Метод фиксации при лечении плечевого сустава

Методы лечения плечевого сустава

Плечевой сустав является составной частью плечевого пояса и руки. В организме человека несет высокую рабочую нагрузку. Благодаря особому анатомическому строению (шаровидная форма, маленькая поверхность сочленения костей, обширная амплитуда движений), подвержен различным повреждениям и заболеваниям. По этой причине лечить плечевой сустав приходится довольно часто.

Виды терапии

В зависимости от диагноза и тяжести заболевания плеча, лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия на разных этапах болезни включает в себя разноплановые виды лечения:

• медикаментозное – местного, общего, избирательного действия;
• лечебная физкультура (ЛФЛ);
• массаж и самомассаж;
• физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез и другие;
• народные средства.

Хирургические вмешательства могут быть:

Классификация заболеваний

Структуру плечевого сустава составляют кости, хрящи, мышечный, связочный аппараты, внутрисуставные полости, сосуды, нервы. Каждое образование может подвергаться негативному внешнему воздействию – травмам, ушибам, заболеванию. По характеру множественные повреждения плеча можно сгруппировать таким образом:

• травматические – переломы, ушибы, вывихи;
• воспалительные;
• новообразования злокачественные и доброкачественные;
• дегенеративно-дистрофические изменения;
• обменные нарушения;
• неизвестной этиологии.

Многие симптомы и признаки закрытых повреждений и заболеваний схожи. Окончательный диагноз можно установить после комплексного обследования больного с использованием инструментальных, клинических, если необходимо, бактериологических методов диагностики.

Принципы лечения

Каждая из врожденных или приобретенных патологий плеча требует особого подхода и лечения. Тактика зависит от конкретного случая – вида, тяжести заболеваний и повреждений, возраста больного и других факторов. Все они основаны на общих принципах лечения суставного аппарата, которые обозначены в таблице.

Виды заболеваний	Способы лечения
Травматические	Фиксация сустава, обезболивающие препараты, холод, тепловые процедуры, ЛФК, физиолечение. При открытых травмах добавляются антисептические средства, антибиотики, противостолбнячная сыворотка.
Воспалительные	Обезболивающие, нестероидные препараты, антибиотики, физиопроцедуры.
Дегенеративно-дистрофические	Снижается нагрузка на сустав. Назначаются обезболивающие препараты, хондропротекторы, глюкокортикоиды, витамины. Необходимы ЛФК, физиолечение, санаторий.
Обменные	В одних случаях требуются обезболивающие, противовоспалительные препараты (подагра), в других – нет (остеопороз). Обязательно диетическое питание, специфические средства.
Новообразования

(саркома)

[2]

Лучевая, химиотерапия, оперативное лечение. Общеукрепляющие средства. Неизвестной

(артропатии)

Лечение симптоматическое

Распространенные болезни

Бурсит – воспаление околосуставной слизистой сумки. Лечение чаще консервативное, в случае резкого утолщения стенок бурс – оперативное. Заключается в откачивании серозного, гнойного или гемморагического содержимого сумки с последующим введением антисептических средств, антибиотиков. Давящая повязка фиксирует сустав и обеспечивает полный покой.

Гнойный артрит характеризуется острым течением с высокой температурой, покраснением и отеком сустава, образованием гнойных затеков. Лечить заболевание необходимо стационарно. Обязательно делается пункция полости сустава с введением антибиотиков. Перед этим берется содержимое сустава для бактериологического исследования с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Затем накладывается фиксирующая лангета или повязка.

Остеоартроз – хроническое заболевание суставного хряща с образованием костных разрастаний, с вовлечением в патологический процесс околосуставных тканей. Артрозы присущи людям после 45 лет, но встречаются в более молодом возрасте. Основное лечение – нестероидные препараты, купирующие боли и снимающие воспаление:

• аспирин (ацетилсалициловая кислота);
• диклофенак;
• найз;
• индометацин в таблетках и в виде мазей;
• ортофен;
• вольтарен;
• кетанол и т.д.

При некоторых формах вылечить заболевание удается внутрисуставным введением гидрокортизона и кетанола. Рекомендуются физиотерапевтические процедуры, оздоровление в специализированных санаториях.

Ревматоидный артрит – системное воспалительное заболевание деструктивного характера. Лечение поэтапное, в острой стадии проводится в стационаре. Назначаются базисные препараты, увеличивающие сроки ремиссии, сдерживающие разрушение сустава, снижающие агрессивные функции иммунной системы:

• препараты золота (почти не применяются из-за побочных действий);
• левомизол – неспецифический иммуномодулятор;
• хинолиновые производные – хлорохин, гидроксихлорохин;
• кортикостероиды – гидрокортизон;
• D-пиницилламин;
• иммунодепрессанты;
• витамины Р (рутин), С (аскорбиновая кислота).

Хороший противовоспалительный эффект оказывают нестероидные препараты. Показано физиолечение – фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с гепарином и гиалуронидазой. Из тепловых процедур – парафин, грязи. Некоторым больным для удаления из организма токсических веществ назначается гемосорбция, плазмофорез.

