Кровоснабжение коленного сустава схема

Анатомия коленного сустава человека и забота о нем

Коленный сустав – самый большой и сложный по своему строению в человеческом организме, его анатомия чрезвычайно сложна, ведь он должен не только выдерживать вес тела всего владельца, но и позволять ему совершать самые разнообразные движения: от танцевальных па до позы лотоса в йоге.

Такое сложное строение, обилие связок, мышц, нервных окончаний и кровеносных сосудов делает колено очень уязвимым перед различными заболеваниями и повреждениями. Одной из самых частых причин инвалидности становятся травмы именного этого сустава.

Он состоит из следующих образований:

1. кости – бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник,
2. мышцы,
3. нервные окончания и кровеносные сосуды,
4. мениски,
5. крестообразные связки.

Коленный сустав по своему строению близок к шарнирным суставам Это позволяет не только сгибать и разгибать голень, но и совершать пронацию (вращение вовнутрь) и супинацию (движение кнаружи), поворачивая кости голени.

Также при сгибании связки расслабляются, и это дает возможность не только поворачивать голень, но и совершать вращательные и круговые движения.

Костные составляющие

Коленный сустав состоит из бедренной и большеберцовой кости, эти трубчатые кости, соединены между собой системой связок и мышц, кроме того, в верхней части колена находится округлая кость – надколенник или коленная чашечка.

Бедренная кость заканчивается двумя шарообразными образованиями – бедренными мыщелками и вместе с плоской поверхностью большеберцовой кости образуют соединение – большеберцовое плато.

костные составляющие колена

[3]

Надколенник прикреплен к основным костям связками, находится спереди коленной чашечки. Его движения обеспечиваются скольжением по специальным желобам м бедерных мыщелках – паллофеморальному углублению. Все 3 поверхности покрыты толстым слоем хрящевой ткани, ее толщина достигает 5-6 мм, что обеспечивает амортизацию и уменьшение терния при движении.

Соединительные составляющие

Основными связками, вместе с костями, составляющими устройство коленного сустава, являются крестообразные. Кроме них, по бокам расположены боковые коллатеральные связки – медиальная и латеральная. Внутри находятся самые мощные соединительнотканные образования – крестообразные связки. Передняя крестообразная связка соединяет бедренную кость и переднюю поверхность большеберцовой кости. Она препятствует смещению большеберцовой кости вперед при движении.

То же самое выполняет задняя крестообразная связка, не давая большеберцовой кости, сместиться кзади от бедерной. Связки обеспечивают соединение костей при движении и помогают удерживать его, разрыв связок приводит к невозможности совершать произвольные движения и опираться на поврежденную ногу.

Кроме связок, в коленном суставе находятся еще два соединительнотканных образования, разделяющие хрящевые поверхности бедренной и большеберцовой кости – мениски, которые имеют очень большое значение для его нормального функционирования.

Мениски часто называют хрящами, но по своему строению они ближе к связкам. Мениски представляют собой округлые пластинки соединительной ткани, находящиеся между бедренной костью и большеберцовым плато. Они помогают правильно распределить вес тела человека, перенося его на большую поверхность и, кроме этого, стабилизируют весь коленный сустав.

Их важность для нормального функционирования сустава легко понять, рассматривая строение колена человека – фото дает возможность увидеть мениски, расположенные между шарообразным эпифизом бедренной кости (нижней частью) и плоской поверхностью большеберцовой кости.

Мышцы колена

Мышцы, расположенные вокруг сустава и обеспечивающие его работу, можно разделить на три основные группы:

• передняя группа мышц – сгибатели бедра – четырехглавая и портняжная мышцы,
• задняя группа – разгибатели – двуглавая мышца, полуперепончатая и полусухожильные мышцы,
• медиальная (внутренняя) группа – приводящие бедро мышцы – тонкая и большая приводящая мышцы.

