Работа коленного сустава

Коленный сустав – анатомия и подробное строение

Коленный сустав строение имеет очень сложное, так как состоит из множества элементов. Это и связки, и нервные волокна, и мышцы, и сосуды, и хрящи. Именно коленный сустав представляет собой наиболее крупный сустав из всего организма, поэтому и принимает на себя большую часть нагрузки. Кроме того он позволяет человеку нормально передвигаться: бегать, прыгать, ходить.

Строение коленного сустава особенное, из-за чего сочленение очень уязвимо. Следовательно, легко подвергается травмированию и различным патологиям. Если повредить этот сустав, то придется лечить достаточно длительное время, а иногда это приводит и к инвалидности. Работа колена основана на шарнирном соединении, благодаря чему человек может сгибать, разгибать и вращать ногу. Все это возможно благодаря связочному аппарату.

Основные части

В первую очередь нужно отметить, что толщина хряща составляет от 5 до 6 мм. Ткань хряща располагается поверх костей и задней части чашечки. Каждый хрящ обладает гладкой и блестящей поверхностью, которая способствует амортизации и снижению трения при движении. Костная система зафиксирована соединительными тканями. А чтобы укрепить суставную капсулу и предотвратить боковые движения, находятся 2 основные связки: внутренняя и наружная (медиальная и латеральная). В центральной части располагаются крестообразные связки, отвечающие за движение вперед/назад. Передние и задние такие связки удерживают большеберцовую кость от соскальзывания.

В коленном суставе есть 2 трубчатые кости (большеберцовая и бедренная), а также коленная чашечка впереди. В нижней части сустава находятся 2 мыщелка, которые покрыты хрящевой тканью. Именно они активно взаимодействуют с поверхностным слоем большеберцового плато. Плато в свою очередь бывает латеральное и медиальное. Мыщелки способствуют образованию пателлофеморального углубления, благодаря которому передвигается коленная чашечка.

Строение коленного сустава мениск:

Мениски – это хрящевые образования, обеспечивающие устойчивость коленному суставу и распределяющие равномерно вес человека на поверхности большеберцового плато. Располагаются мениски между окончаниями костей и внешне напоминают ткань хряща. Но их структура гораздо эластичней. Вообще, мениски выступают в роли своеобразной прокладки для нормального функционирования колена. Например, при повреждениях данного элемента, все хрящи начинают деформироваться, следовательно, и стабильность сустава нарушается.

Мышечная система

Коленный сустав не может обойтись без прилегающих мышц, которые сгибают, разгибают и приводят в действие колено. Наиболее крупная мышца организма располагается в передней части бедра и называется она четырехглавая. Она крепится непосредственно к коленной чашке и поверхностному слою большеберцовой кости. Коленная мышца является продолжением четырехглавой и закрепляется на суставной капсуле.

Есть еще и портняжная мышца, которая огибает чашечку и закрепляется на большеберцовой косточке. Данная мышца помогает нижней конечности совершать движения вперед/назад. В помощь портняжному элементу приходит двусуставная мышца, начинающаяся у лобковой части. Она достаточно тонкая, но проходит немного дальше от поперечной оси. Чтобы колено вращалось, а голень сгибалась, под коленом находятся подколенные и полусухожильные мышцы.

Иннервация

В действительности, иннервационная схема коленного сустава обладает огромным количеством всевозможных переплетений:

1. Малоберцовый, большеберцовый и седалищный нервы способствуют чувствительности. Большеберцовые нервы иннервируют колено сзади при помощи суставных ветвей, малоберцовые – спереди наружную часть чашечки.
2. В мениски нервные сплетения проникают одновременно с кровеносной системой. Их путь располагается вдоль периферии тела хряща.
3. Пучки нервов в менисках способствуют образованию мякотных и безмякотных нервных волокон.
4. Нервная система коленного сустава, хоть и развита не сильно, но играет огромную роль в функционировании колена. Например, если один из нервов в суставной капсуле деформируется, то наступает склероз.
5. Кровеносные сосуды в коленном суставе соединяются благодаря сети анастомозов. Именно сосуды полноценно питают все элементы коленного сустава.
6. Венозная сеть, которая находится в околосуставной клетчатке, берет начало в суставной сумке.
7. Большие сосуды располагаются сзади. Они обеспечивают отток крови периферийно и возвращают поток непосредственно к сердцу.

Какие травмы бывают

Строение коленного сустава человека, как уже говорилось, сложное, поэтому и травмируется часто. Наиболее распространенными повреждениями считаются разрывы связок, менисков. Разрыв может получить любой представитель человечества при ударе, падениях или во время занятий спортом. Зачастую подобные повреждения сопровождаются переломами костей. Симптомы всех повреждений коленного сустава практически одинаковы. Это резкая боль, припухлость, скопление жидкости и покраснение. Иногда в момент травмирования признаки не проявляются, а лишь через несколько часов. Если повреждается коленный сустав, то от этого страдает и вся костная система нижних конечностей. Поэтому крайне важно своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Патологические состояния

Причины дискомфорта в коленном суставе могут быть связаны с разными заболеваниями:

Гонарторз – заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань коленного сустава. При этом происходит его деформация, нарушаются его функции. Патология развивается постепенно.

Менископатия может развиваться в любом возрасте. К её развитию приводят прыжки, приседания. В группу риска входят диабетики, пациенты с артритом и подагрой. Основной признак повреждения мениска – щелчок в коленном суставе, который провоцирует сильную и острую боль. При отсутствии терапии менископатия переходит в артроз.

