Реферат на тему рентгенография локтевого сустава

Рентген анатомия локтевого сустава

Локтевой сустав и кости предплечья исследуется в прямой (передней и задней) и боковой проекции. На этих снимках выявляются три суставные щели: плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого проксимального сустава. Контуры суставных поверхностей четкие и суставная щель имеет одинаковую толщину. [4].

Рентгенограмма локтевого сустава в прямой проекции

На прямом снимке локтевого сустава почти все составные анатомические части его дают изолированное изображение.

Рентгенограмма локтевого сустава в прямой передней проекции

Рис.1 Рентгенограмма локтевого сустава в прямой передней проекции

• 1. Локтевая ямка плечевой кости
• 2. Медиальный надмыщелок плечевой кости
• 3. Латеральный надмыщелок плечевой кости
• 4. Локтевой отросток локтевой кости
• 5. Медиальный вал блок плечевой кости
• 6. Латеральный вал блок плечевой кости
• 7. Головка мыщелка плечевой кости
• 8. Плечелоктевой сустав
• 9. Плечелучевой сустав
• 10. Головка лучевой кости
• 11. Проксимальный лучелоктевой сустав
• 12. Бугристость лучевой кости
• 13. Лучевая кость
• 14. Локтевая кость [3]

Рентгенограмма локтевого сустава в прямой задней проекции

Рис.2 Рентгенограмма локтевого сустава в прямой задней проекции

• 1. внутренний надмыщелок;
• 2. наружный надмыщелок;
• 3. головка мыщелка плечевой кости;
• 4. блок плечевой кости;
• 5. локтевой отросток;
• 6. ямка локтевого отростка и венечная ямка;
• 7. головка лучевой кости;
• 8. венечный отросток локтевой кости. [5]

Рентгенограмма локтевого сустава в боковой проекции

Рис.3 Рентгенограмма локтевого сустава в боковой проекции

• 1. Плечевая кость
• 2. Венечная ямка плечевой кости
• 3. Локтевая ямка плечевой кости
• 4. Медиальный надмыщелок плечевой кости
• 5. Латеральный надмыщелок плечевой кости
• 6. Венечный отросток локтевой кости
• 7. Локтевой отросток локтевой кости
• 8. Плечелоктевой сустав
• 9. Плечелучевой сустав
• 10. Головка лучевой кости
• 11. Шейка лучевой кости
• 12. Бугристость лучевой кости
• 13. Лучевая кость
• 14. Локтевая кость [4]

Нормальные анатомические соотношения в локтевом суставе у взрослого характеризуются соответствием друг другу контуров всех сочленяющихся поверхностей как на прямом, так и на боковом снимках при одинаковой ширине суставной щели во всех ее отделах. Кроме того, на снимках ось верхнего конца лучевой кости (ниже бугристости луча эта ось изгибается) при ее продолжении кверху делит изображение головчатого возвышения на две равные части.

Рентгенологический метод исследования позволяет, не нарушая целостность тканей и естественных соотношений, изучить строение, топографию и функцию большинства органов и систем человеческого организма.

Структура и функции взаимообусловлены и находятся в тесной взаимосвязи, поэтому рентгенологический метод исследования является связующим звеном между анатомией и физиологией. [3]

В настоящее время без рентгенологического исследования не мыслится ранняя диагностика, а, следовательно, и успешное лечение многих заболеваний.

Используемые материалы: 1.рентгенограмма локтевого сустава в прямой передней проекции; 2.рентгенограмма локтевого сустава в прямой задней проекции; 3. рентгенограмма локтевого сустава в боковой проекции.

Цель: 1.провести анализ рентгенограмм (рентгенограммы костных структур) плечевого сустава;

2. повести описание элементов костей на снимках.

Описание локтевого сустава

Травматические вывихи предплечья (luxatio ап-tebrachii traumatica) по своей частоте занимают 2-е место, уступая вывихам плеча, и чаще встречаются среди мужчин сравнительно молодого возраста. Возможность возникновения различных видов вывихов предплечья и частота каждого из них в значительной степени зависят от анатомического строения этого сустава и его функциональных характеристик.

