Синовиальная жидкость

Синовиальная жидкость – это жидкая вязкая субстанция желтоватого цвета, которую вырабатывает сустав для уменьшения трения хрящей и костей при движении. С.ж. состоит в большей части из воды, так же в ней присутствует гиалурон – разновидность сложного сахарида, который делает жидкость вязкой, словно сахарный сироп. В синовиальной жидкости содержится небольшое количество белков: протеогликанов и гликопротеидов, которые служат строительным материалом для регенерации хряща.

Фактически, синовиальная жидкость – это «кровь» для сустава. Она выполняет функцию как питания суставных хрящей, так и функцию выведения ненужных, отработанных веществ и мертвых клеток через естественные барьеры в кровь и лимфу.

Синовиальная жидкость и износ суставов

Количество синовиальной жидкости в суставе составляет всего несколько мг, но важность ее сложно переоценить. Качество с.ж. зависит от многих факторов, в особенности, от уровня гидратации организма. Если жидкости человек употребляет нормальное количество, то и с.ж имеет правильную вязкость и хорошо смазывает суставы. Если воды человек пьет недостаточно, то его кровь и с.ж становятся гуще нормы. Густая кровь заставляет сердце работать на «повышенных оборотах», а густая синовия не смазывает суставы должным образом и хрящи начинают истираться и утончаться.

Из-за повышенного износа хрящ не успевает восстановиться естественным образом и начинается воспаление. Качество с.ж. еще больше ухудшается и любое движение причиняет боль.

Аналогично, если здоровый человек мало двигается, то со временем у него выделяется все меньше и меньше синовиальной жидкости, мышцы атрофируются, из-за застоя сосуды забиваются шлаками и перестают снабжать сустав питательными веществами. Полноводная ранее река превращается в ручей. Естественный закон природы и эволюции: то, что не используется, то отмирает.

При сильном износе хрящей кости начинают тереться друг об друга, при этом слышны треск, хруст и щелчки. Организм начинает выделять в кость дополнительный кальций, однако новая костная ткань образуется не в месте максимального износа, а по боковым сторонам головки кости, образуя остеофиты:

остеофиты на костях

Какие причины уменьшения количества синовиальной жидкости

• недостаток воды в рационе
• гиподинамия
• инфекции, локализующиеся в суставе
• травмы, сопровождающиеся воспалением
• неполноценное питание или чрезмерное поступление в организм вредных, неестественных организму, веществ, ядов. См. Питание для суставов
• появление в теле глистов
• возрастное снижение образования гиалурона (у людей после 60 лет)
• спортивная перетренированность
• нарушение обмена веществ.

При плохом качестве синовиальной жидкости чаще всего поражаются самые крупные и высоконагруженные суставы человека – тазобедренный, коленный, плечевой и локтевой.

Как восстановить?

Восстановить выработку с.ж. в нужном количестве и качестве на так просто, как ее нарушить. Необходим комплексный подход, при котором в первую очередь устраняется причина, вызвавшая ухудшение выработки и качества синовиальной жидкости. Проводиться курс противовоспалительных мероприятий, корректируется рацион человека, который стимулирует естественное восстановление здоровья суставов и их компонентов.

Вы можете так же прочитать статью «Питание от артрита»

Причина может быть выявлена только после детальной проверки и сдачи нескольких анализов и обследований, в том числе анализ крови, кала и мочи, анализ пробы синовии из больного сустава.

В синовиальной жидкости могут быть выявлены стрептококки, спирохеты, стафилококки, возбудители туберкулеза и т.д.

Избыток с.ж. случается намного реже, чем ее недостаток и проявляется чаще всего локально – для одного сустава в виде выпота (воды) в околосуставной зоне. Если жидкости скопилось много, врач может принять решение выполнить пункцию. Это отбор лишней жидкости иглой, при этом сустав локально обезболивается. Жидкость обязательно обследуется на наличие возбудителей инфекции и инородных включений.

Профилактика

Для профилактики болезни нужно вовремя лечить травмы и проходить обследование. Инфекцию намного проще и безопаснее вылечить на начальной стадии, чем, когда она охватит большую часть тканей.

Улучшить качество синовиальной жидкости может правильное питание, включение в рацион БАДов или, как экстренная мера, инъекция гиалуроновой кислоты в больной сустав.

Важные замечания: Гиалуроновая кислота – это экстренная мера а ни в коем случае не решение в долгосрочной перспективе, как думают многие (типа «А буду я каждые полгода делать укольчик, и нормалек, можно и дальше жить, как жил раньше»). Если болезнь не сильно запущена, то ни в коем случае не ведитесь, если врач порекомендует вам укол. Да, первое время вы будете чувствовать себя снова здоровым, буквально летать и бегать.

Но потом потребуется снова укол, а потом еще один, а организм тем временем поймет, что ему уже не нужно «напрягаться» и вырабатывать смазывающие сустав вещества. Зачем ему это делать, если все и так в порядке.

