Удаление части мениска коленного сустава

Мениск коленного сустава – операции (удаление, замена), диагностика и причины

Мениски – это волокнистые хрящи дугообразной формы, расположенные в коленных суставах. Выполняют амортизирующую и стабилизирующую функцию, распределяя равномерно нагрузку на коленный сустав. Согласно статистике, данные повреждения – одна из наиболее часто встречающихся травм, особенно у спортсменов и людей, которые ведут активный образ жизни.

Причины повреждения

Различают несколько причин, которые могут вызвать подобные повреждения.

• Падения коленом на твердую поверхность;
• Резкий поворот голени;
• Резкое разгибание коленного сустава из согнутого положения;
• Повторная травма (иногда перерастает в хроническую форму);
• Ревматизм;
• Артроз;
• Подагра.

Кроме того, к фактору риска относятся пациенты, которые профессионально занимаются активными видами спорта. Важно отметить, что при первых симптомах заболевания необходимо срочно обратиться к грамотному специалисту, который назначит мероприятия по диагностике и лечению повреждения мениска.

При каких симптомах необходимо обратиться к специалисту

• Резкая боль в области коленного сустава, вызывающая ограничение движения;
• Гематома или отечность в области колена;
• Характерный щелчок по время сгибания ноги;

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение часто приводит к самым тяжелым последствиям, вплоть до потери возможности ходить.

Диагностика и лечение

Травмы подобного рода в большинстве случаев довольно сложно диагностировать, но современная

Мрт коленного сустава

медицина предлагает эффективные методики, которые позволяют выявить заболевание и провести лечебные мероприятия.

К таким диагностическим методам относятся МРТ и УЗИ коленного сустава. Данные исследования позволяют специалисту быстро и точно поставить правильный диагноз и начать мероприятия по лечению.

Одним из наиболее результативных методов является артроскопия мениска – визуальное исследование коленного сустава с применением специальной аппаратуры (артроскопа), применяется в эндоскопической хирургии для диагностики и резекции мениска коленного сустава.

Резекция коленного сустава – это, по сути его вскрытие, открытая операция. Процедура проводится под местной или общей анестезией, в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей больного, и является малоинвазивной.

Для проведения артроскопии мениска делается два маленьких надреза в области коленного сустава.

Отличительной особенностью такой операции является высокая эффективность при постановке диагноза и лечении, при этом значительно уменьшается срок реабилитационного периода, по

сравнению с обычной операцией.

Артроскопия медиального мениска – это операция закрытого типа, во время которой делается два небольших разреза длиной около одного сантиметра. После тщательного исследования состояния мениска специалист принимает решение об его удалении или ушивании, в зависимости от диагноза.

• Малоинвазивность;
• Длительность операции составляет не более двух часов;
• Отсутствует необходимость наложения гипса на время реабилитационного периода;
• Операцию можно провести амбулаторно;
• Короткий период реабилитации;
• Пациент проводит в стационаре после операции всего несколько дней при условии отсутствия осложнений.

Что касается осложнений, такие явления встречаются довольно редко и могут быть связаны с занесением инфекции. Поэтому, если после артроскопии мениска отмечается повышение температуры , отечность колена или сильные боли , необходимо связаться со своим лечащим врачом.

Игнорировать такие симптомы после операции нельзя, так как есть, шанс что это приведёт к более серьезным осложнениям, которые трудно поддаются лечению.

Реабилитация после артроскопии

Одним из наиболее важных факторов в пользу артроскопии является длительность реабилитационного периода. Если после обычной инвазивной операции больной должен находиться в стационаре под наблюдением врачей в течение нескольких недель, то реабилитация после артроскопии занимает гораздо меньше времени. Уже через 5-6 дней пациенту рекомендуется начинать давать нагрузку (ходьба на костылях), полное выздоровление и возвращение к обычному образу жизни наступает через 3-4 недели после процедуры.

Важно отметить, что если было проведено ушивание мениска, реабилитационный период длится дольше, от шести до восьми недель. Это связано с тем, что ткани хряща должны полностью срастись, во избежание повторного разрыва.

Артроскопия коленного сустава

По завершению резекции мениска коленного сустава в период восстановления после операции назначаются занятия лечебной физкультурой, направленные на разработку сустава и его полного восстановления путем напряжения мышц.

Сначала нагрузки должны быть минимальными, постепенно упражнения становятся более активными. В этот период необходимо тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы сократить длительность реабилитации после артроскопии и исключить развитие осложнений.