По сложности строение локтевого сустава занимает одно из первых мест. Он включает плече-локтевой сустав (articulatio humeroulnaris), плече-лучевой (humeroradialis) и луче-локтевой (radiaul-naris), которые имеют общую суставную полость. Суставная поверхность плечевой кости имеет 2 неравные части, переходящие друг в друга, причем внутренняя несколько больше наружной. Первая имеет форму блока и предназначена для соединения с локтевой костью, где внутренний отрезок расположен ниже наружного и отграничен гребнем, вторая — представлена головчатым возвышением, расположенным несколько выше блока и предназначена для соединения с головкой лучевой кости. За счет скошенности суставной поверхности плечевой кости предплечье с плечом образует угол, открытый кнаружи (cubitus valgus). На передней поверхности плечевой кости несколько выше блока расположена венечная ямка (fossa coronoidea), а на задней — локтевая (fossa olecrani), которые предназначены для соответствующих отростков локтевой кости. По сторонам суставных поверхностей расположены мыщелки плеча (epicondyli medialis et lateralis). К внутреннему мыщелку прикрепляются сгибатели предплечья и круглый пронатор, к наружному — разгибатели и супинатор.

Суставная поверхность локтевой кости имеет глубокую блоковидную вырезку (incisura trochlea-ris), которая полностью соответствует форме блока плечевой кости. Головка лучевой кости, имеющая форму диска, своим блюдцеобразным углублением только прилежит к головчатому возвышению, а ее внутренне-боковая суставная площадка прилежит к лучевой вырезке локтевой кости.

Локтевой сустав относится к сложным (articulatio composita). В целом он является разновидностью блоковидного и функционирует как винтообразный. В нем плече-локтевое сочленение является вариантом блоковидного сустава и относится к винтообразным, плече-лучевое — является шаровидным, а луче-локтевое — типичным цилиндрическим суставом. Все они охвачены одной общей суставной капсулой, которая на плечевой кости спереди фиксирована несколько выше уровня надмыщелков, сзади — ниже верхнего края локтевой ямки, а с боков она идет почти у края суставной поверхности блока и головки плечевой кости, оставляя надмыщелки вне полости сустава.

[1]

На локтевой кости она прикрепляется по краю суставного хряща, а на лучевой — к шейке луча. Капсула сустава довольно тонкая, натянута слабо. При сгибании она образует многочисленные складки. Передний и задний ее отделы являются наиболее слабыми. Они лишены подкрепляющих связок, боковые — снабжены 2 очень крепкими связками, которые берут свое начало у оснований надмыщелков плечевой кости, вплетаясь в апоневротическое растяжение сухожилия трехглавой мышцы плеча, и заканчиваются — локтевая окольная связка (lig. collaterale ulnare) у края блоковидной вырезки локтевой кости, а лучевая (lig. collaterale radiale) — по наружной поверхности головки лучевой кости, где поверхностные слои ее срастаются с сухожилиями разгибателей, а глубокие образуют кольцевую связку лучевой кости (lig. anulare radii). Последняя вместе с межкостной перепонкой принимает участие в фиксации костей предплечья между собой. Область локтевого сустава легко доступна для осмотра и пальпации, так как задняя поверхность его свободна от мышц, к передней прилежит брюшко плечевой мышцы (m. brachialis), а с боков — частично мышечные пучки сгибателей и разгибателей кисти и пальцев.

Артериальная сеть сустава представлена верхней и нижней локтевой окольной артерией (a. colla-teralis ulnaris superior et inferior), возвратной локтевой (a. recurrens ulnaris), возвратной лучевой (a. recurrens radialis), окольной лучевой (a. colla-teralis radialis), а также окольной срединной (a. collateralis media), анастомозирующей с передней и задней сетью сустава. Иннервация осуществляется за счет ветвей проходящих здесь локтевого,лучевого и срединного нервов (nn. ulnaris, radialis et medianus).

Функционально локтевой сустав представлен плече-локтевым с движениями сгибания и разгибания и луче-локтевым с супинационно-пронационными движениями, которые осуществляются синхронно с одноименным дистальным сочленением [1].

Наличие прочных, нерастяжимых боковых связок, а также сложность устройства сустава с его конгруэнтными суставными поверхностями полностью исключают возможность боковых движений в нем. Размах сгибательно-разгибательных движений, которые осуществляются по наклонной поперечной оси, достигает 140°. При сгибании до угла 30—40° венечный отросток локтевой кости заходит в венечную ямку плечевой, а при разгибании, наоборот, локтевой отросток упирается в соответствующую ямку плечевой кости. Напряжение соответствующего отдела капсулы сустава также ограничивает предел допустимых сгибательно-разгибательных движений.

