Поражение суставов у детей

Что такое и каким бывает артрит у детей?

При первых же симптомах незамедлительно начинайте лечение

Большинство людей ошибочно полагают, что артрит поражает суставы только людей в преклонном возрасте. К сожалению, ему подвержены даже совсем маленькие дети. Чаще всего артрит у детей обнаруживают в возрасте от одного года до четырех лет, и он бывает нескольких видов (ревматоидным, хроническим, инфекционным, аллергическим, ювенильным или реактивным). Заболевает примерно каждый тысячный малыш: начинаются боли, утрачивается подвижность в движениях, больше всего страдают ступни с коленями, щиколотками, плечами и локтями, может поражаться поясница. Развивается воспаление во всех тканях сустава, требует срочного лечения. Чем быстрее начнется терапия, тем лучше прогнозы для маленького пациента. Если ничего не делать, теряются даже самые простые навыки самообслуживания.

Разновидности болезни

Артрит у детей подразделяется на несколько разновидностей:

Причины развития болезни

Причины для начала воспалительного процесса могут быть самые разные, проявление зависит от формы. Если у ребенка диагностируют ювенильную ревматоидную форму, то ее этиология еще точно не известна. В настоящее время полагают, что всему виной наследственные причины или ряд внешних воздействий (влияние вирусов, бактерий, травматических ситуаций, белковых препаратов). Иммунитет человека начинает повреждать собственные ткани суставов и синовиальные оболочки, вызывает развитие хронического, прогрессирующего заболевания. Если же речь идет о ювенильной анкилозирующей форме, здесь тоже важна наследственная предрасположенность и влияние инфекций. Причины постэнтероколитического реактивного артрита у детей кроются в предшествующей воспалению кишечной инфекции. Чаще всего это сальмонеллез, дизентерия, а также мочеполовые проблемы (цистит с уретритом). Есть и другие формы со своими причинами:

• Все инфекционные артриты у детей связаны с вирусными заболеваниями. Обычно это банальный грипп, краснуха, аденовирус, эпидемический паротит или вирусный гепатит.
• К развитию данного заболевания может привести вакцинация, хронические гаймориты или тонзиллиты с фарингитами.
• Для артрита у детей причины могут быть разные, к примеру, туберкулез. Также болезнь может развиться и из-за кожных болезней, гонореи и других проблем.

Необходимо учитывать, что артриты могут появляться и из-за неблагоприятных жизненных условий, в которых живет ребенок, неподходящего социально-бытового окружения. Болезнь может быть вызвана антисанитарией, наличием сырости и плесени в жилом помещении. Тот же эффект оказывают переохлаждения, проблемы с иммунной системой, облучение лучами солнца (именно поэтому теплое лето не должно быть поводом целыми днями находиться на пляже без защитных средств), нехватка витаминов, неправильное питание.

Симптомы заболевания

Симптомы могут различаться в зависимости от формы болезни, поразившей ребенка, хотя наличествуют и общие признаки.

Диагностирование болезни

У малышей в любом возрасте, в 2 года и старше, очень важно вовремя выявить болезнь и выставить правильный диагноз. Порой сделать это довольно сложно: маленькие дети далеко не всегда могут понять, в чем проблема, что именно болит. Они не говорят о боли, а просто начинают капризничать, перестают есть, играть, стараются меньше двигаться. Но в наличии заболевания можно не сомневаться, когда малыш хромает или едва двигается по утрам, двигается так, словно бережет ноги. Пациента должны осмотреть сразу несколько специалистов: педиатры, ревматологи, офтальмологи, дерматолог с нефрологом и детским кардиологом. При сборе анамнеза нужно обязательно обращать внимание на наличии ранее перенесенных бактериальных или вирусных инфекций.

1. Сначала пациента отправят на УЗИ пораженных суставов, рентген с КТ, магнитную томографию как сустава, так и позвоночника. Наличие артрита подтвердит наличие суженных суставных щелей, выпота в полостях, эрозий, признаков остеопороза.
2. Необходимо провести и лабораторные исследования. Врачи выявляют хламидии, микоплазму, изучают кал с мочой, проводят иммуногенетическую диагностику, определяют ревматоидный фактор. Возможно придется сдать пункцию, исследовать синовиальную жидкость и сделать биопсию синовиальных оболочек суставов.
3. Если врачи подозревают развитие туберкулезной формы болезни, они обязательно соберут полный анамнез, проведут рентген груди, сделают реакцию Манту и узнают о наличии у ребенка проведенной вакцины БЦЖ.
4. Чтобы удостовериться, что болезнь не поразила и сердце, ребенку назначают проведение ЭКГ или ЭхоКГ.

