Показать плечевой сустав

Полезное на тему: "показать плечевой сустав" с комментариями, выводами и списком дополнительных источников.

Строение плечевого сустава и его заболевания

Плечевой сустав – это самое подвижное сочленение в организме человека, которое обеспечивает нас возможностью выполнять разнообразные движения верхней конечностью. Это основной сустав, который соединяет руку с туловищем.

У животных плечевой сустав менее подвижен и более надежно укреплен связками и мышцами, его основная функция в данном случае – опорная. У человека в связи с прямохождением в процессе эволюции плечевое сочленение несколько поменяло свое строение, так как теперь его основной функцией стала не опора, а обеспечение высокой амплитуды движений верхней конечностью. Из-за этого сустав стал менее прочным, что является его уязвимым местом, но одновременно такие «жертвы» позволяют человеку выполнять самые разнообразные движения руками.

Рассмотрим особенности строения этого сочленения и самые частые его заболевания.

Анатомия плечевого сустава

В образовании плечевого сустава принимают участие две кости: плечевая кость и лопатка. Суставные поверхности представлены головкой плеча и суставной впадиной лопатки и покрыты гиалиновой хрящевой тканью. Формы суставных поверхностей обеих костей не соответствуют друг другу, то есть нет полной конгруэнтности.

Для справки: конгруэнтность сочленения – это взаимное соответствие формы суставных поверхностей костей, которые соединяются между собой, образуя сустав. Если поверхность теряет конгруэнтность, то движения в сочленении становятся затрудненными, а в некоторых случаях даже полностью невозможными.

К счастью, природа позаботилась о человеке и обеспечила конгруэнтность плечевого сустава за счет дополнительного хрящевого образования – суставной губы, которая располагается по всей окружности суставной впадины лопатки и как бы «заключает головку плечевой кости в чашу», обеспечивая одновременно стабильность и подвижность в сочленении.

По своему строению плечевой сустав относится к простым, комплексным и шаровидным сочленениям. Движения в нем возможны по всем трем осям.

Простой сустав – это сочленение, в построении которого принимают участие не более 2 суставных поверхностей.

Комплексный сустав – тот, который содержит в себе дополнительные хрящевые образования для обеспечения конгруэнтности (в данном случае – суставная губа).

Шаровидный сустав – это характеристика его формы. В данном случае одна из суставных поверхностей представлена в виде выпуклой шаровидной головки, а вторая формирует соответствующую вогнутую суставную впадину. Такая форма сочленения позволяет ему выполнять движения в 3-х взаимно перпендикулярных осях.

Плечевой сустав заключен в суставную капсулу, укреплен внутрисуставными и внесуставными связками, снаружи имеется мощный мышечный каркас, который защищает сочленение и обеспечивает ему дополнительную стабилизацию. Также около сустава находится несколько синовиальный сумок (бурс), обеспечивающих скольжение сухожилий мышц, которые прикрепляются в области плечевого сочленения.

Суставная капсула

Синовиальная оболочка крепится по окружности суставной впадины лопатки на границе суставной хрящевой губы. Она полностью охватывает головку плеча и фиксируется вокруг анатомической шейки плечевой кости. Капсула сама по себе достаточно просторная и слабо натянута, имеет различную толщину.

Наиболее укреплены верхняя и наружная части капсулы, так как в этом месте в нее вплетаются соединительнотканные волокна мышц плеча. Самая тонкая и уязвимая с анатомической точки зрения часть капсулы – это ее передняя поверхность.

Во время движений сухожилия мышц, которые крепятся к капсуле, оттягивают ее и не дают ущемляться между костями.

Плечевой сустав и его капсула укреплены такими связками:

  • Клювовидно-плечевая – она берет свое начало от клювовидного отростка лопатки, далее перекидывается через головку плечевой кости и крепится к большому бугорку плеча. Основная функция – укреплять сустав и его капсулу снаружи, препятствуя избыточному разгибанию.
  • 3 плечесуставные связки (верхняя, средняя и нижняя), которые слабо выражены и являются утолщением капсулы. Они укрупняют сочленение по передней поверхности.

Синовиальные сумки

Рядом с суставом плеча находится несколько синовиальных бурс. Они обеспечивают плавность движений в сочленении, легкое скольжение сухожилий мышц плеча и защищают капсулу от растяжений.