У меня в студенческие годы как-то осенью начало губы сушить и они трескались. И мне одногруппник подсказал, что от этого хорошо помогает гигиеническая, прозрачная губная помада. Я сначала улыбнулся «Я что, девчонка какая-то?», но потом, попросил, ради интереса, у сестры такую помаду и попробовал помазать губы. И мои губы очень хорошо себя чувствовали примерно полдня, пока помада не стерлась. Потом я купил себе такую же и начал мазать 2 раза в день – утром и вечером. Затем мне стало этого не хватать, и я стал мазать уже 4 раза в день. После двух месяцев я уже мазал губы каждый час, и они по непонятным причинам начали болеть и воспаляться.

Во рту у меня появился такой неприятный привкус химии. И я понял, что это из-за помады. Я решил бросить использовать гигиеническую помаду. Первые два дня был ужас – губы трескались и обильно шла кровь. Но потом, постепенно, все восстановилось и прошло. Сейчас мои губы никак меня не отвлекают, они в меру влажные, никогда не трескаются, разве что могут пересушиться после длинной прогулки на улице, но все быстро восстанавливается в помещении. Аналогично обстоят дела и с уколами гиалуроновой кислоты.

Обзор популярных жидких протезов для лечения артроза

С возрастом синтез естественного гиалурона в организме сокращается, что приводит к дискомфорту в суставах, боли, ограничению подвижности. Гиалуроновая кислота, вырабатываемая у людей старшего возраста, имеет низкую молекулярную массу, поэтому ее концентрации в хряще недостаточно для его нормальной работы.

Чтобы восполнить дефицит естественной синовиальной жидкости, травматологи и ортопеды рекомендуют внутрисуставные инъекции жидких протезов на основе гиалуроната натрия, а также их синтетические аналоги. После каждого курса улучшается двигательная активность сустава, восстанавливается структура хряща и его внутреннее строение. Единственное «но» – эффект временный, а его продолжительность зависит от медпрепарата. В чем разница между жидкими протезами, которые используются сегодня чаще всего?

Не все жидкие протезы синовиальной жидкости одинаково эффективны

В чем отличия между препаратами на основе гиалуроната натрия и синтетическими

Средства для восстановления синовиальной жидкости появились относительно недавно, и в качестве первого действующего вещества для замещения была выбрана гиалуроновая кислота, или гиалуронат натрия – ее натриевая соль. Она представляет собой природный полисахарид, натуральный компонент соединительных тканей организма человека. Особенно много гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости.

Молекулы гиалуроната натрия обладают высокими гидрофильными свойствами – каждая из них притягивает до тысячи молекул воды. Попадая внутрь суставного пространства, они восстанавливают вязко-эластичные и амортизационные свойства жидкости.

Несколько позже в распоряжении ортопедов-травматологов появились синтетические полимерные препараты, например «Нолтрекс», которые по многим параметрам обошли средства на основе гиалуроната натрия. Noltrex характеризуется абсолютной биологической совместимостью с человеческими тканями, поэтому не вызывает аллергических реакций и отторжения.

Препарат заполняет собой суставную щель, увеличивает ее и нормализует биомеханику сустава за счет восстановления синовиальной жидкости. Интервал введения инъекций синтетического средства увеличен за счет его пролонгированного действия – от 9 месяцев до двух лет.

Для лечения артроза коленного сустава достаточно от одной до четырех инъекций Noltrex на курс

Обзор некоторых жидких протезов на основе гиалуроната натрия

1. Гиалган Фидия

Одно из самых доступных по цене средств с очень низкой молекулярной массой, которое представляет собой водный раствор гиалуроновой кислоты. Жидкость быстро распределяется в суставной капсуле, однако так же быстро и всасывается в связки и прилегающие мышцы. Возможна местная реакция в течение суток после введения.

Некоторые жидкие протезы на основе гиалуроной кислоты приводят к отекам и покраснениям кожи

Средство с невысокой молекулярной массой рекомендуют использовать в период ремиссии – для поддержания суставов. В крупные – вводят дозировку 3 мл, в мелкие – 1 мл, курсами с интервалом в полгода.

Препарат показан при умеренных формах остеоартроза, выпускается в герметичных стеклянных шприцах объемом 2 мл. Лекарство не запатентовано, поэтому его фармакокинетика исследована недостаточно. Практически отсутствуют клинические показания относительно взаимодействия с другими медикаментами. Средство, однако, разрешено к приему во время беременности и лактации, хотя многие медики запрещают вводить его во время вынашивания ребенка, а также пациентам до 18 лет.

Максимальный период действия Ферматрона – до 6 месяцев

Выпускается японской фармацевтической фирмой в шприцах, содержит 25 миллиграмм действующего вещества – гиалурона натрия. Перед введением вязкоэластичное средство подогревают и вводят с помощью иглы 22G.

Особенность этого медпрепарата – специализированный замок на одноразовом шприце, который препятствует случайному открытию емкости. Средство вводится курсом из шести инъекций с периодичностью в одну неделю. Производитель – австрийская фармацевтическая компания.