Супинационно-пронационные движения осуществляются вокруг диагональной оси, проходящей проксимально через головку лучевой кости, дистально — через головку локтевой. Главным фактором торможения этих движений является напряжение соответствующей группы мышц и связок. При супинации тормозящее влияние оказывают пронаторы и передний отдел капсулы, при пронации, наоборот, супинаторы. Плечевая мышца (m. brachia-lis) представлена главным сгибателем, а трехглавая (m. triceps brachii) — главным разгибателем. Функцию главного супинатора выполняет двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii), а истинным его антагонистом является круглый пронатор (m. pronator teres).

Движения в локтевом суставе, как правило, осуществляются в сочетании с движениями в плечевом суставе, а также в плечевом поясе в целом. В результате перевеса нормального тонуса сгибателей и равновесия между супинаторами и пронаторами исходным положением для опущенной руки является легкое сгибание в локтевом суставе и среднее — между пронацией и супинацией в луче-локтевом. Это положение обеспечивает максимальный покой и наибольшую готовность к любому движению.

Все выше отмеченные весьма сложные анатомические взаимоотношения, стоящие в прямой зависимости от физиологических и биомеханических особенностей локтевого сустава, дают ключ к объяснению возможности возникновения тех или иных видов вывихов, определить зависимость между ними и наибольшую частоту каждого из них [2].

Рентген (рентгенография) локтевого сустава

Одним из наиболее слабых частей опорно-двигательной системы человека является локтевой сустав, поскольку именно на него приходится опора при любом падении, нагрузки при поднятии тяжестей, а также многочисленные двигательные активности человека. Вот почему заболевания локтевого сустава очень часто встречаются во врачебной практике и требуют скорейшего лечения и диагностики. В качестве последней современная медицина предлагает рентгенографию локтевого сустава, которая очень информативно демонстрирует специалистам наличие всевозможных аномалий в органе путем прохождения сквозь него рентгеновских лучей.

Особенности процедуры

На любом рентгеновском снимке локтевого сустава травматологи смогут увидеть костные наросты по всей поверхности хрящевой ткани, несоответствие поверхностей суставов, а также участки, где начали откладываться соли кальция.

При этом рентгенография сможет помочь выявить все существующие аномалии, поставить диагноз, диагностировать осложнения и те признаки данной патологии, которые могут повлиять либо уже влияют на другие органы и системы, назначить схему лечения и контролировать ее динамику.

Рентгенологическая диагностика локтевой области представляет собой исследовательский медицинский метод, с помощью которого можно получить полную картину состояния соответствующего участка человеческого тела путем направления специальным прибором на них рентгеновских лучей. Это дает специалисту в итоге объективное изображение исследуемой области. При этом важно знать, что мягкие ткани способны пропускать рентгеновские лучи, а твердые, наоборот, поглощают их.

Из-за данного различия на снимках специалисты могут увидеть костную ткань, окрашенную в очень светлый, почти белый цвет, а все мягкие ткани будут иметь оттенки серого – от более светлого до практически черного. По данному изменению оттенков врач может судить о том, какие патологии присутствуют в исследуемой области.

При этом специалисты считают, что для анализа состояния костной ткани рентген – лучшая диагностическая методика.

Смежные и дополнительные исследовательские методики

Современная цифровая рентгенологическая аппаратура предоставляет врачам изображения на экран подключенного компьютера, на бумажные носители либо цифровые.

При этом рентгенологи говорят о том, что патологические состояния суставов не всегда могут полноценно отображаться на рентгеновском снимке, поэтому для них применяются и другие методики обследований:

• компьютерная томография суставов;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография.

Каждый из вышеназванных методов демонстрирует специалистам мягкие ткани пациентов – мышцы, сухожилия и связки. Высокая точность данных диагностических методов не может использоваться соло при болезнях суставов, поскольку каждая из них демонстрирует патологические аспекты околосуставных тканей.

Для анализа полостей внутри суставов необходимо проводить пункцию синовиальной капсулы. Процедура осуществляется с забором экссудата сустава. В данной суставной жидкости легко определяются примеси, что может свидетельствовать о ряде заболеваний. Более детально данные примеси изучаются в лабораториях под микроскопом и уже на базе таких заключений специалисты делают выводы об инфекционной либо неинфекционной основе заболевания.

При необходимости изучения внутренней структуры сочленения в суставах применяют еще одну методику диагностики – артроскопию.

Артроскопия производится путем двух проколов, в первый из которых вводится артроскоп со специальной камерой, а во втором специальными инструментами производят необходимые манипуляции.

В данном случае такая процедура является очень информативной и предоставляет специалистам возможность воочию убедиться в развитии всевозможных патологий.

