Воспаления суставов дона восполняет

Препараты для лечения суставов

В последние десятилетия увеличилась заболеваемость опорно-двигательного аппарата среди населения многих стран мира. Артрозы и артриты поражают людей молодого возраста и имеют тенденцию к хроническому прогрессирующему течению. Остановить развитие болезни можно при своевременном обращении к врачу. В противном случае велик риск появления необратимых изменений, потери трудоспособности и снижения качества жизни.

Главную роль в лечении заболеваний суставов имеют лекарственные препараты, дозировка и длительность приема которых устанавливается специалистом после диагностического обследования и определения тяжести течения патологии.

Основной целью консервативной терапии является устранение болевых ощущений, снижение воспалительной реакции, восстановление нормального объема и амплитуды движений. Некоторые медикаменты воздействуют на симптомы заболевания, другие способны устранять его причину. Комплексный подход увеличивает эффективность лечения и способствует достижению стойких положительных результатов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС представляют собой препараты, которые оказывают жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное действие на организм. Они назначаются как симптоматическое лекарство от артроза суставов и артритов. Медикаменты этой группы снимают признаки воспаления при патологии опорно-двигательной системы любой природы и назначаются в острый период заболевания. Нестероидные средства имеют негормональное происхождение, но обладают выраженным болеутоляющим эффектом. Они делятся на две основные группы, которые отличаются избирательностью влияния на медиаторы воспаления.

Неселективные НПВС угнетают выработку ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что обуславливает появление побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Фермент циклооксигеназа участвует в синтезе медиаторов воспаления, называемых простагландинами. При этом ЦОГ-1 имеет защитные функции для слизистой желудка, а ЦОГ-2 выделяется при воспалении суставов. Угнетение выработки двух фракций фермента приводит к хорошему противовоспалительному действию и стойкому устранению боли. Однако часто вызывает побочные эффекты, связанные с формированием язв слизистой пищеварительного тракта и кровотечений. Поэтому препараты назначаются короткими курсами по 10-14 дней на фоне приема средств для защиты слизистой желудка, например, омепрозола.

• диклофенак (вольтарен, дикловит, ортофен, напроксен);
• ибупрофен (болинет, адвил, долгит, мотрин);
• индометацин (индобене, индоцид, мовимед, метиндол);
• кетопрофен (артрозилен, кетонал);
• лорноксикам (ксефокам);
• пироксикам (пирокам, толдин, эразон, пирокс).

Селективные НПВС относятся к лекарственным средствам нового поколения. Они блокируют синтез только ЦОГ-2, тем самым избирательно действуя на очаг воспаления в пораженном суставе. При этом они обладают несколько меньшим обезболивающим эффектом, но не вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника.

• аркоксиа;
• нимесулид (апонил, найз, кокстрал, нимфаст);
• мелоксикам (мелокс, артрозан, мовалис, лем);
• целекоксиб (ранселекс, флогоксиб).

Селективные препараты можно назначать в течение нескольких месяцев под контролем врача. Необходимо учитывать, что повторные курсы лечения НПВС ухудшают обменные процессы в хряще и должны с осторожностью применяться при артрозах суставов. Фармакологической промышленностью НПВС выпускаются в таблетках, инъекциях, ректальных свечах и мазях.

Гормональные средства

Для терапии артритов, которые сопровождаются воспалительной реакцией и болевым синдромом высокой степени интенсивности, применяют стероидные гормоны. Они назначаются в таблетках (преднизолон, гидрокортизон), внутрисуставных инъекциях и представляют собой вещества, синтезируемые корой надпочечников. Гормональная терапия обычно применяется в тех случаях, когда НПВС не оказывают необходимого клинического действия. Кроме того, препараты рекомендуют при появлении синовиита – воспаления околосуставных мягких тканей (связок, сухожилий, мышц). Для лечения болезней опорно-двигательного аппарата рекомендуют внутрисуставные инъекции:

Терапевтический курс составляет 1-3 инъекции, которые проводят с промежутками в 5-10 дней. Гормональную терапию назначают в острый период заболевания под строгим наблюдением лечащего врача. Введение стероидных препаратов внутрь сустава сопряжено с риском развития осложнений (инфицирование, блокировка сочленения, травмы мягкотканых структур) и требует высококвалифицированного подхода. Терапию рекомендуют при воспалении локтевого, тазобедренного, коленного сустава при возникновении стойких болей, не поддающихся купированию другими методами.

Хондропротекторы

Хондропротекотры назначают при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов – артрозах, которые сопровождаются разрушением внутрисуставного хряща. Препараты этой группы содержат два основных компонента, представленные хондроитин сульфатом и гликазамином. Они способствуют восстановлению нормальной структуры хрящевой ткани, блокируют работу ферментов, участвующих в воспалении, снижают интенсивность болевых ощущений.