В основе этой швейцарской разработки – также гиалуроновая кислота. Препарат необходимо хранить в прохладном сухом месте, а перед введением – убедиться в герметичности шприца. Гиалуронат и маннитол в составе средства защищают суставы от свободных радикалов, что несколько продлевает срок действия медпрепарата. Курс предполагает не менее 3-5 инъекций. После каждой из них возможно чувство жжения, которое устраняется с помощью льда.

Одна из российских разработок, выпускаемая в стерильном одноразовом шприце емкостью 20 миллиграмм. Перед введением пациенту всегда выполняют рентген сустава, берут общие клинические анализы крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме. При положительном исходе курс лечения повторяют через год.

Гиастат вводят курсами по 3-5 инъекций с интервалом в несколько месяцев

Еще одно средство на основе гиалуроната натрия, которое демонстрирует стабильную положительную динамику в лечении артроза и остеоартроза. Используется для восполнения дефицита синовиальной жидкости.

Биологический аналог гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой – 6 000 000 Дальтон. Для лечения артроза коленного сустава рекомендуют 3 инъекции с интервалом в неделю. При заболевании тазобедренного, плечевого или голеностопного сустава выполняют одну инъекцию, а для достижения лучшего эффекта – вторую спустя 1-3 месяца. Эффект, согласно клиническим показаниям, в среднем составляет до 26 недель, максимально до 52 недель при лечении остеоартроза колена.

Синвиск – препарат с максимальной молекулярной массой – действует от 6 до 12 месяцев

Отличия по молекулярной массе

Все жидкие протезы синовиальной жидкости разделяют по показателю молекулярной массы на три группы. Более эффективными признаны те, у которых она максимально высокая, поскольку каждый из них обладает множественными межмолекулярными поперечными связями. За счет них лекарство долго рассасывается и в течение всего этого времени обеспечивает обезболивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Молекулярная масса, Дальтон	Медпрепараты	Средняя стоимость за инъекцию, руб.	Клинические особенности
500 000 – 730 000	Гиалган Фидия (Италия), Интрагель (Италия), Суплазин	3000-4500	Большое количество инъекций, минимальный срок действия
1 000 000	Остенил, Ферматрон плюс (Великобритания), Вискосил, Дьюралан	От 4000-5000	Требуют примерно 5 инъекций на курс, но действие краткосрочное
2 000 000-3 000 000	Синвиск (США), Синокром форме, Гиастат (Россия), Гиалюкс (Южная Корея), Виско плюс (Германия)	От 3000 до 20 000	Количество инъекций – менее пяти, действие – несколько месяцев
6 000 000-7 000 000	Синвиск уан (США), Синвиск Гилан	От 23 000	Эффект более продолжительный
Более 10 000 000	Нолтрекс	3000	Эффект сохраняется более года при минимальном количестве инъекций на курс

Отсутствие активных движений в пожилом возрасте быстро усугубляет симптомы артроза. Почему так происходит – покажет простой эксперимент:

[3]

Наиболее перспективно сегодня лечить артроз независимо от его степени синтетическими вископротезами. Благодаря высокой молекулярной массе такие средства, например «Нолтрекс», обеспечивают продолжительный эффект, а за счет полимерной структуры практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Синовиальная жидкость или жидкость между суставами: восстановление, замена и лечение воспаления

Воспаление синовиальной оболочки костных сочленений может беспокоить в молодом возрасте, но его признаки не привлекают к себе достаточного внимания. Такой подход приводит к хроническим заболеваниям, которых можно избежать.

Строение сустава

Суставом называют подвижные сочленения костей, на окончаниях которых образованы хрящи. Соединения костей прилегают друг к другу неплотно – между ними имеются щель и полостное соединение, их омывает физиологическая жидкость для суставов, по составу напоминающая плазму крови. Полость закрыта внутренней оболочкой и сумкой, представляя собой герметичное жидкостное образование, напоминающее по своему строению яйцо.

Медицинский термин «синовиальная жидкость» происходит от слова «синовия», имеющего греческое происхождение (sýn – вместе, ovum – в яйце). Так называется прозрачная эластичная масса, которая заполняет полость. Ее основная функция – внутрисуставная смазка, питание и увлажнение области суставного сочленения.

Физиология

Сустав обеспечивает подвижное, устойчивое к разрыву и повреждениям соединение. В физиологическую конструкцию входят:

• эпифизы костей, концы которых покрыты губчатым (гиалиновым) хрящом;
• синовиальная оболочка;
• суставная полость, заполненная питательным экссудатом;
• суставная сумка, отделяющая соединение от околосуставной области.

Колени человека имеют дополнительные хрящевые мениски, обеспечивающие амортизацию при больших нагрузках в силу передвижения людей, в отличие от других представителей животных, на задних конечностях.

Внутренняя мембрана – это наиболее иннервируемый участок суставных сочленений, при ударах или воспалении причиняющая резкую боль. При этом нагрузки являются дополнительным стимулом для усиленного питания хрящевого слоя, так как при механическом воздействии на эту область сквозь поры хряща в суставную сумку выделяется физиологическая смазка.

