Доа голеностопного сустава мкб 10

АРТРОЗЫ (M15-M19)

Примечание. В этом блоке термин «остеоартрит» использован как синоним термина «артроз» или «остеоартроз». Термин «первичный» использован в его обычном клиническом значении.

[3]

Исключен: остеоартрит позвоночника (M47.-)

Включен: артроз более чем одного сустава

Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M16-M19)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключены:

• артроз позвоночника (M47.-)
• ригидный большой палец стопы (M20.2)
• полиартроз (M15.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

M19.9 Артроз неуточненный

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Знакомимся с МКБ-10: как МКБ классифицирует артрозы

Многие болезни относятся к одному классу, но имеют многочисленные виды и формы. Так, артрозы бывают первичными и вторичными, поражают отдельные суставы и суставные группы. Заполняя историю болезни и другие медицинские документы, все эти особенности необходимо отразить в диагнозе. Удобнее это сделать, воспользовавшись системой буквенно-цифровых обозначений, которая позволяет закодировать важную информацию о болезни так, что она будет понятна любому медику, который пользуется той же системой. Такая система кодов существует, и содержится она в международной классификации болезней – МКБ-10.

Структура МКБ

Международная классификация болезней 10 пересмотра состоит из 22 разделов. В МКБ 10 коды присвоены не только заболеваниям и другим патологическим состояниям (травмы, отравления), но и факторам, влияющим на состояние здоровья, причинам заболеваемости и смертности. Последний, 22 класс отведен под коды, которые используются для особых целей, в частности, зарезервированы для новых заболеваний, классификация которых на данном этапе вызывает затруднения. Каждый класс (раздел) обозначается римской цифрой и парой трехзначных кодов, которые состоят из латинской буквы и двух цифр. Так, классу XIII соответствует диапазон кодов M00-M99.

Начинающийся с буквы M код по МКБ 10 обозначает заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани. К ним относятся болезни опорно-двигательного аппарата, системные аутоиммунные и сосудистые заболевания, связанные с поражением соединительной ткани. Этот класс открывает блок артропатий, то есть заболеваний периферических суставов. Ему присвоен диапазон M00-M25, который, в свою очередь, включает 4 блока диагнозов, в том числе блок артрозов. Артрозы МКБ 10 рассматривает в блоке M15-M19. Он разделен на 5 трехзначных рубрик, каждая из которых включает несколько подрубрик.

Иерархия самой МКБ-10 заканчивается четырехзначными подрубриками. В кодах подрубрик четвертый знак отделен от предыдущих точкой. На практике для уточнения диагноза пользуются кодами, состоящими из 5 и более символов, их значение указано в специализированных справочниках по отдельным классам заболеваний. В МКБ приведены значения дополнительных знаков для класса XIII, их используют для обозначения локализации заболевания.

Артрозы и другие артропатии

В МКБ артрозы противопоставляются артритам, приобретенным деформациям и другим поражениям суставов. Артриты – это воспаления суставов, которые могут быть инфекционными и неинфекционным:

• артриты, которые ни прямо, ни косвенно не связаны с инфекцией, в том числе ревматоидный, псориатический, МКБ классифицирует как воспалительные полиартропатии (для этих заболеваний характерно множественное поражение суставов);
• инфекционные артропатии подразделяются на пиогенные (гнойные), вызванные прямым инфицированием, и реактивные (асептические, развиваются после перенесенной инфекции в отсутствии возбудителя). К этой рубрике относят ряд специфических артритов – туберкулезный, гонококковый, менингококковый.

Артрозы, в отличие от артритов, заболевания невоспалительной природы. При этих артропатиях в суставах происходят дегенеративно-дистрофические изменения, заканчивающиеся их деформацией. Поэтому артроз принято называть деформирующим. Поскольку наряду с хрящевой тканью в процесс вовлекается костная, используется также название остеоартроз. В МКБ 10 деформирующий остеоартроз (ДОА) не упоминается, а в медицинской литературе понятия артроз и ДОА равнозначны.

