Повреждение крестовидной связки коленного сустава

Лечение разрыва передней крестообразной связки

Среди травм составляющих опорно-двигательного аппарата повреждение передней крестообразной связки коленного сустава занимает первое место. Основная функция связок –укрепление сустава изнутри, а их способность к растяжению позволяет колену совершать вращательные движения. Несмотря на это, крестообразные связки – это самые подвижные и при этом непрочные структуры, а потому подвергаются повреждению чаще других составляющих колена.

Причины повреждения

К постоянному растяжению и разрыву структуры также приводит и отсутствие преграды, которая ограничивала бы чрезмерную нагрузку на сустав при совершении сгибательных/разгибательных движений.

Выделяют следующие основные причины повреждения ПКС:

1. Во многих случаях, подразумевающих поднятие тяжести, сустав «пытается» выгнуться в обратную сторону.
2. Резкое напряжение крестообразной связки, сопровождающееся подгибанием голени и выпадом на колено. Обычно этот процесс является результатом прыжка с приземлением на прямые ноги или после чрезмерного употребления алкоголя.
3. Чрезмерное разгибание, чаще во время резкого торможения в процессе бега.
4. Сильный удар тяжелым предметом по передней части коленного сустава.

Существует и несколько факторов, которые усугубляют процесс получения травмы:

• угол, под которым соединяются голень и бедро;
• сила мышц бедра;
• размеры межмыщелковой вырезки;
• несогласованность мышц бедра;
• гормональный фон.

Виды повреждений ПКС

Выделяют три степени повреждения передней крестообразной связки, которые зависят от силы, вызывающей растяжение:

1. 1 степень – приводит к микроразрывам, сопровождается резкой острой болью в колене, отеком и ограниченностью движения.
2. 2 степень – частичный разрыв связки. Постоянно наблюдается острая боль и отечность, любое малейшее перенапряжение или неаккуратное движение может стать причиной повторной травмы.
3. 3 степень – полный разрыв связки. Характеризуется очень сильной болью и нестабильностью сустава, на фоне развития гемартроза отечность также увеличивается. Осуществить нагрузку на поврежденную конечность невозможно, вплоть до полной ограниченности движения. В суставе колена появляется характерный треск.

Лечение разрыва

На ранних стадиях патологии лечение ограничивается консервативной терапией, операция назначается лишь в случае нестабильности сустава.

Консервативное лечение

При возникновении микроразрывов или частичном повреждении ПКС функции по стабилизации сустава возлагаются на здоровый ее участок. В некоторых случаях часть разорванной связки подпаивается к задней, если чрезмерные нагрузки отсутствуют, нестабильность устраняется и операция будет не нужна. В этом случае назначают:

• уколы анальгетических средств или блокад с использованием новокаина с цель снятия болевых ощущений и растяжения мышц;
• холодные компрессы в виде пакета со льдом, который заворачивается в полотенце, или повязку с хлорэтилом. Таким образом уменьшается отёк и объём кровоизлияния в сумку сустава;
• гипс до паховой складки, который обеспечивает неподвижность конечности. Гипсовая повязка снимается через пару недель;
• пункцию сустава с целью откачки накопившейся жидкости и кровяных сгустков из его полости;
• стимуляторы для восстановления тканевых структур (афлутоп, актовегин, солкосерил, хондроитин с глюкозамином) в виде таблеток и уколов.

Для лечения застарелых разрывов потребуется временное ограничение нагрузки на больную ногу и использование наколенника. Однако стоит обратить внимание на то, что длительное отсутствие нагрузок может привести к гипотрофии мышц и износу хрящевой ткани.

Операция

Операция назначается в случаях постоянной нестабильности сустава и ставит за цель восстановление нормальных функций связочного аппарата. Хирургическое вмешательство заключается в проведении артроскопической пластики. Происходит это таким образом:

• выполняется полная диагностика разрыва;
• из других связок человека берется трансплантат либо подбирается искусственный эндопротез;
• формируется бедренный тоннель путем просверливания отверстия в месте прикрепления связки;
• с помощью болтов или специальных фиксаторов протез прикручивается к суставу.

