Закрытый перелом коленного сустава мкб

ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ

Включен: перелом голеностопного сустава и лодыжки

Исключены:

• двусторонняя травма колена и голени (T00-T07)
• термические и химические ожоги (T20-T32)
• отморожение (T33-T35)
• травмы:
  • голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99)
  • ноги на неуточненном уровне (T12-T13)
• укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Поверхностная травма голени

Исключена: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90.-)

Открытая рана голени

Исключены:

• открытая рана области голеностопного сустава и стопы (S91.-)
• травматическая ампутация голени (S88.-)

Перелом голени, включая голеностопный сустав

Включен: перелом лодыжки Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый

Исключен: перелом стопы, исключая голеностопный сустав (S92.-)

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Исключены:

• поражение:
  • внутреннее связок коленного сустава (M23.-)
  • надколенника (M22.0-M22.3)
• вывих коленного сустава:
  • застарелый (M24.3)
  • патологический (M24.3)
  • повторяющийся [привычный] (M24.4)

Травма нервов на уровне голени

Исключена: травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы (S94.-)

Травма кровеносных сосудов на уровне голени

Исключена: травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы (S95.-)

Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

Исключены: травма:

• мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы (S96.-)
• связки надколенника (сухожилия)(S76.1)

Размозжение голени

Исключено: размозжение голеностопного сустава и стопы (S97.-)

Травматическая ампутация голени

Исключены: травматическая ампутация:

• голеностопного сустава и стопы (S98.-)
• нижней конечности на неуточненном уровне (T13.6)

Другие и неуточненные травмы голени

Исключены: другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы (S99.-)

Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый

Исключен: перелом:

• голеностопного сустава (S82.-)
• лодыжки (S82.-)

Авторизация

Последние комментарии

Я искала КОД МКБ 10 ПЕРЕЛОМ КОЛЕННОГО СУСТАВА. НАШЛА! МКБ-10 версия 2015. Международная классификация болезней 10-го пересмотра. S80 Поверхностная травма голени. S80.0 Ушиб коленного сустава.
Длительность лечения:
Коды МКБ-10:
ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89) Включено. При переломе мыщелков большеберцовой кости возникает вальгусная деформация коленного сустава, гемартроз, ограничение функции сустава.
травмы:
голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99). Исключены:
поражение:
. внутреннее связок коленного сустава (M23.-) . надколенника (M22.0-M22.3). Поиск по коду МКБ 10
Код Травмы колена и голени в международная классификация болезней МКБ-10. S00-T98 Травмы, отравления и некоторые. Код мкб 10 перелом коленного сустава- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Перелом костей голени. S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава.
МКБ-10 — Международная классификация болезней. Перелом голени, включая голеностопный сустав. S83. Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава.
Диагноз с кодом S80-S89 включает 10 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10). Исключен:
перелом стопы, исключая голеностопный сустав (S92.-). S83 — Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава.
Международная классификация болезней МКБ-10. Травмы колена и голени. Описание блока. Включено:
переломы голеностопного сустава и лодыжки. Исключено
МКБ-10. Класс:
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98). Поверхностная травма голени — S80. Ушиб коленного сустава — S80.0. Перелом костей голени, включая голеностопный сустав — S82. Код мкб 10 перелом коленного сустава— 100 ПРОЦЕНТОВ!

МКБ-10: S82 — Перелом голени, включая голеностопный сустав

Диагноз с кодом S82 включает 10 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

[2]

Цепочка в классификации:

В диагноз включён также:
перелом лодыжки Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 — закрытый 1 — открытый

В диагноз не входит:
– перелом стопы, исключая голеностопный сустав (S92.-)

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Закрытый перелом коленного сустава мкб 10

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Первое место по травматизму из суставов человеческого тела по праву занимает коленный сустав. Он является лидером по количеству повреждений неслучайно. Именно на область колена приходится подавляющая часть статической нагрузки при движении и переносе тяжестей.

Это обуславливает тот факт, что у лиц с повышенной массой тела (индекс Кетле более 25) риск получить травму колена значительно выше.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подавляющую часть повреждений этой области составляют ушибы коленной чашечки, различные по интенсивности. Именно об этом виде травм мы и поговорим в данной статье.

