Признаки вывиха сустава первая помощь

Вывихи суставов

Неудачное падение может послужить причиной такой неприятной травмы, как вывих сустава. В результате пострадавший человек не сможет свободно двигать конечностью из-за смещения суставных поверхностей и возникающей острой боли. Минимизировать последствия травмы поможет доврачебная помощь, которую в силах оказать любой человек, знающий простые правила.

Классификация по разновидностям

Для удобства травмы группируют по таким показателям, как время существования, способ травмирования и физиологические особенности повреждения. В современной травматологии принято различать несколько каноничных классификаций вывихов. В зависимости от степени тяжести и разновидности увечья, применяется определенная первая помощь, назначается полноценное терапевтическое лечение и реабилитация.

Травмы по сроку давности

• Свежая травма. Если с момента получения повреждения прошло не более трех суток.
• Несвежая. После травмирования прошло около двух недель.
• Старая. По прошествии 14-ти дней смещение считается застаревшим и требует особого внимания.

Чем раньше правильно диагностируют определение травмы и примут меры для ее ликвидации, тем больше шансов избежать осложнений и неприятных последствий для здоровья. Недолеченное смещение сустава может привести к парализации и потребовать оперативного вмешательства, что является крайней мерой.

Масштабность повреждения

По серьезности повреждения различают на вывих и подвывих. Боль наблюдается в обоих случаях, разница в природе травмы: при подвывихе поверхности сустава частично соприкасаются, смещение неполное. При комплексной травме, например, при вывихе ноги, могут наблюдаться ушибы, растяжение, разрыв мышц, связок и нервных волокон. В особо тяжелых случаях осложненные вывихи сопровождаются переломом кости. Вправить сустав в таких случаях самостоятельно невозможно, необходимо обращаться за помощью к травматологу.

Характер травм

По форме повреждения делятся на закрытые и открытые. В первом случае травмированная рука или нога отекает и болит, на коже проявляется след гематомы и ушиба. Во втором случае характер повреждения похож на перелом: происходит разрыв тканей и в месте травмы образуется открытая рана, которая способна вызвать сильный болевой шок. При открытом смещении поднимается температура и может возникнуть заражение из-за попадания в рану болезнетворных организмов.

В чем причины вывихов суставов?

Источник, вызывающий смещение, — сильное внешнее механическое воздействие на сустав, приведшее к выпадению суставной головки из впадины и, как следствие, обездвиживанию поврежденной части тела. Вывихи крупных суставов, а также вывих лопатки в подавляющем большинстве случаев возникают по причине падения, мелкие суставы могут травмироваться от удара и ушиба.

Признаки и проявления

При всех видах симптомы вывиха типичны. Поврежденные суставы болят, наблюдаются отеки и гематомы. Конечность обездвиживается и в ряде случаев ее положение выглядит неестественно. Следует помнить, что смещения бывают как приобретенными вследствие механического воздействия на организм, так и врожденные. Для патологий врожденного характера основные признаки травматического вывиха не актуальны, симптоматика проявляется индивидуально. Конечность или ее части могут выглядеть слегка неестественно, но боль отсутствовать. Особое внимание диагностированию врожденных травм необходимо уделять новорожденным детям, поскольку пропущенная патология может в дальнейшем привести к осложнениям и неправильному формированию скелета.

Первая помощь до приезда врача

Основной вид помощи при вывихах заключается в доставке пострадавшего в травмпункт как можно быстрее. Самостоятельно пытаться вправить сустав не следует, так можно только навредить. Избежать осложнений поможет фиксация травмированного места. Делать фиксирующую повязку надо грамотно, затягивая не слишком туго, но и не слабо. Для снятия отечности и боли прикладывают охлаждающий компресс, по возможности пострадавшему делается укол обезболивающего препарата. Прежде чем оказывать помощь, нужно убедиться, что вывих не открытый, и не повлечет переломы при попытке наложить повязку. Это правило особо актуально в зимний период, когда травма скрыта под одеждой.

Подвывих сустава отличается большей подвижностью конечности, однако вылечить его самостоятельно лучше не пытаться и доставить потерпевшего в травмпункт. Когда причина травмы — удар с рассечением тканей, при котором наблюдается кровотечение, под фиксирующую повязку необходимо подложить смягчающий компресс, желательно пропитанный антисептическим средством. Сверху по возможности накладывается лед.

