После артроскопии коленного сустава отекает колено

Отек коленного сустава после артроскопии

В силу своих анатомических характеристик, колено чаще других суставов подвержено повреждениям. Одним из наиболее популярных методов обследования и лечения является артроскопия, которая может вызвать отёк коленного сустава. Важно знать нормально ли данное состояние или отек после артроскопии коленного сустава – признак инфекции.

Артроскопия, принципы проведения

Процедура представляет собой специальную методику хирургических манипуляций, благодаря которым возможно выполнить диагностику и терапию. Зачастую артроскопию колена назначают в качестве эффективной и информативной диагностической операции. Для этого в полость колена вводится артроскоп, инструмент эндоскопического типа.

Хирурги назначают манипуляцию при подозрениях на травмы и воспаления вызывающие отечность колена, чтобы определить потертости, трещины, повреждения. Артроскопическая процедура помогает вовремя выявить наличие остеоартроза

После операции рекомендуют прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. На коленную чашечку накладывается стерильный бинт и сдавливающая повязка, чтобы не было инфекции, воспаления, не развивалась припухлость.

Отек после артроскопии коленного сустава

В результате оперативно-хирургического вмешательства, несмотря на то что процедура малоинвазивная возможен отек после артроскопии коленного сустава, который является нормой. Чтобы восстановить подвижность необходимо соблюдать все рекомендации врача во время восстановления.

Период реабилитации является несложным комплексом мероприятий, благодаря которым отек после артроскопии будет незначительным, пройдет довольно быстро и сустав обретает прежнюю форму.

Отек как симптом осложнений

К основным симптомам данного осложнения относятся:

1. Усиливающиеся отечность и боль;
2. Повышение температуры тела;
3. Выделения из раны;
4. Ухудшение общего состояния.

Важно! При появлении вышеописанных симптомов при отеке коленного сустава после артороскопии незамедлительно обратитесь к лечащему врачу.

Терапия отечности коленного сустава после артроскопии

Как снять отек коленного сустава после артроскопии?

Чтобы ускорить выздоровление и снять отек после артроскопии, необходимо делать холодные компрессы.

В устранения болезненных симптомов помогут лекарственные препараты, назначены врачом:

1. Чтобы устранить отек после артроскопии и предотвратить воспалительный процесс врач назначает «Аспирин», «Ибупрофен», «Нимид» и другие препараты группы НПВП.
2. Убрать болевой синдром помогут анальгетики, такие как «Опиоды», «Диклофенак», «Ацетаминофен».
3. Для предотвращения развития тромбов прописывают коагулянты.
4. Для улучшения естественной смазки колена, скорейшего выздоровления назначают прием добавок хондроитина и глюкозамина.
5. С целью предотвращения образования инфекции используются антибиотики.

Восстановление в домашних условиях

Снимать отек после артроскопии коленного сустава можно самостоятельно, в домашних условиях.

Для этого необходимо придерживаться некоторых несложных правил:

1. Следите за чистотой повязки наложенной после операции.
2. В положении лежа держите ногу приподнятой, положив под нее подушку или валик.
3. Первые дни после операции старайтесь соблюдать постельный режим, затем постепенно увеличивая нагрузки.
4. Не рекомендуется употреблять большое количество жидкости, особенно на ночь.
5. Постарайтесь свести к минимуму потребление соли, которая задерживает жидкость в организме.
6. Ни в коем случае нельзя пить крепкие алкогольные напитки, которые стимулируют развитие припухлости.
7. Отказаться от употребления табака, который приводит к недостатку кислорода в тканях, ухудшает кислород.

Важно выполнять упражнения для разработки и восстановления сустава коленной чашечки:

1. Пациент в положение «лежа на спине», на твердой поверхности, не сгибая колено должен поднимать и опускать ногу 15-20 раз, повторять процедуру каждые 3 часа. Через 2 месяца можно перейти на велотренажер.
2. Лежа на спине, подложить под коленную чашечку небольшой мячик, валик. Не менее 30 раз поднимать голень и стараться выпрямить ногу.
3. Облокотившись об спинку стула, необходимо постепенно 10-12 раз сгибать и разгибать коленную чашечку.

Категорически не рекомендуется в послеоперационный период после артроскопии:

• Садиться на корточки;
• Сгибать колено на 90 градусов;
• Полностью опираться на больную ногу.

Также при отёке коленного сустава после артроскопии для устранения осложнений и дискомфортных ощущений, назначают ЛФК, которую необходимо выполнять под присмотром врача.

Во время восстановления пациенту могут рекомендовать следующие процедуры:

Чтобы не опухло колено после артоскопии, назначают компрессионные чулки, подобранные лечащим специалистом, в таком случае спустя 5-7 дней сустав приобретет нормальный вид, без отёчности.

Отек после артроскопии коленного сустава не редкость, но выполнение всех рекомендаций врача поможет его предотвратить или оперативно от него избавиться и вернуть колену подвижность.