Артриты поражают синовальные оболочки, капсулы и хрящи. Если заболевание не лечить, пациент утратит работоспособность. Артрит может проявляться в разных формах, протекая в остром и в хроническом характере. При этом пациент испытывает неприятные ощущения в колене. Наблюдается отек и покраснение. При появлении гноя поднимается температура тела.

Периатрит поражает околосуставные ткани, включая сухожилия, капсулы, мышцы. Чаще заболевание затрагивает области, на которые приходится максимальная нагрузка в процессе движения. Причина такого поражения – хроническая болезнь, переохлаждение, проблемы с эндокринной системой. Для периатрита характерна боль в коленном суставе и отек.

Тендинит проявляется в виде воспаления ткани сухожилия в месте её фиксации к кости. К причинам такого состояния относят активные виды спорта, включая баскетбол. Патология может поражать связки надколенника. Тендинит протекает в 2 формах – тендобурсит и тендовагинит.

Ревматоидный артрит – заболевание системного характера, которое проявляется воспалением соединительной ткани. К причинам его возникновения относят генетическую предрасположенность. Активное развитие болезни приходится на момент ослабления защитных сил организма. Патология поражает соединительную ткань в области суставов. При этом появляется отек, происходит активное деление воспаленных клеток.

Бурсит, подагра и прочие заболевания, поражающие колено

Бурсит – воспалительный процесс, протекающий внутри синовиальной сумки. Причина болезни – накопление экссудата, в котором находятся опасные микробы. Бурсит развивается после травмы колена. Заболевание сопровождается болью и скованными движениями. При этом пациент теряет аппетит, испытывая недомогание и слабость.

Подагра – хронический патологический процесс, протекающий в области коленного сустава. Для заболевания характерно отложение моноурата натрия, на фоне чего провоцируется приступ острой боли в суставе. Одновременно может краснеть кожа.

Болезнь Педжета проявляется нарушением процессов формирования костной ткани, что провоцирует деформацию скелета. Рассматриваемая патология может провоцировать боль в коленном суставе. Для её устранения назначается терапия НВПВ.

Фибромиалгия диагностируется редко. Она выражается симметричной болью в области мышц и скелета, которая часто появляется в колене. Такое состояние нарушает сон, провоцируя утомляемость и упадок сил. Дополнительно возникают судороги.

Остеомиелит связан с гнойно-некротическим процессом кости и тканей, расположенных вокруг неё. Заболевание развивается на фоне специальной группы бактерий, производящих гной. Патология может протекать в гематогенной и травматической форме. Дискомфорт в колене сопровождается общей слабостью, недомоганием, высокой температурой.

Киста Бейкера схожа на коленную грыжу. Её размеры варьируются, но не превышают несколько сантиметров. Киста формируется после сильного повреждения колена. К её появлению может привести артрит.

Заболевание Кёнига проявляется отделением хряща по кости и его перемещением в суставе колена. Такое явление затрудняет передвижение, вызывая сильную боль. Одновременно в суставе скапливается жидкость, возникает воспаление и отек.

Заболевание Осгуда-Шляттерла проявляется образованием шишки в области чашечки. Патология диагностируется у детей и взрослых. К основному симптому относят отек в области колена. Дополнительно возникает припухлость и резкая боль.

Как лечить колено

Особое строение коленного сустава лечение предполагает сложное и длительное. Прежде чем подобрать соответствующую методику, необходимо полноценно обследоваться. После получения результатов врач назначает индивидуальную терапию. Она зависит от места локализации травмы, существующей патологии и степени тяжести. Также учитываются возрастные показания и особенности организма.

ВАЖНО! Несвоевременное или неправильное лечение приводит к серьезнейшим осложнениям. Могут развиться такие патологии как артроз коленного сустава, артрит и так далее. В особо запущенных случаях происходит атрофирование нижней конечности.

Медикаментозная терапия

При незначительном повреждении коленного сустава лечение производится при помощи инъекций и таблеток. Как правило, врач назначает противовоспалительные нестероидные препараты. Например, «Мовалис», «Ибупрофен» и подобное. Инъекции применяются в основном для устранения болевых ощущений и для быстрого восстановления структуры. Обязательно пациент должен фиксировать больную ногу наколенником и прикладывать охлаждающие компрессы. Нельзя опираться на ногу, так как ей нужно полное спокойствие. Через несколько дней после ушиба назначаются физиотерапевтические процедуры. А во время восстановительного периода их дополняют специальной лечебной гимнастикой.

Если повреждение коленного сустава носит тяжелую форму, то применяется хирургическое вмешательство. Сегодня используется несколько инновационных методик, которые являются безболезненными и безопасными. Например, артроскопия или менискэктомия. В первом случае проделываются 2 маленьких отверстия, через которые вводится специальная оптическая система с инструментами. В ходе операции поврежденные элементы сшиваются изнутри. Во втором случае осуществляется удаление органа частично или локально.

Коленный сустав. Как там всё устроено и работает и почему болит

Здравствуйте, друзья мои!

Это самая первая статья в рубрике, касающейся здоровья суставов и связок. Здесь я расскажу про коленный сустав, его заболевания и травмы. Постепенно мы подробно рассмотрим всё, что касается операций на коленном суставе. А начнём с самых основ. Большой путь начинается с малого. Это относится ко всему. Вот и нам, сперва неплохо было бы разобраться, что представляет собой сустав и как он работает. Постараюсь объяснить всё максимально просто. Если Вам нужны какие-то глубокие знания в этом вопросе, то найти на просторах интернета научную статью со всеми заумными терминами, думаю, не составит труда.