Прохождение питательного экстракта сквозь хрящи стимулирует развитие эпифизов костей, повышение их плотности и упругости. Если вас интересует, как увеличить синовиальную жидкость, обязательно в рамках лечебной терапии добавляйте спортивные упражнения, подразумевающие соизмеримую нагрузку на нужную область.

Внутрисуставный субстрат фактически обеспечивает здоровые функции костных соединений. Нарушение синтеза становится толчком для развития ряда заболевания костей. Выработка веществ, входящих в состав синовии, зависит от питания. Первичные нарушения возникают именно по причине несбалансированного рациона.

Нарушение водно-солевого обмена: симптом – щелчки в суставах

Первые клинические признаки, свидетельствующие о нарушении обмена веществ, проявляются в самом юном возрасте. Они выражаются хрустом при выполнении специфических упражнений. Считается, что речь идет об отложении солей, но такие симптомы имеют место, когда выделяется недостаточное количество питательного субстрата для поддержки эластичности костных сочленений.

Внутрисуставной экссудат представляет собой физиологический субстрат, состоящий из полисахаридов и плазмы крови, используемых организмом для поддержки функции костей. Если жидкость для суставов поступает в ограниченном объеме, нарушается клеточный обмен. Напомним, что одним из видов физиологического раствора, используемым для внутривенных вливаний, является хлорид натрия – раствор соли NaCl.

Жидкость между суставами поддерживает нормальное состояние хрящевого слоя. Основными функциями этой смазки считаются увлажнение и питание суставных соединений. Недостаток физиологической жидкости в организме можно пополнять обычным употреблением минеральной воды.

Как восстановить синовиальную жидкость в суставах? В любом возрасте нужно восстановить запасы воды и солей в организме. Количество физиологического раствора пополняется обычным способом – употреблением хлорид-натриевой минеральной или подсоленной кипяченой воды. Рекомендованный объем для ежедневного приема составляет 1,5–2 л.

Механизм питания и регенерации

Полезный полисахарид – гиалуронат

При нарушении клеточного обмена в суставных соединениях наблюдаются дегенеративные изменения. Начинают истончаться хрящи, уменьшается эластичность пористой губчатой ткани, покрывающей кости в местах сочленения. Они начинают испытывать большее трение, этот процесс вызывает нарастающие болевые ощущения.

Кроме плазмы крови, представляющей собой жидкостную составляющую, в синовии в большом количестве содержатся полисахариды. Речь идет о гиалуронане (гиалуронате, гиалуроновой кислоте) – полисахариде из группы гликозаминогликанов. Он входит в состав не только синовиальной смазки, но и соединительной и нервной тканей.

При отклонении обмена веществ внутрисуставного экссудата от нормы в суставной сумке наблюдаются многофакторные деструктивные изменения костных сочленений. Они приводят к артриту, артрозу, воспалительным заболеваниям и болям.

Во-первых, нарушается питание суставных хрящей, и при длительном процессе наблюдается деструкция их губчатой структуры. Это приводит к увеличению трения и появлению болей.

Во-вторых, может нарушаться структура эпителиального слоя синовиальной мембраны, что вызывает острые воспалительные реакции (в частности, бурсит). Многие наши читатели воспринимают скопление жидкостных включений в колене как опухоль коленного сустава. Воспаление эпителия в этом случае может сопровождаться инфицированием. В результате образуются жидкостные и даже гнойные включения.

[1]

В-третьих, недостаток гиалуроната приводит к изменениям нервной ткани и локальному воспалению нервных волокон в области сустава. Это вызывает блуждающие болевые ощущения.

В-четвертых, повреждается эпителий мелких сосудов, и нарушается кровоснабжение сочленения. Этот процесс усугубляется отечностью в области воспаления, являющейся аутоиммунной реакцией.

С различными геморрагическими и воспалительными процессами в суставной области, возникшими в результате нарушения обмена веществ, хорошо справляется Кармолис жидкость. Она создана на основе эфирных масел и известна как «кармелитская вода», так как состав был создан монахами-кармелитами. При этом натуральная противовоспалительная терапия

Гликозаминогликаны: строительный материал для костей

Гликозаминогликаны совместно с коллагеном и эластином образуют матрикс соединительной ткани, являющейся основной составляющей хрящей. Эти вещества участвуют в ионном обмене клеток, соответственно, их недостаток ведет к деструкции.

По своей консистенции синовиальная жидкость благодаря гиалуаронату имеет желеобразную форму, оказывающую дополнительное амортизационное влияние. При сильных нагрузках сквозь поры хряща экссудат интенсивно поступает в суставную сумку, а после адсорбируется.

Например, мед и свежие соки, содержащие большое количество фруктозы. Дефицитом гиалуроновой кислоты могут страдать женщины, практикующие безуглеводные диеты. Это приводит к хронической недостаточности полисахаридов.

Жидкость для суставов содержит гликозаминогликан хондроитинсульфат (хондроитин). Это еще одна важная составляющая здоровья костей, содержащаяся в синовиальном экссудате. Хондроитин является тропным веществом по отношению к хрящевой ткани, то есть участвует в тканеобразовании и способствует фиксацию серы в процессе костного синтеза. Именно благодаря хондроитину откладывается кальций в костях. Кроме того, он стимулирует выработку другого полисахарида – гиалуроновой кислоты, являющейся частью соединительной ткани.