Следует знать, что количество таких бурс непостоянное и может существенно отличаться у различных людей. Чаще всего встречаются такие бурсы:

  • подлопаточная (1 на рисунке),
  • подклювовидная (8 на рисунке),
  • двойная поддельтовидная (2 и 3 на рисунке).

Каждая из этих синовиальных сумок может воспаляться и быть причиной развития бурсита, который часто входит в состав такой патологии, как плече-лопаточный периартрит.

[1]

Мышечный каркас

Мышцы в области плеча играют основную роль по укреплению и защите сустава. Они образуют так называемую ротаторную манжету плеча (надостная, подостная, подлопаточная, малая круглая), которая обеспечивает основной объем движений в сочленении. Их сухожилия вплетаются в капсулу, укрепляя ее, а мышечные волокна защищают сустав снаружи.

Дельтовидная мышца является самой большой мышечной структурой пояса верхней конечности. Она охватывает плечевой сустав со всех сторон. Она отводит руку до максимального угла и сгибает верхнюю конечность в плече.

Большая круглая мышца принимает участие в разгибании плеча, вращает его внутрь и приводит к туловищу.

Функции сочленения

Как уже было сказано, плечевой сустав – самый подвижный из всех сочленений организма человека. Движения в нем осуществляются за счет нескольких факторов: формы и строения, наличия связок и мышц, капсулы и синовиальных сумок. Варианты движений:

  • сгибание и разгибание,
  • отведение и приведение,
  • вращение внутрь и наружу.

Заболевания плечевого сустава

Условно все патологии плечевого сустава можно разделить на 4 группы:

  • Дегенеративные, которые развиваются на фоне перегрузок компонентов сустава и их постепенного разрушения, например, артроз.
  • Воспалительные, которые вызваны инфекционными агентами, аутоиммунной агрессией иди аллергическими реакциями.
  • Травматические, которые возникают вследствие воздействия травмирующей силы, например, вывихи, подвывиха, растяжение и разрыв связок, капсулы, внутрисуставные переломы костей.
  • Врожденные, которые возникают на фоне врожденного недоразвития отдельных компонентов сочленения (дисплазии).
Читайте так же:  Бросил пить болят суставы

Рассмотрим заболевания, которые чаще всего встречаются на практике.

Деформирующий остеоартроз

Это заболевание, которое входит в группу дегенеративно-дистрофических поражений опорно-двигательного аппарата и сопровождается медленным, но неуклонным разрушением гиалинового хряща, соответствующими симптомами и последствиями.

Причин заболевание может иметь много. Чаще всего просматривается связь между перенесенной травмой плеча, наличием обменных и эндокринных заболеваний, генетической склонностью к артрозу.

Как правило, артроз плеча – это только одно из проявлений генерализированного патологического процесса, которое сочетается с повреждением коленных, тазобедренных, голеностопных суставов, мелких сочленений стоп и кистей рук. Гораздо реже артроз плеча протекает в изолированной форме и вызван, как правило, травмой (посттравматический).

Симптомы, которые позволяют заподозрить артроз:

  • боль в плече, особенно после физических нагрузок;
  • ограничение амплитуды движений в сочленении вначале из-за боли, в дальнейшем из-за развития анкилоза;
  • хруст при движениях;
  • деформация области плеча.

Прогноз заболевания полностью индивидуален и зависит от причины патологии, от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, лечебной программы. Благодаря современным лекарственным препаратам и развитию реконструктивной хирургии, в большинстве случаев удается сохранить работоспособность сочленения, но иногда развивается полный анкилоз и конечность утрачивает свою функцию.

Плечелопаточный периартрит

Это не отдельное заболевание, а целая группа поражений околосуставных тканей плеча, которые характеризируются очень похожими симптомами. Основные признаки периартрита или периартроза (такое название также можно часто встретить) – это хроническая боль в плече и ограничение амплитуды нормальных движений. Развиваться патология может вследствие повреждения капсулы сочленения, синовиальных бурс, сухожилий и мышц плеча.

Список отдельных нозологических форм, которые входят в группу плечелопаточного периартроза (на их долю приходится 80% всех случаев болевого синдрома в плече):

  • тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава;
  • субакромиальный бурсит;
  • кальцифицирующий тендо-бурсит;
  • тендинит длинной головки бицепса плеча;
  • склерозирующий капсулит;
  • цервикобрахиалгия.