Что же такое ушиб и каковы механизмы его возникновения?

Ушиб – это повреждение мягких тканей закрытого характера с сохранением их целостности и анатомической структуры.

Однако в клинической практике, термином ушиб именуют не само клиническое проявление патологии, а скорее механизм ее появления.

Воздействие травмирующего фактора в подавляющем большинстве случаев происходит в бытовых условиях или во время спортивных тренировок. Возникновение ушиба происходит после падения на колено, прямого удара о какую-либо поверхность либо после сильного сдавления мягких тканей, например, при автомобильной аварии.

Классификация

Наиболее популярной классификацией у практикующих врачей является классификация по МКБ-10. МКБ – это международная классификация болезней пересмотра 2010 года, которая систематизирует по категориям все возможные патологии человеческого организма.

В системе МКБ-10 ушиб коленного сустава занимает позицию S80. Далее в этой классификации представлены другие поверхностные повреждения голени.

• Полный – при котором происходит повреждение всех составляющих сустава.
• Частичный. Здесь вследствие повреждающего агента изолированно: травмируются либо связки, либо мягкие ткани, либо мышцы и их сухожилия.

Полный ушиб может сопровождаться и более тяжелыми осложнениями. Например, такими как перелом, вывих, подвывих, растяжение связок коленного сустава и даже отрыв коленной чашечки.

Как же проявляет себя сильный ушиб колена, какие симптомы здесь выходят на первый план и как долго может продолжаться болевой синдром после травмы?

Выраженность клинической симптоматики напрямую зависит от нескольких факторов: от силы травмирующего фактора, от площади травмированной поверхности, угла, под которым был нанесен удар и от наличия сопутствующих осложнений, перечисленных выше.

Симптомы ушиба обусловлены молниеносным развитием воспалительного процесса, который неотъемлемо включает в себя 5 составляющих:

1. Rubor – краснота или гиперемия в области сустава. Иногда выраженная гематома с синюшним оттенком, вследствие излияния крови из сосудистого русла в полость сустава.
2. Tumor – отек в области ушиба из-за наличия крови или серозной жидкости в сумках сустава или его полости.
3. Сalor – местное повышение температуры сустава из-за резкого прилития крови в область поврежденного места.
4. Dolor – наличие выраженного болевого синдрома.
5. Functio laesa – нарушение нормальной функции сустава и невозможность совершать движение в полном объеме.

Сильный ушиб коленного сустава всегда отличает наличие выраженной гематомы. Это симптом скопления обильного количества крови, которое видно невооруженным глазом. Как правило, гемартроз сопровождается пульсирующей болью, которая усиливается при любом движении в области колена.

Нужно отметить, что наличие эпизодов кровоизлияния в полость коленного сустава в анамнезе – это фактор риска развития такой дегенеративной патологии, как остеоартроз. Этот недуг появляется уже после 40 лет и характеризуется вялотекущим и медленно прогрессирующим процессом, в результате которого возможно стойкое нарушение функции и даже развитие инвалидизации. Зачастую в этих случаях прибегают к эндопротезированию сустава.

Помимо этого, сильный ушиб коленного сустава зачастую сопровождается разрывом внутриколенных связок и даже отрывом надколенника.

Отрыв коленной чашечки и разрыв связок – это абсолютное показание к оперативному лечению.

Важно еще на догоспитальном этапе при появлении первых симптомов оказать необходимую первую медицинскую помощь, целью которой является не только устранение болевого синдрома (что тоже является очень важной составляющей), но и предупреждение возможных осложнений.

Первая помощь

Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов, следует наложить на ушибленное место холодовой компресс, который не только снизит интенсивность болевого синдрома, но и уменьшит выраженность признаков воспаления и приток крови к поврежденному участку. Благодаря этому снизится размер гематомы и отека.

В то же время необходимо обеспечить поврежденной конечности полную иммобилизацию, т. е. создать условия полного обездвиживания в суставе. Накладывать шины и плотные повязки при отсутствии кровотечения нецелесообразно. Достаточно уложить травмированную ногу на твердую и ровную поверхность.