Проведя все необходимые тесты и обследования, нужно как можно быстрее начинать лечение, чтобы купировать болезнь и облегчить состояние ребенка.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Причины болезней суставов, их симптомы и как лечить

В особую группу выделяют состояния, когда изменения связаны с разрастанием опухолевой ткани, а также вызваны заболеваниями других органов опорно-двигательного аппарата. Например, остеопороз (заболевание, при котором снижается плотность и прочность костной ткани) приводит к поражению суставов посредством перераспределения нагрузки на них – это связано с нарушением структуры костной ткани и изменением механики движения.

Среди артритов самыми распространенными являются инфекционный и ревматоидный. К этой группе также относят и подагру, которая развивается вследствие отложения солей мочевой кислоты. Довольно редко встречается псориатический артрит (развивается у 5% пациентов, больных артритом).

Артрозы включают в себя остеохондроз, деформирующий остеоартроз, болезнь Бехтерева.

Так как лечение вышеперечисленных заболеваний, к сожалению, далеко не всегда оказывается эффективным, необходимо особое внимание уделять профилактике.

Основные причины

Причиной болезней суставов могут стать различные состояния, их характер во многом определяет течение патологии. Наиболее значимые причины:

Инфекционные агенты (туберкулез, стрептококк) могут непосредственно поражать суставные ткани, приводя к развитию воспалительных изменений – артритов. При этом патогенный микроорганизм часто находят в суставной жидкости, но в некоторых случаях он действует посредством токсинов, выделяемых в кровь.

Особым видом болезни суставов является перекрестная иммунная реакция на очаги хронической стрептококковой инфекции (обычно в миндалинах). В этом случае развивается ревматизм или неспецифический полиартрит.

Механический фактор наряду с инфекционным занимает ведущее место среди всех причин патологии опорно-двигательного аппарата. Хроническое травматическое воздействие приводит к развитию профессиональных артрозов и артритов, а чрезмерная нагрузка на суставы нередко усугубляет течение других заболеваний.

Аллергия довольно часто сопровождается появлением изменений и боли во всех суставах организма: это связано с повышенной чувствительностью иммунных клеток к особым белкам (аллергенам). Чаще всего суставной синдром при аллергии протекает на фоне инфекционного процесса в организме.

[1]

Нарушение кровоснабжения в суставных тканях приводит к дегенеративным изменениям хрящей (артрозы). Также при повышенной проницаемости сосудистых стенок, возрастает риск проникновения инфекции.

Наследственная предрасположенность, пол пациента, переохлаждение, низкая двигательная активность, неправильное питание и ожирение являются лишь факторами риска. Непосредственными же причинами болезни суставов могут стать перечислены выше состояния.

Развитию патологий суставов во многом способствует повальная гиподинамия

Характерные симптомы и признаки

Общие симптомы болезней суставов:

• Боль в покое, во время или после физической нагрузки.
• Скованность, ограничение подвижности.
• Местные изменения (то есть в пораженной области): покраснение кожи, нарушение чувствительности, повышение температуры, деформация костной и хрящевой ткани, припухлость.
• Хруст и заклинивания во время движений.

Для каждого конкретного заболевания свойственны специфические признаки, которые позволяют отличить их друг от друга.

К развитию болезней суставов у детей обычно приводят врожденные патологии, среди которых первое место занимает дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов. Она проявляется врожденным односторонним или двусторонним вывихом. Признаками этого состояния являются повышенный тонус мышц спины, разная длина конечностей, асимметрия ягодичных складок и неполное разведение ножек. Когда малыш начинает ходить – обращает на себя внимание косолапость, стремление опираться на носочки и характерный хруст. Редко, но у детей также могут развиваться и другие заболевания, характерные для взрослых.

Методы лечения

Способы лечения болезней суставов могут сильно различаться в зависимости от конкретной патологии. Традиционно их разделяют на терапевтические (консервативные) средства, хирургическое вмешательство и альтернативные способы лечения (народная, нетрадиционная медицина). Каким именно методом лечить ту или иную патологию решает врач после полного обследования пациента, учитывая все его индивидуальные особенности.