Хондроитин активизирует процессы регенерации хряща и костной ткани, снимает боли и локальные воспаления. Кроме того, он способствует сохранению водных включений в толще хряща, обеспечивая его упругость и губчатую структуру. В результате хрящ отлично поглощает удары и сохраняет кость. Хондроитин контролирует клетки-киллеры иммунной системы – остеобласты.

При нормальном содержании этого вещества во внутрисуставной смазке костные соединения не разрушаются. Упоминаемая нами Кармолис Жидкость также стимулирует синтез гликозаминогликанов и восстанавливает воспаленные ткани.

Источником синтезированного хондроитина являются хрящи, кожа и сухожилия животных. Употребление в пищу полисахаридов и фруктовых сахаров, а также медвежьего жира и экстракта крапивы позволяет увеличить содержание хондроитина в синовиальной смазке и улучшить ее качество.

Воспалительные заболевания

Первичные причины воспалительных заболеваний в подвижных костных соединениях имеют органическое происхождение, то есть возникают в результате нарушения обмена веществ. Несмотря на герметично изолированные суставные сумки, при наличии хронических инфекций в организме через время они могут проникать в область сочленения и вызывать различные нарушения.

В результате может возникнуть синовиальная опухоль (гигантоклеточная саркома мягких тканей). Это нераспространенная проблема, связанная с рядом анормальных причин и инфекционным заражением. Предпосылками для возникновения онкологического заболевания может стать поражение организма цитомегаловирусом и критическое снижение иммунных функций.

Герметично закрытая синовия хорошо защищена от внешней атаки инфекций, тем не менее она требует лечения и поддержки здорового состояния даже у здоровых людей. При воспалительных процессах в суставной сумке и нарушениях водно-солевого обмена, при которых изменяются состав субстрата и его свойства, возникают специфичные заболевания:

• первичные и вторичные синовиты (первичное и хроническое воспаление в сумке);
• бурсит;
• мениск;
• артрит;
• артроз.

Первичные проявления этих нарушений списываются на общее недомогание. Причины, являющиеся пусковым механизмом для их развития, могут быть разными, – от инфекционного поражения до травм суставов, недостаточного питания и поступления жидкости в организм.

Неспецифичные бурситы, возникающие без каких-либо предпосылок, чаще всего связаны с избыточной физической нагрузкой на определенное сочленение и вялотекущим воспалительным процессом мембраны, вызванным нарушениями органического синтеза. Не проходящие воспалительные процессы больные часто воспринимают как новообразование, например, опухоль коленного сустава. Однако постановка диагноза требует тщательного обследования и проведения компьютерной томографии.

Дегенеративные изменения и рацион

Нарушение обмена веществ и состава синовии приводит к дегенеративным изменениям. Истончение и нарушение регенерации хрящей, снижение качества синтеза внутрисуставной смазки ведет к увеличению трения костных соединений. Со временем данные симптомы вызывают разрушение суставов – заболевание известно как артроз.

Табл. 1. Памятка по рациону при заболеваниях костного матрикса

Рекомендации

Эффект

Ежедневный прием 1,5 л минеральной воды Восполнение объема физиологической смазки Коллагеновое молоко (15 г желатина на 200 г натурального молока) Восстановление соединительной ткани Употребление органического сахара – меда, фруктовых соков Восстановление состава синовии и соединительной ткани Употребление животных хрящей и связок Для регенерации хрящей и костей – в качестве источника хондроитина Употребление крапивного сока или порошка крапивы Как источник гликозаминогликанов и поддержки синтеза хондроитина Прием медвежьего жира для людей с малоподвижным образом жизни Стимулирует синтез гликозаминогликанов и поддерживает плотность костей Регулярная физическая нагрузка Для питания хрящей, увеличения плотности костей, активизации синтеза синовии

Хирургические методы лечения не направлены на устранение проблемы, которая привела к повреждениям суставных соединений. Для устойчивого восстановления области сочленения костей во время восстановительного периода и на протяжении всей жизни необходимо придерживаться определенного рациона.

Протез синовиальной жидкости: шаг вперед в лечении артроза

Медицинская наука не стоит на месте. Наряду с традиционными лекарственными средствами, оперативными вмешательствами и физиопроцедурами для лечения различных заболеваний стали применяться искусственные жидкости, которые являются аналогами натуральных человеческих. Одним из наиболее эффективных и полезных стал так называемый протез синовиальной жидкости, который вводится непосредственно в полость сустава и искусственно восполняет дефицит этого вещества. Это дало возможность не просто купировать симптомы такого заболевания, как деформирующий артроз, но и лечить причину этой болезни. Что такое протез синовиальной жидкости и какие лекарства существуют на фармацевтическом рынке? В новой статье на MedAboutMe.