Специализированная помощь

Врач или фельдшер скорой помощи обезболит пациента медикаментозными препаратами и даже наркотическими анальгетиками при выраженной боли. Это, например, Кетонал, Кетанов или Трамадол.

Как правило, эти препараты применяют парентерально, т. е. в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, которые обеспечивают достижение обезболивающего эффекта в максимально короткие сроки.

Уже в медицинском учреждении проводят специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь. Эти понятия в данном случае подразумевают проведение пункции сустава с диагностической и лечебной целью. Во время проведения этой процедуры, которая осуществляется под местной анестезией, возможно откачать скопившуюся в полости сустава жидкость. Сколько можно удалить жидкости из полости коленного сустава? Как правило, объем эвакуированной жидкости при артроскопии составляет 50–150 мл.

По окончании отсасывания жидкости в полость сустава вводят Гидрокортизон — препарат, предупреждающий развитие остеоартроза, который эффективно может купировать болевой синдром.

При отрыве коленной чашечки, при разрывах связок и сухожилий прибегают к операции по ушиванию этих структур. Реабилитация после подобных операций может занять от месяца до полугода.

Сколько дней может болеть сустав после ушиба? Длительность болевого синдрома после сильного ушиба составляет от нескольких дней до двух и даже трех недель. Все зависит от объема и характера повреждения.

Авторизация

Последние комментарии

Я искала КОДЫ МКБ 10 ПЕРЕЛОМ КОЛЕННОГО СУСТАВА. НАШЛА! травмы:
голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99). Исключены:
поражение:
. внутреннее связок коленного сустава (M23.-) . надколенника (M22.0-M22.3). Поиск по коду МКБ 10
МКБ-10 версия 2015. Международная классификация болезней 10-го пересмотра. S80 Поверхностная травма голени. S80.0 Ушиб коленного сустава.
Код Травмы колена и голени в международная классификация болезней МКБ-10. Перелом костей голени. S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава.
Длительность лечения:
Коды МКБ-10:
ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89) Включено. Коды мкб 10 перелом коленного сустава- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

При переломе мыщелков большеберцовой кости возникает вальгусная деформация коленного сустава, гемартроз, ограничение функции сустава.
МКБ-10 — Международная классификация болезней. Перелом голени, включая голеностопный сустав. S83. Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава.
Код (коды) по МКБ-10-10:
Травмы колена и голени (S80-S89). При переломе мыщелков большеберцовой кости возникает вальгусная деформация коленного сустава, гемартроз, ограничение функции сустава.
Диагноз с кодом S80-S89 включает 10 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10). Исключен:
перелом стопы, исключая голеностопный сустав (S92.-). S83 — Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава.
Коды МКБ 10. Включен:
перелом голеностопного сустава и лодыжки Исключены:
двусторонняя травма колена и голени. Исключены:
поражение:
• внутреннее связок коленного сустава (M23. -) • надколенника (M22.0-M22.3) вывих коленного.
Международная классификация болезней МКБ-10. Травмы колена и голени. Описание блока. Коды мкб 10 перелом коленного сустава— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Перелом мыщелка коленного сустава: лечение, признаки, классификация, сколько заживает и ходить в гипсе

Переломы бывают разные. Некоторые из них сопровождаются незначительным нарушением целостности кости (переломы без смещения), некоторые характеризуются расположением мягких тканей между отломками (переломы со смещением), что говорит о высокой сложности перелома.

Нарушения целостности кости также разделяется по местам расположения травмы. Это может быть проксимальный или дистальный отдел кости. Наиболее тяжелыми считаются внутрисуставные переломы костей, ведь они сопровождаются не только повреждением костной ткани и окружающих мышц. Такие патологии всегда характеризуются нарушением капсульного аппарата и суставной поверхности, восстановление которых занимает очень много времени, а главное сил не только у больного, но и у врача.

Анатомические особенности коленного сустава

Коленный сустав представляет собой самый крупное и мощное сочленение в организме человека. Оно представляет собой совокупность четырёх костей, которые расположены очень близко друг к другу и соединены связками, обеспечивающие сохранность конструкции.

Для понимания механизмов получения травмы, клинической картины и лечения переломов в коленном суставе нужно знать хотя бы основы анатомического строения коленного сустава и структур, из которых он состоит.