Вправлять вывих должен только опытный врач. Самолечение недопустимо и влечет серьезные осложнения.

Как проводится диагностика?

Когда признаки вывиха сустава налицо, для окончательной постановки диагноза используют рентген. Снимок показывает не только наличие травмы, но и ее степень, направление смещения суставных частей и возможные сопутствующие осложнения, такие как трещины в костях. Дальнейшие действия заключаются в лечении — приведении сустава в исходное положение и снятии симптоматики. В первую очередь после рентгена осуществляется осмотр травматолога и манипуляции по выявлению сопутствующих повреждений сустава.

Как проходит лечение травмы?

Главный метод ликвидации вывиха — приведение сустава в анатомическое положение. Выполнять эту манипуляцию должен исключительно опытный врач в клинических условиях, лечить вывих в домашних условиях опасно. Максимум, что необходимо сделать дома для облегчения страданий пациента — обеспечить иммобилизацию травмированной части тела, наложить холодный компресс и уколоть обезболивающий укол для снятия травматического шока. Перечисленные мероприятия являются доврачебными, помогут избежать дальнейших осложнений и способствовать быстрому залечиванию вывиха.

Восстановление и реабилитация

Когда было проведено лечение вывиха, наступает период реабилитации, включающий физиопроцедуры и обработку поврежденного участка обезболивающими препаратами для снятия отечности и «синяков». После вывиха для облегчения движений рекомендуется носить кинезиологический тейп. Тейпирование поможет снять нагрузку с поврежденного сустава, окажет обезболивающее действие и поможет быстро нормализовать работу мышц. Вместе с тейпом на коленные и локтевые суставы надевают фиксирующие спортивные повязки, которые не дают концам сустава потерять естественное анатомическое положение под влиянием недавней травмы.

Можно ли предупредить?

При частых вывихах наблюдается постепенное деформирование конечностей — кистей рук и стоп. Для предупреждения развития костных и суставных деформаций рекомендуют носить специальные бандажи, пользоваться тейпом и избегать чрезмерных физических нагрузок. Чтобы травма не повторялась, необходимо изначально правильно ее вылечить, а для этого обратиться в больницу к врачам, а не к костоправам-целителям.

Первая помощь при вывихе

Вывих это устойчивое смещение суставных концов костей, в результате чего сустав перестает выполнять свою функцию. Вывих – одна из тяжелых и, к сожалению, нередких травм, и хотя она считается менее опасной, чем, например, перелом, последствия его могут быть не менее, а то и более серьезными, особенно если поврежден крупный сустав.

Чтобы понять, что представляет собой этот вид травм и знать, как правильно оказать первую помощь при вывихе, нужно вспомнить строение сустава.

Что такое сустав

Сустав это соединение костей, обеспечивающее движение в конечности. Сустав образуется суставными концами двух костей, покрытыми хрящевой тканью, которая амортизирует и смягчает трение при движении. Иногда в суставе находится дополнительный хрящ в роли своеобразной прокладки, например мениск в коленном суставе. Суставные части костей заключены в так называемую суставную сумку, внутри которой находится синовиальная жидкость. К суставу относятся еще и связки, которые прочно соединяют его составляющие между собой. Таким образом, сустав это весьма прочная конструкция, способная выдерживать серьезную нагрузку.

Как образуется вывих, его диагностические признаки

Вывих случается тогда, когда на сустав оказывается резкое и чрезмерное воздействие, как правило, в направлении, несвойственном для движения в данном суставе. В этом случае суставная часть кости выходит из анатомически правильного положения, при этом может повреждаться суставная сумка, разрываться связки и кровеносные сосуды, сдавливаться и повреждаться нервные окончания.

Наиболее часто происходят вывихи (по убыванию): пальца, плеча, стопы, локтя, височно-нижнечелюстного сустава, колена, тазобедренного сустава.

Перед тем, как начать оказывать первую помощь при вывихе, нужно убедиться в наличии его симптомов.

Признаками того, что произошел вывих, являются:

• Резкая боль в суставе;
• Неестественное положение конечности;
• Невозможность движения в суставе или резкое ограничение его подвижности, усиление боли при попытке движения.

Как правило, сустав при вывихе изменяет форму, что особенно заметно у людей худощавого телосложения. Также нередко образуется травматический отек, обусловленный повреждением кровеносных сосудов, а иногда и выходом синовиальной жидкости из суставной сумки.

