Болят кости в тазобедренном суставе

Боли в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав (ТБС) представляет собой сложное сочленение, образованное несколькими костями: бедренной, лобковой, подвздошной и седалищной. Его окружают околосуставные сумки и мощный мышечно-связочный корсет, защищенный подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Подвздошная, седалищная и лобковая кость формируют тазовую кость и соединяются посредством гиалинового хряща в вертлужной впадине. Эти кости срастаются между собой в возрасте до 16 лет.

Отличительной особенностью бедренного сустава является строение вертлужной впадины, которая покрыта хрящом лишь частично, в верхней части и сбоку. Средний и нижний сегменты занимают жировая ткань и бедренная связка, заключенные в синовиальную оболочку.

Боль в тазобедренном суставе может вызывать повреждение внутрисуставных элементов или близлежащих структур:

• кожи и подкожной клетчатки;
• мышц и связок;
• синовиальных сумок;
• вертлужной губы (хрящевого ободка, проходящего по краю вертлужной впадины);
• суставных поверхностей бедренной или тазовой кости.

Болевые ощущения в области сустава обусловлены воспалением либо нарушением целостности составляющих его структур. Наиболее часто болезненность возникает при попадании инфекции в суставную полость (инфекционный артрит) и аутоиммунном поражении (ревматоидный и реактивный артрит).

Не менее распространены механические травмы, в результате которых повреждаются эпифизы костей, связки, синовиальные мембраны и другие ткани. Травматизации в большей степени подвержены активные люди и спортсмены, испытывающие высокие физические нагрузки.

В группе риска находятся также пожилые люди, у которых болят кости таза вследствие дегенеративно-дистрофических изменений хрящей, а также дети и подростки в период гормональной перестройки.

Боль в тазобедренном суставе с левой стороны или справа вызывают болезни обмена веществ – например, сахарный диабет, псевдоподагра и ожирение.

Полный перечень возможных заболеваний выглядит так:

• болезнь Пертеса;
• артроз;
• болезнь Кенига;
• диабетическая артропатия;
• псевдоподагра;
• интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка сустава);
• хондроматоз;
• реактивный, ревматоидный и инфекционный артрит;
• юношеский эпифизеолиз;
• травмы.

Болезнь Пертеса

При болезни Пертеса нарушается кровоснабжение головки бедра, что приводит к асептическому некрозу (отмиранию) хрящевой ткани. Страдают в основном дети в возрасте до 14 лет, преимущественно мальчики.

Ведущим симптомом болезни Пертеса является постоянная боль в тазобедренном суставе, нарастающая при ходьбе. Нередко дети жалуются, что ноет нога от бедра, и начинают прихрамывать.

На начальных стадиях симптомы выражены слабо, что приводит к поздней диагностике, когда уже возникает импрессионный (внутрисуставный) перелом. Разрушительный процесс сопровождается усилением болевого синдрома, опуханием мягких тканей и скованностью движений конечности. Больной не может развернуть бедро наружу, вращать, сгибать или разгибать его. Отведение ноги в сторону тоже затруднено.

Наблюдаются нарушения и со стороны вегетативной нервной системы: ступня становится холодной и бледной, при этом обильно потеет. Иногда повышается температура тела до субфебрильных значений.

Остеоартроз ТБС называется коксартрозом и диагностируется преимущественно у лиц пожилого возраста. Заболевание прогрессирует медленно, но вызывает необратимые изменения. Патологический процесс начинается с поражения хрящей, которые истончаются в результате повышения густоты и вязкости синовиальной жидкости.

Развитие коксартроза приводит к деформации сустава, атрофии мышц и существенному ограничению движений вплоть до полной неподвижности. Болевой синдром при артрозе имеет волнообразный (непостоянный) характер и локализуется с внешней стороны бедра, но может распространяться на область паха, ягодиц и поясницы.

На второй стадии артроза болезненные ощущения охватывают внутреннюю сторону бедра и иногда спускаются до колена. По мере прогрессирования болезни боль в бедре усиливается и лишь иногда стихает в состоянии покоя.

Коксартроз бывает первичным и вторичным. Первичный коксартроз развивается на фоне остеохондроза или артроза коленного состава. Предпосылкой для вторичного коксартроза может быть дисплазия ТБС, врожденный вывих бедра, болезнь Пертеса, артрит и травматические повреждения (вывихи и переломы).

Болезнь Кенига

Если болит бедро сбоку в области сустава, причиной может быть отмирание хрящевой ткани (некроз) – болезнь Кенига. С данным заболеванием чаще всего сталкиваются молодые мужчины в возрасте 16-30 лет, которые жалуются на боль, снижение объема движений и периодическое «заклинивание» ноги.