В редких случаях деформирующий артроз противопоставляют склерозирующему, при котором ярко выражен остеосклероз (уплотнение костной ткани), но практически не происходит разрастания остеофитов. По такому сценарию, в частности, может развиваться артроз височно-нижнечелюстного сустава. Термины остеоартрит, артроз, остеоартроз МКБ 10 использует как синонимы.

Деформации суставов при артрозах обычно приводят к деформациям конечностей и пальцев. Так, гонартроз 3 степени сопровождается вальгусной или варусной (Х-образной или О-образной) деформацией ног в коленных суставах. Но это уже самостоятельная патология, которая в МКБ относится к блоку «Другие поражения суставов» наряду с плоскостопием, молоткообразной деформацией пальцев стопы. В этот же блок включены привычные вывихи и подвывихи надколенника, его хондромаляция, поражения мениска колена, анкилозы. Плоскостопие часто приводит к артрозам суставов нижних конечностей, а артроз или артрит 3 степени могут перейти в анкилоз, но все это не разные стадии одного заболевания, а самостоятельные нозологические единицы.

Классификация артрозов

В МКБ 10 артрозы подразделяются на 5 рубрик в соответствии с локализацией и распространенностью процесса.

Полиартрозы

М15 – это полиартрозы, то есть поражения более чем одного сустава (или более одной пары). Этот блок включает 4 подрубрики:

• первичный генерализованный остеоартроз;
• поражение дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена);
• артроз проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара);
• вторичный полиартроз, в том числе постравматический.

Генерализованный остеоартроз охватывает 3 и больше суставных групп, может поражать одновременно крупные и мелкие, периферические и позвоночные сочленения. Он считается первичным, если его развитие нельзя связать с имеющимся заболеванием или травмой.

Моноартрозы

К остальным рубрикам (М16-М19) отнесены моноартрозы, односторонние или двусторонние поражения одиночных суставов:

• М16 – тазобедренного (коксартроз);
• М17 – коленного (гонартроз);
• М18 – первого запястно-пястного (сустав в основании большого пальца руки, его заболевание еще принято называть ризартрозом);
• М19 – другие.

Для других артрозов код обычно состоит из 5 символов, 2 цифра после точки указывает на локализацию:

• 1 – плечевой, акромиально-ключичный (АКС), грудинно-ключичный;
• 2 – локтевой;
• 3 – лучезапястный;
• 4 – одиночные суставы кисти (поражение нескольких суставов относится к рубрике М15);
• 5 – крестцово-подвздошный;
• 7 – голеностоп, суставы стопы;
• 8 – другие, в том числе височно-нижнечелюстной.

Тазобедренному и коленному суставам соответствуют цифры 5 и 6, но в данном случае они не используются, поскольку артрозам этой локализации присвоены отдельные трехзначные коды.

Спондилоартрозы МКБ не относит к артропатиям. Артрозы, остеоартриты позвоночника, дегенеративные заболевания фасеточных суставов включены рубрикуM47 (спондилезы). Они, в свою очередь, относится к блоку спондилопатий, классу дорсопатий (заболевания позвоночника и околопозвоночных тканей).

Четырехзначные коды используются для того, чтоб разделить односторонние и двусторонние моноартрозы, а также указать в диагнозе их причину (этиологию). Так, коксартроз может быть:

• первичным (двусторонний – М16.0, односторонний, без дополнительных уточнений – М16.1);
• диспластическим (М16.2 и М16.3, соответственно);
• посттравматическим (после точки ставится 4 или 5);
• вторичным, обусловленным другими причинами, кроме травмы и дисплазии (6 и 7);
• неуточненным – М16.9.

В других рубриках диспластические артрозы не рассматриваются, поскольку эта причина типична именно для артроза тазобедренных суставов. Для гонартрозов, коксартрозов, ризатрозов и других артрозов применяется деление на первичные, посттравматические, вторичные и неуточненные.

Расшифровка кодов

Сегодня в интернете можно без труда найти электронные онлайн-справочники, которые позволяют расшифровать любой код заболевания, достаточно ввести его в специальное поле. Можно попытаться это сделать самостоятельно, отыскивая в иерархической структуре МКБ нужный код и изучая значения дополнительных символов. Наконец, можно попробовать «зашифровать» диагноз, как это делает врач.