Хондроитин сульфат является важным составляющим хряща, нормализует содержание в нем воды и обеспечивает эластичность. Гликазамин – это предшественник хонроитина. Он способствует нормальному синтезу синовиальной жидкости – смазки для плавного и безболезненного движения внутрисуставных участков костей. По мере старения тканей и при воздействии неблагоприятных факторов в молодом возрасте организм недостаточно синтезируют эти вещества, что требует их дополнительного введения в составе лекарственных препаратов. В противном случае возникает разрушение хрящей, боли во время движения и полное прекращение функционирования пораженных сочленений, что приводит к инвалидности. Лекарственные средства также укрепляют связки, сухожилия, мышцы, поддерживающие анатомически правильное строение сустава.

Фармакологическая индустрия выпускает хондропротекторы, содержащие только гликазамин или хондроитин сульфат, а также комбинированные средства, которые считаются более эффективными в терапии артроза. Наиболее популярны в медицинской практике следующие лекарства:

• препараты с хондроитин сульфатом (мукосат, структум, хондролон, хондроксид);
• препараты с гликазамином (эльбона, альтрон-флекс, дона, юниум);
• комбинированные средства, содержащие гликозамин и хондроитин сульфат (хонда, артрофлекс, артрон-комплекс, терафлекс, хондро, артра).

Кроме того, хондропротекторы можно принимать в составе биологически активных добавок (БАД). В их состав включены не только основные компоненты для восстановления хряща, но и дополнительные ингредиенты, улучшающие регенерирующие и протективные свойства суставных тканей. Наиболее эффективны для здоровья опорно-двигательного аппарата Метилсульфанилметан (содержит серу) и Целадрин (включает комплекс жирных кислот). Они входят в состав «Глюказамин Хондроитин Супер Формула», «Хондроитин Глюказамин МСМ», «Миллениум Нео», «Celadrin 525», «New Celadrin&MSM», «Agel FLX», которые считаются лучшими гомеопатическими средствами для восстановления хряща. Следует помнить, что хондропротекторы в составе лекарственных препаратов и БАД медленно накапливаются в организме, поэтому назначаются повторными курсами по 4-6 месяцев в течение нескольких лет.

Достижения современной медицины позволили вводить внутрь сустава «протезы суставной жидкости», которые представляют собой препараты гиалуроновой кислоты:

Они предупреждают трение суставных поверхностей костей, образуя на хряще защитную пленку. Это способствует устранению боли, активизации метаболизма в участке патологии, нормализации двигательной активности сочленений. На курс лечения назначают 5-10 инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Кроме того, внутрь сустава вводят хондропротекторы, такие как хондролон, афлутоп, цель Т. Цена терапии препаратами этой группы довольно высокая, однако они воздействуют не только на симптомы, но и на причину возникновения артроза, что помогает устранить патологический процесс.

Базисные средства

При аутоиммунных заболеваниях опорно-двигательной системы применяют базисные лекарственные средства. Они направлены на устранение воспалительной реакции соединительной ткани, которая вызвана повреждающим действием антител при нарушении нормальной работы иммунной системы. Эти препараты влияют на причину патологического процесса и назначаются в комплексе с НПВС и стериодными гормонами в острой фазе болезни. Базисная терапия представлена следующими средствами:

• азатиоприн,
• арава,
• сульфасалазин,
• ремикейд,
• препараты золота,
• циклофосфан,
• метотрексат.

Лекарственные средства назначают при ревматоидном, псориатическом, реактивном артирите и другой аутоиммунной патологии опорно-двигательного аппарата длительными курсами от 6-ти месяцев до нескольких лет.

Для лечения и укрепления суставов, кроме основных групп препаратов, применяют медикаменты, повышающие эффективность проводимой терапии. Сосудорасширяющие средства (трентал) улучшают кровоток в сочленениях, поступление питательных и лекарственных веществ внутрь сустава.

Миорелаксанты (мидокалм) снимают спазм мышц в участке воспаления, тем самым оказывая обезболивающее действие. Местное применение мазей, гелей, растворов с раздражающими компонентами (финалгон, апизатрон, димексид) рефлекторно улучшает трофику и метаболизм, воздействуя на нервные рецепторы кожи. Главным условием выздоровления является комплексная терапия под контролем врача. В запущенных случаях приходится прибегать к операции, которая часто требует протезирования суставов, приводит к потере трудоспособности, ограничивает свободу движений.

Внутрисуставные инъекции для суставов

Внутрисуставные уколы или инъекции – это процедура введения лекарственного препарата в полость крупного или мелкого сустава. Она является неотъемлемой частью консервативной терапии воспалительных (артритов) и дегенеративно-дистрофических (артрозов) заболеваний опорно-двигательного аппарата. Стоит отметить, что лечение суставов путем внутрисуставных инъекций назначается далеко не всем пациентам. Их применение имеет строгие показания и назначается доктором в зависимости от специфики и тяжести патологии.