Основные аспекты анатомического строения коленного сустава:

[3]

Все вышеперечисленные структуры соединены между собой с помощью связок, которые распложены во всевозможных направлениях. Главными основополагающими связками коленного сустава являются:

1. Боковая коллатеральная связка, расположенная между малоберцовой костью и мыщелком бедренной кости.
2. Внутренняя боковая связка, расположенная межу большеберцовой и бедренной костью.
3. Передняя и задняя крестообразные связки, соединяющие две кости и располагающиеся между большеберцовой и бедренной костью крест-накрест.
4. Сухожилие четырёхглавой мышцы бедра, в толще которого расположен надколенник.
5. Собственная связка коленной чашечки, которая находится ниже самого надколенника и прикрепляется к большеберцовой кости.

Надколенник или коленная чашечка представляет собой сесамовидную кость, которая обеспечивает перераспределение точку приложения силы при разгибании голени в коленном суставе. Повреждение этой кости приводит к значительным нарушениям функции нижней конечности.

Все анатомические структуры, из которых состоит сустав, окружены капсулой, ограждающей составляющие сустава от воспалительного процесса и других повреждений.

Костные поверхности мыщелков бедренной и большеберцовой кости покрыты хрящевой тканью. Она обеспечивает минимальное трение костей друг о друга при движении в колене.

В понятие перелома коленного сустава включается нарушение целостности всех костных структур, которые располагаются в пределах сустава:

1. Переломы надколенника или коленной чашечки.
2. Переломы мыщелков бедренной кости.
3. Переломы мыщелков большеберцовой кости.

Повреждения менисков. Конечно, эту патологию сложно отнести к переломам коленного сустава, но в некоторых случаях нужно травма получается сочетанная, поэтому нужно иметь в виду такую сложную патологию.

Диагностика переломов

Нужно выделить основные пункты диагностики, которые помогут поставить правильный диагноз перелома коленного сустава:

1. Опрос больного.
2. Осмотр общего состояния больного и конкретно локальный статус травмы.
3. Клинические анализы: кровь, моча, ревматоидный фактор, С-реактивный белок.
4. Функциональная диагностика, состоящая из рентгенографического исследования в двух проекциях, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансная компьютерная томография (МРТ), артроскопия на крайний случай.

Только совокупность факторов, которая было получена при выполнении вышеперечисленных пунктов, может быть основанием для постановки диагнозов.

Диагноз ставится исключительно из перечня международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10):

1. M22 Поражения надколенника
2. Исключено: вывих надколенника (S83.0)
3. M22.0 Привычный вывих надколенника
4. M22.1 Привычный подвывих надколенника
5. M22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью
6. M22.3 Другие нарушения соединений надколенника
7. M22.4 Хондромаляция надколенника
8. M22.8 Другие поражения надколенника
9. M22.9 Поражение надколенника неуточненное
10. M23 Внутрисуставные поражения колена

• анкилоз (M24.6)
• деформация колена (M21.-)
• повторяющиеся вывихи или подвывихи (M24.4)
• надколенника (M22.0-M22.1)
• поражения надколенника (M22.-)
• рассекающий остеохондрит (M93.2)
• текущая травма — см. травма колена и нижней конечности
• (S80-S89)
• M23.0 Кистозный мениск
• M23.1 Дисковидный мениск (врожденный)
• M23.2 Поражение мениска в результате старого разрыва или

Для лучшего понимания этапов лечения любой патологии необходимо рассмотреть все варианты повреждений коленного сустава по отдельности.

Переломы надколенника

Травмы надколенника возможны только при прямом приложении силы на саму сесамовидную кость. В случаем непрямого повреждения может только асинхронное сильное сокращение мышц передней поверхности бедра, которое бывает крайне редко, возможно в следствие удар электрическим током или других факторов.

Обычно прямой удар по коленной чашечке приводит к возникновению оскольчатого перелома сесамовидной кости без выраженного смещения отломков. Опасностью такой травмы является большая вероятность повреждения связочно-капсульной структуры коленного сустава, что в дальнейшем может привести к вторичному артриту и значительному нарушению функции конечности.