От менее опасных травм, таких как растяжение связок или ушиб, вывих отличается тем, что описанные выше признаки не нарастают постепенно, а проявляются сразу после травмы. Если вы не уверены в том, какая именно травма произошла, лучше предположить более тяжелый вариант, и оказывать первую помощь, требуемую при вывихе. Если впоследствии окажется, что диагноз ошибочен, и на самом деле случилось растяжение связок, никаких негативных последствий это иметь не будет. Гораздо опаснее недооценить травму.

Оказание первой помощи при вывихе

Наверное, каждый слышал, что вывих лечится вправлением. Однако не все знают, что категорически не рекомендуется делать это неспециалисту, так как неумелые действия могут значительно усугубить травму, а в тяжелых случаях привести к полному разрушению сустава и последующей инвалидности.

Если характер травмы позволяет предположить вывих, пациента нужно как можно быстрее доставить в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Там сделают рентгеновский снимок конечности для подтверждения предварительного диагноза, и окажут помощь.

Доврачебная же помощь заключается в следующем:

1. Сустав должен быть обездвижен, причем – Внимание! – в том положении, в котором он находится после травмы. Ни распрямлять конечность, ни поворачивать ее не нужно. Для фиксации сустава накладывают шину, так же, как и при переломе. Если произошел вывих тазобедренного сустава, пострадавшего нужно уложить, прибинтовать поврежденную ногу к здоровой и транспортировать в положении лежа на жестких носилках или предмете, их заменяющем;
2. Приложить пузырь со льдом или другой холодный предмет (например, бутылку воды из холодильника и т.п.) к пострадавшему суставу, чтобы уменьшить отек;
3. Можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Анальгин, Парацетамол, Нимесил или любой другой анальгетик. Следует помнить, что если острой боли нет, то и необходимости в приеме анальгетика нет, поскольку полное обезболивание может затруднить диагностику;

Доставить пострадавшего в ближайшую больницу или травматологический пункт, либо дождаться приезда скорой помощи.

Вывихи представляют собой взаимное смещение суставных концов сочленяющихся между собой костей. Смещение сустава при вывихе – стойкое, с ограничением физиологической подвижности и резко выраженным болевым синдромом.

Виды вывихов

Вывихи суставов подразделяются на следующие основные виды в зависимости от природы их возникновения:

Возникают, как следствие механического воздействия на сустав, например, при падении или ударе. Данный вид вывихов, как правило, сопровождается разрывами в суставной сумке. Травматические вывихи часто осложнены переломами костей, ущемлением мягких тканей, повреждением кожных покровов, нервных окончаний и сухожилий.

Данный вид вывиха суставов относится к патологиям развития опорно-двигательного аппарата и возникает еще на внутриутробном этапе развития плода. Наиболее распространен врожденный вывих бедра.

Патологические вывихи суставов возникают, как результат воспалительных процессов и дальнейшего разрушения суставных концов костей, под воздействием таких болезней, как остеомиелит, туберкулез и пр. Прогнозы и тактика лечение в первую очередь строятся на терапии основного заболевания с учетом максимально возможного восстановления подвижности пораженного сустава.

Образование привычного вывиха наиболее характерно для плечевого сустава. Привычный вывих плеча формируется в том случае, если после травмы иммобилизационная фиксация сустава была недостаточной по времени. Короткий период иммобилизации приводит к тому, что в последствие вывих плеча возникает неоднократно, как результат малейшего физического усилия или неосторожного движения. Для устранения последствий привычного вывиха обычно выбирается тактика оперативного хирургического вмешательства, направленная на нормализацию состояния связочного аппарата.

Причины вывиха

Происхождение вывихов может носить как врожденный (внутриутробно формирующийся вывих бедра), так и приобретенный характер (последствие травмы или воспалительных заболеваний окружающих сустав тканей).

Наиболее распространенными причинами вывиха суставов являются следующие факторы:

— падение или удар, с резким соприкосновением сустава с твердой поверхностью, к примеру, падение с ударом на локоть вызывает вывих плеча;

— резкое и значительное сокращение мышц;

— физическое воздействие на сам сустав или на прилегающую к нему область;

— неестественное и сильное распрямление или изгиб сустава.