Не стоит бояться инъекции в сустав – процедура введения лекарства не многим отличается от внутримышечных или внутривенных уколов и не причиняет большого дискомфорта.

А вот польза от такой терапии при правильном применении может быть значительной – позволит продолжать лечение другими методами, остановит развитие болезни суставов, поможет избежать проведения операции или отсрочить хирургическое вмешательство. Для инъекций в медицинской практике применяются кортикостероиды, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Наиболее часто лекарственные средства вводятся в коленный, плечевой, тазобедренный сустав.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов

Инъекции гормональных препаратов, к которым относятся глюкокортикоиды, в ревматологии и ортопедии применяются довольно давно.

Это один из самых распространенных вариантов лечения артритов, которые сопровождаются воспалением и болью, не поддающиеся блокаде другими препаратами. Кроме того, гормональные уколы применяются при артрозах, которые протекают с явлениями синовита – воспаления синовиальной оболочки сустава с накоплением в его полости жидкости (выпота).

Без устранения патологического процесса невозможно приступить к другим методам консервативной терапии, таким как прием хондропротекторов, физиопроцедуры, массаж или лечебная физкультура.

К показаниям для введения в сустав глюкокортикоидов относится:

• ревматоидный, ревматический, псориатический, реактивный артрит;
• остеоартроз с признаками воспалительной реакции;
• синовит;
• бурсит, тендовагинит (воспаление околосуставных мягких тканей);
• адгезивный капсулит плечевого сустава;
• кистевой туннельный синдром;
• подагра, псевдоподагра.

На курс лечения назначают 1-5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-12 дней. Такое время необходимо для оценки эффективности лекарственного средства. Уколы для суставов с гормонами имеют мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, которое максимально проявляется при первом введении препарата. Последующие процедуры будут менее эффективны. Поэтому, если в начале терапии кортикостероиды не оказали клинического результата, то стоит задуматься о целесообразности продолжения лечения. В таких случаях либо меняют лекарственное вещество, либо находят другую точку доступа, а иногда и вовсе отказываются от инъекций для суставов.

Инъекции с глюкокортикоидами применяются в качестве симптоматической терапии для устранения воспалительной реакции и боли, но не являются средством для воздействия на истинную причину заболевания. Последние научные исследования доказали, что при неоправданно длительном назначении гормонов в случае артроза ухудшаются обменные процессы в суставе и прогрессирует разрушение гиалинового хряща. Кроме этого, применение препаратов может ухудшить состояние пациентов, страдающих гипертонической болезнью, почечной недостаточностью, сахарным диабетом, ожирением, язвенной болезнью желудка или кишечника. Назначение внутрисуставных уколов таким больным необходимо проводить с осторожностью в тяжелых клинических случаях.

Введение хондропротекторов

Хондропротекторы представляют собой лекарственные вещества, которые применяются для терапии артроза, преимущественно на 1 и 2 стадии развития болезни. В запущенной 3 стадии заболевания при полном разрушении хрящевой ткани препараты этой группы малоэффективны.

Хондропротекторы относятся к средствам этиологической терапии – воздействуют на причину патологии, что оказывает стойкий положительный эффект и останавливают прогрессирование болезни. Они участвуют в обменных процессах хряща, способствуют восстановлению его упругих свойств и эластичности, обуславливают нормальное поступление в ткани сустава воды и питательных веществ, активизируют кровоток.

Инъекции хондропротекторов внутрь сустава стали использовать гораздо позже, сначала их назначали в виде таблеток и внутримышечных уколов. Однако такое лечение было длительным и продолжалось на протяжении нескольких лет. Препараты этой фармакологической группы быстро разрушаются в организме и медленно накапливаются в сочленении. Применение уколов в сустав позволило доставлять лекарственное средство непосредственно к хрящевой ткани, что значительно ускорило его действие и повысило эффективность проводимой терапии. Обычно лечение начинают с введения инъекций в сочленение, а затем назначают таблетированные формы препаратов.

Хондропротекторы для инъекций в сустав:

• гомеопатический цель-Т,
• хондролон,
• алфлутоп.

Наиболее часто уколы делают в коленный сустав. Он является сложным сочленением в организме человека, который играет опорную функцию и участвует в передвижении. Артроз этого сочленения занимает лидирующие позиции среди дегенеративно-дистрофических заболеваний наряду с тазобедренным суставом, но более доступен для проведения инъекций.

Одним из самых популярных хондропротекторов для внутрисуставного введения считается препарат алфлутоп, содержащий в своем составе глюказамин и хондроитин сульфат. Его синтезируют из концентрата морской рыбы, поэтому он является лекарственным средством натурального происхождения. В начале терапии назначают 5-6 инъекций в сустав с перерывами в 6-10 дней, а затем препарат вводят внутримышечно. На курс лечения приходится не менее 20 процедур. Вместо афлутопа можно назначать монопрепарат, содержащий гюказамин – уколы Дона. Благодаря ежегодным курсам терапии восстанавливается внутрисуставной хрящ, улучшается синтез синовиальной жидкости, устраняется боль и нормализуется двигательная активность.