Что такое деформирующий артроз

Деформирующий остеартроз — это наиболее распространенное заболевание суставов, которое с течением возраста поражает большую часть людей, независимо от пола. Суть заболевания заключается в постепенном истончении и разрушении суставных хрящей, покрывающих головки сочленяющихся костей. В результате при движении в суставе они травмируются, а сам человек испытывает болезненные ощущения в соответствующей области. Наиболее часто деформирующий артроз поражает самые крупные суставы, на которые ложится большая нагрузка (коленные, тазобедренные, плечевые и др.), однако возможна любая локализация поражения.

Факторами риска артроза являются пожилой возраст, избыточная масса тела или ожирение, травмы суставов или аутоиммунные поражения (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева и др.), прочие заболевания (ишемическая болезнь сердца, гипертония, сахарный диабет). Особенно негативно на суставы влияет избыточный вес, ведь он значительно повышает нагрузку на них (больше всего в данном случае страдают коленные и тазобедренные суставы).

Роль гиалуроновой кислоты для работы суставов

Причина начала деструктивных процессов в суставных хрящах, приводящих в итоге к остеоартрозу, в том, что в синовиальной (суставной) жидкости постепенно снижается содержание гиалуроновой кислоты. Это вещество питает ткани хряща, придавая им эластичность, упругость и способность сопротивляться механическим повреждениям. Помимо того, гиалуроновая кислота придает суставной жидкости определенную вязкость, которая помогает амортизировать движения поверхностей костей внутри сустава. Также она создает необходимое внутрисуставное давление, снижает активность воспалительных процессов и способствует регенерации тканей хряща при повреждениях.

Если содержание гиалуроновой кислоты снижается, то нарушается баланс между процессами разрушения и восстановления с перекосом в сторону первых. В итоге синовиальной жидкости становится меньше, суставной хрящ получает механические повреждения, и в итоге страдает ведь сустав.

Какие лекарства применяют для лечения остеоартроза

Тактика лечения остеоартроза включает различные медицинские аспекты. Несмотря на обилие различных групп лекарств, ни одна из них не решает эту проблему кардинальным образом:

• Лекарства из группы хондропротекторов.

Они активно рекламируются и пользуются большой популярностью среди людей, у которых болят суставы. В их состав входят хондроитин, глюкозамин или гиалуроновая кислота. Однако многочисленные клинические исследования не подтвердили реальную эффективность этих лекарств. Причина в том, что вышеуказанные вещества практически не проникают внутрь хряща ни при пероральном приеме, ни при внутримышечном введении. Научные данные указывают, что лишь 3% действующего вещества в итоге окажется в синовиальной жидкости внутри сустава, а это не может принципиально повлиять на динамику болезни.

• Лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Их очень любят сами больные остеоартрозом, ведь они позволяют быстро купировать боль при движении, создавая при этом эффект мнимого благополучия. Однако они не влияют на прогноз, не лечат причину заболевания и, таким образом, являются симптоматическим средством для временного улучшения качества жизни и не более того.

• Сосудистые, витаминные и метаболические лекарства.

Это методы лечения остеоартроза, эффект которых не подтверждался в клинических исследованиях. Зачастую при курсовом лечении этими лекарствами играет роль «эффект плацебо». Человек очень верит в положительный результат терапии и в 30-40% случаев это работает.

• Физиолечение, лечебная физкультура, массаж и гимнастика, снижение веса.

Все эти методы несомненно играют положительную роль в лечении артроза. Однако особенностями поведения пожилых людей с ожирением являются отсутствие мотивации, быстрое прекращение занятий, малоподвижный образ жизни. Большинство из них приходят к врачу с надеждой на то, что он назначит им лекарство, которое поможет снизить боль и вернуть подвижность суставам без особых усилий с их стороны.

Что такое протез синовиальной жидкости

Протез синовиальной жидкости — это вещество, которое имеет схожий с суставной жидкостью состав. Главным компонентом ее является как раз гиалуроновая кислота. Единственный способ введения его —непосредственно в полость проблемного сустава. Учитывая серьезность этой процедуры, проводить ее должен только специалист, обладающий соответствующими навыками и квалификацией (врач-травматолог-ортопед или врач-ревматолог). Ни в коем случае нельзя даже пытаться делать это самому, ведь при этом очень высок риск травмы компонентов сустава или попадания инфекции.

Обычно вводится 1-3 мл раствора однократно, после чего необходим определенный перерыв. Стандартный курс лечения составляет 3-5 инъекций с перерывом на 5-7 дней между каждой из них. Однако для конкретного препарата курс терапии и временной интервал индивидуальный и прописан в инструкции по медицинскому применению.

Противопоказания и осложнения после терапии для суставов

Также терапия противопоказана, если у человека есть непереносимость препаратов на основе гиалуроновой кислоты (крапивника или отек Квинке в прошлом). Помимо этого, существует ряд других ситуаций, когда терапия невозможна:

• инфекционное поражение сустава (гнойный артрит),
• травмы, ссадины, порезы или прочие кожные заболевания в области сустава,
• текущее респираторное вирусное заболевание,
• аутоиммунные поражения (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева). Хотя этот вопрос достаточно спорный и активно обсуждается сейчас учеными.