Болезнь Кенига развивается в несколько стадий: сначала хрящевая ткань размягчается, затем уплотняется и начинает отделяться от суставной поверхности кости. На третьей-четвертой стадии происходит отторжение некротизированного участка, и он попадает в суставную полость. Этим обусловлено скопление выпота (жидкости), скованность движений и блокирование левого или правого суставов.

Диабетическая артропатия

Остеоартропатия, или сустав Шарко, наблюдается при сахарном диабете и характеризуется прогрессирующей деформацией, сопровождаемой болями различной интенсивности. Болевые ощущения выражены достаточно слабо или вовсе отсутствуют, поскольку при данном заболевании резко снижается чувствительность из-за патологических изменений нервных волокон.

Диабетическая артропатия возникает при длительном течении диабета и является одним из его осложнений. Наиболее часто она встречается у женщин, которые не получали лечение в полном объеме, или оно было неэффективным. Стоит отметить, что тазобедренные суставы поражаются крайне редко.

Псевдоподагра

В результате нарушения кальциевого обмена кристаллы кальция начинают скапливаться в суставных тканях, и развивается хондрокальциноз, или псевдоподагра. Такое название болезнь получила из-за сходства симптоматики с подагрой, которая отличается приступообразным течением.

Острая и резкая боль появляется внезапно: пораженная область краснеет и отекает, становится горячей на ощупь. Приступ воспаления длится от нескольких часов до нескольких недель, затем все проходит. При хондрокальцинозе возможны боли с левой или правой стороны таза.

В подавляющем большинстве случаев псевдоподагра возникает без очевидной причины, и даже при обследовании выявить нарушения кальциевого обмена не удается. Предположительно, причина болезни кроется в локальном нарушении метаболизма внутри сустава. У одного пациента из ста хондрокальциноз развивается на фоне имеющихся системных болезней – диабета, почечной недостаточности, гемохроматоза, гипотиреоза и др.

Синовиальный хондроматоз

Хондроматоз суставов, или хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки, поражает преимущественно крупные суставы, к которым относится тазобедренный. Чаще всего такая патология встречается у мужчин среднего и пожилого возраста, но бывают случаи врожденного хондроматоза.

Клиника островковой метаплазии имеет сходство с артритом: пациента беспокоит боль в области тазобедренной кости, подвижность ноги ограничивается, при движениях слышен характерный хруст.

Поскольку хондроматоз является диспластическим процессом с образованием хондромных тел, не исключено возникновение «суставной мыши». В этом случае «мышь» может застрять между суставными поверхностями костей, что приведет к частичной либо полной блокаде сустава. Блокированным сустав остается до тех пор, пока хондромное тело не выйдет в просвет капсулы, и только после этого движения восстанавливаются в полном объеме.

Артрит представляет собой воспаление, локализующееся в суставных поверхностях вертлужной впадины и бедренной кости. Поражение тазобедренного сустава называется кокситом, который сопровождает тупая, ноющая боль в задней поверхности бедра и паховой области.

Существует несколько разновидностей артрита, наиболее часто тазобедренный сустав поражает его инфекционная форма. Другие виды диагностируются гораздо реже. Почему возникает инфекционный артрит? Развитие патологии начинается после попадания бактерий и вирусов в суставную полость.

Клиническая картина инфекционного артрита может отличаться в зависимости от вида микроорганизмов, которыми он вызван. Однако есть 5 характерных признаков, которые наблюдаются у всех пациентов:

• болевой синдром в суставе правой или левой ноги (бывает и двустороннее поражение);
• отечность и припухлость над суставом;
• покраснение кожного покрова;
• снижение двигательной способности;
• повышение температуры тела.

В начале заболевания пациенты испытывают сильные боли, особенно при вставании из положения сидя. Сустав практически постоянно ноет, из-за боли невозможно стоять или сидеть. Следует отметить, что инфекционная форма артрита всегда сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью, слабостью и тошнотой.

Юношеский эпифизеолиз

Термин эпифизеолиз в буквальном переводе означает распад, разрушение суставной поверхности кости, а точнее – покрывающего ее хряща. Отличительной особенностью такого повреждения является прекращение роста кости в длину, что приводит к асимметрии нижних конечностей.

У взрослых эпифизеолиз встречается при переломе со смещением или разрывом эпифиза. Разрушение эпифиза в зоне роста возможно только в подростковом возрасте, поэтому заболевание называется юношеским.

Юношеский эпифизеолиз – это эндокринно-ортопедическая патология, в основе которой лежит нарушение баланса между гормонами роста и половыми гормонами. Именно эти две группы гормонов являются важнейшими для нормального функционирования хрящевой ткани.

Преобладание гормонов роста над половыми гормонами приводит к снижению механической прочности ростковой зоны кости бедра, и происходит смещение эпифиза. Концевой участок кости оказывается внизу и сзади вертлужной впадины.

