Тип 1а узи тазобедренных суставов

Блог ортопеда Василистова Д.Б.

Откровенно и обо всем

УЗИ тазобедренных суставов у детей. Методика Графа

В 1980 Р.Граф разработал скрининговую методику УЗИ тазобедренных суставов. Методика достаточно проста и информативна. Достоверность исследования тазобедренных суставов по Графу, по данным разных авторов, около 70%. Хорошим дополнением к методу является проведение во время УЗИ функциональных проб, уточняющих статичную картину.

На фото ниже отмечены основные 2 угла (α и β), которые используются для определения типа развития тазобедренного сустава по классификации Графа.

Угол альфа измеряется для оценки развития костного купола вертлужной впадины. По углу бета судят о развитии хрящевой зоны вертлужной впадины. Чем меньше угол α и чем больше угол β, тем больше степень недоразвития сустава.

Классификация подразумевает 4 типа тазобедренных суставов

1а и 1б. Нормальный тазобедренный сустав.
1а (представляет собой заостренный костный выступ) и 1б (костный выступ сглажен). Значения углов: альфа больше 60 градусов, бета меньше 55. Это норма углов для новорожденных детей, если у грудничка такие значения в 1 месяц — он здоров.

Тип 2а и 2б (после 3 месяцев). Незрелый тазобедренный сустав.
Значения углов: альфа от 50 до 59 градусов, бета – больше 55. Костный выступ округлый, головка центрирована, хрящевая часть крыши широкая, костная часть крыши покатая. При обследовании у недоношенных детей и новорожденных до 3 месяцев такой тип считают физиологически незрелым, требует наблюдения. Пошел четвертый месяц — может потребоваться лечение.

Тип 2с Предвывих.
Расценивается как предвывих (головка центрирована, но хрящ покрывает её недостаточно, костная часть крыши закруглена). Углы: альфа от 43 до 49 градусов, бета – от 70 до 77. Это показатели за пределами нормы углов, требуется лечение.

Тип 3. Подвывих.
Значения углов: альфа больше 43, бета больше 77. Головка сустава расположена эксцентрично, хрящевая часть крыши не определяется. После 3-х месячного возраста могут начаться дегенеративные процессы, что спровоцирует коксартроз. Необходимо лечение.

Тип 4 Вывих бедра.
Угол альфа равен 43, бета больше 77, то есть далеко за пределами нормы углов. Головка находится вне полости сустава, отмечается симптом «пустой ацетабулярной впадины». Лечение таких детей нужно начать незамедлительно.

Инфографика. Классификация тазобедренных суставов. УЗИ по методу Графа.

Материалы использовавшиеся при публикации:

• Hefti. Pediatric orthopedics in practice.
• http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
• http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. От качества проведенного УЗИ исследования и от заключения, которое вам выдаст специалист УЗИ, зависит какое решение примет ортопед, какое будет назначено лечение и каков будет результат. Обязательно проверяйте, какое заключение выдал Вам специалист УЗИ. Если в описании нет величины углов альфа и бета, не описан характер костной и хрящевой частей впадины, центрации головки, в заключении не указан тип сустава по Графу, нет результатов функциональных проб, то такое исследование практически не имеет никакой ценности.

УЗИ врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на Диагностере)

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.

К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).

От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава: разная длина ног, асимметрия ягодичных складок, ограничение разведения бедер. Когда вертлужная впадина неглубокая, то головка легко вывихивается и вправляется при пробе Барлоу-Ортолани.

Младенец лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приведены к средней линии. Деликатно надавите на колено вдоль оси бедра, при вывихивание слышно щелчок. Постепенно разводите ноги, вправление вывиха также сопровождает щелчок.

УЗИ тазобедренных суставов у младенцев

У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.

Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.

[2]

На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.

На втором этапе оценивают стабильность тазобедренного сустава сустава при пробе Барлоу-Ортолани. В нестабильном суставе костное покрытие головки уменьшается, а расстояние от лобковой кости до головки и ∠β увеличиваются.

На третьем этапе тазобедренный сустав сканируют в поперечной плоскости. В случаях нестабильности, подвывиха или вывиха определяют кпереди или кзади смещается головка при пробе Барлоу-Ортолани.

Продольное сканирование тазобедренных суставов

Датчик располагают в проекции большого вертела параллельно поясничному отделу позвоночника. Найдите самое глубокое место вертлужной впадины. Отрегулируйте наклон датчика, чтобы линия тела подвздошной кости лежала строго горизонтально (2).