В терапевтической практике используются довольно «тяжелые» препараты с множеством противопоказаний и побочных действий. Прежде чем принимать лекарства самостоятельно, посоветуйтесь с узкими специалистами. Какой врач лечит суставы? Все зависит от заболевания. Это могут быть терапевты, ревматологи, хирурги, ортопеды. Они учтут риски, назначат действенные препараты, подберут дозировку.

Лечимся сами

Лечение больного плеча должно быть комплексным с использованием всех доступных способов лечения. Народная терапия только дополняет медикаментозную, а не подменяет ее. Является достойной безопасной альтернативой.

Не одно поколение накопило и сохранило уникальные рецепты, проверенные многолетней практикой. Лечение плечевого сустава народными средствами позволяет снять боли, воспаления, устранить застарелые заболевания. Итак, если болят суставы, воспользуйтесь простыми, но эффективными рецептами.

Взять 5 – 10 (в зависимости от величины) стручков жгучего перца, измельчить, залить 100 г растительного масла и 250 г чистого керосина, взболтать. Настаивать в темноте 9 дней. Перед втиранием необходимо взбалтывать.

Мазь для втираний делается из 100 г прополиса и 100 г растительного масла. Смесь нагревается на водяной бане до полного растворения прополиса, постоянно помешивается, охлаждается. Хранится не более 3 месяцев.

Настойка помогает при бурсите и других заболеваниях суставов. Измельчается один большой лист фикуса. Заливается стаканом водки, настаивается две недели в темноте при плотно притертой пробке. После отцеживания можно добавить яичный желток и ложку меда. Смесь втирается на ночь, после чего больное место укутывается теплой тканью. Курс лечения длится не менее 7-ми дней. Повторяется после двухнедельного перерыва.

Отвар особенно полезен при артрите. В сырых темных местах ковром расстилается мокрица (звездчатка). Столовая ложка свежей травы заливается стаканом кипятка, настаивается 2 часа. Стакан выпивается в течение дня в 4 приема.

Звездчатка считается одним из лучших средств народного лечения. Компрессы из равного количества сока свежей мокрицы и водки снимают суставные боли. Толченую траву полезно прикладывать к больному месту при растяжении связок и ушибах.

Причины поражения плечевого сустава многообразные, кроются не только в заболеваниях, но и в неправильном образе жизни, плохом питании. Бич современного человека – гиподинамия, избыточный вес. Вместе с лишними килограммами исчезнут, пусть не все, но многие заболевания суставов.

Перелом плечевой кости

Проксимальный отдел плечевой кости

Выбор метода лечения перелома проксимальной части плечевой кости зависит от характера перелома, смещения костных отломков, других заболеваний пациента, а также его образа жизни.

По методу лечения переломы проксимальной части плечевой кости делятся на:

– переломы, которые в большинстве случаев успешно лечат консервативным методом;

– переломы, требующие оперативного вмешательства.

Записаться на бесплатную консультацию врача:

Оперативное лечение перелома проксимальной части плечевой кости позволяет устранить смещение, фиксировать отломки, а также раньше начать движения в плечевом суставе.

Вариант фиксации отломков зависит от характера перелома.

Существуют следующие варианты фиксации отломков:

– проволокой или винтом и проволокой (в случаях отрыва большого бугорка);

Рис. 1. Фиксация большого бугорка проволокой

– пластиной (в более сложных случаях перелома)

Рис. 2. Фиксация большого бугорка пластиной PHILOS фирмы Synthes

Рис. 3. Кортикальный и блокирующий винты (титановый сплав) для фиксации пластин при переломе проксимального отдела плеча

Пластины, применяющиеся при фиксации переломов проксимальной части плечевой кости, изготовлены из высококачественных сплавов, имеют огромный запас механической прочности; винты блокируются в отверстиях пластины, которая имеет дополнительные отверстия, необходимые для подшивания сухожилий ротаторной манжеты и связок плечевого сустава. Ряд перечисленных особенностей и определяет высокую стоимость пластин.

Рис. 5. Остеосинтез пластиной

Существует также менее травматичный вид операции – остеосинтез интрамедулярным штифтом. Чаще всего данный вид операции применяют при переломах, не сопровождающихся отрывом бугорков, а также, когда линия перелома распространяется на диафиз. Остеосинтез интрамедулярным штифтом также можно проводить и при более сложных переломах, но эта операция имеет большую техническую сложность.

Дистальный отдел плечевой кости

Локтевой сустав состоит из трёх костей. Существует несколько типов переломов локтевого сустава, один из которых – перелом нижнего отдела плечевой кости, образовывающий верхнюю суставную поверхность локтевого сустава.

Данный вид перелома в области локтевого сустава довольно редок (всего 2% от всех переломов у взрослых).

Строение локтевого сустава сложное. Как и плечевая кость, обе кости предплечья могут быть сломаны.