Артрит плеча

Это поражение плечевого сустава воспалительной природы. Основные причины артрита – ревматизм, нарушение обмена веществ при подагре, инфекции (реактивный и гнойный артрит), ревматоидный артрит, поражение плечевого сустава при системных аутоиммунных заболеваниях, при аллергических реакциях, травматическое повреждение.

Среди симптомов артрита чаще всего встречается боль, нарушение функции сочленения, покраснение и отек области плеча, возможны общие симптомы болезни – лихорадка, общее недомогание, сыпь и пр. (зависит от причины воспаления).

Подводя итог, следует сказать, что плечевой сустав – это уникальное сочленение в организме человека, которое позволяет выполнять даже самые сложные и вычурные движения руками. Но в силу своих анатомо-физиологических особенностей данное сочленение подвержено повышенному риску травм и различных болезней, поэтому каждый человек должен внимательно относиться к здоровью и прислушаться к своим ощущениям в плечах, чтобы вовремя выявить и вылечить возможное заболевание.

Плечевой сустав

Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных и крупных в теле человека, поскольку к тому располагает анатомическое строение. Он образован множеством мышц, связок и сухожилий, что позволяет осуществлять разнообразные вращательные, сгибательные и разгибательные движения. При этом на сустав оказывается значительная нагрузка, ввиду чего могут возникать различного рода заболевания. На сегодняшний день к медикам обращается бесчисленное множество пациентов с жалобами на боль в плечевом суставе, которая иногда провоцируется серьезными заболеваниями. Все это требует тщательной диагностики для постановки верного диагноза и дальнейшего назначения терапии, чтобы избежать осложнений и потери двигательной активности плеча.

Плечевой сустав анатомия

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав образуют три основные кости: суставной костью, головковой и гленоидальной (образовывает характерную суставную впадину). Гленоидальная кость напрямую не соприкасается с плечевым суставом, однако определяет его двигательные возможности и функции. Для плечевого сустава характерна шарообразная форма, которая образована полусферической головкой верхней кости. Также визуально плечо имеет малый и большой бугорок с отходящими от них гребнями. Полусферическая головка верхней кости совпадает по своему анатомическому строению с суставной впадиной, превышая ее размеры.

Капсула плечевого сустава – один из ключевых его элементов. В момент опускания руки, она образовывает несколько складок. Суставная капсула размещает под собой синовиальную сумку, где продуцируется синовиальная жидкость для смазки суставных элементов – костей. Благодаря этому уменьшается трение между костными поверхностями, что препятствует изнашиванию головок костей.

Кости плечевого сустава чрезвычайно уязвимы к ушибам, поскольку плечевой отдел образуется не только крупными костями, но и совсем маленькими, плюс, высокая подвижность плеча может провоцировать риск травмы.

Суставная капсула обязательно фиксируется связками, которые препятствуют ее выпадению или избыточной мобильности сустава. К основным связкам плечевой капсулы относят:

  • Суставно-плечевые связки образуются тремя пучками волокон. Размещаются они спереди и сверху, помогая выполнять взмахи и подъемы руки. Эти связки фиксируются на плечевой кости и оканчиваются у суставной губы.
  • Клювовидная связка плеча берет свое начало от клювовидного отростка (отсюда и название), ее вплетение в капсулу происходит сзади и верхней части сустава.

Строение плечевого сустава также включает целую группу сильных и наиболее крупных мышц, а также ряд мелких мышечных волокон, которые помогают осуществлять движения. Мышцы плечевого сустава медики разделили на категории, создав классификацию. Плечевой сустав поддерживается целой группой мышц, которые относятся к, так называемому, плечевому поясу, а также мышцам верхней конечности, среди которых: кисть, предплечье и непосредственно плечо. Отдельная часть мышц берет свое основание у скелета спины, крепясь к плечевой кости и его поясу. К основным мышцам плеча относят следующие:

