Тазобедренные коленного сустава

Что делать если болят и ноют колени и тазобедренные суставы

Любая боль — это сигнал о том, что организму плохо. Если болят колени и тазобедренные суставы, нужно пройти обследование и выявить причину. Чем раньше начнется лечение, тем меньше рисков получить инвалидность.

Причины проявления суставных болей

Разрушение коленных и тазобедренных суставов развивается из-за многих факторов. Из-за плохого кровообращения ткани суставов не получают нужное количество питательных веществ, поэтому нарушается их функционирование и замедляется регенерация. Скопление токсинов и активация ферментов приводят к разрушению хрящей.

Причины суставных болей:

[1]

1. Постоянные перегрузки из-за активной деятельности.
2. Избыточный вес создает лишнюю нагрузку на суставные элементы. Кроме того, замедление обменных процессов приводит к дегенеративным изменениям.
3. Гормональные сбои.
4. Частые травмы: переломы, ушибы и вывихи.
5. Воспалительный процесс, вызванный инфекцией.
6. Патологическое строение позвоночника, ног, колен.
7. Дисплазия тазобедренного сустава.
8. Наследственные нарушения: слабые связки и мышцы, повышенная хрупкость костей, патологии кровеносной системы.
9. Возрастные изменения.

В группу риска входят спортсмены, танцоры, полные люди.

Как развиваются симптомы

Суставные заболевания прогрессируют постепенно, практически по одному сценарию.

Появляются боли в тазобедренном суставе, отдающие в колено. Это происходит при повышенных нагрузках, длительных пеших прогулках, ходьбе по лестнице с тяжелыми сумками, беге. Непродолжительный отдых улучшает самочувствие, в состоянии покоя ничего не болит. Форма сустава остается естественной, двигательная функция не нарушается.

Постепенно болевые ощущения начинают отдавать в пах, бедра и опускаются до колена. Дискомфорт проявляется при обычной нагрузке, в состоянии покоя проходит. После долгой ходьбы появляется легкая хромота. Нарушаются вращательные движения ног: конечность западает внутрь и отводится в сторону. Снижается тонус и сила бедренных, ягодичных мышц.

В запущенной стадии боль мучает даже ночью. Отмечается выраженная хромота. Патологические процессы угрожают атрофией ягодичных и бедренных мышц, укорачиванию больной конечности. На этом этапе полное выздоровление невозможно.

При своевременном обращении к врачу необратимых последствий можно избежать. Не ждите улучшений, пройдите обследование.

Диагностика суставных заболеваний

Когда болят колени и тазобедренные суставы, причину зачастую можно выяснить только при комплексной диагностике.

1. Анализы крови определяют признаки воспалительного процесса и нарушения работы внутренних органов.
2. Рентген, КТ, МРТ определяют структуру коленного сустава.
3. Остеосцинтиграфия – выявляет аномалии кости и сустава. Для проведения процедуры используют специальные радионуклиды.
4. Ультразвуковое исследование определяет изменение суставов.
5. Денситометрия определяет плотность и прочность костной ткани.

Обследование дает полное представление о состоянии суставов и позволяет начать терапию.

Методы лечения

Лечение суставных заболеваний бывает медикаментозным и хирургическим. Операция требуется, если другие методы не помогли.

Для начала проводят комплексное консервативное лечение:

1. Медикаментозная терапия.
2. Мануальная терапия. Задача – восстановление подвижности колена, устранение болевого синдрома.
3. Лечебный массаж.
4. ЛФК.

Каждый метод терапии должен контролироваться специалистом. Самостоятельно назначать себе лечение нельзя.

Народное лечение

При суставных заболеваниях помогают народные средства:

1. Капустные листья снимают боль. Перед сном несколько листьев приложите к ноге, смазанной натуральным медом. Сверху уложите полиэтиленовую пленку и теплую ткань. Утром снимите компресс. Повторяйте, пока боль не перестанет беспокоить.
2. Если ноют колени и тазобедренный сустав, поможет медово-репная мазь. Возьмите репу и мед в одинаковом соотношении. Репу измельчите мясорубкой, добавьте мед, 50 мл водки или спирта, перемешайте. Втирайте в больное колено, пока не почувствуете улучшение.

Народное лечение проводите после консультации с врачом.

Боли в колене после операции на тазобедренном суставе: причины и факторы риска

Факторы риска

В ходе операции по замене пораженного тазобедренного сустава эндопротезом врачи выполняют все возможное, чтобы не вызвать осложнений. Меры принимают заранее: подбирают протез нужного размера, формы, модели, материала, который наилучшим образом подойдет конкретному пациенту. Разрабатывают план операции: где будут сделаны разрезы и распилы кости, чтобы вставить протез, как его закрепить в вертлужной ямке, соединить с основанием головки сустава.