При переломах дистального отдела плечевой кости часто образовываются несколько фрагментов, такие переломы получили название раздробленные или многооскольчатые. Переломы нижнего отдела плечевой кости происходят редко, они могут встречаться либо отдельно, либо в сочетании с другим видом повреждения локтевого сустава.

Оперативное лечение переломов дистального отдела плечевой кости в большинстве случаев заключается в сопоставлении смещённых отломков. Для этого используют металлические импланты (пластины и винты), фиксирующие костные фрагменты до момента их полного сращения.

Показания к оперативному лечению:

• перелом со смещением отломков;
• открытый перелом (в случаях открытого перелома возрастает риск возникновения инфекционных осложнений, а поэтому врач назначает пациенту внутривенное введение антибиотиков и прививку против столбняка; операция выполняется экстренно, во время её проведения рану и выступающие отломки костей тщательно очищают; во время проведения операции также могут быть сопоставлены либо фиксированы костные фрагменты).

В более серьёзных случаях открытых переломов, при которых значительно повреждены мягкие ткани, возможна внешняя фиксация (с использованием стержневого аппарата либо аппарата типа Илизарова).

При проведении операции используют общую либо местную анестезию, которая требует использования местных анестетиков по типу новокаина. Также данные виды анестезии могут сочетаться.

Во время проведения операции пациент может находиться в следующем положении:

Если пациент лежит лицом вниз, то губы, веки могут находиться в отёчном состоянии ещё несколько часов после операции. Такого явления не следует бояться, т.к. это вполне нормально и временно.

Сломанные кости в большинстве случаев совмещают и фиксируют в нужном положении пластинами и винтами.

Чтобы добраться до отломков, врач зачастую делает разрез по задней поверхности локтевого сустава.

Существует несколько вариантов скрепления костных отломков:

1. спицами/проволокой;
2. винтами;
3. пластинами и винтами;
4. накладыванием швов на кости и сухожилия;
5. комбинацией перечисленных методов.

При проведении операции возможно появление некоторых осложнений. Учитывая это, доктор рекомендует пациенту операцию, только будучи точно уверенным в том, что данная операция принесёт пользу, превышающую любые возможные риски.

Рис. 1. Варианты фиксации отломков при оскольчатых переломах:

1,2 – массивными стержнями с рассверливанием костномозговой полости; 3 – комбинированным внутрикостным фиксатором (стержнем и спицами); 4 – стержнем и винтами (болтами); 5 – стержнем и расщепленными костными аутотрансплантатами; 6 – стержнем и чрезмышечными круговыми швами; 7, 8, 12 – компрессирующими пластинками с винтами; 9, 10, 11 – эластичными направленными стержнями; 13 – аппаратом Илизарова; 14 – стержневым наружным аппаратом.

Лечение начинается с иммобилизации локтевого сустава и подвешивания руки с помощью косынки. Также принимают обезболивающие препараты и прикладывают холод к области локтевого сустава. Большинство переломов дистального отдела плечевой кости нуждаются в хирургическом вмешательстве, однако существуют и переломы более лёгкой сложности, для которых достаточно консервативного лечения, которое представляет собой:

• иммобилизацию шиной, лонгетой, косынкой для удержания локтя в нужном положении для того, чтобы перелом срастался (на протяжении данного периода неоднократно выполняют рентгенограммы для того, чтобы врач следил за процессом сращения перелома);
• занятия лечебной физкультурой со специалистом (в случаях, когда спустя несколько недель костные отломки не сместились и разрешены лёгкие движения в области локтевого сустава).

Иногда консервативное лечение требует ношения шины, лонгеты либо гипсовой повязки на протяжении длительного периода, после чего может понадобиться длительное время занятий для возвращения дистальному отделу плечевой кости прежнего объёма движений.

Случаи, в которых происходит смещение отломков, требуют хирургического лечения, что помогает фиксировать отломки и вернуть их в необходимое положение.

Перелом диафиза плечевой кости

Существуют случаи, при которых врач назначает операцию, а именно:

• неудавшаяся репозиция;
• вторичное смещение отломков плечевой кости;
• повреждение лучевого нерва.

Фиксация отломков происходит с помощью остеосинтеза, при котором используют стержни, пластины, винты либо аппараты наружной фиксации. После стабильной фиксации указанными выше конструкциями иммобилизация гипсовой повязкой не требуется. Сразу после операции можно переходить к реабилитации. Восстановление трудоспособности происходит в кратчайший срок.

В нашей клинике наиболее часто при переломе диафиза плечевой кости применяют метод фиксации отломков интрамедуллярным стержнем (рис. 1).

Рис. 2. Блокирующие плечевые винты (титановый сплав)

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава с помощью анкерных фиксаторов «MINI REVO»

Техника операции

1. Под общим обезболиванием в стандартном положении на здоровом боку или полусидя с вытяжением за оперируемую конечность в двух точках по Gross (30° отведения и 15° внутренней ротации) с грузом до 5 кг. На кожу маркером наносят стандартные ориентиры плечевого сустава и хирургических доступов. Дополнительно обозначают передневерхний и передненижний доступы, через которые вводят пластиковые инструментальные канюли.