Консервативные методы

Лечить при помощи терапевтических средств можно практически все поражения опорно-двигательного аппарата. В зависимости от направленности действия используемые препараты разделяются на две группы:

• Этиотропные – то есть воздействующие на причину заболевания. Например, при инфекционной природе артрита назначают антибиотики, а при аутоиммунных реакциях – стероидные гормоны.
• Симптоматические – устраняющие признаки болезни. Среди них наибольшее значение имеют противовоспалительные средства, которые уменьшают болевые ощущения и замедляют процессы воспаления.

Чтобы эффективно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата, можно использовать несколько форм активных веществ:

• таблетки для приема внутрь;
• растворы для инъекций;
• специальные концентрации препаратов в ампулах, когда лекарство вводят непосредственно в суставную полость.

Помимо медикаментов, консервативные средства включают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру и некоторые другие способы.

Оперативное вмешательство

При неэффективности терапевтических средств или в далеко зашедших случаях, могут помочь хирургические методы лечения болезни суставов. Операции могут выполнять и для устранения тягостных симптомов, чтобы облегчить жизнь пациента и повысить качество его жизни. Наибольшее значение имеют артропластика (восстановление двигательной функции) и артродез (фиксация в заданном положении). В период обострения довольно часто производят обездвиживание с использование шины или тугой повязки. В тяжелых ситуациях выполняют операции по замене сустава на искусственный протез.

Народные способы

В тех случаях, когда традиционная медицина бессильна, на первое место выходят народные средства. В последние годы появляется все больше ее приверженцев: связано это с тем, что растительные и натуральные средства действуют гораздо мягче и вызывают меньше побочных эффектов. Методы народной медицины оказывают противовоспалительное, обезболивающее, антисептическое, антибактериальное действие, а также обладают общеукрепляющим эффектом.

Вот наиболее эффективные травяные смеси:

Корень аира (одна часть);
мелиса, почки сосны и лист эвкалипта (по две части каждого);
душица, паслен черный и чабрец (по три части);
фиалка (четыре части);
зверобой и боярышник (по пять частей).

Семена льна (одна часть);
ягоды можжевельника, хвощ и тысячелистник (по две части);
донник, корень девясила высокого, зверобой и ландыш (по три части);
багульник (четыре части);
череда (пять частей).

Липа, мята, семена укропа (по одной части);
крапива, щавель конский, почки сосны (по две части);
ромашка, хмель, зверобой, чабрец (по три части);
багульник и фиалка (по четыре части).

Для приготовления настоя берут 2–3 столовых ложки сбора и заливают 300–400 мл кипятка. Принимать его желательно перед едой 2–3 раза в день.

Конечно, методов народной медицины существует огромное количество. Вот некоторые рецепты:

• горячий воск, намазанный слоями, довольно быстро устраняет болевые ощущения;
• мазь из корня лопуха следует применять в бане не менее двух раз в неделю;
• средство, приготовленное из 50 г камфоры, 50 г горчицы, 100 г яичного белка, 500 мл водки, необходимо втирать в болезненные участки ежедневно на ночь.

Особенности питания

Для эффективного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата важно соблюдать специальную диету. Питание при болезнях суставов оказывает значительное влияние на структуру и метаболизм соединительной ткани, изменяет воспалительный и иммунный ответ организма.

В зависимости от конкретного заболевания, рекомендации по питанию могут значительно различаться:

• При подагре необходимо ограничить прием мяса и рыбы, увеличить количество молока, круп и жидкости.
• При остеопорозе показано употребление продуктов, богатых кальцием (молочные продукты, рыба, морепродукты, некоторые фрукты).
• При ревматизме и ревматоидном артрите необходимо особое внимание уделять аминокислотному составу белковой пищи, ограничить прием соли и углеводов.

Если у пациента есть лишний вес, то диета при болезнях суставов кроме всего прочего должна быть низкокалорийной: чтобы снизить избыточную массу тела и уменьшить нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Правильное сбалансированное питание – важный элемент как лечения, так и профилактки, пожалуй, любого заболевания

Меры профилактики

Для профилактики артрозов очень полезно больше двигаться. Желательно, чтобы это были не силовые упражнения, а аэробные нагрузки. Одним из самых эффективных методов является плавание, так как в воде значительно уменьшается вес человека (а, следовательно, и нагрузка на суставные хрящи и связки), в то же время мышцы активно работают.

Если имеется избыточная масса тела, то с ней необходимо распрощаться, так как с каждым лишним килограммом увеличивается вероятность развития патологий.