[3]

Важны не только медицинские составляющие операции, но и анатомические. Надо сохранить оси движений ноги, оси нагрузки веса человека на коленные суставы. Однако все до миллиметра учесть сложно, поэтому случаются ситуации, когда после эндопротезирования тазобедренного сустава болит колено.

Осложнения случаются у разных пациентов – молодых и пожилых, со сложными травмами, или с костной дисплазией бедер. Влияет и недостаточно высокое качество протеза. Если операция предполагает глубокий и большой разрез мягких тканей до самой кости, к протезам предъявляются самые высокие требования по их прочности и совместимости с тканями человека.

• пациенты пенсионного возраста;
• соматические болезни в стадии ремиссии;
• ранее переносимые операции на бедренных сочленениях;
• острые травмы проксимальной части бедренных костей.

Надо тщательно соблюдать предписания врача в отношении постельного и двигательного режимов, но не у всех хватает на это терпения. Хочется быстрее начать двигаться, быстрее выздороветь. Однако ткани заживают не менее месяца, подниматься можно только тогда, когда разрешит врач.

Причины боли в колене

Боль в колене после эндопротезирования тазобедренного сустава связана с анатомическим строением конечности. Если в ходе операции произошло смещение оси движений и нагрузки на колено хотя бы на долю миллиметра, организм отреагирует болевым сигналом.

Длительная болезнь бедренного сочленения, предшествующая серьезному оперативному вмешательству, патология врожденного или приобретенного генезиса вырабатывает стереотип движений, приспосабливающий оба сустава – больной бедренный и здоровый коленный – к выполнению опорно-двигательных функций ходьбы, перенесения нагрузки веса.

После операции кардинально меняется характер функциональных действий, постепенно должны сформироваться новые анатомические параметры:

• ретракция мышц;
• сколиотические изменения;
• постановка поясничного лордоза;
• установка таза после его перекоса;
• ротационные деформации оперированной ноги по отношению к здоровой;
• установление функций сгибательно-приводящей контрактуры.

Если к операции привела деструкция тканей, здоровый искусственный сустав должен привыкнуть выполнять возложенные на него функции, соразмерять двигательные оси.

После операции тазобедренного сустава колено болит, так как протез еще не прижился на новом месте, а коленное сочленение уже ощущает присутствие инородного тела.

Какие боли считаются нормальными

Болезненные ощущения после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава наблюдаются непосредственно по выходу из наркоза. На этот случай у врачей есть мощные анальгетики, помогающие пациентам пережить сложный период. В первые две недели болезненный синдром – естественный ответ организма на хирургическое вмешательство.

[2]

Пока заживает рана, приходят в норму мышечные структуры, пока кости «сживаются» с эндопротезом, чтобы стать единым двигательным звеном, пациент испытывает дискомфорт. Для облегчения состояния ему назначают сильные обезболивающие средства, помогающие легче перенести боли, начать лечебно-реабилитационные мероприятия.

На фоне первых упражнений ЛФК появляются боли в коленном сочленении оперированной ноги, это не отклонение. Здесь играет роль невропатический синдром, требующий согласования между деятельностью нервных волокон и окончаний, для совершения слаженных движений ногами.

Что есть норма, а что – отклонение от процесса выздоровления, решает хирург. Пациент должен сообщать ему обо всех признаках и проявлениях дискомфорта.

Тазобедренный и коленный суставы взрослого человека

Тазобедренный и коленный суставы взрослого человека.

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав включает вертлужную впадину, которая на 40% образована седалищной костью, на 38% — подвздошной костью и на 22% — лобковой костью. Вертлужная впадина по отношению к фронтальной плоскости находится под углом 15°, к горизонтальной плоскости — под углом 45°. В центре вертлужной впадины расположена ацетабулярная ямка, которая содержит жировую подушку. В подавляющем большинстве случаев головка бедра имеет неправильную форму. Головка соединяется с шейкой бедренной кости, которая, в свою очередь, соединяется с диафизом бедра и образует шеечно-диафизарный угол (ШДУ), величина которого у взрослого колеблется от 106° до 155°, составляя в среднем 125°. В горизонтальной плоскости ось шейки образует с плоскостью мыщелков бедренной кости угол антеверсии бедра, величина которого у взрослого колеблется от 10° до 15°.

Суставная капсула прикрепляется к костям таза по периметру вертлужной впадины. Капсула крепится к бедренной кости спереди вдоль межвертельной линии, сзади — с отступлением от межвертельного гребня. В полости сустава находится хрящевая губа. Снаружи на суставной капсуле находятся подвздошно-бедренная, лобково-бедренная и седалищно-бедренная связки.

У взрослого в тазобедренном суставе имеется следующая амплитуда движений: в сагиттальной плоскости 125°, из которых сгибание составляет 70°, разгибание — 55°; во фронтальной плоскости 90°, из которых отведение составляет 50°, приведение — 40°; в горизонтальной плоскости ротация 70°, из которых наружная ротация составляет 40°, внутренняя — 30°. Средняя амплитуда движений в ходьбе составляет 34 ± 6°.