Упражнения разрабатываются индивидуально, в зависимости от особенностей и реакции организма на физическую нагрузку. Обычно спортсмены после такой операции возвращаются в спорт через 5-6 недель.

Во время реабилитационного периода лечащий врач назначает ряд исследований, которые позволяют контролировать процесс заживления мениска. К таким обследованиям относятся МРТ коленного сустава, либо УЗИ . Это совершенно безопасные и безболезненные процедуры, которые не доставляют никакого дискомфорта. На основании полученных данных специалисты рекомендуют соответствующие упражнения по лечебной физкультуре.

МРТ и УЗИ назначают для выявления экструзии мениска коленного сустава – это первая стадия формирования грыжи. На основании полученных данных врач назначает лечебные мероприятия. На ранних стадиях возможно безоперационное лечение.

При экструзии второй или третьей степени обычно назначается операция. Современные методы исследований позволяют выявить заболевание на ранней стадии и успешно провести лечебные мероприятия.

Зачем нужна операция на мениске коленного сустава

Современная медицина постоянно развивается и находит наиболее малотравматичные методики лечения мениска коленного сустава, которые доставляют лишь минимальный дискомфорт и значительно уменьшают длительность восстановительного периода.

В зависимости от вида повреждения может быть назначена операция, направленная на восстановление функций мениска, частичное удаление тканей или трансплантация мениска .

Видео — операция на мениске коленного сустава.

Удаление мениска

Удаление бывает полным либо частичным , в зависимости от степени повреждения тканей. Назначается такая операция при отрыве небольшой части мениска, деформации хрящевых тканей, или в случае

[2]

Операция по удалению мениска

развития различных осложнений. Современные методики дают возможность провести удаление поврежденного участка хряща с последующим выравниванием края дефекта, что дает возможность тканям полностью восстановиться.

Полное удаление мениска коленного сустава назначается в редких случаях. Это связано с тем, что операция по удалению может стать причиной серьезных последствий, посттравматических изменений в суставе, а также к развитию артроза.

Перед операцией больному назначаются дополнительные исследования, которые включают в себя анализы крови и мочи, ЭКГ и консультация терапевта (обязательна для людей старшего возраста).

Реабилитация после операции занимает несколько недель, в течение которых больной находится в клинике под наблюдением врача.

Восстановление после удаления мениска коленного устава включает в себя прием медикаментозных препаратов, действие которых, направлено на восстановление организма после операции, а также курс специальной лечебной физкультуры, который разрабатывается индивидуально для каждого.

Стоимость операции по удалению мениска зависит от медицинской клиники, показаний для операции (полное или частичное удаление), а также от категории сложности. Цены в российских медицинских клиниках составляют около 70 тысяч рублей. Консультации специалистов и обследования оплачиваются отдельно.

Трансплантация или пересадка

При определенных показаниях может быть назначена пересадка мениска.

Трансплантация позволяет полностью восстановить функцию путем операции по вживлению импланта. Для проведения такой операции используется донорский материал или искусственный мениск, изготовленный из синтетического материала.

Отличительной особенностью такой операции является то, что отторжения тканей не происходит. Во избежание отторжения донорской ткани специалисты тщательно подбирают материал, идентичный пациенту.

В синтетическом имплантате используется специальный губчатый материал, который позволяет кровеносным сосудам проникать в его структуру. Благодаря этому образуется природная ткань, которая начинает функционировать самостоятельно.

В послеоперационный период имплантат постепенно рассасывается и полностью выводится из организма. После трансплантации синтетического материала отторжений не отмечается.

Показания и противопоказания для пересадки

Существует несколько основных показаний, при которых назначают замену мениска коленного сустава.

Обызвествление менисков – патология, при которой в мениске развиваются дегенеративные изменения. Бывает вызвано травмой, а также встречается у людей пожилого возраста. Характеризуется острой болью в области колена, ограничением подвижности

сустава, отечностью .

• первичным (у пожилых людей, обычно одновременно на обоих суставах)
• вторичным (по причине травмы, чаще у спортсменов и людей, ведущий активный образ жизни).

Диагностировать такую патологию довольно сложно. Для выявления заболевания обычно назначается рентгенологическое исследование.

• возраст старше 40 лет;
• нестабильное состояние колена;
• дегенеративные нарушения в мениске;
• воспалительные заболевания (операция проводится только после полного выздоровления).

