Кровоизлияние в полость сустава на латинском

Гемартроз — причины, симптомы, лечение

В медицинской практике под заболеванием гемартроз – понимается, такая патология при которой происходит кровоизлияние в суставную полость. В принципе, данный диагноз можно поставить в отношении любого сустава в организме человека. Но чаще всего, гемартроз выявляют именно в коленном суставе.

После коленного, с наибольшей вероятностью кровоизлиянию подвержены тазобедренный, затем локтевой и плечевой суставы.

Гемартроз конечно же несет патологические изменения для функционирования самого сустава. Опасность несет в себе образующаяся рубцовая ткань, которая начинает накапливаться и приводить не только к осложнениям, но и другим необратимым процессам.

Кровоизлияние в суставе требует обязательного своевременного лечения. При его отсутствии есть большая вероятность того что, заболевание перейдет в хроническую форму. Несвоевременное лечение также может спровоцировать и развитие вторичных инфекций, которые могут проявиться в виде гнойного артрита или гнойного синовита.

[1]

Какие причины могут вызвать кровоизлияние

Перечислим основные виды травм, которые могут стать причиной гемартроза:

• Разрыв мениска.
• Нарушения в функционировании связок.
• Переломы позвоночника.
• Ушиб в области грудной клетки.
• Переломы и ушибы конечностей и таза.
• Подвывихи.

Характер и сила полученных травм также может варьироваться. Некоторым пациентам достаточно совершенно незначительных ушибов для того чтобы открылось кровотечение.

В повышенную группу риска появления кровоизлияния в суставах относятся пациенты, имеющие следующие заболевания:

1. Гемофилия.
2. Цинга.
3. Заболевания свертывающей системы крови.
4. Геморрагический диатез.
5. Высокая хрупкость сосудов.
6. Авитаминоз.

Клинические характеристики гемартроза

Симптоматика гемартроза имеет достаточно ощутимые и яркие проявления. Не заметить которые просто невозможно. Кроме того, симптомы заболевания имеют тенденцию к нарастанию, по мере того как суставная полость наполняется кровью.

1. Появление отечности в месте кровоизлияния.
2. Резкая боль в области поврежденного сустава. Болевые ощущения усиливаются по мере того как увеличивается отек.
3. Ограниченная подвижность в больном суставе.
4. Кожные покровы, вокруг больного сустава имеют повышенную температуру.
5. Возможно появление кровоподтеков.

Кровотечение постепенно растягивает суставную капсулу, при этом её увеличение приносит человеку сильную и нестерпимую боль. Очень важно принять меры уже при первых проявлениях гемартроза, так как накапливание крови в полости сустава может иметь серьёзные последствия.

Как проводят диагностику

Гемартроз можно диагностировать по результатам осмотра пациента и его жалобам. Но для того чтобы точно понимать степень травмирования сустава и определить наличие в нем воспалительных процессов необходимо использовать методы функциональной диагностики.

Для уточнения картины гемартроза, врачи могут использовать следующие методы диагностики:

В сложных случаях, для правильного назначения лечения врачи могут привлекать для консультации гематологов.

Методика лечения

Традиционная методика лечения гемартроза состоит из следующих действий:

1. Из полости сустава удаляется кровь, при помощи пункции.
2. Полость промывается и обрабатывается противовоспалительными средствами.
3. Лекарственная терапия для устранения кровоизлияния.

В медицинской практике выделяется три степени сложности гемартроза. Опишем в таблице проведение лечения индивидуально по каждой степени:

Профилактические меры

Предупредить такое заболевание как гемартроз очень сложно. Так как любой человек может получить травму, вывих или перелом. Важно правильно действовать после того как получена травма.

Для того чтобы предупредить кровоизлияние в сустав после получения травмы, можно принять медикаментозный препарат с кровоостанавливающим эффектом, благодаря которому повышается уровень свертывания крови.

Можно ли лечить гемартроз народными способами

Врачи отмечают, что народные методики лечения гемартроза могут принести пациенту негативные осложнения.

Некоторые рецепты действительно способны принести временное устранение симптомов гемартроза. Но при этом, никакие способы народной терапии не способны устранить накопившуюся кровь из полости сустава.

Именно поэтому, народная терапия несет угрозу пациенту. Временное залечивание внешних симптомов кровоизлияния в сустав, ведет к тому что внутри сустава могут развиться воспалительные и дегенеративные процессы.