1. Допустим, у пациента с полиартритом в суставах кистей, коленных и тазобедренных происходят дегенеративно-дистрофические изменения, характерные для артроза. Поражение суставов множественное, значит, это полиартроз. Артроз развивается на фоне артрита, значит, он вторичный. Такому заболеванию присваивается код М15.3.
2. У молодого человека диагностируют двусторонний коксартроз. В анамнезе врожденная дисплазия (вывих) тазобедренных суставов, которую не удалось полностью скорректировать. После всех уточнений код выглядит так: М16.2.
3. В ранее здоровом правом плечевом суставе развивается артроз. Пациент не страдает эндокринными, сосудистыми, метаболическими, воспалительными заболеваниями, не травмировал руку. Развитие заболевания можно связать с профессиональной деятельностью: штукатур, часто держит правую руку поднятой. Поскольку плечевой артроз не относится ни к одной из рубрик в диапазоне М15-М18, его относят к рубрике другие. Заболевание первичное. Локализация – плечевой сустав. Код М19.01.
4. Левосторонний артроз голеностопа развился после его травмы. Та же рубрика, но цифры после точки другие, поскольку отличаются этиология и локализация. Код М19.17.

Как правило, в медицинской документации параллельно используются словесная формулировка диагноза и код по МКБ. Хотя для некоторых деликатных заболеваний могут указывать только код, понятный исключительно специалистам. Но главное – благодаря использованию кодов упрощается систематизация данных, их накопление и анализ, сбор медицинской статистики, в том числе в мировых масштабах.

Если пациент направляется на лечение, операцию в зарубежную клинику, исключена неправильная интерпретация диагноза из-за сложностей перевода. Коды используются в истории болезни, эпикризах, больничных листах, на них ориентируются при проведении медико-социальной экспертизы, когда стоит вопрос о присвоении инвалидности.

Где искать артроз голеностопного сустава в МКБ-10?

Каждое заболевание имеет свой код в Международной классификации болезней, это код указывается при постановке диагноза, выписке больничных листов. Благодаря этому набору букв и цифр специалист-медик в любой стране, где используется МКБ-10, без труда поймет, каким заболеванием страдает пациент, какие причины привели к его развитию, где локализуется патологический процесс. Диагноз артроз требует уточнения, поскольку этот блок объединяет 5 рубрик, каждая из которых делится еще на несколько подрубрик. А какой код присвоен остеоартрозу голеностопного сустава в МКБ-10?

Природа и симптомы артроза голеностопа

Что такое артроз голеностопа? Это болезнь, при которой процессы, происходящие в суставных тканях, можно охарактеризовать как дегенеративно-дистрофические, невоспалительные. Такие заболевания в МКБ-10 относятся к артропатиям, но отграничиваются от воспалительных, инфекционных артропатий (артритов). При артрозах происходит поражение хрящевой ткани, которая покрывает суставные концы костей. Хрящ пересыхает, истончается, начинает разрушаться, оголяя костную ткань. Поверхности костей подвергаются повышенному давлению, трутся друг о друга при движениях. В результате такого изменения суставная площадка расплющивается и разрастается вширь, костная ткань уплотняется, по краям образуются остеофиты.

На ранней стадии болезни только рентген может выявить признаки развития деформации в виде сужения суставной щели и появления начальных остеофитов. По мере того, как заболевание прогрессирует, симптомы, признаки и отклонения в функционировании конечности становятся более выраженными. Одним их основных признаков является боль, сначала умеренная и кратковременная, затем продолжительная и интенсивная. Нарастает ограничение движений в суставах, на поздней стадии отчетливо видна деформация самого сустава, костные разрастания проступают сквозь мягкие ткани. Артроз голеностопа проявляется деформацией лодыжки, в международной классификации МКБ 10 это заболевание относится к подрубрике Другие артрозы.