2. После диагностического осмотра и выявления повреждения Банкарта артроскопическим распатером производят обязательную мобилизацию хрящевой губы с капсулой плечевого сустава.

3. Далее с помощью костной фрезы производят докортикацию всей шейки суставного отростка лопатки в переднем отделе с хондропластикой края суставного хряща в этом отделе.

4. Начиная с нижнего отдела переднего края суставного отростка лопатки в месте его контакта с суставным хрящом, с помощью специального сверла, просверливают три отверстия для введения шовных анкерных якорей.

В подготовленные костные отверстия по направителю вводят якоря с заряженными лигатурами № 2 «Ethibond», начиная с самого нижнего отверстия. После введения анкерного фиксатора путем тракции за нить проверяют надежность его фиксации в кости.

5. Используя шовную иглу с челночной металлической петлей (шовный ретрайвер или шовный зажим «змеиный зуб»), вводят ее через нижнюю канюлю в сустав и примерно на 1 см ниже самого нижнего анкерного фиксатора прокалывают суставную губу и капсулу плечевого сустава. По игле с помощью металлической петли через суставную губу проводят один конец нити и через повторный параллельный прокол иглы — второй ее конец, обе нити выводят наружу через нижнюю канюлю.

6. Оба конца шовной нити связывают между собой и с помощью специального проталкивателя узлов (loop-handlend) затягивают внутри сустава на суставной губе. Эту процедуру повторяют 3-5 раз.

7. Далее накладывают еще два аналогичных шва на всем протяжении повреждения Банкарта. Артроскопическим зондом проверяют надежность фиксации суставной губы швами и правильность ее адаптации с передним краем суставного отростка лопатки. Конечность фиксируют в торакальной повязке.

Шовные якоря представляют собой миниатюрные титановые винты с резьбой (2,7 и 4 мм в диаметре) и игольным ушком на конце для плетеной неабсорбируемой лигатуры № 2 «Ethibond». В костный канал винты вводят с помощью отвертки. Если шовный материал запутался и разорвался, всегда есть возможность легко удалить якорный винт, зарядить в него лигатуру и погрузить в прежнее отверстие.

Подробно об артроскопии плечевого сустава

На современном этапе развития медицинская наука предлагает ряд эффективных диагностических методов исследования крупных суставов. Одним из них является артроскопия.

Зачем нужна

Артроскопия проводится как с целью диагностики, так и лечения. Метод инвазивный, то есть представляет собой оперативное вмешательство с нарушением целостности тканей. При минимальном травмировании плеча позволяет заглянуть внутрь сустава и визуально увидеть все, что происходит.

Артроскопия сустава плеча помогает:

• уточнить диагноз;
• взять материал для исследования;
• решить вопрос о необходимости и способе операции;
• определить точную локализацию патологического очага.

Показания и противопоказания

Частые повреждения плечевого сустава обусловлены его анатомическими особенностями. В плече производится большой объем движений при сравнительно небольшой площади соприкосновения головки плеча и суставной поверхности.

Показаниями первичной артроскопии являются:

[3]

• привычный вывих или подвывих плеча;
• заболевания и повреждения синовиальной оболочки;
• повреждения сухожилий;
• разрыв манжетки плеча;
• повреждения суставной поверхности;
• субакроменальный бурсит;
• ограничение подвижности;
• артроз посттравматический;
• хондроматоз (наличие внутрисуставных тел).

Повторная артроскопия показана при появлении новых клинических признаков заболевания и при рецидивах болезни.

• острые и хронические инфекции плечевого сустава;
• противопоказания к анестезии;
• гнойничковые поражения кожных покровов в области сустава;
• уменьшение суставной полости;
• анкилоз костный и фиброзный.

Подготовка

Диагностика и лечение не требуют сложной предварительной подготовки. Больному заранее необходимо посетить врача-ортопеда и анестезиолога. Если есть результаты других методов обследования плечевого сустава, их нужно иметь при себе. Также придется сдать анализы на ВИЧ инфицирование, наличие гепатитов В и С, сифилиса. Кроме того, нужен биохимический анализ крови, свежее ЭКГ с расшифровкой, коагулограмма.

Ход операции

Операция на плече обычно проводится под общим масочным или эндотрахеальным наркозом. Используются следующие инструменты:

• артроскоп – металлическая жесткая труба с системой линз;
• троакар – инструмент, прокалывающий ткань;
• канюли для подачи и отвода жидкости в сустав и из него;
• зонд артроскопический – металлический стержень с метками для раздвигания суставных тканей.

Во время артроскопической операции на суставе плеча хирург должен получить свободный доступ к суставу. Выбирается наиболее оптимальное положение укладки больного.

Классическая поза. Больной обычно лежит на здоровом боку. Больная рука отведена вверх и слегка в сторону через систему блоков.