Так что же такое коленный сустав, как он устроен и почему с ним случаются различные неприятности? Коленный сустав считается одним из самых сложных суставов в человеческом организме, но вместе с тем, в нём нет ничего сложного. Во всяком случае, нам, обычным людям, для его рассмотрения и понимания достаточно общей информации.

Итак, коленный сустав — это просто две кости (бедренная и большеберцовая), которые соединены связками. Связки — прочные, эластичные и достаточно крепкие волокна, которые направляют и тормозят движение в суставах в определённых положениях. В центре сустава кости скреплены двумя связками, расположенными крест-накрест относительно друг друга. Это крестообразные связки: передняя и задняя. Ещё две большие связки (боковые) расположены с наружной и внутренней сторон сустава. Дам определения: внутренняя медиальная коллатеральная связка и наружная латеральная коллатеральная связка.

Пошли дальше. Головки соединяемых костей покрыты хрящом, который защищает кости от ударов и трений. Внутри сустава, в виде полумесяцев, расположены два мениска. Они расположены по краю сустава и обеспечивают дополнительную защиту хрящей и соответственно костей от тех же трений и ударов. Кроме того, они придают суставу дополнительную устойчивость.

Весь этот механизм закрывается так называемой суставной сумкой, прочной и надёжной. Ну и, наверное, все слышали про внутрисуставную (синовиальную) жидкость, она заполняет как масло всю полость суставной сумки, смазывает все части конструкции сустава и в идеале сводит к нулю трения всех частей этого механизма.

Спереди сустав, как щитом, закрыт коленной чашечкой, или надколенником, который держится при помощи связок и сухожилий. Внутренняя сторона надколенника покрыта хрящом.

И ещё одна вещь. Не путайте: связки и сухожилия – это не одно и то же.

Мышцы так устроены, что постепенно переходят в сухожилия и уже сухожилия крепятся к костям. Когда Вы сгибаете, например, ногу, то управляете мышцами, а они тянут за собой кости, сгибая и разгибая суставы. Вот в общем-то и всё по строению сустава.

Ответим ещё на один важный вопрос. Что болит в суставах? Запомните, в суставах ничего не может болеть. Хрящи и мениски не имеют нервных окончаний и болеть не могут, иначе каждое движение отдавалось бы у нас болью. Не болят даже кости, там тоже нет нервных окончаний. Суставная жидкость болеть не может тем более.

А что же всё-таки болит? В случае с костью, нервные окончания подходят к надкостнице, тонкой оболочке, покрывающей кость снаружи, кроме сустава, той части, где находится хрящ. Сделано это для того, что бы мы не побежали на сломанной ноге, а приняли определённые меры: прекратили нагружать больную конечность. Люди, кстати, научились преодолевать такие моменты. Это делается, в основном, у спортсменов на крупных и важных соревнованиях (надеюсь, это оправданно). При травме принимается (колется) лекарство, блокирующее боль; нервные окончания отключаются, и спортсмен побежал, покатил, попрыгал (как хотите) дальше. Боли он не чувствует, а вот повреждённый орган начинает разрушаться ещё сильнее. Ну, дай Бог, что бы он выиграл и заработал побольше денег, на которые ему придётся интенсивно и долго лечиться. Ну и не верьте таким вещам как: «Спортсмен проявил неимоверную силу воли, преодолел боль и выиграл соревнования. За что ему слава и почёт. Берите с него пример». Даже с учётом полного обезболивания, повреждение, скорее всего, не было очень уж существенным. Физически невозможно убежать на сломанной ноге. И не пробуйте повторить такое самостоятельно, как говорится, трюки выполняются профессионалами.

Если же перелома нет, то болят различные крупные и мелкие связки, окружающие сустав и держащие его части (мениски внутри сустава удерживаются связками), а также суставная сумка, которая имеет нервные окончания. Когда мы травмируем сустав (падаем, ударяемся, нога резко пошла в другую несвойственную её позицию) мы травмируем связки, они опухают. Организм, что бы прекратить боль и начать процесс заживления, гонит в повреждённую область кровь. Сустав краснеет, пульсирует, увеличивается температура.

После травмы, в мышцах и связках, окружающих коленный сустав, может появиться спазм, препятствующий нормальному току крови и лимфы. В результате этого в тканях происходит накопление лимфы и тканевой жидкости, которые не могут самостоятельно выйти, появляется отёк.

У одних отёк сустава может быть довольно незначительным, у других — достигать больших размеров. Отёк нам говорит, что идёт воспалительный процесс. Правда, причины этого процесса могут быть разными.

Внутрисуставная жидкость не может свободно циркулировать, накапливается, давит на нервные окончания суставной сумки, боль усиливается. Если ничего страшного не произошло и вы, как я и сказал, просто повредили мелкие связки, то через некоторое время они заживают, отёк спадает, циркуляция жидкости налаживается, боль уходит. Опасность в том, что если Вы, например, повредили мениск, то процесс будет аналогичным. Через некоторое время боль также пройдёт по мере заживления связок, Вы успокоитесь и решите, что всё прошло и зажило, а мениск, повреждённый и не испытывающий боли, повлечёт за собой другие проблемы, которые сначала будут не заметны. Но об этом позже.