мышцы коленного сустава

• Одной из самых мощных мышц в теле человека является четырехглавая. Она делится на 4 самостоятельных мышцы, располагается на передней поверхности бедренной кости и прикрепляется к наколеннику. Там сухожилие мышцы превращается в связку и соединяется с бугристостью большеберцовой кости. Промежуточная мышца, одна из ответвлений четырехглавой мышцы, кроме того, присоединяется к капсуле колена и образует мышцу колена. Сокращение этой мышцы способствует разгибанию голени и сгибанию бедра.
• Портняжная мышца также входит в состав мышц коленного сустава. Она начинается от передней подвздошной оси, пересекает поверхность бедренной кости и по внутренней поверхности направляется к колену. Там она огибает его с внутренней стороны и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Эта мышца является двусоставной и благодаря этому участвует в сгибании и бедра и голени, а также в движении голени внутрь и кнаружи.
• Тонкая мышца – начинается от лобкового сочленения, спускается вниз и прикрепляется к коленному суставу. Она помогает приведению бедра и сгибанию голени.

Кроме этих мышц через коленный сустав проходят сухожилия двуглавой мышцы бедра, посухожильной, полуперепончатой и подколенной мышц. Они обеспечивают приводящие и отводящие движения голени. Подколенная мышца находится непосредственно сзади колена и помогает при сгибании и вращении вовнутрь.

Иннервация и кровоснабжение колена

Коленный сустав иннервируется ветвями седалищного нерва, который разделяется на несколько частей и иннервирует голень, стопу и колено. Непосредственно коленный сустав иннервируется подколенным нервом, он располагается сзади него, и делится на большеберцовую и малоберцовую ветви.

Большеберцовый нерв располагается на задней поверхности голени, а малоберцовый – спереди. Они обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию голени.

Кровоснабжение коленного сустава осуществляются с помощью подколенных артерий и вен, чей ход повторяет ход нервных окончаний.

Чем грозит травма

В зависимости от того, какая из составляющих колена повреждена, происходит и классификация травм, заболеваний и патологий. Это могут быть:

• вывихи,
• переломы костей, окружающих сустав,
• воспалительные и дистрофические заболевания,
• повреждения тканей, находящихся внутри и около сустава, то есть хрящей, капсул, связок, а также жировой ткани.

Устройство и кровоснабжение коленного сустава

Коленный сустав один из самых больших в человеческом теле. Он выдерживает на себе большую нагрузку, а также способен воспроизводить множество самых сложных движений — ходьбу, прыжки, катание на лыжах, коньках или велосипеде. Неудивительно, что эта область ноги имеет такое сложное строение, ведь это обусловлено ее высокой функциональностью.

Большеберцовая кость имеет плоскую поверхность, а бедренная заканчивается двумя шарообразными образованиями (мыщелками). Это соединение имеет свое название – большеберцовое плато.

Все три кости покрыты толстым слоем хряща. Он увеличивает амортизацию, а также способствует уменьшению трения при движении.

Кости соединяются подвижно, благодаря чему человек может не только сгибать или разгибать ногу, но и совершать движение голени внутрь или наружу.

Немаловажную роль играют связки, они поддерживают ноги, препятствуя их чрезмерному изгибанию, а также защищают от внешних повреждений. Данные образования могут находиться внутри (внутрисуставные), а также снаружи (боковые, задние). Их разрыв приводит к тому, что человек не может полноценно опираться на поврежденную ногу. Если данное повреждение не лечить, сустав может начать деформироваться.

Внутри расположены наиболее мощные образования соединительной ткани – передняя и задняя крестообразные связки. Они соединяют кости между собой, не давая им смещаться, при этом обеспечивают гибкость и подвижность.

Передняя крестообразная связка берет свое начало от внутренней поверхности бедренной кости, пересекает сустав, прикрепляется к передней части большеберцовой кости. Она поддерживает колено, не давая ему при движении смещаться вперед. Задняя — начинается с передней верхней части бедра (с внутреннего мыщелка) и, пересекая колено, прикрепляется к задней части берцовой кости. Она предотвращает смещение назад.

Кроме того имеются две боковые связки – внутренняя и наружная. Они отвечают за боковые движения колена, а также обеспечивают дополнительную поддержку при ходьбе (препятствуют боковому смещению).