Типичными симптомами эпифизеолиза являются боль с правой стороны бедра или слева (в зависимости от того, какой из суставов поражен), хромота и неестественное положение ноги. Больная нога разворачивается наружу, мышцы ягодиц, бедра и голени атрофируются.

Чтобы лечить болезнь Пертеса, назначают хондропротекторы, способствующие регенерации хрящей, и ангиопротекторы, необходимые для улучшения кровообращения. Комплексная терапия также включает массаж, ЛФК, физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез с кальцием и фосфором, грязевые и озокеритовые аппликации.

Пациентам с болезнью Пертеса рекомендована разгрузка конечности и применение ортопедических устройств (гипсовые повязки), а также специальных кроватей для предотвращения деформации головки бедренной кости.

Что делать и какие лекарства пить при артрозе, зависит от стадии заболевания. Снять боль и замедлить патологический процесс на 1-2 стадии помогают следующие средства:

• нестероидные противовоспалительные (НПВП) – Диклофенак, Кетопрофен, Бруфен и др.;
• сосудорасширяющие – Трентал, Циннаризин, Никошпан;
• миорелаксанты для расслабления мышц – Мидокалм, Сирдалуд;
• хондропротекторы – Глюкозамин, Структум;
• гормональные (при сильных болях) – Гидрокортизон, Метипред;
• мази и компрессы, обладающие противовоспалительным или хондропротекторным действием.

Болезнь Кенига лечится только хирургически, в ходе артроскопической операции удаляется пострадавший участок хряща.

Лечение диабетической артропатии включает коррекцию основного заболевания – сахарного диабета, ношение специальных разгрузочных повязок и прием медикаментозных препаратов. Всем пациентам независимо от стадии болезни выписывают антирезорбтивные лекарства – бисфосфонаты, Кальцитонин, а также средства с витамином D и кальцием. Для снятия боли и воспаления назначают препараты из группы НПВП и кортикостероиды. Если есть инфекционные осложнения, проводят курс антибактериальной терапии.

[2]

Специфического лечения псеводподагры не существует, при обострениях назначаются противовоспалительные средства. Большое количество жидкости, скопившейся в суставе, является показанием к проведению внутрисуставной пункции, в ходе которой жидкость откачивают и вводят кортикостероидные препараты.

Хондроматоз тазобедренного сустава требует обязательного проведения оперативного вмешательства, объем которого зависит от масштаба поражения. При малом количестве хондромных тел их удаляют посредством частичной синовэктомии (иссечение синовиальной оболочки) или малоинвазивной артроскопии (через три прокола). Хирургическое лечение прогрессирующей формы хондроматоза может быть только радикальным и выполняется с помощью открытой артротомии или полной (тотальной) синовэктомии.

Терапия острого инфекционного артрита включает обязательное наложение гипса на область тазобедренного сустава, прием медикаментов разных групп (НПВП, антибиотики, стероиды). При развитии гнойного процесса проводится курс лечебных пункций для санации сустава.

Абсолютно все патологии тазобедренного сустава представляют собой серьезные заболевания, требующие обязательного врачебного наблюдения. Любые травмы после падений или ударов, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями, ограничением подвижности и изменением конфигурации сустава, требуют неотложной медицинской помощи. Если травматических повреждений не было, а в суставе регулярно возникают боли различной интенсивности, необходимо записаться на прием к терапевту или ревматологу и пройти обследование.

Боль в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав является шаровидным, многоосным суставом, который формируется вертлужной впадиной тазовой кости и поверхностью головки бедренной кости. Боль в тазобедренном суставе явление распространённое, поскольку он ежедневно выдерживает немалую нагрузку.

• Первичная консультация — 4 000

Первичная консультация заведующего Клиникой боли — 4 500

Записаться на прием

Причины боли в тазобедренном суставе

Причины боли в тазобедренном суставе очень разнообразны и могут быть вызваны болезнями суставов:

Боль в тазобедренном суставе может возникать вследствие полученной травмы:

• вывиха (встречается редко);
• повреждения менисков;
• растяжения связок и сухожилий.

Причины боли в тазобедренном суставе и лечение

Боль в области тазобедренного сустава может беспокоить длительный период времени, с разной интенсивностью и окраской.

Болевой импульс может распространяться по всей ноге, и на окружающие части тела пораженной стороны – поясницу, ягодицу или пах.

Беспокоить утром или вечером. С наступлением периода облегчения и дальнейшего обострения, и обогащением еще более неприятными симптомами.

Болезненность, отдающая при ходьбе, вынуждает щадить конечность, прихрамывать и использовать трость или палочку.

Такой симптомокомплекс, может говорить о разных заболеваниях, сразу заподозрить и даже выявить которые нелегко.

Только внимание к своему здоровью и ощущениям могут предотвратить развитие заболевания или его осложнений.