Коленный и пателлофеморальный суставы

Коленный сустав образован мыщелками бедренной кости и мыщелками большеберцовой кости, которые покрыты суставным хрящом. Кости соединены между собой капсулой сустава, боковыми коллатеральными связками (БКС) и крестообразными связками (КС). Спереди от коленного сустава расположен надколенник, который проксимально соединен с сухожилием четырехглавой мышцы, а дистально — со связкой надколенника. По внутренней поверхности сустава находится болыпеберцовая БКС, состоящая из поверхностного слоя и глубокого слоя,- который является относительно мощным. Поверх связки находятся сухожилие полуперепончатой-мышцы и сухожильное растяжение надколенника. Позади сустава идут косая и подколенная связки и полусухожильная мышца. По наружной поверхности сустава находится малоберцовая БКС. Сзади от нее расположены дугообразная связка и сухожилие подколенной мышцы. Поверх них находится сухожилие двуглавой мышцы, сухожильное растяжение надколенника и илиотибиальный тракт.

Между суставными концами находятся медиальный и латеральный мениски. Они прикреплены к большеберцовой кости. При сгибании колена мениски смещаются назад.

Надколенник вместе с мыщелками бедренной кости образует пателло-феморальное сочленение. Суставная поверхность надколенника разделена гребешком на медиальную и латеральную фасетки. В горизонтальной плоскости гребешок надколенника располагается в проекции межмыщелковой ямки, что обеспечивает конгруэнтность пателло-феморального сочленения. Угол межмыщелковой ямки в горизонтальной плоскости составляет 135-155°. Надколенник по бокам соединен с медиальным и латеральным ретинакулами. Медиальный ретинакулум покрывает медиальную пателлофеморальную, пателло-менисковую и пателлотибиальную связки, которые представляют собой утолщение капсулы сустава. Латеральный ретинакулум, являющийся более мощным, чем медиальный, состоит из тонкого поверхностного и толстого глубокого слоев. В состав глубокого слоя входят латеральная пателлофеморальная связка и илиопателлярный пучок. Илиопателлярный пучок является продолжением илиотибиального пучка, который идет от илиотибиального тракта, берущего начало от ягодичных мышц и тензора широкой фасции бедра.

К надколеннику крепится четырехглавая мышца, которая состоит из четырех отдельных порций или частей.

1. Прямая мышца идет от передне-нижней ости крыла подвздошной кости.
2. Внутренняя, или медиальная, часть идет от шероховатой линии бедренной кости. Нижняя часть мышцы сплетается с волокнами большой приводящей мышцы, которая идет от аддукторного бугорка бедренной кости и образует косую медиальную порцию четырехглавой мышцы. Она отдает волокна к медиальному ретинакулуму надколенника.
3. Наружная, или латеральная, порция отдает волокна к латеральному ретинакулуму.
4. Средняя порция идет от межвертельной линии бедренной кости.

Все четыре мышцы объединены в одно сухожилие, которое крепится к верхнему полюсу надколенника.

В каждой из частей четырехглавой мышцы мышечные волокна расположены под разными углами к диафизу бедра. Волокна идут в латеральной порции под углом 43-45°, в медиальной порции — под углом 40-45°, а в медиальной косой порции — под углом 63°. Угол наклона волокон в медиальной косой порции превышает угол наклона волокон в медиальной порции в 3-4 раза.

Положение четырехглавой мышцы во фронтальной плоскости определяют с помощью угла Q, который у взрослых составляет 15°.

В коленном суставе в сагиттальной плоскости совершается разгибание и сгибание. Разгибание и стабилизацию голени в коленном суставе осуществляет четырехглавая мышца. Она вместе со -своим сухожилием, связкой надколенника и обоими ретинакулумами объединена в разгибательный механизм колена. Сгибание коленного сустава пррисходит в результате тяги задней группы мышц бедра, куда входят двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мыщцы. Это антагонисты четырехглавой мышцы. Совместная работа обеих групп мышц обеспечивает динамическую стабильность коленного сустава. Во время разгибания голени происходит увеличение момента четырехглавой мышцы. При разгибании, близком к рол ному, разгибательный момент достигает своего максимума, что вызывает смещение голени вперед относительно бедра. Разгибательному моменту противостоит сгибательный момент. Благодаря равновесию сил сустав сохраняет конгруэнтность.

Движение в коленном суставе осуществляется в трех плоскостях. В сагиттальной плоскости амплитуда сгибания-разгибания составляет 0-140°. Во фронтальной плоскости при полном разгибании отведение и приведение отсутствуют. Они появляются начиная с угла 30° В горизонтальной плоскости при полном разгибании ротация отсутствует. Она появляется по мере сгибания и достигает максимума при угле 90°.