Кровоизлияние в полость сустава на латинском

Коленный сустав — I Коленный сустав (articulatio genus) прерывистое синовиальное соединение бедренной, большеберцовой костей и надколенника. По форме и объему движений К. с. является сложным блоковидно вращательным суставом. Образован суставными поверхностями:… … Медицинская энциклопедия

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ — (articulatio genu) образован мыщелками бедра, верхним суставным концом болыпеберцовой кости и надколенником (patella). Мыщелки бедра лятеральный и медиальный разделены довольно глубокой вырезкой (fossa intercon dylo >Большая медицинская энциклопедия

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ — (articulatio humeri) образован сочленовной (вогнутой) поверхностью лопатки (cavitas gleno >Большая медицинская энциклопедия

Локтевой сустав — I Локтевой сустав (articulatio cubiti) сложное прерывистое сочленение плечевой кости с локтевой и лучевой костями предплечья. Л.с. объединяет плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой суставы. которые заключены в общую суставную… … Медицинская энциклопедия

Тазобедренный сустав — I Тазобедренный сустав (articulatio сохае) образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей. По краю вертлужной впадины проходит волокнисто хрящевая губа, благодаря которой увеличивается конгруэнтность суставных поверхностей. Т.… … Медицинская энциклопедия

Локтевой сустав — Рис. 1. Взаимоотношение суставных концов костей, образующих локтевой сустав, в норме и при заднем вывихе. Рис. 1. Взаимоотношение суставных концов костей, образующих локтевой сустав, в норме (а) и при заднем вывихе (б): а — линии,… … Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия

Плечевой сустав — I Плечевой сустав (articulatio humeri) шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность лопатки окружена кольцом фиброзного хряща так называемой суставной губой. Через полость сустава… … Медицинская энциклопедия

Голеностопный сустав — I Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) образован дистальными эпифизами костей голени и таранной костью. Дистальные концы костей голени соединяются между собой межберцовым синдесмозом (передней и задней межберцовыми связками) и… … Медицинская энциклопедия

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ — (articulatio cubiti), соединяет кости плеча и предплечья, образуя т.н. истинный (diarthrosis) сустав, к рый включает в себе дистальный конец плечевой кости (несущий головку), проксимальные кпнцы локтевой и лучевой (несущие впади ны) и является т … Большая медицинская энциклопедия

Тазобедренный сустав — Вынужденные (порочные) положения нижней конечности при различных видах травматических вывихов правого бедра и схемы смещения головки бедренной кости. Вынужденные (порочные) положения нижней конечности при различных видах травматических вывихов… … Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия

Стопа — I Стопа (pes) дистальный отдел нижней конечности, границей которого является линия, проведенная через верхушки лодыжек. Основой С. служит ее скелет, состоящий из 26 костей (рис. 1 3). Различают задний, средний и передний отделы С., а также… … Медицинская энциклопедия

Кровоизлияние в полость сустава на латинском

гемартроз — гемартроз … Орфографический словарь-справочник

Гемартроз — МКБ 10 M25.025.0 МКБ 9 719.1719.1 DiseasesDB … Википедия

ГЕМАРТРОЗ — (от греч. haima кровь и arthron сустав), кровоизлияние в полость сустава. Связывается чаще всего с травматическим повреждением сустава, но может встречаться и при других заболеваниях сустава, например, при геморагических диатезах (гемофилия,… … Большая медицинская энциклопедия

ГЕМАРТРОЗ — (от гемо. и греч. arthron сустав) кровоизлияние в полость сустава (чаще коленного) при травме. Признаки: припухлость, сглаженность контуров, увеличение объема сустава, болезненность, ограничение подвижности … Большой Энциклопедический словарь

гемартроз — сущ., кол во синонимов: 1 • кровоизлияние (22) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

гемартроз — а; м. [от греч. haima (haimatos) кровь и arthron сустав]. Мед. Кровоизлияние в полость сустава. * * * гемартроз (от гемо. и греч. árthron сустав), кровоизлияние в полость сустава (чаще коленного) при травме. Признаки: припухлость, сглаженность … Энциклопедический словарь

гемартроз — (гемо. гр. arthron сустав) кровоизлияние в полость сустава. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. гемартроз а, м. (нем. Hämarthrose … Словарь иностранных слов русского языка

гемартроз — (haemarthrosis; гем + греч. arthron сустав + оз) скопление крови в полости сустава … Большой медицинский словарь

Гемартроз — (от греч. haima кровь и arthron сустав) кровоизлияние в полость сустава. Чаще всего причиной Г. является травма. Наиболее четко Г. определяется в голеностопном, локтевом, лучезапястном и особенно коленном суставах. При Г. сустав быстро… … Большая советская энциклопедия

гемартроз — м. Кровоизлияние в область сустава. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

Гемартроз (от греч. haima—кровь и arthron—сустав) — кровоизлияние в полость сустава.