Опухло и болит колено после артроскопии мениска

Осложнения после артроскопии коленного сустава возникают с частотой около 0,27-4,7% от всех вмешательств. Более чем в 50% случаев осложнением является кровоизлияние в полость сустава, в 10-13% случаев – это инфицирование, в 2% – контрактура. 30-35% осложнений связано, в разном соотношении, с поломкой инструментов, последствиями анестезии, случайным травмированием сосудов или нервов в процессе операции.

Некоторыми авторами отдельно рассматриваются такие состояния как синовиит коленного сустава, отеки, боль, выпот. Однако, операция, несмотря на эндоскопические методики, является серьезным фактом агрессии. В ответ на его действие, в послеоперационном периоде часто развиваются процессы посттравматической реакции, представляющие собой типичные проявления воспаления, такие как, вышеназванные боль, выпот, отек, нарушение функции. Поэтому их стоило бы рассматривать, не как последствия артроскопии, а как сопутствующие воспалению состояния.

Возникает в местах пенетрации элементов артроскопа и распространяется на близлежащие участки синовиальной оболочки. Чаще охватывает всю капсулу. Представляет собой локусы или обширные зоны воспаления, в которых наблюдается повышение проницаемости сосудов, их расширение, выход из кровяного русла в межклеточное пространство плазмы крови, продукция и активация медиаторов воспаления, миграция клеточных элементов, разрушение клеточных мембран и высвобождение ферментов. Все эти процессы направлены на восстановление повреждённых тканей.

Если синовит после артроскопии коленного сустава не сопровождается интенсивными болями, для снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, гелей или системно.

При синовите коленного сустава неизбежно продуцируется экссудат, который в активной фазе воспаления накапливается и выделяется в близлежащие ткани и полости. Исключением не является и полость сустава, стенками которой выступает синовиальная оболочка. Так в суставе скапливается жидкость или выпот, содержащий плазму крови, ее форменные элементы и др. Сам по себе выпот после артроскопии не опасен. Если помимо того, что колено опухло сверху и по бокам, присоединилось покраснение кожи и температура, есть вероятность, что экссудат инфицировался микробами, и начался гнойный артрит. Часто заканчивается расплавлением участков хряща или суставных поверхностей и развитием артроза колена.

Длительное присутствие выпота в коленном суставе приводит к деградации поверхностного слоя хряща, образованию мелких трещин и эрозий, а дальше и к артрозу сустава.

Лечение септического артрита заключается в пункции сустава и промывании его растворами антисептиков и антибиотиков, пероральным приемом антибиотиков.

Отек коленного сустава после артроскопии появляется из-за инфильтрации экссудатом самой синовиальной оболочки и периартикулярных (околосуставных) тканей. Такое состояние может возникать сразу после операции или спустя время после нее.

Если распухло колено сразу же после артроскопии – это нормальное явление и не должно беспокоить пациента. Если припухлость появилась и увеличивается спустя некоторое время (2-3 недели) – это может быть признаком реактивного вторичного синовита.

Первый признак воспаления и его основной «барометр». По интенсивности болевых ощущений можно предполагать степень активности воспалительного процесса. Механизм появления боли после артроскопии многообразен:

[3]

• это и непосредственное повреждение нервных волокон при внедрении артроскопа;
• и давление на нервные окончания увеличивающегося количества экссудата в суставной сумке;
• и раздражение нервных окончаний провоспалительными веществами.

Особенно сильно болит колено после артроскопии мениска: при менискэктомии осложнение развивается в 2,8% случаев, после его восстановления — в 7,8% (процент указан от общего числа осложнений артроскопий).

Среди способов устранения послеоперационной боли в коленном суставе высокие результаты показывает блокада периферических нервов обезболивающими препаратами длительного действия: процедура проводится в условиях амбулатории, где анестетик в большом количестве (20 мл) вводится в бедренную фасцию и блокирует проводимость нервов бедра, отвечающих за проведение сигнала от колена. Также применяются НПВС с выраженными анальгетическими свойствами.

Ограничение подвижности

Контрактура коленного сустава после проведения артроскопии развивается из-за вовлечения в воспаление связок и сухожилий мышц голени и бедра. Достаточно частое осложнение, если требовалась длительная иммобилизация конечности (иммобилизационная контрактура), или когда в послеоперационном периоде было выраженное воспаление в суставе (воспалительная). Также часто встречается десмогенная контрактура (из-за образования соединительнотканного рубца в структурах сустава). Если полностью не сгибается и не разгибается колено после стихания всех воспалительных явлений, можно допустить именно десмогенную контрактуру.

Основным методом профилактики и консервативного лечения контрактур – ЛФК, применение специальных сменных жестких гипсовых повязок или специальных фиксирующих приспособлений. Принципами ЛФК при контрактуре являются:

• на первых порах могут ощущаться тянущие боли под коленом – это нормально, так как обездвиженные длительное время связки утратили эластичность и необходимо время для их восстановления;
• малые нагрузки;
• постепенность наращивания амплитуды и интенсивности;
• максимально возможное количество сеансов, но в пределах порога усталости и болевого порога;
• если при выполнении слышен хруст в колене, но клинических проявлений нет, упражнения можно продолжать;
• длительность одного занятия – не менее 30 минут;
• постоянность и непрерывность нагрузок – все физические упражнения необходимо выполнять с минимальным перерывом между походами (в идеале все занятие осуществляется по принципу перехода с одного упражнения на другое без перерывов).