Тракация аксиальная по двум осям . Больная рука фиксируется в двух местах. Под углом 90 градусов к оси плеча через блок с нагрузкой 2 – 3 кг и за конечность с нагрузкой 1 кг.

Позиция «пляжного» кресла или шезлонга . Пациент располагается полусидя, нагнувшись вперед. Сустав свисает через край стола.

Операционное поле обеззараживается и маркируется. Отмечается расположение отдельных частей сустава и места введения инструментов. Пункционной иглой делается прокол в полость сустава. При истекании синовиальной жидкости в сустав вводится 50 – 60 мл физраствора (0,9% раствора хлористого натрия).

В месте доступа делается небольшой надрез размером 5 мм. Через него с использованием троакара вводят футляр артроскопа. Троакар убирается и заменяется артроскопом с оптической камерой. Через другой разрез вводят пластиковую канюлю для последующего отведения жидкости. Через канюлю в сустав доставляются необходимые инструменты. Дальнейший ход обследования и выбор тактики лечения определяется хирургом.

Плюсы метода

Артроскопия плечевого сустава (и других суставов) в мире признана лучшим методом диагностики и лечения. Положительными сторонами являются:

• короткое нахождение в стационаре (1, максимум 4 дня);
• быстрое обследование – 30 – 60 минут;
• достоверная точная диагностика;
• малоинвазивность – незначительное повреждение тканей;
• сокращенный период реабилитации.

Артроскопия не является экстренным методом лечения, не проводится по жизненным показаниям. Артроскопия на плечевом суставе позволяет значительно облегчить состояние больного. Удлиняются сроки ремиссии при хронических заболеваниях. Специальная методика терапии дает возможность устранить причину привычных вывихов. После лечения исчезают постоянные боли, восстанавливается подвижность плеча.

Осложнения

После артроскопии осложнений не слишком много. Можно сказать, они сведены к нолю. Но иногда они возникают по ходу операции и после нее. Появляются поверхностные гематомы, припухлость или отеки тканей плеча. Некоторое время сохраняется болезненность в области сустава. Все симптомы довольно быстро проходят и не требуют специального лечения.

Крайне редко встречается повреждение глубоких вен. В ряде случаев возникает локальное воспаление, неврологические осложнения, повреждения суставного хряща.

Восстановление

Первые семь дней после операции артроскопии на плечевом суставе желательно не снимать повязку, чтобы создать суставу покой. Во избежание инфицирования раны перевязки должен делать медицинский работник. Реабилитация сопровождается следующими манипуляциями:

• с профилактической целью вводят антибиотики;
• при необходимости назначают обезболивающие средства;
• на область сустава кладут холод;
• плечо фиксируется первое время повязкой, позднее можно использовать разные приспособления;
• ЛФК показано с первого дня до полного выздоровления;
• физические нагрузки снижаются на срок от 4 – 6 месяцев.

Если соблюдать все рекомендации врача, восстановление после диагностики или лечения пройдет без осложнений и закончится полным выздоровлением.

Стоимость операции

Суммарная цена операции складывается из:

• количества дней пребывания в стационаре;
• стоимости одноразовых материалов;
• метода обезболивания;
• собственно операции;
• стоимости медикаментов;
• питания, ухода и прочее.

[1]

Стоимость диагностической артроскопии в зависимости от сложности процедуры колеблется от 3 100 до 63 000 рублей. Цены на разные виды лечения также сильно разнятся в пределах 40 000 – 87 000 рублей. Лечение и диагностическое обследование делается бесплатно по квоте.

Артроскопия – уникальный информативный метод исследования и эффективный способ лечения суставов при минимальной травме тканей. Восстанавливает функциональную подвижность органа и возвращает человека к полноценной здоровой жизни.

Фиксатор плечевого сустава: фиксация плеча

Лечение суставов, Фиксация суставов — Фиксатор плечевого сустава: фиксация плеча

Фиксатор плечевого сустава: фиксация плеча — Лечение суставов, Фиксация суставов

Современный человек страдает множеством проблем скелетно-мышечного аппарата. Заболевания костей и суставов появляются в разных ситуациях и по различным причинам. Поводом обратиться за помощью медиков станут утрата естественной подвижности, болевой синдром и дискомфортные ощущения.

Чаще остальных дегенеративным, дистрофическим нарушениям, травмам подвержен плечевой сустав. Он испытывает значительные нагрузки из-за высокой подвижности рук.

Достаточно часто при патологиях плечевого сустава, верхней конечности в целом доктор рекомендует пациенту частичную или полную иммобилизацию пораженной руки.

Самым популярным и действенным методом следует назвать бандаж на плечевой сустав. Видов их существует множество, каждое фиксирующее устройство уместно только при определенной болезни или травме.

Когда необходим фиксатор

Главная задача бандажа – это фиксация и обездвиживание сустава. Ввиду того, что при травмировании и заболеваниях недостаточно обездвижить место травмы или только плечевой сустав, требуется иммобилизовать руки, а иногда и весь грудной отдел позвоночника.