  • Дельтовидная – крупная мышца в плечевом суставе, треугольной формы (отсюда и название). Мышца покрывает сустав сверху, сзади и спереди. Именно дельтевидная мышца укрывает под собой синовиальную поддельтовидную сумку – бурсу сустава. Основная функция мышцы – вращение наружу и разгибание плеча. Также благодаря ей осуществляется отведение руки (в норме на 70 градусов).
  • Надкостная и подкостные мышцы располагаются в ямке лопатки. Движения в плечевом суставе при их сокращении являются вращательными. Также они предохраняют капсулу сустава от различных защемлений.
  • Большая и малая круглые мышцы. Эти группы мышц помогают плечу производить вращательные движения плеча и дают возможность заводить верхнюю конечность за спину.
  • Трапецевидная мышца при сокращении влияет на работу грудино-ключичного отдела и межпозвоночные суставы помимо самого плеча. Главная ее функция – поднятие лопатки и ее опускание, приближение лопатки к столбу позвоночника. Благодаря трапецевидной мышце человека осуществляется наклоны головы в сторону и запрокидывания назад.
Читайте так же:  Лучшие таблетки от суставов отзывы

Помимо этого в анатомии лопатки присутствуют еще группы мышц, которые делают сустав подвижным. Благодаря такому мощному мышечному скелету подвижность плечевого сустава высока:

  • Приведение (плеча к позвоночному столбу);
  • Отведение (плеча от позвоночника);
  • Сгибание;
  • Разгибание;
  • Круговые движения руки и плеча;
  • Вращение.

Травма плечевого сустава

Боль в плечевом суставе

Плечевой сустав подвержен частым травмам, что и является поводом к обращению за помощью специалистам. Дело объясняется и анатомической мобильностью сустава, которая рождает риск вывихов, растяжений и т.д. А также избыточными нагрузками и высокой подвижностью верхней конечности. Человек вынужден осуществлять в течение всей жизни множество двигательных манипуляций, если нагрузка сильно велика или присутствует низкий мышечных тонус, то это может грозить разрывами сухожилий, растяжениями и разрывами связок, мышц, что в итоге приводит к отклонениям функций сустава.

Плечевой сустав человека также может страдать от ушибов мягких тканей, ударов, что сопровождается повреждением мышц с образованием гематом. Также могут страдать кости от переломов и трещин. При травматизации плеча необходимо провести тщательную диагностику. Как правило, назначается рентгенография. Плечевой сустав фото с рентгенографии хорошо демонстрирует, поэтому на снимке легко обнаруживают разрывы связок и сухожилий, а также переломы костей. В зависимости от типа повреждения, устанавливается терапия и последующая реабилитация.

[3]

Видео (кликните для воспроизведения).

Так, если ощущается хруст в плечевом суставе, которому предшествовала травма, то можно заподозрить трещины и переломы плеча. В этом случае костные поверхности трутся о поврежденные края друг друга, провоцируя острую боль. При этом может локально повышаться температура кожных покровов в плечевой зоне, наблюдаться гематомы.

Показать плечевой сустав

Главная Видео уроки Книги
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Анатомия костей и суставов
Анатомия мышц
Анатомия внутренних органов
Анатомия эндокринных органов
Анатомия сердца и сосудов
Анатомия нервной системы
Анатомия органов чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия
Рекомендуем:
Форум
Оглавление темы «Скелет свободной верхней конечности»:

Плечевой сустав

Плечевой сустав, articulatio humeri, связывает плечевую кость, а через ее посредство всю свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности, в частности с лопаткой. Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара. Сочленяющаяся с ней суставная впадина лопатки представляет плоскую ямку.

По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, labrum glenoidale, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив плечевую головку, оканчивается на анатомической шейке.

В качестве вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько более плотный пучок волокон, идущий от основания клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава, lig. coracohumerale. В общем же плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности.

Это обстоятельство, с одной стороны, является положительным, так как способствует обширным движениям плечевого сустава, необходимым для функции руки как органа труда. С другой стороны, слабая фиксация в плечевом суставе является отрицательным моментом, будучи причиной частых вывихов его.

Синовиальная оболочка, выстилающая изнутри капсулу сустава, дает два внесуставных выпячивания. Первое из них, vagina synovialis intertubercularis, окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, лежащее в sulcus intertubercularis; другое выпячивание, bursa m. subscapuldris subtendinea, расположено под верхним отделом m. subscapularis.

Представляя типичное многоосное шаровидное сочленение, плечевой сустав отличается большой подвижностью. Движения совершаются вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Существуют также круговые движения (циркумдукция). При движении вокруг фронтальной оси рука производит сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение и приведение.

Вокруг вертикальной оси происходит вращение конечности кнаружи (супинация) и внутрь (пронация). Сгибание руки и отведение ее возможны, как было указано выше, только до уровня плеч, так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости в свод, образуемый акромионом лопатки и lig. coracoacromiale.

