Восстановление связок локтевого сустава

Восстановление связки локтевого сустава

Восстановление травмированной связки локтевого сустава хирургическим методом иногда является единственной альтернативой восстановить функции локтя. Это особенно важно для спортсменов и любителей, получивших травму или повреждение локтя, связанное с растяжением или разрывом.

Процедура по восстановлению связки локтевого сустава является одной из самых эффективных, применяющихся в подобных случаях. Во время операции поврежденные и надорванные связки локтя (в центральной части) восстанавливаются с помощью сухожилия из любой другой части тела. Наиболее распространенным «донором» является колено или ступня пациента.

Эта операция очень популярна среди профессиональных спортсменов, столкнувшихся с такой травмой и обычно рекомендована для экстремально сильной нестабильности локтевого сустава, когда другие методы лечения не дали результатов. Операция по восстановлению связки локтя занимает примерно час, но для достижения прекрасных результатов нужна реабилитация, которая продолжается от 6-ти месяцев до года. Физиотерапия, маятникообразные упражнения и придерживание правильного режима максимизируют процесс выздоровления. Восстановление связки локтевого сустава дает прекрасные результаты в 85% случаев.

На сайте Вы найдете исчерпывающие ответы по таким наиболее распространенным темам как заболевания и травмы колена, плеча и локтя и методы их лечения.

Растяжение связок локтевого сустава: что делать и как лечить

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Растяжение связок локтевого сустава – это закрытое травматическое повреждение, проявляющееся в разрыве волокон связки.

Большинство людей, не имеющих медицинского образования, полагают, что название «растяжение связок» указывает на характер изменений при их повреждении. Однако это не так: оно отражает механизм повреждения.

Причиной последнего является движения в суставе, превышающее его физиологические возможности. В зависимости от интенсивности травматизации, может произойти:

• частичное нарушение целости некоторых отдельных волокон;
• разрыв коллагеновых волокон — полное прерывание связки с разволокнением концов;
• отрыв связки от места ее прикрепления к кости.

В последнем случае, вместе со связкой, может оторваться костный фрагмент. Данный вид травмы называется отрывным переломом.

Кровеносные сосуды, расположенные рядом с травмированной связкой, при растяжении также повреждаются. Происходит кровоизлияние в окружающие ткани, на месте патологии отчетливо виден кровоподтек или гематома.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины растяжения связок локтевого сустава

Причиной растяжения связок локтевого сустава является чрезмерная нагрузка, превышающая эластичность тканей связочного аппарата.

Данный вид травмы встречается довольно часто. Различают изолированное растяжение, не относящееся к категории тяжелых травм, и, сочетающееся с вывихом сустава или переломом костей.

Наиболее распространенной причиной изолированной травмы являются сильные физические нагрузки, при которых интенсивность мышечных сокращений значительно превышает развитие и уплотнение связок, например, во время тренировок у спортсменов. У людей, не занимающихся спортом, причиной подобных травм могут стать резкое движение в суставе или неудачные повороты при подъеме тяжестей. В группу риска также попадают люди, профессиональная деятельность которых связана с выполнением однотипных движений рук, например, массажисты.

Данная травма может быть спровоцирована падением или несчастным случаем. В этом случае травма обычно сочетается с вывихом сустава или переломом костей, образующих сустав: венечного отростка локтевой кости, медиального надмыщелка и головки лучевой кости.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы растяжения связок локтевого сустава

Симптомы растяжения связок локтевого сустава проявляются сразу же. И, если изначально они бывают слабо выражены, то по прошествии нескольких часов образовывается отек в зоне травматизации, боли усиливаются, движения в суставе ограничиваются.

Существуют три степени растяжения связок, каждую из которых характеризуют следующие симптомы:

• слабая боль из-за разрыва нескольких волокон, подвижность сустава не ограничена, припухлость отсутствует или выражена слабо – растяжение первой степени;
• сильная боль, выраженная отечность, кровоизлияния, резкая боль при движениях в суставе — растяжение второй степени;
• сильная боль из-за разрыва связки, отечность и обширная гиперемия, и последующая нестабильность сустава – растяжение третей степени.