Кроме этого, операция не проводится женщинам во время менструации и за несколько дней до и после нее.

Важно отметить, что такая операция иногда вызывает определенные последствия: инфекционное воспаление сустава, кровотечение, тромбоз, нарушение работы нервных окончаний .

Но, современные методы, применяемые при трансплантации, довольно эффективны, поэтому такие осложнения встречаются только в редких случаях.

Восстановление мениска коленного сустава после такой операции занимает от шести до восьми недель, и включает в себя применение лекарственных препаратов, а также занятия лечебной физкультурой. Через полтора месяца, при отсутствии осложнений, пациенты возвращаются к обычному образу жизни.

Стоимость операции по трансплантации мениска зависит от нескольких факторов, в том числе от вида имплантата и составляет около 7-8 тысяч евро.

Лечение разрыва и повреждения мениска коленного сустава

Травма мениска коленного сустава занимает одно из ведущих мест в клинике всех повреждений колена. Особенность этой травмы такова, что даже небольшой надрыв мениска может перейти в хроническую патологию. Формируется так называемая менископатия, сопровождающаяся деградацией суставных хрящей и негативными изменениями в структуре сустава. Постепенно менископатия перерастает в артроз.

Лечение мениска зависит от того, насколько серьезна травма, и где именно локализован разрыв. Так, разрыв, расположенный в наружных областях мениска, обычно хорошо восстанавливается без применения хирургических методов. Это связано с наличием собственного кровоснабжения в данной области. Внутренние же части мениска не имеют своей кровеносной сети и очень плохо снабжаются кровью. Самостоятельное восстановление мениска в этой области невозможно, и требуется хирургическое вмешательство.

На выбор того или иного способа лечения оказывают влияние также возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние организма, уровень физической активности.

Консервативное лечение

В том случае, если разрыв мениска локализован в наружном его участке и проявляет себя слабо выраженными симптомами, может быть назначено безоперационное лечение. Консервативное лечение мениска коленного сустава включает следующие меры:

• Наложение эластичной повязки с целью предотвращения развития внутрисуставного кровоизлияния и отечности.
• Снижение физической активности пациента. Рекомендуется ходьба с костылями и преимущественное соблюдение постельного режима в течение дня.
• Придание конечности возвышенного положения. Под пострадавшую ногу можно подложить подушку это позволит снизить отечность.
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Холодные компрессы. Рекомендуется 3-4 раза в день прикладывать к травмированному суставу лед, обернутый тканью.

Стоит отметить, что практически всегда первичная травма мениска вначале лечится консервативно. При блокировке сустава может быть рекомендована репозиция (вправление). Вопрос о том, стоит ли применять гипсовую иммобилизацию после репозиции, решается индивидуально. В большинстве случаев наложение гипса не рекомендуется, поскольку жесткая фиксация часто не дает в полном объеме восстановиться всем функциям коленного сустава. Вместо гипса используют лонгеты.

Хирургическое лечение

При серьезном разрыве преимущество имеет хирургическое лечение повреждения мениска. Основная задача вмешательства – максимально полно сохранить функции коленного сустава. В настоящее время полное удаление мениска практикуется редко, поскольку этот способ не позволяет восстановить работу сустава и зачастую приводит к развитию послеоперационных осложнений. Выбирают его лишь в том случае, если произошло обширное поражение коленного сустава.

Хирургическое лечение разрыва мениска может быть нескольких типов:

• Сшивание мениска. Эта методика подразумевает скрепление краев разрыва при помощи специальных скоб. Выполняется, как правило, с помощью артроскопа. Сшивание эффективно лишь в той области мениска, где имеются кровеносные сосуды. Также подобное лечение травмы мениска коленного сустава дает хороший результат на свежей травме.
• Лечение разрыва мениска коленного сустава путем частичного удаления оторванного фрагмента. Также в ходе операции край мениска «сглаживается».
• Трансплантация мениска. Этот вид лечения практикуется редко, поскольку донорские и искусственные мениски обычно не слишком хорошо приживаются.

В том случае, если симптомы травмы сохраняются и после консервативного лечения, может быть порекомендовано проведение артроскопии. Артроскопическое лечение повреждения мениска коленного сустава является наиболее современным и при этом малотравматичным методом. При помощи миниатюрной видеокамеры, расположенной на конце артроскопа, хирург получает возможность осмотреть сустав изнутри. Через небольшие (до 0,5 см) разрезы в полость сустава также вводятся необходимые инструменты, позволяющие сшить мениск или удалить его оторванный фрагмент.