Гемартроз (от греч. haima—кровь и arthron—сустав) — кровоизлияние в полость сустава.

Связывается чаще всего с травматическим повреждением сустава, но может встречаться и при других заболеваниях сустава, например, при геморагических диатезах (гемофилия, цынга).

[2]

Гемартроз колена наблюдается наиболее часто при следующих внутрисуставных повреждениях, которые раньше объединялись в общую группу «derangement interne»: при разрыве крестообразных связок—передней или задней (реже обеих), повреждении мениска, при внутрисуставных переломах. На других суставах кровоизлияние чаще бывает также после тяжелых травм и внутрисуставных переломов.

При всех этих травматических повреждениях нередко страдает и суставная сумка, в к-рой могут быть также разрывы сосудов с последующим кровоизлиянием в сустав. При заболеваниях суставов, которые относятся к типу геморагических диатезов (гемофилия), даже незначительная травма может вызвать кровоизлияние, долго не рассасывающееся. Излившись в сустав, кровь, смешиваясь с синовиальной жидкостью, долго может не свертываться. Частично кровь рассасывается через лимфатические пути, но часть фибрина оседает на суставные поверхности и синовиальную оболочку, организуется и претерпевает все фазы организации.

Распознать гемартроз нетрудно на поверхностно расположенных суставах (коленном, плечевом, голеностопном) и затруднительно на суставах, скрытых за большим мышечным слоем (тазобедренный сустав). Увеличение объема сустава, флюктуация, ограничение подвижности, болезненность, недавняя травма заставляют предположить наличие гемартроза с абсолютной точностью вопрос решается пункцией. Длительно остающийся выпот может повести к расширению суставной сумки, потере тонуса периартикулярных мышц, к понижению стабильности сустава.

Лечение при гемартрозе должно быть направлено на более быстрое рассасывание кровоизлияния. В первые 1—2 дня следует создать покой суставу, применяя давящую повязку, лед. В дальнейшем следует рано прибегнуть к легким движениям и массажу, который способствует всасыванию выпота. Длительная фиксация, наоборот, ведет к последующей тугоподвижности сустава. При стойких гемартрозах показано повторное отсасывание с применением давящей повязки. Путем тщательного опроса/осмотра и рентгенологического исследования + УЗИ необходимо установить точный диагноз внутрисуставного повреждения, имея в виду, что гемартроз только один из признаков повреждения.

При наличии отрыва мениска, разрыва крестообразных связок, внутрисуставного перелома лечение следует направить соответствующим образом. Терапия в таких случаях почти исключительно оперативная.

Кровоизлияние в полость сустава на латинском

гемартроз — гемартроз … Орфографический словарь-справочник

Гемартроз — МКБ 10 M25.025.0 МКБ 9 719.1719.1 DiseasesDB … Википедия

ГЕМАРТРОЗ — (от греч. haima кровь и arthron сустав), кровоизлияние в полость сустава. Связывается чаще всего с травматическим повреждением сустава, но может встречаться и при других заболеваниях сустава, например, при геморагических диатезах (гемофилия,… … Большая медицинская энциклопедия

ГЕМАРТРОЗ — (от гемо. и греч. arthron сустав) кровоизлияние в полость сустава (чаще коленного) при травме. Признаки: припухлость, сглаженность контуров, увеличение объема сустава, болезненность, ограничение подвижности … Большой Энциклопедический словарь

гемартроз — сущ., кол во синонимов: 1 • кровоизлияние (22) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

гемартроз — а; м. [от греч. haima (haimatos) кровь и arthron сустав]. Мед. Кровоизлияние в полость сустава. * * * гемартроз (от гемо. и греч. árthron сустав), кровоизлияние в полость сустава (чаще коленного) при травме. Признаки: припухлость, сглаженность … Энциклопедический словарь