Профилактика развития инфекционно-воспалительных изменений проводится путем устранения первичного очага. Например, при хроническом тонзиллите показано лечение у ЛОРа, при необходимости можно выполнить удаление миндалин.

К сожалению, в далеко зашедших случаях оказываются неэффективными как традиционные методы, так и народная медицина, поэтому очень важно с молодого возраста прилагать все усилия для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Какие бывают болезни суставов у детей?

Сустав — это органическое соединение двух и более костей. Целостность и подвижность скелета взрослого человека и ребенка осуществляется благодаря суставам. Способность человека к передвижению и выполнению различных манипуляций обусловлена тоже наличием и функционированием суставов. Сочленения костей бывают неподвижными (кости черепа), с ограниченной подвижностью (позвоночник) и абсолютно подвижными (плечи, локти, таз, колена). Суставы беспокоят людей не только в пожилом возрасте. Многие дети имеют проблемы с заболеваниями суставов уже с первых лет от своего рождения. Итак, узнаем о причинах различных болезней суставов, их видах и лечении.

Причины болезни суставов у детей

Болезни суставов у детей могут возникать по ряду причин. Они могут быть итогом природного роста и развития детского организма, что сопровождается ригидностью и значительным уменьшением порога подвижности ребенка.

Также болезни суставов могут быть спровоцированы растяжениями и деформациями, переломами и вывихами, таким состоянием, как заболевание Осгуда-Шпаттера, течение которого может осложниться из-за спортивных занятий. Незначительные повреждения мышц, сухожилий и связок ввиду сохранения эластичности и не утраченной способности к функционированию могут реабилитироваться обычным покоем и отдыхом. Более тяжелые повреждения тканей предполагают длительное восстановление и возможность проведения оперативного лечения.

Инфекционные заболевания, избыточный вес, вывихи тазобедренных суставов, травмы, мышечный дисбаланс, заболевания костно-мышечной системы могут стать причиной болезней суставов у пацентов детской возрастной группы. Среди таких недугов лордоз, ревматоидный артрит, болезни локтевых и тазобедренного суставов.

Лордоз у детей

Лордоз — это искривление сагиттальной плоскости позвоночника, которое обращено выпуклостью вперед. Заболевание может быть врожденным либо приобретенным.

Врожденный лордоз наблюдается крайне редко. Болезнь бывает физиологической и патологической. Физиологический лордоз выявляют практически у всех детей и подростков в шейных и поясничных отделах позвоночника. Развивается заболевание в первые месяцы жизни и при неблагоприятных внешних факторах может обрести патологическую форму.

Позвоночник у детей и взрослых не должен быть и не бывает идеально ровным. Его физиологические изгибы исполняют роль амортизатора, берущего на себя нагрузку, которую испытывает человек во время физической активности и движений, и при этом отсутствует всякий дискомфорт. Неестественное увеличение изгиба позвоночного столба является следствием болезненных ощущений в спине, шее либо поясничном отделе у ребенка. Очень часто родители не обращают внимания на подобные жалобы от детей.

Патологический лордоз в свою очередь разделяют на первичный и вторичный.

Патологический первичный лордоз — следствие воспаления и опухолей позвоночника, спондилолистеза. Вторичный лордоз является следствием травмы костно-мышечной системы, аномального либо врожденного вывиха бедра.

Патологический лордоз проявляется сильными болями в спине, повышенной утомляемостью ребенка, отставанием в учебе. Именно болевой синдром в спине резко ограничивает движения больного ребенка. Нарушается работа внутренних органов и обмен веществ. Ребенок плохо спит, становится нервным и легко возбудимым. Он с усилиями старается сохранять равновесие, напрягая мышцы, что вызывает боль. Когда такая форма лордоза активно развивается, у ребенка начинает кардинально меняться фигура: становится плоской грудная клетка, а плечи с головой выдвигаются вперед, живот начинает выпирать.

При лечении лордозов всех видов изначально устраняют заболевания, которые спровоцировали искривление позвоночника. Первичный лордоз успешно ликвидируют посредством хирургического вмешательства, массажем и физиотерапией, а также лечебной гимнастикой.

Занятия физкультурой и спортом являются эффективными профилактическими мерами, предупреждающими появление патологического лордоза.

Сколиоз у детей

Сегодня около 80% школьников имеют сколиоз разной степени выраженности. Болезнь интенсивно развивается в процессе роста скелета, поэтому его называют детским. К счастью, современные методы лечения способны полностью вылечить искривления до этапа окончательного формирования позвоночника. По достижении двадцатилетнего возраста исправить осанку человека с подобным заболеванием невозможно.