Врачи выделяют три вида данного вида травматического повреждения, имеющие свои симптомы:

1. Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста», характеризуется болью с внутренней стороны локтевого сустава. Объем движений в локтевом суставе и мышечная сила остается в норме. Боль становиться сильнее во время пронации предплечья или сгибания запястья с преодолением сопротивления.
2. Эпикондилит, в народе – «локоть теннисиста». Во время покоя боль отсутствует, но, как только происходит движение в суставе (при разгибании и супинации предплечья), тут же возвращается с былой силой. Болезненные ощущения усиливаются при сжатии кисти в кулак и одновременном сгибании в лучезапястном суставе. Они обычно носят нарастающий характер, и появляются даже при небольшом напряжении мышц, например удержании в руке какого-либо предмета. Внешние проявления при эпикондилите отсутствуют.
3. Медиальный апофизит, называемый также «локтем бейсболиста». Этот вид травмы проявляется в боли на внутренней стороне локтя и появлении отека. После отдыха болезненные ощущения уменьшаются или проходят вовсе. Однако, при возобновлении нагрузок, они появляются вновь.

Диагностика растяжения связок локтевого сустава

При первичном осмотре пациента с вышеуказанными симптомами, врач действует по следующему алгоритму:

1. Проверяет пульс, осматривает место повреждения на наличие синюшного окрашивания кожи (науч. – цианотичность), которое свидетельствует о недостаточном насыщении крови кислородом, замедлении кровотока.
2. Оценивает функциональные возможности травмированной конечности.
3. Проверяет наличие отечности.
4. Проводит опрос пациента с целью выяснения обстоятельств травматизации.
5. Осматривает больного на наличие других повреждений.

После первичного осмотра врач назначает исследования:

• рентгенологическое, позволяющее определить наличие сопутствующих травм – вывиха или перелома;
• магнитно-резонансную томографию, дающую возможность выяснить количество поврежденных волокон связки, и степень их повреждения.

Кроме того, он может направить пациента на компьютерную томографию и ультразвуковое исследование поврежденного локтевого сустава.

[11], [12]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение растяжения связок локтевого сустава

Для лечения растяжения связок локтевого сустава очень важна правильно оказанная первая помощь. Она включает следующие меры: – обеспечение неподвижности и покоя поврежденной конечности;

• применение охлаждающего компресса (по 20 минут несколько раз в день);
• приподнятие руки для уменьшения опухоли;
• прием анальгетика для уменьшения боли.

Растяжение связок локтевого сустава нужно лечить сразу же, в течение первых 24–48 часов. Больную руку, как правило, фиксируют давящей повязкой в виде восьмерки эластичным бинтом.

Врач также может назначить физиотерапевтические меры (электрофорез аскорбиновой кислоты, диадинамические токи) и инъекции, например новокаиновые блокады с добавлением витамина В12 и анальгина.

Восстановительный этап лечения включает три периода: иммобилизации; восстановления движений в суставе, и период восстановления стабильности сустава. Во время иммобилизации назначают изометрические упражнения различной длительности, их суть заключается в напряжении мышц без движения. После снятия повязки рекомендуются упражнения в облегченных условиях (например, в воде) для расслабления окружающих мышц и облегчения разработки локтевого сустава. В период восстановления стабильности сустава назначают упражнения с поэтапным увеличением нагрузки на каждую мышцу. При нестабильности локтевого сустава эффект гимнастических упражнений усиливают с помощью электростимуляция мышц.

По окончанию восстановительного этапа проводится повторное обследование.

При растяжении связок локтевого сустава лечение народными средствами может выступать в качестве дополнительных мер. Известны следующие рецепты:

• компресс из сырого картофеля для устранения отечности. Для его приготовления нужно мелко натереть сырой овощ, затем смешать полученную кашицу со свежей капустой в соотношении 2:1. Компресс прикладывается к месту травмы и фиксируется повязкой. Менять его нужно несколько раз в день;
• компрессы из свежесобранных мятых листьев бузины. Также меняются 2-3 раза в день;
• настой и компрессы из полыни. Понадобится 30 грамм мелкоизмельченной полыни и 100 мл оливкового масла: смешайте их и поставьте на водяную баню. Кипятите на маленьком огне в течении двух часов. После нужно дать смеси настояться — поставьте ее на сутки в теплое место. Полученным средством смазывайте локоть 3-5 раз в день, а на ночь наложите в виде компресса.

Применять подобные средства можно только после медицинского обследования, они могут отлично дополнить традиционные медицинские методы, но не заменить их полностью.

Профилактика растяжения связок локтевого сустава

Растяжение связок локтевого сустава может возникнуть у каждого человека. Умеренная физическая нагрузка способствует укреплению связок, однако несоблюдение разумной осторожности во время выполнения спортивных упражнений или активного отдыха, всегда несет риск их травматизации. Поэтому занятия спортом должны проходить специальной обуви и одежде, а при значительных нагрузках рекомендуется ношение локтевого бандажа, или налокотника.