Если после курса лечебной гимнастики и массажей все еще нога не выпрямляется до конца, это показание к хирургическому лечению. При оперативном вмешательстве удаляются соединительнотканные спайки, рубцы.

Что делать если болит колено после артроскопии мениска и появился отек

При некоторых заболеваниях коленных суставов, в особо сложных случаях, врачи выбирают оперативное вмешательство методом артроскопии. Это малоинвазивная и щадящая хирургическая процедура. Отек после артроскопии коленного сустава — обычное явление, других осложнений практически не возникает. Если последствия все же появляются, причину надо искать в несоблюдении рекомендаций врачей в до- или послеоперационный период.

Техника артроскопии

Операцию проводят с анестезией, которую подбирают каждому пациенту в соответствии с его состоянием, возрастом, чувствительностью к препаратам. В среднем артроскопия коленного сустава длится в пределах часа.

Сначала на бедро пациента накладывают жгут, чтобы снизить течение крови в коленном сочленении. Обрабатывают место манипуляций антисептиками.

Делают 3 разреза по 4–7 мм для введения инструментов:

• Оптического устройства с видеокамерой и подсветкой, которое выводит изображение всех действий на монитор.
• Полой трубки, через которую сначала физраствором промывают полости сустава, затем наполняют для увеличения пространства, улучшения осмотра.
• Артроскопа — аппарата для проведения всех необходимых действий внутри сустава.

После завершения операции все инструменты извлекают, трубкой откачивают физраствор. Часто с жидкостью выходят частички поврежденных тканей. Сразу вводят антибиотики и противовоспалительные препараты. Микроразрезы зашивают, перевязывают. Все колено закрывают давящей повязкой.

Сама техника проведения артроскопии исключает появление осложнений и негативных последствий. Операция малоинвазивная, пациент может уйти домой в тот же день, или остаться в стационаре на 2-3 дня. Дальнейшее лечение проводится амбулаторно.

Основные преимущества метода:

• видны все патологические изменения в колене;
• обнаруживается невидимое внешне разрушение соединительной ткани;
• удаляются частички пораженных воспалением соединительных тканей.

Во время выполнения манипуляции врач не застрахован от непреднамеренного повреждения нервных волокон, поверхности хрящей и менисков. Неграмотное введение артроскопа в надрез может привести к деформации хряща, что вызывает сильные боли, повышение температуры тела.

Место последствий артроскопии в МКБ-10

• М23.-0 – множественная локализация поражений;
• М23.-1 – поражение передней крестовидной связки, переднего рога медиального мениска;
• М23.-2 – поражение задней крестовидной связки, заднего рога медиального мениска;
• М23.-3 – поражение внутренней коллатеральной связки медиального мениска, другие не уточненные повреждения связок;
• М23.-4 – поражение наружной коллатеральной связки и переднего рога латерального мениска;
• М23.-5 – поражение заднего рога латерального мениска;
• М32.-6 – не уточненные повреждения латерального мениска;
• М32.-7 – повреждение капсулы;
• М23.-9 – не уточненные повреждения связок мениска.

Коды с точками и с классификацией как не уточненные оставляют возможность практикующим врачам вносить изменения и дополнения в классы поражений внутренней структуры коленного сустава.

Внесение в классификацию должно быть подтверждено грамотным описанием нового поражения, протоколами проводимых операций, снимками рентгена и МРТ.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Распространенное послеоперационное осложнение – внесение с инструментами инфекции, из-за которой начинается воспаление, поражающее внутрисуставные ткани. Инфекционное заражение проявляется нагноением на структурах суставного сочленения, сепсисом.

Крайне редко артроскопия вызывает:

• грыжу;
• разрыв подколенной артерии;
• эмболию.

Послеоперационный период обычно сопровождается болями колена, длительным сохранением хруста. Возможны отеки и гиперемия, мышечная слабость. Частое осложнение — альгодистрофия, при которой боли распространяются и долго держатся на соседних тканях ноги: вокруг колена, вниз по ноге к стопе, к голеностопному суставу. При этом заметно усиление кровообращения, выраженное в интенсивном местном приливе крови. В такой ситуации важно не пропустить развитие гемартроза, при первых же осложнениях надо показать ногу врачу.

Если отек колена после артроскопии не проходит в течение недели и становится больше, постоянно беспокоят боли, возможно, с суставе скопилась жидкость. В таком случае врач делает пункцию. При сильных продолжительных болях назначает анальгетики. Пациенту следует исключить любые нагрузки на ногу и иммобилизовать колено. Для этого используют обычные костыли. В ходе выздоровления нагрузку на ноги надо постепенно увеличивать.

Последствия артроскопии в реабилитационный период

Послеоперационный период осложняет развитие инфекционного артрита, бурсита, гемартроза. Могут загноиться послеоперационные шрамы, проявиться дисфункция нервных окончаний в месте операции. Такие осложнения вызывают онемение тканей всей ноги, тромбоэмболию сосудов. Необходима врачебная помощь.