Сколиоз — деформация, боковое искривление позвоночника, имеющее три вида и четыре степени заболевания.

Различают следующие формы искривления:

• С-образная форма, представляющая собой одну дугу искривления;
• S-образная форма, имеющая две дуги искривления;
• Z-образная форма — наиболее сложное искривление, имеющее три дуги.

Способы лечения сколиоза и длительность также зависят от степени заболевания, которая имеет название рентгенологической:

1-я степень: угол искривления от одного до десяти градусов;

2-я степень: угол искривления от одиннадцати до двадцати пяти градусов;

3-я степень: от двадцати шести до пятидесяти градусов;

4-я степень: больше пятидесяти градусов.

Сколиоз у детей возникает по причине неправильной осанки при ходьбе и сидении, когда расслабляются мышцы спины и отсутствует их тонус; малоподвижного способа жизни, а также при врожденной асимметрии ног и таза. И первую, и вторую причину сколиоза могут устранить сами родители вместе с ребенком.

Распознать это заболевание на его первом этапе тоже не составляет особого труда: попросите вашего малыша, чтобы он к вам повернулся спиной и принял естественную расслабленную позу. Признаки искривления позвоночника, если они есть, будут заметны.

1. Левая лопатка будет выглядеть асимметрично по отношению к правой.
2. Одно плечо ниже другого.
3. Наклон вперед продемонстрирует заметную кривизну остова организма.
4. Когда ребенок прижмет руку к боку, от конечности до талии будет немалое расстояние.

Если вы обнаружили подобные признаки у ребенка, немедленно идите на прием к врачу. Своевременный правильный диагноз и квалифицированное лечение избавит от многих нежелательных проблем с состоянием здоровья вашего ребенка.

Регулярные занятия лечебной гимнастикой и специальный массаж, физиотерапевтические процедуры и специальные ортопедические корсеты помогут ребенку навсегда избавиться от кривизны позвоночника. Помните, что после восемнадцати лет лечить сколиоз очень трудно, и наверняка может потребоваться хирургическое вмешательство.

Избежать сколиоза можно, применяя профилактику: занятия лыжным спортом и плаванием, бальными танцами; правильный выбор мебели, на которой спит и сидит ваш ребенок, жесткий контроль над осанкой ребенка.

Ревматоидный артрит у детей

Ревматоидный артрит у детей и подростков — это заболевание суставов, которому присуще хроническое прогрессирующее течение. Очень распространенный недуг, причем частота заболеваний среди девочек превышает в два-три раза частоту заболеваний среди мальчиков. Причину развития этой болезни достоверно не установили, и при ее диагностике особое внимание уделяют нарушениям аутоиммунного процесса, характеризующегося выработкой лимфоцитов и аутоантител.

Дети, которые заболели ревматоидным артритом, чувствуют боль в суставах и ощущение в них малоподвижности, а также утреннюю скованность. Поражение осуществляется инвариантно: болезнь распространяется на лучезапястный, коленный, локтевой и голеностопный суставы. Медицинский осмотр констатирует их деформацию в форме припухлостей, а позднее образование ограничения подвижности конечностей. Заболевание может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, образованием подкожных, не болезненных на ощупь, узелков, расположившихся возле локтей. Не исключены начальные и серьезные поражения периферической нервной системы и внутренних органов: сердца, легких и почек, а также повышенная температура тела.

При подозрении на подобное заболевание следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики с назначением дальнейшей терапии.

Лечить ревматоидный артрит у детей должен опытный врач. Лечение должно быть комплексным и исчерпывающим.

Болезни локтевых суставов у детей

Частый источник болезней локтевых суставов у маленьких детей — вывих. Причиной подвывиха главного лучелоктевого сустава служит неосторожное обращение взрослых с маленькими детишками, которые тянут ручку малыша, не чувствуя своей силы, тем самым нанося вред состоянию его здоровья. Пик заболеваемости происходит в два или три года и растягивается до восьми лет. У девочек вывихам чаще подвергается левая рука. Травма может произойти даже во время вытаскивания ребенка из ванной только одной рукой, и сопровождается она чуть слышным щелчком. Сделанный рентген покажет смещение головки лучевой кости. Любые движения локтем у малыша при этом вызывают боль. Лечение не предполагает оперативного вмешательства, головку лучевой кости можно легко вернуть на место. Затем необходимо проверять, нет ли у ребенка повторных вывихов. После восьми лет, когда кольцевая связка станет прочной, подвывихи уже не возникают.