Пока головка бедренной кости хрящевой плотности, имеется акустическое окно для исследования вертлужной впадины. При продольном сканировании документируют по два снимка: первый — обзорный, второй — с линиями и углами.

Проведите базовую линию по наружному контуру подвздошной кости и обозначьте головку бедренной кости, аппарат автоматически вычисляет степень костного покрытия головки. Костное покрытие головки в случаях предвывиха 40-50%, подвывиха 6 мм, разница между бедрами >1,5 мм (3). Толстый хрящ лобковой кости считают вариантом нормы (4).

Линии костной (красная) и хрящевой (зеленая) крыши проходят через костный выступ, а так же начало Y-хряща и центр гиперэхогенного кончика суставной губы, соответственно. Степень развития костной крыши определяет ∠α, а хрящевой крыши ∠β.

Если край подвздошной кости округлый, костный выступ определяют в точке перехода дуги наружного контура вертлужной впадины в дугу наружного контура подвздошной кости. Обратите внимание, все линии проходят по наружному контуру костей.

Типы тазобедренных суставов по Графу

Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%

1а: ∠β 77°. Костная часть крыши уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая крыша расширена. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б сустава (тип 2d), предвывих (близко к децентрации головки). Гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

Нужно ли делать УЗИ суставов новорожденным

Актуальной проблемой современной детской ортопедии является врожденный вывих бедра. По мнению ряда авторов в неблагоприятных регионах встречается данная патология до 20%. Ведущее значение в диагностике и лечении вывиха и профилактики его осложнений имеет ранняя диагностика у новорожденного еще в роддоме.

Начатое сразу же после рождения лечение в большинстве случаев восстанавливает анатомо-функциональное состояние тазобедренных суставов. В свою очередь ранняя диагностика врожденного вывиха на основании клинических данных зачастую затруднена и требует подтверждения данными лучевыми методами диагностики. Одним из таких является УЗИ тазобедренных суставов.

Традиционным методом диагностики остается рентгенография с использованием различных методик оценки (благодаря специальным схемам). Однако, по мнению многих специалистов, данный вид исследования может быть применен только у детей старше 3 месяцев. К сожалению, на этом сроке эффективность функциональных методов лечения минимальна.

В настоящее время самым объективным и безопасным методом ранней диагностики является УЗИ тазобедренных суставов.

Преимущества ультразвуковой диагностики врожденного вывиха бедра

• визуализация соединительнотканных и хрящевых компонентов сустава;
• отсутствие влияния ионизирующего излучения;
• возможность использования в реальном времени с проведением функциональных проб;
• при необходимости многократное использование;
• доступность и простота.

Все вышесказанное способствовало тому, что УЗИ тазобедренного сустава у детей стало основополагающей в ранней диагностике врожденного вывиха бедра.

Классификация нарушений соотношения (конгруентности) суставных поверхностей тазобедренного сустава:

Предвывих развивается в результате перерастяжения суставной капсулы. Клинически у таких детей отмечается вывихивание головки бедра с легким вправлением в дальнейшем. Отечественные авторы утверждают, что симптом соскальзывания встречается в 70-80% случаев. Данный феномен исчезает после 7-10 дней жизни в результате профилактического действия свободного пеленания и т.д.

В случаях стойкого нарушения центрации головки бедра во впадине, но без выхода её за пределы лимбуса, развивается подвывих.

Формирование вывиха может идти двумя различными способами:

• растяжение капсулы сустава с сохранением симптома соскальзывания;
• полное выскальзывание головки бедра из впадины, полная потеря контакта суставных поверхностей.

Описанные варианты развития сопровождаются тяжелыми патоморфологическими изменениями и нарушением образования различных элементов сустава у грудничков. В отдельную группу относятся нарушения на фоне диспластических процессов без нарушения центрации головки. В таком случае специальная ортопедическая помощь не требуется.

УЗИ в диагностике врожденной патологии

Показания к проведению УЗИ тазобедренного сустава:

• клинические признаки (нарушение отведения бедер, симптом соскальзывания и др.);
• особенности протекания беременности и родов (ягодичное и тазовое предлежания, сухие роды, многоплодная беременность);
• наследственность (наличие у родителей детей с врожденной ортопедической патологией).

Методика проведения УЗИ

УЗИ тазобедренных суставов проводится при помощи датчика линейного сканирования (частота – 5-7,5 МГц). Максимальная частота 7,5 МГц чаще используется при исследовании патологии у новорожденных. Все результаты УЗИ подвергаются расшифровке и фиксируются на термобумаге в виде изображения.