Если после артроскопии сустав сгибается не полностью и остается отек, надо бинтовать колено эластичным бинтом. Через несколько дней после снятия швов и антисептических повязок допускается проведение физиотерапевтических процедур и массажа, чтобы снять симптомы осложнения.

Пациентов выписывают, как только они начинают самостоятельно ходить на костылях. Дальнейшая реабилитация продолжается в домашних условиях. Фиксирующий бинт остается на колене до проведения физиотерапевтических процедур.

В период восстановления важно не пропустить проявление симптомов осложнений. Их можно спутать с послеоперационным состоянием, поэтому надо быть особенно внимательным к своему самочувствию. Если колено болит после артроскопии, появляется локальная опухоль, жжение, онемение — это опасное состояние, требующее медицинской помощи. Обычно на время восстановления врач назначает инъекции Мидокалма, но и этот препарат может не сдержать проявления симптоматики осложнений.

При нормальном заживлении:

• мышцы хорошо держат коленное сочленение;
• пациент полностью поднимается на ногу;
• проходит опухлость сверху колена;
• появляется возможность твердо стоять на ногах;
• уходят хруст, пощелкивание в движениях;
• пропадает местная температура.

Артроскопия коленного сустава не вызывает последствий, если операция проведена грамотно, а пациент четко выполняет все назначения врача.

Последствия после артроскопии коленного сустава: отеки и боли колена

Разнообразные суставные заболевания появляются зачастую у тех, кто профессионально занимается спортом и ведет слишком активный образ жизни. Но для каждого человека физические нагрузки должны подбираться индивидуально, поэтому иногда человек может устать от интенсивной ходьбы, из-за чего он чувствует боль в области коленного сустава.

Колено является одним из наиболее уязвимых сочленений, так как его строение достаточно сложное. По причине своих биохимических и анатомических особенностей оно более других суставов подвержено травмам.

Коленный сустав отличается специфическим строением, поэтому патологии, связанные с этим сочленением, исследовать непросто. В некоторых случаях при повреждении колена самостоятельно возобновить его функциональность невозможно, поэтому необходимо провести хирургическое вмешательство.

В целях определения патологии либо оценки степени повреждения сустава врач назначает современные способы исследования. Так, в определенных случаях проводится артроскопия коленного сустава.

Артроскопия: что это такое и в каких случаях она используется?

Эта процедура представляет собой хирургический способ исследования, во время которого в колено вводится эндоскопический инструмент, форма которого напоминает тонкую трубку. Такой инструмент называют артросокопом, с его помощью можно осуществлять диагностику и даже проводить лечение.

Артроскопия была разработана в 60-х годах минувшего столетия. На сегодняшний день она считается стандартным диагностическим мероприятием, используемым во время осмотра суставов.

Такое исследование проводится в течение одного дня, после пациент может идти домой и осуществлять дальнейшую терапию в амбулаторных условиях. Послеоперационное восстановление требует временных затрат, изредка назначаются медикаментозные препараты.

В инструмент вмонтирована видеокамера, которая передает видеоизображение на монитор. При обследовании суставов используется инструмент, диаметр которого составляет 5-7 мм.

Артроскопия позволяет четко установить вид патологии либо определить интенсивность поражения. Плюс такой диагностики в том, что в случае надобности после диагностики можно безотлагательно начинать делать операцию.

Такое оперативное вмешательство травмирует колено минимально, а восстановиться после процедуры можно даже дома.

• минимальное время нахождения в стационаре;
• маленькие надрезы;
• быстрая реабилитация;
• оперативное вмешательство осуществляется амбулаторно;
• нет надобности в накладывании гипса.

Стоит заметить, что зачастую причиной операции является артрит. Артроскопия колена проводится при артрите, включая инфекционные, воспалительные и дегенеративные виды болезни и при различных повреждениях коленного сустава.

Этот способ исследования дает возможность увидеть изменения, происходящие во внутренней поверхности сочленения. Кроме того, артроскопия позволяет обнаружить разрушенные и потертые хрящевые ткани по причине остеоартроза либо артрита.

Артроскопия делается в случае появления трещин, возникающих при поражении хряща. Трещины заполняются специальной жидкостью либо пастой, сделанной из хрящевых клеток пациента, выращенных в лабораторных условиях.

К тому же артроскопическое вмешательство проводится при воспалительном артрите, когда сустав сильно болит. Кроме того, может возникнуть необходимость в удалении воспаленного тканевого участка либо синовектомия.

Более того, операция проводится при наличии разных травм, из-за которых повреждаются хрящи, происходит вывих коленных чашечек и разрыв связок.

Какие осложнения возникают после проведения артроскопии

Артроскопия – достаточно безопасная и простая процедура. По причине того, что размеры надреза маленькие, последствия становятся минимальными. Но во многих случаях может появиться боль либо отек, а иногда в больном колене слышится хруст.

Серьезные осложнения артроскопии заключаются в инфекции, то есть нагноении, сепсисе либо гоните. Внутрисуставные травмы задействуют нервы, хрящи, связки либо мениск.