Стоимость лечения мениска зависит от того, какой метод был выбран. Так, цена на артроскопию в большинстве клиник начинается от 25 000 рублей. Открытая операция на суставе стоит дешевле – от 15-20 тысяч. Консервативное лечение может обойтись еще дешевле, однако, если учесть расходы на лекарственные препараты, на сеансы массажа и физиотерапии – сумма не будет слишком отличаться.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава

Восстановительная реабилитация после операции на мениске коленного сустава позволяет человеку избежать осложнений в постоперационный период и быстро восстановить функциональность поврежденной конечности. Начинать восстанавливаться необходимо уже на 2—3 день после хирургии. Для нормализации состояния назначается медикаментозная терапия, лечебная физкультура, курс физиотерапевтических процедур.

Виды операций

Если после травмы у человека болит колено, возможно случилось повреждение наружного либо внутреннего мениска. При легком повреждении проблему можно вылечить консервативным путем, с помощью лекарственных средств хрящ быстро заживает и восстанавливается. Но в случае разрыва мениска нужно срочно делать операцию, потому что несвоевременное лечение может повлечь развитие опасных осложнений.

• Артроскопия мениска. Во время процедуры проводится ремонт и восстановление поврежденного при травме или ушибе хряща.
• Менискэктомия. Назначается, когда необходимо удаление мениска либо поврежденной его части.
• Трансплантация. На место удаленного во время менискэктомии хряща устанавливается искусственный имплант, который будет выполнять функцию мениска.

Для нормализации работоспособности поврежденного и прооперированного сустава, на протяжении определенного времени потребуется реабилитационное восстановление мениска. Соблюдая все рекомендации и советы врача в восстановительный период, удастся избежать негативных последствий. На срок, пока больной будет лечиться, выдается больничный лист нетрудоспособности.

Осложнения

Последствия операции могут быть разнообразными, но чаще всего возникают такие осложнения:

• повреждение связок и сосудов;
• присоединение бактериальной инфекции;
• гемартроз;
• тромбоз;
• артроз;
• поломка инструментов;
• аллергическая реакция на анестезирующий препарат.

Хирургическое лечение мениска может спровоцировать прогрессирование артрита, также в послеоперационный период человека некоторое время беспокоит боль в колене. При воспалительном осложнении в межсуставном пространстве накапливается патологическая жидкость, снаружи коленка опухает, из-за чего подвижность ноги ограничивается. В этом случае потребуется пункционным методом удалять экссудат и лечить воспаление.

Период после операции

Если операция по удалению мениска проводилась по всем правилам, то жизнь человека существенно не изменится. В ранний послеоперационный период важно предпринять все меры, благодаря которым удастся предупредить развитие негативных последствий. Поздняя реабилитация не менее важна, ведь благодаря ей получится возвратить колену нормальное функционирование и не допустить развития дегенеративных патологий.

В условиях стационара

Пациенту, которому была проведена резекция мениска, в течение 3—5 дней рекомендовано пребывание в стационаре, где врач сможет понаблюдать за пациентом в ранний послеоперационный период. Реабилитационный ранний период включает такие процедуры и мероприятия:

• Медикаментозное лечение. После удаления латерального или медиального мениска возможно присоединение бактериальной инфекции, поэтому назначается курс антибактериальной терапии. Если колено опухло и болит, используются обезболивающие и препараты группы НПВС.
• Использование компрессионного белья. Пока длится ранняя реабилитация после удаления, в первые 3 дня на колено накладывается эластичный бинт или ортез.
• Проведение криотерапии.

Чтобы предупредить тромбообразование, через 2—3 часа после операции больному посоветуют ходить по палате. Когда риск развития осложнений минует, назначается массаж, физиотерапия. Полезны упражнения после удаления мениска коленного сустава. Если на конечность наложен гипс, в качестве разминки можно лежать на кровати и шевелить пальцами ног, вращать ступнями. А также лечебная гимнастика в ранний период включает такие упражнения:

• поднимание и опускание ног;
• сгибание-разгибание конечности;
• напряжение-расслабление четырехглавой мышцы.