Бандаж плечевого сустава обеспечивает дополнительную разгрузку мышц руки и поэтому его использование актуально для профилактики суставных проблем.

Разнообразные бандажи довольно часто применяют профессиональные спортсмены. При условии правильной фиксации можно предупредить травмы и повреждения конечностей.

Наиболее часто подобные приспособления назначают при:

Однако следует знать, что бандаж на плечевой сустав также используют во время лечения артроза, артрита, полиартрита.

Фиксатор помогает снять неприятные симптомы этих болезней и не допустить их прогрессирование.

Виды бандажа

В зависимости от целей и области применения выделяют несколько видов приспособлений для фиксации плечевого сустава. Так, различают:

• ортез изготавливают из ткани, металлических и пластиковых элементов. Такой фиксатор гарантирует закрепление конечности под определенным углом, и при этом он полностью обездвиживает руки;
• бандаж шьют из мягкого трикотажного полотна. Благодаря плотному облеганию он фиксирует больное место, позволяя адекватно перераспределить нагрузку.

Граница между этими двумя моделями фиксаторов размыта. В последнее время на рынке стали появляться бандажи с дополнительными спицами из металла, позволяющими максимально точно зафиксировать сустав.

Если перелом несложный, то практикуется применение косыночного бандажа. Эта разновидность приспособлений обеспечивает положение руки, при котором она согнута в локтевом суставе под углом 90 градусов.

Пострадавшая конечности при этом плотно прижата к корпусу. Изготавливают косынку из мягкого плотного хлопка, не способного причинять дискомфорт во время ношения.

Косыночный бандаж достаточно мягкий и в определенных обстоятельствах может не сниматься даже во время ночного сна. Если необходимо, его можно постирать, но, не допуская выкручивания и сильного отжима ткани. В противном случае можно нарушить поддерживающие функции устройства.

При травмах тяжелых предусмотрена жесткая фиксация Речь идет о таких состояниях:

1. травмы связок;
2. повреждения ключицы, здесь используется бандаж для ключицы;
3. переломы лучевой кости.

Жесткие ортезы имеют каркас из металла, снабжены регуляторами объема и угла движений. Принять решение о необходимости подобного приспособления для руки может только доктор. Он же и определит длительность ношения ортеза.

Жесткие модели также могут применяться круглые сутки. Они не требуют особого ухода:

• металлический каркас протирают влажной тканью;
• специальные накладки стирают в теплой воде.

Еще один вид фиксаторов – эластичный. Он необходим для профилактики травм или избавления от чрезмерной нагрузки на мышцы и связки. Эластичные ортезы сделаны из специальных материалов. Такие не только обеспечивают иммобилизацию плеча, но и характеризуются согревающим, иногда массажным эффектом.

Эластичный фиксатор в некоторых ситуациях может быть назначен пациентам, страдающим миозитами, артрозом, артритом.

Как правильно использовать

Как было отмечено, подбирают фиксатор в зависимости от диагноза и особенностей течения заболевания. Чаще всего в целях диагностики доктор направит больного на рентгенографию плечевого сустава.

Важно не только верно выбрать иммобилизирующее приспособление, но и уметь правильно его применять.

При возникновении непредвиденных ситуаций может потребоваться наложить фиксатор, не дожидаясь помощи медиков. В таком случае следует внимательно проверить применяемый бандаж на плечевой сустав.

Он должен быть целым и неповрежденным. Любые отклонения в работоспособности поддерживающих элементов станут причиной неправильной фиксации плечевого сустава, причинив много вреда вместо ожидаемой пользы.

Когда у пострадавшего человека травмирован кожный покров, необходимо проконтролировать чистоту тех элементов приспособления, которые тесно соприкасаются с пораженным участком кожи. Любые загрязнения спровоцируют инфицирование раны и ухудшение состояния здоровья.

Во время накладывания фиксатора пациент должен сидеть. Если же это невозможно, то он должен встать. Иммобилизуют руки плотно, но при этом следя за самочувствием пострадавшего. Категорически нельзя допускать:

1. пережима нервов;
2. нарушения кровотока.

Правильность наложения бандажа должен оценить врач.

Даже незначительные и мелкие на первый взгляд травмы могут стать причинной опасных последствий. Поэтому, если человек активно занимается спортом или его профессиональная деятельность связана с непомерными нагрузками на плечи, ему показана консультация медиков по поводу приобретения ортопедического поддерживающего ортеза.

Фиксатор значительно облегчит симптомы при некоторых суставных патологиях верхних конечностей. Он поможет пациенту не впасть в состояние депрессии из-за постоянных болевых ощущений.

Для примера приведена инструкция по использованию бандажа для плеча в видео в этой статье.

Бандаж для плечевого сустава – эффективная и быстрая помощь в лечении травм!