Симптомы вывиха

К наиболее распространенным симптомам вывиха относится:

— в момент травмы слышен характерный хлопок;

— вокруг травмированного сустава образуется отек и опухание (самый распространенный симптом вывиха);

— резкая и сильная болезненность;

— при повреждении нервных окончаний, снижение чувствительности;

— покалывание и онемение;

— бледные и холодные кожные покровы;

— визуальная деформация и т.д.

Конкретные симптомы вывиха различаются от места, в котором травмирован сустав.

Вывих плеча

Вывихи плеча относятся к наиболее распространенным видам вывихов травматического происхождения (по статистике — более половины всех случаев). Объясняется этот факт особенностями анатомического строения плечевого сустава: непропорциональным соотношение суставных поверхностей, недостаточно прочным от природы передним мышечным отделом, значительным двигательным диапазоном в разных плоскостях, объемной капсулой сустава и пр.

Вывих плеча, как правило, возникает в результате непрямого воздействия, при падении на локоть или предплечье, почти в ста процентах случаев сопровождается разрывом капсулы, иногда с повреждением вращательной манжеты и отрывом большого плечевого бугорка (чаще всего вывих плеча — у пациентов пожилого возраста).

Вывих бедра

Травматический вывих бедра в общей статистике вывихов диагностируется относительно редко (не более 7 процентов общего числа случаев). Лидирует подвздошный вывих бедра (85 процентов), далее – запирательный, седалищный и надлонный вывихи бедра.

Подвиды вывихов бедра в зависимости от направленного силового воздействия на головку классифицируются следующим образом:

— надлонный (передневерхний вывих бедра).

Первая помощь при вывихе

Для оказания пострадавшему первой помощи при вывихе необходима фиксация (обеспечение неподвижности) конечности в том положении, которое она приняла после травмы, обязательно накладывание холодного компресса на место травмированного сустава.

Попытки самостоятельного вправления вывихнутого сустава ни в коем случае недопустимы, так как только опытный врач в условиях медицинского учреждения сможет точно установить, не сочетается ли вывих с переломами или трещинами костей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Неотложная помощь при вывихе сустава

Вывих сустава является травмой, которая требует правильного, адекватного и своевременного оказания неотложной помощи, что позволит уменьшить вероятность развития различных осложнений. Также важно проводить мероприятия, направленные на борьбу с болью и шоком, так как они резко ухудшают прогноз.

Вывих сустава является относительно частым травматическим повреждением структур костно-мышечной системы. Он может иметь различную локализацию, но наиболее часто поражаются структуры костно-мышечной системы с высоким объемом движений (голеностоп, плечо).

Термин вывих определяет патологическое состояние, которое преимущественно имеет травматическое происхождение и сопровождается смещением суставных концов костей относительно друг друга. При этом обычно происходит растяжение или разрыв связок, а также нарушение целостности суставной капсулы. Состояние развивается вследствие непрямого воздействия чрезмерной механической силы на компоненты костно-мышечной системы. Наиболее часто развивается выход костей голеностопа при подворачивании ноги, бедра – в случае падения на согнутую и повернутую внутрь нижнюю конечность, плеча – при падении на вытянутую вперед верхнюю конечность.

Травматические повреждения чаще развиваются у молодых людей и детей, ведущих активный, подвижный образ жизни, включая спортсменов профессионалов или любителей. Также существуют патологические вывихи, которые обусловлены ослаблением связочного аппарата и капсулы. Они могут развиваться на фоне обычных функциональных нагрузок вследствие возрастных изменений у пожилых людей, а также при сопутствующем развитии воспалительной, аутоиммунной или дегенеративно дистрофической патологии у людей различного возраста.

Название травмы определяется костью, которая локализуется дистальней (больше к периферии) от сустава. К примеру, если произошел выход кости голеностопного сустава, то он называется вывих стопы. Травма суставов классифицируется по нескольким принципиальным критериям, к которым относятся:

• Локализация – вывих плеча, голеностопа, бедра, нижней челюсти.
• По выраженности смещения – полный (суставные поверхности костей вообще не соприкасаются друг с другом) и неполный (сохраняется частичное соприкосновение суставных поверхностей костей).
• По происхождению – травматический (следствие травмы) и патологический (результат снижения стабильности сустава).
• Изолированный вывих или его комбинация с другими травматическими повреждения, к которым наиболее часто относится перелом кости.
• По кратности развития – первичный (обычно характерен для травматического происхождения) и привычный вывих (чаще развивается на фоне патологических изменений).