Болезни тазобедренных суставов у детей

Если ваш ребенок испытывает боли в коленях, значит, надо проверить тазобедренный сустав. Заболевание тазобедренного сустава — артрит — имеет еще одно название — коксит. Его возникновение провоцируют туберкулезная гнойная инфекция и реактивный артрит.

Лечение артрита тазобедренного сустава начинают с выявления причины заболевания. Ранние стадии выявления недуга дают возможность излечить его быстро и качественно. Детям с таким диагнозом, помимо стационарного обследования и лечения, показано также санаторно-курортное оздоровление.

Дисплазия тазобедренного сустава — это врожденная аномалия всех его элементов и структур. Если дисплазию у новорожденного не лечить, то последствия будут крайне тяжелыми: искривление позвоночника и возникновение раннего остеохондроза, нарушение положения таза, подвывих противоположного сустава и развитие тяжелого дегенеративного заболевания диспластического коксартроза, которое предвещает раннюю детскую инвалидность.

Если патологию у ребенка диагностируют в первые месяцы от рождения, то лечение завершают весьма успешно. Если дисплазию тазобедренного сустава обнаружили после шестимесячного возраста, то лечение может быть длительным. Не исключено хирургическое вмешательство.

Одно из главных правил лечения дисплазии у новорожденных детишек заключается в применение функционального способа лечения, который способен полностью восстановить анатомическую форму тазобедренного сустава и сохранить его подвижность.

Для родителей нет ничего важнее здоровья собственных детей. Избежать серьезных заболеваний суставов у них помогут ваше к ним внимание, своевременные медицинские осмотры и профилактические мероприятия, направленные на сохранение здоровья. Берегите деток и уделяйте им больше родительского внимания!

Заболевания ревматологической природы у детей встречаются не так уж редко. И если раньше в структуре на первом месте находился ювенильный ревматоидный, то в настоящее время сохраняется тенденция к увеличению количества реактивных артритов (РА). Наиболее часто встречается воспаление крупных сочленений – коленного, тазобедренного, голеностопного.

Артрит тазобедренного сустава у детей носит название коксита. На дошкольников приходится около шестидесяти процентов случаев и около сорока процентов наблюдаются в подростковом возрасте.

Особенности строения

Тазобедренный сустав (ТБС) относится к шаровидным и имеет усиленное кровоснабжение и иннервацию. Он является самым большим в организме человека. До шестилетнего возраста происходит формирование головки бедренной кости и суставных поверхностей, а увеличение окостенения и рост шейки протекает и в подростковом периоде. На более ранних сроках вертлужная впадина уплощена, а головка мягкая, хрящевая и имеет форму эллипса. Удерживается она за счет связок, которые у детей более эластичны и склонны растягиваться.

Поэтому у малышей так часты дисплазии, вывихи и травмы тазобедренного сустава. Кроме того иммунная система еще несовершенна и не всегда справляется с попавшим в организм инфекционным агентом.

Группа артропатий, связанная с ТБС обширна, поэтому причин для возникновения тазобедренного артрита множество.

• воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком (ревматизм);
• туберкулез;
• иерсиниозы, хламидиоз, вирусные и другие инфекции;
• аллергические реакции;
• аутоиммунные заболевания;
• травмы;
• обменные нарушения.

Провоцировать развитие коксита могут:

• переохлаждение;
• прививки;
• употребление определенных лекарственных средств;
• чрезмерные физические нагрузки (спорт).

[3]

Классификация

Артриты тазобедренного сустава подразделяют на две большие группы, исходя из причин:

• Инфекционной природы: реактивные, ревматические, туберкулезные и т.д.
• Неинфекционные: ювенильный ревматоидный артрит, псориатический, болезнь Бехтерева и т.д.

Инфекционные артриты в свою очередь иногда условно делят на септические (гнойные), развившиеся при непосредственном попадании возбудителя внутрь сустава, и асептические (реактивные), возникающие после перенесенной инфекции другой локализации. Но в настоящее время с улучшением методов диагностики такое деление является спорным, поскольку при реактивных артритах возможно обнаружение в синовиальной жидкости возбудителя.

По длительности выделяют острые, подострые, хронические и рецидивирующие. По степени активности:

Классифицируя артриты, принято говорить о степени нарушения функции: первая – сохранена, вторая – нарушена, третья – утрачена полностью.