Артроз голеностопного сустава часто развивается после травмы, вывиха, ушиба лодыжки, растяжения связок, а также вследствие регулярного микротравмирования, чрезмерных нагрузок. Повышенные нагрузки на пораженные суставы возникают у людей, которые много времени проводят на ногах, занимаются танцами, силовыми видами спорта, часто переносят тяжести, носят неудобную обувь, страдают лишним весом.

Могут спровоцировать артроз артрит, бурсит и другие воспалительные процессы в околосуставных и суставных тканях. К развитию болезни могут также привести:

• нарушения обмена веществ, в частности, пуринового обмена;
• сосудистые заболевания;
• эндокринные расстройства;
• естественное старение;
• врожденные, генетически обусловленные дефекты хряща, соединительной ткани.

Артрозы в МКБ

Все суставные заболевания международная классификация болезней 10 пересмотра относит к классу М (13), Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. При этом патологии суставов позвоночника относятся к дорсопатиям (М40-М54), спондилопатиям (М45-М49). Наиболее распространенные спондилопатии рассматривают в отдельных рубриках – спондилез позвоночника М47, анкилозирующий спондилит М45. Заболевания периферических суставов рассматриваются в другом блоке рубрик: М00-М25, Артропатии. Остеоартрозы, то есть суставные болезни деформирующего характера (ДОА), имеют код по МКБ 10 М15-М19. В этом блоке выделяется 5 рубрик в соответствии с локализацией процесса.

Поражение всех суставов, точнее, нескольких суставов или суставных групп одновременно классифицируется как полиартроз и рассматривается в рубрике М15. М16 – это коксартроз, то есть артроз тазобедренного сустава, М17 – гонартроз (коленного), М18 – первого запястно-пястного. А в рубрике М19 сгруппированы артрозы других суставов, локализация голеностопный сустав тоже подпадает под эту категорию. Трехзначная рубрика М19 подразделяется на 5 четырехзначных подрубрик, 1 знак после точки указывает на этиологию (причину) заболевания:

• 0 – первичный (сюда относятся генетически обусловленные, вызванные возрастными изменениями или регулярными избыточными нагрузками артрозы);
• 1 – посттравматический, может возникать лишь после травмы;
• 2 – вторичный – дегенеративно-дистрофические процессы начинаются на фоне имеющего эндокринного, сосудистого, метаболического, воспалительного расстройства, причем доказана связь артроза с этим заболеванием;
• 8 – другой уточненный;
• 9 – неуточненный.

Код М19.1 означает посттравматический артроз других суставов, локализация в этом коде не указана. Как же понять, что речь идет именно о голеностопе? Для этих целей при постановке диагноза врачи используют дополнительные знаки после точки, 2 знак в классе М обозначает локализацию. Если в диагнозе артроз на втором месте после точки стоит цифра 7, это указывает на суставы плюсны, предплюсны, пальцев стопы и голеностоп.

Стандарт лечения

В истории болезни помимо кода по МКБ-10 указывается степень заболевания (рентгенологическая стадия и степень функциональных нарушений), уточняется, является ли артроз голеностопа левосторонним, правосторонним или двусторонним. Также перечисляются методы исследования, с помощью которых осуществлялась диагностика болезни, и приводится план лечебных мероприятий с обоснованием.

К основным методам лечения при артрозе голеностопа относятся:

• прием НПВС при болях в суставах;
• продолжительный прием хондропротекторов;
• нанесение лечебных мазей на область больного сустава;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия);
• массаж, вытяжение конечности;
• выполнение комплекса упражнений;
• ношение ортопедической обуви.

Также рекомендованы внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, курсы санаторно-курортного лечения. Обязательно избавиться от лишнего веса и придерживаться диеты. В тяжелых случаях, если пациент не может ходить без посторонней помощи, а любое средство от боли в суставах дает лишь кратковременный эффект, показана операция.