При ходьбе в коленном суставе происходят следующие движения: в период переноса вначале имеет место сгибание а затем разгибание, благодаря чему осуществляется вынос голени вперед, а в период опоры — сначала сгибание, а затем разгибание. Средняя амплитуда движений в коленом суставе при ходьбе у взрослого составляет 70°. Во время сгибания в колеином суставе вначале происходит качение, а затем скольжение суставной поверхности мыщелков бедра. В суставе возникают мгновенные центры ротации (МЦВ), которые следуют друг за другом и образуют изогнутую траекторию, расположенную в области мыщелков бедра. Сгибание и разгибание голени ограничены благодаря натяжению крестообразных связок.

Надколенник фиксируется на передней поверхности коленного сустава с помощью статических и динамических стабилизаторов. К статическим стабилизаторам относятся мыщелки бедра, гребешок надколенника, капсула, связки и ретинакулумы, К динамическим стабилизаторам относится четырехглавая мышца, которая крепится к верхнему полюсу надколенника и отдает волокна к ретинакулумам, прикрепленным к боковым поверхностям надколенника. Статические и динамические стабилизаторы удерживают надколенник в трех плоскостях. Во фронтальной плоскости надколенник сохраняет свое положение благодаря тяге четырехглавой мышцы, ретинакулумов и связок, которые продуцируют четыре основные силы:

1. латеральная — латеральный ретинакулум, латеральная порция четырехглавой мышцы, илиотибиальный тракт, которые тянут надколенник наружу;
2. медиальная — Медиальный ретинакулум, медиальная порция, внутренняя косая порция четырехглавой мышцы, которые осуществляют тракцию надколенника вовнутрь;
3. краниальная — четырехглавая мышца, особенно ее прямая порция, которая осуществляет тракцию надколенника вверх;
4. каудальная — связка надколенника, соединяющая его с большеберцовой костью.

Стабильность надколенника в сагиттальной плоскости достигается за счет расположения между двумя противоположно направленными силами — тяги четырехглавой мышцы кверху и тяги связки надколенника книзу. В результате сложения двух этих сил в сагиттальной плоскости образуется результирующая компрессионная сила. Она направлена спереди назад, благодаря чему прижимает надколенник к передней поверхности мыщелков бедра. Эта сила играет наибольшую роль.в стабилизации коленной чашки. В горизонтальной плоскости выступающий гребешок на внутренней поверхности надколенника, который приходится между двумя выступающими мыщелками бедренной кости, удерживает надколенник от смещения.

Из всех факторов многоплоскостной стабилизации выделяют пассивный и активный стабилизаторы, сочетанное действие которых имеет патогенетическое значение для удержания коленной чашки. Это комбинация наружного мыщелка бедренной кости и тяги медиальной порции четырехглавой мышцы. Полная стабильность существует в условиях действия обоих стабилизаторов. При недостаточности одного из стабилизаторов надколенник теряет устойчивость. Одновременное уменьшение размеров наружного мыщелка и слабость медиальной порции мышцы приводят к вывиху коленной чашки.

Строение тазобедренного сустава человека

У человека одним из самых крупных является тазобедренный сустав. На него возлагаются большие нагрузки на протяжении всей жизни, нормальное движение тела невозможно без его правильного функционирования, по форме напоминающего орех. По сравнению с плечевым суставом строение тазобедренного более глубокое, поэтому он считается прочным. Но во время движений его свобода ограничена.

Анатомия тазобедренного сустава

В формировании сустава участвуют всего две кости, поэтому он считается синовиальным и простым. Бедренная кость на конце имеет головку, а подвздошная – впадину. Вертлужная впадина вмещает в себя 2/3 шарообразной головки бедренной кости. Шаровидные поверхности впадины и головки позволяют им совершать определенный объем движений по отношению друг к другу. Также анатомическое строение предусматривает покрытие сочленяющихся костей слоем хрящевой ткани, способствующей движениям.

Объем движений напрямую зависит от размеров частей сустава, которые влияют на походку человека:

• угла шейки бедра;
• величины крыльев подвздошной кости;
• формы большого вертела.

Также тазобедренный сустав снабжается кровью благодаря крупным венам и артериям, по лимфатическим сосудам происходит приток и отток лимфы в тазу.

Хрящевая ткань

Головка бедренной кости и вертлужная впадина покрыты суставным хрящом, – прочным, гладким и упругим по структуре. С его помощью они могут скользить между собой и брать на себя нагрузку во время движений. Благодаря особой физиологии хрящевая ткань одновременно:

• упругая;
• жесткая;
• податливая.

Работа суставного хряща напоминает губку, когда он сжимается во время движений, то из него выделяется жидкость. Когда давление на тазобедренный сустав отсутствует – жидкость через поры возвращается назад в хрящевую ткань. Жидкость составляет 70% от массы хряща, ее предназначение — смазывание и защита поверхности сочленяющихся костей.