Уколы гиалуроновой кислоты

Одним из самых новаторских и эффективных методов терапии остеоартроза на сегодняшний день считаются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, которые еще называют «жидким протезом».

Гиалуронат натрия является естественным компонентом синовиальной жидкости, которая предупреждает трение костей в составе сочленений, обеспечивает физиологические движения сустава без боли и ограничения амплитуды. Уколы гиалуроновой кислоты восстанавливают состав синовиальной жидкости, тем самым предупреждают прогрессирование артроза и устраняют его клинические проявления.

Внутрисуставные инъекции с препаратами этой группы назначают на любой стадии патологического процесса, хотя в запущенных случаях заболевания они менее эффективны, чем на начальных этапах развития.

Какие уколы делают для восстановления состава синовиальной жидкости? На фармакологическом рынке их не так много. К наиболее известным относятся:

Они считаются лучшими уколами для борьбы с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Попадая в сустав, гиалуроновая кислота обволакивает суставные поверхности костей, улучшает питание хряща, нормализует обменные процессы в тканях сочленения. Наиболее часто препараты вводят в тазобедренный, коленный, плечевой сустав, но инъекции могут применяться и для более мелких сочленений: голеностопных, лучезапястных, локтевых. На курс лечения назначают от 1 до 5 инъекций с интервалами 6-10 дней ежегодно от 2 до 4 лет, в зависимости от тяжести течения заболевания. Благодаря терапии, можно избежать хирургического вмешательства по протезированию крупных суставов или отсрочить операцию на длительный срок. Следует помнить, что перед введением в сочленение гиалуроновой кислоты необходимо устранить явления синовита посредством уколов глюкокортикоидов или приема негормональных противовоспалительных средств.

Другие виды инъекций

В последние годы отечественная медицина переняла опыт зарубежных коллег и стала использовать так называемые газовые уколы. Они представляют собой введение в ткани сочленения углекислого газа высокой очистки при помощи медицинского пистолета. Лечение улучшает кровоснабжение сустава, нормализует обменные процессы, снижает болевой синдром и восстанавливает двигательную активность. Терапевтический курс обычно состоит из 4-6 процедур, которые проводят через 3-4 дня.

Также применяют классический способ устранения боли и воспалительной реакции в месте патологии при помощи блокад. Они делятся на внутрисуставные и околосуставные в зависимости от локализации очага патологии. Блокады проводят при помощи анестетиков, антибиотиков, антисептиков, гиалуроновой кислоты. Благодаря лечебным блокадам, снижается спастичность мышц, устраняется отечность тканей, улучшается кровоснабжение и питание сочленения, нормализуется метаболизм. Количество процедур подбирает врач в зависимости от тяжести заболевания.

Осложнения внутрисуставных инъекций

Как и любое медицинское вмешательство, внутрисуставные инъекции сопряжены с риском развития осложнений.

1. Инфекционный (септический) артрит, который характеризуется гнойным воспалением при занесении инфекции во время процедуры. Вероятность развития патологии выше при инъекциях глюкокртикоидов вследствие снижения иммунной защиты организма, которое вызывают гормональные средства. При соблюдении правил асептики риск инфекционных осложнений сведен к минимуму. Также важно начинать лечение после устранения хронических очагов инфекции и острых воспалительных процессов, обуславливающих появление инфекционного артрита.
2. Обострение заболевания сустава в первые несколько дней после укола, что связано с действием препарата и обычно проходит в течение недели. Иногда развивается аллергическая реакция на компоненты инъекционного раствора, при этом лекарственное вещество следует отменить.
3. Во время инъекции происходит травмирование тканей сустава, а частые уколы глюкокортикоидов разрушают хрящ, ослабляют связки и сухожилия, что приводит к «разболтанности» сочленения.

Стоит отметить, что развитие осложнений при правильной методике терапии происходит довольно редко.

Отзывы пациентов

Василий, 46 лет: “Болел артритом колена в течение нескольких лет. Принимал противовоспалительные таблетки, но заболевание прогрессировало. В последнее время в суставе стала накапливаться жидкость, не мог передвигаться, мучился от сильных болей. Врач предложил гормональные инъекции в колено, после которых в течение недели я стал на ноги, смог вернуться к работе за короткий срок”.

Светлана Алексеевна, 56 лет: “Страдаю артрозом коленного сустава более 15 лет. С каждым годом состояние ухудшалось, что привело к инвалидности. Врачи ставили вопрос о проведении операции, на которую мне было трудно согласиться. Последние несколько лет ежегодно получаю курсы уколов в сустав препаратом остенил. Чувствую себя хорошо и могу передвигаться без трости”.

