужно смешивать препараты и самостоятельно увеличивать дозу.

Делать фиксирующую повязку нужно только если имеются признаки, указывающие на смещение костей, в других случаях дополнительное беспокойство пальца вызывает еще большую боль. Сразу после травмы (будь то ушиб или перелом) нужно принять горизонтальное положение, а под стопу положить валик или подушку.

Холодные компрессы, просто незаменимое средство, достаточно быстро устраняющее болевые симптомы. Делать их можно 5-10 мин с перерывом на пару минут, чтобы не случилось обморожение ткани.

Лечение перелома большого пальца

Лечение перелома носит сугубо индивидуальный характер. При открытой травме проводится восстановление кости и возвращение ее на место. После накладывается гипс и проводится курс антибиотиков для исключения возникновения инфекции. Если в ходе травмы произошло повреждение ногтевой пластины со скоплением крови, то вводят обезболивание и проводят удаление крови, после чего накладывается гипс от верхней части голени до пальца, который нужно носить не менее 1.5 месяца. При переломе сустава большого пальца, лечение проводиться при оперативном вмешательстве. Бывает при восстановлении целостности сустава нужно делать фиксацию с помощью спиц или компрессионно-дистракционного аппарата. При таком типе травмы перелом срастается значительно медленнее. Гипс придётся носить минимум 2 месяца. Все это время пока кость срастается, проводят лечение витаминами С, D, В12, рекомендуется прием легкоусвояемого кальция.

Гипс – оптимальная форма иммобилизация при переломе. Он достаточно просто накладывается и прочно фиксирует кость, но имеет свои отрицательные стороны. Гипс подвержен намоканию, при котором теряется форма повязки. В холодное время года он быстро охлаждается и охлаждает ногу, что вредит вновь образовавшейся костной мозоли. При переломе пальца ноги гипс накладывается на всю стопу и часть голени. Гипсовая повязка не применяется при минимальных трещинах кости и первые дни после операции пока будет заживать открытая рана.

Лечение полной иммобилизацией длиться до полного восстановления целостности кости. Сколько времени на это уйдет, зависит от индивидуальных особенностей пациента. В среднем перелом срастается за 4-10 недель.

Источники

1. 
   Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. — М. : Медпрактика-М, 2011. — 144 c.
2. 
   Ржевская, Ж. А. Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.
3. 
   Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых (избранные) / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2014. — 272 c.
4. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.