Клинические проявления

Поскольку артрит тазобедренного сустава у детей может вызываться разными возбудителями и иметь разную этиологию, то и симптомы, сопровождающие каждую форму различны. Начало болезни может быть острым и начинаться с общей интоксикации, гипертермии (при септическом артрите), а может быть постепенным, малозаметным. Общим для всех видов будет наличие воспаления, сопровождающиеся отеком, припухлостью, болью, нарушением кровоснабжения, невозможностью наступать на ногу. Малыш становится капризным, плачет, отказывается от привычных игр, щадит конечность. Так как наиболее частая форма – это реактивный артрит тазобедренного сустава у детей, то возникают все симптомы через некоторое время после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, чаще урогенитальной или кишечной.

Очень опасен септический тазобедренный артрит – заболевание развивающиеся бурно, остро, с высокой лихорадки, резкой боли, значительной гиперемии и повышения температуры в области поражения. Из – за хорошего кровоснабжения и недостаточной защитной функции иммунной системы у детей возможен перенос током крови возбудителя и его токсинов по всему организму, что может привести к тяжелому состоянию – сепсису.

Особенным течением болезни отличается артрит тазобедренного сустава при туберкулезе у детей. Это достаточно часто встречающиеся осложнение легочной формы заболевания. Протекает хронически. Начинается исподволь, постепенно. Характерны незначительный субфебрилитет, раздражительность, потливость, слабость. Появляется боль в суставе, хромота, нарастает атрофия мышц, отек бледный, возможно образование свищей с творожистым содержимым.

Кроме основных характерных признаков, артрит тазобедренного сустава может сопровождаться как общими явлениями интоксикации (слабость, сонливость, потеря массы тела), так и различными внесуставными симптомами: поражением кожи, слизистой глаз, почек, сердечно – сосудистой системы.

Оказываемая помощь зависит от формы артрита, его течения и сопутствующей патологии. Терапия должна быть комплексной, направленной как на причину, устранение симптомов, так и на предупреждение осложнений и восстановление функции. Различают консервативное (медикаментозное) лечение и хирургическое.

При лекарственной терапии применяют:

• Этиотропное лечение: устранение возбудителя, аллергена и т.д.
• Патогенетическое: разрушение механизмов патологических реакций.
• Симптоматическое: устранение проявлений и улучшение общего состояния.

К первой группе лекарств относятся антибиотики, антисептики, противовирусные и противотуберкулезные средства.

В случае септического коксита препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим), назначаемые внутривенно. Обязательно выполняется посев синовиальной жидкости с определением возбудителя и его чувствительности. По результатам данного анализа проводится коррекция терапии. Эффективно сочетание введения внутривенно и в сустав.

При туберкулезном поражении проводится лечение специфическими препаратами (фтивазид, изониазид). Оно наиболее эффективно в раннем периоде.

Если тазобедренный артрит вызван аутоиммунным или обменным нарушением, то проводится терапия патогенетическими препаратами, способными замедлить или остановить процесс – цитоститиками или иммуносупрессорами.

К симптоматическим относят лекарства, способные снять боль и уменьшить воспаление и отек. Это группа нестероидных противовоспалительных средств (НСПВС). За счет раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта перечень этих препаратов, применяемых в детском возрасте, особенно у дошкольников, весьма ограничен. Применяют немисулид в виде суспензии, нурофен, ибуклин. Они уменьшают жар, снимают отек, воздействуя на общие симптомы интоксикации, улучшают самочувствие. В случаях их малой эффективности допустимо сочетание с гормональными препаратами (дексаметазон, преднизолон).

В остром периоде проводится снижение нагрузки на пораженный сустав: постельный режим, иммобилизация гипсовой повязкой, наложение шин и т.д. Расширение двигательной активности проводится постепенно. Длительная иммобилизация гипсом показана при туберкулезном коксите.

После снятия острых проявлений назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, витаминотерапия. Показано санаторно-курортное лечение.

[2]

В некоторых случаях, при неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Малые формы: вскрытие и дренирование тазобедренного сустава, введение внутрь лекарственных препаратов.

Дренирование тазобедренного сустава

Когда деформация значительна, формируются анкилозы и контрактуры, проводят реконструктивные операции по восстановлению подвижности. При туберкулезном артрите хирургическим путем удаляют очаги деструкции в костях, проводят резекцию ТБС.