Осложнения при терапии протезами синовиальной жидкости возникают крайне редко. Чаще всего это местные реакции: ощущение жара, болезненности, дискомфорт в области сустава, но они проходят достаточно быстро. Если неприятные симптомы выражены и длятся дольше 1 суток, то стоит обратиться к врачу, который осуществлял инъекцию, для осмотра, так как возможны осложнения.

Протезы синовиальной жидкости на фармацевтическом рынке

Выбор препаратов, которые заявлены, как протезы синовиальной жидкости, достаточно широк. Вот некоторые торговые названия:

• Дьюралан (США). В упаковке 1 шприц объемом 3 мл. Стоимость 17000 рублей.
• Ост Тендон (Германия). В упаковке 1 шприц объемом 2 мл. Стоимость 15000 рублей.
• Фиалган Фидия (Индия). В упаковке 1 шприц объемом 2 мл. Стоимость 5500 рублей.
• Ферматрон (Великобритания). В упаковке 1 шприц объемом 2 мл. Стоимость 4700 рублей.
• Гиалюкс (Южная Корея). В упаковке 1 шприц объемом 2 мл. Стоимость 4500 рублей.
• Остенил (Германия). В упаковке 1 шприц, объемом 1 или 2 мл. Цена 2000 (1 мл) и 2800 (2 мл).

Российских аналогов протезов синовиальной жидкости на сегодняшний момент нет. Поэтому стоимость лечения достаточно высока и не всем по карману. Однако курсы лечения проводят 1-2 раза в год, что положительно влияет на спрос на эти лекарства.

Протезы синовиальной жидкости — это серьезный шаг вперед в лечении такого распространенного заболевания, как артроз, который позволяет не просто снимать симптомы болезни, но и реально воздействовать на ее причину.

Гиастат — жидкий протез для ваших суставов

«Гиастат» или протез синовиальной жидкости — современное средство, предназначенное для восстановления хрящевой ткани впоследствии негативного влияния первичного, вторичного артроза и других деформаций суставов.

Называется еще «жидким протезом» или «имплантом сустава», так как вводится непосредственно в полость пораженного сустава (чаще всего коленного), заменяя синовиальную жидкость, в функции которой входит уменьшение трения в суставе, замедление его деформации и защита от перегрузок.

Раствор для инъекций выпускается в стерильных стеклянных шприцах емкостью 2мг/20 мл и представляет собой прозрачный вязкий гидрогель. Шприц упакован герметично и вместе с инструкцией по применению помещается в картонную коробку.

Цель использования «жидкого импланта»

Синовиальная жидкость, занимающая полость суставной капсулы, крайне важна для обеспечения свободного движения тем или иным суставом.

Она смазывает хрящи, делая их более упругими и эластичными, и постоянно обновляется при движении человека. Длительное

нахождение в состоянии покоя в посттравматический период, преклонный возраст и приобретенные заболевания нарушают этот баланс.

Синовиальная жидкость перестает выделяться, становится более вязкой и перестает выполнять свои основные функции. Так, человек может ощущать дискомфорт в суставе, хруст и прочее.

В таких случаях и показан протез синовиальной жидкости, позволяющий восстановить функциональность сустава и убрать болевой синдром.

Фармакологическое действие

Гиалуроновая кислота является основным действующим компонентом препарата, который, заменив синовиальную жидкость в больном суставе, позволяет снизить нагрузку, уменьшить болевой синдром и улучшить общее состояние пациента.

Препарат, правильно введенный в сустав, очень положительно складывается на течении болезни человека. На поврежденном хряще образуется защитная пленка, которая увеличивает скольжение соприкасающихся частей сустава.

Впитываясь в поверхностный слой хрящевой ткани, гиалуроновая кислота делает его более упругим и эластичным, что позволяет пострадавшему при артрозе хрящу, вернуть амортиризирующие функции и свободу движений.

Использование суставного импланта позволяет остановить деформации, вызванные заболеванием, замедлить скорость его развития и обеспечить длительную ремиссию.

Фармакокинетика и состав препарата

Одна доза препарата, как правило, это шприц с прозрачным вязким раствором, содержит:

• 20 мг гиалуроновой кислоты – основной активный компонент;
• вспомогательные вещества – хлорид натрия, фосфатный буфер и очищенная вода.

Спектр применения

Спектр применения раствора достаточно широк.

Назначение препарата может быть обусловлено такими факторами:

• для лечения первичного, вторичного артроза, в том числе и травматического;
• при необходимости локального восстановления синовиального гомеостаза;
• для облегчения состояния пациента и уменьшения болевого синдрома;
• в целях восстановления подвижности сустава, увеличения периода ремиссии.

Противопоказания

Гиастат не рекомендуется использовать при наличии:

• индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
• очагов воспаления и инфекции в пораженном суставе;
• четвертой стадии деформации, подтвержденной рентгенограммой;
• таких заболеваний, как гемартроз и синовит.

Правила использования

Гиастат вводится непосредственно в полость сустава (наиболее часто коленного).