Согласно клиническим признакам заболеваний, врачи выбирают те диагностические методики или их комплекс, которые наиболее точно смогут дать информацию обо всех процессах, происходящих в локтевом суставе человека, чтобы своевременно и точно поставить диагноз и назначить необходимую терапию.

Симптоматика для рентгенографии

По своей природе анатомия локтевого сустава достаточно сложная. В состав локтевого диартроза входят такие простые суставы, как плечелоктевой, плечелучевой и лучелоктевой. Все они объединены в общую специальную суставную капсулу. При этом локоть является одной из наиболее часто страдающих частей человеческого тела при всевозможных травмах.

В случаях возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в области локтевого сустава или всевозможных травмах указанной зоны у пациентов возникает соответствующая симптоматика:

• болезненность области локтевого сустава;
• сбои в подвижности сочленений;
• локальные скачки температуры;
• отеки и покраснения в районе больного локтя;
• постоянное отклонение положения кисти руки от продольной оси лучевой и локтевой осей или косорукость.

С целью предварительной диагностики или для уточнения деталей патологического процесса в локтевом суставе специалистами назначается проведение рентгенографии данного органа, которая позволит визуализировать все костные изменения и воспалительные процессы в элементах сочленения.

Показания и противопоказания рентгенографии локтевого сустава

Среди главных показаний для проведения рентгенологического исследования локтевого сустава врачи выделяют всевозможные травмы (переломы, вывихи и прочее), воспалительно-дегенеративные патологии (артрозы, артриты и прочее), возникновение новообразований различной этиологии.

Рентгенография локтевого сустава отлично демонстрирует специалистам все патологии костной ткани.

При этом с помощью рентгеновских снимков врачи могут оценить размеры трещин в костях или внутрисуставных щелей, при сужении которых можно говорить о начинающемся процессе артроза либо артрита. Также можно делать выводы о состоянии концевых поверхностей плечевых костей, костей предплечий, других суставов и области, которая прилегает к исследуемому суставу.

Противопоказания у рентгенографии существуют и связаны они, в первую очередь, с воздействием излучения на человеческий организм. Чем прогрессивнее аппаратура, с помощью которое проводится исследование, тем меньшая доза радиации поступает в человеческий организм.

Современные рентгенологические аппараты позволяют провести диагностику с минимальным вредом для взрослого человека.

Однако иногда, если стоит вопрос о диагностике тяжелых патологий, проведение рентгенографии предписывается и данным категориям пациентов. При этом врачи стараются выбирать только высококачественную аппаратуру, и как следует защищать в ходе выполнения обследования от радиации глаза, половые органы и щитовидную железу пациентов.

Методика проведения процедуры

Предварительно готовиться к проведению рентгенологического исследования локтевого сустава пациенту не нужно. Рентгенологические снимки в области локтевого сустава, как правило, выполняются в трех различных проекциях – прямой, боковой и аксиальной.

Пациент при проведении рентгенографии должен сидеть, а рука, которая подлежит диагностике, располагается на специальной подставке. При сильном нарушении подвижности в обследуемом суставе допускается проведение диагностики в положениях стоя или лежа. Для прямой проекции пациента садят рядом с подставкой в положении боком к ней.

Кассета рентгена должна помещаться под заднюю поверхность сустава. Рука при этом должна разгибаться полностью и так же полностью отводиться в плечевом суставе.

Для боковой проекции необходимо согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом и максимально отвести ее в плече. При этом рентгеновские лучи обязательно направляются точно в середину локтевой ямки. В аксиальной проекции получаются наиболее точные и информативные изображения заднего отдела плечевой кости и локтевого отростка.

После того, как все необходимые проекционные снимки сняты, рентгенолог начинает заниматься их расшифровкой и подготовкой описания увиденного им на снимках. Готовое описание и полученные снимки необходимо обязательно предоставить лечащему врачу, который и подготовил направление на рентгенографию пациента.

Укладка при выполнении рентгеновского снимка локтевого сустава в боковой проекции

В процессе производства укладки следует ориентироваться на: 1) наличие хорошо прощупываемых двух костных выступов — наружного и внутреннего надмыщелков плечевой кости;

2) фронтальное расположение соединяющей их прямой линии (линии надмыщелков); 3) параллельность этой линии направлению суставных щелей между плечевой костью и костями предплечья и перпендикулярность ее к длинной оси диафиза плечевой кости; 4) перегиб диафиза лучевой кости на уровне ее бугристости под углом, открытым кнаружи. В результате этого перегиба лучевая кость, а вместе с ней и ось предплечья не перпендикулярна к линии надмыщелков плечевой кости и не совпадает с направлением сагиттальной плоскости плеча, а наклонена кнаружи от последней на 7-15° как при разогнутом, так и при согнутом в локтевом суставе положении предплечья (нормальное отклонение предплечья)

Строго вертикальное положение линии надмыщелков может быть осуществлено только: 1) при строго горизонтальном положении длинной оси диафиза плечевой кости; 2) при поднятом положении дистального конца предплечья, принимающего вследствие этого наклонное положение к плоскости стола (или кассеты) под углом примерно 7-15°.