Таким образом, профилактика растяжения связок состоит в предупреждении постоянного перенапряжения соответствующих мышечных групп, рациональной технике профессиональных и спортивных движений, правильности рабочей позы, внимательном подборе профессионального или спортивного инвентаря.

Прогноз растяжения связок локтевого сустава

Как консервативное, так и хирургическое лечение растяжения связок дает хорошие результаты у большинства больных. Но не стоит забывать о том, что это достаточно коварное заболевание: боль может быстро отступить, и, если пациент сразу вернется к привычному для него ритму жизни, перестанет ограничивать физические нагрузки на сустав, то болезнь может развиться заново и с новой силой.

В случае выполнения всех предписаний врача, своевременное лечение будет эффективным и больной впоследствии сможет вести активный образ жизни. Прогноз в отношении повторения болевых приступов обычно благоприятный. Однако, помните: растяжение связок локтевого сустава, лечение которого занимает обычно длительное время, требует консолидированных усилий врача и пациента.

[13], [14], [15], [16]

Лечение растяжения связок локтевого сустава

Одна их неприятных травм, которая значительно нарушает работоспособность и качество жизни человека, это растяжение связок локтевого сустава.

Причём следует знать, что растяжения, как такового, не происходит, случается разрыв или полный отрыв связки. Так как соединительно-тканные волокна связок тянуться плохо, коллагеновые волокна, из которых они состоят, из-за чрезмерной нагрузки рвутся, частично или полностью.

Растяжение связок локтевого сустава может быть отдельной патологией, так и сочетаться с разрывом капсулы и вывихом в локтевом суставе или переломом.

Как случается растяжение связок локтевого сустава?

Основная причина растяжений связок в локтевом суставе, это превышение допустимого предела по их растягиванию. Обычно такие травмы происходят из-за так называемой гиперэкстензии, то есть переразгибания руки в локте за пределы нормальных возможностей.

Растяжение связок рискуют получить люди, совершившие значительное физическое усилие или неудачно повернув руку, например, при поднимании чего-то тяжёлого. Также в группе риска находятся спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта (борьба, самбо, дзюдо), а также теми, где существует большая вероятность падений.

Какие признаки растяжения связок локтевого сустава?

Первый признак травмы — боль. В момент растяжения болевые ощущения могут быть сильными, особенно если кроме растяжения произошёл вывих в локтевом суставе. В некоторых случаях, во время соревнований, в разгаре борьбы боль можно сначала не ощутить. Но позже она проявляется, и становиться тем сильнее, чем значительнее разрыв связок. При нажимании на область травмированной связки боль усиливается.

Отёк мягких тканей при растяжении связок в локтевом суставе может быть практически незаметным или же явно выраженным, в зависимости от того, насколько сильно надорваны связки. Припухлость может появляться практически сразу после травмы или сформироваться на протяжении нескольких часов после неё.

Ещё одним признаком растяжения являются подкожные кровоизлияния. Так как в связках проходит значительное количество кровеносных сосудов, при разрыве волокон они также повреждаются. В результате формируется кровоизлияние возле места растяжения. Обычно кровоподтёк появляется при растяжении средней степени тяжести или при полном отрыве связки и разрыве капсулы локтевого сустава.

Ограничение подвижности в локтевом суставе — это следствие описанных выше признаков растяжения связок. Из-за нарастания отёчности мягких тканей и болевых ощущений разгибать руку в локте становится больно и неприятно.

Если после травмы присутствует сильная болезненность, отёк, гематома, а двигать рукой становится практически невозможно, скорее всего, произошёл полный отрыв связки, вывих в локтевом суставе или перелом.

Лечение растяжения связок локтевого сустава

Лечить растяжение связок в локтевом суставе нужно начинать с первой помощи. Правильно оказанная догоспитальная помощь способна значительно сократить сроки восстановления после травмы. Хорошо, если на спортивных соревнованиях присутствует медицинский работник, который сможет оказать первую помощь. Но часто растяжения и вывихи происходят вдали от медицинских учреждений. Поэтому, чтобы сделать всё правильно и не навредить, необходимо соблюсти два основных принципа оказания первой помощи при травмах: иммобилизация и холод. Даже если произошло не только растяжение, а ещё и вывих с разрывом капсулы сустава, такая помощь будет правильной.

Холод применяется для того, чтобы уменьшить отёк, остановить внутреннее кровотечение и снять болевые ощущения. Лучше всего к месту травмы приложить лёд, завёрнутый в платок или полотенце. Но можно использовать и другие холодные предметы, которые есть в наличии. Лёд особенно эффективен в первые 10-15 минут после травмы. Но и позже его можно прикладывать на 15-20 минут, с перерывами в несколько часов.