В период реабилитации показано ношение ортеза, который фиксирует коленный сустав. Восстановительный процесс также помогают ускорить физические упражнения, плавание, велотренажер и физиопроцедуры. При нормальном течении процесса восстановления уже через 6 месяцев человек может заниматься спортом с чрезмерными нагрузками.

Повреждения и разрывы крестообразных связок

Повреждения крестообразных связок и менисков коленного сустава – серьезная проблема современной травматологии. К этой патологии могут привести спортивные и бытовые травмы, торможения после бега, чрезмерные нагрузки, лигаментоз и другие состояния. Прежде чем разбираться в принципах диагностики и лечения заболевания, стоит понять анатомию коленного сустава.

Анатомия колена

Коленный сустав – сочленение между бедренной, большеберцовой костями и надколенником. Он имеет сложное устройство и дополнен хрящевыми и связочными образованиями.

Мениски колена

Для того чтобы движения совершались плавно и незаметно для организма в суставе существуют хрящи – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениски. Они имеют полулунную форму и служат своеобразной прокладкой между костями. Благодаря эластичной структуре и гладкой поверхности менисков в колене возможна такая плавность движений.

Связки сустава

Надколенник располагается в собственной связке, которая удерживает косточку в суставе. С наружной и внутренней поверхностей сочленение прикрывают боковые связки.

Крестообразные связки: передняя и задняя находятся внутри сустава. Благодаря этим образованиям возможна стабилизация костей при движениях:

1. Передняя крестообразная связка проходит от задне-наружной поверхности бедра к костной поверхности между мыщелками. Она сдерживает кости голени от переразгибания вперед.
2. Задняя крестообразная связка начинается на передне-внутренней части бедра и также направляется к межмыщелковой поверхности в задней части сустава. Позволяет стабилизировать голень от смещения кзади.

Повреждения связок

В связи с особенностями гормонального фона и строением костного аппарата женщины более подвержены такой патологии, как разрыв передней крестообразной связки. Однако статистически мужчины страдают патологией чаще из-за профессиональных и спортивных особенностей.

Причины травм

Патология крестообразных связок может возникать под действием многих факторов, главным из которых является травма.

Наиболее часто во время бега и других занятий физкультурой травмируется передняя крестообразная связка. Повреждения задней крестообразной связки отдельно от передней практически невозможны. Причинами разрывов бывают:

1. Повреждающий удар по голени, бедренной кости, самому суставу.
2. Воздействия с вращающим направлением движения – голень фиксирована на земле, а корпус и бедро совершают движение. Возможно при резкой остановки после бега, катании на коньках.
3. Движение голени кнаружи, а бедренной кости в противоположную сторону. Возможно во время бега при занятиях игровыми видами спорта – при быстром торможении происходит разворот корпуса относительно костей голени. Почти всегда разрыв связки в этом случае сопровождается травмой внутреннего мениска.
4. Обратное предыдущему движение бедра кнаружи также может привести к травме. После такого повреждения страдает обычно уже наружный мениск, а также крестообразные связки.
5. Привести к травме могут падения при занятиях на лыжах. Фиксированная в ботинке стопа тянет голень вперед, а падающий корпус растягивает связки назад.

Степени тяжести

В зависимости от силы повреждения и исходного состояния ткани повреждение передней крестообразной связки может быть разной степени тяжести. Ассоциация травматологов из США предложила разделить травмы связок следующим образом:

1. Микроразрывы связки, дегенеративные изменения, приводящие к её растяжению. Стабильность сустава не нарушена, симптомы умеренно выражены.
2. Надрыв связки, значительные растяжения, частичное разволокнение. Склонность к рецидивированию (повторению травмы и возвращению симптоматики).
3. Полный разрыв. Нестабильность костей в месте сочленения. Выраженная симптоматика.