Стоит заметить, что боль и отек после оперативного вмешательства является необходимым и обыкновенным явлением. Однако если болит колено и появляется отек, то такие симптомы, возникающие после операции, не всегда свидетельствует об инфекции и прочих неблагоприятных явлениях.

Если после проведения артроскопии в коленном суставе появился отек и боль, тогда следует сразу же обратиться за врачебной помощью. Врач подтвердит либо опровергнет факт вероятного появления осложнения.

В некоторых случаях, если была проведена операция на мениске, отек появляется из-за чрезмерной нагрузки на больную конечность. В таком случае надо иммобилизовать колено, а при передвижении нужно использовать трость либо костыли. Начинать ходить следует медленно, вначале нужно проходить маленькие расстояния, а по ходу выздоровления нагрузки надо увеличивать.

Если случился отек сустава, тогда к нему необходимо прикладывать холодный компресс. Холод надо держать около 15 минут в день, а такая процедура проводится не более 4 раз в день.

Кроме того, устранить отек можно, если разместить ногу в правильном положении на кровати. С этой целью конечность следует положить на подушку и поддержать ее в таком положении некоторое время.

К тому же можно применять тугую повязку. Так, используя эластичный бинт, конечность от стопы до трети бедра нужно замотать. Еще чтобы избавиться от отечности после проведения операции, пациенту назначают лимфодренирующий массаж или лимфатический дренаж.

Иногда у пациентов после артроскопии слышится хруст в колене. Однако, если при этом человек не испытывает боль и его не беспокоят прочие неприятные симптомы (местное увеличение температуры, опухание, нарушение функциональности сочленения), тогда хруст – это нормальное явление, не требующее дополнительного лечения.

Ведь даже у здоровых людей может возникнуть треск в колене. Но если он сопровождается постоянными неприятными ощущениями, а под чашечкой возникает давление, а для уменьшения боли человеку надо вытянуть ногу, тогда ему следует обязательно посетить врача.

Реабилитация после артроскопии

Восстановительные мероприятия после операции состоят из:

1. массажа;
2. смены повязок, в первые, третьи и девятые сутки;
3. ЛФК;
4. приема анальгезирующих средств при возникновении боли;
5. электростимуляции мышц.

Лечебная физкультура после проведения артроскопии состоит из простых упражнений, которые можно выполнять дома. Они заключаются в следующем: в положении лежа нужно поднимать и опускать выпрямленную конечность по 15 раз. Такая зарядка делается каждые 2 часа.

Последствия артроскопии коленного сустава: боль, отек, контрактура колена

Малоинвазивные эндоскопические операции широко используются для диагностики и лечения различных патологий и травм крупных суставов. Проведение артроскопии показано пациентам с повреждением менисков и связок, деформирующим гонартрозом и артритами коленного сустава. Осложнения после артроскопии коленного сустава возникают в менее 1,5% случаев, но эти состояния могут потребовать длительного серьезного лечения.

Последствия, не являющиеся осложнениями

Артроскопия коленного сустава проводится под местным или общим наркозом в зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания. Операция осуществляется через несколько проколов длиной 5-8 мм, в которые вводится эндоскоп и хирургическое оборудование. Диагностические манипуляции занимают в среднем 1 час. При необходимости проведения лечения (восстановление мениска, устранение повреждений хрящевой ткани и связок, удаление выпота и гноя) длительность процедуры может составлять 2-3 часа.

Обычно пациенты покидают стационар уже в день операции, в редких случаях требуется госпитализация в течение 2-3 суток. Успех артроскопии во многом зависит от качества послеоперационного ухода и соблюдения врачебных рекомендаций. Однако, несмотря на безопасность и малую травматичность процедуры, на протяжении 1-2 недель после ее проведения могут наблюдаться следующие симптомы:

• Локальная ноющая боль, отдающая в бедро и голень;
• Дискомфорт, ощущение инородного тела, частичное онемение мышц;
• Выраженный отек и покраснение кожных покровов вокруг коленного сустава;
• Сухой хруст в колене во время движения;
• Повышение общей температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Все эти проявления являются нормой и бесследно проходят при строгом соблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационный период:

• Для предотвращения отека коленного сустава после артроскопии в первые сутки прикладывать сухие компрессы со льдом каждые 1,5-2 часа, пить назначенные врачом болеутоляющие и противовоспалительные средства;
• В течение 3-4 дней полностью обездвижить прооперированную конечность наложением тугой фиксирующей повязки от стопы до середины бедра. На протяжении недели передвигаться с помощью костылей или других приспособлений. Через 7-10 дней разрешается вставать на больную ногу и постепенно повышать нагрузку на сустав;
• Для полного восстановления работоспособности коленного сустава проводить физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК под наблюдением специалиста.

Если после артроскопии отек не спадает в течение длительного времени, усиливается и нарастает боль, ухудшается общее самочувствие, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Виды осложнений и способы их лечения

Вероятность развития неблагоприятных последствий зависит от сложности проведения процедуры. В группе риска оказываются пожилые люди старше 50 лет, пациенты с тяжелыми поражениями тканей и сопутствующими патологиями. Рассмотрим основные осложнения после операции на коленном суставе и методы их устранения.