Вторым пунктом следует выполнить иммобилизацию, то есть обездвижить руку с помощью подручных средств. Наложить шину не всегда возможно, поэтому используют косыночную повязку или эластичный бинт, который наматывают на травмированное место. Руку желательно подвесить перед грудью, в немного возвышенном положении, конечно, если её можно согнуть.

Повязка для фиксации локтевого сустава

После оказанной первой помощи желательно показаться врачу-травматологу, который бы установил точный диагноз и назначил лечение. Во многих случаях, после осмотра и рентгенологического обследования, сделать это несложно. Даже если травма лёгкая, не стоит игнорировать обращение за медицинской помощью. Ведь без правильного и своевременного лечения возможно появление осложнений, или же сроки восстановления могут затянуться.

Лечение растяжения связок локтевого сустава обычно консервативное. Операция может понадобиться, если произошёл полный отрыв связки, разрыв капсулы локтевого сустава, перелом, или образовалась большая гематома. В остальных случаях лечение заключается в дальнейшей иммобилизации локтевого сустава и создании условий для скорейшей регенерации соединительной ткани.

Лечение растяжения связок локтевого сустава также включает в себя применение медикаментозных препаратов. Чаще всего это анальгетики, которые вводят внутримышечно или принимают орально. Мази и гели, содержащие в себе нестероидные противовоспалительные средства, наносят на область растяжения. Такие препараты, в состав которых входят основные действующие вещества, как: ибупрофен, диклофенак, индометацин, хорошо снимают боль и уменьшают воспалительные явления. Через 5-7 дней после растяжения могут применяться разогревающие мази и физиотерапевтические процедуры с сухим теплом.

Повреждение связок локтя в виде растяжения

Локтевой сустав человека представляет собой сочленение лучевой и плечевой кости с локтевыми костями предплечья. Растяжение связок локтевого сустава происходит в результате резких движений или чрезмерных физических усилий. Это повреждение зачастую сопровождается частичным разрывом связок локтя. В этой связи повреждаются очень важные для обеспечения двигательной функции рук группы мышц, что приносит пострадавшему человеку значительный дискомфорт.

[3]

Чаще всего пациентами травматологов с данной травмой становятся спортсмены – теннисисты, гольфисты или бейсболисты. Именно эти виды спорта предполагают активное использование рук. Что касается бытовых растяжений связок локтя, то данная травма встречается весьма редко.

Травма может произойти в результате резкого придания локтевому суставу непривычного положения, при котором происходит превышение нормальной амплитуды растяжения мышечных связок. Такие деформации могут произойти во время спортивных тренировок, неудачных падений и превышении допустимого предела физической нагрузки.

Какие виды травмирования бывают

В медицинской практике в зависимости от травмирования определенной группы мышц различают следующие виды растяжения связок локтя:

1. Прикрепляющихся к наружному надмыщелку, именуемое локтем теннисиста.
2. В области внутренней части надмыщелка, именуемое локтем гольфиста.
3. В результате выполнения бросковых движений со значительным усилием, именуемое локтем бейсболиста.

[2]

Симптоматика при повреждении

Самые характерные для растяжения связок локтевого сустава симптомы считаются следующие:

• Болевые ощущения с наружной, внутренней стороны сустава в зависимости от вида повреждениями, а также в области выпуклости с внутренней стороны локтя. Если пострадавшему локтю не обеспечить покой, больной будет ощущать усиление болей при любом движении травмированной рукой. Интенсивность болевого синдрома может распространяться на кисти и предплечья, особенно в вечернее и ночное время.
• Ограничение амплитуды подвижности локтя.
• Образование в поврежденной области отека.
• Образование гематомы и кровоподтека в результате повреждения кровеносных сосудов и подкожного кровоизлияния.

Симптомы, характерные для данной травмы, могут проявлять с разной степенью интенсивности. Зависит это от тяжести повреждения связок. На практике все растяжения классифицируют на три основные степени тяжести. При этом первая считается самой легкой, когда квалифицированное лечение может и не понадобиться, а третья – наиболее интенсивной и предполагающей квалифицированное лечение и длительный период реабилитации.

Постановка диагноза

При получении данной травмы рекомендуется провести профессиональную диагностику, чтобы исключить возможность более серьезных повреждений, таких например как разрыв связок локтя или повреждение нервных окончаний. Опытный хирург или травматолог сможет диагностировать травму по внешнему осмотру и характерным симптомам. Однако в некоторых случаях целесообразно провести дополнительное исследование, в ходе которого также можно установить степень повреждения.