Симптомы повреждения связок

После повреждения области колена возникают болезненность и отёчность, которые мешают заподозрить разрыв крестообразных связок и менисков сустава. Однако существуют характерные симптомы, указывающие на повреждение передней крестообразной связки:

• Интенсивная боль. Невозможность движения, опоры на конечность.
• Звук щелчка во время травматизации.
• Чувство вывиха большеберцовой кости.
• Нестабильность движений.
• Гемартроз – скопление крови в суставной сумке.

При возникновении таких симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту.

Лигаментоз

Дегенеративное заболевание, характеризующееся заменой связки на хрящевую ткань и последующим её окостенением называется, лигаментоз. С большой частотой встречается у спортсменов. Заболевание наиболее ярко проявляет себя в пожилом возрасте.

Причины лигаментоза

Как возникает лигаментоз? Чтобы в области прикрепления связки к кости начал образовываться хрящ, необходимо воздействие на колена повреждающих факторов:

1. Частичный надрыв, растяжение связок, частая микротравматизация.
2. Деформирующий остеоартроз колена.
3. Воспаление связки – лигаментит.
4. Нарушение кровообращения – заболевания артерий нижней конечности.
5. Метаболические заболевания, пожилой возраст.

Как проявляется лигаментоз?

Заметить лигаментоз можно при рентгенографии и магнитно-резонансной томографии сустава.

Восстановление сложное, часто хирургическое. Важно для профилактики патологии не допускать травматизации связок.

Диагностика повреждений связок

При значительной травме коленного сустава необходимо обратиться к врачу травматологу. Опытный специалист начнет диагностику с клинического обследования, уточнит механизм травмы, затем дополнит данные инструментальными методиками.

Клиническое обследование

После уточнения механизма травмы доктор примерно будет представлять повреждение анатомических образований. Затем он проведет комплекс тестов, которые укажут на травму связочного аппарата.

1. Тест переднего выдвижного ящика. Нижняя конечность поднята над кушеткой, голень согнута в суставе. Доктор тянет большеберцовую кость к себе. После этого ощущается смещаемость, нехарактерная для здоровой ноги.
2. Пивот-шифт тест. Левую руку исследователь устанавливает на большеберцовую кость близко к суставу, толкает внутрь. Правая рука тянет стопу в противоположную сторону. При травме не ощущается сопротивления движению врача.
3. Лахман-тест. Исследуют ногу, под небольшим углом согнутую в коленном суставе. Смещают голень вниз, сравнивают расстояние со второй конечностью. Разница в 3–5 мм указывает на разрыв.

Инструментальное обследование

Чтобы подтвердить разрыв передней крестообразной связки травматолог назначит несколько лучевых методов исследования. Рентгенография поможет исключить перелом костных структур, образующих сочленение.

Магнитно-резонансная томография – современная методика, «золотой стандарт» диагностики в травматологии. Указывает на следующие изменения:

• Растяжения.
• Надрывы.
• Полные разрывы.
• Травмы менисков.
• Наличие остеофитов.

[2]

На МРТ обнаруживается так называемая ангуляция связки – сгибание, нехарактерное для нормального положения.

По мере лечения проводятся контрольные исследования, чтобы следить за степенью заживления поврежденных тканей.

Разрыв передней крестообразной связки можно лечить с помощью консервативной тактики или оперативного вмешательства с последующим периодом реабилитации. Восстановление длительное, требует соблюдений рекомендаций врача.

Консервативное лечение

Повреждение связок колена можно вылечить без операции только при их надрыве, частичном повреждении или растяжении – 1 и 2 степени травмы. При этом из сустава удаляют скопившуюся кровь с помощью шприца. Затем конечность иммобилизируют, создавая неподвижность с помощью гипсовой повязки. Восстановление происходит примерно через 6 недель.

После снятия гипса назначают курс мануальной терапии и лечебной гимнастики.

Осуществляют контроль с помощью лучевых исследований. Если наблюдается несостоятельность структур, назначается оперативное лечение.

Хирургическое лечение

Вмешательства при повреждениях крестообразных связок отличаются в зависимости от того, в каком отделе произошел разрыв.

При отрыве от кости используется чрезкостный шов, с помощью которого восстанавливается сдерживающая функция связки, возвращается её анатомическое положение.