На УЗ-изображении в норме костные структуры имеют гиперэхогенную структуру: крыша вертлужной впадины и диафиз бедренной кости. Головка бедра и лимбус имеют гипоэхогенную структуру. В процессе развития компонентов сустава можно отследить формирование ядер окостенения в головке бедра.

После визуальной оценки компонентов сустава у новорожденных и фиксации полученных результатов УЗИ тазобедренных суставов на бумаге проводят расшифровку УЗ-картинки с помощью угловых показателей. Для этого необходимо провести ряд линий:

• базовая линия – проходит через наружные отделы подвздошных костей и основание малой ягодичной мышцы;
• ацетабулярная линия – проходит от нижней точки костного компонента вертлужной впадины и верхнему;
• инклинационная линия – проходит через медиальные (внутренние) отделы лимбуса к костному выступу впадины;
• конвекситальная линия – проходит через наружные отделы костных фрагментов крыши впадины.

После измерения известных угловых величин выполняют расшифровку — оценку диспластических изменений у новорожденных согласно классификации R. GRAF:

• Тип 1А – норма, зрелый тазобедренный сустав;
• Тип 1Б – транзиторная форма (укорочение и расширение лимбуса без нарушения центрации);
• Тип 2 – задержка развития сустава (расширение хрящевой части крыши впадины с нечеткой визуализацией её костной части);
• Тип 2А – замедленное формирование (дети до 3 месяцев);
• Тип 2Б — замедленное формирование (дети старше 3 месяцев, необходимо ортопедическое лечение);
• Тип 2В – незначительная децентрация головки;
• Тип 3 – задержка развития с уплощением крыши впадины;
• Тип 3А – без структурных изменений впадины;
• Тип 3Б – структурная перестройка хрящевого компонента впадины;
• Тип 4 – тяжелая задержка развития (головка бедра находится вне суставной полости – симптом пустой впадины).

Возможности ультразвуковой диагностики патологий тазобедренных суставов у детей в первые 6 месяцев жизни

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Анатомически правильное строение тазобедренного сустава у детей первых дней жизни позволяет в дальнейшем ребенку удерживать туловище в вертикальном положении, ограничивать разгибание в тазобедренном суставе, обеспечивая правильную походку, возможность справляться с физическими нагрузками [1]. Тазобедренный сустав — это чашеобразный сустав (разновидность шаровидного), образован суставной поверхностью головки бедренной кости, которая покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении (кроме ямки) и вертлужной впадиной тазовой кости, покрытой хрящом только в области полулунной поверхности, а на остальном протяжении выполнена жировой клетчаткой и покрыта синовиальной мембраной [2].

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов проявляется повышенной подвижностью, слабостью связочного аппарата, несформировавшейся вертлужной впадиной тазовой кости (плоская), в результате чего головка бедренной кости не занимает правильное положение в вертлужной впадине. Дисплазия проявляется к концу первого года жизни, когда ребенок начинает ходить (движения асимметричны и затруднены). Вывих тазобедренного сустава резко ограничивает движения и приводит к развитию калечащей походки, нарушению осанки с последующим искривлением позвоночника.

Проведение своевременного ультразвукового исследования (УЗИ) тазобедренных суставов у детей первых 3 мес жизни позволяет визуализировать структуры сустава, которые еще не подверглись оссификации. У детей в возрасте от 3 до 6 мес УЗИ дает возможность определения сроков оссификации без лучевой нагрузки, выявить дисплазию, определить правильную тактику лечения, провести курс терапии и наблюдать за развитием суставов в динамике.

Материалы и методы

УЗИ тазобедренных суставов было проведено 395 детям в возрасте до 6 мес по методу Г. Рейнгарда [3] с одновременной оценкой развития костно-хрящевого соотношения сустава, определением сонографических типов тазобедренных суставов.

Результаты

В ходе обследования тазобедренных суставов у 395 детей были выявлены следующие типы тазобедренных суставов.

По результатам УЗИ у 286 (72,41%) детей диагностированы типы 1а и 1б тазобедренных суставов (по Г. Рейнгарду). Клинически и сонографически типы 1а и 1б соответствуют возрасту ребенка — это здоровые суставы. Костная часть вертлужной впадины хорошо определяется, костный эркер слегка сглажен или прямоугольный, хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости, костно-хрящевое соотношение больше или равно 2/3. Угол α больше или равен 60°. Угол β меньше 55° — тип 1а (рис. 1); угол β больше 55° — тип 1б.

Рис. 1. Тазобедренный сустав тип 1а.
1 — угол α=70,9°;
2 — угол β=51,2°.