Растяжение может давать сходные симптомы с другими травмами, однако точно его идентифицировать помогут такие наиболее информативные методы как рентгеноскопия, компьютерная или магнитно-резонансная томография, электромиография или ультразвуковое исследование.

В случаях с отсутствием структурных изменений костей, суставов и нервных окончаний можно быть уверенным в диагнозе и начинать лечение.

Лечение связочного аппарата локтя

Эффективно локализовать острый период можно с помощью воздействия холодом. Необходимо использовать компрессы со льдом, охлаждающие фармакологические мази. Холодные компрессы целесообразно использовать в первый день после растяжения, когда они дают максимальный лечебный эффект. В дальнейшем воздействовать на травмированный сустав необходимо теплом.

Продолжительное воспаление, которое может наблюдаться в локтевом суставе может значительно замедлить процесс заживления и регенерации тканей, а также в дальнейшем может стать причиной таких плачевных последствий как функциональная недостаточность. Таким образом, необходимо принять меры по лечению воспаления, если таковое имеется. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен или диклофенак.

Не менее эффективно лечить растяжение связок локтевого сустава удается при помощи обеспечения пострадавшей руке полного покоя и обездвиживания. Щадящий режим обычно необходимо соблюдать на протяжении недели. Этого периода в большинстве случаев достаточно, чтобы снять острые симптомы. Ускорить процесс выздоровления можно с помощью наложения пациенту тугой давящей повязки.

Дальнейший этап лечения предполагает реабилитационные и восстанавливающие мероприятия. На этой стадии пациентам назначают сеансы физиотерапевтических процедур, лечебного массажа, тепловое воздействие и лечебную физкультуру.

Выполнять упражнения необходимо в строгом соответствии с предписаниями врача, с учетом постепенного наращивания нагрузок и увеличения амплитуды. Самолечение в данном случае может усугубить положение пострадавшего и повлечь более серьезные последствия и заболевания, например, вывих локтя.

После окончания реабилитационного периода целесообразно сделать повторное исследование. Этот момент достаточно важен для достижения максимального лечебного эффекта и недопущения развития таких осложнений как нестабильность локтевого сустава и прочих.

Что касается оперативного вмешательства при растяжении связок локтевого сустава, то в некоторых случаях хирург может принять решение о его целесообразности. Обычно проведение операции оправдано при выраженных рубцовых видоизменениях сухожилий локтя, повреждении нервных окончаний и в некоторых других случаях.

Одним из наиболее щадящих современных методов проведения оперативного вмешательства является артроскопия. При помощи данного метода можно провести дополнительное исследование внутрисуставной локтевой полости, удалить скопление крови, которое образовывается в результате внутрисуставного кровоизлияния, ввести в полость локтевого сустава лечебные препараты и некоторые другие мероприятия.

Использование средств народной медицины

Растяжения связок локтя можно лечить с помощью средств народной медицины. Достижение максимального лечебного эффекта наблюдается при комбинации лечения методами народной и традиционной медицины.

Прогноз и профилактика растяжения

В большинстве случаев с растяжением связок локтевого сустава при своевременном и правильном квалифицированном лечении — прогноз благоприятный. Особое место в случаях с данной травмой играет разработка травмированного сустава с помощью лечебной физкультуры.

Для профилактики патологии необходимо заботиться о здоровье суставов, избегать систематического и чрезмерного напряжения мышц, не совершать резких разгибательных движений локтя. Также стоит отметить, что необходимо уделять должное внимание своему физическому состоянию, укреплять мышцы и поддерживать их постоянно в тонусе.

Лечение растяжения связок локтевого сустава

Растяжение связок локтевого сустава – это травматическое повреждение связочного аппарата локтя, при котором происходит частичное нарушение целостности его отдельных волокон.

Локтевой сустав – это достаточно сложное соединение трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. В одной мощной капсуле заключены сразу три небольших суставных соединения, которые обеспечивают сложную биомеханическую работу локтевого сустава и его двигательную функцию. Связки придают суставу прочность и стабилизируют его в анатомически правильном положении.

Связки локтевого сустава:

• Лучевая и локтевая коллатеральные;
• Дополнительная коллатеральная;
• Кольцевая.

[1]

Часть связок локтевого сустава состоят из нескольких волокон, которые очень тесно переплетаются между собой, и таким образом создают мощную ограничивающую и поддерживающую систему локтя.