При разрыве на протяжении используют другую методику – пластику передней крестообразной связки. Современные методы предполагают использование либо собственных тканей – мышц и связок (аутопластика), либо искусственных (аллопластика). Поврежденные остатки связки полностью удаляются, а на их место устанавливается протез.

Пластика передней крестообразной связки в современных условиях минимально травматична благодаря методике артроскопии. В сустав вводятся мини-инструменты и камера. Разрезы небольшие, а окружающие ткани практически не задеваются. Аутопластика в условиях хорошей реабилитации показывает отличные результаты лечения.

Показанием для операции также является лигаментоз связок.

Реабилитация после пластики

Важным компонентом терапии является послеоперационная реабилитация. Именно эффективность этого этапа влияет на прогноз выздоровления. После хирургического вмешательства лечащий врач даст рекомендации по использованию вспомогательных средств передвижения, лечебной гимнастике, ортезированию коленного сустава.

[1]

Реабилитация при помощи правильной лечебная физкультура поможет укрепить мышцы, окружающие сустав, сохранит опорные функции конечности. Отличный результат достигается после бега на дорожке и использования велотренажера. Срок, кратность выполнения упражнений определяется всегда лечащим врачом.

Ортез на коленный сустав, наколенники помогут стабилизировать поврежденные ткани, ускорят процесс выздоровления связки или мениска после операции.

Рекомендуется реабилитация с использованием физиотерапевтических процедур, которые усиливают кровоснабжение поврежденных образований. Отлично помогает электрофорез, магнитотерапия, иглорефлексотерапия и другие методики.

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: симптомы, способы лечения

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) – это результат ее чрезмерного растяжения с дальнейшим разрывом, которое возможно при определенных движениях колена. Механика повреждения: внезапная остановка и одновременное скручивающее движение в колене. Часто это происходит при переразгибании колена более, чем на 10 градусов по отношению к полностью выпрямленной нижней конечности. В таком положении голень сдвигается кпереди относительно бедра.

1. В футболе часто наблюдаются резкая остановка и смена направления движения игрока. В это время стопа и голень находятся в зафиксированном положении отведения. Но одновременно бедро и корпус тела футболиста разворачиваются кзади, то есть движутся в противоположном направлении.
2. У горнолыжников подобное повреждение происходит при падении назад, на спину. При этом голень, зафиксированная в ботинке, по инерции продолжает движение вперед.

В травматологии различают прямой и контактный механизм получения травмы. Рассмотренные выше случаи относятся к прямому варианту травмирования. Контактными же называют удар в области бедра, голени, колена с повреждением связки.

Обратите внимание! Тяжесть травмы напрямую зависит от позиции колена в момент удара, направления и силы механического воздействия. Как минимум 50% от всех повреждений сопровождаются разрывом МКС, мениска.

Чем опасно повреждение?

Крестовидная связка – это важный стабилизирующий элемент, который обеспечивает функционирование коленного сустава, они расположены в его центральной части и являются осью вращения. Именно две перекрещенные связки обеспечивают отсутствие избыточного смещения суставных структур по поверхности плато большой берцовой кости. Они же поддерживают физиологическое движение коленного сустава.

Обратите внимание! Повреждение происходит путем отрыва от места закрепления на кости, в отдельных случаях вместе с фрагментом кости. Также травма может быть получена путем разрыва (возможен полный/частичный вариант).

Основная опасность при повреждении – нарушение стабильности коленного сустава. В результате возникшей нестабильности происходит смещение структур колена, что приводит к нарушению функции передвижения, резкому ограничению объема движений в суставах нижней конечности.

Из-за разрыва сильно перегружаются функциональные элементы колена. Статистика приводит следующие данные:

1. 70% случаев повреждения ПКС ведет к травмированию мениска.
2. 64% всех случаев травма мениска происходит именно в момент разрыва связки.
3. У женщин подобная травма случается чаще, чем у мужчин.