Чашечка имеет свою особую связку с одноименным названием. Она как бы продолжает сухожилие, выходящее из большеберцовой кости, выполняя функцию распределения растягивающих нагрузок. Повредить ее можно при резком сгибании ноги.

Данные образования довольно прочные, однако при серьезных травмах именно они принимают на себя все последствия удара или падения. При этом связки неплохо поддаются лечению (однако результат все же зависит от тяжести травмы).

Важной частью колена являются мениски. Это образования хрящевой ткани, которые крепятся к костям, выполняя функцию распределения нагрузки. По своей структуре они напоминают хрящ, однако имеют большую эластичность. Это своеобразная прокладка, помогающая предотвратить деформацию хрящей и костей.

Данная область ноги окружена различными мышцами, как со стороны голени, так и со стороны бедра. Они приводят в движение задние конечности, обеспечивая их сгибание (разгибание). Можно выделить следующие мышцы:

1. Четырехглавая. Расположена на передней части бедра. В области колена переходит в сухожилие, охватывает чашечку, прикрепляется к большеберцовой кости.
2. Коленная. Крепится на капсуле, являясь продолжением четырехглавой мышцы. Она натягивает капсулу при сгибании (разгибании) ноги.
3. Протяжная. Расположена вокруг чашечки, крепится на большеберцовой кости. Ее функции – помощь при движении ноги вперед или назад.
4. Двусуставная. Тонкая мышца, берущая начало у лобковой части.
5. Подколенные, полусухожильные. Помогают вращать голень и сгибать ногу. Лежат на задней поверхности капсулы.

Как осуществляется кровоснабжение?

Кровообращение обеспечивается широкой сетью сосудов. Они образованы ветвями четырех крупных артерий – подколенной, бедренной, глубокой артерией бедра, передней большеберцовой артерией. Эти ветви сплетены между собой. Они находятся как на поверхности сустава, так и внутри его элементов. Благодаря чему к клеткам и тканям доставляется кислород.

[1]

Подколенная артерия имеет такие ветви:

1. Верхние латеральная и медиальная. Отходят от верхней части бедра, а затем с двух сторон огибают колено, образуя соустье.
2. Нижние латеральная и медиальная. Разветвление проходит также как у верхних артерий только внизу.
3. Средняя. Находится между верхними и нижними артериями. Проходит сквозь капсулу, разветвляется в крестообразных связках.

По артериям обогащенная кислородом кровь поступает в область колена, питая клетки и ткани.

Вены имеют не меньшее значение для кровообращения, они обеспечивают отток крови с углекислым газом и продуктами распада. Имеют двухслойное расположение. В глубоком слое находится большая подкожная вена, от которой в поверхностный слой отходит сеть небольших вен. Последние лучше развиты на передневнутренней поверхности.

На задней поверхности расположена подколенная вена, которая идет сзади от одноименной артерии, вступая в приводящий канал (на этом уровне она называется бедренной). Также имеется большая сеть суставных, мышечных и небольших добавочных вен. Последние встречаются довольно редко, у многих людей их просто нет.

Очень важно беречь эту область от повреждений – ведь даже незначительная травма со временем может нарушить функционирование колена, что приведет к потере двигательной активности.

Какие элементы содержит коленный сустав: особенности строения и функции

На коленный сустав человека возлагается чрезмерная физическая нагрузка. Обусловлено это его анатомическими особенностями и расположением. Природой продумана каждая часть сочленения, однако под воздействием определенных факторов не исключено развитие заболеваний. Коленный сустав страдает из-за лишнего веса человека, усиленных физических нагрузок и травм. Травмировать колено просто, а процесс восстановления занимает длительный период. Правильное поддержание организма минералами и микроэлементами позволяет предотвратить негативные последствия поражений и травм.

Анатомия коленного сустава

Анатомические особенности сочленения

Анатомия колена представленными несколькими частями. В основе данного сочленения лежат следующие элементы.

Кости и мышцы являются основными частями сочленения, за счёт их происходит формирование всей структуры. Мениски отвечают за подвижность колена. Нервные окончания и развитая сеть кровеносных сосудов делают сочленение чувствительным к различным воздействиям. Связки и хряща соединяют мышечную систему с костями. На эти части возлагается вся нагрузка.