Остеоартроз голеностопного сустава (крузартроз) – один из многочисленных видов деформирующих остеоартрозов (ДОА). Поскольку по частоте случаев крузартроз уступает гонартрозу, коксартрозу, МКБ-10 не рассматривает его в отдельной рубрике. Для уточнения локализации в диагнозе используется название сустава, а в коде – цифра 7 на втором месте после точки. Поскольку голеностоп относится к крупным опорным суставам, его артроз приводит к нарушению двигательной и опорной функции пораженной ноги, возрастает нагрузка на коленное и тазобедренное сочленения, позвоночник.

Мкб 10 доа голеностопных суставов

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Все наши суставы скреплены между собой связками. Под воздействием неблагоприятных факторов связочный аппарат растягивается. В зону риска попадают крупные и средние суставные соединения. Во многих случаях происходит растяжение связок голеностопа, лечение которого следует начинать незамедлительно, чтобы не допустить нежелательных последствий.

Характер патологии

Структура голеностопного сустава имеет большую амплитуду движений и несет значительную нагрузку. Это суставное соединение представлено тремя костями, которые зафиксированы между собой внешними и внутренними, а также передними и задними связками. Именно задний связочный аппарат более всего подвержен травмированию, поскольку проходит вдоль лодыжки.

Связки состоят из плотной по своей структуре соединительной ткани. Эта ткань удерживает кости в правильном положении, не позволяя им сместиться и повредить сочленение.

Если широта совершаемых движений превысила допустимый уровень, наблюдается деформация.

Растяжение связок происходит по таким причинам, как падение, резкие повороты стопы или подворачивание стопы из-за неудобной обуви.

Симптоматика

Определить растяжение связочного аппарата несложно: резкая мышечная боль красноречиво даст понять о повреждении. Симптомы растяжения связок голеностопного сустава выражаются следующими признаками:

Отечность мягких тканей.

Кровоизлияние в зоне травмы.

Ограниченность движения стопой.

Иногда растяжение сопровождается щелчком, а затем нога становится неподвижной. В этом случае важно исключить перелом, поскольку такие симптомы сопровождают более серьезные увечья.

Кроме того, симптомы растяжения зависят от того, насколько тяжелой является травма.

Первую степень растяжения связывают с микроскопическими разрывами отдельных волокон. В этом случае болезненные ощущения незначительные. Зона поражения болит, но отечность четко не выражена. При таких травмах важно правильно оказать первую помощь.

Вторая стадия травмирования указывает на полный разрыв некоторых волокон. При таких травмах болевой синдром становится интенсивным, причем, нога болит как в момент повреждения, так и в течение нескольких дней спустя. Движения ограничены, а в месте травмы наблюдается отечность. Вторая степень растяжения также характеризуется появлением гематомы. Врачи могут диагностировать нестабильность суставного соединения.

Полный разрыв одной или нескольких связок наступает в тех случаях, когда развивается третья стадия растяжения. При таких разрывах можно наблюдать полный разрыв связочного аппарата или вывих стопы. Тревожным симптомом этой стадии является нехарактерная подвижность сустава.

Дифференцирование патологии по МКБ -10

Международная классификация болезней 10-го пересмотра относит повреждения связочного аппарата в класс болезней, которые стали следствием воздействия внешних причин. Блок S90-S99 по МКБ -10 посвящен травмам области голеностопа и стопы. Более детальное описание проблем со связками, согласно МКБ -10, включено в раздел S93.4. К этой группе относят симптомы болезни, которые становятся причинами растяжения и перенапряжения связок сустава.

Классифицируют болезнь по МКБ -10 по признакам, которые сопровождают заболевание.

Первые меры при растяжении

Успешное терапевтическое лечение возможно только при правильно оказанной первой помощи. Меры, которые включает в себя первая помощь, проводятся незамедлительно.

Прежде всего, следует снять обувь и освободить травмированную ногу.

Далее важно обеспечить покой для нижней конечности. Для этого под область травмированной ноги подкладывают полотно, сложенное в несколько слоев. Конечность поднимают выше уровня сердца.

На участок повреждения медики советуют прикладывать лед или смоченное в холодной воде полотенце.

Кроме того, первая помощь пострадавшему предполагает перевязывание пораженного участка нижней конечности эластичным бинтом.