Которые, в свою очередь, могут повлечь за собой не только сложное длительное лечение, но оперативное вмешательство.

Что обойдется дорого и бюджету, и времени, и психологическому состоянию. Надо заметить, что не каждое осложнение заболевания опорно-двигательного аппарата лечится полностью и успешно.

Не исключено, что долгое утомительное дорогостоящее лечение принесет облегчение, но не излечение, и период реабилитации будет пожизненным.

Или же, неизбежное рецидивирование будет отодвигаться во времени, периодическими курсами лечения несколько лет подряд.

[1]

Где и как анатомически возникает боль в тазобедренном суставе. Его физиология проста, но выполняемая функция чрезвычайно важна для качества жизни. Именно это сустав поставил человека на ноги в эволюционном плане.

Взял на себя нагрузку прямого позвоночника, позволил в таком положении ходить и бегать. А также обеспечил возможность носить что-то в руках.

Сочленение тазовых костей образовывает ямку, в которой располагается суставной отросток бедренной кости.

Функции сустава

Функция сустава осуществляется следующим механизмом. Шарообразная суставная головка скользит в суставной ямке, оба эти костные образования покрыты гиалиновым хрящом.

Он необходим для гладкости и плавности перемещения головки, амортизации при резких движениях, и защиты от естественного износа тканей.

Хрящ в процессе жизни постоянно обновляется, качественно и быстро. Так как движения нижних конечностей – это основа перемещения человеческого организма.

Помимо хряща, в суставной сумке присутствует синовиальная жидкость, подпитывающая изнутри элементы хряща, не позволяя им высыхать.

Вспомогательным аппаратом, позволяющим суставу совершать полный, максимально возможный объем движений, является сложный связочный аппарат.

Кровоснабжение сустава осуществляется тремя разными путями, через кость, через связки и посредством мелкососудистой сети в капсуле сустава.

Именно сосуд внутри связочного корсета, с возрастом сужается, и его стенки теряют эластичность.

Выбор направляющей, четкость и координированность движений подчиняются мощному мышечному комплексу.

Причины болей в тазобедренном суставе

Причины, вызывающие боли в области тазобедренного сустава разделяются на основные группы по фактору воздействия.

Травмы острые костей

Такие травмы провоцируют разрывы и растяжения связочно-мышечного аппарата, повреждение целостности капсулы сустава.

Пояснично-крестцового отдела позвоночника, тазового отдела, разных участков бедренной кости. А также переломы и ушибы, возрастные стресс-перломы, привычный вывих и подвывих бедра.

Травмы хронические

• Спортивные, из-за нарушения режима и веса на тренировках;
• По причине большой массы тела, лимфостаза или межтканевых отеков, при нарушениях гормонального фона или водно-солевого баланса.

Травмы мышц

• Спортивный хамстринг-синдром, надрыв мышечных волокон на заднее-верхней поверхности бедра с последующим образованием гематомы.
• АРС синдром – дистрофия, с последующим надрывом, мышечных ночек в области прикрепления к кости, сопровождающееся специфическими болями в паху и нижнем отделе живота.

Нарушения обмена веществ и различных динамических процессов в тканях

1. Оссифицирующий миозит – отложение кальция в мышечных волокнах после травм или врожденное, формирующее кальцификаты – участки нефункционирующей ткани.
2. Ревматизм – специфический полиартрит и ювенильный ревматоидный артрит, которым страдают только дети.
3. Подагрическое поражение суставов путем избыточного отложения солей в них.
4. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – генерализованное воспалительное заболевание позвоночника, завершающееся полной неподвижностью позвонков и закономерным корешковым болевым синдромом.
5. Хондроматоз – нарушения саморегенерации суставного хряща с образованием узелков разного размера и плотности, которые мешают нормальной работе сустава, отрываясь от поверхности и мигрируя по суставной сумке.

Воспалительно-дегенеративные заболевания

• Артрит, артроз и их последствия – анкилоз, импиджмент-синдром соударения костных поверхностей.
• Бурсит – воспаление суставной сумки в разных ее подотделах.
• Миофасциальный синдром грушевидной мышцы, которая, воспаляясь передавливает седалищный нерв, провоцируя сильные боли.
• Тендовагиниты и тендосиновииты – вокруг тазобедренного сустава.
• Асептический некроз головки тазобедренной кости.
• Остеопороз – возрастное нарушение процессов новообразования кости или вследствие дисфункции щитовидных и паращитовидных желез.
• Псориатический артрит.
• Синдром Рейтера – сложное тяжелое аутоиммунное заболевание органов зрения и мочеполовой системы, сопровождающееся поражением различных суставов.