Строение колена является самым сложным по сравнению с другими сочленениями человеческого организма. Этот соединительный компонент считается самым большим как по сложности, так и по размерам. С одной стороны – это хорошо, с другой – серьезная проблема при назначении лечебной тактики.

В основе колена лежит три кости: берцовая, бедренная и большеберцовая. Они находятся под надежной защитой коленной чашечки. Коленные суставы отвечают за подвижность, обеспечивая функцию сгибания и разгибания. Гладкий хрящ ответственный за комфортное скольжение. Он соприкасается со всеми тремя костями.

Помимо хрящей, в колене находятся мениски – специальные прослойки, обеспечивающие амортизирующий эффект. Это важно во время тяжелых физических нагрузок. Мениски находятся в основании берцовой и бедренной кости.

Анатомия менисков коленного сустава

С наружной стороны сочленение покрыто специальной оболочкой. Её внутренняя часть получила название «синовиальная сумочка». В ней находится суставная жидкость. Её главной функцией является смазывание хрящей для более мягкого скольжения. Специальная жидкость не допускает травмирования и перетирание сочленений.

Функция связок заключается в плотной фиксации кости и прилегании её к менискам. В коленном сочленении находятся передняя, задняя и две боковых связки. Благодаря такому специфическому расположению часто фиксируется их повреждение. Для нормализации работы связочного аппарата достаточно использования фиксирующей повязки.

Анатомия коленного сустава человека сложна. Природа мудро выстроила это сочленение как важный рабочий механизм костной системы человека.

Костная система сочленения

Кости коленного сустава включают в себя большеберцовый и бедренный элемент. Это основные элементы костной системы. Помимо них, в основе колена фиксируется округлая косточка, её называют коленной (или надколенной) чашечкой. Соединительный элемент образован костями.

Внизу бедренной кости фиксируется два возвышения шарообразной формы, их называют мыщелками. Сверху элементы покрыты хрящом, это позволяет образовать специальную суставную поверхность. Большеберцовая кость включает в свой состав аналогичные компоненты. Её отличительной чертой является плоская форма, называемая плато. Представлена она двумя половинами: медиальной и латеральной. Мыщелок коленного сустава имеет характерный желобок. Он обеспечивает мягкое скольжение надколенника.

В основе соединительного элемента нет малоберцовой кости. Она локализуется на голени и располагается исключительно латерально. Соединение происходит за счёт небольшого сустава, особенностью которого является малая подвижность.

Сустав колена покрыт специальным хрящом, его толщина составляет 6 мм. Это гладкая ткань, белого оттенка, с блестящим и плотным покрытием. Основной её функцией является уменьшение трение костей во время двигательной активности. Колено человека включает в себя связки плотной консистенции. Их главной задачей является фиксация костей. Обеспечивается это сразу несколькими типами связок. Благодаря своему взаимодействию они способствуют укреплению суставной капсулы.

Схема строения сочленения имеет много нюансов.

[2]

Элементы	Функции
Передняя связка.	Обеспечивает удержание большеберцовой кости. Это позволяет ей не соскакивать вперед во время движения.
Задняя связка.	Удерживает бедренную и большеберцовую кость, благодаря чему она не соскальзывает назад.
Мениски.	Располагаются между двумя основными костями. Они отвечают за стабильность и распределение веса человека по всему соединительному элементу.

Устройство коленного сустава имеет массу особенностей. Если характеризовать его простым, «немедицинским» языком, то сочленение – это своеобразный шар. Он является концом бедренной кости. Ровная поверхность сочленения представлена плато, а мениски выступают в роли прокладок. Они занимают всё свободное пространство между плато и мыщелками.

Мыщелок коленного сустава обеспечивает равномерное распределение нагрузки.

Особенности мышечной системы

Мышечная система располагается вокруг соединительного элемента, её главной задачей является бесперебойная двигательная активность. Представлена она передней, задней и медиальной группой мышц. В совокупности они образовывают важный элемент, который называется «гусиная лапка».