Вот и всё, что касается строения именно коленного сустава. Другие суставы нашего организма имеют как отличия, так и много общего, но устроены по одному принципу. Надеюсь, общее представление Вы получили. Лично я до травмы тоже абсолютно ничего этого не знал, да это меня как-то и не интересовало. Но жизнь, как говорится, заставила прояснить для себя некоторые вопросы.

На этом пока всё. Нам предстоит разбираться глубже и глубже, что бы знать возможные причины наших заболеваний, проблем и болей. Поняв и установив причины, мы можем искать пути решения. От этого не уйти. Ведь кто вооружён, тот защищён.

И запомните, найти причину болей, а тем более степень каких-то повреждений может только врач, на основании дополнительных анализов и обследования. А реальность такова, что не каждый врач может это сделать, даже с анализами и снимками, вот в чём трагедия. Но это темы других статей. Чувствую, Остапа понесло. Выявить причину и поставить правильный диагноз сложно даже врачу. Так что ищите толкового врача. А вот устранять это всё, приводить свой организм в дееспособное состояние, помочь ему преодолеть боли и восстановиться, должны будете только Вы сами, больше никто. И не сдаваться, даже если врачи сказали, что помочь не могут и не знают как.

Анатомия коленного сустава человека

В человеческом организме все неповторимо и взаимосвязано. Он растет и стареет, борется с инфекциями, регенерирует и создает себе подобных. Каждая его система и конкретный орган выполняют свою работу. Опорно-двигательный аппарат обеспечивает статику человека (определенные положения тела) и делает возможными различные движения. Благодаря костям, суставам, мышцам человеческое тело имеет «фигуру», может бегать, прыгать, плавать.

Коленный сустав – один из самых крупных суставов. Входя в состав пояса нижних конечностей, он обеспечивает и статику и динамику человека. Без его нормальной функциональности резко сокращается двигательная активность, снижается трудоспособность, человек вынужден корректировать свою жизнь, работу и отдых.

Анатомия коленного сустава человека очень интересна и познавательна с точки зрения разумности и лаконичности его устройства. Нет ничего лишнего, каждая составная часть оптимальна, функциональна и выполняет свое предназначение. По аналогии с другими суставами, коленный включает в себя кости, хрящи, суставную капсулу. Он укреплен и защищен связками и сухожилиями, имеет обширную сеть кровеносных сосудов и нервов, а в движение его приводят мощные мышцы.

Кости, связки и хрящи

Сустав относится к мыщелковому типу, отличающемуся наличием мыщелков на выпуклой кости и более плоской поверхностью другой. Строение коленного сустава обеспечивает возможность в основном сгибательных и разгибательных движений в нем. Амплитуда разгибания, то есть отклонение от исходного положения (прямая ось бедра и голени), в норме не более 5 градусов. Если больше, то это уже патологическое разгибание, приводящее к деформации колена.

Сгибание (активное или пассивное) может доходить до 160 градусов, когда пятка касается ягодиц. Наибольший угол сгибания наблюдается у спортсменов или физически активных лиц. Движения в других плоскостях (отведение и приведение, ротация внутрь и кнаружи) осуществляются из положения сгибания, угол не больше 20.

В анатомию коленного сустава человека входит бедренная кость, большеберцовая и надколенник. Малоберцовая кость находится вне сустава, прикрепляясь к большеберцовой небольшим неподвижным суставом. Окончание бедра имеет выпуклую поверхность и два костных округлых выступа, латеральный и медиальный мыщелки. На передней поверхности присутствует пателлофеморальная борозда, вдоль которой осуществляет движения надколенник.

Кости, связки и хрящи коленного сустава

Мыщелки, задняя часть коленной чашечки и плоская поверхность большеберцовой кости имеют гладкое и эластичное покрытие. Это гиалиновый хрящ, без которого невозможна работа сустава, с толщиной до 6 мм. Сочетание упругости и прочности, стойкость к сжатию, способность восстанавливаться с помощью хондроцитов очень важны для долгого и бесперебойного функционирования. Коллаген суставного хряща обеспечивает свободное передвижение костей в суставной сумке, снижает трение и гасит ударную волну.

Мениски сустава состоят из соединительной ткани, как и связки, но более плотные и прочные. Они находятся между мыщелками и большеберцовым плато и спасают суставной хрящ от деформации и чрезмерной нагрузки. Травма менисков, их неправильное лечение приводят к дегенерации хряща, к выходу из строя сустава целиком.

Коленный сустав окружают три суставных сумки (бурсы): на задней поверхности, на внутренней поверхности и вокруг надколенника. Синовиальная жидкость, их заполняющая, играет роль амортизатора при движениях. Также она важна как смазка между поверхностями костей, покрытых хрящом. При травме или воспалении синовиальных сумок развивается бурсит коленного сустава.

Мышцы, сосуды и нервы

Для обеспечения основных движений в коленном суставе, сгибания и разгибания, имеются мышцы-сгибатели и разгибатели. Четырехглавая мышца бедра, очень мощная мышца, является разгибателем. Она начинается от подвздошной кости и, закрывая переднюю и боковые поверхности бедра, прикрепляется к надколеннику, заканчиваясь сухожилием на бугристости большеберцовой кости.

Эта мышца разгибает ногу из любого исходного положения, а также наклоняет туловище вперед при фиксированной конечности. Надколенник служит для равномерного перераспределения силы четырехглавой мышцы.