Елена Николаевна, 47 лет: “Артроз коленей мне диагностировали 5 лет назад. В течение первых нескольки лет заболевание вызывало сильные боли при ходьбе. Лечащий врач посоветовал принимать хондропротекторы и назначил курс инъекций с гиалуроновой кислотой внутрь сустава. После первого курса терапии почувствовала себя лучше, а через год стала заниматься спортом. Доктор сказал, что правильное лечение, назначенное вовремя, дает хорошие шансы победить болезнь”.

Внутрисуставные уколы эффективно применяются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и назначаются в тех клинических случаях, когда другие методы консервативной терапии малоэффективны. Выбор лекарственного препарата и длительность терапии определяется врачом после диагностического обследования.

Дона — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (порошок и раствор для внутримышечного введения в ампулах) препарата для лечения артроза и периартрита у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дона. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Доны в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Доны при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артроза, периартрита и других заболеваний костно-мышечной системы у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Дона — препарат, влияющий на обмен в хрящевой ткани.

Глюкозамина сульфат представляет собой соль естественного аминомоносахарида глюкозамина, физиологически присутствующего в организме человека, с низкой молекулярной массой, тщательно очищенного от макромолекулярных компонентов. Дона восполняет эндогенный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости. Увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща. Способствует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани. Тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию, уменьшая суставные боли. Сульфаты также участвуют в синтезе гликозаминогликанов и метаболизме ткани хряща. Сульфатные эфиры боковых цепей в составе протеогликанов имеют большое значение для поддержания эластичности и способности удерживать воду матрикса хряща.

Уменьшение клинических симптомов проявляется обычно через 2 недели от начала лечения с сохранением клинического улучшения в течение 8 недель после отмены препарата.

Фармакокинетика

После приема внутрь глюкозамина сульфат быстро и полностью всасывается в тонком кишечнике, абсорбция составляет 90%.

Показания

• остеоартроз различной локализации (в т.ч. артроз коленного и тазобедренного суставов, межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз);
• хондромаляция надколенника;
• лопаточно-плечевой периартрит.

Формы выпуска

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь 1,5 г.

Раствор для внутримышечного введения по 400 мг (уколы в ампулах).

Таблетки, покрытые оболочкой 750 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь назначают по 1 пакетику (1.5 г) 1 раз в сутки в течение 6 недель. Перед применением содержимое пакетика растворяют в 200 мл воды и принимают за 20 минут до еды. Курс лечения можно повторять с интервалом 2 месяца.

Внутримышечно вводят по 1 ампуле (400 мг) 3 раза в неделю в течение 4-6 недель. Перед применением содержимое 1 ампулы (2 мл) развести прилагаемым растворителем (1 мл) в одном шприце или смешать раствор Б (растворитель) с раствором А (раствор препарата) в одном шприце. Приготовленный раствор препарата вводят внутримышечно по 3 мл (растворы А + Б) 3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель. Инъекции препарата можно сочетать с приемом препарата внутрь в порошке для приготовления раствора для приема внутрь (пакетики).

Внутрь. По 1 таблетке 750 мг принимают внутрь 2 раза в сутки предпочтительно во время еды, запивая стаканом воды. Симптоматический эффект наступает через 2-3 недели после применения препарата. Минимальный курс терапии составляет 4-6 недель.

Продолжительность и схему лечения назначает лечащий врач.

Побочное действие

• метеоризм, диарея, запор;
• крапивница, зуд;
• тошнота, рвота;
• сонливость;
• головная боль, головокружение;
• онемение языка и слизистой оболочки полости рта;
• тремор;
• эйфория;
• дезориентация.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к глюкозамина сульфату и другим компонентам препарата;
• порошок для приема внутрь содержит аспартам и поэтому противопоказан при фенилкетонурии;
• раствор для в/м введения содержит лидокаин и поэтому противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями проводимости сердца и острой сердечной недостаточностью, при указаниях в анамнезе на эпилептиформные судороги, детям в возрасте до 12 лет, при беременности и в период лактации, при повышенной чувствительности к лидокаину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения препарата Дона при беременности и в период лактации не проводилось.

Особые указания

С осторожностью следует применять препарат в форме раствора для инъекций у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипотензией.

С осторожностью назначают раствор для инъекций одновременно с бета-адреноблокаторами, дигитоксином, аймалином, амиодароном, верапамилом, хинидином, новокаинамидом, гексеналом, тиопенталом натрия, ингибиторами МАО, полимиксином B, снотворными или седативными средствами, циметидином.

Использование у детей

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности и эффективности препарата Дона у детей в возрасте до 12 лет не проводилось.

Лекарственное взаимодействие

Препарат совместим с нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикостероидами.

Аналоги лекарственного препарата Дона

[3]

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Аминоартрин;
• Глюкозамин;
• Глюкозамин сульфат;
• Глюкозамина гидрохлорид;
• Сустилак;
• Фармаскин ТГК;
• Хондроксид Максимум;
• Эльбона;
• Юниум.