Разрыв, растяжение и другое травмирование – эти патологические изменения часто наблюдаются у спортсменов. Лечение может быть консервативным или оперативным. Хирургическая операция часто применяется экстренно при получении спортивной травмы. Структуру ПКС восстанавливают не путем сшивания разрыва, а путем пластики с использованием фрагментов других сухожилий и связок. В процессе постоперационной реабилитации используются специальные упражнения.

Симптомы повреждения ПКС

Крестовые связки при повреждении дают характерные симптомы, на которые нужно обратить внимание. Нельзя откладывать посещение врача. Характерными признаками являются следующие нарушения:

1. При травмировании появляется резкая боль в колене, часто сопровождающаяся хрустом. Постепенно боли уменьшаются, возобновляясь при нагрузках.
2. Ощущение патологического смещения голени и бедра друг относительно друга.
3. Выраженное нарушение двигательной функции колена.
4. Отек особенно выражен в остром периоде травмы, в дальнейшем отечность уменьшается, но при нагрузке вновь нарастает.
5. Скопление крови в суставе (определяется при пункции).
6. Нестабильность в коленном суставе. Если этот симптом игнорировать возможно развитие воспалительного процесса.

Обратите внимание! Первая мера при подозрении на травму – это прикладывание холода к пораженному участку и фиксация холодного компресса.

Что делать при травме ПКС?

Для того чтобы лечение прошло удачно, сразу же после травмы необходимо принять следующие меры:

1. Обездвиживание колена (иммобилизация). Нагрузку нужно ограничить, для этого при ходьбе использовать костыли. Если их нет, то опираться на ногу можно очень осторожно, стараясь не вызывать усиления боли.
2. Уменьшение болевого синдрома. Для этого можно сделать ледовый компресс на ногу. Холод можно прикладывать на протяжении 10-15 минут 4 раза за день. Если есть медикаменты, то можно использовать их. Оптимальный вариант, если нет противопоказаний – «Аркоксия».
3. Восстановление подвижности. Есть целый комплекс упражнений, которая можно проводить сразу же после травмирования. Тут важна техника исполнения упражнений, которые можно проводить только под врачебным контролем. Самостоятельно осуществлять подобные упражнения не стоит, ведь можно навредить пораженному участку.

Течение травмы ПКС в зависимости от срока давности

Лечение травмы зависит от давности разрыва (растяжения), бывают такие варианты патологии:

1. Свежий разрыв (острая травма) – этот период охватывает несколько дней после травмы, именно тот срок пока есть сильная боль, ограниченность подвижности, гемартроз (скопление крови в полости колена). В этот период меры лечения направлены на снятие отечности и болевого синдрома.
2. Несвежий разрыв (подострый период) – он охватывает 3-5 недель после травмирования. Жалобы пациент будет предъявлять те же самые, но они выражены не так интенсивно. Задача лечения – купировать боль и восстановить подвижность.
3. Застарелый разрыв (хроническое течение). По завершении предыдущих 3-5 недель происходит постепенное утихание симптомов. Теперь преобладает недостаточность функционирования сустава – формируется его нестабильность. В этом случае необходимо оперативное вмешательство, то есть реконструкция связки.

Важно! Иногда пациент не испытывает неудобства от нестабильности сустава или имеет противопоказания к проведению операции, тогда возможно консервативное лечение.

Процесс лечения

Задаваясь вопросом, как лечить патологию, стоит понять, механизм получения травмы и степень поражения суставных и периартикулярных тканей. Существуют 2 метода – консервативный и хирургический.

Консервативный метод лечения

Принципы без оперативного лечения имеют несколько основополагающих моментов:

1. Обеспечение покоя больной конечности, совершение фиксации. В некоторых случаях нужен гипс.
2. Лекарственное лечение включает прием: обезболивающих, противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов. С целью профилактики гемартроза назначаются кровоостанавливающие средства.
3. В обязательном порядке назначается ЛФК, физиопроцедуры, массаж, использование ортопедических приспособлений.

Обратите внимание! Большинство случаев разрыва крестовой связки ограничивается консервативным лечением. Полное восстановление наступит через 1-2 месяца. Если же этого не происходит, необходима операция.