Передняя группа представлена сгибателями бедра, задняя – разгибателями, а медиальная – проводящими мышцами. Самой мощной структурой является четырехглавая мышца. Она делится на 4 основные части, которые локализуются в области от бедренной кости к наколеннику. В этой области фиксируется превращение связки в бугристую большеберцовую кость. Промежуточная мышца состоит из ответвлений четырехглавого компонента. Она крепится к капсуле колена и тем самым образует его мышечный элемент. Отвечает за сгибание и разгибание бедра.

Строение коленного сустава человека представлено и тонкой мышцей. Она плотно прилегает к сочленению и помогает приводить в действие бедра и сгибать голень. Помимо представленных мышечных элементов, в суставе находится двуглавая, полуперепончатая и подколенная мышцы.

Мышцы в совокупности отвечают за двигательную активность голени.

Как происходит кровоснабжение

Кровоснабжение коленного сустава осуществляется за счёт развитой сосудистой сетки. Она образована четырьмя артериями:

Все они взаимодействуют между собой, образовывая не одно сосудистое сплетение. Согласно исследованиям специалистов, в коленном элементе находится 13 сетей. Все они располагаются по поверхности сустава и в его отделах. Артериальная сеть костного элемента играет важнейшую роль в процессе коллатерального кровообращения.

Уникальная анатомическая форма коленного сустава состоит их трёх основных отделов. Первый представлен суставными артериями, они играют немаловажную роль в процессе окольного кровообращения. В их основе лежит немалое количество сосудов.

Второй отдел представлен суставными артериями колена. Они дают довольно хорошие результаты в силу достаточности коллатеральных сосудов. Отдел номер три – это суставные ветви. При возникновении перебойных процессов в кровообращении на данном участке вероятны осложнения.

Сосудистая сеть хорошо развита. Это обусловлено уникальным расположением вен и сосудов. Они локализуются на передневнутренней поверхности в два слоя, отвечают за кровообращение в большой подкожной вене.

Суставные и мышечные вены представлены одноименными артериями.

Коленный сустав и связки — строение и анатомия

Коленный сустав представляет собой достаточно сложную систему, которая состоит из множества элементов. Помимо самого сустава здесь располагаются мышцы, связки, хрящи и нервные волокна. Коленный сустав один из самых больших в человеческом организме. Достаточно часто он подвергается нагрузке и травмам. За счет него совершаются передвижения человека.

Строение его особенное, что увеличивает риск травмирования и развития патологий. При его повреждении лечение займет длительное время. В некоторых случаях патологии способны привести к инвалидности. Основан на шарнирном соединении, что позволяет совершать сгибательные, разгибательные и вращательные движения. Внутри имеется синовиальная жидкость. Она смазывает суставные поверхности, что предотвращает их преждевременное изнашивание.

Развитие сустава и связок начинается еще на 8 неделе внутриутробного развития. Имеется большое количество структур, которые в совокупности обеспечивают нормальную работу колена.

Связки и сухожилия официально делят на две группы: внутрисуставные и внесуставные.

• Передняя крестообразная – начало закрепляется внутри сегмента бедренной кости, а конец – на внешнем сегменте.
• Задняя крестообразная – начало располагается на боковой доли бедренной кости и конец на большой берцовой кости.

• Малая берцовая – размещается на боковом фрагменте колена. Верхний конец закрепляется на передней части бедренной кости, а нижний сочленяется с малой берцовой костью.
• Большая берцовая – располагается на внутренней стороне колена и с помощью хрящевой пластины соединяется с внутренним мениском.
• Дугообразная.
• Косая подколенная.
• Связки суставного надколенника.

Надколенник находится во фронтальной зоне колена.

Их разрыв или растяжение происходит при непривычных движениях. Наличие хрящевой ткани не допускает трения костей во время движений.

Также в строении имеется несколько синовиальных сумок:

1. Надколенниковая.
2. Поднадколенниковая глубокая.
3. Подсухожильная портяжная мышца.
4. Подкожная преднаколенниковая.
5. Подколенное углубление.