Лечение таких переломов заключается в двух основных моментах:

1. Восстановление разгибательного аппарата печени. То есть нужно приложить все усилия, чтобы восстановить функцию связок и мышц передней поверхности бедра.
2. Постановка в физиологическое положение сесамовидной кости или коленной чашечки.

Выполнение вышеперечисленных пунктов может осуществляться с помощью двух методов лечения:

Осложнениями переломов надколенника можно считать:

1. Недостаточная фиксация отломков, которая может повредить капсулу сустава.
2. Вторичное инфицирование сустава.
3. Стойкая контрактура.

Переломы дистального отдела бедра и проксимального отдела костей голени

Переломы такого рода часто сопровождаются повреждением менисков и связок коленного сустава. Мыщелки большеберцовой кости встречаются чаще, чем повреждения бедренной кости.

Классифицируют такие переломы по особенности разлома кости:

1. Внесуставные, располагаются рядом с суставом, могут повредить его костными отломками (открытый перелом колена).
2. Внутрисуставной перелом коленного сустава неполный, когда поражается кость внутри сустава и рядом с ним.
3. Внутрисуставной полный перелом мыщелка коленного сустава. Могут быть в сочетании с простым метаэпифизарным переломом или с многооскольчатым.

[1]

Так как внутрисуставные переломы (перелом коленного сустава со смещением) чаще всего протекает с большим количеством осложнений, преимущество в лечение отдают оперативному вмешательству. Особенно тяжело протекает компрессионный перелом коленного сустава, который характеризуется комплексным нарушением и хрящевых тканей и связок и капсулы коленного сустава.

Лечение данной патологии заключается в соблюдении нескольких аспектов:

1. Точное сопоставление анатомических образований в ходе оперативного вмешательства.
2. Ранняя диагностика всех моментов травмы и профилактика возможных осложнений (назначение антибиотикотерапии, противоотёчного лечения и т.д.)
3. Удаление жидкости из полости сустава.
4. Качественное обезболивание места травмы.
5. Консервативное лечение с помощью фиксирующих повязок после снятия жесткой иммобилизации.
6. Скелетное вытяжение. Применяет очень часто, так как даёт очень хорошие положительные результаты.
7. Примечание. Иногда внутрисуставные переломы характеризуются отсутствием смещения отломков, что позволяет лечить травму консервативным путём. Но учитывая длительность такой терапии, выбор падает на оперативное лечение.

Осложнениями лечения и травмы является длительное образование костной мозоли (больше 8 недель). Оно может быть спровоцировано многими внутренними или внешними факторами. Необходимо назначать витаминные комплексы и заниматься лечебной физической культурой.

В любом случае переломы коленного сустава — это всегда очень сложная патология, которая требует не только оперативного лечения, но и общеукрепляющей терапии.

Полный список кодов по МКБ-10 по ушибам мягких тканей коленного сустава

Согласно последней 10 версии международной классификации болезней, коленный сустав поражается большим количеством заболеваний, которые подробно описаны и изложены согласно специальным кодам. Классификация разработана с целью унификации медицинской статистики, которая должна правдиво отражать уровень и частоту заболеваемости в каждом отдельно взятом регионе. Ушиб или травма коленного сустава имеют код по МКБ 10 по своей классификации увечья.

Коды по МКБ 10

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) травмам и другим патологическим состояниям коленного сустава посвящено более 66 кодов, отражающих категорию и название каждой отдельно взятой нозологии.

Примечание, в настоящее время не все врачи придерживаются чёткой классификации МКБ-10, что сказывается на показателях статистики, планированию профилактики болезней и выделения бесплатных лекарственных средств для лечения самых распространённых из них.

Группы болезней коленного сустава, которые можно встретить в МКБ-10, среди них и травмы коленного сустава:

G57 – Поражение периферических нервных окончаний (G57.3- G57.4). Коды характеризуют нарушением работы бокового и срединного подколенного нерва. Часто такая патология встречается при сильном ушибе или переломе колена. Не стоит исключать и опухолевые образования, блокирующие работу нервных клеток в месте своего развития.