Суставная капсула

К тазовой кости фиброзная сумка крепится по кругу, вдоль вертлужной впадины, при этом вертлужная губа остается в полости сустава. Тазобедренный сустав находится внутри этой прочной сумки. Спереди капсула крепится к бедренной кости, а сзади к тазовой с помощью суставной губы.

Анатомически сустав укреплен несколькими прочными связками, располагающимися внутри капсулы, а также на ее поверхности:

• подвздошно-бедренной;
• седалищно-бедренной;
• лобково-бедренной;
• головки;
• круговой зоны.

1. Подвздошно-бедренная считается самой прочной связкой, потому что может достигать толщины 10 мм. С ее помощью тормозятся повороты бедра внутрь и его разгибание, туловище человека держится в вертикальном положении.
2. Лобково-бедренная представляет собой небольшой пучок волокон, который способен тормозить отведение бедра, особенно когда тазобедренный сустав разогнут.
3. Седалищно-бедренная находится на седалищной кости. Одни волокна связки, направляющейся вверх, вплетаются в капсулу, другие крепятся к вертелу кости бедра. Связка сдерживает движение ноги в области бедра внутрь.
4. Связка головки бедренной кости представляет собой соединительную ткань, пронизанную кровеносными сосудами, питающими мозг головки. Она обеспечивает прочное соединение сочленяющихся костей во время движения.
5. Связка круговой зоны находится в суставной капсуле. Она покрывает шейку бедра, из нее состоит основа капсулы. Крепится к нижней части подвздошной кости, расположенной спереди.

Мышечные ткани

Благодаря мышцам обеспечивается нормальное функционирование всех суставов организма человека, потому что они берут на себя большую часть нагрузки во время движений, обеспечивая правильную координацию. Тазобедренный сустав поддерживается ягодичными и бедренными мышцами, выполняющими роль амортизаторов. Также эти мышцы пронизаны кровеносными сосудами, через которые прокачивается большой объем крови, доставляющий питательные вещества и кислород.

Эмбриональное развитие и врожденные патологии

Структура тазобедренного сустава начинает развиваться у ребенка в утробе матери на 6 неделе беременности. Внутриутробный период, а также первый год жизни является самым важным для правильного развития сустава. У новорожденных тазобедренные суставы считаются незрелыми. Некоторые части тазобедренного сустава у новорожденных частично состоят из хрящевой ткани.

Вертлужная впадина неглубокая, поэтому в нее вмещается только 1/3 головки. Также она овальной, а не круглой формы. Все связки у грудничков еще слабые, поэтому сустав нестабилен. Впоследствии в течение года он стабилизируется, кости наполняются кальцием, связки и мышцы укрепляются.

Нередко у новорожденных наблюдается вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава, что диагностируется сразу после рождения ребенка по симметрии складочек под ягодицами. Уточнить диагноз у грудничков до 3 месяцев можно только с помощью УЗИ, а затем врожденные дефекты показывает рентген. В качестве консервативного лечения применяется курс массажей, лечебная гимнастика, широкое пеленание.

Артроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, степени

Остеоартроз тазобедренного сустава — это прогрессирующее дистрофическо-дегенеративное заболевание. Чаще всего оно развивается в пожилом возрасте, при возникновении провоцирующих факторов — инфекционных, невоспалительных заболеваний сустава, травм, генетической расположенности, искривлением позвоночника.

Коксартроз — другое название артроза тазобедренного сустава, лечение которого очень сложное, длительное, сначала консервативное, затем хирургическое. Основным симптомом болезни являются болевые ощущения, ограничение движения, при поздних стадиях происходит укорочение больной конечности, атрофия бедренных мышц.

Однако с недавнего времени термин артроз упразднен и теперь заболевание именуется остеоартрит суставов. Ранее артроз считался не воспалительным процессом, но сейчас в артрозе тоже признано воспаление. Как и во всей теории старения — интерелейкины выделяются разными структурами хряща и запускают воспаление, результатом чего становится его дегенерация, то есть тресканье и распад. И поэтому артроза теперь нет, есть только остеоартрит.

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается.

Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания:

• Болезнь Пертеса — нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости и в целом сустава, развивается в детстве, чаще у мальчиков
• Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава
• Травмы — перелом шейки бедра, вывихи, переломы таза
• Некроз головки бедра
• Воспалительные, инфекционный процессы — ревматоидный артрит, гнойный артрит (читайте причины боли в тазобедренном суставе).

Поскольку заболевание развивается медленно, может быть как односторонним, так и двусторонним. Факторы, которые способствуют возникновению артроза:

• Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника — сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр., плоскостопие, артроз коленного сустава (см. симптомы артроза коленного сустава).
• Гормональные изменения в организме, нарушения кровообращения
• Чрезмерная нагрузка на суставы — спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес
• Малоподвижный образ жизни в комплексе с ожирением
• Возраст — в пожилом и старческом возрасте риск развития артроза значительно возрастает

Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения.