Связки регулируют движения сустава. Также их и ограничивают.

Мышцы необходимы в строении коленного сустава, ведь именно они приводят его в действие. Выделяют следующие группы мышц, которые способствуют работе сустава:

• Передняя группа мышц.
• Задняя группа мышц.
• Внутренняя группа.

Самой большой и мощной является четырехглавая мышца. Разделяется на 4 небольшие мышцы.

Портяжная мышца является одной из составляющих мышц коленного сустава. Она распределяется на две части. За счет этого она обеспечивает сгибание бедра и подвижность голени. Данные мышцы относятся к передней группе.

Тонкая мышца относится к внутренней группе и начинается на уровне лобкового сочленения, проходит вниз и заканчивается в коленном суставе. Она обеспечивает приведение бедра и сгибание голени.

Кроме мышц имеются сухожилия, которые обеспечивают другие движения. За счет их человек может совершать привычные для него движения.

Иннервация и кровоснабжение

Помимо связок располагается множество нервов и кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды способствуют притоку полезных веществ, которые необходимы тканям.

1. Седалищный нерв отвечает за чувствительность. Конкретно за их иннервацию отвечают большеберцовая и малоберцовая ветви, которые отходят от подколенного нерва. Первый обеспечивает иннервацию задней поверхности колена, а второй – переднюю часть в районе коленной чашечки.
2. В мениски нервные волокна попадают за счет кровеносных сосудов. Они протягиваются вдоль хряща.
3. Нервные пучки в мениске способствуют образованию мякотных и безмякотных волокон.
4. Несмотря на то, что нервная система не совершенна, она играет большую роль в функционировании колена. Если происходит деформация одного нерва, то наступает склероз.
5. Кровеносные сосуды соединяются за счет анастомозов. Именно сосуды поставляют необходимые вещества для хряща и других тканей.
6. Венозная сеть начинается в суставной сумке.
7. В задней части располагаются крупные сосуды. Они обеспечивают периферийный отток крови, который возвращается обратно к сердцу.

Коленный сустав способствует соединению двух костей. За счет этого человек может совершать любые движения. Основными направлениями являются:

• Сгибание и разгибание.
• Ротация по вертикальной оси.

За счет этих возможностей, человек может легко совершать движения ногами и телом.

Травмы и патологические состояния

Он довольно уязвим, и часто подвергается травмам. Чаще всего происходят разрывы связок. Различного рода повреждения в основном встречаются у спортсменов.

Разрывы и растяжения связок

Коленные связки поражаются достаточно часто. Провокатором травмы становятся некорректные движения или чрезмерная физическая нагрузка. В зависимости от тяжести могут быть единичные или множественные поражения пучков соединительной ткани.

Множественные повреждения пучков соединительной ткани классифицируются как тяжелые.

Клиническая картина при растяжениях:

• Болевой синдром и отек в пораженной области.
• Нарушение строения колена.
• Нарушения двигательной функции.

При разрывах клиническая картина похожа, но более яркая. Боль намного интенсивнее, а отек обширнее. Наблюдается полная потеря двигательной активности. Имеются три степени разрыва и растяжений:

• I – повреждается небольшое количество связок и двигательная активность сохранена.
• II – повреждается большая часть волокон, движения совершаются с болезненностью в колене.
• III – повреждаются все волокна, двигательная активность полностью ограничена.

Патологические состояния

Коленный сустав могут поражать следующие патологии:

1. Гонартроз – характеризуется поражением хрящевой ткани. Развивается постепенно и нарушает функции.
2. Менископатия – патология, к которой приводят физические нагрузки на коленный сустав. Основной признак – это щелчок в колене, который несет за собой болевой синдром.
3. Артрит – поражает хрящевую ткань, капсулы и синовиальную оболочку. Характеризуется отеком, покраснением и нарушением функций.
4. Бурсит – воспаление, развивающееся в синовиальной сумке. Сопровождается болевым синдромом и нарушением подвижности сустава.
5. Подагра – патологический процесс, развивающийся из-за отложения солей. Характеризуется покраснением кожи и болевым синдромом.