У 35 (4,81%) детей выявлена простая двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений (рис. 2). В результате данной патологии происходит задержка сроков оссификации (формирования ядра), которая связана с пониженным содержанием кальция в организме ребенка (впоследствии при увеличении физической нагрузки на суставы, когда ребенок после 6 мес начинает сидеть и стоять, может произойти деформация головки бедренной кости).

Рис. 2. Простая дисплазия — задержка сроков оссификации без пространственных нарушений (ребенок 5 мес).

Тип 2а тазобедренных суставов (рис. 3) диагностирован у 46 (11,6%) детей. Это вариант физиологической задержки развития тазобедренных суставов у детей в возрасте до 12 нед, при котором угол α меньше 59°, но больше 50°, соответственно угол β больше 60°.

Рис. 3. Тазобедренный сустав тип 2а.
1 — угол α=55,9°;
2 — угол β=69,2°.

Тип 2б тазобедренных суставов выявлен у 25 (6,33%) детей — дисплазия тазобедренных суставов у детей старше 3 мес (рис. 4). Костная вертлужная впадина недостаточно развита, костный эркер закруглен, костнохрящевое соотношение меньше 2/3, хрящевая часть крыши охватывает головку бедренной кости. Угол α меньше 59°, но больше 50°, угол β больше 60°.

Рис. 4. Тазобедренный сустав тип 2б.
1 — угол α=53,4°;
2 — угол β=62,6°.

Тип 2с тазобедренных суставов (рис. 5) обнаружен у 2 (0,51%) детей. Это вариант тяжелой дисплазии в любом возрасте. Все составляющие сустава недоразвиты. Костная часть вертлужной впадины уплощена, костный эркер закруглен или плоский, хрящевая часть вертлужной впадины расширена, но еще охватывает головку бедра. Угол α меньше 49°, но больше 43°, угол β больше 65°, но меньше 72°. Такой тип суставов без соответствующего лечения, влечет прогрессирующее децентрирование головки бедра.

У 1 (0,25%) ребенка выявлен 3а тип тазобедренного сустава — врожденный вывих бедра (рис. 6). Костная часть вертлужной впадины и эркер плоские, хрящевая часть вертлужной впадины смещается краниально, так как головка бедра не может быть зафиксирована в вертлужной впадине, происходит ее децентрация. Структура хрящевой части крыши не изменена. Угол α меньше 43°.

Рис. 6. Тазобедренный сустав тип 3а.
1 — угол α=42,9°;
2 — угол β=79,3°.

Все 106 детей, с выявленной патологией, были направлены на консультацию к врачу-ортопеду. После курса физиотерапии, широкого пеленания, при необходимости, на контрольном УЗИ (50 детей), были выявлены следующие изменения:

1. Из 8 детей с простой двусторонней дисплазией тазобедренных суставов, без пространственных нарушений, с задержкой сроков оссификации, у 2 изменений не наблюдалось, а у 6 детей сроки оссификации соответствовали возрасту.
2. Из 25 детей с тазобедренными суставами типа 2а после проведенного курса лечения у 10 установлен тип 1а, у 7 — тип 1б, у 3 — тип 2б, у 5 детей имела место простая двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений, с задержкой сроков оссификации.
3. Из 17 детей с тазобедренными суставами типа 2б после проведенного курсалечения у 5 установлен тип 1а, у 7 — тип 1б, у 1 — тип 2б, у 4 детей сохранялась простая двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений, с задержкой сроков оссификации.

В результате 35 (70%) детей со своевременно диагностированной патологией после проведенной терапии имеют здоровые суставы 1-го типа, 15 (30%) детей, с сохранившейся патологией были направлены на повторный курс терапии.

Заключение

Проведенное исследование подтверждает необходимость УЗИ тазобедренных суставов детям в возрасте до 6 мес в амбулаторных условиях, позволяющего избежать неоправданной лучевой нагрузки. Использование полученной информации дает возможность своевременного проведения корректирующей терапии для всех типов тазобедренных суставов в раннем периоде с последующим правильным их формированием.

Литература

1. МакНелли Ю. Ультразвуковые исследования костномышечной системы: Практическое руководство. Издательский дом Видар-М, 2007. 400 с.
2. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека.Учебное пособие. 2-е издание, стереотипное. В 4-х томах. Т. 1. М.: Медицина, 1996. 344 с.
3. Рейнгард Г. Сонография тазобедренных суставов новорожденных. Диагностические и терапевтические аспекты: Руководство. 5-е издание // Сонографические типы тазобедренных суставов / Изд-во Том. ун-та, 2005. 196 с.