На возможное развитие вывиха сустава указывает появление следующих клинических симптомов:

• Резкая, интенсивная боль, которая возникает непосредственно после воздействия травмирующего фактора.
• Деформация (заметное изменение формы) сустава, которая чаще характеризуется его западением.
• Полное отсутствия активных движений.
• Невозможность выполнения пассивных движений, в том числе связанная с усилением выраженных болевых ощущений.
• Фиксация конечности в неестественном положении.
• Заметное укорочение одной конечности по отношению к другой.

Появление признаков посттравматического состояния требует оказания своевременной помощи, которая позволит избежать развития осложнений. К ним относится дальнейшее повреждение связочного аппарата, сосудов, нервных стволов.

Неотложная помощь

• Проверка проходимости дыхательных путей, наличия дыхания и сердцебиения в том случае, если пострадавший человек находится без сознания. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия по системе АВС.
• Обеспечение функционального покоя для пострадавшей конечности.
• Иммобилизация – при вывихе плечевого сустава используется косынка, при повреждении голеностопа обездвиживание проводится накладыванием шины из подручных средств.
• Прикладывание холода на область вывиха, что позволит уменьшить выраженность воспалительной реакции, отека тканей и застоя крови.
• Применение обезболивающих нестероидных противовоспалительных медикаментов (Кетанов, Нимесил, Анальгин, Ортофен) в виде таблеток, капсул или порошка. При выраженном возбуждении пострадавшего человека можно применять седативные (успокоительные) препараты.
• Транспортировка в медицинское учреждение, которая должна проводится максимально осторожно, в положении пострадавшего человека лежа (затронуты суставы нижней конечности) или сидя (затронуты суставы плечевого пояса или верхней конечности).

Ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав самостоятельно, так как можно навредить. Исключить наличие сопутствующего перелома может только медицинский специалист при помощи методик визуализации (рентгенография). Очень важно не затягивать с возможностью оказания квалифицированной помощи, так как уже через 3-4 часа после воздействия травмирующего фактора развиваются значительные изменения в тканях, которые повышают риск развития привычного вывиха. При развитии привычного выскакивания суставного отростка кости выраженность клинической симптоматики значительно меньше. Состояние преимущественно развивается в плече. При выходе головки плечевой кости из впадины человек часто самостоятельно вправляет ее обратно.

Прогноз при вывихе сустава в большинстве случаев благоприятный. При своевременной помощи, а также правильного вправления у специалиста риск развития привычного выскакивания кости является минимальным. Также удается достичь полного функционального восстановления сустава.

Признаки вывиха — абсолютные и относительные, отличия от перелома

Смещение суставных концов костей, сочленяющихся между собой, называют вывихом. Процесс сопровождается устойчивым ограничением подвижности сустава и сильной болью. Самыми распространенными считаются смещения суставов плеча, локтя, бедра, лодыжки, колена, пальцев рук или ног, нижней челюсти. При этом верхние конечности повреждаются чаще нижних.

Виды вывихов

Травму классифицируют по ряду признаков, учитывающих причину происхождения, степень смещения, возможность вправления сустава. Основные виды смещений представлены в таблице

Классификационный признак	Вид	Характеристика

Степень смещения Полный Суставные концы полностью расходятся Степень смещения Подвывих Сохраняется частичное соприкосновение суставных поверхностей Причина происхождения Травматические и приобретенные Возникают при травме (механическом внешнем воздействии) или из-за развития заболевания костей и связок Причина происхождения Врожденные Развиваются на фоне пороков развития сустава Степень нарушения целостности кожного покрова Открытые Нарушается целостность прилегающих тканей и кожного покрова Степень нарушения целостности кожного покрова Закрытые Ткани и кожа не повреждаются Возможность вправления Невправимые Закрытое вправление нельзя осуществить из-за давности травмы или интерпозиции мягких тканей Наличие осложнений Осложненные Сопровождаются повреждением сосудов, мягких тканей, связок, иногда – суставными переломами

Клинические признаки вывиха

При механическом повреждении клиническая картина выражена ярко, присутствуют следующие основные признаки:

• характерный щелчок или хлопок в момент получения травмы;
• покраснение кожи в месте повреждения сустава;
• сильная нарастающая боль;
• образование гематомы;
• образование отека;
• при пассивном движении возникает чувство пружинящего сопротивления;
• озноб, потливость и слабость, возникающие при нарастании болевого синдрома.