Данные заболевания довольно опасны для человека. Несвоевременное лечение может привести к неприятным последствиям.

Таким образом, коленный сустав имеет довольно сложную систему. Его нормальное функционирование довольно важно для организма, так как именно за счет него человек может совершать движения. При появлении травм или патологий следует вовремя обращаться к врачу. Такие заболевания могут привести к тяжелым последствиям и даже инвалидности.

Кровоснабжение коленного сустава схема

Коленный сустав получает питание из rete articulare, в которую сверху входят аа. superiores medialis et lateralis genus, a. descendens genus (из a. femoralis) и ramus descendens a. circumflexae femoris lateralis, а снизу — aa. inferiores medialis et lateralis genus и аа. recurrentes tibiales anterior et posterior (из a. tibialis anterior). Венозный отток происходит по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis.

Рис. 4.26. Коллатеральная сеть области коленного сустава 1 — ramus descendens a. circumflexae femoris lateralis; 2 — a. femoralis в hiatus adductorius; 3 — a. superior lateralis genus; 4 — rete patellare; 5 — a. inferior lateralis genus; 6 — a. recur-rens tibialis posterior; 7 — ramus cir-cumflexus fibularis a. tibialis posterior; 8 — a. tibialis anterior; 9 — membrana interossea; 10 — a. fibularis (peronea); 11 — a. tibialis posterior; 12 — a. re-currens tibialis anterior; 13 — a. inferior medialis genus; 14 — a. media genus; 15 — a. poplitea; 16 — a. superior medialis genus; 17 — ramus saphenus; 18 — ramus articularis; 19 — a. descendens genus; 20 — a. femoralis.

При затруднении кровотока по бедренной или подколенной артерии за счет этой сети развивается коллатеральное кровообращение. При стенозе или окклюзии бедренной артерии на участке между a. profunda femoris и a. descendens genus очень большое значение приобретает ramus descendens a. circumflexae femoris lateralis. В области коленного сустава она анастомозирует с суставной сетью. По ней осуществляется кровоток в обход стенозированного участка бедренной артерии.

Коленный сустав

Коленный сустав, art. genus, является самым большим и вместе с тем наиболее сложным из всех сочленений. Это обусловлено тем, что именно в этом месте сочленяются самые длинные рычаги нижней конечности (бедренная кость и кости голени), совершающие наибольший размах движений при ходьбе.

В его образовании принимают участие: дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник. Суставные поверхности мыщелков бедра, сочленяющиеся с tibia, выпуклы в поперечном и сагиттальном направлении и представляют отрезки эллипсоида. Facies articularis superior большеберцовой кости, сочленяющаяся с мыщелками бедренной кости, состоит из двух слабовогнутых, покрытых гиалиновым хрящом суставных площадок; последние дополняются посредством двух внутрисуставных хрящей, или менисков, meniscus lateralis et medialis, лежащих между мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости.

Каждый мениск представляет трехгранную, согнутую по краю пластинку, периферический утолщенный край которой сращен с суставной капсулой, а обращенный внутрь сустава заостренный край свободен. Латеральный мениск более согнут, чем медиальный; последний по своей форме скорее напоминает полулуние, тогда как латеральный приближается к кругу. Концы обоих менисков прикрепляются спереди и сзади к eminentia intercondylaris. Спереди между обоими менисками протягивается фиброзный пучок, называемый lig. transversum genus.

Суставная капсула прикрепляется несколько отступя от краев суставных поверхностей бедра, большеберцовой кости и надколенника.

Поэтому на бедре она спереди поднимается вверх, обходя facies patellaris, по бокам идет между мыщелками и надмыщелками, оставляя последние вне капсулы, для прикрепления мышц и связок, а сзади опускается до краев суставных поверхностей мыщелков. Кроме того, спереди синовиальная оболочка образует большой заворот, bursa suprapatellaris, высоко простирающийся между бедренной костью и четырехглавой мышцей бедра. Иногда bursa suprapatellaris может быть замкнутой и обособленной от полости коленного сустава.