Вернуться к оглавлению

Восстановление в более поздние сроки

После удаления или сшивания порванных хрящей, человека на протяжении определенного периода будет беспокоить боль, воспаление, отечность. Чтобы облегчить эти симптомы, назначается медикаментозная терапия, которая поможет ускорить восстановление после операции. Применяются такие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные. Уменьшают воспалительный процесс и отечность, снижают болевой синдром:
  • «Нимесил»;
  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»
• Обезболивающие. Используются при сильных болях, когда препараты группы НПВС не справляются с симптомами:
  • «Анальгин»;
  • «Пенталгин»;
  • «Баралгин».
• Хондропротекторы. Препараты этой группы применяются долго, они способствуют восстановлению хрящевой ткани, предупреждают развитие в ней дегенеративных процессов:
  • «Артра»;
  • «Дона»;
  • «Хондроитин».
• Антибиотики. Применяются, если к воспалению присоединилась бактериальная инфекция:
  • «Цефазолин»;
  • «Цефтриаксон».
• Витаминно-минеральные комплексы. Помогают ускорить восстановление, усиливают иммунитет:
  • «Мильгамма»;
  • «Нейромультивит»;
  • «Супрадин».

Медикаментозная терапия должна быть дополнена ношением наколенника.

Чтобы противовоспалительные средства действовали максимально эффективно, назначаются уколы. Для иммобилизации конечности в период медикаментозной терапии рекомендуется использовать наколенник или ортез. Важно постоянно контролировать свое самочувствие и в случае ухудшения не заниматься самолечением, а обращаться срочно к врачу.

Комплекс ЛФК

Грамотно подобранный комплекс упражнений после травмы мениска и хирургического лечения поможет быстрее восстановиться и нормализовать работу поврежденного сустава. Сначала ЛФК при повреждении мениска коленного сустава должна проводиться под наблюдением врача, когда состояние нормализуется, и риск осложнений минует, заниматься можно будет дома.

Базовая ЛФК при травме мениска колена включает такие полезные упражнения:

• приседания с мячом;
• сгибание-разгибание ног;
• вращение конечностей в коленных суставах по и против часовой стрелки;
• ходьба босиком на пятках и носочках;
• упражнения со степпером;
• езда на велосипеде.

После такой процедуры можно заниматься йогой.

После удаления мениска заниматься контактным, травмоопасным или тяжелоатлетическим спортом запрещено. Приветствуется легкий спорт, например, такие виды:

Физиотерапия

Чтобы ускорить восстановление функциональности конечности, кроме медикаментозной терапии и комплекса ЛФК при травме мениска коленного сустава, обязательно назначается курс физиотерапевтических процедур. Благодаря физиотерапии нормализуется кровоснабжение и питание в больном суставе, через 2—3 процедуры больной чувствует существенное облегчение и улучшение состояния. Эффективны такие физиотерапевтические процедуры:

Озокеритовые аппликации помогут колену быстрее восстановиться.

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• электростимуляция;
• аэротерапия;
• УВЧ-терапия;
• гирудотерапия;
• грязевые ванны;
• парафиновые и озокеритовые аппликации.

Вернуться к оглавлению

Как лечит массаж?

Массажные процедуры способствуют улучшению питания и нормализации кровообращения в пораженных структурах коленного сустава.

В ранний реабилитационный период любой вид массажа противопоказан, когда ситуация нормализуется и риск развития негативных последствий будет сведен к минимуму, больному рекомендуется записаться на курс мануального массажа. Процедура должна проводиться обученным терапевтом, который осведомлен о диагнозе. непрофессиональные манипуляции могут навредить колену и ухудшить состояние.

Каковы последствия операции на мениске коленного сустава

Если повреждена или раздавлена хрящевая ткань – мениск, пациенту может быть рекомендовано сначала пройти консервативное лечение, а затем, если не будет эффекта, идти к хирургу. Но часто такой подход осложняет восстановление коленного сустава и ухудшает прогноз. Операция на мениске коленного сустава позволяет устранить повреждения и вернуть больному способность нормально двигаться.

Когда нужна операция

Хирургическое лечение назначают, когда мениск травмирован или поврежден. Самая частая травма – разрыв, который бывает нескольких видов:

• лоскутообразный;
• неполный;
• поперечный;
• продольный;
• раздробленный;
• полный.

Реже диагностируют кистозное изменение хряща, выраженную нестабильность, дегенеративные преобразования. Патологии могут носить острый или хронический характер. Непосредственно после удара, вывиха или иного повреждения наблюдаются такие симптомы:

• ограничение подвижности в конечности;
• резкая боль в колене;
• гематома (синяк);
• отечность.