Оперативное вмешательство

К операции прибегают, только если терапия медикаментами и другие консервативные методы на дали необходимого результата. Экстренные операции проводятся спортсменам, которым необходимо быстрое восстановление и возобновление тренировок.

[3]

Операция состоит в реконструировании ПКС, при этом могут использоваться другие связки или специальные трансплантанты. В таком случае результата удается добиться быстро, но только при условии соблюдения всех пунктов реабилитации.

Операцию проводят, когда пациент к ней готов, определяют это по следующим критериям:

1. Контроль боли – она отсутствует в спокойном состоянии и на фоне умеренных нагрузок.
2. Восстановлена координированная работа мышц ноги, то есть пациент может выполнять упражнения, которые ему предписаны в рекомендованном объеме.
3. Отсутствует выраженный отек колена и голени.
4. Частично восстановлен объем движений в суставе.

Реабилитация после операции – это процесс, который требует тщательного подхода и со стороны врачей, и со стороны пациента. В течение 4-7 дней после вмешательства больному необходим полный покой, так как в этот период начинается формирование постоперационных рубцов. Постепенно нагрузку на нижние конечности можно дозированно увеличивать.

Также используется физиотерапия, которая помогает скорейшему восстановлению структуры, двигательной функции и мышечной силы ноги. Уже через 6 недель можно начинать контролируемые тренировки.

Обратите внимание! Объемы физических нагрузок и конкретнее методы реабилитации разрабатываются индивидуально для каждого пациента в зависимости от ситуации.

Заключение

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава является распространенной травмой, особенно среди спортсменов. В большинстве случаев можно избежать операции, но процесс восстановления продолжается 1,5-2 месяца и требует значительных усилий со стороны пациента и наблюдающего доктора.

Первая помощь при разрыве крестообразной связки колена

Вероятно, не найдется человека, не столкнувшегося хоть единожды с травмированием коленей, а разрыв крестообразной связки колена — наиболее частое последствие подобной неприятности. Чаще других с этим сталкиваются люди, занимающиеся большим спортом: волейболисты, хоккеисты, прыгуны и т. п. Беговая дорожка и волейбольная площадка выступают не единственными зонами повышенного риска, повреждение передней крестообразной связки коленного сустава вполне реально даже при обыденной обстановке: на пляже, прогулке, у себя дома.

Такой тип травм весьма опасен, но в случае своевременного диагностирования и верного использования медицинских мероприятий не оставляет последствий для человека. Это особо важно для представителей спорта, которым поддержание хорошей физической формы необходимо не только для сохранения здоровья, но для продолжения карьеры в большом спорте.

Разновидности разрывов и их причины

Причин, приводящих к травмированию коленного сустава, достаточно много, и, как указывалось уже выше, чаще всего это активные занятия спортом. Спортсменам для предотвращения такой ситуации следует соблюдать максимум осторожности при занятиях травмоопасными видами спорта. Обычным же людям для максимально возможного препятствования возникновения таких травм стоит хорошенько запомнить наиболее частые условия и причины их возникновения:

• чрезмерная резкость движения (быстрые сгибания или разгибания коленного сустава, резкая остановка во время бега, неудачный толчок при прыжке и т. п.);
• сильное ударное воздействие на колено (например, в футболе);
• травмирование при падении с высоты;
• в результате автомобильной аварии;
• по причине дегенеративных изменений, вызванных заболеваниями сустава.

Такого рода травмы подразделяют на 3 основные вида: микро, частичный или полный разрывы, каждый из которых требует отдельного рассмотрения в плане осложнений, методов лечения и преодоления последствий:

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

1. Травма в виде микроразрыва — симптомы при ней выражаются не очень значительно. В физиологическом плане наблюдается неполный надрыв на небольшой части связки и при таком положении нет показаний для хирургии. Методология врачебного воздействия консервативная. Осложнений обычно не бывает.
2. Когда происходит частичный разрыв коленной связки, его признаки проявляются более явно, можно наблюдать ощутимые нарушения в работе сустава колена. При данном типе травм физически повреждены до половины волокон. Тут уже недостаточно лишь консервативных методов, и для обеспечения полного выздоровления требуется применять комплексные методы для лечения — такой разрыв считается уже тяжелой травмой. Для профессиональных спортсменов рекомендуется хирургическая операция.
3. Самый сложный случай — это полный разрыв передней крестообразной связки. При подобной травме определяется полное физическое разрушение целостности. При таких повреждениях травмированный не способен ступать на поврежденную конечность.