Клиническая картина большинства типов вывихов имеет схожую симптоматику с переломами. Пострадавший, как правило, по характеру боли и внешним симптомам самостоятельно не может определить тип травмы и нуждается во врачебной помощи.

Абсолютные признаки вывиха

Симптомы, характерные для большинства видов смещений, называют абсолютными признаками. К ним относятся следующие явления:

• состояние конечности пружинящее, но фиксированное;
• аномальное расположение суставной головки;
• любые движения поврежденной конечности скованы.

Относительные

Кроме абсолютных признаков существуют относительные симптомы вывиха, которые наблюдаются и при других типах повреждений (переломах). Общими моментами клиники этих травм являются:

[1]

• резкая боль;
• в анамнезе – резкое движение перед получением травмы;
• визуальное изменение длины конечности;
• пассивное или активное движение сустава ограничено или невозможно;
• изменение направления оси поврежденной конечности;
• изменение походки (при вывихе бедра);
• деформация, изменение очертания сустава.

Отличия вывиха от перелома

Точно определить характер травмы и отличить повреждение от перелома без проведения лабораторной диагностики (рентгенографии) не всегда может даже опытный врач. Характерными различиями считаются следующие симптомы:

• При переломах меняется не только длина, но и форма конечностей, в ряде случаев проявляется способность сгибать или разгибать их в неанатомических местах сгибов.
• После перелома боль, гематома и отек локализуются непосредственно над местом повреждения, при смещении – над всем поврежденным суставом.
• При смещении прощупываются сдвинувшиеся суставные поверхности, а при переломе – обломки кости.

Первая помощь при вывихе суставов

Вывихом называют состояние, при котором происходит смещение костей в месте их соединения в сустав. При таком повреждении сустав приобретает неестественную форму и его функции утрачиваются. Вывихи могут сопровождаться не только смещением костей, но и осложняться повреждениями кровеносных сосудов и нервов. Именно поэтому их появление всегда должно становиться причиной для обращения к врачу, который сможет оказать квалифицированную помощь. В этой статье мы ознакомим вас с основными разновидностями, симптомами и способами оказания первой помощи при вывихах. Эта информация поможет вовремя распознать травму и оказать правильную и своевременную помощь себе или близкому.

Одними из самых распространенных причин появления таких повреждений являются различные травмы: удар, неудачный шаг или прыжок, падение, дорожно-транспортная авария и др. Спровоцировать вывих могут и различные заболевания: дисплазия сустава, артрит, туберкулез, остеомиелит, новообразования и пр. Травмы, возникающие вследствие вышеописанных факторов, являются приобретенными. Врожденными вывихами считают повреждения, которые возникают еще во время внутриутробного развития. К таким состояниям относят дисплазию (вывих) тазобедренного или, в более редких случаях, коленного сустава.

Разновидности вывихов

Специалисты классифицируют вывихи по происхождению, степени смещения, состоянию кожи над суставом и давности травмы.

В зависимости от происхождения вывих может быть:

• травматическим – возникает при травматическом воздействии;
• патологическим – происходит из-за заболевания;
• врожденным – образуется из-за нарушений внутриутробного развития.

В зависимости от степени смещения костей вывих может быть:

• полным – концы сустава расходятся полностью;
• неполным (подвывих) – концы сустава расходятся, но частично соприкасаются.

В зависимости от состояния кожных покровов над суставом вывих может быть:

• закрытым – не сопровождается нарушением целостности кожи;
• открытым – сопровождается появлением раны.

В зависимости от давности вывих может быть:

• свежий – давность травмы до 3 суток;
• несвежий – давность травмы до 14 суток;
• застарелый – давность травмы более 2-3 недель.

Кроме этого, специалисты выделяют такие виды вывихов:

• паралитический – вызывается параличом группы мышц, которая перевешивает по силе группу мышц-антагонистов;
• осложненный – травма, сопровождающаяся осложнениями (поражение нервов, нарушение целостности магистральных кровеносных сосудов, внутри- или околосуставными переломами);
• привычный – периодически повторяющийся в одном и том же суставе вывих, обусловленный анатомическими изменениями сустава из-за различных патологий, слабостью связок или мышц;
• невправимый – застарелые вывихи или травмы, осложненные проникновением тканей между суставными поверхностями костей.