К примеру, если на снимках изменения касаются проксимального отдела бедра, то это следствие болезни Пертеса, если увеличивается шеечно-диафизарный угол и заметно уплощение вертлужной впадины — это дисплазия тазобедренного сустава. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков.

Симптомы 1 2 3 степени артроза тазобедренного сустава

Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие:

• Самым главным и постоянным является сильная, постоянная боль в паху, в бедре, в коленном суставе, иногда иррадиирующие боли в ногу, в паховую область
• Скованность движений, ограничение подвижности сустава
• Ограничение отведения пораженной ноги в сторону
• В тяжелых случаях хромота, нарушение походки, укорочение ноги, атрофия бедренных мышц

1 степень артроза тазобедренного сустава:

На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено. Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются.

2 степень артроза:

При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.

3 степень артроза тазобедренного сустава:

При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель.

Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Чтобы избежать оперативного вмешательства, очень важно своевременно установить правильный диагноз, дифференцировать артроз от прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата — реактивного артрита, вертельного бурсита и пр. При 1 и 2 степени артроза лечение следует производить комплексно, консервативными, медикаментозными средствами, с помощью мануальной терапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики, но только под контролем квалифицированного ортопеда.

• Неделя первая — простой парацетомол.
• Если нет эффекта, тогда НПВС (лучше диклофенак или кеторол в небольшой дозе) под прикрытием блокаторов протонной помпы (но не омепразола, поскольку он усиливает разрушение кости при длительном приеме).
• Плюс на любом этапе хондропротекторы.

Комбинация всех лечебных мероприятий должна решить сразу несколько задач:

Сократить боль

Для этого сегодня существует огромный выбор различных НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые хоть и снимают болевые ощущения, но не влияют на развитие заболевания, они не могут остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Они обладают рядом серьезных побочных эффектов, длительный прием которых также недопустим и по причине того, что эти средства влияют на синтез протеогликанов, способствуя обезвоживанию хрящевой ткани, что только усугубляет состояние. Конечно, терпеть боль недопустимо, но и использовать обезболивающие средства следует с осторожностью, под контролем врача, только в периоды обострения болезни.

К НПВС относят: Целебрекс, Аркоксия, Тексамен, Найз, Нимулид, Нимика, Налгезин, Мовалис, Мелоксикам Артрозан, Кетанов, Кеторолак, Кетарол, Артрозилен, Кетонал, Быструмкапс, Флексен, Бурана, Ибупрофен, Фаспик, Нурофен, Вольтарен, Диклофенак, Ортофен, Диклак. (см. полный список, побочные действия и противопоказания всех НПВС в нашей статье уколы от боли в спине).

Такие местные средства для лечения деформирующего артроза, как согревающие мази не являются препаратами выраженного терапевтического эффекта, но они уменьшают боль, действуя как отвлекающие средства и частично снимают спазм мышц, к таким средствам относят — Гевкамен, Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем.

Обеспечить лучшее питание для хрящевой ткани и активизировать кровообращение

Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат являются важными лекарственными препаратами, способными улучшить состояние хрящевой ткани, но только на ранних стадиях заболевания. Полное описание этих лекарств в таблетках, инъекциях, кремах, со средними ценами и курсами лечения в статье артроз коленного сустава. Чтобы улучшить кровообращение, сократить спазм мелких сосудов обычно рекомендуются сосудорасширяющие препараты — Стугерон (100 руб), Циннаризин (20 руб), Агапурин (150-200 руб), Трентал (160 -1000 руб), Вазонид Ретард (300 руб), Пентоксифиллин (60 руб), Ксантинол никотинат (170-200 руб).

Только по строгим показаниям могут назначаться миорелаксанты — средства, способствующие расслаблению мышц, такие как Тизанидин — Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, а также Толперизон — Мидокалм. Их использование может оказывать и положительное действие, и отрицательное, расслабление мышц с одной стороны уменьшает боль, улучшает кровообращение, но с другой спазм и напряжение мышц — есть защитная реакция организма и снимая ее можно только ускорить разрушение тканей сустава.

Внутрисуставные инъекции

Инъекции гормональными препаратами проводят только при синовите то есть накоплении жидкости в полости сустава. Один раз, и не чаще 3 раз в год (Кенолог, Метипред, Гидрокартизон). Гормональные средства снимают боль и воспаление, но обладают выраженным иммунодепрессивным действием, и их применение не всегда оправдано. Более целесообразно производить инъекции в бедро хондропротекторами — Цель Т, Хондролон, Алфлутоп по 5-15 процедур 2-3 раза в год. Также показаны внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты — Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, это искусственная смазка для суставов.