Важно! Полный разрыв — сложнейшее травматическое повреждение. Его возможно лечить исключительно операционным путем — без нее что-либо сделать в плане лечения при подобной ситуации не представляется возможным.

Симптоматика травмы

При получении тяжелой травмы крестообразной связки коленного сустава явно наблюдаемые проявления всегда ярко выражены, легко наблюдаются и распознаются. Характерные признаки серьезной проблемы:

• резкие болевые ощущения непосредственно при травмировании, а также их возвращение при самых малых движениях конечности;
• воспаление с повышением температуры вокруг травмированной зоны на ноге;
• появление значительного отека и опухоли в области разрыва крестообразной связки коленного сустава;
• характерный трескучий звук (разрыв связки) при получении повреждения;
• внутреннее кровотечение с явно видимыми проявлениями;
• отсутствие стабильности в суставе, можно наблюдать вывихивание голени;
• часть в районе колена покрыта синяками и гематомами, общее кожное покраснение.

При первых же похожих признаках следует немедленно обратиться к врачу-травматологу или вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку только квалифицированный осмотр и диагностирование допустимы при тяжелых травмах, чтобы прописать правильное лечение или даже назначить операцию. Это же касается и разрыва задней крестообразной связки коленного сустава, который случается реже.

Есть такое понятие как «передний выдвижной ящик» — так обычно именуют внешнее проявление основного симптома. Наличие такого проявления указывает на характерное при таком виде травмы нестабильное состояние колена в фронтальном и боковом направлениях.

Процедура определения наличия данного признака болезненна, поэтому травмированному предварительно делают обезболивающий укол. После этого пациента усаживают на кушетку или другую основу таким образом, чтобы его бедра лежали на сидении, а колени согнулись, образовав угол в 45 градусов. При таком положении больного врач-травматолог осторожно обхватывает голенную часть ног больного и аккуратно подтягивает первоначально к себе, а после подталкивает в противоположном направлении. Движение в области поврежденного сустава должно определяться намного сильнее, чем у здорового. Это и является проявлением описанного признака «передний выдвижной ящик».

Пациенты с такого рода повреждениями в обязательном порядке проходят рентгенологическое обследование, ультразвуковое сканирование и магнитно-резонансную томографию, на которые его направляет лечащий врач. Рентген не способен при обследовании поврежденного колена выявить разрывы в связках, но это поможет диагностировать наличие сопутствующих переломов и трещин. Ультразвук наглядно укажет на отсутствие или наличие собравшейся в суставной чаше кровяной жидкости, а также поможет выявить повреждения в связках и рассмотреть их.

Важно! Самым эффективным способом диагностирования травм колена выступает МРТ, позволяя с полной четкостью определить наличие разрыва в волокнах связок и его сложность. Но этом основании легче правильно назначить и скоординировать лечебные процедуры.

Первые действия при получении травмы

При получении травмы задней крестообразной связки коленного сустава (или передней) крайне важной является незамедлительная первая медицинская помощь — от быстроты и верности ее оказания во многом зависит, как быстро сможет в процессе лечения пациент восстановиться, и достигнет ли травмированный сустав прежней подвижности. По этой причине необходимо знать первые неотложные меры при возникновении подобной ситуации:

1. Обеспечение максимальной неподвижности травмированного колена с целью предотвращения дополнительных повреждений. Могут использоваться специализированные накладки, медицинские шины или подручные средства, их заменяющие, — важно лишь обеспечить покой ноге пострадавшего.
2. Наложение на поврежденное колено тугой повязки с использованием эластичного бинта или специальных ортезов.
3. Обязательно охлаждение травмированного места при помощи льда — это утихомирит болезненные ощущения, снизит отечность и притормозит или полностью остановит кровотечение (внутреннее — гемартроз).
4. Расположение поврежденной конечности в слегка приподнятом положении, чтобы организовать оттекание крови от коленного сустава. С этой целью можно подложить подушки или небольшую горку вещей сзади ноги.
5. Прием обезболивающих лекарств, если пострадавший испытывает очень сильные болевые ощущения.