гемартроз — (гемо. гр. arthron сустав) кровоизлияние в полость сустава. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. гемартроз а, м. (нем. Hämarthrose … Словарь иностранных слов русского языка

гемартроз — (haemarthrosis; гем + греч. arthron сустав + оз) скопление крови в полости сустава … Большой медицинский словарь

Гемартроз — I Гемартроз (haemarthrosis: греч. haima кровь + arthron сустав + ōsis) скопление крови в полости сустава см. Суставы. II Гемартроз (haemarthrosis; Гем + греч. arthron сустав + оз) скопление крови в полости сустава … Медицинская энциклопедия

гемартроз — м. Кровоизлияние в область сустава. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

Кровоизлияние в полость сустава (чаще коленного) при травме

Последняя бука буква «з»

Ответ на вопрос «Кровоизлияние в полость сустава (чаще коленного) при травме «, 9 букв:
гемартроз

Альтернативные вопросы в кроссвордах для слова гемартроз

Кровоизлияние в полость сустава

Определение слова гемартроз в словарях

Большая Советская Энциклопедия Значение слова в словаре Большая Советская Энциклопедия
(от греч.haima ≈ кровь и arthron ≈ сустав), кровоизлияние в полость сустава. Чаще всего причиной Г. является травма. Наиболее четко Г. определяется в голеностопном, локтевом, лучезапястном и особенно коленном суставах. При Г. сустав быстро (за 1≈2 часа).

Энциклопедический словарь, 1998 г. Значение слова в словаре Энциклопедический словарь, 1998 г.
ГЕМАРТРОЗ (от гемо. и греч. arthron — сустав) кровоизлияние в полость сустава (чаще коленного) при травме. Признаки: припухлость, сглаженность контуров, увеличение объема сустава, болезненность, ограничение подвижности.

Примеры употребления слова гемартроз в литературе.

При замедленном рассасывании гемартроза показаны повторные пункции для отсасывания крови и введения антибиотиков.

Так, развитие гноеродной микрофлоры при гемотораксе вызывает гнойный плеврит, при гемартрозе — гнойный артрит.

Могут возникать носовые кровотечения, гематурия — кровь в моче, большие кровоизлияния, гемартрозы — кровь в полости сустава.

В первые часы и даже сутки после травмы повреждение мениска маскируется ушибом коленного сустава и гемартрозом.

Источник: библиотека Максима Мошкова

Кровоизлияние в полость сустава

Последняя бука буква «з»

Ответ на вопрос «Кровоизлияние в полость сустава «, 9 букв:
гемартроз

Альтернативные вопросы в кроссвордах для слова гемартроз

Кровоизлияние в полость сустава (чаще коленного) при травме

Определение слова гемартроз в словарях

Большая Советская Энциклопедия Значение слова в словаре Большая Советская Энциклопедия
(от греч.haima ≈ кровь и arthron ≈ сустав), кровоизлияние в полость сустава. Чаще всего причиной Г. является травма. Наиболее четко Г. определяется в голеностопном, локтевом, лучезапястном и особенно коленном суставах. При Г. сустав быстро (за 1≈2 часа).

Энциклопедический словарь, 1998 г. Значение слова в словаре Энциклопедический словарь, 1998 г.
ГЕМАРТРОЗ (от гемо. и греч. arthron — сустав) кровоизлияние в полость сустава (чаще коленного) при травме. Признаки: припухлость, сглаженность контуров, увеличение объема сустава, болезненность, ограничение подвижности.

Примеры употребления слова гемартроз в литературе.

При замедленном рассасывании гемартроза показаны повторные пункции для отсасывания крови и введения антибиотиков.

Так, развитие гноеродной микрофлоры при гемотораксе вызывает гнойный плеврит, при гемартрозе — гнойный артрит.

Могут возникать носовые кровотечения, гематурия — кровь в моче, большие кровоизлияния, гемартрозы — кровь в полости сустава.

В первые часы и даже сутки после травмы повреждение мениска маскируется ушибом коленного сустава и гемартрозом.

Источник: библиотека Максима Мошкова

Хирургия суставов в Чехии

+7(925)50 254 50

Связь гемофилии и болезней суставов

Особенности заболевания и его лечение в ортопедических клиниках Праги

Одной из самых известных болезней, проявляющейся нарушением сворачиваемости крови, является гемофилия. Данная патология относится к геморрагическим диатезам.