Используется для лечения заболеваний: артроз, периартрит

О препарате Дона.
Состав. Механизм действия.

Оригинальный препарат кристаллического глюкозамина сульфата, являющегося особой стабильной формой глюкозамина, полученной с помощью специального технологического процесса. Дона ® – единственная форма кристаллического глюкозамина сульфата, эффективность которого доказана в клинических исследованиях.

Кому необходим препарат ДОНА ® ?

Применение препарата Дона ® показано при следующих заболеваниях:

• Первичном и вторичном остеоартрозе (остеоартрите)
• Остеохондрозе
• Спондилоартрозе

[1]

Остеоартроз или остеоартрит (OA) – наиболее частое хроническое заболевание суставов и основная причина болей и нарушения движений в суставах во всем мире. Распространенность ОА увеличивается с возрастом. Болезнь поражает чаще женщин. В наибольшей степени при ОА поражаются коленные и тазобедренные суставы. Клинически ОА проявляется главным образом болями в суставах и затруднением движений. Чтобы помочь своему организму бороться с этим заболеванием, крайне важно принимать необходимые лекарства, эффективность которых доказана в клинических исследованиях надлежащего качества.

Дона — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (порошок и раствор для внутримышечного введения в ампулах) препарата для лечения артроза и периартрита у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дона. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Доны в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Доны при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артроза, периартрита и других заболеваний костно-мышечной системы у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Дона — препарат, влияющий на обмен в хрящевой ткани.

Глюкозамина сульфат представляет собой соль естественного аминомоносахарида глюкозамина, физиологически присутствующего в организме человека, с низкой молекулярной массой, тщательно очищенного от макромолекулярных компонентов. Дона восполняет эндогенный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости. Увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща. Способствует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани. Тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию, уменьшая суставные боли. Сульфаты также участвуют в синтезе гликозаминогликанов и метаболизме ткани хряща. Сульфатные эфиры боковых цепей в составе протеогликанов имеют большое значение для поддержания эластичности и способности удерживать воду матрикса хряща.

Уменьшение клинических симптомов проявляется обычно через 2 недели от начала лечения с сохранением клинического улучшения в течение 8 недель после отмены препарата.

Фармакокинетика

После приема внутрь глюкозамина сульфат быстро и полностью всасывается в тонком кишечнике, абсорбция составляет 90%.

Показания

• остеоартроз различной локализации (в т.ч. артроз коленного и тазобедренного суставов, межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз);
• хондромаляция надколенника;
• лопаточно-плечевой периартрит.

Формы выпуска

Раствор для внутримышечного введения по 400 мг (уколы в ампулах).

Таблетки, покрытые оболочкой 750 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь назначают по 1 пакетику (1.5 г) 1 раз в сутки в течение 6 недель. Перед применением содержимое пакетика растворяют в 200 мл воды и принимают за 20 минут до еды. Курс лечения можно повторять с интервалом 2 месяца.

Внутримышечно вводят по 1 ампуле (400 мг) 3 раза в неделю в течение 4-6 недель. Перед применением содержимое 1 ампулы (2 мл) развести прилагаемым растворителем (1 мл) в одном шприце или смешать раствор Б (растворитель) с раствором А (раствор препарата) в одном шприце. Приготовленный раствор препарата вводят внутримышечно по 3 мл (растворы А + Б) 3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель. Инъекции препарата можно сочетать с приемом препарата внутрь в порошке для приготовления раствора для приема внутрь (пакетики).

Внутрь. По 1 таблетке 750 мг принимают внутрь 2 раза в сутки предпочтительно во время еды, запивая стаканом воды. Симптоматический эффект наступает через 2-3 недели после применения препарата. Минимальный курс терапии составляет 4-6 недель.

Продолжительность и схему лечения назначает лечащий врач.

Побочное действие

• метеоризм, диарея, запор;
• крапивница, зуд;
• тошнота, рвота;
• сонливость;
• головная боль, головокружение;
• онемение языка и слизистой оболочки полости рта;
• тремор;
• эйфория;
• дезориентация.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к глюкозамина сульфату и другим компонентам препарата;
• порошок для приема внутрь содержит аспартам и поэтому противопоказан при фенилкетонурии;
• раствор для в/м введения содержит лидокаин и поэтому противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями проводимости сердца и острой сердечной недостаточностью, при указаниях в анамнезе на эпилептиформные судороги, детям в возрасте до 12 лет, при беременности и в период лактации, при повышенной чувствительности к лидокаину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения препарата Дона при беременности и в период лактации не проводилось.

Особые указания

С осторожностью следует применять препарат в форме раствора для инъекций у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипотензией.

С осторожностью назначают раствор для инъекций одновременно с бета-адреноблокаторами, дигитоксином, аймалином, амиодароном, верапамилом, хинидином, новокаинамидом, гексеналом, тиопенталом натрия, ингибиторами МАО, полимиксином B, снотворными или седативными средствами, циметидином.