Если движение руки продолжается выше горизонтали, то тогда это движение совершается уже не в плечевом суставе, а вся конечность движется вместе с поясом верхней конечности, причем лопатка делает поворот со смещением нижнего угла кпереди и в латеральную сторону.

Человеческая рука обладает наибольшей свободой движения. Освобождение руки было решающим шагом в процессе эволюции человека. Поэтому плечевое сочленение стало наиболее свободным суставом человеческого тела. В результате мы можем достать рукой до любой точки нашего тела и манипулировать кистями рук во всех направлениях, что важно при трудовых процессах.

Видео (кликните для воспроизведения).

На задней рентгенограмме плечевого сустава видна cavitas glenoidalis, имеющая форму двояковыпуклой линзы с двумя контурами: медиальным, соответствующим передней полуокружности cavitas glenoidalis, и латеральным, соответствующим задней полуокружности ее. В силу особенностей рентгеновской картины медиальный контур оказывается более толстым и резким, вследствие чего создается впечатление полукольца, что является признаком нормы («симптом четкого полукольца»).

В старости и при некоторых заболеваниях становится подчеркнутым и латеральный контур, и тогда нормальный «симптом полукольца» cavitas glenoidalis заменяется патологическим «симптомом кольца».

Головка плечевой кости на задней рентгенограмме в своей нижнемедиальной части наслаивается на cavitas glenoidalis. Контур ее в норме ровный, четкий, но тонкий. Между cavitas glenoidalis scapulae и caput humeri видна рентгеновская щель плечевого сустава. «Рентгеновская суставная щель» плечевого сустава имеет вид изогнутого просветления, располагающегося между четкими контурами медиального (переднего) края cavitas glenoidalis и caput humeri.

Чтобы определить вывих или подвывих плечевого сустава, очень важно знать нормальные соотношения между суставными поверхностями articulatio humeri. На рентгенограмме, сделанной в правильной задней проекции с вытянутой вдоль туловища конечностью, эти соотношения характеризуются тем, что нижнемедиальная часть головки наслаивается на cavitas glenoidalis и проецируется всегда выше нижней границы ее.

Плечевой сустав получает питание из rete articulare, образованной ветвями a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (из a. axillaris).

Венозный отток происходит в одноименные вены, впадающие в v. axillaris. Отток лимфы — по глубоким лимфатическим сосудам — в nodi lymphatici axillares. Капсула сустава иннервируется из n. axillaris.

Рентген плечевого сустава

Плечевой сустав является одним из важнейших в суставной системе, от его состояния напрямую зависит трудоспособность человека. Благодаря такому свойству, как многоосность, движения в нем могут осуществляться в самых различных плоскостях, и именно этим иногда определяется немалая частота травм плеча. Такая нестабильность плечевого сустава также объясняется некоторыми особенностями его строения.

В состав сочленения входит часть лопатки, имеющая специальную суставную впадину, и плечевая кость, а также ключица, но не напрямую, а через соединение с лопаточной костью. Ложбинка на лопатке окружена хрящевым валиком, который должен удерживать головку плеча при разнообразных движениях, но иногда его высоты бывает недостаточно. Сустав окружен капсулой и комплексом связок, сзади он защищен лопаточной костью, а сбоку дополнительно укреплен слоем мышц. С передней же стороны плечо закрыто лишь подкожной жировой клетчаткой и кожей.

Следует заметить, что название «плечо», которое часто используется для обозначения плечевого сустава, в медицине означает часть руки, от плечевого сустава до локтя, а остальная часть, от локтя до запястья, именуется предплечьем. Но в этой статье термины «плечо» и «плечевой сустав» будут идентичными, чтобы избежать путаницы и обеспечить наибольшую легкость восприятия предоставленной информации всеми категориями читателей.

Показания к проведению

В клинической хирургии, ортопедии, неврологии и терапии различные патологии плечевого сустава встречаются достаточно часто. Как правило, пациенты обращаются к специалистам с жалобами на боль, ухудшение подвижности сустава, резкую отечность, сопутствующие неврологические явления.

Источниками таких состояний могут стать следующие заболевания:

  • травматические повреждения (переломы, вывихи);
  • воспалительные заболевания;
  • дегенеративно-дистрофические процессы;
  • патологии кровеносных сосудов или нервов;
  • наличие метастазов в структурах сустава.