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Узи тазобедренных суставов тип 1а что значит

• Первая стадия
• Вторая стадия
• Третья стадия
• Причины
• Диагностика
• Как избавиться

Артроз мелких суставов кистей рук – хроническое прогрессирующее заболевание, и в основе его лежит процесс разрушение суставов. Этот тип дегенеративно-дистрофического процесса является неизлечимым. Однако замедлить прогресс болезни можно при тщательном и своевременном лечении.

Первая стадия

Всего известно три стадии данной патологии. Когда она только начинает развиваться – это первая стадия. Но уже теперь начинается разрушение молекул протеогликанов, что приводит к высушиванию хряща.

У суставов теряются амортизационные и двигательные свойства. Уменьшается количество соединительной ткани, появляется трение внутри суставной сумки, что является причиной деформации костей фаланг пальцев.

Основной симптом – скованность движений, что возникает сразу после сна. Время от времени могут возникать лёгкие боли, но проходят они сами по себе. При движении пальцами слышен сильный хруст. Некоторые ошибочно считают, что таким вот образом в суставах начинает проявляться отложение солей.

Вторая стадия

Артроз мелких суставов кистей на второй стадии проявляется продолжением их разрушения, причём они начинают разрушаться при отсутствии смазки. Костная ткань начинает постепенно перерождаться и замещаться на соединительную. Ещё один важный признак – появление остеофитов, которые становятся видимыми на рентгеновском снимке.

Боли становятся намного сильнее. Они обостряются по ночам, а также после выполнения вообще любой работы, а хруст в пальцах можно услышать уже после любого движения. Пальцы теряют возможность двигаться, что снижает уровень жизни пациента.

Третья стадия

На третьей стадии суставы уже полностью разрушены. Они неподвижны, что делает человека инвалидом. Остеофиты становятся большого размера, также есть наросты на боковых поверхностях костей.

Боль при этом становится постоянной и очень резкой. Неприятные ощущения не исчезают даже в период покоя. Время от времени происходят спазмы рук, пациент жалуется, что кисти как будто выворачивает.

Прежде, чем приступать к лечению артроза, надо понять, что стало его причиной. Чаще всего патология встречается у женщин, особенно после наступления менопаузы.

Это связано с большими гормональными изменениями, происходящими в организме в это время. Большую роль играет наследственность, которая может пагубно сказаться на состоянии суставов. При этом патология передаётся по женской линии на протяжении многих поколений.

Но артроз пальцев может выступать и как вторичная патология. И тогда причинами следует считать стресс, перенапряжение пальцев, их травмы, воспалительные заболевания суставов и возрастные изменения.

Диагностика

Артроз мелких суставов кистей рук, рентгенодиагностика при котором покажет изменения уже при первой стадии, является заболеванием простым для постановки верного диагноза. При анализе крови не будет повышенный уровень СОЭ, так как разрушение сустава происходит без участия фактора воспаления.

На основании рентгена можно точно установить, какая стадия заболевания протекает у пациента. Но чтобы понять о том, насколько сильно оказался разрушен хрящ, следует провести такую диагностику, как МРТ. Иногда информативным оказывается и УЗИ.

[1]

Как избавиться

Деформирующий артроз лечится длительно, с применением комплексных препаратов для наружного или внутреннего применения.

Для снижения болевого синдрома используются средства из группы НПВС. Самыми популярными и часто назначаемыми следует считать диклофенак, индометацин, кеторол, кетопрофен. Используют их как наружно, в виде мазей и кремов, так и в виде таблеток.

Обязательно используются лекарства для улучшения кровообращения, но при пониженном давлении и при склонности к кровотечениям они противопоказаны. Эти препараты помогают улучшить кровообращение в суставах, а значит, разрушение хрящевой ткани заметно замедляется.

Хорошим эффектом обладают глюкокортикостероиды. Важно понимать, что у этих препаратов довольно много побочных эффектов, поэтому назначить их может только врач. Использовать их можно как раствор для внутрисуставного введения, в форме таблеток, а также как мази или крема.

Лечение народными средствами артроза мелких суставов стопы и кистей рук проводится совместно с основным лечением. Хорошим эффектом обладает отвар берёзовых почек, настойка из лопуха, настойка скорлупы грецкого ореха на спирту, измельчённые ветки калины. Прежде, чем начинать использовать эти методы, надо обязательно посоветоваться с врачом.

Неплохо помогают компрессы из картофеля и овсяных хлопьев. Компрессы лучше всего делать на ночь, но утром обязательно смывать и использовать крем на основе любого препарата НПВС.