Согласно медицинским исследованиям, одним из наиболее частых ранних последствий артроскопии является гемартроз колена – скопление крови в суставной полости. Патологическое состояние развивается в результате повреждения артерии, огибающей бедренную кость. Нарушение сопровождается тянущей болью, ощущением распирания, покраснением, отеком и значительным увеличением колена. Прооперированная нога не выпрямляется до конца, функции сустава нарушены. Заподозрить гемартроз также можно в случае, если у пациента опухло колено сверху, и отек не проходит или увеличивается в течение 7-10 дней после операции.

Лечение нарушения включает в себя проведение следующих манипуляций:

• Пункция и извлечение содержимого капсулы;
• Промывание суставной полости препаратами для снятия воспаления;
• Внутрисуставное введение анестетика (Новокаин, Лидокаин);
• Наложение давящей повязки и иммобилизация конечности до полного восстановления.

Контактура

Ограничение сгибания и разгибания конечности (контактура) также представляет собой распространенное послеоперационное нарушение. Уменьшение объема движения часто сопровождается деформацией костного сочленения. Причиной контактуры коленного сустава является образование спаек из соединительной ткани в результате длительной иммобилизации конечности или невыполнения врачебных требований в послеоперационный период. Вероятность развития осложнения повышается при разрывах внутренней боковой связки и других тяжелых повреждениях мениска.

Для восстановления полного объема движения в прооперированной конечности следует выполнять физические упражнения. Начиная с 3-4 дня после операции, необходимо сгибать и разгибать ногу в колене по 3-5 минут не менее 5 раз в день, постепенно увеличивая нагрузку.

Если у пациента полностью не сгибается и не разгибается колено через 2-3 месяца после артроскопии, можно говорить о развитии стойкого спаечного процесса. В этом случае может потребоваться повторная операция и длительное физиотерапевтическое лечение (ударно-волновая терапия, электрофорез, массаж).

Внутрисуставной выпот

При отсутствии достаточной иммобилизации прооперированной конечности и чрезмерной нагрузке может развиться выпот. В суставе скапливается жидкость, преимущественно лимфа, иногда с примесью крови. Примерно в 2-3% случаев содержимое капсулы инфицируется с образованием обширного абсцесса. К основным симптомам выпота относится:

• Отек тканей вокруг коленной чашечки;
• Скованность, невозможность полностью выпрямить ногу;
• Боль во время движения.

При наличии признаков патологии проводится пункция коленного сустава с последующим извлечением его содержимого, промывание капсулы раствором Новокаина и наложение повязки.

Для предотвращения развития выпота после хирургического вмешательства пациенты должны возвращаться к привычным нагрузкам к моменту полного заживления артроскопических проколов (на 10-14 день). Военнослужащие, спортсмены и работники тяжелого физического труда могут приступать к основной деятельности через 3-4 недели.

[2]

Патология представляет собой воспаление синовиальной оболочки коленного сустава с образованием жидкости. Нарушение проявляется ноющими болями, увеличением колена в объеме, отечностью. Инфекционный синовит после артроскопии коленного сустава сопровождается повышением температуры тела, ухудшением общего состояния. При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти в хроническую форму и привести к развитию вывихов и потере подвижности ноги.

Если после артроскопии сильно распухло колено, производят пункцию сустава с откачиванием жидкости. Пораженные ткани обрабатывают антисептиком, накладывают тугую повязку. При гнойном синовите показана терапия антибиотиками и противовоспалительными препаратами. После устранения острых симптомов осложнения проводят курс физиопроцедур (магнитотерапия, фонофорез, электрофорез).

Болевой синдром

Если у пациента на протяжении долгого времени болит колено после артроскопии мениска, можно говорить о развитии следующих осложнений:

Артроскопия коленного сустава является безопасной процедурой с минимальной вероятностью развития осложнений. Чаще всего последствия хирургического вмешательства связаны с нарушением послеоперационного ухода и тяжелой степенью патологии. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Артроскопия коленного сустава: восстановление колена после операции

Большинство суставных заболеваний в тяжелой форме лечится только хирургическим путем.

Современная медицина позволяет провести многие операции малоинвазивным методом.

Благодаря такому виду хирургического вмешательства, как артроскопия коленного сустава, возможные осложнения сводятся к минимуму, а восстановительный период после него сокращается в несколько раз.

Что такое артроскопия

Чтобы лучше понять суть операции, стоит разобраться в терминологии. Термин «артроскопия», как и многие медицинские, построен из двух слов латинского происхождения. Первая часть «arthrо» буквально означает «сустав», а вторая, «skopien» переводится как «смотреть». Таким образом, артроскопия – значит «смотреть сустав».

В медицине артроскопия коленного сустава – это малоинвазивный метод хирургического вмешательства, при котором осуществляется диагностика внутренних повреждений сустава и устранение выявленных дефектов. В зависимости от назначения может проводиться только диагностическая артроскопия, или же совмещенная с лечением повреждений.