Рентгенография производится на кассете размерами 13Х Х18 см или на ближней к туловищу половине кассеты размерами 18X24 см.

Больной сидит на низком стуле боком к краю стола для рентгеновских снимков. Исследуемая конечность отведена от туловища, согнута в локтевом суставе под прямым углом и положена на стол. Кисть находится в положении пронации.

Плечо плотно прилегает к поверхности стола, в результате чего длинная ось его находится в строго горизонтальном положении.

Согнутое в локте предплечье уложено в несколько приподнятом положении при помощи подложенного под дистальный конец его мешочка с песком до образования угла в 7-15° между предплечьем и плоскостью стола (кассеты); в результате чего линия надмыщелков плечевой кости становится перпендикулярна плоскости кассеты.

Центральный луч направлен перпендикулярно плоскости кассеты на ее центр, через суставную щель локтевого сустава.

Расстояние между фокусом рентгеновской трубки и кассетой составляет 80 см.

Исследуемая конечность фиксируется при помощи мешочка с песком в области лучезапястного сустава.

Рентгеновский снимок показан на рис. 271.

В некоторых случаях, особенно после произведенного вправления отломков и фиксации конечности гипсовой повязкой,

закрывающей область надмыщелков, трудно при контрольной рентгенографии уложить локтевой сустав в боковой проекции так, чтобы получить на рентгеновском снимке дистальный отломок плечевой кости в строго боковой проекции. В таких случаях рекомендуется укладку производить под контролем экрана для просвечивания (на стационарном рентгенодиагностическом аппарате) так, чтобы дистальный отломок оказался в строго боковой проекции, и после чего производить рентгенографию. Когда конечность фиксирована в гипсовой повязке, можно, не рискуя смещением отломков, свободно поворачивать и укладывать ее в любое положение для получения рентгеновских снимков в двух взаимно перпендикулярных проекциях.

Если исследование сустава производится до наложения гипса, то условия для рентгенографии локтевого сустава в двух проекциях создаются посредством изменения положения рентге-

Рнс. 271. Рентгеновский снимок правого локтевого сустава в боковой проекции.

1 — иадмыщелковый гребень; 2 — локтевой отросток; 3 — суставная щель локтевого сустава; 4 — головка лучевой кости; 5 — суставная щель; 6 — задняя поверхность локтевой костн.

Получение рентгеновского снимка локтевого сустава в строго боковой проекции особое значение имеет при надмыщелковых переломах плечевой кости, когда очень важно получить изображение дистального отломка в наименьшем сагиттальном размере его.

Изложенную выше укладку можно выполнить и в лежачем положении больного, как показано на рис. 264.

Локтевой сустав

Локтевой сустав образован тремя костями: дистальным концом плечевой и проксимальными концами лучевой и локтевой (рис. 265).

В его состав входят собственно три отдельных сочленения:

1) плече-лучевой сустав; 2) плече-локтевой сустав; 3) луче-лок-тевой сустав. Плече-локтевой сустав образован блоком плечевой и полулунной вырезкой локтевой кости. Плече-лучевой сустав образован головчатым возвышением плечевой кости и ямкой на головке лучевой кости. Луче-локтевой сустав образован головкой лучевой кости и вырезкой локтевой кости.

Укладки при выполнении рентгеновских снимков локтевого сустава

Проекция на кожу локтевого сустава не представляет больших затруднений, так как сгибательная кожная складка при несколько согнутом локтевом суставе проецируется на уровне суставной щели. Верхний край локтевого отростка локтевой кости находится на 1,5-2 ши-проксимальнее этой суставной щели. При разогнутом локтевом суставе оба надмыщелка плечевой кости находятся почти на уровне локтевого отростка локтевой кости. Оба надмыщелка хорошо прощупываются под кожей. Внутренний надмыщелок, как известно, имеет большую величину, чем наружный, и расположен поверхностно. Он является наиболее выступающим костным участком на внутренней поверхности области локтевого сустава и находится проксимальнее суставной щели приблизительно на 3 см. Когда рука согнута в

Рис. 265. Правый локтевой сустав, articulatio cubiti, сзади.