Генетическая или врожденная предрасположенность

• Дисплазия суставов при рождении – несозревшие к моменту родов, элементы сустава. Даже при своевременной реабилитации, могут во взрослом возрасте спровоцировать нарушение работы.
• Наличие не прооперированной или не диагностированной паховой грыжи.
• Пубалгия (болезнь футболистов) – врожденно ослабленный связочный аппарат паховой области.
• Болезнь Педжета – деформирующая остеодистрофия, связанная с патологическим ростом нарушенной в своей структуре кости. Такая увеличившаяся в объеме кость, может сдавливать прилегающие нервы.

Заболевания соседних органов и тканей

Такие заболевания способствуют перемещению воспалительного процесса по контакту.

Либо боли в них возникающие, иррадиируют в область тазобедренного сустава и симулируют боль в нем.

• Невралгия подкожного нерва бедра у беременных и страдающих сахарным диабетом.
• Неврологические заболевания позвоночника – радикулит поясничного, крестцового или копчикового отделов.
• Нейрогенная артропатия (образование сустава Шарко) после инсульта или как осложнение сахарного диабета, вследствие нарушения проприоцептивной чувствительности и потерей контроля над ощущениями в суставах при движении.
• Фибромиалгия – психиатрическое заболевание, характеризующееся симметричными диффузными болями в мышцах во всем теле, без патологических нарушений в них.
• Хроническая Лейкемия взрослых, при которой образуются очаги опухолевого лизиса (растворения) в костях, вызывающие спонтанные ноющие боли.
• Инфекционные поражения тканей – туберкулез, болезнь Лайма (передаваемая клещами).
• Токсическое поражение тканей, связанное с плохой экологией в зоне проживания или с производственными вредностями.

Если болит тазобедренный сустав, необходимо обратиться к врачу.

Так как выделяют не только острое и хроническое течение, но и серозное и гнойное воспаление.

Серозное неопасно и поддается лечению легко, без последствий.

А гнойное может быть:

1. Первичным — при прямом заносе инфекции ПВО время открытой травмы, и
2. Вторичным — из-за септического состояния происходит инфицирование кровью, или по контакту, от абсцесса или флегмоны, рядом расположенных.

Обязательно требуется комплексное обследование у нескольких специалистов: ортопеда, ревматолога, гематолога, терапевта, невролога и, возможно, психиатра. Необходимо проведение специфических механических проб и неврологических тестов, лабораторных анализов крови, мочи и синовиальной жидкости.

Инструментальные методы исследования, на сегодняшний день, являются основными и точными для постановки диагноза: ультразвуковое исследование, электромиография, рентген-снимки в нескольких проекциях, компьютерная или магнитно-резонансная терапия.

Лечение болей в тазобедренного сустава

Лечение назначается комплексное. Помимо медикаментозной терапии, и возможно аппаратной коррекции или хирургического вмешательства, следует восстановительный курс.

Для реабилитации после лечения потребуется, возможно, не малый период времени и курсов:

• лечебного массажа.
• иглотерапии.
• рефлексотерапии.
• кинезиотерапии.
• физиотерапии.

И конечно, санаторно-куротного восстановления и многомесячных занятий лечебной физкультурой.

При таком разнообразии причинных факторов категорически противопоказано самолечение.

Пропустив стадию воспаления, можно легко получить осложнения в виде дегенерации и дистрофии элементов сустава.

С дальнейшей гибелью всего суставного комплекса тканей и атрофией окружающих мышц. Что неизбежно приведет к инвалидности.

Боли в области тазобедренного сустава

Боль в тазобедренном суставе – чаще всего она возникает постепенно, исподволь. Пациент поначалу не придает ей значения. А зря. Со временем боль усиливается, становится нетерпимой. Но и это не все. Из-за грубых структурных изменений стойко утрачиваются движения в тазобедренном суставе.

Немного анатомии

Прежде чем уяснить, почему развиваются боли в тазобедренном суставе, следует вкратце остановиться на особенностях анатомического строения самого сустава. Тазобедренный сустав – самое крупное, самое массивное анатомическое сочленение организма человека. Образован он двумя костями – головкой бедренной кости и вертлужной впадиной седалищной кости. Конфигурация тазобедренного сустава приближается к шаровидной.

Подобно бильярдному шару в лузе, наша тазобедренная кость находится в вертлужной впадине. Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Чтобы дополнить конгруэнтность и увеличить площадь соприкосновения суставных поверхностей, вертлужная впадина дополнительно окружена хрящевой губой, имеющей форму валика. Суставные поверхности заключены в суставную капсулу, сустав дополнительно укреплен связками и мышцами.

От чего возникает боль в тазобедренном суставе? Если не от всего, то от многого. Наш тазобедренный сустав, будучи гигантом, еще и трудяга. На него ложится львиная доля нагрузки при поддержании тела в вертикальной позе и перемещении. Здесь совершаются движения в трех плоскостях – сгибание-разгибание, приведение-отведение и пронация-супинация (вращение внутрь и наружу). Но этот гигант-трудяга беззащитен и подвержен многим патологическим изменениям, сопровождающимся болью. Все многообразные причины тазобедренных болей можно сгруппировать следующим образом:

• Врожденные аномалии (дисплазии);
• Болезни (артрит и артроз);
• Травмы тазобедренного сустава.