При каждой из многочисленных патологий необходима быстрая и правильная диагностика, которая способна точно показать, какие структуры плечевого сустава повреждены, каким именно процессом и какова тяжесть этих повреждений.

Осмотр пациента, сбор всех жалоб и анамнеза дают, разумеется, огромное количество информации, на основании которой врач выставляет предварительный диагноз. Но многие патологии имеют схожие симптомы и характеристики течения, поэтому их необходимо быстро дифференцировать, то есть исключать наличие одних заболеваний и уточнять какое-то одно, действительно имеющееся у конкретного пациента.

Для этого и необходимы различные способы дополнительной диагностики. Важнейшую роль играют лабораторные методы, исследующие кровь, мочу и другие биологические среды организма, которые отражают реакцию внутренних органов и систем на негативные изменения в плечевом суставе. Но есть способы, позволяющие «воочию» увидеть, что за болезнь «гнездится» в нем, как она изменила и продолжает нарушать его структуру, а также отметить, насколько эффективно назначенное лечение и какими темпами происходит процесс выздоровления.

К таким способам относится, прежде всего, рентгенологический метод, который можно назвать самым традиционным и проверенным временем, востребованным и доступным. Сделать рентген бывает необходимо практически при всех патологиях плечевого сустава, этот метод помогает докторам получать максимум диагностической информации и назначать своевременную и грамотную терапию.

Значение рентгенографии при заболеваниях плечевого сустава

Рентгеновское излучение было открыто в конце 19 века и чуть позже стало использоваться в медицинских целях. Особое свойство этих лучей заключается в том, что они различным образом проникают через ткани и структуры человеческого тела. Та часть излучения, которая проходит через них, фиксируется на особой бумаге (пленке), что дает возможность получать рентгеновские снимки.

Чем плотнее структура, тем больше лучей отражается от нее, образуя на пленке образования белого цвета. Те же ткани, которые более воздушны и менее плотны, выглядят на снимках как темные формирования. Различные оттенки в черно-белом диапазоне создают на рентгеновской пленке весьма четкие очертания всех структур в исследуемой зоне и позволяют визуализировать даже самые мелкие нарушения строения. Использование контрастных веществ еще более расширяет возможности рентгенографии, так как помогает зафиксировать, в форме серии снимков, строение и деятельность кровеносных сосудов и внутренних органов, имеющих полую структуру.

Особенно информативно рентгеновское исследование, когда производится диагностика патологий костно-суставной системы. В частности, рентген плеча является обязательным диагностическим этапом при подавляющем большинстве заболеваний данной области. Все структуры плечевого сустава, а также соседние мягкотканные образования, благодаря различной плотности, отлично визуализируются на снимках, вплоть до малейших подробностей.

Единственным минусом в плане расшифровки получаемых данных, который имеет данное исследование, можно назвать получение не объемного, а плоского изображения. Очертания лопатки, ключицы, плечевой кости, суставной капсулы, связочного аппарата, мышечных групп и кожного покрова как бы «накладываются» друг на друга, создавая в ряде ситуаций некоторые затруднения при определении патологических изменений в суставе. Именно поэтому всегда производится рентген плеча в двух и более проекциях, что обеспечивает получение максимума достоверной информации. В более тяжелых случаях, когда ее все-таки бывает недостаточно для окончательной диагностики, на помощь приходят дополнительные способы. Например, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковой метод, артроскопия (пункция суставной полости и исследование содержимого).

Что показывает рентген плечевого сустава, способен определить только специалист. Изучив предоставленные снимки в нескольких проекциях, выполненные в ряде случаев в различные временные промежутки, он может четко зафиксировать следующие патологические изменения:

  • нарушения целостности костных структур, их деформации;
  • изменения плотности костной ткани;
  • появление костных разрастаний (остеофитов);
  • изменения структуры и целостности хрящевых структур, их деструкция или отсутствие;
  • наличие кальцификатов в области плечевого сустава (отложения кальциевых солей);
  • состояние связок, суставной капсулы;
  • наличие инородных тел в исследуемой зоне;
  • наличие абсцессов, кист, опухолевых образований или метастазов (в ряде ситуаций);
  • анатомическое и физиологическое состояние суставной полости, при дополнительном применении контрастного вещества.