Локтевой сустав образован тремя костями: дистальным концом плечевой, condylus humeri, и проксимальными концами лучевой и локтевой. В локтевом суставе различают собственно три отдельных сустава: а) плече-лучевой сустав, articulatio humeroradialis, образованный головчатым возвышением плечевой костн и ямкой на головке лучевой кости; б) плече-локтевой сустав, articulatio humeroulnaris, соединяющий блок плечевой костн с полулуииой вырезкой локтевой кости; в) луче-локтевой сустав, articulatio radioulnar is, образованный головкой лучевой костн и лучевой вырезкой локтевой костн.

/ _ плечевая кость, humerus; 2 — лучевая кость, radius; 3 — локтевая кость, ulna; 4 — локтевой отросток, olecranon; 5 — головка лучевой кости, caput radii; 6 — головчатое возвышение плечевой кости, capitulum humeri; 7 — локтевая ямка, fossa olecrani; Ь — внутренний надмыщелок, epicondyhis medial is; 9 — наружный надмыщелок, epieondylus lateralis.

локтевом суставе, то наружный надмыщелок плечевой кости прощупывается в виде выступа на уровне локтевого отростка локтевой кости.

Мягких тканей в области локтевого сустава значительно больше на сгибательной, чем на разгибательной стороне. Следовательно, локтевой сустав находится значительно ближе к задней поверхности руки. Поэтому при укладке сустава в боковой проекции следует обращать внимание на то, чтобы мягкие ткани разгибательной поверхности находились на кассете, а не вне ее.

При опущенной руке ось большей части диафиза лучевой кости, а вместе с ней и сагиттальная плоскость предплечья оказываются отклоненными кнаружи по отношению к направлению длинной оси и сагиттальной плоскости диафиза плечевой кости. Это определяет собой в нормальном локтевом суставе так называемое вальгусное отклонение предплечья кнаружи от продолжения оси плеча на 7-15° Поэтому при разогнутом в локте положении верхней конечности супинированное предплечье находится не на продолжении направления плеча, а под углом 165-173°, открытым кнаружи. При согнутой конечности в локтевом суставе под прямым углом, предплечье отклоняется кнаружи от сагиттальной плоскости плеча на те же 7-15°.

Точный учет указанных соотношений осей плеча и предплечья необходим при выполнении укладок локтевого сустава.

Сложность формы и соотношений костей локтевого сустава увеличивает значение точности укладки в интересах более правильной ориентировки в соотношениях сочленяющихся концов костей.

Рентгенографическое исследование локтевого сустава, как правило, производится в двух взаимно перпендикулярных проекциях- в прямой задней и в боковой (ульнарной). Рентгенография локтевого сустава в двух проекциях производится обычно на одном листе рентгеновской пленки. Пленка делится пополам в поперечном направлении. Рентгенографию локтевого сустава в прямой задней проекции удобнее производить на отдаленной от больного половине пленки, а в боковой проекции — на ближайшей.

При укладке локтевого сустава для второго снимка кассету, расположенную на столе, следует не переворачивать, а передвигать. На середине соответствующей половины кассеты укладывается область локтевого сустава.

Что показывает рентгенограмма локтевого сустава?

Рентген локтевого сустава назначают как для диагностики травматических повреждений, так и для определения состояния хрящевой и костной тканей при различных патологиях. Полученный снимок позволяет судить о наличии и степени имеющихся дефектов, особенно если была проведена цифровая рентгенография — такая аппаратура дает качественные и детальные изображения исследуемой области. Однако на начальных стадиях болезней суставов (рентгенонегативном периоде), патологических изменений можно не обнаружить, поскольку нарушения затрагивают только мягкие ткани.

Показания к назначению

Рентгенография как метод диагностики используется для уточнения характера повреждений и при наличии внешних признаков патологии суставов. Исследование назначают, если локтевая кость или сустав травмированы, а также при наличии симптомов патологии опорно-двигательного аппарата в этой области.

Рентгеновский снимок проводят при подозрении на такие заболевания локтевого сустава, как:

• травмы (переломы, подвывихи и вывихи);
• дегенеративно–воспалительные заболевания (при артрите и артрозе, хондроматозе, бурсите и эпикондилите);
• злокачественные и доброкачественные новообразования.