В отдельных случаях отмечается комбинация одного или нескольких этих признаков.

Неправильное, неоконченное формирование тазобедренного сустава (дисплазия) – это основная причина болей в тазобедренном суставе у детей. Хотя неправильная тактика лечения может привести к хроническим тазобедренным болям и у взрослых. Но у взрослых эта патология носит название артроз (применительно к тазобедренному суставу – коксартроз). Коксартроз – это хроническое дегенеративное заболевание тканей тазобедренного сустава. Вначале проявляется истончением хряща суставных поверхностей. Впоследствии страдает находящаяся под хрящом субхондральная кость.

К коксартрозам могут приводить:

[3]

• Избыточный вес;
• Тяжелые сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз);
• Малоподвижный образ жизни;
• Дефицит кальция в костной ткани – остеопороз;
• Возрастные изменения в суставе.

Структура сустава при артрозах нарушается. Это сопровождается хрустом и болью. Объем движений в суставе снижается вплоть до полной обездвиженности из-за сращивания суставных поверхностей — анкилоза.

В других ситуациях боли в тазобедренном суставе обусловлены воспалительным процессом — артритом (или коксартритом). Воспаление в суставе приводит к скоплению внутрисуставной жидкости в полости сустава. При этом поражается внутренняя синовиальная оболочка суставной капсулы и сам суставной хрящ. Среди частых причин коксартрита: ревматизм, ревматоидный артрит, подагра. Эти заболевания протекают хронически, боль присутствует практически постоянно. Усиливаются боли ночью, а также после физических нагрузок. Помимо боли, отмечаются такие признаки воспаления, как отечность сустава, покраснение кожи над ним, повышение местной (а иногда и общей) температуры.

Особенно тяжело протекают септические коксартриты. При этих состояниях гноеродная инфекция проникает в сустав из других очагов. Заболевание протекает бурно, с сильной болью, выраженной лихорадкой, поражением других органов и крайне тяжелым общим состоянием больного. Это т.н. «горячие» внутрисуставные абсцессы или гнойники. Но бывают и «холодные» натечные абсцессы, или попросту, натечники, поражающие тазобедренный сустав. Причина натечников – туберкулезная инфекция. В данном случае она поражает вышележащие структуры – позвонки (туберкулезный спондилит) лимфатические узлы. А затем нисходящим путем туберкулезная инфекция проникает в сустав. Симптомы здесь менее выражены, чем при септических артритах – умеренная боль, невысокая или нормальная температура, небольшое скопление гноя в суставной полости.

Другие заболевания

Примечательно, что боли в области тазобедренного сустава могут быть вовсе не связны с патологией самого сустава. При некоторых заболеваниях позвоночника боль отдает из поясницы в область тазобедренного сустава. Пациенты при этом жалуются на ноющую боль, которую они ошибочно принимают за суставную. Такое бывает при остеохондрозе, радикулите, дисковых грыжах, искривлениях позвоночника, анкилозирующем спондилоартрите, именуемом болезнью Бехтерева. Кроме того, при этих заболеваниях измененная осанка приводит к смещению центра тяжести. Возрастает нагрузка на сустав, что и приводит к вторичным артрозным изменениям в нем.

В определенных случаях в тазобедренном суставе развивается асептический некроз головки бедренной кости. Это значит, что некоторые патологические процессы или факторы неинфекционного характера привели к деструкции и омертвению костно-хрящевой ткани бедренной кости. Эти процессы и факторы аналогичны таковым при коксартрозе – обменные нарушения, тяжелые сопутствующие заболевания. Асептический некроз сопровождается выраженной болью и быстро приводит к необратимым двигательным нарушениям в суставе. В отличие от коксартроза, он развивается в одном суставе – правом или левом, и поражает преимущественно мужчин до 40-45 лет.

• Вывих – полное смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины;
• Подвывих — частичное смещение;
• Перелом шейки бедра – костного участка, соединяющую бедренную кость с ее головкой. Шейка бедра, как правило, развивается при падении у пожилых людей и у лиц, страдающих остеопорозом. Кроме того, постоянная тазобедренная боль, усиливающая с течением времени, должна вызвать настороженность в плане опухоли тазобедренного сустава.

Для того чтобы установить истину и выяснить причину болей, необходима комплексная диагностика.