Прогноз всегда относительно неблагоприятный, так как заболевание является хроническим и прогрессирует, хотя при приёме лекарств это происходит не так быстро, как при отсутствии лечения.

• Лечение народными средствами отложения солей в суставах
• Проявления и терапия сустава Шарко
• Причины, проявления и терапия воспаления локтевого сустава
• Симптомы и лечение полирадикулоневрита
• Лигаментоз коленного сустава — что это такое?

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

23 февраля 2019


Жжение после перелома позвоночника

22 февраля 2019

После падения на спину боли в грудной клетке — что это?

[3]

21 февраля 2019

20 февраля 2019

Не проходят боли после падения на копчик

19 февраля 2019

Не помогает лечение при шейном остеохондрозе

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных детей необходимо проводить в первый месяц жизни для ранней диагностики врождённой патологии. Ответы на самые распространённые вопросы родителей вы найдёте в этой статье.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Направление на УЗИ таза – что это значит

Ультразвуковое исследование – метод визуализации, основанный на использовании высокочастотных звуковых волн. Когда ультразвук проходит сквозь различные ткани организма, он отражается от них в разной степени. Отражённые эхосигналы регистрируются датчиком и преобразовываются в изображение на мониторе, которое и оценивает врач функциональной диагностики.

Зачем и когда его лучше сделать

Дело в том, что у всех новорожденных детей суставы «незрелые», они активно развиваются после рождения ребёнка, особенно в первый месяц жизни. Для того чтобы проконтролировать темп и правильность развития суставов, всем малышам в возрасте 1 месяц необходимо делать УЗИ.

Задачей УЗИ тазобедренных суставов у детей является раннее выявление патологии и задержки развития сустава, ведь чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность, что патология будет скорректирована без каких-либо остаточных явлений. В идеале лечение нужно начать в первый месяц жизни ребенка.

А не опасно ли это?

Можете не беспокоиться, УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных – это совершенно безопасная процедура для малышей. Исследование не несёт никакой лучевой нагрузки, абсолютно безболезненно, не доставляет ребенку дискомфорта и не имеет противопоказаний. Именно поэтому УЗИ можно делать столько раз, сколько требуется для обеспечения качественного лечения.

Подготовка к УЗИ

Заранее подготовьте и возьмите с собой пару пелёнок: одну вы постелете на кушетку перед тем, как положить на неё ребёнка, а вторая понадобится, чтобы вытереть гель, используемый во время исследования.

Для того чтобы результаты были точными, ребёнок во время УЗИ должен лежать неподвижно. Проследите, чтобы малыш был здоров, сыт и спокоен.

Не вводите накануне новых продуктов в свой рацион, если кормите грудью, и не используйте новые смеси, если ребёнок находится на искусственном вскармливании – это снизит вероятность возникновения колик.

Покормите малыша за 30-40 минут до начала процедуры, чтобы обеспечить сытость и уменьшить вероятность срыгивания во время исследования.

Прохождение процедуры

Положение ребёнка — на боку, ноги немного согнуты. Диагност наносит специальный гель на те места, где будет проводить датчиком, это нужно для лучшего соприкосновения УЗ-датчика и кожи малыша и обеспечивает высокую степень достоверности результата. Родитель придерживает ребёнка руками и успокаивает его. Врач водит датчиком в области сустава, параллельно оценивая его состояние на специальном мониторе. Точно так же обследуется и второй сустав.

Процедура УЗИ проходит достаточно быстро и не вызывает неприятных ощущений у малыша.

Необходимо сделать минимум два качественных снимка каждого бедра. Результаты исследования сохраняются. Врач заполняет протокол и выдаёт заключение.

Расшифровка результатов УЗИ

Расшифровка результатов ультразвукового исследования осуществляется врачом функциональной диагностики. На снимке проводятся 3 линии: горизонтальная базовая (через латеральные части таза), инклинационная (она идёт косо через вертлужную впадину) и ацетабулярная (снизу вверх по костным краям вертлужной впадины). Между базовой и ацетабулярной линией находится угол α, между базовой и инклинационной – угол β.

Наиболее распространена классификация по Графу:

• Тип 1а – норма, сустав развит соответственно возрасту. Костная крыша значительно развита. хрящевая часть крыши треугольной формы, гипоэхогенна. Край вертлужной впадины узкий, проецируется сбоку от головки бедренной кости, имеет нормальный угол наклона. Наружный край вертлужной впадины слегка закруглён. Норма углов: α>60 градусов, β 77 градусов.
• Тип 3Б – та же картина плюс повышенная эхогенность крыши вертлужной впадины, что связано со структурными изменениями хрящевой части крыши. Показатели углов такие же, как и при типе 3А.
• Тип 4 – тяжёлая задержка развития сустава, расценивается как вывих тазобедренного сустава. Головка бедренной кости находится вне полости сустава. Угол α 77 градусов.