Бывают случаи неверного диагноза, когда разрыв мениска принимают за вывих или растяжение связок.

Если истинная причина резкой боли не выявлена, врач может прописать болеутоляющие препараты.

Они облегчают состояние, но лишь на время, так как в колене продолжаются разрушительные процессы.

Важно обследоваться у квалифицированного врача и сделать все назначенные анализы.

Не все пациенты охотно соглашаются на оперативное вмешательство, выдвигая различные аргументы. Действительно, если проанализировать все «за» и «против», окажется, что не все так однозначно, как кажется на первый взгляд.

У каждого вида хирургического вмешательства по восстановлению мениска есть плюсы, минусы и противопоказания. Поскольку консервативное лечение помогает не всегда, пациенту совместно с врачом приходится выбирать, каким способом будет делаться операция на мениске.

Артроскопия

Этот метод относится к эндоскопическим. Его отличают следующие плюсы:

• высокая точность;
• минимальное повреждение кожи;
• достоверность диагноза;
• короткий послеоперационный период;
• отсутствие необходимости в фиксации конечности.

Полное удаление

Такое вмешательство не практикуют без серьезных показаний. Удаление мениска требуется в том случае, если любой другой способ лечения приведет к артрозу и посттравматическим осложнениям в тканях сустава. Например, если сустав почти целиком оторван, раздроблен или поражен в результате осложнения, лучшее, что можно сделать, – ликвидировать его весь или частично. При медикаментозном лечении сильно поврежденного коленного сустава последствия могут быть необратимыми, а во время операции врачи постараются сохранить хотя бы часть хряща.

Пересадка мениска

• хрящ раздроблен, и частичное удаление мениска не даст положительного результата;
• восстановить целостность сустава невозможно, т.к. разрыв слишком большой;
• пациенту противопоказаны другие способы лечения.

Протезирование имеет ряд противопоказаний:

• пожилой возраст пациента;
• ткани поражены дегенеративными изменениями;
• повреждены связки и элементы капсулы;
• имеются хронические заболевания, при которых нельзя проводить хирургическое вмешательство.

Перед хирургическим вмешательством пациента направляют на электрокардиограмму и назначают такие обследования:

• анализ крови на ВИЧ и гепатит;
• анализ крови на уровень сахара и билирубина;
• общий анализ мочи и крови;
• определение резус-фактора.

Если требуется, назначают препараты, повышающие уровень свертываемости. Также пациент должен пройти осмотр у терапевта.

Противопоказаний к оперативному лечению немного, но они есть: активная фаза менструального цикла у женщин и обострение хронического заболевания.

Виды вмешательства

Чтобы не бояться, стоит ознакомиться с тем, как делается операция. Существует несколько видов хирургического лечения:

• наложение шва;
• полное или частичное удаление мениска;
• трансплантация.

Выбор методики зависит от характера и степени повреждений.

Операция по восстановлению хряща проводится пациентам молодого и среднего возраста при таких показаниях:

• в ткани нет дегенеративных процессов;
• разрыв мениска имеет вертикальное направление;
• разрыв на периферии, в том числе со смещением к центру;
• отрыв от капсулы с величиной зазора до 3 мм.

В ходе процедуры сустав фиксируется на своем месте и сшивается. Методику наложения швов хирург выбирает с учетом ситуации. Практикуется и фиксация хрящевой ткани при помощи специальных приспособлений: стрел, дротиков, шурупов, кнопок.

Коленный сустав удаляют частично или целиком, если раздавлена хрящевая ткань или появились осложнения.

Операция по удалению мениска коленного сустава показана, если дефект носит выраженный характер. Весь орган удаляют редко и только в крайних случаях.

Чаще края разрыва выравнивают и отрезают только поврежденную часть. При полном удалении высок риск посттравматических изменений, способных спровоцировать развитие артроза.

Протезирование назначают как молодым пациентам, так и людям среднего возраста, у которых нет артроза и вероятность отторжения минимальна.

Трансплантология дает возможность компенсировать повреждения наружного и внутреннего хрящей. Имплантируют искусственный орган, изготовленный из коллагена, или донорский. Во втором случае нет отторжения, но сложность в том, что подходящий натуральный протез удается найти не сразу.