Физиотерапевтическое лечение

Мнение врачей по эффективности этих процедур разделяется на сторонников и противников, одни считают их проведение оправданным, другие бессмысленным. Возможно лазеролечение, магнитолазерная терапия и имеет смысл при артрозе тазобедренного сустава, остальные процедуры многие врачи не находят необходимыми для терапии этого заболевания, поскольку тазобедренный сустав является суставом глубокого залегания и многие такие процедуры просто не в состоянии достичь цели и являются напрасной тратой времени, сил и возможно средств для пациента.

Профессиональный массаж, вытяжение тазобедренного сустава (аппаратная тракция), мануальная терапия, лечебная физкультура

Все эти лечебные мероприятия весьма полезны в комплексной терапии заболевания, они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, увеличивают его подвижность и при грамотном сочетании с медикаментозным лечением могут способствовать увеличению расстояния от головки до впадины и уменьшению давления на головку бедренной кости. Особенно это касается лечебной физкультуры, без ее грамотного подбора и регулярного выполнения вне обострений невозможно добиться реального улучшения состояния пациента.

Если пациент страдает избыточным весом, то, конечно, диета может способствовать снижению нагрузки на больной сустав, но самостоятельного терапевтического действия она не имеет. Также врачи рекомендуют использовать трости или костыли в зависимости от степени нарушения функции сустава.

При артрозе 3 степени врачи всегда настаивают на оперативном вмешательстве, поскольку разрушенный сустав восстановить можно только с помощью его замены на эндопротез. По показаниям применяться двухполюсный протез, который заменяет и головку и впадину, или однополюсный, который меняет только головку бедра без вертлужной впадины.

Такие операции на сегодняшний день производятся достаточно часто, только после тщательного обследования, в плановом порядке под общим наркозом. Они обеспечивают полное восстановление функций бедра при грамотном и тщательном выполнении всех послеоперационных мероприятий — противомикробной антибиотикотерапией и реабилитационным периодом около полугода. Такие протезы для тазобедренного сустава служат до 20 лет, по истечении которых требуется их замена.

Коксартроз: болезнь коленного сустава или тазобедренного?

Коксартроз – это разновидность артроза, охватывающая исключительно тазобедренные суставы. Но можно из уст пациентов услышать странный диагноз коксартроз коленного сустава. На основании чего заболевание тазобедренных суставов связывается с коленями. Попытаемся разобраться в этой путанице и найти способ, как облегчить состояние больного.

Общая характеристика заболевания

При коксартрозе происходит дегенеративный процесс, который затрагивает хрящевую ткань, покрывающую вертлужную впадину подвздошной кости, а также верхнюю суставную часть бедренной кости. Именно этими суставными элементами и образуется тазобедренное сочленение. Поэтому, когда медики ставят диагноз

коксартроз, имеется в виду именно разрушение хрящей в тазобедренном суставе.

Проблема развивается на фоне загустения и изменения характеристик синовиальной жидкости. Питание хрящевой ткани нарушается – ей не хватает питательных и строительных элементов. Недостаток смазки приводит к чрезмерному трению поверхности костей. Это приводит к растрескиванию тканей, появлению трещин и шероховатостей. Постепенно гиалиновый хрящ изнашивается, щель между костными поверхностями становится меньшей. В таком положении любая нагрузка провоцирует деформацию хряща.

Как проявляется коксартроз?

Именно в симптоматике заболевания коксартроз коленного сустава кроется путаница с диагностикой. Это связано с появлением болей в абсолютно здоровых коленных суставах. Такие ощущения связаны с наличием общих мышц и сухожилий у тазобедренных и коленных суставов. Интересно, что боль в колене может настолько яркой, что медики начинают лечение с коленей, не проводя диагностики тазобедренных суставов.

1. Постоянную боль в суставах, которая иррадиирует в колени, бедро, пах. Проявляется и в покое, и при движениях.
2. Тупоподвижность в суставе, что проявляется скованностью, а позже и хромотой.
3. Укорочение конечности.
4. Атрофирование бедренных мышц по причине отсутствия адекватных нагрузок.

Как видно, один из основных симптомов коксартроза – боль в коленном суставе. Очевидно, что для пациентов болезнь ассоциируется именно с этим суставом.

Как развитие болезни влияет на состояние коленей?

Всего выделяется 3 степени развития заболевания, каждая из которых отличается своими признаками и

1. При 1 степени пациентом ощущается слабая боль , которая сконцентрирована в бедре и коленном суставе. Функции нижних конечностей полностью сохранены. Пациента не сильно тревожат такие симптомы и лечение не начинается.
2. Заболевание сустава 2 степени проявляется усилением боли , которая беспокоит даже в покое. Боль иррадиирущая, охватывающая и колено, пах, бедро. Характерно появление хромоты, когда пациент вынужден долго находиться на ногах. Непосредственно в тазобедренном суставе ограничивается подвижность.
3. При 3 степени симптоматика настолько выражена , что беспокоит пациента даже во время ночного отдыха. Для ходьбы больному требуется опора. Функциональность конечности при 3 степени болезни резко ограничивается. Сама конечность ограничивается. При ходьбе туловище наклонено вперед. Такие признаки 3 степени коксартроза приводят к неправильному распределению нагрузок и присоединению сопутствующих заболеваний, затрагивающих позвоночник и другие суставы, в том числе и коленные.