Все негативные изменения, произошедшие с плечевым суставом, фиксируются рентгенологом в заключении. Оно не является окончательным диагнозом, но помогает лечащему врачу быстро определить форму патологии и назначить грамотное лечение. В большинстве клинических случаев рентгенография плеча может показать следующие патологии:

  • различные травматические повреждения, касающиеся костей, связок, суставной капсулы;
  • посттравматические процессы;
  • воспалительные изменения.

Признаки травм плеча на снимках

Всевозможные травмы, происходящие с верхними конечностями, в частности, в области плечевого сустава, встречаются очень часто. Человек может неудачно упасть, получить удар или вывернуть руку. В результате ломаются костные образования, рвется суставная капсула, повреждаются мышцы и связки, головка плечевой кости выходит из впадины на лопатке частично или полностью. Все анатомические нарушения четко фиксируются на рентгенограммах плеча, выполненных в разных плоскостях.

Так, при переломах, обычно происходящих с ключицей или плечевой костью, видна линия нарушения целостности костных формирований (также она визуализируется при наличии трещин). Она может быть единственной, когда перелом не осложненный. Но при наличии осколков таких линий бывает несколько. Также на снимках определяется и степень повреждения осколками мягких тканей. При вывихах, когда головка плечевой кости «выворачивается» из суставной впадины, это также четко фиксируется на рентгенограммах.

Изучив несколько проекций плеча, можно определить, в какой точке произошел разрыв капсулы сустава, поврежден ли суставной хрящ. Также легко можно «увидеть» наличие обширных гематом (кровоизлияний), разрывы связок и мышц.

Другие патологии на снимках

Сделать рентгенографию плечевой области бывает необходимо не только после травм. Многие соматические состояния часто диагностируются именно с помощью этого способа. Например, артрозы или артриты. При артритах, когда в суставе протекает активный воспалительный процесс, его признаки можно увидеть на рентгеновских снимках как нечеткие границы образований из соединительной ткани и «расплывчатость» суставной щели.

Артроз, воспалительного или посттравматического происхождения, характеризуется разрушением хрящевого слоя, сужением суставной щели, наличием остеофитов, уплотнением капсулы и появлением в ней кальцинатов. Кроме того, часто обнаруживается и изменение плотности костных структур. В результате остеопороза, характерного для пожилого возраста, кости выглядят на пленке более темными, чем у здоровых людей, так как рентгеновские лучи начинают частично проникать через костную ткань.

Рентген плечевого сустава обладает не только важнейшим диагностическим значением. Многие патологии требуют длительного лечения и динамического наблюдения за его результативностью. Поэтому рентгенография плеча также используется как способ контроля терапии и позволяет ее быстро корректировать, добиваясь быстрейшего выздоровления пациента.

Плечевой сустав. Видео

Плечевой сустав, artculatio humeri, образован суставной впадиной лопатки, caviias gtenoidalis scapulae, и головкой плечевой кости, caput humeri. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и не соответствуют друг другу. Конгруэнтность суставных поверхностей увеличивается за счет суставной губы, labrum glenoidale, которая располагается по краю суставной впадины.


Суставная капсула фиксируется на лопатке по краю суставного хряща суставной впадины и по наружному краю суставной губы; на плечевой кости суставная капсула прикрепляется по анатомической шейке. Суставная капсула просторная и слабо натянута. В нижнемедиальном отделе она тонкая, а на остальном протяжении ее фиброзный слой подкрепляется вплетающимися в него сухожилиями мышц; в верхнезаднем и латеральном отделах — надостной, подостной и малой круглой мышцами, mm. supraspinatus, infraspinatus teres minor, в медиальном — подлопаточной мышцей, m. subscapularis.

При движениях в плечевом суставе указанные мышцы оттягивают суставную капсулу и не дают ей ущемляться между суставными поверхностями костей, Суставная капсула на плечевой кости в виде мостика перекидывается над межбугорковой бороздой, где залегает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, которое начинается от надсуставного бугорка и края суставной губы, проходит через полость плечевого сустава и далее идет в межбугорковой борозде. В полости плечевого сустава сухожилие двуглавой мышцы плеча покрыто синовиальной мембраной, которая сопровождает его в межбугорковой борозде на 2-5 см ниже уровня анатомической шейки, затем заворачивает кверху и, следуя вдоль сухожилии, переходит в синовиальную мембрану суставной капсулы.