М66 — Спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия. Данная категория характеризует нарушение целостности мягких анатомических структур вследствие удара, ушиба или других причин. Код М66.0 классифицируется как разрыв подколенной кисты, а код М66.1 – разрыв синовиальной оболочки. Конечно, редкая травма характеризуется нарушением функции и целостности одной анатомической структуры, но с целью более подробного описания состояния больного принято по отдельности рассматривать каждый случай.

М70 — Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением. В данной категории описаны заболевания, связанные с воспалительным процессом различной этиологии в коленном суставе и не только. М70.5 — Другие бурситы коленного сустава. Под этим кодом подразумевается любые воспалительные процессы, сформированные в суставной сумке колена.

М71 – Другие бурсопатии. В данной категории есть код М71.2 описывающий синовиальную кисту подколенной области или кисту Бейкера, которая чаще возникает после ушиба или другой травмы коленного сустава и его структур.

S80 — Поверхностная травма голени — гемартроз, гематома, закрытый ушиб. Наиболее часто встречаемая категория травматологии. В этой категории есть код МКБ 10 S80.0 – Ушиб коленного сустава. Кодировка не предусматривает указания причины и длительности заболевания, она только фиксирует случай и характер травмы.

S81 – Открытая рана голени. В данной категории есть код S81.0 – Открытая рана коленного сустава, которая может совпадать с наличием ушиба или перелома колена, но в данном случае указывает первичная патология, которая привела к наличию других сопутствующих симптомов. Например, при открытой ране коленного сустава будут признаки ушиба, но они будут вторичными, так как ушиб спровоцирован нарушением целостности кожных покровов самого колена.

S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно – связочного аппарата коленного сустава. S83.0- S83.7 – кодируют любые патологические состояния колена, которые связаны с нарушением целостности и функции анатомических образований коленного сустава.

Согласно вышеперечисленным данным, а также патогенетическим особенностям течения каждого из заболеваний коленного сустава, можно сказать, что все они протекают с теми или иными признаками ушиба.

Врач должен правильно оценить текущее состояние больного опираясь на жалобы, историю болезни и жизни больного, данные объективного осмотра и результаты функциональной диагностики. Без полноценного обследования невозможно поставить правильный заключительный диагноз.

Особенности ушиба коленного сустава

Ушиб коленного сустава – это воспалительный процесс колена, сопровождающийся отёком, гиперемией и болезненностью анатомических структур сустава без нарушения их целостности. Причиной такого состояния чаще всего является прямой удар, падение на колено или сильное сжимание сустава.

Симптомы ушиба колена:

1. Боль.
2. Отёчность (относительно постоянная). При наличии утренних отёков необходимо исключить патологию почек, вечерних – сердца.
3. Нарушение функции. Зачастую оно незначительное. Больно наступать на ногу полным весом или максимально сгибать колено.
4. Гиперемия лёгкая, чаще в месте удара.

Каждый случай ушиба коленного сустава необходимо делать рентгенографию, которая позволит правильно оценить состояние сустава и своевременно выявить возможные осложнения. Ушиб коленного сустава лечится на протяжении 14–21 дня.

Перелом коленной чашечки: симптомы, сроки лечения и последствия

Медицинская статистика свидетельствует о том, что на перелом коленной чашечки или надколенника приходится порядка 1,5% от общего числа такого рода повреждений костного скелета человека. Чаще всего состояния диагностируются у лиц среднего и пожилого возраста, а основная причина – падение на улице. Видов повреждений выделяется несколько.

Состояние сопровождается образованием припухлости, развитием болевого синдрома, который становится ярче выраженным во время сгибания нижней конечности. Если перелом сопровождается смещением кости, возможность ходить временно утрачивается. Для диагностирования состояния используется рентгенологический метод, для получения дополнительной информации – МРТ коленного сустава.

Анатомия коленной чашечки

Для понимания механизма развития состояния важно знать основные анатомические элементы надколенника. Природно это плоская, слегка округлая кость, которая располагается на передней, внешней поверхности колена. К верхней ее части крепятся сухожилия, идущие к четырехглавой мышце бедра. А верхняя служит местом крепления собственной связки надколенника. Внешнюю и внутреннюю часть кости поддерживают боковые связки.