Для сгибания ноги в колене служат несколько мышц: двуглавая, портняжная, подколенная, полуперепончатая, тонкая. Пронирование обеспечивается шестью мышцами, а супинация – двумя. Эти движения возможны только во время сгибания колена, когда коллатеральные связки находятся в свободном состоянии. Все мышечные группы, окружающие коленный сустав, действуют слаженно и динамично, делая движения свободными и плавными.

Кровеносные сосуды, питающие сустав, являются разветвлениями крупных артерий: бедренной, подколенной, глубокой артерии бедра, передней большеберцовой. Образовавшаяся сеть мелких сосудов и капилляров окутывает весь сустав, пронизывая кости, связки, мышцы. Без хорошей проходимости сосудов невозможна нормальная работа сустава. Венозная кровь оттекает по поверхностным и глубоким венам, идущим параллельно артериям. Их сеть наиболее развита на внутренней поверхности колена.

Артерии и нервы коленного сустава

Иннервация коленного сустава, или наличие в нем нервных волокон, обеспечивается тремя нервными стволами. Это большеберцовый, малоберцовый и седалищные нервы. Рецепторы имеются во всех элементах сустава. Они немедленно реагируют при травме, воспалении, аллергическом процессе, изменении трофики. Иннервация необходима для синхронной работы всех механизмов, обеспечивающих функциональность сустава.

Нервы коленного сустава

Здоровье и работоспособность коленного сустава зависят от состояния всех его элементов. Необходимо беречь их от травм, чрезмерных нагрузок и воспалений.

Проверьте работу своих коленных суставов

Чем взрослее человек, тем выше вероятность, что его коленные суставы находятся в «слабо боевом» состоянии.

Вы легко сможете себя проверить, выполнив упражнение на глубокое приседание:

1. Встаньте перед зеркалом. Ноги поставьте параллельно – так, как будто вы стоите на лыжах.
2. Сделайте низкое приседание, оставаясь на пятках и не отрывая их от пола, – так, чтобы ваши стопы оставались на месте и не поворачивались.
3. При приседании колени слегка разводятся в стороны, на уровень внешней стороны стопы. «Колени вовнутрь» – это неправильно и недопустимо для работы коленного сустава.
4. В низком приседе положите руки перед собой на пол.
5. Поднимитесь обратно, создав в коленях переразгиб, упершись руками в ноги над коленями.

Работа сустава проверяется созданием напряжения в максимальном сгибе и максимальном переразгибе – здесь не должно быть боли.

Если вы не смогли сделать это упражнение – у вас возникли боли, дискомфорт в работе суставов, – то вы находитесь в группе риска по травматизму. То есть ваши суставы (тазобедренный, коленный, голеностопный и суставы стопы) не очень хорошо подготовлены к нагрузкам, особенно спортивным. Если вам потребуется консультация, вы всегда можете обратиться к нам в клинику за помощью. Мы успешно лечим все заболевания коленного сустава и возвращаем людей к активной жизни.

С уважением,
врачи Щетинин С.А., Матвеев А.А.

Артроз коленного сустава

Признаки остеоартроза обнаружены в ископаемых останках древнейших рыб, мамонтов и пещерных медведей. Этому заболеванию подвержены даже киты и дельфины, живущие в воде, но оно не свойственно летучим мышам и ленивцам, которые значительную часть жизни проводят в положении вниз головой.

Существует предположение, что остеоартроз – это не болезнь, а естественный процесс изменения опорных суставов, принимающих на себя вес тела.

[2]

В основе артроза коленного сустава лежат дегенеративные изменения хрящевой ткани, которая, теряя свои упруго-эластические свойства, постепенно разрушается, вплоть до образования участков голой кости. Синовиальная жидкость также теряет свои вязко-эластичные свойства, становясь более жидкой, подобно воде, не обеспечивая свою функцию смазки.

По аналогии можно вспомнить двигатель автомобиля, который не способен работать без моторного масла. Более того, низкое качество этого масла ведет к износу трущихся частей, к выходу мотора из строя.

Наряду с этими изменениями происходит деформация и перестройка ткани сустава, образуются так называемые остеофиты (шипы), достигая предельного размера, они ограничивают движения в суставе, вызывают боль, суставная щель сужается, приводя к еще большему износу хряща.

При помощи артрокопической техники производится санация сустава, шейвирование, удаление внутрисуставных хондромных тел, остеофитов, удаление рубцов, спаек, абразивная хондропластика. Как правило, в послеоперационном периоде используются внутрисуставные инъекции хондропротекторов — препаратов, защищающих, восстанавливающих хрящ. Такое лечение приводит к уменьшению болевого синдрома, увеличению объема движений, улучшению функции сустава.

Артроскопия коленного сустава: артроз, повреждение хряща мыщелка бедренной кости

При выраженной степени артроза возникают настолько сильные боли, что ходьба становится невозможной. Боль заставляет избегать лестниц, особенно спуска, ходьбы по неровной местности, затем и ходьбы вообще.

В самых тяжелых случаях производится оперативное лечение — эндопротезирование коленного сустава.

Как на артроз влияет работа?

Артроз и работа: как взаимосвязана болезнь с жизнедеятельностью человека? Влияет ли работа на возникновение артроза? Что делать, когда трудовая деятельность связана с риском возникновения недуга, поражающего опорно-двигательную систему? Сегодня поговорим на эти немаловажные вопросы.