При этом восстановление после операции сустава проходит в кратчайшие сроки. Это возможно благодаря использованию специальных микроинструментов с очень тонкими наконечниками. Для проведения операции нужно сделать всего несколько проколов в мягких тканях (иногда только один), диаметр которых не превышает 10 мм, а обычно составляет всего 5 мм.

После этого через прокол в полость коленного сустава вводится прибор артроскоп – расширитель с камерой, изображение которой отображается на мониторе. Для улучшения качества изображения в сустав вводится специальная жидкость, одновременно при этом увеличивается пространство для беспрепятственного проведения операции.

Повреждения устраняются с использованием специальных микроинструментов, практически не травмирующих здоровые ткани коленного сустава. Важное преимущество: инструменты настолько тонкие и компактные, что пациент практически не ощущает боли, через сутки после операции он может покинуть больницу и вернуться домой.

Для проведения самой операции обычно используется местная анестезия – еще один большой плюс для тех, кому общая анестезия противопоказана. Но если предстоит обширный объем мероприятий по устранению нарушений структуры сустава, рекомендуется общий наркоз. Операция редко длится более трех часов.

Восстановление после операции коленного сустава

Восстановление после артроскопии коленного сустава проходит намного быстрее, чем после традиционного консервативного вмешательства. Сроки могут отличаться у каждого пациента, на это влияют такие факторы, как:

• Объем поражений и выполненных действий в полости сустава колена;
• Мероприятия, проведенные сразу же после артроскопии.

Насколько легко и быстро будет протекать реабилитация после вмешательства, во многом зависит от самого пациента. Следует сразу же после операции строго придерживаться рекомендаций врача и не нарушать правила.

Нельзя сразу же резко нагружать сустав, первое время стоит воздержаться от большой физической активности, занятий спортом и длительных пеших прогулок. В противном случае может возникнуть отек и спровоцировать болевые ощущения в колене.

Отзывы пациентов подтверждают, что уже через неделю после оперирования можно возвращаться к трудовой деятельности – при условии, что она не связана с физическим трудом и длительным пребыванием на ногах. Пациент может беспрепятственно управлять автомобилем и самостоятельно передвигаться, без костылей или трости.

Спустя месяц на сустав можно давать привычные нагрузки, к занятиям спортом разрешается вернуться примерно через два месяца. Учитывая отзывы врачей, можно сказать, что сроки восстановления напрямую зависят от того, в какой стадии находился артроз или другая патология на момент проведения артроскопии.

Чем обширнее были повреждения суставных тканей, тем больше времени понадобится для полного выздоровления.

Посещения врача

Визиты к врачу необходимы – это обязательный момент в реабилитационном лечении. Первый осмотр и консультация проводятся через 2-4 дня после выписки из медицинского учреждения. Швы, наложенные на колено, следует после заживления тканей удалить. Обязательно нужно делать перевязки.

К самым распространенным побочным явлением при таком вмешательстве являются отеки, их не избежать. Если в суставной полости скапливается много жидкости, необходимо удалить ее посредством пункции. Затем накладывается давящая повязка, и корректируются нагрузки на конечность.

Чтобы максимально ускорить выздоровление, нужно придерживаться следующих правил:

1. В первые несколько суток пациенту необходим полный покой. На прооперированную конечность ни в коем случае нельзя давать нагрузки, даже самые незначительные. Если нужно вставать, то рекомендуется использовать костыли или тросточку. Могут возникать боли в суставе разной интенсивности – это нормальное явление.
2. Отек – еще одно обязательное явление, так как уставные ткани были потревожены, пусть и незначительно. Это естественная реакция организма на микротравму. Чтобы уменьшить отеки, сразу же после наложения швов к прооперированному колену прикладывают лед. В дальнейшем ледяные компрессы нужно делать 4-5 раз в сутки, прикладывая лед на 15-20 минут.
3. Некоторое время нужно носить, не снимая, давящую повязку. Накладывают ее от стопы и до середины бедра, это обязательная процедура, способствующая быстрому восстановлению суставов.
4. Традиционное послеоперационное правило – держать ногу выше уровня сердца – актуально и в этом случае. Для опоры можно использовать подушки или специальные подставки.

Наблюдая за пациентом после того, как была проведена диагностическая и терапевтическая артроскопия, врач определит, когда можно снять швы, повязку и перейти к более активным восстановительным мероприятиям.

Лечебная физкультура – следующий очень важный в процессе выздоровления момент, и важно. как пройдет реабилитация после операции на коленном суставе.

Упражнения на начальном этапе восстановления

Занятия следует начинать как можно раньше – это позволит предотвратить ослабление мышечных тканей. В первую неделю назначаются такие упражнения:

• Стимулирование задних мышц бедра. Исходное положение – лежа на полу на спине. Ноги нужно согнуть в коленях и подтянуть их к груди, пока не появится ощущение боли, вернуться в исходное положение и расслабиться. Повторить 10 раз;
• Стимулирование мышц голени. Исходное положение – лежа на животе. Под стопы подкладывается валик. Упираясь ногами в валик, нужно попытаться поднять колени от поверхности пола или кушетки. Повторить несколько раз;
• Исходное положение – лежа на спине. Здоровую конечность нужно согнуть в колене, больная лежит прямо. Прооперированную конечность нужно отрывать от пола или кушетки как можно выше, не сгибая. Повторить несколько раз;
• Исходное положение – стоя. Прооперированную конечность следует поднимать и удерживать на несколько секунд под углом в 45 градусов.