На имеющиеся нарушения указывают такие симптомы:

• ограничение подвижности в суставе в отличие от здорового локтя;
• увеличение температуры в пораженном участке тела;
• боль в области локтевого сустава;
• отклонение от продольной оси кисти относительно локтевой и лучевой кости;
• покраснение или синюшность, а иногда и отечность кожи в области локтя.

Решение о направлении на рентгенологическое исследование принимает врач, исходя из наличия соответствующих показаний у пациента.

При повреждении исключительно мягких тканей этот вид диагностики становится бесполезным. В этом случае рекомендуется проведение УЗИ, компьютерной томографии. В качестве дополнительного исследования может быть назначена артроскопия.

Как проходит диагностика

Существует два способа рентгенологического обследования локтевого сустава: цифровой и аналоговый. Цифровой позволяет получить изображение на монитор компьютера. Такая технология позволяет сделать нужное количество снимков и сохранить данные в устройстве или на носителе. Меньшая доза облучения пациента при исследовании — еще одно преимущество данного метода. Аналоговый способ предусматривает использование специальной пленки, которую требуется проявлять.

К проведению процедуры не следует готовиться. Пациент садится и кладет руку на стол так, как укажет рентгенолог. Важное условие — при проведении снимка конечность должна быть полностью неподвижной. Для обездвиживания руки используют вспомогательные средства, в том числе и мешочки с песком. Пациент располагается боком к столу в положении сидя. В некоторых случаях допустимо проводить исследование в положении лежа или стоя.

Рентген проводят в трех положениях руки:

[2]

1. Прямая проекция — больной полностью выпрямляет и приподнимает руку.
2. Аксиальная — рука максимально согнута в суставе и прилегает к задней поверхности плеча.
3. Боковая — конечность приподнята и согнута в локте под прямым углом.

Степень получаемого облучения зависит от качества рентгенологического оборудования. Исследование проводят всем категориям лиц при наличии травм для уточнения диагноза. В случае подозрения заболеваний локтевого сустава, детям и беременным женщинам рекомендуют заменить исследование на МРТ или УЗИ.

Если требуется подтвердить наличие врожденных патологий у детей, допустимо проводить рентгенографию с использованием защитных средств, которые прикрывают половые органы, щитовидную железу, глаза, оставляя только обследуемую область.

Что позволяет определить рентгенография

• отложения солей кальция в отдельных участках хрящевой и костной ткани;
• изменение строения суставной поверхности;
• наличие травматических повреждений костей;
• сужение суставной щели вследствие разрастания по краю хряща костной ткани (появление костных наростов).

Рассмотрим подробнее характерные признаки отклонений, которые можно выявить при помощи рентгенологического исследования.

Название патологии	Возможности исследования	Характерные признаки
Перелом	Определяется вид перелома, его локализация и сложность.	Кости видны как белые образования продолговатой формы. Переломы визуализируются как затемненные линии, расположенные на кости. По типу линий различают поперечный, косой, винтообразный перелом. Несколько полос свидетельствуют о наличии осколков костной ткани.
Вывих	Выглядит как смещение предплечья относительно плечевой кости в местах их соединения.	На снимке видно, какой вид вывиха в наличии: наружный или внутренний.
Трещина	Крупные трещины хорошо визуализируются, что позволяет точно определить локализацию повреждения. Необходимо делать несколько прицельных снимков в разных проекциях, чтобы определить наличие мелких трещин.	Выглядит как темная линия, проходящая вдоль или поперек кости, но не до конца ее пересекающая.
Артроз и артрит	Обнаруживаются разрушения хрящевой ткани, изменение формы и размеров участков костей, образующих сустав.	Суставная щель практически незаметна из-за разрастания костной ткани. Наблюдается воспаление синовиальной мембраны, ее отечность. Визуально можно определить отличное от нормы соединение костей и изменение их структуры.
Синовит	Визуализирует воспаление оболочек локтевого сустава.	Позволяет определить наличие во внутренних оболочках полости локтевого сустава скопление жидкости.
Врожденные аномалии	Вывих головки лучевой кости. Исследование может быть дополнено проведением КТ и МРТ.	Головка лучевой кости смещена и не находится в лучевой вырезки локтевой кости.
Нарушения обменных процессов	Позволяет определить скопление отложений кальция.	Лучевая и локтевая кости в области сустава имеют форму, не соответствующую норме. На отдельных костных участках наблюдаются выпуклости и неровные контуры.

Различные виды патологий локтевого сустава приведены на фото ниже.