Локоть, несмотря на свою мобильность и определенную анатомическую незащищенность, приобретает хорошую функциональную устойчивость именно за счет мощного связочного аппарата.

Кроме этого, стабильность локтевого сустава обеспечивают мышцы и сухожилия. Они соединяют между собой плечевую, локтевую и лучевую кости, и таким образом обеспечивают движения верхней конечностью.

В быту растяжение связок локтевого сустава встречается не часто. Эта травма больше характерна для профессиональных спортсменов (гольф, теннис, баскетбол, волейбол). В группу риска получить этот вид травмы входят также грузчики, массажисты и представители других профессий связанных с мануальной деятельностью. Растяжение связочного аппарата локтя происходит в том случае, когда значительно превышен предел нагрузки на сустав. Этот вид травмы может случиться и в том случае, когда рука принимает непривычное положение (например, при падении человека на вытянутую руку).

Гормональные нарушения, обусловленные длительным приемом гормонов (например, кортикостероидов) может привести к ослаблению мышечного и связочного аппарата локтя. Остеопороз очень часто приводит к нарушению структуры костной ткани и связок локтевого сустава. Длительная никотиновая и алкогольная интоксикация отрицательно влияют на весь организм в целом, и на связочный аппарат верхних конечностей, в частности.

1. Неудачные движения рукой, при которых происходит переразгибание локтевого сустава;
2. Падение на руку;
3. Подъем тяжестей;
4. Автодорожные происшествия;
5. Резкий удар по локтевому суставу;
6. Несчастный случай.

Растяжение связок локтя может произойти в любом возрасте. У пожилых людей эта травма возникает из-за снижения эластичности волокон и необратимых возрастных изменениях в суставе, связках и мышцах.

Клиническая картина растяжения связок локтевого сустава зависит от того, какие структуры сустава повреждены при травме, а также от степени разрыва соединительно – тканных и мышечных волокон.

Общие признаки:

1. Боль в локтевом суставе;
2. Болевой синдром усиливается в вечернее время и ночью;
3. Отечность мягких тканей локтя;
4. Гематома в области локтевого сустава;
5. При пальпации локтевого сустава пациент испытывает сильную боль;
6. Объём активных движений в травмированной руке снижен;
7. При любом движении рукой пациент испытывает сильную боль;
8. Возможно покраснение кожи над локтевым суставом, ссадины, гематомы или кровоизлияние в полость сустава;
9. Локтевой сустав увеличен в объеме;
10. Локтевой сустав деформирован;
11. Во время травмы пострадавший может услышать небольшой хруст или «щелчок» в локтевом суставе;
12. Первые трое суток после травмы возможно повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр;
13. Нарушение чувствительности руки ниже места повреждения;
14. В некоторых случаях пострадавший не может пошевелить пальцами травмированной руки;
15. Кожа над локтевым суставом горячая на ощупь;
16. Пальпация локтевого сустава болезненна.

В травматологи выделяют три степени растяжения связок локтевого сустава:

1 степень – у пострадавшего после травмы возникает не сильная боль в руке, возможен отек локтевого сустава. Основной причиной болевого синдрома является разрыв нескольких волокон связки;

2 степень – у человека после травмы возникает сильная боль в локтевом суставе, отечность мягких тканей локтя. Активные движения верхней конечности ограничены. Пострадавший теряет свою работоспособность на некоторое время. У пострадавшего происходит растяжение 50% волокон;

3 степень — в результате травмы у пострадавшего произошел разрыв большого количества волокон соединительной ткани связки. Травмированный сустав отечен, болевой синдром в локте выражен, активные движения ограничены, наблюдается нестабильность локтевого сустава.

В некоторых случаях при тяжелой травме у пострадавшего происходит полный разрыв связок, а также повреждение мощной капсулы локтевого сустава и мышц. При осмотре травмированный сустав отечен, увеличен в размерах, наблюдается гематома и повышенная подвижность верхней конечности, болевой синдром выражен. В этом случае лечение пациента занимает не менее 6 недель, а в некоторых случаях, чтобы восстановить физиологическую функцию локтевого сустава требуется оперативное вмешательство.

При появлении первых симптомов растяжения связок локтевого сустава пострадавший должен обратиться к врачу.

Критерии диагностики:

1. Анамнез;
2. Жалобы пострадавшего;
3. Данные объективного осмотра;
4. Методы инструментальной диагностики:
   • Ультразвуковое исследование локтевого сустава;
   • Артроскопия;
   • Рентгенография;
   • Компьютерная томография;
   • Магнитно-резонансная томография.