Таким образом, в межбугорковой борозде вокруг сухожилия двуглавой мышцы плеча образуется двустенное выпячивание синовиальной мембраны, которое называется межбугорковым синовиальным влагалищем, vagina synovialis intertubercularis. Полость сустава нередко сообщается с подсухожильной сумкой подлопаточной мышцы, bursa subtendinea m. subscapularts, находящейся у корня клювовидного отростка.


На внутренней поверхности суставной капсулы располагаются три суставно-плечевые связки, ligg. glenohumeralia. Они прикрепляются с одной стороны к анатомической шейке плечевой кости, с другой — к суставной губе лопатки. Верхняя и средняя связки разделяются отверстиями сумки, расположенной под подлопаточной мышцей. Связки укрепляют переднюю поверхность капсулы плечевого сустава.


Кроме того, плечевой сустав имеет мощную клювовидно-плечевую связку, lig. coracohumerale. Она представляет собой уплотнение фиброзного слоя капсулы, которое простирается от наружного края клювовидного отростка к большому бугорку плечевой кости.

Описанная ранее клювовидно-акромиальная связка, lig. coracoacromiale. располагается над плечевым суставом и вместе с акромионом и клювовидным отростком лопатки образует свод плеча. Свод плеча защищает плечевой сустав сверху и тормозит вместе с натяжением суставной капсулы отведение плеча и поднятие руки кпереди или в сторону вы иге уровня плеча. Дальнейшее движение конечное гн вверх совершается за счет движения вместе с ней лопатки.

Плечевой сустав трехосный, по форме относится к шаровидным суставам. Благо даря тому что плечевой сустав является наиболее подвижным суставом человеческого тела, рука обладает значительной свободой движения.

Симптомы артроза плечевого сустава

Артроз плечевого сустава (разрушение хряща, покрывающего кости) является достаточно распространенным заболеванием из-за большого диапазона движения в нем. Если имеют место травмы плеча, такие как повторяющиеся растяжения, вывихи или переломы, то вероятность возникновения симптомов артроза плечевого сустава увеличивается.

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав представляет собой соединение верхней кости руки (плечевой кости) и суставной впадины лопатки, за счет чего обеспечивается большой диапазон движения в суставе.

Артроз разрушает хрящевую ткань сустава. Суставной хрящ представляет собой прокладочный материал, который покрывает конец кости, и действует как амортизатор, предотвращая трение костей. Суставной хрящ не имеет нервных окончаний, по мере его изнашивания кости менее защищены от трения и со временем в суставе могут появляться болезненные ощущения. В тяжелых случаях, когда хрящ полностью стирается, кости начинают тереться друг об друга, в таких случаях требуется замена изношенного сустава.

Симптомы артроза

Описанные ниже симптомы являются наиболее распространенными при артрозе плечевого сустава. Как правило, у больного могут присутствовать один, несколько или все симптомы данного заболевания.

Наиболее распространенным симптомом артроза плеча является боль. Обычно ощущается местная боль в передней или верхней части плечевого сустава. Боль ощущается во время активной работы, особенно физической, и уменьшается во время отдыха. Боль может распространяться по верхней части руки, а также может распространяться и по всей руке вплоть до самых пальцев.

Здоровый плечевой сустав

Одним из самых ранних симптомов артроза плечевого сустава является скованность и жесткость в суставе по утрам, после пробуждения, а также после длительной неподвижности в плече. По мере совершения движений в суставе, после разминки скованность в плече проходит. Степень поражения артрозом зависит от того, насколько долго остается скованность в суставе по утрам или после неподвижности в нем.

Еще одним симптомом является появляющийся хруст в плечевом суставе при различных движениях в нем. Хруст грубый, сухой, по мере прогрессирования артроза он начинает сопровождаться болевыми ощущениями.

Артроз плечевого сустава

По мере прогрессирования артроза к симптомам может добавляться уменьшение диапазона движения в плечевом суставе. Больной не способен совершать свободные вращательные движения в плече. Такие повседневные вещи, как одевание футболки или рубашки, а также расчесывание волос становятся достаточно проблематичными и сопровождаются мучительными болями.

Таким образом, если у вас присутствуют какие-либо из вышеописанных симптомов артроза, то обязательно обратитесь к лечащему врачу за консультацией и постановкой правильного диагноза.

Источники


  1. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. — М. : «Издательство «Эксмо», 2007. — 128 c.

  2. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2015. — 128 c.

  3. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 272 c.
  4. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 213 c.
Показать плечевой сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here