Помните: расшифровка результатов и выдача рекомендаций ребенку производятся совместно врачом функциональной диагностики и врачом-ортопедом!

Как проводится УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

УЗИ ТБС у новорожденных – это достоверный, максимально быстрый и безопасный метод определения состояния сочленений малыша, выявления врожденных патологий: дисплазии, незрелости, вывихов и подвывихов. Единственным существенным минусом ультрасонографического исследования является низкое качество и четкость полученных изображений.

Преимущества метода

Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать патологии развития тканей и суставов на самых ранних стадиях. Порой это единственная возможность провести обследование у новорожденных малышей.

Кроме этого, УЗИ имеет массу неоспоримых преимуществ перед другими методами диагностики:

• относительно низкая стоимость;
• отсутствие необходимости строго фиксировать сустав ребенка;
• высокая информативность и точность;
• четкая визуализация элементов сустава;
• удобство эксплуатации оборудования;
• несущественный перечень противопоказаний;
• возможность частого проведения процедуры.

Одним из самых важных достоинств ультразвукового исследования тазобедренного сустава является отсутствие вредного излучения ребенка во время проведения диагностики.

Ультрасонография широко используется для обследования новорожденных и детей старшего возраста. Это обусловлено доступностью и безопасностью процедуры, возможностью хорошо рассмотреть состояние костной и хрящевой ткани, сухожилия и связки, которые не визуализируются на рентгеновском снимке.

Какие заболевания и травмы можно выявить при помощи УЗИ ТБС у детей

Ультразвуковое исследование может использоваться в качестве самостоятельного метода обследования или как дополнение к рентгенографии, если полученный снимок оказался неинформативным.

С помощью УЗИ выявляют следующие патологии:

• дисплазию;
• незрелость тазобедренного сустава;
• вывих;
• предвывих;
• подвывих.

Исследование также позволяет выявить степень поражения мягких тканей микроорганизмами туберкулеза, локализацию очагов воспаления, формирование злокачественных новообразований и метастазов.

Показания и противопоказания для проведения обследования

Врачи назначают проведение ультразвукового исследования при наличии одного из следующих признаков патологии:

• появление боли и дискомфорта в тазобедренном суставе, в частности, в утренние часы;
• скованность и ограниченность объема движений;
• изменение угла отведения бедер малыша;
• появление хруста и щелчков в суставе при движении и смене положения;
• отечность бедра невыясненной этиологии;
• повреждение мягких тканей;
• периодическое возникновение спазмов;
• изменение длины ног;
• несимметричность паховых и ягодичных складочек;
• гипертонус мышц.

УЗИ также используется, чтобы оценить состояние элементов и тканей сочленения после падения, сильного удара или длительного сдавливания.

Серьезные заболевания тазобедренного сустава специалист может определить визуально при внешнем осмотре маленького пациента. Однако ультрасонография необходима, чтобы выяснить степень поражения сочленения и его структур и выбрать адекватный метод лечения: консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

Данный метод исследования не имеет противопоказаний. Звуковые волны, на использовании которых основан принцип действия оборудования, не оказывают негативного воздействия на человеческий организм. Однако проводить диагностику рекомендуется не чаще двух раз в месяц.

Подготовка к УЗИ ТБС

При подготовке к проведению обследования перед родителями стоит важная задача – обеспечить комфорт малыша, чтобы он спокойно перенес осмотр. Ребенок должен быть сыт, поэтому за 30 минут до начала процедуры его нужно покормить.

Чтобы успокоить ребенка, может пригодиться любимая игрушка или пустышка. Желательно взять с собой запасной одноразовый подгузник и бутылочку с водой. Одежда малыша должна быть удобной и быстро сниматься.

Во время проведения обследования не нужно оставлять малыша одного с доктором. Можно держать ребенка за руку, говорить с ним, спеть ему любимую песенку.

Проведение обследования

Малыш укладывается на кушетку на бочок. Родителям нужно взять с собой пеленку или простынь, чтобы застелить ее поверхность. На исследуемую область наносят специальный гипоаллергенный гель. С нанесением смазки торопиться не стоит, прежде всего, нужно успокоить малыша.