Диагноз «Растяжение связок локтевого сустава» ставится на основании собранного анамнеза, жалоб пострадавшего, объективного осмотра и дополнительных методов диагностики (рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография).

Клинические симптомы и признаки этого травматического повреждения верхней конечности неспецифичны, поэтому методы лучевой диагностики применяются для того, чтобы исключить перелом и вывих локтевого сустава. Определять функциональные возможности локтевого сустава сразу после травмы нельзя.

Артроскопия проводится с целью выявить кровоизлияние в полость локтевого сустава, а также повреждение суставной капсулы.

Чаще всего в травмпункте пострадавшему назначают рентгенологическое обследование локтевого сустава в двух проекциях. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография показаны пациенту при тяжелых и сложных травмах локтя.

Как лечить?

Первая медицинская помощь на догоспитальном этапе:

1. Травмированную руку пострадавшего необходимо освободить от одежды и зафиксировать при помощи повязки или косынки;
2. Для того, чтобы уменьшить боль локтевому суставу нужно приложить пузырь со льдом или салфетку с кусочками льда;
3. Обезболивание заключается в приеме ненаркотических анальгетиков – «Анальгин» или «Парацетамол» (таблетированные формы или внутримышечное введение препаратов);
4. Травмированную руку нельзя нагружать;
5. Для уменьшения отечности и болевого синдрома травмированную руку нужно держать в приподнятом положении;
6. В тяжелых случаях с целью иммобилизации на травмированный локоть накладывают гипсовую лонгету или шину.

Стандартный алгоритм лечения и восстановления после растяжения связок локтевого сустава:

1. Обезболивание (общее и местное);
2. Уменьшение отечности локтевого сустава;
3. Ликвидация признаков воспаления;
4. Восстановление двигательной активности локтя:
   • Лечебная физкультура;
   • Массаж;
   • Физиотерапия.

При болях в локтевом суставе можно применять различные наружные средства:

1. Обезболивающий и противовоспалительный эффект оказывают мази содержащие нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Вольтарен», «Найз»);
2. Препараты содержащие растительные компоненты или животные яды – снимают воспаление, улучшают местное кровообращение (мазь «Траумель», «Артрозанет», «Апизатрон», кремы и мази «Софья», мази с бишофитом, медицинской желчью ).

Если болевой синдром выражен, то необходимо применять ненаркотические анальгетики («Анальгин», «Парацетамол», «Спазмалгол»), а также нестероидные противовоспалительные препараты («Кетонов», «Найз», «Диклофенак», «Ибупрофен»). Однако нельзя применять эти лекарственные средства длительно (не более 5-7 дней). Препараты должны быть назначены врачом, так как имеют много противопоказаний и побочных эффектов. С особой осторожностью анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства назначаются пожилым людям.

Обезболивание локтевого сустава может проводиться при помощи электрофореза с новокаином и новокаиновых блокад.

Поврежденной верхней конечности необходимо обеспечить покой на 2-3 дня после травмы. Любые движения рукой могут привести к дальнейшему травмированию связочного аппарата локтевого сустава. Через 3 дня после осмотра врача необходимо начинать разработку сустава с простых движений и лечебной гимнастики. Длительная иммобилизация локтевого сустава может привести к его неподвижности.

В течение первых 2-3 суток целесообразно прикладывать холод к травмированному локтю для того, чтобы снять отек и уменьшить кровоизлияние. С этой целью обычно используется мешочки со льдом или пузырь со льдом, время этой процедуры не должно превышать 20-30 минут.

Показано применение сосудистых препаратов для улучшения кровообращения в суставе (например, «Актовегин»). Некоторым пациентам после тяжелых травм врач назначает спазмалитики и миорелаксанты для устранения сосудистых и мышечных спазмов в верхней конечности.

В тяжелых случаях пострадавшему показано оперативное вмешательство:

• Полный разрыв связок;
• Рубцовые изменения связочного аппарата;
• Повреждение крупных связок и мышц;
• Нарушение целостности нервных волокон и кровеносных сосудов.

При открытой операции на локтевом суставе делается большой разрез в области локтя, разорванные связки и мышцы сшиваются, но такая операция является очень травматичной и в настоящее время используется редко.

При артроскопической операции на коже больного делается всего два разреза. Через один разрез вводится аппарат артроскоп, а через другой – хирургический инструмент. Этот метод менее травматичен и после того, как восстановится целостность связок локтевого сустава, пациент может быть выписан домой.