Причины гемофилии

Основная причина данного заболевания – недостаток факторов свертывания крови.

Гемофилия – болезнь, которая передается по наследству. Болеют гемофилией только представители мужского пола. Связано это с тем, что аномальный ген, приводящий к нарушению свертывания крови, располагается в Х-хромосоме. Поэтому у женщин, имеющих в своем хромосомном наборе 2 Х-хромосомы, данное заболевание не проявляется, они являются лишь носителями гена гемофилии. Если же такая женщина передаст Х-хромосому, содержащую ген гемофилию сыну, тогда тот будет болен гемофилией.

Клиническая картина, симптомы гемофилии

Ведущий признак заболевания – нарушение свертываемости крови.

Как правило, первые проявления гемофилии наблюдаются в раннем детском возрасте. В первые 7-9 месяцев жизни у большинства детей, больных гемофилией, какие-либо признаки болезни отсутствуют: нет кровотечений из пуповины, не выделяется кровь с калом или мелена, не бывает внутримозговых кровоизлияний. А вот когда дети начинают делать попытки встать на ноги, ходить и падают при этом, тогда и появляются первые кровотечения.

Малыши, больные гемофилией, точно так же как и все дети в период младенчества берут различные предметы в рот, нос,только у них вследствие мелких травм возникает кровоточивость слизистой носа, полости рта. Падение больного ребенка может привести к кровоизлиянию в суставы, гематомам в области живота, туловища, головы.

Если же заболевание протекает в легкой форме, тогда признаки гемофилии могут появиться только в подростковом возрасте.

Кровоизлияния в суставы

Наиболее характерным симптомом гемофилии являются кровоизлияния в крупные суставы рук и ног. Чаще всего страдают коленные и локтевые суставы, немного реже – тазобедренные, голеностопные, плечевые, мелкие суставы кистей и стоп.

Кровоизлияния в суставы в последующем приводит к развитию гемофильной артропатии (поражения суставов). Кровоизлияние провоцирует появление воспалительного процесса в суставе и околосуставных тканях. При многократных кровоизлияниях в одни и те же суставы происходит их разрушение, а суставный хрящ замещается соединительной тканью.

Если развилось кровоизлияние в сустав, то он увеличивается в размерах, становится резко болезненным. Кожа над суставом покрасневшая, горячая на ощупь, блестящая. Боль при гемартрозе настолько выражена, что нарушает общее состояние человека. При своевременном введении антигемофильной плазмы или криопреципитата болевой синдром ослабевает или даже полностью проходит. При частых кровоизлияниях в суставы возникает их деформация, нарушается функции, возникают контрактуры (ограничение подвижности сустава вследствие рубцового перерождения расположенных возле мягких тканей).

При частых травмах суставов и попадании в общее кровяное русло продуктов повреждения сустава и продуктов распада излившейся крови могут развиться аутоиммунные процессы в организме (направленные против своих собственных тканей). Проявляется это вторичным ревматоидным синдромом. Данный синдром развивается в большинстве случаев после 25-30 лет. Проявляется он симметричным воспалительным процессом в области мелких суставов кистей и стоп, в которые не было ранее кровоизлияний. Постепенно возникает утренняя скованность в суставах, деформация пальцев, свойственная ревматоидному артриту.

Гематомы

Еще одним характерным проявлением гемофилии являются кровоизлияния в мягкие ткани. Чаще всего гематомы появляются после травм, инъекций. Располагаться они могут в любом участке тела, но чаще всего возникают в области туловища, конечностей. Возникновение гематом сопровождается выраженной болью вследствие сдавления нервных стволов. Большие гематомы могут прощупываться в виде опухолевидных образований.

При гемофилии могут развиваться подкожные, межмышечные, подфасциальные и забрюшинные гематомы. В некоторых случаях гематомы могут достигать огромных размеров, а количество крови в них – 2-3 л.

Возникновение забрюшинной гематомы проявляется сильной болью в области поясницы. Обширные гематомы могут приводить к сдавлению близлежащих мышц, нервных стволов, кровеносных сосудов, вызывая нарушение функции соответствующих мышц, развитие параличей. Наиболее опасными являются гематомы в области мягких тканей шеи, глотки, зева, средостения, так как они могут стать причиной развития асфиксии (удушья).