Важно: анатомическая функция надколенника – защитить колено в травматических ситуациях. Также он играет роль блока, который повышает силу сопротивления четырехглавой мышцы бедра.

Что происходит во время перелома и виды повреждений

Сложное анатомическое строение надколенника объясняет широкое разнообразие видов переломов. Согласно МКБ 10 (Международная классификация болезней, 10 редакция) перелом надколенника имеет код S82.0.

Если происходит перелом, коленный сустав стремительно изменяет свои размеры в сторону увеличения. Причиной является обширный выброс крови в суставную полость. Результатом естественного сокращения мышцы является смещения верхнего обломка вверх. Затем можно наблюдать образование обширного кровоподтека (подкожной гематомы), которая по прошествии некоторого времени распространяется на всю область от колена до стопы.

В травматологии переломы надколенника разделяют на открытые и закрытые. При закрытых повреждениях разрыва кожных покровов. А в первом случае – кожа рвется, сквозь нее даже просматривается кость.

Важно: открытый перелом лечится достаточно долго. При отсутствии правильно подобранной терапии или несвоевременного обращения за медицинской помощью высок риск развития осложнений. Это объясняется тем, что этот вид повреждений сопровождается нарушением целостности не только самой мышцы, но и сухожилий.

Также наблюдается перелом со смещением надколенника и без такового. Самым простым случаем в травматологической практике является тот, что не сопровождается смещением осколков кости или самой кости. Весь костный аппарат остается на своем природном месте если перелом произошел по вертикальной линии. Находящаяся вдоль нее мышца удерживает кости коленного сустава, образовавшиеся осколки на месте.

При смещении костных осколков тяжесть состояния пострадавшего зависит от того, насколько сильно поврежден боковой сухожильный аппарат, отвечающий за реализацию разгибательной функции коленного сустава. Чем выше степень повреждения, тем выше сместился образовавшийся косный осколок.

Чаще всего смещение можно наблюдать при поперечных и горизонтальных переломах. Это объясняется анатомическим строением коленной чашечки. Сухожилие мышцы, которая крепится к верхней доле надколенника, при ударе тянет его кверху. Это приводит к разделению осколков и образованию между ними щели, которая позволяет частичкам кости свободно мигрировать.

Клинические проявления травмы

Установить, произошел ли перелом надколенника без смещения или с ним может исключительно врач-травматолог. Однако есть общие клинические проявления состояния, которые помогают пострадавшему без достаточной медицинской подготовки описать его.

К таковым относят:

• стремительно развившийся болевой синдром, который становится еще более выраженным в тот момент, как пострадавший пытается поднять конечность или же опереться. Визуально заметно изменение анатомического положения сустава – из-за травмы он сгибается и поворачивается в правую или левую сторону. При повреждении связочного аппарата осуществить разгибательную функцию не представляется возможным;
• отечность. Перелом всегда сопровождается выбросом разного объема крови в суставную полость. Такое состояние в травматологии носит название гемартроз. Как следствие – стремительное образование отека. Пострадавшие нередко жалуются на ощущение распирания, двигательная активность резко ограничивается.

После того как появился отек, область сустава покрывается синяком. По прошествии некоторого времени (от нескольких дней до двух-трех недель) гематома постепенно смещается по направлению к стопе. Подобное в медицинской практике считается примером нормы.

Поводом для беспокойства является стремительное разрастание синяка на фоне одновременного усиления отека, нарушения двигательной активности. Подобное состояние говорит о том, что у пострадавшего – перелом, сопровождающийся смещением костных отломков. Еще один верный признак – сквозь кожные покровы легко прощупывают края кусочков кости.

Диагностирование

Первичная постановка диагноза «перелом надколенника» производится на основании тщательного анализа жалоб пострадавшего лица. Если травматолог заподозрит открытый перелом проникающего типа, первичная диагностика проводится следующим образом:

• в полость сустава вводится стерильная игла и производится забор скопившейся крови;
• место удаленной крови занимает физиологический раствор (объем не превышает 50 мл).

Если в результате проведенной манипуляции будет наблюдаться вытекание введенной жидкости, можно подозревать открытый тип перелома.