От своевременности, быстроты и четкости этих действий, как уже говорилось, могут зависеть весь дальнейший ход лечебного процесса и выздоровление травмированного.

Консервативная методика в лечении

Травмы крестообразной связки коленного сустава лечатся с использованием методик, к которым относятся только два типа — консервативная и оперативная. Для каждой из них существуют свои показания.

Консервативное лечение должно быть назначено при микроразрывах, а также в том случае, когда разрыв сустава лишь частичный, и при этом не наблюдается признаков нестабильности в суставе. Кроме того, консервативная терапия может иногда быть назначена пациенту, не занимающемуся активными видами спорта, при таком же отсутствии суставной нестабильности. Это же касается и «отставных» спортсменов.

Обычно при назначении такой терапии учитывается дополнительно детский период роста, при котором кости еще растут, его же в большинстве случаев рекомендуют пожилым людям.

В основе консервативного метода профилактики заложены те же принципы и методы, которые применяются при оказании потерпевшему первой неотложной помощи сразу после травмирования. Собственно, даже простое растяжение лечится именно таким способом: надежная фиксация поврежденной конечности для предотвращения нежелательных движений. Довольно часто с этой целью используется гипсовая повязка, которая надежно обездвижит сустав на время восстановления.

При разрыве крестообразной связки колена лечение методом консервативной терапии довольно часто ведут с применением лекарственных средств, призванных уменьшить болевые ощущения, снять воспалительные процессы, остановить возможное кровотечение и улучшить общее состояние организма.

Реабилитационные мероприятия являются заключительным этапом в процессе терапии нарушений крестовидной связки, в состав их включают местный массаж, мероприятия физиотерапии, гимнастики. Рекомендуются дозированные в определенных рамках физические нагрузки и использование специализированных ортопедических устройств для снятия части нагрузки с травмированного коленного сустава.

Оперативное вмешательство при травме

Хирургическая манипуляция назначается при тяжелых случаях разрывов крестообразной связки поврежденного коленного сустава во всех случаях, которые не подпадают под описание показаний для консервативного метода.

Важно! Полный цикл восстановления при травмах такого типа в нормальных условиях длится не больше, чем два месяца. Если срок прошел, а ожидаемых положительных сдвигов так и не последовало, то это служит сигналом о возможной необходимости обращения к хирургическому методу.

Применение оперативных методик является «последней баррикадой», и к ней прибегают в последнюю очередь и в случае, когда другие возможности полностью неэффективны, исключением выступают лишь представители большого спорта, стремящиеся максимально быстро пройти процедуру восстановления и вернуться к тренировкам и соревнованиям.

В современной травматологии используются передовые технологии, которые дают возможность сократить время возвращения пациента к нормальному течению жизни и восстановить функционирование травмированного сустава за самое короткое время.

С этой целью используются методы реконструктивной пластики для восстановления разрывов с применением подколенных сухожилий и связок надколенника. Возможно также использование в операции связок от донора, а кроме того разработан ряд ультрасовременных синтетических материалов, пригодных для этой цели.

Стоит также отметить, что разрыв задней крестообразной связки по методологии медицинских мероприятий ничем не отличается от рассмотренных. Как видно из написанного выше, подобного рода травмы являются достаточно сложными и болезненными, но своевременное вмешательство и квалифицированная помощь, неукоснительное следование всем предписаниям и назначениям лечащего травматолога, соблюдение установленного режима нагрузок и терпение приводят к полному восстановлению и предотвращают осложнения.

Источники

1. 
   Евдокименко П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2013. — 903 c.
2. 
   Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.
3. 
   Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А. Ф. Бердяев. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 244 c.
4. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Руководство для врачей / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2014. — 592 c.