Искусственный хрящ позволяет частично заменить боковой и внутренний суставы. Протез сделан из материала, по структуре похожего на губку. Он хорошо приживается, и через некоторое время в него прорастают кровеносные сосуды. Со временем образуются собственные ткани, а трансплантат постепенно рассасывается и естественным путем выводится из организма.

Возможные осложнения

Около 85 % случаев хирургического вмешательства не сопровождаются негативными последствиями. У оставшихся 15 % больных после операции на мениске коленного сустава проявляются такие осложнения:

• инфекционное поражение сустава;
• повреждение нервных окончаний и волокон;
• внутренние кровотечения, развивающиеся в результате повреждения сосудов;
• тромбоз;
• отек колена;
• сильная боль;
• повышение общей температуры тела;
• одышка, тахикардия;
• покраснение в области колена;
• затрудненное сгибание и разгибание.

Если появился любой из перечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. При сильной боли можно облегчить состояние, приложив к колену пакет со льдом. Нога при этом должна лежать на горизонтальной поверхности.

Продолжительность операции

Сколько длится операция, зависит от того, проводится ли она методом артроскопии или артротомии. Первый способ считается более современным, быстрым и безопасным.

В тканях делают несколько надрезов или проколов, в которые вводят и хирургические инструменты.

Выполняют резекцию или сшивают поврежденные части хряща, после чего извлекают приспособления и накладывают швы. На все уходит от 30 минут до часа.

Все ткани до пораженной области рассекают послойно, затем выполняют необходимые хирургические манипуляции (сшивание связок, удаление жидкости, резекцию). Трансплантация занимает еще больше времени, так как хирург должен сначала отделить и извлечь поврежденные части хряща, затем установить и зафиксировать протез или донорский хрящ.

Реабилитационный период

В первые несколько дней нужно не перегружать колено. Для ходьбы рекомендуется использовать трость или костыли. Врач должен наблюдать за состоянием пациента, и только когда он посчитает возможным, стоит начинать делать лечебную гимнастику. Также первые двое суток после оперативного лечения нужно периодически прикладывать к колену холодный компресс и пить болеутоляющие препараты.

Ускорить восстановление функциональности суставов и мускулатуры помогут физиотерапевтические процедуры и массаж. Гимнастика подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста, имеющихся заболеваний, тяжести травмы и общего состояния. Безопасные и эффективные упражнения:

• тренировка квадрицепса (четырехглавой мышцы бедра);
• сгибание и разгибание пальцев ног;
• сгибание и разгибание голеностопного сустава;
• ежедневная ходьба на костылях.

[1]

Видео: методы лечения мениска

Если врач настаивает, что нужна операция на мениске коленного сустава, не нужно отказываться. Несмотря на некоторый риск осложнений, доводов в пользу хирургического вмешательства очень много. Зачастую только такой способ лечения позволяет восстановить работоспособность коленного сустава и обеспечить полноценную жизнь.

Как проходит восстановление после операции на мениск?

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава проходит в несколько этапов. Итог оперативного вмешательства во многом зависит от грамотной программы восстановления двигательных функций, поэтому важно ознакомиться с особенностями терапевтических мероприятий.

Чем обусловлена важность реабилитации

При артроскопии хирурги вводят в суставную полость ирригационную жидкость, которая используется для размежевания суставов и организации пространства для проведения операции. Иногда эта жидкость может просочиться в окружающие мягкие ткани и вызвать кровоизлияние и отек.

Неудивительно, что после операции возникает отечность тканей, пациент испытывает сильную боль. В ходе хирургического вмешательства повреждаются нервные окончания и кровеносные сосуды, что способствует развитию воспалительного процесса.

Боль и отек вызывают в человеке страх двигать конечностью. У пациента может развиться артроз. Поэтому суть реабилитации после резекции мениска заключается в следующем:

• устранить болезненные ощущения;
• ускорить процесс регенерации тканей;
• нормализовать выделение суставной жидкости;
• восстановить двигательную функцию колена.

Восстановление после артроскопии мениска состоит из ряда лечебных процедур:

• медикаментозная терапия;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапия.

Только врач может определить целесообразность проведения тех или иных терапевтических процедур, поэтому не пренебрегайте консультацией специалиста.

Ранний и поздний послеоперационный период

Раннее восстановление после операции на мениск предназначено для:

• устранения воспалительного процесса;
• улучшения процессов кровообращения;
• профилактики атрофии мышц.