Заключение

Рентгенологическое исследование позволяет диагностировать заболевания опорно-двигательного аппарата на начальных стадиях. Это особенно ценно, поскольку на ранних этапах симптоматика может отсутствовать или быть маловыраженной. Статистические данные свидетельствуют о том, что процент обратившихся пациентов к врачу с патологией локтя или жалобами на боли в плече минимален. Большинство пациентов обращаются при выраженном болевом синдроме.

Благодаря рентгенографии можно не только своевременно установить диагноз, но и обнаружить сопутствующие болезни, а также имеющиеся осложнения. Рентгенография эффективно используется для наблюдения за течением болезни и оценки результативности проводимой терапии.

«Рентгенография локтевого сустава»

Шрифт Times New Roman ,14, полуторный интервал. Содержание плюс список использованной литературы.

• Бесплатные корректировки
• Шпаргалки в подарок!
• Предоплата всего 25%

1. Главная
2. Заявки
3. Рентгенография локтевого сустава

Стоимость: 400 РУБ

Стоимость: 400 РУБ

Стоимость: 400 РУБ

Стоимость: 400 РУБ

Стоимость: 400 РУБ

Стоимость: 400 РУБ

Стоимость: 400 РУБ

Стоимость: 500 РУБ

Что нужно для поступления в аспирантуру? Оформление реферата. А если быть точнее – оформление двух рефератов. Обо всех трудностях аспирантской жизни вы можете почитать на нашем . А сейчас мы готовы познакомить вас с правилами оформления реферата в аспирантуру.При поступлении в аспирантуру придетс.

Реферат по физике – не самое популярное задание по этой дисциплине. Чаще всего студентам приходится решать контрольные с практическими задачками. Однако если Вам задали реферат по физике, помните: правильный выбор темы поможет Вам сделать работу очень и очень интересной. Ведь физика – фундаментал.

[3]

Реферат на тему рентгенография локтевого сустава

Главными внешними ориентирами локтевого сустава являются локтевой отросток, olecranon, и надмыщелки плечевой кости. Следует учитывать, что латеральный надмыщелок расположен на 1 см ниже медиального.

Проекция суставной щели локтевого сустава соответствует поперечной линии, проходящей на 1 см ниже латерального и на 2 см ниже медиального надмыщелка.

Articulatio cubiti образован плечевой, локтевой и лучевой костями, составляющими сложный сустав, имеющий общую капсулу. Блок нижнего эпифиза плечевой кости сочленен с полулунной вырезкой локтевой кости, образуя блоковидный плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris (рис. 3.22).

Головка мыщелка плечевой кости, capitulum humeri, сочленяется с ямкой на головке лучевой кости, образуя шаровидный плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis. Incisura radialis сочленяется с боковой поверхностью головки лучевой кости, образуя цилиндрический проксимальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris proximalis. Форма суставов допускает движения по двум осям: сгибание и разгибание, а также вращение (пронацию-супинацию).

Фиброзные волокна капсулы локтевого сустава прикрепляются к надкостнице плеча спереди над лучевой и венечной ямками, сзади — над локтевой ямкой, а в боковых отделах — к основанию обоих надмыщелков. Оба надмышелка плечевой кости остаются вне полости сустава.

На лучевой и локтевой костях капсула локтевого сустава прикрепляется по краям суставных хрящей, а также к шейке лучевой кости.

Рис. 3.22. Сагиттальный срез через локтевой сустав. 1 — humerus; 2 — fossa olecrani; 3 — capsula articularis; 4 — olecranon; 5 — ulna; 6 — radius; 7 — processus coronoideus ulnae; 8 — recessus sacciformis; 9 — trochlea humeri; 10 — fossa coronoidea

Синовиальная оболочка локтевого сустава спереди, у венечной ямки плечевой кости, и сзади, у ямки локтевого отростка, fossa olecrani, не доходит до места прикрепления фиброзной капсулы и заворачивается на кость. Промежутки между фиброзной и синовиальной оболочкой в этих местах заняты рыхлой жировой клетчаткой.

По лучевой и локтевой стороне передний и задний отделы полости сустава связаны лишь узкими щелями, которые при воспалении синовиальной оболочки сустава могут совсем закрыться и полностью изолировать передний отдел полости сустава от заднего.

Источники

1. 
   Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2015. — 320 c.
2. 
   Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Болезни суставов и диффузные заболевания соединительной ткани. Руководство для врачей. Книга 2 / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2012. — 480 c.
3. 
   Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 402 c.
4. Ревматоидный артрит. — М. : Медицина, 2014. — 240 c.