Обычный рентгенснимок может многое сказать о природе болей в тех случаях, если они обусловлены грубыми костными дефектами. Но изменения со стороны суставной капсулы, связок и близлежащих мышц рентгенаппарат не «увидит». Для этого нужны более сложные методы диагностики – компьютерная томография, ядерный магнитный резонанс, проводимые на современной высокочувствительной аппаратуре. На основании лабораторных показателей можно судить о характере и тяжести воспаления и даже исключить опухолевый процесс.

Видео с полезными упражнениями:

Решаются все эти проблемы просто – нужно всего лишь снять боль. А для этого достаточно выпить таблетку обезболивающего препарата – чего-то типа Анальгина. В крайнем случае, уколоть Анальгин внутримышечно. Таково ошибочное мнение многих. На самом деле все обстоит сложнее, и боль с помощью лекарств можно унять лишь на время. Многие из вышеуказанных состояний, приведших к боли, формируются не за один день, а в течение долгих лет. Поэтому суставную боль сразу не снимешь.

Нужен длительный курсовой прием нескольких групп препаратов, среди которых – противовоспалительные средства (стероидные и нестероидные), хондропротекторы, препараты кальция, общеукрепляющие средства. Скопившуюся внутрисуставную жидкость, гной удаляют, и в полость сустава вводят антибиотики, противовоспалительные препараты. Как только боль утихнет, переходят к восстановительному лечению, включающему в себя массаж, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение.

К сожалению, все эти консервативные меры далеко не всегда могут устранить боль и восстановить движения. Асептический некроз, последствия артроза в виде грубых структурных нарушений носят необратимый характер. Да и перелом шейки бедра у пожилых людей сам по себе не срастается. Все эти состояния служат показаниями к оперативному вмешательству, а именно – к полной замене изношенного сустава на синтетический трансплантат.

Боли в бедре

Несмотря на пол и возраст человека, боли в бедренном суставе могут появиться у детей и взрослых. Болеть правый или левый тазобедренный сустав может изредка, но ощущения при этом резкие и сильные, а иногда каждое движение сопровождается дискомфортом в обеих ногах. Неприятные ощущения могут сосредоточиться в паху и верхней части бедра. Болит как одна нога, так и две сразу, однако причины таких признаков бывают разные.

Причины из-за которых болят суставы в бедре

Тазобедренный сустав — это самое сильное соединение, оно выдерживает множество повторяющихся движений и отличается прочностью. Если ноющая боль в области бедра — не результат травмы, и является долгой проблемой, ответ нужно искать в организме. Выяснение причины, вызвавшей дискомфорт, — это первый этап в лечении патологии. Места локализации неприятных ощущений бывают разными, может возникнуть боль в верхней части бедра, с внешней стороны, сбоку, в паховой области или на внутренней стороне бедра.

Травмирование

Любая травма может закончиться переломом. Часто бедренная кость не ломается, а появляется повреждение, которое не нарушая целостности мягких тканей, увеличивает их длину, активизируя боли в левом бедре или на внутренней поверхности правого. Такие травмы относятся к надрыву, который происходит при резком неестественном движении. Чаще всего встречаются следующие виды травмирования в правом или левом бедре:

Боль при ушибе копчика может отражаться в бедренной части нижней конечности.

• ушиб тазобедренного сустава;
• закрытая травма верхней части бедра;
• повреждение копчика;
• смещение костей тазобедренного сустава;
• растяжение или надрыв мягких тканей по бокам;
• травма бедренной шейки.

Последствие растяжения — это тупая боль в бедре при ходьбе. Воспаленные мягкие ткани, которые защищают сустав, не выполняют полностью свою работу. От нагрузки неприятные ощущения усиливаются: болит нога, боль пульсирует, тянет и отдает в ягодицу. При переломе болевые ощущения гораздо сильней, терпеть их невозможно.

В суставе встречается врожденный вывих, который обнаруживается у новорожденного еще на этапе осмотра. Для определения окончательного диагноза нужно сделать рентгенографию.

Заболевания

Воспаления

Отклонения от нормы в бедренной кости становятся причиной дискомфорта, иногда вызывая боль в шейке бедра. Поскольку заболевания одной части скелета всегда провоцируют ухудшение состояния другой, они соединены в группу таких патологий:

Инфекции, провоцирующие боль в области сустава

Болезнетворные бактерии активизируются в мягких тканях бедер, попадая через открытые раны после повреждения или распространяясь с кровью из других органов. Это приводит к активации иммунной системы и развитию воспалительного процесса в костных клетках бедра и таза, которому сопутствует острый болевой синдром. Выделяют следующие инфекционные патологии:

При ревматизме наиболее всего страдает сердце и опорно-двигательная система.