Чаще всего болезнь поражает женщин. Под воздействием ношения тяжестей, неправильного распределения нагрузок, хождения на каблуках, лишнего веса достичь 3 степени патологии не так и сложно.

Видео — Упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава

Как лечить коксартроз?

При коксартрозе для коленного сустава лечение не требуется. Все мероприятия направлены на восстановление тазобедренного сустава. Причем стратегия терапии выбирается исходя из степени разрушения хряща. Так, при первой и второй стадии достаточно консервативной терапии. Когда же диагностирована 3 степень патологии, не избежать оперативного вмешательства с частичной или полной заменой сустава или проведения артродеза.

Медикаментозный этап лечения

При обострении коксартроза терапия направлена на уменьшение болей и воспалительных реакций. Медики обычно назначают пациентам при обострении:

1. Нестероидные препараты. Применяются уколы, реже таблетки Диклофенака, Мовалиса. Такие средства купируют боль и убирают воспаления достаточно быстро, но имеют ряд существенных противопоказаний. Пациентам с проблемами желудка строго противопоказано лечиться такими препаратами.
2. Сосудорасширяющие лекарства. Применяется Трентал, Цинарезин, чтобы улучшить кровоток в области патологии.
3. Миорелаксанты. Таблетки Сирдалут, Мидакалм прекрасно расслабляют мышцы, что помогает ослабить боль, но принимаются под строгим контролем медиком.
4. Кортикостероидные лекарства. Инъекция Гидрокотизона, Кеналога делается непосредственно в больной сустав. К такому лечению прибегают в крайних случаях, когда другие методы не дают результатов.

Для восстановления хряща лечебный процесс дополняется применением хондропротекторов. Препараты Дона, Структум, Румалон, Глюкозамин считаются самыми эффективными для лечения любого типа артроза. Главное, начать их применять, когда хрящ еще полностью не разрушен. Таблетки принимаются длительными курсами с периодическим повторением терапии.

Физиотерапевтическое лечение

Физиолечение прекрасно дополняет основной комплекс лечения. Обычно начинают дополнительное воздействие на тазобедренные суставы, когда сильное воспаление устранено.

1. Электрофореза. Электрическим полем высокой частоты воздействуют непосредственно на сустав.
2. Магнитотерапии. Магнитное поле способно проникать глубоко в ткани и достичь очагов скрытого воспаления.
3. Грязелечения. Лечебные грязи применяются не только в санатории. В аптеке можно приобрести смеси для домашних аппликаций.
4. Ванн. Водолечение прекрасно устраняет боли при любых суставных болезнях.

В комплексе пройти курс такого восстанавливающего для суставов лечения лучше в специализированном санатории, где имеются разработанные программы этого направления.

Дополнительные способы терапии и ограничения

Вылечить полностью коксартроз невозможно. Но остановить прогресс болезни и уменьшить частоту рецидивов вполне реально. Для этого пациент должен изменить свой образ жизни. Прежде всего, необходимо избавиться от табакокурения и употребления спиртного. Суставы чутко реагируют на токсины. Поэтому нередко фиксируется обострение именно после принятия алкоголя.

Важную роль играет и адекватная двигательная нагрузка. Ограничивать движения из-за болезни не стоит. Поэтому назначается ЛФК при коксартрозе сразу же, как купируется этап острого воспаления. Обычно упражнения при коксартрозе подбираются инструктором-реабилитологом. Нагрузки начинают с минимальных амплитуд и повторений, переходя к более сложным упражнениям.

Если нет возможности проконсультироваться с инструктором, который сможет правильно составить программу тренировок, больному рекомендуется суставная гимнастика, плавание в бассейне, занятия на тренажерах, пешие прогулки.

Физкультура помогает вернуть подвижность суставам, обогащает хрящевую ткань питательными и строительными веществами за счет уменьшения вязкости смазки и увеличения ее объема.

Лечебные упражнения при коксартрозе необходимо делать на регулярной основе. Длительные паузы без адекватных нагрузок неизбежно приводят к застойным процессам и прогрессу патологии.

Что касается питания, медики советуют пациентам уменьшить в рационе соль. Переизбыток этого элемента провоцирует отечности, что не лучшим образом отражается на состоянии суставов.

Главное в питании достигнуть баланса, чтобы избавиться от лишнего веса. Ведь именно избыток килограммов ложится дополнительной нагрузкой на тазобедренные суставы и ускоряет прогресс патологии.

Источники

1. 
   Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2007. — 208 c.
2. 
   Лукачер, Г. Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г. Я. Лукачер. — М. : Медицина, 1985. — 240 c.
3. 
   Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. — М. : Медицина, 2000. — 848 c.