Обширные гематомы сопровождаются ознобом, повышением температуры тела, падением артериального давления, увеличением количества лейкоцитов и ускорением СОЭ в общем анализе крови. Инфицирование гематомы может привести к ее нагноению, развитию сепсиса.

Геморрагический артрит

Геморрагический артрит с суставной жидкостью IV группы обычно развивается в результате травмы. При отсутствии травмы острое кровоизлияние в сустав предполагает редкую нозологическую форму — новообразование сустава или пигментный виллезонодулярный синовит.

У больных мужского пола с тяжелой формой гемофилии классического типа (гемофилия А, недостаток VIII фактора) или болезнью Кристмаса (гемофилия В, недостаток IX фактора) часто наблюдаются острые гемартрозы. На первом месте по частоте поражения стоит коленный сустав, затем локтевой и голеностопный, но практически может быть поражен любой крупный сустав. Кровотечение обычно начинается с травмы сустава, часто незначительной, особенно у больных с рецидивирующим гемартрозом.

Прежде чем специфическая терапия (замещение недостающего фактора свертывания) достигнет цели, повторные гемофилические гемартрозы неизбежно приведут к хронической дегенеративной артропатии. Частое накопление крови в полости сустава ведет к пигментации, гипертрофии и в конце концов к фиброзному перерождению синовиальной ткани. По мере разрушения хряща уменьшается амплитуда движений в суставе. Окончательным итогом будет состояние, клинически сходное с тяжелым остеоартрозом с постоянной болью, опуханием и потерей подвижности сустава. В далеко зашедших стадиях на рентгенограммах можно обнаружить остеофиты, сужение суставной щели и периартикулярный остеопороз.

Лечение острого гемартроза при гемофилии заключается в замещении недостающего фактора свертывания, обезболивании и иммобилизации, а в некоторых случаях — пункции сустава с эвакуацией крови. Больных направляют к специалисту для тщательного обследования и физиотерапии, позволяющей сократить сроки нетрудоспособности. Замещение фактора свертывания может быть выполнено рядом препаратов крови и ее концентратами. Больной или члены его семьи обычно знают тип гемофилии, который в свою очередь определяет лечение. При гемофилии А можно вводить свежезамороженную плазму, крио-преципитат или концентраты фактора VIII.

Развитие гемофилической артропатии

В основе поражения суставов, как правило, лежат острые внутрисуставные кровоизлияния, которые в большинстве случаев возникают у ребенка уже в первые 2-3 года жизни.

Повторные кровоизлияния ведут к постепенному разрушению суставных хрящей, так как сгустки крови, клеточные элементы и отложение железосодержащего пигмента гемосидерина способствуют развитию фиброзных изменений, формированию спаек, утолщения и деформации синовиальной оболочки, суставной капсулы. Это впоследствии приводит к почти полному исчезновению хрящевой ткани в суставах, значительному нарушению их функции и выраженным деформациям уже к 20-40 годам.

Как правило, поражается несколько суставов, особенно часто страдают коленные, локтевые и голеностопные. Обычно формирование гемофилической артропатии протекает в три стадии.

Гемартроз

Это первая фаза заболевания, связанная с острым кровоизлиянием в полость сустава. Появляются сильные боли, отечность и ограничение объема движений в суставе, повышение местной температуры. Рентгенологически изменений еще нет, но при ультразвуковом исследовании можно обнаружить в полости сустава, а также в околосуставных тканях наличие жидкости и растяжение суставной сумки. У детей это может провоцировать ускоренный рост эпифизов (суставных концов костей).

Панартрит

Вторая фаза заболевания, при которой уже возникают изменения в синовиальной оболочке, суставных хрящах, а также в околосуставных отделах костей. Эта стадия уже определяется рентгенологически в виде:

остеопороза (уменьшения плотности костной ткани);
единичных очень мелких полостей — кист (кистовидной перестройки);
уплощения суставных поверхностей;
формирования небольших краевых выростов — остеофитов;
сужения суставных щелей, что связано с нарастающим разрушением хрящевой ткани.
Регрессия

Это третья фаза заболевания, при которой развиваются деформация, контрактуры и анкилозы (срастание суставных концов после исчезновения суставных хрящей), что ведет к прекращению любых видов движений в этом суставе.