Для постановки окончательного диагноза назначается рентгенография в трех проекциях. Прямая проекция демонстрирует наличие перелом мыщелка (внутреннего или наружного), расположенного внутри сустава.

Осевая проекция помогает диагностировать переломы костно-хрящевого и вертикального типа. На боковых снимках отражаются переломы поперечного типа и состояние любого мыщелка.

Правила первой помощи

Для того чтобы после перенесенного перелома надколенника можно было ходить, важно своевременно и правильно оказать первую помощь.

В первую очередь, важно полностью обездвижить поврежденную конечность. Это позволит избежать посттравматического смещения костных отломков. Для уменьшения отечности на место удара прикладывают источник холода – лед, бутылка с холодной водой.

Подручными или специальными средствами осуществляется фиксация коленного сустава исключительно в разогнутом виде. Шина должна охватывать не только колено, но и всю область от бедра до голеностопа.

После проведенных манипуляций больного следует в кратчайшие сроки доставить в травматологический пункт.

Лечебная тактика

Установить точные сроки лечения при переломе надколенника без смещения или, наоборот, с образованием свободно мигрирующих отломков, может исключительно травматологом. Также все манипуляции проводятся под его наблюдением. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативные методы лечения

Этот метод предпочтителен для тех случаев, когда отломки расходятся относительно друг друга не далее, чем на 3 мм, а также если у пострадавшего диагностирован перелом без смещения.

В первую очередь врач ликвидирует гемартроз. Процедура проводится в несколько этапов:

• обработка поверхности кожи в области травмы раствором антисептика;
• при помощи тонкой иглы в полость сустава вводится анестетик;
• по прошествии времени, достаточного для того, чтобы начала действовать анестезия, другой иглой в полость сустава вводится разжижающего спектра действия вещество и с осторожностью отсасывается кровь.

Спустя 4 дня, назначается курс физиопроцедур с применением аппарата УВЧ. По истечении одной недели на мышцы бедра начинают с осторожностью оказывать статические нагрузки. Лучше всего использовать упражнения ЛФК. Передвижение возможно исключительно с использованием поддерживающих приспособлений – костыли.

Передвижение с небольшой по силе опоре на больную конечность возможно, когда с момента травмы пройдет 30 дней. К этому моменту лонгета снимается. Обязательно продолжать физиопроцедуры и занятия лечебной физкультурой.

До снятия гипса и после обязательно проводятся контрольные рентгенографические снимки. Это помогает установить правильность подобранной терапии и, при необходимости, внести изменения.

Недостатком консервативного метода называют вероятность некорректного срастания фрагментов кости. Подобная ситуация может иметь своим следствием развитие артроза и нарушением анатомически правильного функционирования коленного сустава.

Оперативное вмешательство

При переломах надколенника горизонтального и поперечного типа часто наблюдается образованием большого количества осколков. Воздействие мышцы приводит к их сильному расхождению относительного друг друга, а также разрыву сухожилий, отвечающих за разгибание колена. Нарушения такого рода самостоятельно не срастаются.

Чтобы такого рода перелом коленной чашечки не имел тяжелых последствий обязательно проводиться оперативное вмешательство. Часто применяемыми и наиболее эффективой методикой является фиксация коленной чашечки:

Чтобы отломки срослись правильно, врач производит их фиксацию медицинскими винтами, нитями из шелка или лавсана, кисетным швом. Для обезболивания достаточно общего наркоза.

Любое оперативное вмешательство оканчивается накладыванием фиксирующей повязки. Срок ее ношения определяется хирургом и может составлять от 6 до 8 недель. После того как будет снят гипс, для закрепления достигнутого результата назначается ношение жесткой съемной пластины.

Источники

1. 
   Е. В. Соловьева Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.
2. 
   Орел, А. М. Биомеханическая модель патогенеза акилозирующего спондилита / А. М. Орел. — М. : Видар-М, 2014. — 216 c.
3. 
   Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. — М. : Видар-М, 2009. — 376 c.
4. Доктор Боль в руках. Пособие для больных. Артрозы, артриты, воспаление сухожилий, онемение рук, шейный радикулит и другие заболевания / Доктор, Евдокименко. — М. : Столица-Принт, 2005. — 256 c.
5. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 560 c.