Плечевым суставом принято называть место сочленения лопатки, ключицы и плечевой кости. Данный сустав очень подвижен, гибок и сложен по своей конструкции. Он поддерживается сухожилиями и мышечной тканью, регулярно подвергающимся высоким нагрузкам. Все это делает сустав уязвимым к развитию соответствующих патологий и получению травм различной степени тяжести. В подобных случаях, кроме лекарственных препаратов и других терапевтических методик, врачи применяют плечевой бандаж.

Что это такое?

Специальное приспособление, благодаря которому можно частично или полностью ограничить двигательную функцию плечевого пояса и верхней конечности. Кроме уменьшения диапазона движения, бандаж может выполнять и поддерживающую функцию. Использование фиксатора предплечья способствует скорейшему заживлению растянутых/разорванных сухожилий и мышц, а также срастанию костных тканей.

Кем и в каких случаях назначается?

Назначить использование фиксатора сустава может лечащий врач после проведения необходимого комплекса диагностических мероприятий и лабораторных исследований. По специализации врач может являться:

• травматологом;
• хирургом;
• ортопедом;
• вертебрологом;
• неврологом.

Применение бандажа позволяет удерживать плечо и руку в нужном положении. Это приспособление назначается в следующих случаях:

• послеоперационная реабилитация;
• патологии плечевого сустава, протекающие в острой и хронической форме (миозит, остеоартроз, артроз, артрит);
• проведение диагностических мероприятий при параличе или парезе верхней конечности;
• в качестве профилактической меры для предотвращения болевого синдрома и отечности после чрезмерных нагрузок на сустав;
• заболевания неврологической этиологии;
• при переломе кости руки;
• для фиксации сустава после ушиба, вывиха, растяжения руки, плечевой кости или ключицы;
• при необходимости проведения реконструкции разорванных мышц плечевого пояса и/или верхней конечности;
• при гиперподвижности плечевого сустава;
• реабилитационный период после установки на руку или плечо протеза.

Особенности бандажа

При любой травме (вывихе, переломе, ушибе или растяжении) ткани, которые окружают патологический очаг, также повреждаются. В результате связки и мышцы могут растянуться или порваться. Фиксатор плечевого сустава призван устранять указанные повреждения путем поддержки и фиксации плечевого пояса, а также ограничения его функциональных возможностей.

За счет применения бандажа, оказывающего поддерживающий эффект, мышцы и связки находятся в полном спокойствии. Это значительно снижает или вовсе устраняет боль, уменьшая период реабилитации и способствуя скорейшему заживлению повреждений.

Кем применяется?

Бандажи на плечевой сустав используются пациентами с различными травмами и повреждениями костей, связок, хрящевых и мышечных тканей руки, предплечья и плечевого пояса. Иногда фиксатор применяется как самостоятельное лечебное и профилактическое приспособление. Но чаще всего он выступает в качестве вспомогательного метода лечения и требует дополнения иными видами ортезов. Классическим вариантом можно назвать сочетание традиционной гипсовой лангеты и поддерживающего бандажа.

Какова степень фиксации?

Существует несколько категорий, на которые подразделяются бандажи по степени поддержки и фиксации:

• с жесткой фиксацией. Применяются после хирургического вмешательства или при сложных переломах;
• со слабой фиксацией. Могут пригодиться на ранних сроках реабилитационного периода для реконструкции мышечно-связачного аппарата плеча. Такой тип фиксатора сустава используют спортсмены. В некоторых случаях врач может назначить применение бандажа при повышенных нагрузках на плечевой пояс, а также в целях профилактики развития патологий и возникновения травм;
• с полужесткой фиксацией. Служат в качестве вспомогательной терапии при периартритах, артрозах, артритах. Иногда применяются в период реабилитации после проведения операций.

Виды бандажей

В связи с тем, что характер и степень тяжести трав и патологий плеча могут быть различными, было разработано несколько обширных групп фиксаторов для плечевого пояса. Каждая из них имеет свое назначение и выполняет определенные функции.

Фиксирующий

Предназначение – использование после переломов и хирургических вмешательств. В данную группу входят полужесткие изделия, которые закрепляются на предплечье или плече. В процессе применения бандажа пациент не может поднимать верхнюю конечность, а также двигать ею вправо и влево.

Поддерживающий

Используется в профилактических целях, во избежание травм плеча. Бандаж часто называют косыночным, он представляет собой мягкую тканевую конструкцию. За счет применения такого вида фиксатора снижается нагрузка на плечевой сустав, подвижность которого сохраняется лишь в незначительной степени.

Фиксатор для ключицы часто называют «восьмеркой», так как он имеет форму одноименной цифры. Эта нехитрая конструкция обеспечивает надежную фиксацию плечевого пояса, сильно отворачивая плечи назад. В таком положении лопатки располагаются близко друг к другу. Назначение – повреждения акромиально-ключичных соединений, переломы ключицы, в том числе со смещениями (предоперационный период до спада отечности).