Эти стадии протекают в каждом суставе в разные сроки и зависят от времени появления первого кровоизлияния в полость сустава. После каждого кровоизлияния отмечается обострение и дальнейшее прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса.

Лечение

В остром периоде: введение антигемофильного глобулина (АГГ), переливание свежей плазмы. При скоплении в полости сустава большого объема крови проводят пункцию сустава с аспирацией крови и последующей иммобилизацией, а также местный холод на сустав.

После стихания воспаления проводят физиотерапевтическое и ортопедическое лечение, а также лечение гемофилии у гематолога.

В сложных случаях показано эндопротезирование суставов.

Гемартроз: насколько опасны кровоизлияния в сустав

Скопление крови в суставе носит название – гемартроз. Кровоизлияние в полость сустава чаще всего возникает при травме. Поэтому, совершенно логично, что чаще всего страдают колени, затем локти, плечевые и тазобедренные суставы.

Более редкой сейчас причиной гемартроза бывают различные геморрагические диатезы, самый известный из них это гемофилия. Кровоизлияния в сустав на фоне этого генетического недуга очень мучили сына последнего русского императора, цесаревича Алексея.

Современники описывали его состояние как очень болезненное, мучительное, когда появлялась огромная синюшная опухоль с области сустава, ребенок не мог двигать рукой или ногой и страдал от сильных болей. Именно благодаря способности «заговаривать» кровотечение и успокаивать наследника простой сибирский мужик Григорий Распутин получил такую власть над царской семьей.

Что же происходит при гемартрозе?

Из-за разрыва связки, мениска, капсулы сустава, внутрисуставного перелома костей или просто повреждения кровеносного сосуда начинается проникновение крови внутрь сустава. Это приводит к значительному увеличению его в объеме, особенно это заметно, если сустав хорошо доступен. При повреждении скрытого глубоко в мышечной ткани тазобедренного сочленения отек может быть виден не так отчетливо.

Боль возникает из-за повышения внутрисуставного давления, перераздражения нервных рецепторов капсулы. В первый раз она может быть не столь выражена, в дальнейшем, при повторных случаях гемартроза, в результате образовавшихся ранее фиброзных сращений даже небольшое количество попавшей крови вызывает очень сильную болевую реакцию.

Поскольку кровь – очень благоприятная питательная среда для микробов, то при попадании бактерий в сустав, где произошло кровоизлияние, присоединяется гнойная инфекция, значительно осложняющая течение. Бактерии попадают как через кровь и лимфу, так и при пункции, при нарушении правил асептики и антисептики.

Диагностика

Тем не менее, пункцию сустава при гемартрозе проводить нужно обязательно. Во-первых, состояние больного облегчается благодаря уменьшению внутрисуставного давления, во-вторых, поможет врачу более точно и правильно оценить ситуацию. Анализ поможет отличить истинное кровоизлияние в сустав от синовита , при котором тоже будет отек и увеличение его в объеме, а на рентгенограмме картина выглядит приблизительно одинаково. Кроме того, введение после пункции новокаина снизит болевые ощущения, что поможет быстрее начать разработку конечности.

Для диагностики гемартроза кроме рентгенографии в двух проекциях и анализа полученной при пункции жидкости желательно сделать магнитно-резонансную томографию, она покажет соотношение мягких тканей в суставе, наличие повреждения отдельных элементов сустава.

В первые несколько суток после травмы накладывают давящую повязку и обеспечивают покой, затем необходимо начать разрабатывать сустав, чтобы избежать плотных фиброзных сращений и стойкого ограничения движений в дальнейшем.

Не пытайтесь убедить себя, что отек пройдет самостоятельно, вы можете усугубить протекание и значительно увеличить срок лечения. Кроме того, не упускайте вероятность проявления первых признаков артрита, для этого диагностика необходима как можно оперативнее.

Полный обзор гемартроза коленного сустава: симптомы и лечение

После травмы колена нередко возникает гемартроз коленного сустава – скопление крови в суставной полости. Причиной гемартроза всегда является травма – это может быть внутрисуставной перелом костей, разрыв мениска, разрыв или растяжение крестообразных связок, вывих, сильный ушиб. При травме повреждаются кровеносные сосуды, и из них начинается кровотечение. Из-за анатомических особенностей строения коленного сустава истекающей крови некуда выйти, и она накапливается внутри сустава.