Максимальная доза составляет 2мл/20г в один сустав. Параллельно можно вводить лекарство в несколько суставов, если есть необходимость.

Курс лечения обычно составляет от 3 до 5 инъекций с интервалом в 7-10 дней. При необходимости инъекции можно повторить через 6-12 месяцев.

Перед непосредственным введением раствора необходимо провести такие исследования, как:

• рентгенограмма сустава в двух проекциях;
• общий анализ крови и мочи пациента.

Преимущественно инъекцию в сустав производят передним доступом, максимально избегая повреждения хряща сустава иглой для инъекций.

Введение должно быть легким, без сопротивления, что подтверждает факт попадания именно в полость сустава.

В противном случае процедура выполнена неправильно и наступят крайне нежелательные последствия (боль, отек, повышение температуры тела и другое).

После введения жидкости необходимо обеспечить суставу покой в течение нескольких дней. При необходимости пациенту разрешен прием обезболивающих нестероидных препаратов.

Случаи передозировки практикой установлены не были, так как препарат строгой отчетности и отпускается только по рецепту врача.

Особые указания

В инструкции по применению четко указаны ограничения и предостережения при применении Гиастата, так при лечении этим средством запрещается:

• вводить раствор в капсулу сустава и кровеносные сосуды;
• добавлять другие компоненты и разводить его чем-либо;
• использовать его, если повреждена герметичность упаковки;
• использовать после истечения срока годности или пытаться стерилизовать.

На настоящий момент несовместимость с аналогичными препаратами для введения в полость сустава выявлена не была.

При проведении исследований касательно токсичности, было установлено, что препарат хорошо переносится пациентами и обладает низкими показателями возникновения аллергических реакций.

Препарат не назначается беременным женщинам и кормящим матерям. Препарат противопоказан детям, не достигшим 18-летнего возраста.

Побочные действия

Практикой установлено, что крайне редко в течение суток после инъекции в области прокола может наблюдаться припухлость, болезненность, покраснение.

В таких случаях рекомендуется местное обезболивание нестероидными противовоспалительными средствами или холодным компрессом.

Практический опыт — всему голова

Отзывы врачей и пациентов, которые используют Гиастат для лечения болезней суставов.

Гиастат — неплохая отечественная альтернатива дорогим иностранным препаратам. Самое важное – правильно выполнить инъекцию, чтобы получить положительный результат.

Рекомендую его своим пациентам с проблемами коленных суставов. Наиболее целесообразно применять препарат на 2 и 3 стадии артроза, когда хрящ деформирован и истощен, но не разрушен полностью. На 1 стадии при отсутствии клинической картины вводить гиалуроновую кислоту не имеет смысла.

Валерий Леонидович, врач с 20-летним стажем

Страдаю артрозом коленных суставов 1-2 степени. Инъекции Гиастата делала впервые. Первые несколько дней после процедуры болели места проколов, был небольшой отек. Врач посоветовала обезболивать нестероидным средством. Боль утихала постепенно и через пять дней совсем прошла. Ходить стало гораздо легче!

Карина

Мой отец уже несколько лет периодически проходит курсы лечения Гиастатом. До сих пор все было хорошо, но после последней инъекции сильно болел сустав, нога опухла, он не мог даже встать на нее, поднялась высокая температура.

В результате оказалось, что врач не попал в полость сустава, потребовалась длительная реабилитация и дорогостоящее лечение.

Сергей, 36

Прошла курс лечения препаратом, состоящий из трех инъекций. После перелома ноги очень беспокоит правое колено. Процедура не из приятных, но облегчение есть. Вставать и ходить легче. Врач сказал, что эффект продлится около года.

Я профессиональный спортсмен-штангист. С недавних пор появились проблемы с тазобедренным и коленным суставом. Рентген показал артроз 1-2 степени. Про спорт пришлось забыть.

Было опробовано большое количество медикаментов, массажи, иглоукалывание – ничего не принесло результата.

Роман, 39

Нужно помнить!

Краткое резюме:

• использовать препарат только по назначению;
• доверить выполнение процедуры квалифицированному опытному специалисту;
• не заниматься самолечением, в данном случае это опасно.

Покупка и хранение

Препараты гиалуроновой кислоты являются достаточно дорогостоящими, так цена одна дозы Гиастата в флаконе/шприце 2мг/20мл около 2700-3100 рублей.

[2]

Раствор в стерильной упаковке следует хранить в течение 24 месяцев со дня изготовления при температуре от +5°С до +15 °С. Препарат продается строго по рецепту и вводится в сустав только специалистом.

Чем заменить жидкий протез?

Протезирование синовиальной жидкости – достаточно дорогостоящий процесс. Современный рынок медикаментов предлагает большое количество препаратов-аналогов Гиастата от различных производителей:

Источники

1. 
   Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 560 c.
2. 
   Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 402 c.
3. 
   Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. — М. : Право и Закон, 2011. — 352 c.
4. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.
5. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложнения после дисэктомии) / Т. Е. Рамешвили и др. — М. : ЭЛБИ-СПб, 2011. — 224 c.