Некоторые симптомы вывихов зависят от вида повреждения. Однако часть признаков характерна для всех видов таких травм.

При вывихе у больного появляются следующие симптомы:

• резкая боль в области повреждения, которая становится интенсивнее при любой попытке движения;
• покраснение кожи в зоне травмы;
• отечность кожных покровов;
• кожа над суставом имеет большую температуру, чем окружающие ткани;
• деформация сустава (изменяются его размеры и форма);
• изменение длины конечности;
• прощупывающийся в необычном месте суставный конец.

Иногда при вывихах у больного повышается температура и появляется озноб. При повреждении сосудов в области травмы образуются кровоподтеки. При нарушении целостности или компрессии нервов наблюдается снижение или утрата чувствительности.

Как отличить перелом от вывиха

Точно установить наличие вывиха или перелома может только врач, руководствующийся данными осмотра пациента и результатами рентгенологического обследования. Однако на догоспитальном этапе можно попытаться самостоятельно отличить перелом от вывиха:

• при переломе кровоподтек и отек локализуются над поврежденной костью и только потом распространяются на окружающие ткани, а при вывихе они формируются над поврежденным суставом и тоже позднее распространяются на окружающие участки кожи;
• при переломе со смещением во время прощупывания определяются края отломков, а при вывихе – суставные поверхности;
• при переломе интенсивная боль возникает именно в месте травмы, а при вывихе – становится интенсивнее именно при попытках прощупывания;
• при переломе изменяется и форма, и длина конечности, а при вывихе – только длина.

Возможные осложнения

Вывих может повлечь следующие осложнения:

• полный или частичный разрыв суставной капсулы;
• компрессия или нарушение целостности крупного сосуда;
• компрессия или повреждение нервов;
• краевой перелом кости в области крепления мышц и связок;
• травматический плексит (при вывихе плеча), приводящий при отсутствии своевременного вправления к развитию гангрены;
• некроз тканей (при некоторых вывихах бедра).

Первая помощь

Цель первой помощи при вывихах суставов направлена на обездвиживание области повреждения, которое обеспечивает устранение боли и усугубления травмы.

После доставки пострадавшего в травматологический пункт или лечебное учреждение врач проведет осмотр больного, уточнит детали травмы и назначит выполнение рентгеновских снимков, позволяющих составить более детальную картину повреждений и исключить наличие переломов или осложнений.

Перед выполнением вправления проводится обезболивание при помощи местной анестезии или введения наркотических анальгетиков. Для возврата костей в нормальное положение врач может использовать различные приемы, выбор которых зависит от вида вывиха. После вправления накладывается повязка, ограничивающая движения.

После выполнения этих манипуляций больному назначается прием обезболивающих препаратов и использование мазей (или кремов, гелей) для устранения воспаления. Для более быстрого восстановления сустава рекомендуются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

В некоторых случаях для устранения смещения суставных поверхностей больному может рекомендоваться хирургическое лечение. Выполнение таких операций показано при застарелых, невправимых, привычных и осложненных вывихах.

К какому врачу обратиться

При появлении в области суставов резкой боли, покраснений, отека, гематом или деформаций больному необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Для уточнения диагноза врач назначит пациенту выполнение рентгеновских снимков в необходимых проекциях и составит план дальнейшего обследования и лечения.

Вывих является опасной травмой, которая при отсутствии правильного лечения может приводить к развитию осложнений. После получения таких травм необходимо оказать пострадавшему доврачебную помощь и в самые короткие сроки доставить в лечебное учреждение. Самолечение вывихов недопустимо!

Обзорное ТВ, рубрика «Медицина» на тему «Вывих. Что делать с вывихом?»:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о вывихах:

[2]

Первая помощь при вывихах: алгоритм действий!

Наше тело подвижно благодаря тому, что кости соединены между собой с помощью суставов. Принцип функционирования сустава очень напоминает шарнир: округлый конец суставной кости находится в суставной полости и может двигаться в разных направлениях и отклоняться на разные углы от главной оси.