Где тонко, там и рвется

Влияет ли работа на артроз? Безусловно! Для этого надо понимать причины артроза, чтобы видеть взаимосвязь с ежедневным трудом. Одной из главных причин является постепенное изнашивание хрящевой структуры, усугубляющейся вредным или недолжным питанием, а также травмами и воспалительными процессами организма. Ускоряет возникновение артроза монотонная работа, где упор приходится на одни и те же группы суставов.

То есть физические нагрузки, какие бы они не были полезными в целом, чрезмерность давления, допустим, на тазобедренный или локтевой сустав приведет к истончению хрящевой ткани. Если не заниматься профилактическими мерами по противодействию остеоартроза, допустить избыточность массы тела, а обменная система организма даёт сбои, то со временем такая работа приведет к артрозу.

Артрозоопасная деятельность

Среди видов трудовой деятельности на появление артроза влияет работа отбойным молотком, перфоратором. При данном тяжелом физическом труде на локтевые суставы приходится избыточное напряжение, чрезмерные нагрузки которого ухудшают структуру хряща, синовиальной жидкости. Как следствие, между суставами теряется эластичная прослойка, амортизирующая воздействие на сочленения костей, что ведет к артрозу. Среди шахтеров, горняков, строителей, асфальтоукладчиков велика распространённость уже после 10 лет работы артрозом локтевых, лучезапястных, плечевых и позвоночных суставов.

Рыбалка может быть не только хобби, но и для многих является профессиональной трудовой деятельностью. Казалось бы, как ловля рыбы способна оказать пагубное воздействие на суставы? Оказывается, и здесь кроются подводные камни. Суставы не любят переохлаждения. Зимняя рыбалка, когда приходится помногу возиться в ледяной воде, переохлаждает руки. Рыбаки Приморья, Сибири или Камчатки, где северный климат очень суров, очень часто страдают артрозом кистей рук. Конечно, от нескольких зимних рыбалок не возникнет артроз, но ежедневная работа на холоде, когда невозможно перебирать снасти в варежках или перчатках на 20-ти, а порой и 30-градусном морозе, определенно отрицательно влияет на здоровье суставов.

А страдают ли артрозом рабочие умственного труда? Как себя чувствуют бухгалтера, офисные сотрудники после 15-ти лет работы? Казалось бы, перегрузки суставов не должно быть, физически работа сидячая, не травмоопасная. Однако и у них распространённость артрозом достаточно велика. Какие же здесь кроются отрицательные эффекты?
Кассиры, операторы производств, компьютерщики зачастую не следят за осанкой: позвоночник искривлён, что ведет ко многим проблемам. Кровообращение нарушено, должное питание перестает поступать к суставам, хрящ разрушается, а суставная жидкость теряет свою функциональность. Вот вам взаимосвязь сидячей работы и артроза.

Что делать?

Неправильная осанка также ведет к деформации позвонков, что со временем даст спондилоартроз. Поэтому во время сидячей работы перед компьютером или станком нужно обязательно находить время сделать небольшой перерыв не только для глаз, но и для спины, всего позвоночника. Полезно повращать шеей в разные стороны, поднимать-опускать плечи, размять кисти рук от долгого нахождения на компьютерной мыши. Хорошо бы встать, пройтись немного, чтобы кровоток пришел к тазобедренным суставам. Увы, современный активный рабочий график не предусматривает в большинстве случаев «рекламных пауз», 10-минутных перерывов, минутки чаепития, трудовых разминок. А даже, если и появляется свободное время, то кажется неудобным сделать небольшую зарядку при всех. Энергетик можно пить на людях или болеть в аудитории, а вот уделить внимание своему здоровью у нас, к сожалению, не считается нормой.

Работу, связанную с большим риском артроза, далеко невсегда сменить. Поэтому такой вариант мы даже не рассматриваем. Как же тогда помочь человеку на такой работе артроз не получить? Если получается сменить вид сидячей деятельности среди трудового дня, сделать зарядку – это отлично. Если же это невозможно по ряду причин, то нужно сделать упор на гимнастику в выходные и после рабочего дня дома. Надо взять себе за правило разминать те суставы, которые устают в течение дня на работе. Артроз не любит закостенения суставов и их чрезмерного перенапряжения.

Лишний вес – еще один повод по возникновению артроза. Особенно им страдают люди с сидячей работой. Поэтому вовремя боритесь с излишками массы тела. Для этого сегодня предостаточно всевозможных методик.

Питание – едва ли не самый важный кирпичик здоровья наших суставов. При «плохой» (по отношению к артрозу) работе следует намного пристальнее относиться к правильному питанию. Рацион нужно насытить максимум витаминов, находящихся в овощах и фруктах, употреблять рыбу, отказаться от консервов и продуктов, содержащих «химию» в составе. Суставы также нуждаются в нашей подпитке, как и мозг, ткани организма. Говоря о питании, нельзя забывать про кислородное насыщение – бывать на свежем воздухе следует как можно чаще. Это позволит сохранить организм в целом здоровым, что, безусловно, положительно отразится на опорно-двигательной системы.

Заключение

Сам по себе труд необходим человеку, даже не вдаваясь в нюансы дарвиновской теории. Но зачастую неправильное отношение к работе ведет артрозу различных суставов. Поэтому следует пристальнее уделять внимание суставам на работе: делать себе небольшие перерывы, мини-гимнастику, избегать травм, насыщать организм широким минерально-витаминным комплексом, по возможности менять вид деятельности.