Для уменьшения болезненных ощущений врачи рекомендуют принимать болеутоляющие средства.

После того как первая помощь была оказана, следует обратиться в медицинское учреждение. Самолечение приводит к нестабильности сустава и различным нежелательным последствиям, которые ограничивают подвижность ног.

[2]

Медицина допускает проведение лечения растяжения связочного аппарата голеностопного сустава в домашних условиях. Если была правильно оказана первая помощь пациенту и повреждения незначительны, то вполне можно справиться дома.

В больнице врач сделает рентген и осмотрит пострадавшего. Если нога выглядит сильно распухшей, а боль долго не проходит, то следует провести дополнительные обследования. С помощью рентгеновского снимка доктор исключает перелом, который может скрываться под растяжением.

После осмотра врач определяет, как лечить растяжение связок голеностопа.

Вылечить болезнь помогает соблюдение определенных принципов. К ним относятся:

• снятие болевого синдрома;
• устранение отечности;
• улучшение кровоснабжения участка повреждения;
• восстановление функции пострадавшего сустава.

Для уменьшения боли, отечности врачи применяют средства, снимающие воспаление. Диклофенак, Кетопрофен и другие лекарственные препараты устраняют воспаление, оказывают хорошее обезболивающее действие. Также препараты, содержащие такие компоненты, способствующие снятию отека.

Кроме того, врачи назначают охлаждающие лекарства, которые при попадании на кожу быстро уменьшают болезненность. Также эти средства позволяют избежать риска кровотечения. Этот вид лекарств используют вместо холодных компрессов.

Если нога сильно болит, то быстро устранить неприятные ощущения помогают местные анестезирующие препараты, проникающие вглубь поражения и снимающие болезненность.

Мази как помощники в лечении

Мазь в составе комплексной терапии позволит избежать некоторые неприятные последствия травмы. Средства местного воздействия бывают охлаждающими, согревающими и болеутоляющими. Мази следует использовать после консультации с врачом. Медики назначают мазь как средство лечения на вторые сутки после получения травмы.

Мази, в основу которых входит диклофенак, оказывают противовоспалительное действие. Кроме того, такие средства способны уменьшить боль.

Мазь, которая в своем составе содержит охлаждающие вещества, оказывает успокаивающее действие.

Мази также восстанавливают циркуляцию крови. Согревающая мазь назначается на этапе реабилитации, когда отечность прошла. Действие ее компонентов улучшает кровообращение в пораженном месте, а также регенерирует повреждения суставов. Такие мази улучшают проницаемость сосудов. К таким средствам относят мазь на основе пчелиного яда.

Гепариновая мазь вылечит нарушение циркуляции крови поврежденного участка, поскольку оказывает рассасывающее воздействие и ликвидирует гематомы и синяки. Применять такую мазь следует после того, как устранена вероятность продолжения кровотечения. Кроме того, мазь с компонентами гепарина выступает как местная анестезия.

Наносить любые мази следует на поврежденное место не более трех раз в день.

Обратимся к народной мудрости

Вылечить растяжение можно и в домашних условиях, используя методы народной медицины.

Очень полезными при таких повреждениях голеностопного сустава будут компрессы из сырого картофеля. Этот метод будет эффективней воздействовать на проблему, если добавить к картофелю свежую или соленую капусту. Все компоненты необходимо смешать с глиной и нанести на больное место на ночь.

Вылечит патологию и луковый компресс, приготовленный в домашних условиях. Луковую кашицу смешивают с морской солью. Смесь накладывают с марлевой салфеткой и фиксируют на опухшей части нижней конечности. Такой компресс не стоит держать долго, достаточно несколько часов. Эту процедуру необходимо делать каждый день, и тогда воздействие всех природных компонентов сможет вылечить растяжение.

Вылечит патологию голеностопных суставов и прогревание песком. Нагретый песок в тканевом мешочке накладывают на область повреждения и держат двадцать минут.

Натуральная бодяга также поможет в лечении болезни. Природные составляющие растения устраняют воспаление и отечность, оказывают рассасывающее действие.