На большеберцовой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей мыщелков. На надколеннике она прирастает к краям хрящевой его поверхности, вследствие чего он оказывается как бы вставленным в передний отдел капсулы, как в рамку. По бокам сустава находятся коллатеральные связки, идущие перпендикулярно фронтальной оси: с медиальной стороны, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae, срастаясь с капсулой и медиальным мениском), и с латеральной стороны, lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae).

На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку капсулы — lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum (один из 3 конечных пучков сухожилия m. semimembranosi).

На передней стороне коленного сочленения располагается сухожилие четерехглавой мышцы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и затем продолжается в толстую и крепкую связку, lig.patellae, которая идет от верхушки надколенника вниз и прикрепляется к tuberositas tibiae.

По бокам patella боковые расширения сухожилия четырехглавой мышцы образуют так называемые retinacula patellae (laterale et mediate), состоящие из вертикальных и горизонтальных пучков; вертикальные пучки прикрепляются к мыщелкам tibiae, а горизонтальные — к обоим epicodyli бедренной кости. Эти пучки удерживают надколенник в его положении во время движения.

Кроме описанных внесуставных связок, коленный сустав имеет две внутрисуставные связки, называемые крестообразными, ligg. cruciata genus. Одна из них — передняя, lig. cruciatum anterius, соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедренной кости с area intercondylaris anterior tibiae. Другая — задняя, lig. cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедренной кости к area intercondylaris posterior большеберцовой кости.

Выстилающая изнутри капсулу синовиальная оболочка покрывает вдающиеся в сустав крестообразные связки и образует на передней стенке сустава ниже надколенника две содержащие жир складки, plicae alares, которые приспособляются при каждом положении колена к суставным поверхностям, заполняя промежутки между ними.

Крестообразные связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, препятствуя в случае воспаления до определенного времени проникновению гноя из одной части в другую.

По соседству с суставом залегает ряд синовиальных сумок; некоторые из них сообщаются с суставом. На передней поверхности надколенника встречаются сумки, число которых может доходить до трех: под кожей — bursa prepatellaris subcutanea, глубже под фасцией — bursa subfascialis prepatellaris, наконец, под апоневротическим растяжением m. quadricipitis — bursa subtendinea prepatellaris. У места нижнего прикрепления lig. patellae, между этой связкой и большеберцовой костью, заложена постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка, bursa infrapatellaris profunda.

В задней области сустава сумки встречаются под местами прикрепления почти всех мышц.

В коленном суставе возможны движения: сгибание, разгибание, вращение. По своему характеру он представляет собой мыщелковый сустав. При разгибании мениски сжимаются, ligg. collateralia et cruciata сильно натягиваются, и голень вместе с бедром превращается в одно неподвижное целое. При сгибании мениски расправляются, a ligg. collateralia благодаря сближению их точек прикрепления расслабляются, вследствие чего при согнутом колене появляется возможность вращения вокруг вертикальной оси. При вращении голени внутрь крестообразные связки затормаживают движение. При вращении кнаружи крестообразные связки, наоборот, расслабляются. Ограничение движения в этом случае происходит за счет боковых связок.

Устройство и расположение связок коленного сустава у человека способствует длительному пребыванию его в вертикальном положении. (У обезьян же связки коленного сустава, наоборот, затрудняют вертикальное положение и облегчают сидение «на корточках»).

Коленный сустав получает питание из rete articulare, которая образована аа. genus superiores medialis et lateralis, aa. genus ihferiores medialis et lateralis, a. genus media (из a. poplitea), a. geniis descendens (из a. femoralis), aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (из a. tibialis anterior). Венозный отток происходит по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервируется капсула сустава из nn. tibialis et peroneus communis.

Источники

1. 
   Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. — М. : Рипол Классик, 2011. — 192 c.
2. 
   Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.
3. 
   Трнавски, К. Ревматические болезни. Что о них известно и как с ними жить / К. Трнавски. — М. : Питер Пресс, 2014. — 192 c.
4. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. — М. : Человек, 2010. — 539 c.
5. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза / В. А. Шустин и др. — М. : Фолиант, 2006. — 168 c.