Благодаря суставным соединениям костей мы может шевелить руками и ногами, сгибать их, совершать движения пальцами рук и ног, отводить руки и ноги под углом к телу, открывать и закрывать рот. Однако под влиянием разных факторов работа сустава может выйти из строя. Нарушение целостности и подвижности сустава, при котором смещаются суставные поверхности костей (суставная кость выходить из полости) называется вывихом. При вывихе «страдает» не только собственно сустав, но и окружающие его ткани, сосуды.

Разновидности и причины вывихов

В зависимости от того, насколько изменилось положение суставной кости, в мед литературе выделяются:

вывих (когда концы сустава полностью расходятся и суставная кость полностью выходит из полости);

подвывих (когда происходит частичное смещение кости, но концы сустава соприкасаются).

В зависимости от того, насколько сильно повреждены соседние ткани, различают:

• закрытые вывихи (когда мышцы, сосуды, сухожилия и нервы над суставом остаются целыми);
• открытые вывихи (когда ткани над суставом повреждаются, происходит их разрыв).

Исходя из того, какой сустав был затронут, можно выделить вывих голеностопа, лодыжки, плечевого сустава, колена, бедра и т.д.

Происхождение вывихов тоже бывает разным. Как не удивительно, но вывих может быть врожденным. Такое случается в результате различных патологий внутриутробного развития, которые, в свою очередь, могут возникнуть как следствие проблем со здоровьем у беременной или как следствие действия вредных факторов на организм мамы при вынашивании.

Гораздо чаще вывихи носят приобретенный характер. Они возникают в результате травмы (например, при падении или аварии) или заболеваний костной системы (артрит, артроз и др.).

Признаки вывиха

Точно квалифицировать, какую травму получил человек, и какой именно у него вывих, может только мед персонал. Тем не менее, по характерным симптомам предположить вывих можно еще до осмотра доктором.

1. Пострадавший сустав теряет подвижность, а при попытке совершить движение появляется резкая боль (иногда она возникает даже в покое, если прикоснуться к травмированному месту).
2. Внешне место вывиха имеет характерные черты: появляется отек, краснеет кожа вокруг сустава, может появиться большой синяк, сам сустав деформируется.
3. Если при вывихе был задет нерв – человек может ощущать, что не чувствует конечности.
4. Бывает повышение температуры.

Оказание первой помощи при вывихе

Первая помощь при вывихах должна оказываться как можно скорее. Чем быстрее она будет оказана, тем результативнее будет оказанная в последствие мед помощь и дальнейшее восстановление сустава.

1. Основа первой мед помощи при вывихе – это обездвиживание. Необходима полная фиксация травмированной конечности, которая достигается благодаря наложению шины. В качестве шины можно использовать плотный материал: картон, пластик, доски. Если человек вывихнул бедро, то травмированную конечность нужно примотать к здоровой, сохраняя ее изначальное положение.
2. Для оттока крови от травмированного места, снятия отека и уменьшения боли к травмированной конечности стоит приложить холод.
3. При открытом вывихе травмированную поверхность конечности обрабатывают обеззараживающим средством. Это делается для предотвращения инфицирования.
4. Если человек чувствует сильную боль, можно дать ему обезболивающее лекарство.

После того, как меры первой мед помощи будут предприняты, больного с вывихом необходимо отвезти в травмпункт. Первая помощь при вывихах помогает лишь не усугубить ситуацию, но вправлять сам вывих должен только травматолог.

Пытаться самостоятельно вправить вывих конечности не стоит еще и потому, что точная картина травмы будет ясна только после снимка. Иногда вывих может сопровождаться переломом, и тогда любые смещения кости чреваты последствиями.

Лечение вывиха конечности заключается в наложении гипса и последующем восстановлении функций сустава. Причем фиксировать гипсом нужно достаточно долго. Если не выдержать положенный срок, связки не восстановятся и будут слабо «держать» сустав, от чего вывих может стать привычным: при любом неосторожном движении суставная кость будет «выскакивать» из полости. Таким образом, оказание мед помощи должно быть не только оперативным, но и доведенным до конца.

Источники

1. 
   Нестеров, А. И. Ревматизм / А. И. Нестеров. — М. : Медицина, 2011. — 392 c.
2. 
   Зборовская, И. А. Ревматические заболевания в практике врача: моногр. / И. А. Зборовская. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 672 c.
3. 
   Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 389 c.
4. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.