В заключение советуем посмотреть видео по производственной гимнастике, которая была широко применяема в советское время, а потом забыта. И лишь теперь снова задумались о внедрении гимнастик во время трудового процесса для повышения здоровья и сплочения коллектива. Будьте здоровы!

[3]

Строение коленного сустава человека, вальгусная и варусная деформация

Коленный сустав, наряду с тазобедренным, является самым большим и мощным сочленением человеческого скелета. Он объединяет кости бедра и голени, обеспечивающие размах движений при ходьбе. Сочленение имеет сложное комплексное строение, в котором каждый элемент обеспечивает функционирование колена в частности и способность ходить в целом.

Устройство коленного сустава человека объясняет причину возникающих патологий, помогает понять этиологию и течение воспалительных и дегенеративных заболеваний. Даже небольшие отклонения от нормы в любом элементе сочленения могут стать причиной болевого синдрома и ограничения подвижности.

В формировании сочленения участвуют три кости коленного сустава: бедренная, большеберцовая и коленная чашечка. Внутри сустава, на плато большеберцовой кости расположены мениски – амортизирующие хрящевые прокладки, увеличивающие стабильность структуры и обеспечивающие рациональное распределение нагрузки. Во время движения мениски пружинят – сжимаются и разжимаются, обеспечивая плавность походки и защищая элементы сочленения от истирания. Несмотря на небольшой размер, значение менисков очень велико — при их разрушении снижается стабильность колена и неизбежно наступает артроз.

Помимо костей и менисков, составными элементами сочленения являются суставная капсула, образующая завороты коленного сустава и синовиальные сумки, и связки. Формирующие сустав колена связки образованы соединительной тканью. Они фиксируют кости, укрепляют сочленение и ограничивают объем движений. Связки обеспечивают стабильность сустава и препятствуют смещению его структур. При травмах происходит растяжение или разрыв связок.

Иннервация колена осуществляется подколенным нервом. Он находится сзади сочленения и является частью седалищного нерва, проходящего к стопе и голени. Седалищный нерв обеспечивает чувствительность и двигательную способность ноги. За кровоснабжение отвечают подколенные артерия и вена, повторяющие ход нервных ветвей.

Строение коленного сустава

Основными суставообразующими элементами принято считать следующие:

• мыщелки бедренной кости
• плато большеберцовой кости
• коленная чашечка
• мениски
• суставная капсула
• связки

Головка бедренной кости состоит из двух больших округлых выступов шарообразной формы, каждый из которых получил название мыщелок коленного сустава. Расположенный с внутренней стороны мыщелок коленного сустава называют медиальным (внутренним), а противоположный – латеральным (наружным). Суставные головки не совпадают по форме, и их конгруэнтность (соответствие) достигается за счет двух менисков – медиального и латерального соответственно.

Суставная полость представляет собой щель, которая ограничена головками костей, менисками и стенками капсулы. Внутри полости находится синовиальная жидкость, которая обеспечивает оптимальное скольжение при движении, уменьшает трение суставных хрящей и питает их. Входящие в сочленение поверхности костей покрыты хрящевой тканью.

Гиалиновый хрящ коленного сустава белого цвета, блестящий, плотный, толщиной 4-5 мм. Его предназначение – снижение трения между суставными поверхностями при движении. Здоровый хрящ коленного сустава имеет идеально гладкую поверхность. Различные заболевания (артрит, артроз, подагра и пр.) приводят к повреждению поверхности гиалинового хряща, что, в свою очередь, становится причиной болей при ходьбе и ограничения объема движений.

Коленная чашечка

Сесамовидная кость или коленная чашечка закрывает сустав колена спереди и защищает его от травм. Она расположена в сухожилиях четырехглавой мышцы, не имеет фиксации, обладает подвижностью и может смещаться во всех направлениях. Верхняя часть надколенника имеет округлую форму и называется основанием, вытянутую нижнюю часть называют верхушкой. С внутренней стороны колена находится гусиная лапка — место соединения сухожилий 3-х мышц.

Капсула сустава

Суставная сумка коленного сустава представляет собой фиброзный футляр, ограничивающий снаружи суставную полость. Она крепится к большеберцовой и бедренной костям. Капсула имеет слабое натяжение, за счет чего в колене обеспечивается большая амплитуда движений в разных плоскостях. Суставная сумка питает элементы сочленения, защищает их от внешнего воздействия и изнашивания. Расположенный с внутренней стороны колена задний отдел капсулы толще и напоминает решето – через многочисленные отверстия проходят кровеносные сосуды, и обеспечивается кровоснабжение сочленения.

Капсула коленного сустава имеет две оболочки: внутреннюю синовиальную и наружную фиброзную. Плотная фиброзная оболочка выполняет защитные функции. Она имеет простое строение и прочно зафиксирована. Синовиальная оболочка вырабатывает жидкость, получившую соответствующее название. Она покрыта небольшими выростами – ворсинками, которые увеличивают площадь ее поверхности.

В местах контакта с костями сочленения синовиальная оболочка образует небольшое выпячивание — заворот коленного сустава. Всего выделяют 13 заворотов, которые классифицируют в зависимости от места расположения: медиальный, латеральный, передний, нижний, верхний заворот. Они увеличивают полость сочленения, а при патологических процессах служат местами скопления экссудата, гноя и крови.