Профилактика

Прогноз зависит от вида заболевания. Как правило, большинство артритов при своевременном лечении достигают полного выздоровления либо стойкой длительной ремиссии.

Специальных методов, позволяющих навсегда предупредить развитие артрита не существует. Однако не следует пренебрегать здоровым образом жизни, соблюдением личной гигиены, регулярными физическими упражнениями, правильным питанием. Включайте в рацион ребенка витаминно — минеральные комплексы, богатые кальцием и витамином Д. Чтобы избежать инфекционного заражения следует вовремя обращаться к врачам, санировать очаги хронической инфекции, не переносить вирусные заболевания «на ногах» и быть внимательным к здоровью своих детей.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы и лечение

Количество случаев реактивных артритов у детей резко возросло за последнее время. Воспаление сустава принято считать реактивным, если оно развивается не самостоятельно, а из-за какой-либо инфекции организма, вызванной микробами или вирусами. На первом месте находится хламидийная инфекция мочеполовых путей, на втором – кишечные заболевания. В ответ на микроорганизмы у ребенка вырабатываются защитные комплексы – антитела, а они повреждают собственные клетки организма. Инфекционные заболевания заразны, ребенок может получить возбудителя воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактным путем. Большую роль в возникновении артрита имеет состояние макроорганизма – снижение иммунитета, сопутствующие патологии. В группе риска находятся дети с наличием в генотипе гена HLA B27, т. е. это заболевание имеет наследственную отягощенность. Реактивный артрит опасен своими осложнениями, касающимися суставов (утрата их подвижности), поражением сердца. Признаки реактивного воспаления сустава легко можно принять за начало тяжелого системного заболевания, и наоборот.

Методы диагностики

В домашних условиях можно заподозрить реактивный артрит, если воспалению сустава предшествовало какое-либо инфекционное заболевание, а также судя по характерной клинической картине, описанной выше. Далее следует показать ребенка врачу, не начиная самостоятельно никакого лечения, ведь точный диагноз реактивного артрита ставится только после проведения анализов и инструментальных исследований. Все дети с подозрением на реактивный артрит должны быть направлены к ревматологу.

К врачу нужно обратиться немедля, если:

• у ребенка покраснение, отек, горячие кожные покровы в области сустава;
• если он жалуется на выраженную боль в суставе;
• при наличии лихорадки.

Методы лечения

1. Основная цель лечения – борьба с инфекционным агентом. Для этого назначаются антибиотики. Выбор антибиотика осуществляет врач исходя из того, какая инфекция у ребенка, чувствительности возбудителя, а также учитывая особенности детского организма. Используются макролиды, реже фторхинолоны. В помощь антибактериальным препаратам, чтобы снять воспаление, приходят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а иногда и гормоны – глюкокортикоиды. Из НПВС применяются Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен. Гормоны детям вводятся внутрисуставно при выраженном обострении, синовиите.
2. При затяжном или хроническом течении процесса используются иммуномодуляторы – средства для нормальной работы иммунной системы (Полиоксидоний, Тактивин).
3. Если же реактивный артрит постоянно обостряется, ограничена подвижность позвоночного столба, воспаляются места креплений сухожилий, то врач назначает препарат, подавляющий иммунитет, – Сульфасалазин.
4. При затихании острого воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез с различными лекарственными веществами, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, лазеролечение, амплипульс.
5. Курс лечебной физкультуры – направлен на восстановление подвижности в суставе.

Методы профилактики

Какой-либо специфической профилактики реактивного артрита не существует. К мерам предупреждения заболевания относятся:

1. Ведение здорового образа жизни.
2. Соблюдение ребенком правил личной гигиены (мытье рук после посещения общественных мест, перед едой).
3. Своевременная санация очагов инфекции.
4. Если родители больны хламидиозом, они должны лечиться.
5. Выявление носителей гена HLA-В27 у родителей при планировании ребенка.

При появлении признаков реактивного артрита нельзя заниматься самолечением, следует рано обращаться к врачу.

К какому врачу обратиться

При появлении отека и боли в суставе ребенка необходимо показать ревматологу, поскольку такие симптомы могут наблюдаться при разных заболеваниях. Если одновременно поражаются глаза и уретра — следует посоветоваться с офтальмологом и урологом.

Источники

1. 
   Малиевский, В. А. und Ахмадеева Э. Н. Ювенильные хронические артриты / Малиевский В. А. und Ахмадеева Э. Н. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 280 c.
2. 
   Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.
3. 
   Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 2017. — 176 c.
4. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 491 c.