Упражнения выполняются ежедневно, увеличивать нагрузки в первую неделю не рекомендуется.

Упражнения в активной стадии восстановления

Начиная со второй недели восстановительного периода нагрузки нужно понемногу увеличивать. Но делается это опять же только под надзором врача.

1. Исходное положение – лежа на спине. Под колени нужно подложить валик или свернутое полотенце. Медленно и осторожно несколько раз сгибать и разгибать в колене больную ногу.
2. Исходное положение — то же. Прямая конечность поднимается на расстояние 15-20 сантиметров от пола и удерживается на несколько секунд. Повторить не менее 10 раз.
3. Исходное положение – стоя перед спинкой стула. Опираясь двумя руками на спинку стула, нужно медленно приседать, насколько позволит больное колено. В самой низкой точке следует на несколько секунд задержаться, затем снова подняться. Повторить несколько раз.
4. Исходное положение – стоя. Больную ногу согнуть в колене по направлению назад, обхватить рукой стопу и зафиксироваться на пять секунд. Повторить до 10 раз.

[1]

Все эти упражнения пациент должен выполнять регулярно и добросовестно в течение двух-трех недель. Только старания и сила воли помогут быстро вернуться к полноценной жизни.

Упражнения на заключительном этапе реабилитации

Через 3-4 недели после операции, как свидетельствуют отзывы, пациент чувствует себя абсолютно здоровым и может без болей и скованности выполнять привычные движения пролеченным суставом. Но для закрепления результат и предупреждения рецидивов нужно выполнять комплекс специальных упражнений, укрепляющих связки и мышцы.

• Из положения стоя медленно приседать на одной ноге, в самой низкой точке фиксироваться на несколько секунд и так же медленно подниматься;
• Неспеша ходить вверх и вниз по не крутым ступенькам;
• Нужно сесть на кушетку, перед собой поставить стул. Перемещать на него больную конечность, выпрямляя в колене;
• Для растяжения задней группы мышц бедра необходимо выполнять сгибательные и разгибательные движения ногой, помогая себе рукой;
• Разрешено заниматься на велотренажере, но не более 10 минут за один сеанс.

Пешие прогулки – это тоже своеобразная тренировка, которая необходима на данном этапе. Но при этом не должны возникать отеки и боли.

Выполнять завершающий комплекс упражнений нужно ежедневно на протяжении одного месяца, и не прекращать занятий, даже если функции сустава полностью восстановились. Потом можно заниматься гимнастикой в профилактических целях 2-3 раза в неделю.

Не нужно боятся выполнять упражнения – если контролировать нагрузки не допускать их превышения, сустав отлично с ними справится и никаких осложнений не возникнет.

Единственное, чего нельзя делать в ближайшие несколько месяцев – это бегать, участвовать в командных спортивных играх, прыгать.

Еще раз стоит напомнить: все нагрузки на сустав даются только с разрешения врача.

Возможные осложнения

Возникают они очень редко, и, как правило, при нарушении схемы реабилитационного лечение. Но тем не менее, каждый пациент должен быть поставлен в известность о том, какие осложнения могут его ожидать – ведь всех нюансов не может учесть и предусмотреть даже самый опытный, квалифицированный врач.

Распространенные послеоперационные осложнения в данном случае те же, что и при обычном хирургическом вмешательстве. Это инфицирование суставной полости или тканей, образование сгустков и тромбов, тромбофлебит или тромбоэмболия. Медицинская помощь во всех этих случаях необходима.

Как понять, что развиваются осложнения и нужно обратиться к врачу? Встревожить должны такие симптомы:

• Резкое повышение температуры, лихорадочное состояние, озноб;
• Прооперированное колено болит, кожные покровы краснеют;
• Колено сильно отекает и увеличивается в размерах;
• Температура не спадает, а только повышается, при этом боли усиливаются;
• Одышка и болевые ощущения в груди.

Игнорировать эти признаки категорически не рекомендуется, даже если прошло уже несколько дней или недель после операции. Чем раньше пациент обратиться к врачу, тем быстрее будут устранены осложнения.

Источники

1. 
   Красикова, И. С. Сколиоз. Профилактика и лечение / И. С. Красикова. — М. : Корона-Век, 2011. — 192 c.
2. 
   Подзолкова, Н. М. Менопаузальный остеопороз / Н. М. Подзолкова, И. В. Кузнецова, Т. И. Никитина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 272 c.
3. 
   Кайтель, Вольфганг Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы / Вольфганг Кайтель. — М. : Медицина, 2013. — 288 c.
4. Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. — М. : Практическая медицина, 2009. — 304 c.