Сумки коленного сочленения

Синовиальные сумки являются важным дополнением, благодаря которому мышцы и сухожилия могут свободно и безболезненно двигаться. Выделяют шесть основных сумок, которые имеют вид небольших щелевидных полостей, образованных тканью синовиальной оболочки. Внутри они содержат синовиальную жидкость и могут сообщаться с полостью сочленения или нет. Сумки начинают образовываться после рождения человека, под влиянием нагрузок в области коленного сочленения. С возрастом увеличивается их количество и объем.

Биомеханика колена

Коленный сустав предоставляет опору всему скелету, принимает на себя вес тела человека и испытывает наибольшую нагрузку при ходьбе и движении. Он выполняет много разнообразных движений, в связи с чем обладает сложной биомеханикой. Колену доступно сгибание, разгибание и круговые вращательные движения. Сложная анатомия коленного сустава человека обеспечивает его широкий функционал, слаженную работу всех элементов, оптимальную подвижность и амортизацию.

Патологии коленного сочленения

• воспалительный процесс;
• болезненные ощущения;
• ограничение подвижности.

Степень поражения элементов сочленения вкупе с причиной их возникновения определяет локализацию и интенсивность болевого синдрома. Боли могут диагностироваться периодически, носить постоянный характер, появляться при попытке согнуть/разогнуть колено или быть следствием физических нагрузок. Одним из последствий протекающих воспалительно-дегенеративных процессов служит деформация коленного сустава, приводящая к тяжелым заболеваниям вплоть до инвалидности.

Аномалии развития коленного сочленения

Встречается вальгусная и варусная деформация коленных суставов, которая может быть врожденной или приобретенной. Диагноз ставится с помощью рентгеновского снимка. В норме ноги стоящего человека прямые и расположены параллельно друг другу. При вальгусной деформации коленного сустава они искривлены – с наружной стороны появляется открытый угол в области колена между голенью и бедром.

Деформация может затронуть одно или два колена. При двухстороннем искривлении ноги своей формой напоминают букву «Х». Варусная деформация коленных суставов искривляет кости в противоположную сторону и форма ног напоминает букву «О». При данной патологии сустав колена развивается неравномерно: суставная щель уменьшается с внутренней стороны и расширяется с наружной. Затем изменения затрагивают связки: наружные растягиваются, а внутренние атрофируются.

Каждый вид искривления является сложной патологией, требующей комплексного лечения. Если ее не лечить, довольно высок риск формирования чрезмерной подвижности колена, привычных вывихов, тяжелых контрактур, анкилозов и патологий позвоночника.

Вальгусная и варусная деформация у взрослых

Она является приобретенной патологией и чаще всего появляются при деформирующем артрозе. При этом хрящевая ткань сочленения подвергается разрушению и необратимым изменениям, приводящим к потере подвижности колена. Также деформация может стать следствием травм и воспалительно-дегенеративных заболеваний, вызвавших изменения структуры костей, мышц и сухожилий:

• сложный перелом со смещением;
• разрыв связок;
• привычный вывих колена;
• иммунные и эндокринные заболевания;
• артрит и артроз.

У взрослых лечение деформированного коленного сустава неразрывно связано с основной причиной и носит симптоматический характер. Терапия включает следующие пункты:

1. обезболивающие препараты;
2. НПВС — нестероидные противовоспалительные средства;
3. глюкокортикостероиды;
4. сосудорегулирующие препараты и венотоники;
5. хондропротекторы;
6. ЛФК;
7. физиотерапевтическое лечение;
8. массаж.

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевого синдрома, восстановление хрящей, улучшение обмена веществ и питания тканей, сохранение подвижности сочленения.

[1]

Вальгусная и варусная деформация у детей

Проявляющаяся к 10-18 месяцам приобретенная варусная или вальгусная деформация коленных суставов у детей связана с отклонениями в формировании опорно-двигательной системы ребенка. Как правило, деформация диагностируется у ослабленных детей, имеющих мышечную гипотонию. Она появляется в результате нагрузки на ноги на фоне слабого мышечно-связочного аппарата. Причиной такого отклонения может быть недоношенность ребенка, внутриутробная гипотрофия, врожденная слабость соединительной ткани, общая слабость организма, перенесенный рахит.

Причиной вторичной патологии, вызвавшей аномалии в формировании коленного сустава, выступают нейромышечные заболевания: полинейропатии, ДЦП, миодистрофии, полиомиелит. Деформация сочленения не только вызывает искривление ног, но и крайне пагубно сказывается на всем организме.

Довольно часто страдают стопы и тазобедренные сочленения, с возрастом развиваются плоскостопие и коксартроз.

Лечение вальгусной и варусной деформации у детей включает:

• ограничение нагрузок;
• ношение ортопедической обуви;
• использование ортезов и туторов;
• массаж;
• физиопроцедуры, наиболее часто — парафиновые обертывания;
• занятия лечебной физкультурой.

Заключение

Имеющий сложное строение коленный сустав несет большую нагрузку и выполняет множество функций. Он является непосредственным участником хождения и влияет на качество жизни. Внимательное отношение к своему организму и забота о здоровье всех его составляющих элементов позволит избежать боли в коленях и надолго сохранить активный образ жизни.

Источники

1. 
   Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2014. — 160 c.
2. 
   Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2014. — 160 c.
3. 
   Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.
4. Применение аппарата внешней фиксации при патологии позвоночника / В. И. Шевцов и др. — М. : Медицина, 2013. — 112 c.