• Абсцесс. Сильная, острая боль держится во время назревания гнойного очага в мягких тканях. Стихание воспаления снижает остроту болевого синдрома, но если происходит его прорыв, болевые ощущения возобновляются с новой силой.
• Ревматизм. Развивается практически сразу после перенесения стрептококковой инфекции, что сказывается сразу на нескольких подвижных соединениях. Болит и ломит тазобедренный сустав при ходьбе.
• Флегмона. Гнойный процесс охватывает гиподерму (подкожно-жировую клетчатку). Боль охватывает все бедро: слева, справа, спереди и сзади. Снаружи наблюдается отечность и покраснения.
• Некротический фасцит. При заболевании поражаются фасции в бедренной мышце, коже и гиподерме. Происходит закупорка кровеносных сосудов, что ведет к отмиранию тканей. Резкая боль в бедре по мере омертвения клеток усугубляется.
• Остеомиелит. Из-за нагноения в углублении кости повышается давление, появляется тянущая, давящая боль. Любое прикасание к пораженной кости, а тем более постукивание, усиливает болевые ощущения.

Вернуться к оглавлению

Опухоли и другие образования

Появление болевых ощущений в бедрах может быть следствием формирования опухоли: доброкачественной или злокачественной. Начало развития новообразований ярко выраженной симптоматикой не отличается, поэтому заметить патологию сложно. Боль появляется на более поздних стадиях, когда размеры опухоли увеличиваются, и она давит на окружающие поверхности.

Болевой синдром вызывают следующие ситуации:

При защемление седалищного нерва может появляться онемение конечности.

• Передавливание мягких тканей. Увеличенное в размерах новообразование значительно давит на соседние ткани. Появляются ноющие боли в мышцах бедра и распирающие в области опухоли.
• Защемление нерва. Независимо от размера, образование может давить на нервные окончания. Боль возникает внутри пораженной области, отдает в место, которое иннервируется нервом.
• Стеснение кровеносных сосудов. Как результат, в венах и артериях нарушается циркуляция крови, что вызывает сильные боли.

Выделяют следующие разновидности новообразований:

• Доброкачественные:
  • липома;
  • фиброма;
  • гемангиома;
  • невринома;
  • хондрома;
  • остеома;
  • ангиофиброма.
• Злокачественные:
  • фибросаркома;
  • гемангиосаркома;
  • остеосаркома;
  • хондросаркома.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Присутствие травматического анамнеза не вызовет затруднения в постановке правильного диагноза. Гораздо сложней, когда причины боли в бедре неизвестны. В такой ситуации нужно делать комплексное обследование, которое состоит из таких методов:

Кроме этого, понадобится осмотр таких специалистов, как:

Что делать?

Лечение народными средствами может использоваться как дополнительный метод, но не основной.

Как лечить, врач решает отдельно в каждом индивидуальном случае. Выбор терапевтических процедур зависит от поставленного диагноза и сложности повреждения суставных соединений, костей. После определения причины боли, все лечение направлено именно на ее устранение. Если нет сильно выраженных болевых ощущений, провести терапевтические процедуры можно в домашних условиях. В сложной ситуации показана госпитализация.

Немедикаментозное лечение

Выполнение несложных рекомендаций поможет уменьшить болевой синдром:

• Ограничение физической активности. Если появились неприятные ощущения во время нагрузки или при ходьбе, понадобится несколько минут отдыха. При возобновлении болей, необходимо обратиться к врачу.
• Отдых в положении лежа. Принятие горизонтального положения помогает в случае сдавливания спинномозговых каналов.
• Массаж бедра. Массированием хорошо снимается мышечная боль, но при поражении нервных волокон или кровеносных сосудов оно малоэффективно.
• Прикладывание холода. Этот способ уменьшения отека и болевых ощущений можно применять в случаях, когда болят мышцы (при травмах, растяжениях). Холод помогает снизить чувствительность, предупредить воспаление и образование кровоподтека.

Вернуться к оглавлению

Использование медикаментов

Любая причина, вызывающая болевой синдром, сопровождается воспалительным процессом. Чтобы снизить активность воспаления, а значить уменьшить боль, применяются следующие медикаментозные препараты:

• Противовоспалительные препараты (НПВС):
  • «Нимесил»;
  • «Диклофенак»;
  • «Индометацин».
• Болеутоляющие (ненаркотические):
  • «Парацетамол».
• Наркотические средства:
  • «Трамадол»;
  • «Морфин»;
  • «Кодеин».

Сколько времени уйдет на курс лечения будет зависеть от заболевания, которое спровоцировало болевой синдром. После снятия боли и устранения основной патологии могут назначить физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальную терапию. Оперативное вмешательство — это крайняя мера, к которой прибегают только в том случае, когда консервативная терапия не оказывает нужного результата.

Источники

1. 
   Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2014. — 256 c.
2. 
   Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Руководство для врачей / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2014. — 592 c.
3. 
   Большая медицинская энциклопедия в 29 томах + указатели (комплект из 30 книг). — Москва: Гостехиздат, 2014. — 960 c.