В домашних условиях готовят мази для устранения растяжения. Эффективна также мазь, приготовленная из хозяйственного мыла, яичного желтка и воды.

Важно помнить, что только правильно подобранное терапевтическое воздействие вылечит от последствий растяжения и других повреждений связочного аппарата голеностопного сустава.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Можно ли заниматься физкультурой при полиартрите?

Я сейчас принимаю противоревматичиские таблетки, но боль ещё немного есть. Хотел спросить, можно ли мне заниматься физкультурой ну или хотя бы обыкновенной ходьбой время от времени хоть и ноги немого болят, но когда ничего не делаешь всё время отдыхаешь — тоже иногда болит. Что лучше делать: подождать когда пройдет боль полностью или начать что-то делать?

Сам диагноз заболевания – полиартрит тонзиллогенного генезиса, говорит о причине Вашего заболевания. Все проблемы, от хронического течения тонзиллита, который осложняется ревматоидной симптоматикой. То, что Вы принимаете «Мовалис» и «Медрол», хорошо, но это не решает проблему. Оба препарата назначаются, как поддерживающая, кратковременная терапия.

Пока Вы их принимаете, наступает облегчение. Стоит сделать перерыв, заболевание обостряется. Тем более, что длительный постоянный прием может вызвать нежелательные осложнения. Побочное действие «Медрола» например, характеризуется:

• развитием мышечной слабости;
• нервно-мышечными патологиями (миопатия);
• вымыванием солей из костных тканей, что ведет к ослаблению их плотности (остеопороз);
• разрывами сухожилий и компрессионными костными переломами;
• нарушением микроциркуляции крови в губчатых костях (асептический некроз).

Так что, все хорошо в меру. Прием одних этих препаратов не решит проблему. Следует избавиться от причины болезни. Терапия, направленная на снижение ревматоидной симптоматики не влияет на кокковые бактерии, провоцирующие тонзиллит. Они так и остаются в Вашем организме, продолжая свое разрушительное действие на суставы.

Лечите миндалины, хронические воспалительные процессы во рту и носовых пазухах. А лучше, сделайте Тонзиллэктомию (операция полного удаления небных миндалин), которая избавит Вас от инфекции, провоцирующей развитие полиартрита. Проводить ее следует после того, как пройдете курс ревматического лечения или в неактивной стадии болезни.

Что касается физкультуры. Длительные, тяжелые нагрузки на суставы – противопоказаны. Это может полностью разрушить структуру хрящевой ткани между суставами, что еще больше усугубит болезнь. Но, если Вы будете просто сидеть и ждать, когда боль пройдет окончательно, заработаете:

• суставную деформацию;
• мышечную атрофию;
• плоскостопие;
• пальцевую деформацию на руках и ногах, они могут «поплыть» отклониться в сторону.

В Вашем случае, физкультура должна быть в виде грамотно составленных лечебных упражнений в соответствии периода заболевания. Направленных:

[1]

• На профилактику дальнейших нарушений двигательных суставных движений;
• На укрепление и повышение мышечной работоспособности и исключения их атрофии;
• На стимуляцию нормального кровообращения и улучшение обменных процессов.

Лечебные упражнения должны способствовать реабилитации работоспособности суставов. Достигается это путем дозированных физических нагрузок. Судя по тому, что Вы дома, а не в стационаре, Вам подойдет 3-й этап реабилитации. Систематические тренировки, по разработанному врачом комплексу упражнений, предотвратят ухудшение состояния.

Упражнения должны выполняться в среднем темпе 2 раза в день – сразу после сна утром и за 2 часа до ночного сна. Количество упражнений не должно превышать 10 раз. В Вашем возрасте рекомендуются лыжные прогулки, плавание (вода не должна быть ниже 28 °С), занятие теннисом или волейболом.

Источники

1. 
   Носков, Сергей Михайлович Консервативное лечение остеоартроза / Носков Сергей Михайлович. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 215 c.
2. 
   Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. — М. : Здоровь’я, 2016. — 388 c.
3. 
   Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2014. — 442 c.
4. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.
5. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 560 c.