Аккуратными движениями врач-узист проводит сканером по бедру ребенка, осматривая кости, элементы сустава и мягкие ткани. Придется поочередно перекладывать малыша на левую и правую сторону, чтобы детально исследовать каждое сочленение. Дополнительно может проводиться и допплерометрия – мониторинг кровообращения в бедренной артерии.

Существует несколько вариантов проведения диагностики:

1. Передний. Ребенка необходимо уложить на спину, выпрямив ножки. Специальный сканер устанавливается вдоль оси на бедренной кости. Такое положение позволяет хорошо рассмотреть головку бедра, крыло тазовой кости, ткани и паховые лимфатические узлы.
2. Задний. Малыша необходимо положить на бок, подтянув колени к животику. Такая позиция дает возможность детально изучить ягодицы и седалищный нерв.
3. Медиальный. В положении лежа ножку ребенка сгибают в колене и отводят наружу. Врач может оценить состояние связочного аппарата и приводящих мышц.
4. Латеральный. Малыша укладывают на бок, при этом его бедро слегка поворачивают внутрь. Это позволяет исследовать вертлужную впадину.

Результаты исследования переносятся на бумагу в виде фото. После визуального осмотра врач приступает к расшифровке показателей и составляет протокол ультразвукового исследования.

Расшифровка полученных результатов

Полную расшифровку УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных чаще всего проводит ортопед. Используя специальные фигуры, он сравнивает их с распечаткой исследования. Такой метод позволяет выявить у ребенка наличие дисплазии, вид патологии и ее степень.

Определить дисплазию в детском возрасте помогает сравнение полученных параметров с нормами значения углов альфа и бета тазобедренного сустава у детей. Бета-углы используются , чтобы оценить степень формирования хрящевой ткани в вертлужной впадине, а альфа-углы – костного купола.

Для детей младше 7 месяцев используется такой перечень норм углов на УЗИ тазобедренных суставов у грудничков:

1. Тип 1а и 1б. Костный выступ находится в заостренном или сглаженном состоянии соответственно. Это указывает на отсутствие дисплазии. Стандартные значения углов: альфа – более 60 градусов, бета – менее 55.
2. Тип 2а и 2б. Диагностируется у грудничков до 3х месяцев и говорит о незрелости тазобедренного сустава. Визуализируется широкий хрящ, костный выступ округлой формы, головка центрированного типа. Углы: бета – более 55 градусов, альфа – 50-59.
3. Тип 2с. Указывает на наличие предвывиха. Центрированная головка не полностью покрыта хрящевой тканью, хотя крыша костной части и закругленная. Углы: бета – 70-77 градусов, альфа – 44-59 градусов. Такие показатели не могут считаться вариантом нормы и требуют лечения.
4. Тип 3. Говорит о наличии подвывиха. Хрящевая ткань почти незаметна, головка находится в эксцентричном положении. Такое состояние при отсутствии лечения может спровоцировать в будущем развитие коксартроза и прочих дегенеративных изменений сустава. Тип 3 характеризуется углами: бета – более 77 градусов, альфа – выше 43.
5. Тип 4. Свидетельствует о вывихе бедра и требует немедленного медицинского вмешательства. Головка бедренной кости располагается за пределами суставной полости. Показатели углов 6 бета – более 77 градусов, альфа – около 43 градусов.

Чем раньше будет диагностирована патология, ее вид и степень развития, тем более успешным и менее длительным будет лечение.

Примерная стоимость

УЗИ у грудничков и детей младшего возраста проводится только по направлению врача-ортопеда. Пройти обследование можно в поликлинике или специальном диагностическом центре.

В государственной клинике ультразвуковое исследование могут провести бесплатно. Однако, существенными недостатками таких учреждений являются очереди, неточности результатов из-за использования устаревшего оборудования и нехватка квалифицированного персонала.

Стоимость УЗИ в частном медицинском центре зависит от популярности клиники и региона, в котором она находится. Цена обследования варьируется от 450 до 2000 рублей.

Родителям не стоит дожидаться проведения планового обследования ребенка, если они стали замечать признаки изменений тазобедренных суставов у малыша. Игнорирование симптомов может привести к развитию серьезных осложнений, потере двигательной активности и даже к инвалидности.

УЗИ – абсолютно безопасный метод инструментальной диагностики, не оказывающий негативного воздействия на человеческий организм. Потому при необходимости можно проводить несколько повторных исследований без ущерба детскому здоровью.

Источники

1. 
   Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2014. — 108 c.
2. 
   Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.
3. 
   Анатомия человека. — М. : Аванта +, 2008. — 561 c.