Использование у детей

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности и эффективности препарата Дона у детей в возрасте до 12 лет не проводилось.

Лекарственное взаимодействие

Аналоги лекарственного препарата Дона

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Аминоартрин;
• Глюкозамин;
• Глюкозамин сульфат;
• Глюкозамина гидрохлорид;
• Сустилак;
• Фармаскин ТГК;
• Хондроксид Максимум;
• Эльбона;
• Юниум.

Используется для лечения заболеваний: артроз, периартрит

Дона – эффективный хондропротектор для лечения больных суставов

Артроз суставов сопровождается разрушением хрящевых структур, на поздних стадиях приводит к существенному ограничению подвижности, ухудшает качество жизни пациента. Лечение начальных стадий артроза проводится консервативным путем, обязательно включает назначение хондропротекторов – препаратов, улучшающих питание хряща, замедляющих его разрушение и активизирующих регенерацию. Часто назначаемым представителем этой группы препаратов является лекарственное средство Дона.

Форма выпуска

Лекарство от артроза Дона производится итальянской фармацевтической компанией в 3 формах выпуска. Это:

• порошок для приготовления раствора, предназначенного для приема внутрь (по 20 пакетов в упаковке);
• таблетки для внутреннего применения (по 60 и 180 таблеток в упаковке);
• раствор для инъекционного введения (по 6 ампул и 6 флаконов с растворителем в упаковке).

Основным действующим компонентом всех форм выпуска Доны является глюкозамин в форме сульфата. Отличия лишь в дозировке действующего вещества и вспомогательных компонентах.

1. Порошок содержит 1,5 г глюкозамина сульфата, хлорид натрия, сорбитол, лимонную кислоту, карбоваск, аспартам.
2. В таблетках доза основного вещества в два раза ниже (750 мг), а вспомогательными компонентами выступают повидон, кроскармеллоза и микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, диоксид титана, тальк, макрогол.
3. В инъекционном растворе, помимо глюкозамина сульфата (400 мг), содержатся лидокаин, хлорид натрия, вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Препарат Дона средство содержит глюкозамин – вещество, являющееся структурным элементом хрящевой ткани. Препарат оказывает комплексное действие:

• стимулирует синтез протеогликанов (компонентов хрящевого матрикса) и синовиальной жидкости (выполняет функцию смазки, уменьшает трение между суставными поверхностями при движении);
• уменьшает воспаление;
• обезболивает;
• улучшает обменные процессы в хрящевых структурах.

В результате нормализуется отложение кальция в костных структурах, укрепляется соединительная ткань, замедляется разрушение хряща, активизируются регенеративные процессы.

Дона быстро и практически полностью всасывается, распределяется преимущественно в хрящевой ткани суставов. Выводится в неизменном виде.

Лекарство характеризуется накопительным действием, поэтому должно приниматься продолжительными курсами. Первые положительные результаты терапии заметны лишь через 2-3 недели после начала лечения. После окончания лечебного курса эффект сохраняется от 2 месяцев до полугода.

Лечение препаратом Дона показано пациентам, страдающим:

• первичным деформирующим артрозом;
• вторичным артрозом различной локализации (тазобедренного, коленного, плечевого, голеностопного и прочих суставов);
• остеохондрозом различных отделов позвоночника;
• унковертебральным артрозом (поражение шейного отдела позвоночника);
• периартритом (плечелопаточным, плечевого сустава);
• хондромаляцией надколенника.

Также Дону рекомендуется принимать для профилактики развития артроза, особенно тем, кто находится в группе риска (спортсмены, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, пациенты, страдающие эндокринными заболеваниями, ожирением).

Противопоказания

Все лекарственные формы препарата противопоказано применять при повышенной чувствительности либо непереносимости основного или вспомогательных компонентов.

Раствор для инъекционного введения содержит лидокаин, поэтому противопоказан при:

• сердечной недостаточности;
• нарушениях проводимости нервных импульсов;
• судорожных приступах, эпилепсии;
• болезнях почек и печени;
• беременности и грудном вскармливании.

Также уколы запрещено использовать в лечении детей младше 12 лет.

Порошок нельзя применять пациентам, страдающим фенилкетонурией (нарушение белкового обмена), поскольку в его составе присутствует аспартам, который строго противопоказан при этом заболевании.

Инструкция

Инструкция по применению Доны отличается для каждой лекарственной формы препарата.

1. Порошок растворяют в стакане воды комнатной температуры. Полученный раствор пьют за полчаса до еды раз в сутки на протяжении 1-3 месяцев. Через 2 месяца лечебный курс повторяют.
2. Таблетки при артрозе принимают трижды в сутки. Разовая доза составляет 1-2 таблетки. Курс лечения длится 1-3 месяца.
3. Инъекционный раствор вводится внутримышечно трижды в неделю. Для приготовления раствора нужно смешать ампулу лекарственного средства и ампулу растворителя в одном шприце. Продолжительность терапевтического курса – 4-6 недель.