При наличии заболеваний свертывающей системы крови гемартрозы развиваются даже при минимальной травме – в такой же ситуации у здорового человека никаких повреждений не было бы. Типичный пример – постоянно повторяющиеся гемартрозы при гемофилии (нарушении свертываемости крови), геморрагических диатезах. В подобных ситуациях указания на предшествующую травму может и не быть, поскольку она незначительна и обычно проходит незамеченной.

В зависимости от количества скопившейся крови, симптомы гемартроза могут быть малозаметны или же сильно беспокоить пострадавшего, заставляя его мучиться от боли и нарушая возможность к активному передвижению.

Но во всех случаях гемартроз требует немедленного лечения, поскольку даже небольшие скопления крови способны привести к серьезным осложнениям (артриту, артрозу, проникновению инфекций). Своевременное же медицинское вмешательство быстро устраняет симптомы и резко снижает вероятность осложнений, в том числе и отдаленных.

Четыре главных симптома

Главные симптомы гемартроза коленного сустава:

ограничение движений в колене,

изменение формы сустава,

специфический симптом «баллотирования» («плавания») надколенника.

Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.

При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.

2. Ограничение движений

Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.

3. Изменение формы колена

Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.

[3]

Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.

Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

4. «Баллотирование» надколенника

Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома «баллотирования» или «плавания» надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость («тонет»), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, «всплывает».

Диагностика

Помимо указания на предшествующую травму и осмотра, для уточнения диагноза используют:

пункцию коленного сустава;

Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и одновременно лечебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию с помощью уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость сустава врач оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Жидкость	О чем свидетельствует
Кровь	Свежий гемартроз после недавней травмы
Смесь крови и прозрачной синовиальной жидкости	Гемартроз с давностью более суток
Кровь с капельками жира	Возможен внутрисуставной перелом
Мутная синовиальная жидкость и гной в крови	Застарелый осложненный гемартроз

2. Рентгенография

Рентген колена в двух проекциях позволяет обнаружить внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, внутри полости сустава).

3. Артроскопия

Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с использованием артроскопа (аппарата, позволяющего увидеть изнутри полость сустава). Артроскоп вводят внутрь коленного сустава через маленький разрез. При необходимости удалить поврежденные ткани делают еще один разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает обрывки хряща или другие мертвые ткани.

4. Другие методы

УЗИ, КТ, МРТ используют дополнительно для уточнения характера повреждений, вызвавших кровотечение.

Возможные осложнения

Позднее начало лечения гемартроза может привести к осложнениям:

• инфицированию суставной полости;
• постинфекционному артриту (воспалению сустава) и другим воспалительным процессам в области колена (синовиту, бурситу);
• гонартрозу (хроническому заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы);
• спайкам и рубцам внутри сустава, ограничивающим его функциональность.

Пять методов лечения

В случае травмирования колена и появлении после травмы сильной боли, а тем более проблем с движениями в коленном суставе – необходимо обратиться к врачу-травматологу, который проведет исследование и назначит лечение.

Для лечения гемартроза коленного сустава выполняют пять процедур:

Удаление крови из полости сустава с помощью пункции или артроскопии. Во время процедуры суставную полость промывают раствором новокаина и антисептиками.

Иммобилизацию колена (фиксирование в неподвижном состоянии) с помощью гипсовой лонгеты (длинной гипсовой полосы) на 2 недели и ограничением нагрузки на ногу на 4 суток.

Лечение причин гемартроза: разрыва связок, мениска, внутрисуставного перелома (при их наличии).

Лечебную гимнастику прямо в фиксирующей повязке: напряжение-расслабление мышц бедра и голени без активных движений, активные движения в тазобедренном суставе.

Физиотерапию: лазер, магнитное лечение и другие процедуры (не ранее, чем через неделю от травмы).

Профилактика

Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.

Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.

Заключение

Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния. Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.

Источники

1. 
   Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.
2. 
   Колейчук Динамическая и кинетическая форма в дизайне. Методические материалы / Колейчук, В. Ф и. — М. : ВНИИТЭ, 2001. — 80 c.
3. 
   Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 272 c.
4. Нейроваскулиты конечностей после охлождения во влажной среде. — Москва: Наука, 2016. — 506 c.
5. Остеопороз: моногр. . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 272 c.