Сразу после оперативного вмешательства коленный сустав обездвиживается. Врачи назначают препараты нестероидной группы, которые принимаются в качестве местных анестетиков.

В случае скопления жидкости в суставе нужно делать пункцию с целью предотвращения инфекционных процессов. В обязательном порядке принимаются бактерицидные средства.

После резекции мениска врач назначает хондропротекторы, которые способствуют восстановлению поврежденной хрящевой ткани. Но подобные медикаменты необходимо принимать не менее 3 месяцев. Специалисты назначают зачастую препараты в форме инъекций.

В послеоперационный период необходимы физиотерапевтические процедуры. ЛФК является важной составляющей курса реабилитации.

Поздний послеоперационный период тоже имеет свои особенности. Операция на мениске подразумевает постепенное увеличение нагрузок на сустав. В течение 20 минут пациенты делают специальные упражнения 3 раза в сутки. ЛФК проводится до полного исчезновения болезненных симптомов.

Упражнения после удаления мениска коленного сустава включают в себя:

1. Активные движения различного характера с применением подстраховки.
2. Приседания.
3. Ходьбу с перекатами стоп назад.
4. Упражнения, способствующие развитию выносливости.

В реабилитационный период разрешается массаж. Но важно понимать, что сразу после операции запрещена вышеуказанная лечебная процедура, если сшивался разрыв тканей. Ведь подобная манипуляция может стать причиной повреждения суставной капсулы. Массажируют область голени и бедра с целью улучшения процессов регенерации тканей.

Врачи считают, что в санаториях разработана лучшая программа реабилитации, поэтому рекомендуют своим пациентам оздоровляться именно там.

Длительность восстановительного периода зависит от степени тяжести повреждений. Дополнительно важно ознакомиться с существующими видами оперативного вмешательства при разрыве мениска.

[3]

Пластика разрывов

При повреждении мениска врачи используют метод сшивания. Операция проводится при помощи артроскопии.

Пациенты находятся в клинике не более 2 суток в случае оперативного вмешательства. Послеоперационная терапия длится не более 3 недель. Важно соблюдать ряд рекомендаций в реабилитационный период:

1. Через 2 дня после операции уже можно ходить, используя опору. Но только врач может определить, в каком объеме допустимы прогулки.
2. В течение 21 дня после оперативного вмешательства следует передвигаться при помощи костылей. Нужно стараться не сгибать колено.
3. В течение последующего месяца необходимо носить ортез. Врач уже позволяет на этом этапе сгибать колено.
4. Спустя 2 месяца уже можно ходить без опоры.
5. Через полгода врач может разрешить заниматься некоторыми видами спорта.

В течение года вполне возможно полное восстановление, если следовать рекомендациям специалистов.

Менискэктомия

Резекция мениска является более щадящим видом операции для колена, так как реабилитация проходит в более короткие сроки, чем в случае с процедурой сшивания.

Необходимо рассмотреть, как в норме проходит процесс восстановления после менискэктомии:

1. На 3-й день с целью профилактики атрофии мышц проводится ряд упражнений. Комплекс разрабатывается в индивидуальном порядке, ориентируясь на физиологические особенности каждого пациента, а также наличие положительной динамики клинических симптомов после хирургического вмешательства. Упражнения могут корректироваться в процессе восстановительной терапии.
2. В начале 2-й недели снимаются швы.
3. В течение 2 последующих недель колено подвергают двигательным нагрузкам. В данный период реабилитации пациенты используют костыли. Их выписывают из больницы, поэтому все лечебные процедуры уже необходимо проводить в домашних условиях до полного исчезновения болезненных симптомов.
4. Спустя 1,5 месяца пациенты могут смело ходить на работу.
5. Через 2 месяца людям дозволено заниматься спортом.

Положительный результат операции и длительность реабилитационного периода во многом зависят от выбранного вида хирургического вмешательства, профессионализма врача, состояния здоровья пациента и его возраста. Поэтому во избежание плачевных последствий проходите тщательное диагностическое обследование и ответственно подходите к восстановительной программе после операции.

Источники

1. 
   Дмитрий, Иванов Частные феномены системного воспаления при спондилоартритах / Иванов Дмитрий , Евгений Гусев und Людмила Соколова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 192 c.
2. 
   Давид, М. Рэйд Справочник по остеопорозу / Давид М. Рэйд. — М. : Практическая медицина, 2015. — 128 c.
3. 
   Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 150 c.