Для повышения эффективности проводимой терапии (особенно при сильном поражении суставов) рекомендуется сочетать внутримышечное введение препарата с приемом порошка или таблеток.

Побочные эффекты и передозировка

Препарат Дона для лечения артроза обычно хорошо переносится пациентами. Но полностью исключать риск развития побочных реакций нельзя. У некоторых пациентов на фоне лечения хондропротектором возникают:

• расстройства пищеварения, проявляющиеся метеоризмом, диареей или, наоборот, запорами;
• аллергические реакции (покраснение кожи, сыпь, зуд);
• онемение языка;
• двоение в глазах;
• повышенная сонливость;
• головные боли и головокружение;
• тремор, дезориентация;
• нарушение сердечной проводимости.

При возникновении любого из перечисленных симптомов нужно прекратить прием лекарства и обратиться к доктору.

Превышение рекомендуемых доз усугубляет побочные реакции, может вызвать тяжелые нарушения работы нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и выделительной систем.

Что еще важно знать

Компоненты препарата могут вступать в лекарственное взаимодействие с некоторыми фармакологическими средствами, изменяя их эффективность, усиливая побочные эффекты. При назначении и приеме лекарства важно учитывать, что Дона:

• усиливает действие снотворных и успокоительных препаратов, ингибиторов МАО, адреноблокаторов, антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, НПВС;
• ослабляет терапевтическое действие антибиотиков группы полусинтетических пенициллинов, левомицетина (хлорамфеникола).

На фармацевтическом рынке представлен широкий перечень препаратов-синонимов (имеют идентичный состав) и аналогов (оказывают схожее терапевтическое действие, но отличаются по составу схожие с Дона – содержат хондроитина сульфат или комбинацию хондроитина и глюкозамина). Препараты, чаще всего применяющиеся в терапии артроза, представлены в таблице.

Синонимы	Аналоги
Артрон Флекс (таблетки)

Глюкозамин (таблетки, порошок)

Синарта (уколы, порошок)

Артифлекс Хондро (уколы)

Артифлекс Плюс (таблетки)

Артрон Комплекс (таблетки)

Алфлутоп (уколы)

Стоимость препарата Дона отличается в зависимости от формы выпуска, региона расположения аптеки и ценовой политики аптечной сети.

Средняя цена составляет:

• 1100-1200 рублей – порошок;
• 1300-1400 рублей – раствор для инъекций;
• 1250-1300 рублей – таблетки (60 штук).

Отзывы пациентов, принимающих препарат Дона для лечения артроза в основном положительные. На фоне лечения отмечается уменьшение воспаления и болевого синдрома, улучшается подвижность пораженного сустава, реже возникают обострения. К недостаткам препарата относят его высокую стоимость. Иногда встречаются жалобы на отсутствие положительных результатов лечения, что может быть обусловлено тяжелым воспалительным процессом в суставе, сильным разрушением хряща, которые отмечаются на последних стадиях артроза.

«Артрозом колена страдаю уже 3 года. Пью порошок Дона курсами по 3 месяца каждые полгода. Результатами довольна. Прошли боли, нога нормально двигается. Побочных эффектов не заметила».

«Когда обострился артроз колена, врач назначил уколы Дона и Диклофенак. Не помогло ни одно, ни второе лекарство. Боль уменьшилась на несколько дней, потом возобновилась. По всей видимости, придется колоть в колено гормоны».

«Постоянная работа за компьютером стала причиной остеохондроза. Спина стала болеть постоянно, пришлось обращаться к врачу. Назначили Дону в ампулах. Уколы делала три раза в неделю, как указано в инструкции. На удивление, уже через 2 недели боль прошла полностью. Чтобы проблема не возобновлялась, буду принимать порошок или таблетки курсом каждые полгода для профилактики».

Дона – эффективный препарат от артроза группы хондропротекторов. При курсовом применении лекарственное средство улучшает питание хряща, замедляет деструктивные процессы, активизирует регенерацию. В результате проходит боль и улучшается подвижность пораженного сустава.

Но важно понимать, что разрушение хряща необратимо. Лекарство помогает достичь стойкой ремиссии и замедлить дегенеративные процессы, но не восстанавливает хрящ полностью. Именно поэтому Препарат Дона при артрозе нужно принимать длительно и регулярно. Кроме того, лекарство не окажет лечебного действия при запущенных формах артроза, когда хрящевые поверхности полностью разрушены.

[2]

Источники

1. 
   Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 232 c.
2. 
   Джона, Х. Стоуна Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 3. Заболевания мягких тканей / Под редакцией Джона Х. Клиппела и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 336 c.
3. 
   Дорси Анатомия биржевого рынка. Методы оценки уверенности и ожиданий трейдеров и рыночных тенденций / Дорси, Вуди. — М. : СПб: Питер, 2005. — 400 c.