Пациентам с острым разрывом связки, при неэффективности консервативного лечения и тем, кто хочет продолжать заниматься спортом может быть проведена хирургическая реконструкция (восстановление связок, с использованием других тканей).

Реабилитация

В лечении растяжения связок локтевого сустава применяются следующие виды физиотерапии:

В восстановительном периоде больному назначают лечебную гимнастику, массаж. Очень хорошо восстанавливает работу локтевого устава плавание в бассейне.

Нагрузка на локтевой сустав должна быть дозированной и постепенно увеличиваться. Разработка локтя должна производиться под руководством опытного врача-реабилитолога. Пациент должен знать, что нельзя выполнять физические упражнения «через боль» или усилия, так как этими действиями можно дополнительно травмировать связочный аппарат локтевого сустава.

Народные средства лечения:

1. Аппликации на локтевой сустав из сырого картофеля (перетертого на терке);
2. Можно использовать репчатый лук, его сначала надо перемешать с сахаром, а потом накладывать на травмированный локоть на 3-4 часа;
3. При растяжении связок локтевого сустава помогает повязка пропитанным горячим молоком, которую меняют по мере остывания.

Средний срок периода реабилитации при растяжении связок локтевого сустава составляет 2 месяца. Его продолжительность зависит от степени повреждения связочного аппарата локтя и от возраста больного. У молодых пациентов процессы восстановления происходят намного быстрее, чем у пожилых людей.

Контрактура локтевого сустава

Сустав локтя является блоковидным (шарнирным). Он сгибает, растягивает, сжимает — и может согнуться до 145 градусов. Контрактура локтевого сустава проявляется в состояниях, при которых пациент не может согнуть его более чем на 30 градусов. Это состояние можно также охарактеризовать как тугоподвижность сустава, что довольно точно отражает симптоматику заболевания.

Тугоподвижность может быть вызвана множеством факторов, включая артрит, пост-травматческое осложнение, тендинит, инфекции, дегенеративные состояния, а также быть врожденным.

Контрактура локтевого сустава симптомы

Контрактура локтевого сустава проявляется в потере амплитуды сгибания и разгибания. В большинстве случаев сначала локоть воспаляется и болит при движении. Боль со временем будет нарастать, ограничивать пациента в активности и может стать причиной возникновения тугоподвижности. Когда это происходит, боль становится меньше, но движения при этом чрезвычайно затруднены и ограничены.

Контрактура локтевого сустава лечение

Консервативное

Контрактуры могут иметь разное происхождение – быть следствием неврологических состояний, последствий инсульта или травмы либо операции в области локтя.

Существует несколько консервативных способов лечения этого заболевания. Их основной задачей является снятие боли, возврат функциональности и стабильности локтевому суставу, что дает возврат гибкости и разнообразия движений.

Физиотерапия обычно является лучшим методом лечения. Работая с физиотерапевтом, пациент выполняет упражнения на растяжку, позволяющие приобрести гибкость и укрепить мышцы вокруг сустава. Массаж, противовоспалительные препараты также способствуют лечению состояния.

Хирургическое

Лечение контрактуры локтевого сустава с помощью операции на локте рекомендуется в том случае, если консервативные методы больше не помогают – тугоподвижность уже сформировалась и не поддается лечению физиотерапией.

Наиболее предпочтителен метод артроскопии локтя: в процессе процедуры делается несколько разрезов, через которые в сустав вставляется артроскоп. Это позволяет определить наличие посторонних частиц, фрагментов и поврежденные части хряща. В процессе операции иссекаются сформировавшиеся спайки ,что дает возможность пациенту увеличить амплитуду сгибания и разгибания локтевого сустава. Восстановление, как правило, занимает около 3 месяцев и требует реабилитации. Реабилитация локтевого сустава проходит в несколько этапов и имеет целью обеспечить максимальное восстановление прооперированных тканей и возвращение полного объема движений суставу. Одним из эффективных методов восстановления в раннем послеоперационном периоде является механотерапия в комплексе с физиотерапией, позволяющие обеспечить тканям оптимальные физиологичные условия для восстановления.

На сайте Вы найдете исчерпывающие ответы по таким наиболее распространенным темам как заболевания и травмы колена, плеча и локтя и методы их лечения.

Источники

1. 
   Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.
2. 
   Большая медицинская энциклопедия в 29 томах + указатели (комплект из 30 книг). — Москва: Гостехиздат, 2014. — 960 c.
3. 
   Справочник по ревматологии. — М. : Медицина, 2009. — 256 c.
4. Зборовская, И. А. Ревматические заболевания в практике врача: моногр. / И. А. Зборовская. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 672 c.