Травмы в детском возрасте требуют особого внимания и максимально корректного лечения. Даже несущественная ошибка может стать причиной неправильного развития ОДС (опорно-двигательной системы) ребенка. За счет сверхчувствительности детского кожного покрова бандажи для малышей изготавливаются исключительно из натуральных материалов. Наличие синтетических тканей допустимо только во внутренних прослойках изделия. В остальном конструкция детских бандажей ничем не отличается от конструкции фиксаторов для взрослых.

Ограничивающий

Данный фиксатор представлен в виде жилета с наличием короткого рукава. Надевается на поврежденное плечо и закрепляется фиксирующей системой ремней. Таким образом, амплитуду движений верхней конечности можно легко регулировать. Использование такого бандажа назначается для консервативного лечения периартрита, вывиха плеча, травмы ключицы и перелома лопатки.

Отличия бандажа от ортеза?

В медицинской практике под термином «оретезы» часто подразумевают тот или иной вид фиксатора. Однако незначительные отличия все же существуют. Практически все бандажи легки в использовании. Ортезы, напротив, имеют более сложную конструкцию и призваны обеспечивать жесткую фиксацию сустава. Как правило, они состоят не только из эластичной ткани, но и из металла и пластика. Их конструкция может содержать пластины, штыри, болты, спицы, пружины, направляющие.

Советы по использованию и уходу

Во избежание усугубления проблемы важно знать, как правильно надевать и носить фиксатор плеча. По этому поводу специалисты дают рекомендации:

• не надевайте бандаж сразу после нанесения на кожу в зоне повреждения ухаживающего или лечебного средства (крема, лосьона, мази, бальзама);
• внимательно ознакомьтесь с инструкцией к применению фиксатора. Если возникли вопросы, обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу;
• носите фиксатор согласно предписаниям врача. Если потребовалось снять его, делайте это максимально аккуратно. Надевать бандаж следует с большой осторожностью, вначале зафиксировав его на плече, а потом – на руке;
• перед использованием бандажа удостоверьтесь в том, что у вас отсутствует аллергия на материалы, из которого он изготовлен.

В связи с тем, что плечевой фиксатор предназначен для длительного либо постоянного ношения, за ним требуется регулярный уход. Стирать его необходимо с использованием щадящих моющих средств. Температура воды должна быть комнатной или слегка теплой (не выше 36⁰С). Гладить утюгом и отжимать изделие не рекомендуется. Сушить фиксатор необходимо не под прямыми солнечными лучами, а в тени.

Стоимость и производители

Наиболее известными производителями ортопедической продукции являются следующие бренды:

• «Тривес». Производит качественные плечевые фиксаторы различных видов. На этапе разработки изделий компания сотрудничает с высококвалифицированными специалистами. Марка пользуется большой популярностью не только на российском рынке, но и за рубежом;
• Orlett. Особенность этого производителя заключается в том, что плечевые фиксаторы, которые он выпускает, имеют ограничители по возрасту и виду;
• Medi. Данная немецкая марка является мировым лидером на рынке ортезов. Производитель выпускает не только поддерживающие, отводящие и фиксирующие плечевые бандажи, но и шины для поддержки поврежденного плеча;
• Otto Bock. Продукцию данной фирмы можно отнести к среднему ценовому сегменту. Но, несмотря на это, бандажи производятся из качественных материалов, удобны в использовании, легки в уходе.

Сравнительная таблица цен на плечевые фиксаторы описанных брендов

Бренд	Поддерживающий	Фиксирующий
«Тривес»	1600 -1755 руб.	2100-2340 руб.
Otto Bock	3700-3870 руб.	4250-4495 руб.
Medi	1310-1530 руб.	8460-10500 руб.
Orlett	2700-2985 руб.	3240-4100 руб.

Из каких материалов изготавливается бандаж?

Все ткани, которые применяются для изготовления фиксаторов, условно подразделяются на синтетические и натуральные. Хлопковые ткани недолговечны, быстро изнашиваются и недостаточно эластичны. Синтетика более практична, приятная к телу, проста в уходе. Идеальное облегание и легкую компрессию обеспечивают такие ткани, как спандекс и неопрен, из которых изготавливается большинство бандажей.

Тонкости выбора бандажа

Перед приобретением плечевого фиксатора необходимо знать, какого именно вида изделие вам требуется. Для этого нужно получить консультацию профильного специалиста, который произведет осмотр и диагностику. С учетом результатов он сможет назначить наиболее подходящий в вашем случае бандаж. Плечевой фиксатор нужно выбирать строго по размеру, он должен плотно прилегать к поврежденной зоне и надежно фиксировать плечо и руку.

Если вы склонны к проявлению аллергических реакций, с осторожностью выбирайте фиксатор, изготовленный из синтетических материалов. Не забудьте выяснить срок хранения изделия, ведь со временем качество и степень эластичности фиксатора могут снижаться.

Источники

1. 
   Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2014. — 256 c.
2. 
   П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Гостехиздат, 2014. — 144 c.
3. 
   Вальдман, В. О ревматизме / В. Вальдман. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2009. — 132 c.
4. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 133 c.
5. Анатомия человека. — М. : Аванта +, 2008. — 561 c.